Objęcie refundacją nowych produktów biopodobnych stosowanych w reumatologii - analiza wpływu na system ochrony zdrowia w Polsce

Podobne dokumenty
Xeplion (palmitynian paliperydonu) w leczeniu schizofrenii

Długoterminowa skuteczność golimumabu u pacjentów z zapalnymi spondyloartropatiami wtorek, 03 lutego :06

LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB

Polska-Poznań: Produkty farmaceutyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób

Analiza racjonalizacyjna Wersja 1.0. Wykonawca: MAHTA Sp. z o.o. ul. Rejtana 17/ Warszawa Tel biuro@mahta.

LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)

Wpływ nowych terapii na budżet NFZ czy stać nas na refundację?

Komunikat w sprawie elektronicznego systemu monitorowania programów lekowych (SMPT) Choroby reumatologiczne

Prof. dr hab. Piotr Wiland

LECZENIE CIĘŻKIEJ, AKTYWNEJ POSTACI ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)

Leki biopodobne to leki biologiczne Okiem praktyka

Leczenie preparatami biopodobnymi regulacje prawne, szanse, ograniczenia

Przegląd wiedzy na temat leku Simponi i uzasadnienie udzielenia Pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w UE

Komunikat nr 55/2018 dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w zakresie programy lekowe

DEFERAZYROKS W LECZENIU PRZEWLEKŁEGO OBCIĄŻENIA ŻELAZEM W WYNIKU TRANSFUZJI KRWI U DOROSŁYCH

POSTANOWIENIE z dnia 10 sierpnia 2016 r. Przewodniczący:

Czym są biologiczne leki referencyjne i biopodobne. Dr nauk farm Leszek Borkowski Szpital Wolski Warszawa , godz. 10,00

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Faramkoekonomiczna ocena leków biopodobnych. dr Michał Seweryn

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) w sprawie podziału kwoty środków finansowych stanowiącej wzrost całkowitego budżetu na refundację

Warszawa,14 lutego 2017r. Pan Marek Kuchciński Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej. Szanowny Panie Marszałku,

LEKI CHEMICZNE A LEKI BIOLOGICZNE

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Protokół Nr 74 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 25 marca 2015 roku

Dagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016

Nowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana.

Warszawa, dnia 11 stycznia 2013 r. Poz. 44 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 20 grudnia 2012 r.

Źródło: WGL-II

Kolejki Oczekujących. Dzienny Oddział Psychiatryczny. Poradnia Ginekologiczno-Położnicza. Poradnia Alergologiczna. Poradnia Audiologicznej

Kolejki Oczekujących. Dzienny Oddział Psychiatryczny. Poradnia Ginekologiczno-Położnicza. Poradnia Alergologiczna. Poradnia Audiologicznej

Kolejki Oczekujących. Dzienny Oddział Psychiatryczny. Poradnia Ginekologiczno-Położnicza. Poradnia Alergologiczna. Poradnia Audiologicznej

LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)

Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?

ANALIZA RACJONALIZACYJNA

Warszawa, UZ-ZR TKA.3. Pani Małgorzata Kidawa-Błońska Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na zapytanie pana Czesława Hoca, posła na Sejm RP, przesłane przy piśmie z dnia 17 września 2014 r.

LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)

Porównanie zmian w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS przed i po 1 maja 2016

LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)

Czynniki wpływające na długość remisji po zakończeniu leczenia tocylizumabem u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów


Agencja Oceny Technologii Medycznych

Sytuacja pacjentów z chorobami reumatycznymi 2015 Monika Zientek

Rozdział 1. Przepisy ogólne

Programy lekowe terminy i procedury Michał Czarnuch Kancelaria Domański Zakrzewski Palinka

Nowa ustawa refundacyjna.

Rejestry w reumatologii Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we

Protokół Nr 27 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 27 kwietnia 2011 roku

Protokół Nr 73 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 25 lutego 2015 roku

Protokół Nr 40 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 16 maja 2012 roku

ZMIANY W PROGRAMACH LEKOWYCH

Wydatki Narodowego Funduszu Zdrowia na refundację po wejściu w życie Ustawy o refundacji

Ustawa. z dnia.. Art. 1

MISJA HASCO-LEK. " Produkowanie leków najwyższej jakości, skutecznie zaspokajających potrzeby zdrowotne pacjentów "

Analiza weryfikacyjna. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Wydział Oceny Technologii Medycznych. Nr: AOTMiT-OT /2015

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 900 Poz. 71

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2012 r. Poz. 388 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2 kwietnia 2012 r.

Dz.U poz MARSZAŁKA SEJMU RZEC ZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 23 sierpnia 2016 r.

