Grębocice, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE

Podobne dokumenty
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Pytania i odpowiedzi do przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majątku oraz interesu majątkowego Gminy Rydzyna

Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, Katowice

1.1. Budynki i budowle ,91 PLN.. PLN Obiekty inż. Lądowej ,73 PLN.. PLN Kotły i maszyny ,83 PLN..

WZÓR UMOWY UBEZPIECZENIA MAJĄTKOWEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/ZWS/ZO/I/2014

Specyfikacja warunków konkursu ofert na ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Spółdzielni Mieszkaniowej "Sympatyczna" Łódź, ul.

Mosina, dnia r. Sprawa: IK Do wszystkich Wykonawców nr post.: IK

Wyjaśnienie Treści SIWZ III Ubezpieczenie majątku i interesu majątkowego Gminy Zbąszyń oraz ubezpieczenie łodzi motorowej należącej do Gminy Zbąszyń

Ubezpieczenie majątku oraz interesu majątkowego Zakładu Gospodarki Odpadami Sp. z o.o. w Jarocinie.

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA

1. Warunki wymagane (obligatoryjne) ogólne mające zastosowanie do całości zamówienia: ZADANIE I ZAMÓWIENIA

pomiędzy nym w dalszej części umowy Wykonawcą, wpisanym do KRS nr., NIP..., REGON... reprezentowanym przez:

KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE MIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ WIDOK

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA

Zapytanie ofertowe. Znak sprawy: ZO/12/2013

Kto może zawrzeć umowę?

SPECYFIKACJA ZAMÓWIENIA

Wybór właściwego zakresu pozwoli w przyszłości uniknąć rozczarowania zakupionym produktem ubezpieczeniowym.

OFERTA USŁUGA UBEZPIECZENIA DLA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNALNEGO SPÓŁKA Z O.O. W RACIBORZU ... tel... fax... REGON... NIP...

Następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów. Ubezpieczający - Bank, zawierający umowę ubezpieczenia na rzecz Ubezpieczonych

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU USŁUGĘ UBEZPIECZENIA DLA PK SP. Z O.O.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Boguchwała, dn r.

OGÓŁEM: Składam oświadczenie, że jestem związany niniejsza ofertą przez okres 30 dni od dnia, w którym upływa termin składania ofert

INFORMACJA O ZMIANIE TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Nr sprawy 341/6/10 Gubin 16 grudnia 2010 r. Wszyscy wykonawcy, którzy pobrali SIWZ. Modyfikacja treści SIWZ

Choroszcz: ubezpieczenie mienia, odpowiedzialności cywilnej i pojazdów Samodzielnego Publicznego Psychiatrycznego Zakładu Opieki Zdrowotnej im.

FORMULARZ OFERTOWY. Miasto Szczecinek Pl. Wolności Szczecinek. Załącznik D do SIWZ

GMINA ROŹWIENICA Roźwienica RG Wyjaśnienie nr 2

Minimalne warunki dla umowy ubezpieczenia przechowywanego mienia od zdarzeń losowych oraz umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej Przechowawcy

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na ubezpieczenie mienia Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi

FORMULARZ OWU i SZCZEGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZEŃ DO CZĘŚCI NR I

Poniżej podajemy nr polis obowiązujących w od do r.

Odpowiedź Zamawiający informuje, że w chwili obecnej nie planuje żadnych prac budowlanych wymagających pozwolenia na budowę.

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OWU i SZCZEGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZEŃ

FORMULARZ OFERTY NA PAKIET I (CZĘŚĆ NR 1)

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

ZAPYTANIE OFERTOWE. Pomorski Ośrodek Ruchu Drogowego w Gdańsku zwraca się zapytaniem ofertowym na ubezpieczenia komunikacyjne.

