FORMULARZ OFERTY Nazwa zamówienia: "Zakup wraz z dostawą 55 sztuk paczek świątecznych ze słodyczami" Zamawiający: PDH Polska Spółka Akcyjna, ul. Kuźnicka, 72-00 Police W związku z prowadzonym postępowaniem nr Z29/277907 na: "Zakup wraz z dostawą 55 sztuk paczek świątecznych ze słodyczami" w trybie Przetargu nieograniczonego, organizowanego przez PDH Polska S.A. siedzibą 72-00 Police, ul. Kuźnicka, działając w imieniu i na rzecz (nazwa firmy). zobowiązuję się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji uzyskanych w toku postępowania przetargowego i podaję: I. Dane dotyczące : Niniejsza Oferta zostaje złożona przez : L.p. Nazwa/ Adres/ OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail NIP*/NIP EU* REGON Strona z 5
II. Warunki handlowe oferty:. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego zawartymi w Zaproszeniu do złożenia oferty ( Zaproszenie ) Zamówienia za cenę/y: Ceny podane w tabeli poniżej powinny być kwotami netto i powinny zawierać wszystkie składowe niezbędne do kompleksowego świadczenia usług oraz przygotowania oferty dla PDH Polska S.A. zgodnie z Załącznikiem nr Zaproszenia do złożenia Oferty Zakres rzeczowy. Nazwa produktu/ producent Ilość Cena netto (zł) VAT (zł) Mleczko alpejskie Happy Cows 330g / Mondelez 2 Kinder chocolate 00g / Ferrero 3 Czekolada krówkowa 300g / Wawel 4 Żelki złoty miś 00g/ Haribo 5 Ciastka Oreo Double 70g / Mondelez 6 Michałki zamkowe 280g / Wawel 7 Bomb. Toffifee 25g / Storck 8 Kinder Schoko Bons torebka 25g / Ferrero 9 Galaretki fresh&fruity Kids 60g / Wawel 0 Krem nutella 230g / Ferrero Drażetki Skittles Fruits 38g / Wrigley 2 Orzeszki Nic Nac`s 25g / Lorenz 3 Pianka bananowa w czek. Casali Żyrafki 40g / Kruger 4 5 Kinder niespodzianka UNI Smurfy 20g / Ferrero Czekolada Milka sweet winter 00g / Mondelez Strona 2 z 5
6 Mieszanka pierników 250g / Kopernik 7 Mieszanka cukierków Renifer 200g / Vobro 8 Lizak Chupa Chups original / Van Melle 9 Worek na prezent / Reklamówka Świąteczna Uwagi: Wszystkie 9 produktów stanowi minimalną zawartość paczki. Przedmiotem zamówienia jest 55 paczek. CYFROWO. WARTOŚĆ NETTO RAZEM SŁOWNIE Zaproponowane produkty dodatkowe: Nazwa produktu/ producent Ilość Cena netto (zł) VAT (zł) Uwagi: Wszystkie ww. produkty stanowią dodatkową zawartość paczki. Przedmiotem zamówienia jest 55 paczek. CYFROWO. WARTOŚĆ NETTO RAZEM SŁOWNIE Strona 3 z 5
III. Spełnienie wymagań Zamawiającego przez Wykonawcę: Ja niżej podpisana składając Ofertę (zgodnie z zapisami zawartymi w Zaproszeniu do złożenia oferty) oświadczam, że:. W stosunku do naszej firmy otwarto/nie otwarto* likwidację/likwidacji* i ogłoszono/nie ogłoszono* upadłość/upadłości* (w przypadku otwarcia likwidacji lub ogłoszenia upadłości, Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do Formularza Oferty stosowny dokument). 2. Oświadczam, że nie zalegam z opłacaniem podatków i innych opłat do Urzędu Skarbowego oraz opłat i składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. 3. Zapoznałem się z Zaproszeniem oraz załącznikami, akceptuję je i nie wnoszę do nich zastrzeżeń (wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji zaproszenia przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje zmian treści Zaproszenia kierowane do Zamawiającego w trakcie postępowania). 4. Gwarantuję / gwarantujemy wykonanie całości Zamówienia zgodnie z treścią zawartą w Zaproszeniu i wszystkich załącznikach do Zaproszenia oraz z wyjaśnieniami do Zaproszenia i jego modyfikacjami. 5. Powyższe ceny są kompletne, jednoznaczne i obejmują wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia. 6. Jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od dnia jej złożenia, a w przypadku wygrania przetargu do czasu zawarcia umowy. 7. Akceptujemy projekt Zamówienia, stanowiący Załącznik Nr 4 do Zaproszenia i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do podpisania Zamówienia zgodnie z treścią przedstawioną w Załączniku Nr 4 do Zaproszenia ( Projekt Zamówienia wraz z ewentualnymi zmianami wynikającymi z aktualizacji projektu przez Zamawiającego oraz z odpowiedzi na propozycje zmian treści Zaproszenia kierowane do Zamawiającego w trakcie postępowania) i odesłanie do Zamawiającego w terminie do 7 dni od daty jego otrzymania. 8. Składam/Składamy niniejszą Ofertę we własnym imieniu. 9. Oświadczam / Oświadczamy, iż wierzytelności wynikające z umowy, w tym odszkodowawcze i odsetkowe, nie będą przenoszone na osobę trzecią bez pisemnej zgody Zamawiającego (art. 509 Kodeksu cywilnego). 0. Oświadczam / Oświadczamy, że żadne z informacji zawartych w Ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.. Nie będę / nie będziemy zlecać wykonania przedmiotu zamówienia osobom trzecim bez zgody Zamawiającego. 2. Podczas realizacji przedmiotu umowy nie będę / nie będziemy zatrudniać w jakiejkolwiek formie pracowników PDH Polska S.A. do wykonywania umowy pod rygorem odstąpienia ze skutkiem natychmiastowym przez Zamawiającego od jej realizacji w przypadku stwierdzenia takich okoliczności, bez prawa do naliczania kar i żądania odszkodowania. Strona 4 z 5
3. Oferowany przedmiot zamówienia jest wolny od wad prawnych i praw majątkowych osób trzecich. 4. Posiadam / Posiadamy udokumentowane uprawnienia do wykonywania określonej działalności gospodarczej i czynności zgodnie z wymogami ustawowymi będących przedmiotem niniejszego zamówienia, jeżeli ustawy lub szczegółowe przepisy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 5. Posiadam / Posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję / dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 6. Znajduję / Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 7. Nie jestem / Nie jesteśmy w sporze sądowym z PDH Polska S.A. lub inną spółką zależną Grupy Azoty oraz nie zostało wydane żadne orzeczenie, z którego wynika, że PDH Polska S.A. lub innej spółce zależnej Grupy Azoty przysługują roszczenia w stosunku do. 8. Nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie Art. 24 Prawa Zamówień Publicznych. 9. W przypadku zawarcia umowy realizacji przedmiotu zamówienia, wyrażam zgodę na przeprowadzenie audytu dotyczącego przedmiotu zamówienia, przez upoważnionych pracowników PDH Polska S.A., którego termin zostanie obustronnie uzgodniony. Podpis/y: Nazwa/ Nazwisko i imię osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Podpis/y osoby/osób upoważnionej/nych do podpisania niniejszej Oferty w imieniu Pieczęć/ci Miejscowość i data. *niepotrzebne skreślić Strona 5 z 5