UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

Warszawa, dnia 10 maja 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 86/VII/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 68/V/2019 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 11 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia r.

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 25 marca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI 1

1) 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych,

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

Gdańsk, dnia 6 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/144/2016 RADY GMINY LINIEWO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

wykorzystywane jedynie przez część roku,

Uchwała Nr... /.../ 2015 Rady Gminy Klembów z dnia r.

UCHWAŁA NR XXII/158/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 maja 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/230/2016 RADY GMINY SKĄPE. z dnia 16 grudnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XLVII/594/17 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 25 października 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY...

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 3 Poz. 1737

UCHWAŁA NR XV/146/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 25 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR VIII/32/2015 RADY GMINY URSZULIN. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIII/167/2016 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 24 czerwca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXI/248/13 RADY GMINY KISZKOWO. z dnia 30 grudnia 2013 r.

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

UCHWAŁA NR XIV/97/2016 RADY GMINY GOSZCZANÓW z dnia 1 marca 2016 roku

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XX/132/2012 RADY GMINY TURAWA. z dnia 7 grudnia 2012 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

A. PODMIOT DO KTÓREGO SKŁADANA JEST DEKLARACJA

2.deklaracja zmieniająca/ korekta deklaracji

UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 25 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/307/18 RADY MIEJSKIEJ W OZIMKU. z dnia 26 marca 2018 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości. Wypełnić komputerowo lub ręcznie, dużymi, drukowanymi literami, czarnym lub niebieskim kolorem.

UCHWAŁA NR VII/51/15 RADY MIEJSKIEJ W OLEŚNIE. z dnia 12 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/36/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/20/2015 RADY GMINY GRODZIEC. z dnia 9 marca 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR V/28/2015 RADY GMINY RUDNIKI. z dnia 3 marca 2015 r.

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR /./ 2016 RADY GMINY SIERADZ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR X/100/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 2 września 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Wrocław, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/193/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 31 marca 2016 r.

Uchwała Nr. /. Rady Gminy.

Gdańsk, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV-197/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXI/134/16 RADY MIASTA KAMIENNA GÓRA. z dnia 29 czerwca 2016 r.

DO- 1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy1 2.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY JEJKOWICE. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR 516/XXX/2012 Rady Miasta Płocka z dnia 28 grudnia 2012 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XII/143/2015 RADY MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 25 listopada 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Lublin, dnia 30 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/130/2016 RADY GMINY STANIN. z dnia 28 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR V/49/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 26 lutego 2015 r.

Załącznik nr 2 do uchwały Nr XXVIII/238/16 Rady Miejskiej w Bystrzycy Kłodzkiej z dnia 15 lipca 2016 r. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

UCHWAŁA NR XLII/389/2013 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 3 kwietnia 2013 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Wrocław, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/279/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 25 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR 0007.XIX RADY GMINY KRZYŻANOWICE. z dnia 24 maja 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Uwaga! Należy wypełniać jedynie jasne pola deklaracji, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami, niebieskim lub czarnym długopisem.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11

Warszawa, dnia 15 marca 2019 r. Poz UCHWAŁA NR 44/V/2019 RADY GMINY LESZNOWOLA. z dnia 15 stycznia 2019 r.

Pola jasne wypełnia właściciel nieruchomości, komputerowo lub ręcznie drukowanymi literami

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XI RADY GMINY WÓLKA. z dnia 31 lipca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/145/12 RADY MIASTA JEDLINA-ZDRÓJ. z dnia 28 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/230/2013 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 31 stycznia 2013 r.

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Wrocław, dnia 16 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W ŚWIDNICY. z dnia 27 października 2017 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Uchwała nr XXII/161/2013 Rady Gminy Czernikowo z dnia 20 marca 2013 r.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

1. Dzień-Miesiąc- Rok - - (data wypełnienia) Strzelce Opolskie. nowa deklaracja. - - ( data zaistnienia zmiany)

Białystok, dnia 25 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/94/16 RADY GMINY MIELNIK. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Białystok, dnia 8 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/66/2015 RADY GMINY PUŃSK. z dnia 27 listopada 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR 271/XXXIV/2018 RADY MIEJSKIEJ W PRASZCE. z dnia 8 marca 2018 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

Szczecin, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/41/015 RADY GMINY KOŁOBRZEG. z dnia 29 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR 141/XVIII/2016 RADY GMINY W ŁOSOSINIE DOLNEJ. z dnia 28 czerwca 2016 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r. zmieniająca uchwałę w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Na podstawie art. 6m i art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 250 ze zm.) oraz art. 18 ust. 1 pkt 15 w związku z art. 40 ust. 1 i art. 42 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz. U. z 2016 r., poz. 446 ze zm.) Rada Miejska w Radzyminie uchwala, co następuje: 1. W uchwale Nr 287/XXIV/2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 13 lipca 2016r. zmienia się treść załączników do uchwały: 1) załącznik nr 1 stanowi wzór określony w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały, 2) załącznik nr 3 stanowi wzór określony w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały, 3) załącznik nr 4 stanowi wzór określony w załączniku nr 3 do niniejszej uchwały, 4) załącznik nr 6 stanowi wzór określony w załączniku nr 4 do niniejszej uchwały. Pozostałe zapisy uchwały pozostają bez zmian. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. 2. 3.