Kiedy lekarz powinien decydować o wyborze terapii oraz klinicznej ocenie korzyści do ryzyka stosowania leków biologicznych lub biopodobnych?

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Warszawa, dnia 5 października 2017 r. Poz. 1844

Dz.U Nr 122 poz. 696 USTAWA. z dnia 12 maja 2011 r.

2) zasady finansowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego objętych decyzją, o której mowa w pkt 1;

GŁÓWNE POWODY NEGATYWNYCH REKOMENDACJI AOTMIT. Izabela Pieniążek. Krakowskie Sympozjum HTA/MA 2015

Zarządzenie Nr /2012/DGL. Prezesa. Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2012 r.

Magdalena Szymaniak EMA, Biologics Working Party

MZ-BMK II/5308/AJ/15 IK Pani Małgorzata Kidawa-Błońska Marszałek Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej

Warszawa, 20 kwietnia - Mirosław Zieliński LEKI SIEROCE. Dostępność Ograniczenia Wyzwania

"Ścieżka leczenia chorych na RZS w Polsce"

Simponi jest lekiem o działaniu przeciwzapalnym. Preparat stosuje się w leczeniu następujących chorób u osób dorosłych:

Dz.U Nr 122 poz z dnia 12 maja 2011 r.

Co ustawa refundacyjna mówi o cenach leków?

Refundacja leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. USTAWA. z dnia 12 maja 2011 r.

Polska-Sosnowiec: Wyroby farmaceutyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Dz.U Nr 122 poz z dnia 12 maja 2011 r.

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. Warszawa, dnia 26 kwietnia 2019 r. Poz. 784

Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych

LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)

Katalog ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych

Chemioterapia niestandardowa

LEKI BIORÓWNOWAŻNE. Jaka jest ich przyszłość. w Polsce i na świecie POLSKI ZWIĄZEK PRACODAWCÓW PRZEMYSŁU FARMACEUTYCZNEGO

LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)

Koszty POChP w Polsce

Agencja Oceny Technologii Medycznych

z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych 1) Rozdział 1

Leki chemiczne a leki biologiczne

Rada Przejrzystości. Agencja Oceny Technologii Medycznych

JEDNOLITY TEKST USTAWY Z DNIA 12 MAJA 2011 R. O REFUNDACJI LEKÓW, ŚRODKÓW SPOŻYWCZYCH SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO ORAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Protokół Nr 36 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 24 stycznia 2012 roku

LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 948 Poz. 133

Ja Pacjent! Perspektywa Organizacji Pacjenckich na Stan Opieki Reumatologicznej w Polsce. Konferencja prasowa 01. kwietnia 2014

Wersja z dnia: USTAWA z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz (1), (2)

POZA KLASYCZNYM DOSSIER I SPEŁNIANIEM WYMOGÓW FORMALNYCH WYKORZYSTANIE REAL WORLD DATA, PRZEGLĄDY BURDEN OF ILLNESS I UNMET NEED.

SPOTKANIE NAUKOWE - 8 kwietnia 2015 r.

Skutki społeczne i koszty pośrednie łuszczycowego zapalenia stawów - ŁZS

ZMIANY W PROGRAMACH LEKOWYCH

Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów

Transkrypt:

Instytut Arcana Ul. Płk. S. Dąbka 8 30-732 Kraków Tel/Fax. +48 12 26 36 038 www.inar.pl Objęcie refundacją nowych produktów biopodobnych stosowanych w reumatologii - analiza wpływu na system ochrony zdrowia w Polsce Kraków, wrzesień 2016 1