DOTACJE NA INNOWACJE INWESTUJEMY W WASZĄ PRZYSZŁOŚĆ. Zapytanie ofertowe

Pytanie: Czy ochrona w zakresie OC działalności ma obejmować wydawanie decyzji administracyjnych, orzeczeń, wyroków?

Ujednolicony tekst uwzględniający zmianę SIWZ nr 1 z dnia r. Dokonane zmiany wyróżniono pogrubioną kursywą

AR.272.ZP Białobrzegi, r.

120/19/03/2012/N/Wińsko

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY

ODPOWIEDZI NA PYTANIA/ZMIANY DO SIWZ NR. 109/26/04/2013/N/Bogatynia

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. file:///y:/przetargi/przetarg na ubezpieczenie/ html

INFORMACJE MAJĄCE WPŁYW NA OCENĘ RYZYKA

Znak: P-M/Z/ /13 Data: r.

Opis przedmiotu ubezpieczenia. Załącznik nr 1.

KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE MIENIA

WYMAGANIA DOTYCZĄCE GWARANCJI UBEZPIECZENIOWEJ

FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a.

ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ZAŁOŻENIA DO POSZCZEGÓLNYCH RODZAJÓW UBEZPIECZEŃ:

O F E R T A. Ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Gminy Nidzica wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury.

G M I N A B R O J C E ZAPYTANIE OFERTOWE

Wyjaśnienia na zapytania do przetargu 2 :

2) budowle Grupa 2 KŚT (wartość księgowa brutto) wg załącznika: ,40 PLN, ,09 PLN, razem: ,49 PLN,

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia do części Nr II

Załącznik nr 1 do SIWZ. ... (miejscowość, data)

Wzór Umowy Generalnej

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1. UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAKRES UBEZPIECZENIA MIENIA OD OGNIA I INNYCH ŻYWIOŁÓW

Uczestnicy postępowania

ODPOWIEDZI NA PYTANIA DO SIWZ NR 28/2019/N/Dziadowa Kłoda

Kompleksowy Program Ubezpieczenia dla Komunikacja Miejska Sp. z o.o. w Szczecinku na rok 2018/2019

Raport bieŝący nr 19/2011 z dnia r. Podpisanie przez INPRO SA umów znaczących z InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń SA Vienna Insurance Group

URZĄD MIASTA MILANÓWKA

ISTOTNE POSTANOWIENIA UMOWY

INFORMACJE MAJĄCE WPŁYW NA OCENĘ RYZYKA

I N A NS O W A E DO F

WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski

Zapytanie ofertowe. Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

Radosław Koropis Broker Ubezpieczeniowy Nr zezwolenia 1292/03

O F E R TA - Część I Zamówienia. Łączna wartość przedmiotu zamówienia za cały okres ubezpieczenia tj. 24 m-ce wynosi:...

Wyżej wymienione mienie winno zostać ubezpieczone w systemie sum stałych według załącznika numer 2 do SIWZ.

Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Oferty. FORMULARZ OFERTY Oznaczenie Wykonawcy pełne nazwy wykonawcy/ów składających ofertę

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia do części nr I

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I

WZÓR UMOWY. UMOWA UBEZPIECZENIA NR. zawarta w dniu.. w Lubomi. pomiędzy: Gminą Lubomia ul. Szkolna 1, Lubomia......

Przetarg nr 28/2013 na kompleksowe ubezpieczenia majątkowe wraz z odpowiedzialnością cywilną i ubezpieczenia komunikacyjne.

Gmina Pilchowice reprezentowana przez Wójta Gminy Pilchowice ul. Damrota 6, Pilchowice

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA 1) UBEZPIECZENIA KOMUNIKACYJNE

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI ZAMÓWIENIA PAKIET I 1. OBOWIĄZKOWE UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PODMIOTU WYKONUJACEGO DZIAŁALNOŚĆ LECZNICZĄ

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 8 F178. Wrocław, r.