Uzasadnienie do uchwały zmieniającej uchwałę w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Podjęcie niniejszej uchwały jest konsekwencją podjętych uchwał dotyczących zmiany stawek opłat za gospodarowanie odpadami komunalnymi zarówno na nieruchomościach zamieszkałych jak również na nieruchomościach wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Nowe wzory deklaracji nie zawierają bezpośredniego wskazania stawek opłat. Załączniki nr 3 i nr 4 określają układ informacji w przypadku przekazywania deklaracji na elektroniczną skrzynkę podawczą Urzędu Miasta i Gminy Radzymin na Platformie Usług Administracji Publicznej.

Załącznik nr 1 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOSCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1. Data złożenia deklaracji.. dzień miesiąc rok Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, 05 250 Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty:.... C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Użytkownik wieczysty Współwłaściciel Zarządca nieruchomości wspólnej D. DANE IDENTYFIKACYJNE D1. Osoba fizyczna 5. PESEL Najemca/dzierżawca Inny 6. Imię 7. Nazwisko 8. Data urodzenia 9. Imię ojca 10. Nr telefonu 11. Adres e-mail D2. Pozostałe podmioty (spółdzielnie mieszkaniowe, wspólnoty mieszkaniowe) 12. Nazwisko i imię / nazwa 13. Nr KRS / NIP 14. REGON 15. Nr telefonu 16. Adres e-mail 17. Osoby upoważnione do reprezentowania (wskazać podstawę) E. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 18. Gmina 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA (wypełnić gdy jest inny niż adres zamieszkania) 25. Gmina 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu 30. Nr ew. działki 31. Obręb geodezyjny

G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 32. Sposób zbierania odpadów komunalnych (zaznaczyć właściwy kwadrat) selektywny zmieszany 33. Osoby zamieszkujące nieruchomość na której powstają odpady - podać imię i nazwisko (nieobowiązkowe dla zabudowy wielorodzinnej) 1). 6).. 2) 7).. 3) 8).. 4) 9).. 5) 10). 34. Ilość osób zamieszkujących nieruchomość 35. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami 36. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami (iloczyn ilości z poz. 34 i opłaty z poz. 35) H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ osób..zł / osobę zł 37. Data 38. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) I. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin. 5. Składający deklarację zobowiązany jest dołączyć dokumenty potwierdzające dane w niej zawarte.

Załącznik nr 2 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI za rok od domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe 1. Data złożenia deklaracji.. dzień miesiąc rok 2. Podstawa prawna: 3. Składający: 4. Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 250 ze zm.) Właściciel domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Urząd Miasta i Gminy w Radzyminie, Pl. T. Kościuszki 2, 05-250 Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI 5. Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany... C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 7. Rodzaj podmiotu /zaznaczyć właściwy kwadrat/ właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości wspólnej najemca/dzierżawca inny podmiot władający nieruchomością wspólną D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. OSOBA FIZYCZNA - adres posiadacza nieruchomości (do korespondencji) 8. Nazwisko 9. Pierwsze imię 10. PESEL 11. Miejscowość 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Kod pocztowy 16. Poczta 17. Gmina 18. Nr telefonu 19. Adres e-mail D.2. ADRES nieruchomości, której dotyczy deklaracja 20. Miejscowość 21. Ulica 22. Nr domu 23. Kod pocztowy 24. Poczta 25. Nr działki ew. 26. Obręb

E. OBLICZENIE OPŁATY RYCZAŁTOWEJ ZA DOMEK LETNISKOWY LUB INNĄ NIERUCHOMOŚĆ WYKORZYSTYWANĄ NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE 27. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Wypełnić tylko w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny zł 28. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno - wypoczynkowe. Wypełnić tylko w przypadku zbierania odpadów w sposób zmieszany. zł 29. Liczba domków letniskowych/ nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjnowypoczynkowe Wysokość rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 29 i wysokości stawki opłaty rocznej z poz. 27 lub 28. 30. złotych rocznie F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 31. Data 32. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE: Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA: 1. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 2. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.