CEL OPRACOWANIA Celem opracowania niniejszej analizy wpływu na system ochrony zdrowia było oszacowanie oszczędności Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) w wyniku wprowadzenia leków biopodobnych stosowanych w reumatologii w programach lekowych B.33, B.35 i B.36. Analiza została przygotowana na zlecenie Sandoz Polska Sp. z o.o. przez zespół ekspertów Instytutu Arcana w składzie: Joanna Augustyńska, Norbert Wilk, Jarosław Stelmachowski i Anna Pac. KLUCZOWE WNIOSKI W latach 2017 2021 spodziewane jest objęcie refundacją 18 stosowanych w reumatologii produktów biopodobnych, będących odpowiednikami obecnie refundowanych produktów biologicznych. Analiza pokazuje, że powyższa sytuacja przyczyni się do znaczących oszczędności po stronie NFZ. Łączna, oszacowana suma oszczędności wyniesie 304 mln PLN, przy czym największe kwoty oszczędności będą przypadały na lata 2020 (77 mln PLN) i 2021 (113 mln PLN); Są to kwoty bardzo istotne w kontekście obecnych kosztów ponoszonych przez NFZ dla porównania roczne wydatki NFZ na 3 programy lekowe objęte analizą wynosiły w 2014 r 207 mln PLN a w 2015 r. 230 PLN. Natomiast roczne wydatki NFZ na analizowane substancje we wszystkich programach lekowych oraz chemioterapii wynosiły 416 mln PLN w 2014 r. i 459 mln w 2015 r. CHOROBY REUMATOLOGICZNE Choroby reumatologiczne to zespół chorób o podłożu autoimmunologicznym, które atakują układ ruchu, prowadząc do jego uszkodzenia i postępującej niepełnosprawności chorego. Do najczęstszych chorób reumatologicznych należą: reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS), łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK). Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą tkanki łącznej o podłożu immunologicznym. Charakteryzuje się nieswoistym zapaleniem symetrycznych stawów, zmianami pozastawowymi i objawami układowymi, prowadząc do niepełnosprawności, inwalidztwa i przedwczesnej śmierci [1]. Główną dolegliwością pacjentów z RZS jest przewlekły, wielostawowy ból, bardzo często o dużym nasileniu. Jest on przyczyną zmniejszenia aktywności chorych oraz utrudnia rehabilitację. Innymi problemami, które dotyczą osób z RZS są poranna sztywność, drętwienie nocne, pieczenie rąk oraz przykurcze, zaniki mięśniowe, zniekształcenie stawowe i ograniczenie ich ruchomości na skutek zmian w stawach i tkankach okołostawowych [2]. Najwięcej zachorowań występuje wśród osób między 30 a 50 rokiem życia i trzy razy częściej dotykają one kobiety niż mężczyzn. Częstszość występowania RZS wynosi 0,3-1,5% w populacji ogólnej i 0.8% w Europie w populacji dorosłych [1]. W zależności od źródła danych, szacuje się, że w Polsce na RZS choruje ok. 0,45% osób powyżej 19 r.ż. (142-145 tys. osób) [3, 4]. Kolejną chorobą reumatologiczną jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS). To najczęściej występującą przewlekła choroba tkanki łącznej u pacjentów w wieku rozwojowym o podłożu autoimmunologicznym [5]. MIZS diagnozuje się u pacjentów, u których objawy zapalenia stawów pojawią się przed ukończeniem 16 r. ż. i trwają ponad 6 tygodni, po wykluczeniu innych przyczyn zapalenia stawów (kryteria opracowane przez International League of Associations for Rheumatology - ILAR) [6]. Struktury stawowe ulegają zniszczeniu na skutek utrzymującego się stanu zapalnego, a w przypadku agresywnego przebiegu choroby może wystąpić zahamowanie wzrostu dziecka lub zajęcie narządów wewnętrznych. MIZS jest chorobą rzadką, najwięcej zachorowań odnotowuje się wśród osób między 1 a 3 rokiem życia i dwukrotnie częściej u dziewczynek. Szacuje 3