UWAGA: osoba podpisująca ofertę powinna parafować wszystkie strony formularza

Wojewódzki Zarząd Dróg Zielona Góra al. Niepodległości 32

ZAKRES I WARUNKI UBEZPIECZENIA. I. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych

` MIASTO ŁAŃCUT ul. Plac Sobieskiego 18 Łańcut, dnia 9 grudnia 2015 r ŁAŃCUT

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 5 F178. Wrocław, r.

PAKIET CONCORDIA AGRO EKSPERT. Lidia Kisiel Odział Wrocław

URZĄD MIEJSKI W GLIWICACH

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA WARUNKI UBEZPIECZENIA. Założenia mające zastosowanie w opisie przedmiotu zamówienia warunkach ubezpieczenia:...

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4/POIG /2012 Ubezpieczenie sprzętu komputerowego w ramach projektu pn. Równe szanse einclusion w Sulejówku

Transkrypt:

Grębocice, dnia 15.02.2013 r. (pieczęć zamawiającego) ZAPYTANIE OFERTOWE Nr sprawy: RBiGK 271.3.2013 1. Zamawiający: Gmina Grębocice ul. Głogowska 3; 59-150 Grębocice zaprasza do złożenia oferty na: 2. Przedmiot zamówienia: Ubezpieczenie mienia gminnego od ognia i innych żywiołów, kradzieży z włamaniem, odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzona działalnością i posiadanym mieniem oraz ubezpieczenie NNW jednostek OSP i MDP -na okres od 01.04.2013 r. do 31.03.2014 r. 3. Termin realizacji zamówienia: od 01.04.2013 r. do 31.03.2014 r. 4. Zapytanie ofertowe można uzyskać w siedzibie Urzędu Gminy Grębocice ul. Głogowska 3; 59-150 Grębocice. 5. Osoba do kontaktu u której można uzyskać dodatkowe informacje na temat zapytania ofertowego oraz dodatkową dokumentację (jeżeli nie było możliwe jej opublikowanie w BIP) określającą szczegółowe warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia: Irena Marszał tel.768315031 6. Kryteria wyboru ofert: najniższa cena brutto oferty 7. Wymagania, jakie powinni spełniać wykonawcy zamówienia w zakresie dokumentów i oświadczeń (np. uprawnienia, posiadanie koncesji, zezwolenia): wymienione w opisie przedmiotu zamówienia 8. Szczegółowe wymogi, jakie powinna spełniać oferta: 9. Wzór umowy lub istotne postanowienia umowy, które zostaną w jej treści zawarte (jeżeli jest wymagana forma pisemna umów na podstawie odrębnych przepisów zamawiającego): 1

10. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy, sposobu oraz formy jego wniesienia (jeżeli jest wymagany): nie wymagany 11. Warunki gwarancji: nie dotyczy 12. Sposób przygotowania oferty: ofertę należy sporządzić w języku polskim, w formie pisemnej faksem e-mailem 13. Miejsce i termin składania ofert: ofertę należy 22.02.2013 r. do godziny 12 00 w Centrum Obsługi złożyć do dnia Mieszkańca (pok. nr 1) w siedzibie Zamawiającego tj. w Urzędzie Gminy w Grębocicach ul. Głogowska 3, 59-150 Grębocice Tel. 076 831 55 01; faks 076 831 50 77 e-mail: sekretariat@grebocice.com.pl Wójt Gminy Grębocice /-/ Roman Jabłoński (podpis Kierownika Zamawiającego) 2