Załącznik nr 3 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOSCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1. Data złożenia deklaracji Podstawa prawna: Ustawy z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. z 2016 r. poz. 250 ze zm.) Składający: Formularz przeznaczony dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy Miejsce składania: Urząd Miasta i Gminy Radzymin, Pl. T. Kościuszki 2, 05 250 Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 2. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany 3. Uzasadnienie korekty: C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) D. DANE IDENTYFIKACYJNE Właściciel nieruchomości Współwłaściciel Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości wspólnej Najemca / dzierżawca Inny D1. Osoba fizyczna 5. PESEL 6. Imię 7. Nazwisko 8. Data urodzenia 9. Imię ojca 10. Nr telefonu 11. Adres e-mail D2. Pozostałe podmioty (spółdzielnie mieszkaniowe, wspólnoty mieszkaniowe) 12. Nazwisko i imię / nazwa 13. Nr KRS / NIP 14. REGON 15. Nr telefonu 16. Adres e-mail 17. Osoby upoważnione do reprezentowania (wskazać podstawę) E. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA 18. Gmina 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 22. Ulica 23. Nr domu 24. Nr lokalu F. ADRES NIERUCHOMOŚCI, KTÓREJ DOTYCZY DEKLARACJA (wypełnić gdy jest inny niż adres zamieszkania) 25. Gmina 26. Miejscowość 27. Ulica 28. Nr domu 29. Nr lokalu

30. Nr ew. działki 31. Obręb geodezyjny G. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 32. Sposób zbierania odpadów komunalnych (zaznaczyć właściwy kwadrat) selektywny zmieszany 33. Osoby zamieszkujące nieruchomość na której powstają odpady - podać imię i nazwisko (nieobowiązkowe dla zabudowy wielorodzinnej) 34. Ilość osób zamieszkujących nieruchomość 35. Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami 36. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami (iloczyn ilości z poz. 34 i opłaty z poz. 35) H. PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ osób zł / osobę zł 37. Data 38. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) I. ADNOTACJE ORGANU POUCZENIE Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA 1. Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do Burmistrza Radzymina deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 2. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. 3. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 4. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin. 5. Składający deklarację zobowiązany jest dołączyć dokumenty potwierdzające dane w niej zawarte.

Załącznik nr 4 do uchwały Nr 2016 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia..2016r. POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI za rok od domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe 1. Data złożenia deklaracji 2. Podstawa prawna: 3. Składający: 4. Miejsce składania: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 250 ze zm.) Właściciel domku letniskowego lub innej nieruchomości wykorzystywanej na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Urząd Miasta i Gminy w Radzyminie, Pl. T. Kościuszki 2, 05-250 Radzymin A. ORGAN WŁAŚCIWY DO PRZYJĘCIA DEKLARACJI 5. Burmistrz Radzymina B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 6. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) złożenie deklaracji korekta deklaracji / data zmiany C. PODMIOT SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 7. Rodzaj podmiotu /zaznaczyć właściwy kwadrat/ właściciel nieruchomości współwłaściciel użytkownik wieczysty zarządca nieruchomości wspólnej najemca / dzierżawca inny podmiot władający nieruchomością wspólną D. DANE IDENTYFIKACYJNE D.1. OSOBA FIZYCZNA - adres posiadacza nieruchomości (do korespondencji) 8. Nazwisko 9. Pierwsze imię 10. PESEL 11. Miejscowość 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 15. Kod pocztowy 16. Poczta 17. Gmina 18. Nr telefonu 19. Adres e-mail D.2. ADRES nieruchomości, której dotyczy deklaracja 20. Miejscowość 21. Ulica 22. Nr domu 23. Kod pocztowy 24. Poczta 25. Nr działki ew. 26. Obręb

E. OBLICZENIE OPŁATY RYCZAŁTOWEJ ZA DOMEK LETNISKOWY LUB INNĄ NIERUCHOMOŚĆ WYKORZYSTYWANĄ NA CELE REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE 27. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno wypoczynkowe. Wypełnić tylko w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny zł 28. Ryczałtowa stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi dla nieruchomości, na których znajdują się domki letniskowe lub innych nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjno wypoczynkowe, wykorzystywanych jedynie przez część roku, jeżeli odpady nie są zbierane i odbierane w sposób selektywny, rocznie za jeden domek letniskowy lub inną nieruchomość wykorzystywaną na cele rekreacyjno - wypoczynkowe. Wypełnić tylko w przypadku zbierania odpadów w sposób selektywny zł 29. Liczba domków letniskowych/ nieruchomości wykorzystywanych na cele rekreacyjnowypoczynkowe Wysokość rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (suma iloczynów odpowiednich wielkości z poz. 29 i wysokości stawki opłaty rocznej z poz. 27 lub 28. 30. złotych rocznie F. PODPIS OSOBY SKŁADAJĄCEJ DEKLARACJĘ 31. Data 32. Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska) POUCZENIE: Niniejsza deklaracja zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t. j. Dz. U. z 2016r. poz. 599 ze zm.) stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, w przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach kwoty wynikającej z niniejszej deklaracji lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości OBJAŚNIENIA: 1. W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Burmistrz Radzymina określa w drodze decyzji wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę dostępne dane właściwe dla wybranej przez radę gminy metody, a w przypadku ich braku uzasadnione szacunki. 2. Selektywne zbieranie odpadów komunalnych obejmuje frakcje określone w regulaminie utrzymania czystości i porządku w Gminie Radzymin.