się że na 100 000 dzieci przypada 80 100 zachorowań [5]. Wg danych Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) w Polsce rocznie diagnozuje się 5 6 nowych zachorowań na 100 000 dzieci [5]. Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną stawów u pacjentów z łuszczycą [1]. Charakteryzuje się przewlekłym bólem zapalnym kręgosłupa spowodowanym stanem zapalnym w stawach krzyżowo biodrowych, kręgach, krążkach międzykręgowych i aparacie więzadłowym [7]. Cechuje się bardzo zmiennym przebiegiem, z występującymi okresami zaostrzeń i remisji [1]. Zazwyczaj pierwszymi symptomami ŁZS są skórne objawy łuszczycy, jednak zdarzają się przypadki choroby bez początkowych objawów skórnych, co utrudnia postawienie diagnozy [8]. Objawy ŁZS zazwyczaj pojawiają się u osób między 20. a 55. rokiem życia, z podobną częstością występowania wśród kobiet i mężczyzn [1]. Wg szacunków, na łuszczycę choruje ok 2% osób, wśród których 6-42% pacjentów ma ŁZS [7]. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest przewlekłym, poważnie postępującym procesem zapalnym obejmującym stawy krzyżowo biodrowe, drobne stawy kręgosłupa, pierścienie włókniste i więzadła kręgosłupa, prowadzącym do ich stopniowego usztywnienia [1]. Typowe objawy ZZSK to ból w dolnej części kręgosłupa i sztywność poranna kręgosłupa, które są spowodowane zapaleniem stawów krzyżowo biodrowych. U ok. 1/3 chorych ZZSK ma ciężki przebieg, który prowadzi do znacznej utraty sprawności [9]. ZZSK najczęściej rozpoczyna się pod koniec okresu dojrzewania lub u młodych dorosłych u ok. 80% chorych początkowe objawy choroby pojawiły się przed 30 rokiem życia. U mężczyzn występuje 2-3 razy częściej niż u kobiet [1]. W zależności od źródła szacuje się, że ZZSK występuje u 0,2-1,2% populacji ogólnej [10], natomiast w Europie choruje ok. 0,24% osób [11]. LEKI BIOLOGICZNE REFERENCYJNE I BIOPODOBNE Jedną z metod leczenia pacjentów z chorobami reumatologicznymi jest leczenie za pomocą biologicznych produktów leczniczych. Zgodnie z definicją zawartą w załączniku Dyrektywy 2001/83/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 6 listopada 2001 r. w sprawie wspólnotowego kodeksu odnoszącego się do produktów leczniczych stosowanych u ludzi biologiczny produkt leczniczy to produkt, którego substancją czynną jest substancja biologiczna. Substancja biologiczna to substancja produkowana lub ekstrahowana ze źródła biologicznego i wymaga dla swojego scharakteryzowania i oznaczenia jakości, połączenia badań fizykochemiczno-biologicznych, wraz z procesem produkcyjnym i kontrolą [15]. Innymi słowy, leki biologiczne to produkty lecznicze, które zawierają jedną lub więcej substancji czynnych wytwarzanych przez żywy organizm lub pochodzących z organizmu żywego [12]. Producenci referencyjnych produktów leczniczych, zwanych inaczej lekami innowacyjnymi lub oryginalnymi, mogą uzyskać na nie ochronę patentową, która standardowo trwa 20 lat od daty zgłoszenia. W Unii Europejskiej możliwe jest dodatkowo przedłużenie ochrony patentowej na produkty lecznicze o kolejne 5 lat, dzięki uzyskaniu dodatkowego świadectwa ochronnego [13, 14]. Innym instrumentem chroniącym referencyjne produkty lecznicze jest tzw. wyłączność danych, która zakazuje podmiotom trzecim odwoływania się do dokumentacji rejestracyjnej oryginalnego preparatu przez 8 lat. Okres ten może zostać wydłużony o dodatkowy rok, jeżeli w ciągu tych 8 lat, lek uzyska pozwolenie na dodatkowe wskazania terapeutyczne, o znaczących korzyściach klinicznych. Po tym czasie następuje dwuletni okres wyłączności rynkowej, w trakcie którego możliwa jest rejestracja produktu odtwórczego, ale bez prawa wprowadzenia go do obrotu. Instrument ten stosuje się jeżeli prawo z patentu i dodatkowego świadectwa ochronnego wygasają przed upływem ochrony dokumentacji rejestracyjnej [21]. Wygaśnięcie ochrony patentowej stwarza możliwość wejścia na rynek leków biopodobnych. Zgodnie z definicją zawartą w wytycznych European Medicines Agency (EMA) lek biopodobny to biologiczny produkt leczniczy zawierający wersję substancji czynnej oryginalnego (referencyjnego) produktu leczniczego, który jest zatwierdzony w Europejskim Obszarze Gospodarczym (European Economic Area EEA) [16]. W wyniku skomplikowanych procedur rejestracji, leki biopodobne wykazują równoważność względem leków 4

referencyjnych w zakresie jakości, skuteczności i bezpieczeństwa. Równoważność ta jest zweryfikowana w badaniach klinicznych. LEKI BIOLOGICZNE W POLSCE PROGRAMY LEKOWE Leki biologiczne w reumatologii w Polsce są stosowane w ramach trzech programów lekowych: B.33 Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ICD-10 M05, M06, M08) B.35 Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym ŁZS (ICD-10 L40.5, M07.1, M07.2, M07.3) B.36 Leczenie inhibitorami TNF-alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa ZZSK (ICD-10 M45) Program lekowy to świadczenie gwarantowane, w ramach którego odbywa się leczenie z zastosowaniem innowacyjnych, kosztownych substancji czynnych, niefinansowanych w ramach innych świadczeń gwarantowanych. Leczenie jest prowadzone w wybranych chorobach i obejmuje ściśle zdefiniowaną grupę pacjentów. W ramach programów lekowych pacjenci są leczeni bezpłatnie [17]. Poniższa tabela przedstawia leki biologiczne w reumatologii, aktualnie finansowane w ramach programów lekowych. Obecnie na rynku są dostępne 3 produkty lecznicze będące lekami biopodobnymi: Inflectra i Remsima zawierające substancję czynną infliksymab odpowiedniki Remicade oraz Benepali zawierający etanercept bioodpowiednik leku Enbrel. Tabela 1. Leki aktualnie finansowane w ramach programów lekowych B.33, B.35, B.36 ID programu lekowego Nazwa programu lekowego Substancja czynna Nazwa handlowa Reumatoidalne zapalenie stawów Adalimumab Humira Certolizumab Cimzia Infliksymab Remicade, Inflectra*, Remsima* B.33 Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ICD-10 M05, M06, M08) Etanercept Golimumab Tocilizumab Rytuksymab Enbrel, Benepali* Simponi RoActemra MabThera Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów B.35 B.36 * leki biopodobne Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym ŁZS (ICD-10 L40.5, M07.1, M07.2, M07.3) Leczenie inhibitorami TNF-alfa świadczeniobiorców z ciężką, aktywną postacią zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa ZZSK (ICD-10 M45) Adalimumab Etanercept Tocilizumab Adalimumab Etanercept Golimumab Infliksymab Adalimumab Etanercept Golimumab Infliksymab Humira Enbrel, Benepali* RoActemra Humira Enbrel, Benepali* Simponi Remicade, Inflectra*, Remsima* Humira Enbrel, Benepali* Simponi Remicade, Inflectra*, Remsima* 5