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁACZNIK nr 1 do zapytania ofertowego RBiGK 271.3.2013 Zamówienie obejmuje : 1.Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych 2.Ubezpieczenie Odpowiedzialności Cywilnej 3.Ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i rabunku mienia 4.Ubezpieczenie NNW jednostek OSP i MDP Ad. 1. Ubezpieczający: GMINA Grębocice Ubezpieczony: Gmina Grębocice ul. Głogowska 3 59-150 Grębocice Lp. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych: 1. Budynki i budowle suma ubezpieczenia - 23 995 000,00 zł 2. Maszyny i urządzenia (sprzet komputerowy) suma - 214552,72 zł 3. Wiaty przystankowe i rekreacyjne - 203 877,07 zł 4. Place zabaw 222 909,01 zł 5. Urządzenia i sprzęt strażacki -425 953,26 zł 6. Niskocenne składniki majątku 30 000,00 zł Suma ubezpieczenia budynków wg wartości odtworzeniowej (szacunkowej) pozostałe wg wartości rzeczywistej. Uwaga. Po wyborze oferty Ubezpieczyciel dołączy do polisy zestawienie wysokości składki rocznej na poszczególne budynki. Działalność firmy: Administracja Jednostki Samorządu Terytorialnego. Regon: 390647601 NIP: 692-22-57-472 Miejsce ubezpieczenia: Wg załączników Okres ubezpieczenia: od dnia 01.04 2013 r. do dnia 31.03. 2014 r. wyjątek z zał. 1 :poz.26 zaplecze socjalne na boisku w Kwielicach od 07.06.2013 r do 31.03.2014 r i poz.27 nowe gimnazjum na okres 6 m-cy ( od dnia zakończenia budowy) Płatność składki: płatność składki jednorazowo 3

Ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych 1.Zakres ubezpieczenia a) zakres podstawowy b) zakres rozszerzony - pakiet ryzyk (powódź, huragan, deszcz nawalny, pozostałe ryzyka c) następstwa szkód wodociągowych 2.Klauzule dodatkowe: a) przepięć ( limit odpowiedzialności 10.000,00 zł b) dewastacji ( limit odpowiedzialności 20.000,00 zł c) kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie ( limit odpowiedzialności 10.000,00 zł Szkody powstałe wskutek: pożaru, uderzenia pioruna, pośredniego uderzenia pioruna, przepięcia (Powstałe z jakiejkolwiek przyczyny krótkotrwałe wzrosty napięcia przekraczające maksymalne dopuszczalne napięcie robocze w sieci i/lub instalacji zasilającej, teleinformatycznej lub w instalacji antenowej powodujące uszkodzenie bądź zniszczenie przedmiotu ubezpieczenia.), eksplozji, wybuchu, katastrofy budowlanej,uderzenia lub upadku statku powietrznego, uderzenia pojazdu drogowego lub szynowego, dymu, sadzy, uderzenia fali dźwiękowej, silnego wiatru, wandalizmu (umyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mienia przez osoby trzecie są ubezpieczone do limitu w wysokości 20.000,00 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie rozliczeniowym.), trzęsienia ziemi, obsunięcia ziemi, zapadania ziemi, lawiny, naporu śniegu, szadzi i (lub) lodu, upadku drzew, konarów, masztów, dźwigów, kominów lub innych budowli na ubezpieczone mienie, topnienia zalegającego śniegu, szadzi i (lub) lodu, zalania ubezpieczonego mienia na skutek niekontrolowanego wydostania się wody i innych cieczy (w tym: olejów, elektrolitów lub par, z wszelkiego rodzaju instalacji lub związanych z nimi urządzeń, a także wydostania się środka gaśniczego z instalacji tryskaczowej lub innej instalacji gaśniczej), pękania rur w tym pękania z powodu mrozu, zalania, wycieku, cofnięcia się wody lub ścieków, awarii urządzeń lub instalacji wodno-kanalizacyjnych lub technologicznych, nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów, skażenia lub zanieczyszczenia ubezpieczonego mienia (spowodowanego wskutek ubezpieczonych ryzyk) oraz szkody będące następstwem akcji ratowniczej związanej z w/w zdarzeniami. Ad. 2. Ubezpieczający: GMINA Grębocice Ubezpieczony: Gmina Grębocice. Działalność firmy: Administracja Jednostki Samorządu Terytorialnego Regon: 390647601 NIP: 692-22-57-472 Miejsce ubezpieczenia: Terytorium RP. Okres ubezpieczenia: od dnia 01.04.2013 r. do dnia 31.03. 2014r. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Patność składki: płatność składki jednorazowo Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności oraz posiadanego mienia 1. Przedmiot Ubezpieczenia Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej obejmuje szkody będące następstwem wypadku, który miał miejsce w okresie ubezpieczenia, bez względu na czas zgłoszenia roszczeń Suma gwarancyjna w PLN na jeden i wszystkie wypadki w okresie rozliczeniowym 4

