Ankieta osoby po polio

Podobne dokumenty
Pilotażowe badanie ankietowe sytuacji zdrowotnej i społecznej osób po przebytym poliomyelitis - polio (chorobie Heinego-Medina) Tadeusz Pawlina

Górnośląska Wyższa Szkoła Pedagogiczna imienia Kardynała Augusta Hlonda - pedagogika, studia, studia podyplomowe, Śląsk, Katowice UTW Mysłowice

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

Kwestionariusz. Dane dziecka. Imię i nazwisko. Data urodzenia. Pesel. Numer w ewidencji Fundacji. Dokładna aktualna diagnoza

Kwestionariusz. Dane pacjenta. Imię i nazwisko. Data urodzenia. Pesel. Numer w ewidencji Fundacji. Dokładna aktualna diagnoza

Jakość życia w sarkopenii

AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY


Bóle kręgosłupa. Raport badawczy

POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE

Po co rehabilitacja w chorobie Alzheimera?

KWESTIONARIUSZ. ..., dnia... roku DANE PACJENTA. Imię i nazwisko. Data urodzenia. Pesel. Numer w ewidencji Fundacji. Dokładna aktualna diagnoza

Opracowała Katarzyna Sułkowska

Choroba Parkinsona perspektywa pacjentów. Wojciech Machajek

ROLA UKŁADU KOSTNO STAWOWEGO I MIĘŚNIOWEGO W PROCESIE PRACY

ANKIETA ZNIECZULENIE OGÓLNE. Nazwisko Imię... Data... Data urodzenia... wzrost... waga... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy...

FORMULARZ DLA OSÓB CHORYCH NA DYSTROFIĘ MIOTONICZNĄ (DM) (dane konieczne do wypełnienia) Data wypełnienia ankiety: Płeć: Kobieta Mężczyzna

Natureheals

1) Jak często odczuwała Pani bóle pleców w ostatnim tygodniu? 2) Jeśli wystąpił u Pani ból pleców, jak długo w ciągu dnia był on odczuwalny.

Jolanta Malec Wpływ rehabilitacji na poprawę wydolności fizycznej osób niepełnosprawnych ruchowo

Jesteś tutaj: Aktualności > Wakacyjne turnusy rehabilitacyjne dla dzi...

JAK CHRONIĆ SWÓJ KRĘGOSŁUP

Program praktyk zawodowych dla kierunku: Fizjoterapia ( studia stacjonarne i niestacjonarne)

lat deklarowało silny stopień nasilenia bólu. W RZS 51% respondentów chorujących powyżej 10 lat oceniało ból na poziomie silnym.

ZAŚWIADCZENIE O BRAKU PRZECIWSKAZAŃ DO UMIESZCZENIA OSOBY NIESAMODZIELNEJ W CAŁODOBOWYM OŚRODKU OPIEKI ZASTĘPCZEJ (wypełnia lekarz POZ)

Rehabilitacja w chorobach reumatologicznych. Beata Tarnacka

Profilaktyka osteoporozy

WNIOSEK O przyjęcie na pobyt stacjonarny w NZOL POMORZANY w Olkuszu ul. Gwarków 4a

(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi

Recommendations for rehabilitation of patients with osteoporosis

A N K I E T A - test funkcjonalny i badanie neurologiczne

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

I n f o r m a c j a jak ubiegać się o umieszczenie w Krajowym Ośrodku Mieszkalno - Rehabilitacyjnym dla Osób Chorych na SM w D ą b k u

Instytut Sportu. Biochemiczne wskaźniki przetrenowania. Zakład Biochemii. mgr Konrad Witek

Aktywność fizyczna. Schemat postępowania w cukrzycy

STUDIA PIERWSZEGO STOPNIA na kierunku PEDAGOGIKA

komórka ZAKRES ROZSZERZONY numeracja zadań w teście

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY CM 24. Nazwisko klienta: Imię klienta: Data urodzenia: Numer telefonu. domowego Numer telefonu.

ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA

Narzędzia pracy socjalnej nr 9 Wywiad z rodziną osoby niepełnosprawnej Przeznaczenie narzędzia:

Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE. 1. Ja, niżej podpisany... urodzony... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu...

Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami technik masażysta 322[12]

Kończyny Dolne. Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X. Zastosowanie:

Pozytywny wpływ aktywności fizycznej na psychikę człowieka

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA POZIOM DBAŁOŚCI O ZDROWIE wśród pracowników szkoły. I. Żywienie

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO Data badania. Data urodzenia. Płeć 1) Rok uzyskania uprawnienia do. kierowania pojazdami kod pocztowy.

KWESTIONARIUSZ IIEF-5

KWESTIONARIUSZ PACJENTA

Informacja dla pacjentów

MIĘDZYNARODOWY KWESTIONARIUSZ AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ CZĘŚĆ 1: AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA ZWIĄZANA Z PRACĄ ZAWODOWĄ

Sport w życiu człowieka. Wykonała Anna Wojtas kl. VI a

Leczenie bezdechu i chrapania

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY BADANEJ Imię i nazwisko Data urodzenia Dzień Miesiąc Rok. Płeć 1)

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

Aktywność fizyczna. Jak postępować w cukrzycy?

Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza

Testy wysiłkowe w wadach serca

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. ZYX, 5 mg, tabletki powlekane. Levocetirizini dihydrochloridum

Załącznik nr 4. Data badania WZÓR. dzień miesiąc rok. kierowania pojazdami KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. uprawnienia do. kod pocztowy - Płeć 1) M/K

Quality of Life Questionnaire

Przedmowa do wydania czwartego prof. Brian Neville / 11. Fragmenty przedmowy do wydania drugiego dr Mary D. Sheridan / 13

UNIWERSYTET RZESZOWSKI

Jakie są wskazania do zastosowania osocza bogatopłytkowego i fibryny bogatopłytkowej w weterynarii?

MAREK FELBUR student WYDZIAŁU WYCHOWANIA FIZYCZNEGO I PROMOCJI ZDROWIA UNIWERSYTET SZCZECIŃSKI AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA

Celem nadrzędnym profilaktyki zajęć korekcyjnych w przedszkolu jest niwelowanie przyczyn powstawania wad postawu u dzieci.

- dotyczy mieszkańców miasta Tychy

PLECY OKRĄGŁE choroba kręgosłupa

tel

- ankieta dla mężczyzn-

4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup

Masaż. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl

FIZJOTERAPIA W TORAKOCHIRURGII WPŁYW ZAKRESU RESEKCJI PŁUCA NA POJEMNOŚĆ ŻYCIOWĄ PŁUC ZNIEKSZTAŁCENIA KLATKI PIERSIOWEJ

Hiperglikemia. Schemat postępowania w cukrzycy

Indywidualny Plan Działania

Rehabilitacja w opiece paliatywnej profesor dr hab. med. Paweł Śliwiński

ANOREKSJA, jadłowstręt psychiczny (z greckiego an. Zaprzeczanie, órexis pożądanie, apetyt, łaknienie) oznacza brak łaknienia (apetytu).

OCENA STAWU KOLANOWEGO KOOS

ZMIANY W ORGANIZMIE SPOWODOWANE PICIEM ALKOHOLU

Wejście w życie: 24 grudnia 2013 r., 1 stycznia 2014 r.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. CALPEROS 500 Calcii carbonas 200 mg jonów wapnia, kapsułki twarde

w Lwówku Śląskim Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Dr Anna Andruszkiewicz Mgr Agata Kosobudzka. System opieki długoterminowej w Polsce

I F izjoterapia! OGÓLNA

Pakiet konsultacji genetycznych zawierający spersonalizowane zalecenia żywieniowe dla pacjenta

Hiperglikemia. Schemat postępowania w cukrzycy

RAPORT SPECJALNY. Co Polacy wiedzą o problemach ze stawami? SAPL.HYL

Ankieta Połykanie i gryzienie a stan funkcjonalny w rdzeniowym zaniku mięśni. Data urodzenia.. Telefon.. Mail. Liczba kopii genu SMN2..