Leczenie biologiczne nie obejmuje wszystkich pacjentów z RZS, MIZS, ŁZS i ZZSK. W zależności od choroby, leki biologiczne otrzymuje od ok. 1% chorych z ZZSK do 20% pacjentów z MIZS [18, 19]. Poniżej przedstawiono wykres przedstawiający liczbę pacjentów leczonych w ramach programów lekowych B.33, B.35 i B.36 w okresie 01.2013 05.2016 na podstawie danych otrzymanych od NFZ oraz z protokołów z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych. Wykres 1. Łączna liczba pacjentów leczonych w ramach programów lekowych B.33, B.35 i B.36 Kolejny wykres przedstawia liczbę pacjentów leczonych w poszczególnych programach lekowych na podstawie danych otrzymanych od NFZ. Wykres 2. Liczba pacjentów leczonych w ramach programów lekowych B.33, B.35 i B.36 6

ZAŁOŻENIA ANALIZY WPŁYWU NA BUDŻET Wprowadzanie do refundacji leków biopodobnych wiąże się z obniżeniem kosztów, jakie ponosi NFZ na finansowanie produktów leczniczych. Zgodnie z art.13 ust. 6 pkt 1 Ustawy o refundacji, urzędowa cena zbytu, z uwzględnieniem liczby DDD (dobowa dawka leku ustalona przez Światową Organizację Zdrowia) w opakowaniu jednostkowym nie może być wyższa niż 75% urzędowej ceny zbytu jedynego odpowiednika refundowanego w danym wskazaniu [20]. Rzeczywiste dane Narodowego Funduszu Zdrowia o liczbie sprzedanych opakowań i kwocie refundacji pokazują, że wprowadzenie pierwszych i kolejnych odpowiedników powoduje jeszcze większe obniżenie urzędowej ceny zbytu produktów leczniczych zawierających daną substancję. W celu oszacowania zmiany wielkości wydatków NFZ po wprowadzeniu pierwszych i kolejnych leków biopodobnych stosowanych w reumatologii w programach lekowych B.33, B.35 i B.36, przeprowadzono analizę wpływu na system ochrony zdrowia. 1. Porównywane scenariusze Analiza wpływu na budżet (BIA) porównuje dwa alternatywne scenariusze: Scenariusz I istniejący, który zakłada brak zmian w zakresie refundacji w ramach programów lekowych B.33, B.35 oraz B.36 tj. utrzymanie stanu obecnego, bez objęcia finansowaniem ze środków publicznych nowych produktów biopodobnych w okresie 07.2016-12.2021; Scenariusz II nowy, w którym przyjęto zmiany w zakresie refundacji w ramach programów lekowych B.33, B.35 oraz B.36 tj. objęcie finansowaniem ze środków publicznych nowych produktów biopodobnych w okresie 07.2016-12.2021, zgodnie z założeniami opisanymi w bieżącym dokumencie. W ramach każdego scenariusza, oszacowano koszty związane z refundacją substancji stosowanych w ramach programów lekowych B.33, B.35 i B.36 w latach 2017-2021. Rezultatem porównania obliczonych kosztów jest różnica kosztów, która wskazuje wielkość oszczędności wynikających z wprowadzenia nowych produktów biopodobnych do analizowanych programów lekowych. Analiza nie brała pod uwagę innych zmian w zasadach i warunkach terapii w ramach ww. programów lekowych. Wykres 3. Porównywane wyniki analizy wpływu na budżet 07.2016-12.2021: w programach B.33, B.35, B.36 dostępne są nowe biopodobne produkty lecznicze 07.2016-12.2021: w programach B.33, B.35, B.36 dostępne są wyłącznie produkty lecznicze refundowane na dzień 01.07.2016 Różnica kosztów wyznaczająca oszczędności wynikające z uzyskania refundacji przez nowe produkty biopodobne 2. Prognoza sprzedaży Pierwszym etapem analizy było przeprowadzenie prognozy sprzedaży opakowań produktów leczniczych w okresie 01.2017 12.2021, zawierających substancje refundowane w analizowanych programach lekowych, na podstawie danych otrzymanych bezpośrednio od Narodowego Funduszu Zdrowia. Wykorzystano informacje o liczbie jednostek podanej substancji czynnej oraz liczbie zużytych opakowań przedstawione w podziale na 7