1.1 1.2 przez osoby poszkodowane, przy czym wszystkie szkody będące następstwem tego samego wypadku, albo wynikające z tej samej przyczyny, niezależnie od liczby osób poszkodowanych, uważa się za jeden wypadek i przyjmuje się, że miały miejsce w chwili powstania pierwszej szkody. Za wypadek uważa się śmierć, doznanie uszczerbku na zdrowiu, uszkodzenie lub zniszczenie mienia.. OC w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem ( (szkody osobowe i rzeczowe) w zakresie : administracja samorządowa, działalność Ochotniczych Straży Pożarnych z włączeniem szkód powstałych w następstwie awarii, działania oraz eksploatacji urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania, Zakres ubezpieczenia wykonywanie zadań publicznych określonych w ustawie z dnia 8 marca 1990 o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 z późniejszymi zmianami), szkody wynikłe w trakcie realizacji zadań własnych gminy oraz zadań zleconych z zakresu administracji rządowej szkody wynikłe z tytułu zarządzania,administrowania budynkami, cmentarzami, parkingami, boiskami, wiatami,przystankami, świetlicami, placami zabaw ; z tytułu posiadania majątku znajdującego się w bezpośrednim zarządzie Gminy Grębocice Drogi, mosty, wiadukty Ochroną ubezpieczeniową objęte są drogi publiczne, drogi wewnętrzne będące własnością Gminy Grębocice.Odpowiedzialność obejmuje wypadki na ww. terenach spowodowane złym stanem technicznym. Przez teren rozumie się również: chodniki, oznakowanie pionowe i inne urządzenia związane z funkcjonowaniem drogi oraz utrzymaniem dróg w okresie zimowym Zakres ubezpieczenia winien obejmować szkody powstałe m.in: wskutek złego stanu nawierzchni dróg w postaci pojedynczych wyboi lub zapadnięcia części nawierzchni drogi lub ziemi, lub jej częściowego braku; z powodu śliskiej nawierzchni, w tym śliskości zimowej ; na skutek przeszkód w postaci wszelkiego rodzaju przedmiotów, porzuconych pojazdów i naniesionych na jezdnię materiałach, w tym także rozlanie na jezdni śliskiej cieczy; na skutek leżących na jezdni lub poboczu wywróconych drzew lub oderwanych konarów; w związku z nienormatywną skrajnią poziomą lub pionową jezdni spowodowaną zadrzewieniem lub zabudową; wskutek braku znaku drogowego, lub uszkodzenia znaku drogowego,bądź braku widoczności odpowiedniego znaku drogowego wskutek awarii lub upadku lamp oświetleniowych; wskutek upadku lub zalegania na drogach, ulicach, mostach wiaduktach, chodnikach, poboczach, placach, parkingach konarów drzew, gałęzi, liści z powodu zalania nieruchomości w związku z nienależytym działaniem urządzeń kanalizacji deszczowej i odwodnieniowej; spowodowane zalaniem drogi w związku z nienależytym działaniem urządzeń kanalizacji deszczowej i odwodnieniowej; w skutek prowadzenia prac związanych z bieżącym utrzymaniem dróg, ulic, w związku z uszkodzeniem włazów kanalizacji deszczowej; wskutek złego stanu technicznego chodników; wskutek awarii i katastrof budowlanych wynikających z obsunięć gruntu. 200.000,00 bez franszyzy 60.000,00 Klauzula: z tytułu zarządzania drogami - długość dróg Ad.3. Ubezpieczający: Urząd Gminy Grębocice 36,97 km Ubezpieczony: Gmina Grębocice. Działalność firmy: Administracja Jednostki Samorządu Terytorialnego Regon: 390647601 5