WIBROTERAPIA DLA SENIORA

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

ALTER-G BIEŻNIE ANTYGRAWITACYJNE

TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ

HYDROTERAPIA W REHABILITACJI MAŁYCH ZWIERZĄT

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta

Kształtowanie funkcjonalnych możliwości ruchowych w systemie treningowym CrossFit

ZDROWE ODŻYWIANIE = ZDROWE ŻYCIE

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ LUB POSIADAJĄCEJ POZWOLENIE NA BROŃ

Wisła. Cennik turnusów rehabilitacyjnych * turnus 13 dniowy

Transkrypt:

Internetowa Grupa Wsparcia osób po polio http://postpolio.ofoonr.lublin.pl Ankieta osoby po polio 1. A1 W którym roku zachorowałaś/eś na polio? 15-10 0% 0 11-140 0% 0 141-150 151-160 8% 70 161 i późj 1 1. A Ile miałaś/eś wtedy lat? 0-1 6% 1-6 51% 4 7-10 11-0 % 1 i więcej 0% 0. A Ile lat masz obec? 0-40 41-50 7% 6 51-60 6% 1 61-70 51% 4 71 i więcej % 4. A4 - Płeć kobieta 66% 56 mężczyzna 1 / 11

5. A5 - Czy miałaś/eś rozpoznane polio? 8% 76 6. A6 Czy miałaś/eś porażone mięś oddechowe, wymagające umieszczenia w żelaznych płucach? 1% 16 68% 57 wiem 1% 11 7. A7 Czy wystąpiło poraże mięśni kończyn? w jednej kończy 6% 1 w kończynach % 1 w -4 kończynach 40% 4 wystapiło 1% 1 8. A8 Czy po ostrej fazie choroby nastąpił częściowy lub całkowity powrót do zdrowia? 61% 51 0% 5 wiem 10% 8. A Czy w dzieciństwie lub późj miałaś/eś ortopedyczne zabiegi chirurgiczne? 6% 5 / 11

8% 10. A10 Czy w dzieciństwie musiałaś/eś korzystać z pomocy w chodzeniu (laski, kule, buty i/lub aparaty ortopedyczne), lub z wózka? 86% 7 1 1 11. A11 Czy w późjszym okresie wystąpiło pogorsze sprawności ruchowej, co wiązało się z kocznością stosowania dodatkowych, nowych pomocy w chodzeniu? 67% 57 % 8 1. A1 Czy w okresie rehabilitacji po ostrej fazie choroby lub późj przejawiałaś/eś znaczną aktywność fizyczną (intensywne ćwiczenia, treningi, uprawia sportów itp.)? 48% 41 5% 44 1. A1 Czy w ostatnich latach miałaś/eś okresy dłuższego uruchomienia z powodu choroby, urazu? 46% 5 46 14. A14 Czy przeżywałaś/eś kiedykolwiek stres psychiczny, który nasilał fizyczne dolegliwości? / 11

, czasami % 8, często 1% 18 1% 10 15. B1 Czy wystąpiło nowe osłabie mięśni? % 78 7% 6 16. B Czy nasiliło się osłabie mięśni wcześj porażonych? % 78 8% 7 17. B Czy odczuwasz bóle mięśni i/lub stawów w porażonych lub poprzednio sprawnych kończynach? 1% 10 w porażonych kończynach 0 w porażonych kończynach zarówno w jednych, jak i w drugich 5 45 18. B4 - Czy wysiłek fizyczny wywołuje lub nasila ból mięśni i/lub stawów? 86% 7 1 1 1. B5 - Czy odpoczynek zmjsza dolegliwości bólowe mięśni 4 / 11