programy lekowe oraz kody EAN przyporządkowane poszczególnym produktom leczniczym stosowanym w programach, dla okresów miesięcznych. Dane obejmowały okres od 01.2013 do 05.2016. W analizie przyjęto taką samą wielkość sprzedaży dla obu scenariuszy. Wzrost liczby sprzedanych opakowań jest związany ze wzrostem liczby pacjentów leczonych w programach lekowych, natomiast uzyskanie refundacji przez produkty biopodobne nie wpływa bezpośrednio na zwiększenie sprzedaży. Czynnikiem bezpośrednim wpływającym na wzrost liczby leczonych pacjentów jest treść zapisów programów lekowych określających kryteria kwalifikacji do tych programów oraz ich bieżąca interpretacja przez Narodowy Fundusz Zdrowia. 3. Przewidywane daty dopuszczenia do obrotu W oparciu o materiały dostępne w sferze publicznej [24] i biorąc pod uwagę szacowaną wielkość rynku, wyznaczono przewidywane daty dopuszczenia do obrotu na terenie Unii Europejskiej (UE) dla preparatów biopodobnych zawierających następujące substancje adalimumab, etanercept, infliksymab oraz rytuksymab. W przypadku braku informacji o planowanej dacie złożenia wniosku o dopuszczenie do obrotu w UE, przyjęto założenie, że nastąpi ono w kolejnym miesiącu po podanej szacunkowej dacie zakończenia badań 3 fazy. W przypadku pozostałych leków, tj. biopodobnych do certolizumabu, golimumabu oraz tocilizumabu przeprowadzono wyszukiwanie informacji na temat programów rozwojowych prowadzonych, dostępnych w domenie publicznej [22]. W sytuacji gdy zidentyfikowano przybliżoną (tj. obejmującą przedział czasu większy niż miesiąc) informację na temat przewidywanego czasu składania wniosku o rejestrację przyjęto, że data złożenia wniosku nastąpi w połowie przewidywanego okresu (na przykład: dla informacji pierwszy kwartał 2018 założono iż będzie to luty 2018). Datę uzyskania dopuszczenia do obrotu wyznaczono dodając do przewidywanej daty złożenia wniosku średnią liczbę dni od złożenia wniosku do dopuszczenia do obrotu, zidentyfikowaną na podstawie analizy dotychczasowych przypadków dopuszczenia do obrotu w UE leków biopodobnych (449 dni). W przypadku bioodpowiedników dla certolizumabu nie odnaleziono żadnych informacji wskazujących na przewidywane daty działań związanych z ubieganiem się o rejestrację; uwzględniając fakt, że programy badawcze dla potencjalnych nowych produktów są we wczesnej fazie, nie należy spodziewać się ich dopuszczenia do obrotu przed 12.2021. Uwzględniając przewidywane daty rejestracji leków biopodobnych, obliczono przewidywane daty objęcia ich refundacją. W tym celu przyjęto średni czas od rejestracji do uzyskania pozytywnej decyzji refundacyjnej, wynoszący 132 dni, wyestymowany na podstawie analizy refundacyjnej praktyki decyzyjnej dla leków biopodobnych obecnie refundowanych w programach lekowych B.33, B.35 oraz B.36 w Polsce (produkty lecznicze: Benepali, Inflectra i Remsima). Przy obliczaniu przewidywanej daty refundacji analizowanych leków biopodobnych dodatkowo pod uwagę wzięto fakt, że lista leków refundowanych w Polsce jest aktualizowana co dwa miesiące, a zmiany wprowadzane Obwieszczeniem Ministra Zdrowia wchodzą w życie od pierwszego dnia miesiąca rozpoczynającego dwumiesięczny okres obowiązywania obwieszczenia. W związku z tym, jako rzeczywistą datę wejścia leku do refundacji przyjmowano pierwszy dzień najbliższego nieparzystego miesiąca następującego po miesiącu wyznaczonym poprzez dodanie 132 dni do przewidywanej daty rejestracji leku. Na poniższym rysunku przedstawiono przewidywane daty uzyskania dopuszczenia do obrotu oraz objęcia refundacją leków biopodobnych do produktów już finansowanych w ramach programów lekowych B.33, B.35, B.36. Uwzględniono jedynie leki, które zgodnie z przeprowadzonymi prognozami uzyskają refundację przed 11.2021. 8