NIP: 692-22-57-472 Miejsce ubezpieczenia: Gmina Grębocice. Okres ubezpieczenia: od dnia 01.04 2013r. do dnia 31.03. 2014 r. Płatność składki: płatność składki jednorazowa Ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i rabunku 1. Zakres: Szkody polegające na: utracie, zniszczeniu, dewastacji (wandalizmu) System ubezpieczenia: pierwsze ryzyko - system ubezpieczenia, w którym suma ubezpieczenia stanowi maksymalną wartość szkody, jaką może ponieść Ubezpieczający wskutek jednego zdarzenia losowego. Przedmiot ubezpieczenia 1.Wyposażenie, maszyny i urządzenia, w tym: sprzęt elektroniczny, pozostałe wyposażenie, niskocenne składniki majątku trwałego znajdujące się w obiektach gminnych ( ryzyko dodatkowe wandalizm) 2.Gotówka ( ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i rabunku podczas przenoszenia przez 1 osobę) Klauzule: 1.Miejsca ubezpieczenia Ad. 4 Ubezpieczenie NNW członków OSP i MDP. Ubezpieczający: GMINA Grębocice Suma ubezpieczenia w PLN 100.000,00 10.000,00 Ubezpieczony: Gmina Grębocice Działalność firmy: Ochrona Przeciwpożarowa. Regon: 390647601 NIP: 692-22-57-472 Miejsce ubezpieczenia:. Okres ubezpieczenia: od dnia 01.04 2013r. do dnia 31.03. 2014 r. Płatność składki: płatność składki jednorazowa I wariant Ubezpieczenie NNW członków OSPi MDP- bezimienne Ubezpieczenie 15 jednostek ( ilość osób 255) Sumy ubezpieczeń: - trwały uszczerbek na zdrowiu - 30 000,00 zł - Śmierć 30 000,00 zł 6

- Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych 4 500,00 zł - koszty leczenia 3 000,00 zł - koszty przeszkolenia zawodowego inwalidów 4 500,00 zł - oparzenia i odmrożenia 6 000,00 zł - jednorazowe świadczenie za pobyt w szpitalu 1 500,00 zł II wariant Ubezpieczenie w wariancie II (jednorazowe odszkodowanie w razie doznania lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, jednorazowe odszkodowanie z tytułu śmierci ) zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 30 października 2002 r. ( Dz. U. Nr 199, poz. 1673 ze zmianami) Ilość osób -40 Dodatkowe informacje : 1. Sumy ubezpieczenia wykazane w zapytaniu : a) maszyny, urządzenia, wiaty przystankowe i rekreacyjne place zabaw w wartości księgowej aktualnej( po umorzeniu) b) sprzęt strażacki wartość księgowa szacunkowa c) sprzęt komputerowy wg wartości rzeczywistej 2. Przebieg ubezpieczenia w latach 2009 do 2012 a) ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem bezszkodowo, b) Ubezpieczenie od ognia i innych żywiołów w podanym okresie rozliczeniowym miało miejsce 6 szkód na kwoty: 2009 r. : 6.291.86 zł ; 2010 r. : 4.794,60 zł, 2012 r. : 838,58 zł c) Ubezpieczenie OC bezszkodowo ( dotyczy również dróg) 3.Z zakresu dróg: Objazd kontrolujący stan nawierzchni dróg dokonywany jest 2 razy w roku. Usuwanie zagrożeń jest zlecane podmiotom zewnętrznym w zależności od rodzaju zagrożenia. 4. Ubezpieczający (Zamawiający) przewiduje zamówienia uzupełniające i zastrzega wprowadzanie zmian w zakresach ubezpieczenia, a Ubezpieczyciel (Wykonawca) zobowiązuje się objęcie ochroną ubezpieczeniową mienia we wszystkich lokalizacjach wyszczególnionego w załącznikach, z uwzględnieniem ewentualnych zmian i/lub korekt aktualizacyjnych, wprowadzonych przez Zamawiającego po wyborze oferty i przed wystawieniem polis ubezpieczeniowych oraz całokształtu prowadzonej działalności. Do oferty z proponowaną składką roczną na poszczególny zakres ubezpieczenia (wg formularza ofertowego) należy dołączyć: 1. Oświadczenia wg załącznika nr 2 2. Aktualny odpis z właściwego rejestru wystawione nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu do składania 3. Oryginał lub kopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem pełnomocnictwa dla osoby podpisującej ofertę, o ile umocowanie tej osoby nie wynika ze stosownych dokumentów 4. Ogólne warunki ubezpieczeń, które są przedmiotem zamówienia. 6.Zezwolenie na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej, o którym mowa w art. 6 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o działalności ubezpieczeniowej Dz. U. z 2003 r. Nr 124, poz. 1151 z późn. zmianami. 7