i/lub stawów? 8% 6 15% 1 0. B6 Czy odczuwasz nadmierne przemęcze mięśni w kończynach porażonych po polio lub w kończynach sprawnych? w porażonych kończynach % 1 w sprawnych kończynach 1 1 zarówno w jednych, jak i w drugich 60% 51 1. B7 - Czy osłabie lub znuże mięśni nasila się po nadmiernym wysiłku fizycznym? 86% 7 % znacz. B8 - Czy osłabie lub znuże mięśni zmjsza się po odpoczynku? Odpowiedzi: 8 (8%) Pominięć: (%) 6 5 10% 8 znacz 5% 1. B Czy masz trudności z koncentracją uwagi, z doborem słów? 0% 17 5 / 11

czasami 46% 4. B10 Czy odczuwasz ogólne znuże fizyczne i/lub psychiczne bez wyraźnej przyczyny? 5% 45 1% 10 czasami 5. B11 Czy ostatnio nastąpiły u Ciebie nowe zaniki mięśni lub zmjsze masy mięśniowej? 58% 4 15% 1 wiem 6% Czy odczuwasz, że ostatnio masz większe problemy z jedną z wymienionych poniżej aktywności, podczas gdy wcześj miałaś/eś z nią problemów, lub były one wielkie? 6. C1 - Chodze 8% 6 nigdy mogłam/em 7% 6 7% 6 7. C - Biega 7% 1% 1 nigdy mogłam/em 6% 58 % 8. C Chodze po schodach 6 / 11

85% 7 % nigdy mogłam/em % 8. C4 Ubiera się 4 7 40% 4 nigdy mogłam/em 1% 11 0. C5 Mycie się 5% 44 nigdy mogłam/em 1. C6 - Kąpa się, samodzielne wychodze z wanny 48% 41 6% 1 nigdy mogłam/em 1% 10. C7 Lekkie prace domowe (zmywa, przyrządza posiłków) 46% 7 / 11

45% 8 nigdy mogłam/em 1% 1 8% 7. C8 - Ciężkie prace domowe (generalne sprząta, mycie okien, podłogi) 68% 58 5% 4 nigdy mogłam/em 1% 18 6% 5 4. C Praca zawodowa nadal pracuję 1% 6 już pracuję 46% pracuję mj 1% 18 nigdy pracowałam/em % 5. C10 - Hobby/sport 48% 41 16% 14 nigdy mogłam/em 0% 17 15% 1 6. D1 Czy masz obec problemy z oddycham i/lub wydolność oddechową? 6% 55% 47 8 / 11

1% 16 7. D Czy cierpisz na zaburzenia snu? 55% 47 7% 18% 15 8. D Czy masz problemy z połykam? 15% 1 71% 60 1 1. D4 Czy odczuwasz tolerancję zimna lub masz prawidłowe odczucie zimna? 80% 68 % 8 40. D5 - Czy stwierdzono u Ciebie zwiększoną wrażliwość na leki zczulające? 18% 15 0% 17 6% 5 41. D6 Czy masz zmiany zwyrodniowe stawów lub inne schorzenia stawów? / 11

75% 64 8% 7 16% 14 4. D7 Czy masz problemy psychologiczne i/lub społeczne? 17% 14 55% 46 % 4 4. E1 Czy miałaś/eś robione bada elektromiograficzne EMG? 8% 4 7% 61 44. E Czy miałaś/eś oznaczane w surowicy: kinazę keratynową (CK - enzym mięśni), podstawowe badania krwi, oznacze poziomu wapnia, magnezu, fosforu itp., badania oceniające czynność nerek, wątroby, tarczycy i przytarczyc? 1% 16 4% 4 częściowo 8% 4 wiem 45. E Czy miałaś/eś robione badania w kierunku osteoporozy (densytometria, oznaczenia mineralizacji kości)? 45% 8 5% 45 wiem % 10 / 11

11 / 11 Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)