Wykres 4. Prognozowane daty uzyskania dopuszczenia do obrotu oraz refundacji WYNIKI ANALIZY WPŁYWU NA BUDŻET W celu oszacowania wpływu uzyskania refundacji przez biopodobne odpowiedniki produktów zawierających substancje dotychczas finansowane w ramach programów lekowych na obniżenie wydatków płatnika publicznego, przeanalizowano komunikaty DGL NFZ (zawierające informacje o wielkości kwoty refundacji i ilości zrefundowanych opakowań jednostkowych leków). Analizą objęto substancje finansowane w ramach 9

programów lekowych i chemioterapii, dla których w okresie 07.2012-04.2016 wprowadzony został co najmniej jeden odpowiednik. Łącznie zidentyfikowano 8 takich substancji dla których raportowano sprzedaż i kwoty refundacji dla produktów generycznych lub biopodobnych. Następnie porównano koszt refundacji w miesiącu bezpośrednio poprzedzającym wprowadzenie pierwszego odpowiednika ze średnim kosztem refundacji w kwietniu 2016 roku ważonym wielkością sprzedaży poszczególnych dostępnych opakowań oraz zidentyfikowano liczbę dostępnych odpowiedników (unikalne nazwy handlowe) w kwietniu 2016 roku. W celu wyznaczenia relacji liczby dostępnych odpowiedników do wysokości redukcji kwoty refundacji, zestawiono zebrane dane w formie wykresu, a następnie oszacowano parametry liniowego równania linii trendu. Wykres 5. Liczba odpowiedników a redukcja kwoty refundacji Wyniki analizy przeprowadzonej według powyższych założeń wskazują, że uzyskanie refundacji przez nowe produkty biopodobne stosowane w chorobach reumatologicznych i dostępne w Polsce w ramach programów lekowych B.33, B.35 oraz B.36 spowoduje spadek wydatków w systemie zdrowia. Oszacowane oszczędności w 2017 roku wyniosą 10,7 mln PLN, natomiast w kolejnych latach będą nieprzerwanie rosły (wraz z wprowadzaniem finansowania dla kolejnych produktów), aby w roku 2021 osiągnąć poziom 113,3 mln PLN. Tabela 2. Wyniki analizy wpływu na budżet Program lekowy Różnica kosztów [PLN] (wartości ujemne oznaczają oszczędności płatnika publicznego) 2017 2018 2019 2020 2021 B.33-5 669 311-16 565 048-27 424 243-29 757 840-50 909 570 B.35-1 163 575-5 638 200-13 113 187-15 390 096-20 618 936 B.36-3 901 568-13 429 686-26 991 223-31 538 207-41 754 581 Łącznie -10 734 454-35 632 934-67 528 653-76 686 143-113 283 087 10

Wykres 6. Wyniki analizy wpływu na budżet Oszacowane oszczędności są bardzo istotne w porównaniu do obecnych wydatków NFZ na substancje refundowane w programach lekowych B.33, B.35 i B.36. Koszty NFZ poniesione na refundacji produktów lekowych w tych programach 2014 i 2015 r. obliczono na podstawie miesięcznych danych otrzymanych od NFZ dotyczących liczby sprzedanych opakowań w 2014 i 2015 r. oraz kosztów jednostkowych opakowania poszczególnych preparatów z komunikatów DGL. Skalkulowane roczne wydatki NFZ na 3 programy lekowe objęte analizą wyniosły w 2014 r. 207 mln PLN a w 2015 r. 230 mln PLN. Dodatkowo skalkulowano roczne koszty refundacji tych leków we wszystkich programach lekowych oraz w chemioterapii na podstawie danych z komunikatów DGL. W 2014 r. wynosiły one 416 mln PLN, natomiast w 2015 r. 459 mln. PLN. 11