ZAŁĄCZNIK Nr 2 OŚWIADCZENIA WYKONAWCY Wyrażamy chęć uczestnictwa w postępowaniu prowadzonym w trybie zapytania ofertowego, organizowanym przez Zamawiającego na zadanie : Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów, kradzieży z włamaniem oraz odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzona działalnością i posiadanym mieniem oraz ubezpieczenie NNW jednostek OSP i MDP na okres od 01.04.2013 r. do 31.03.2014 r. w terminach i na warunkach określonymi w zapytaniu ofertowym. 1. Oświadczamy, że posiadamy uprawnienia niezbędne do wykonania prac lub czynności określonych w zapytaniu ofertowym, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2. Oświadczamy, że posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie zapewniające wykonanie zadania. 3. Oświadczamy, że znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania na podstawie Art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Upełnomocniony przedstawiciel... (podpis, pieczęć) 8

dnia (Nazwa i adres wykonawcy, tel, fax)) FORMULARZ OFERTOWY Oferujemy ubezpieczenie za cenę brutto ogółem : zł Słownie: W tym: l.p Rodzaj ubezpieczenia Suma ubezpieczenia (wg wartości księgowej) 1. Od ognia i innych żywiołów ( + zakres rozszerzony-huragan, wodociąg) z klauzulą przepięć dewastacji limit 10 000) a) Budynki i budowle b) Sprzęt komputerowy c) Wiaty przystankowe i rekreacyjne d) Place zabaw e) Urządzenia i sprzęt strażacki f) Niskocenne składniki majątku a) 23 995 000,00 b) 214.552,72 zł c) 203 877,00 zł d) 222 909,01 zł e) 425 953,26 zł f) 30 000,00 zł Składka roczna w zł a). b). c).. d).. e). f) 2. OC a) w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem ( (szkody osobowe i rzeczowe) w zakresie :administracja samorządowa, działalność Ochotniczych Straży Pożarnych b)zarządzanie drogami ( 34,9 km) 3 Od kradzieży (na pierwsze ryzyko)+wandalizm a)wyposażenie U.G,świetlic,remiz OSP) b)gotówka w kasie c)od rabunku podczas transportu 4 Ubezpieczenie NNW jednostek OSP i MDP a) Wariant I ( 15 jednostek) b) Wariant II ( 40 osób) Ogółem składka roczna Wg opisu a)200 000,00 zł b)60.000,00 zł a)100.000,00 zł b) 10.000,00 zł c) 10.000,00 zł Wg opisu a).. b).. a). b).. c). a).. b). Upełnomocniony przedstawiciel... data (podpis, pieczęć 9