1. PIŚMIENNICTWO 1. Gajewski P. Interna Szczeklika 2015, Medycyna Praktyczna 2015, Choroby reumatyczne 2. Sierakowska M., Matys A., Kosior A., Ołtarzewska B., Kita J., Sierakowski S., Krajewska-Kułak E., Ocena jakości życia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, Reumatologia 2006, 6: 298-303 3. Kobelt G., Kasteng F. Access to innovative treatments in rheumatoid arthritis in Europe. A report prepared for the European Federation Of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA), 2009 4. Orlewska E. et al. Access to biologic treatment for rheumatoid arthritis in Central and Eastern European (CEE) countries, MedSciMonit. 2011 Apr;17(4):SR1-13 5. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Biuro Obsługi Rady Przejrzystości i Rady ds. Taryfikacji, Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, Raport Nr: AOTMiT-BOR 434-7/2015 6. Rutkowska-Sak L. et al. Reumatologia wieku rozwojowego, Reumatologia 2012, 50, 2:142-161 7. Sokolik R., Łuszczycowe zapalenie stawów. Poradnik dla pacjentów. http://www.ucb.pl/_up/ucb_pl/documents/luszczycowe%20zapalenie%20stawow.%20poradnik%20dl a%20pacjenta.pdf [data dostępu: 05.08.2016] 8. Rekomendacja nr 5/2015 z dnia 26 stycznia 2015 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie objęcia refundacją produktu leczniczego Cimzia (certolizumab pegol), 200mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułkostrzykawce, 2 ampułkostrzykawki w opakowaniu, w ramach programu lekowego Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym (ŁZS) (ICD-10 L40.5, M07.1, M07.2, M07.3) certolizumabem http://www.aotm.gov.pl/bip/assets/files/zlecenia_mz/2014/260/rek/rp_5_2015_cimzia.pdf [data dostępu: 05.08.2016] 9. Zimmermann-Górska I. Leczenie czynnikami biologicznymi chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Terapia. Maj 2004. Zeszyt nr.2. 10. Olewicz-Gawlik A, Hycaj P. Genetyczne podstawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Reumatologia 2007; 45, 3: 137 141. 11. Dean L. et. al. Global prevalence of ankylosing spondylitis.rheumatology (Oxford). 2014 Apr;53(4):650-7 12. Raport demoseuropa Centrum Strategii Europejskiej. Leki biologiczne w polskim systemie ochrony 2015 zdrowia, http://www.infarma.pl/assets/files/innowacje/leki_biologiczne_w_polskim_systemie_zdrowia_raport _demoseuropa.pdf [data dostępu: 05.08.2016] 13. Konwencja o udzielaniu patentów europejskich (Konwencja o patencie europejskim), sporządzona w Monachium dnia 5 października 1973 r., zmieniona aktem zmieniającym artykuł 63 Konwencji z dnia 17 grudnia 1991 r. oraz decyzjami Rady Administracyjnej Europejskiej Organizacji Patentowej z dnia 21 grudnia 1978 r., 13 grudnia 1994 r., 20 października 1995 r., 5 grudnia 1996 r. oraz 10 grudnia 1998 r., wraz z Protokołami stanowiącymi jej integralną część. Dz.U.04.79.737 14. Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 469/2009 z dnia 6 maja 2009 r. dotyczące dodatkowego świadectwa ochronnego dla produktów leczniczych (wersja ujednolicona) 15. Dyrektywa 2001/83/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnie 6 listopada 2001 w sprawie wspólnotowego kodeksu odnoszącego się do produktów leczniczych stosowanych u ludzi. Dz.U. L 311 z 28.11.2001, str. 67 16. European Medicines Agency, Guideline on similar biological medicinal products (CHMP/437/04). http://www.ema.europa.eu/docs/en_gb/document_library/scientific_guideline/2014/10/wc5001767 68.pdf [data dostępu: 05.08.2016] 17. Ministerstwo Zdrowia, http://www.mz.gov.pl/leki/refundacja/programy-lekowe/ [data dostępu: 05.08.2016] 12

18. AWA dla produktu leczniczego Cimzia (certolizumab pegol) w ramach programu lekowego: "Leczenie certolizumabem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) oraz spondyloartropatii osiowej (SpA) bez zmian radiograficznych charakterystycznych dla ZZSK (ICD10: M45, M46.8)". 19. AWA dla produktu leczniczego RoActemra (tocilizumab) w ramach programu lekowego "Leczenie młodzieńczego idiopatycznego stawów o przebiegu agresywnym (ICD10 M08) tocilizumabem" [http://www.aotm.gov.pl/bip/assets/files/zlecenia_mz/2014/106/awa/106_awa_ot_4351_16_2014 _RoActerma_MIZS_2014.06.27.pdf] [data dostępu: 05.08.2016] 20. Ustawa z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. 2011 nr 122 poz. 696 z późn. zm.). 21. Jabłonowska A. Opóźnienie wejścia na rynek generycznych produktów leczniczych na tle prawa patentowego oraz prawa konkurencji. Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów 2015, str.11 22. http://www.pfenex.com/biosimilars/products/, http://xbrane.com/products/pipeline/, [data dostępu: 07.07.2016] 23. http://oncobiologics.com/as_biosimilars-pipeline, [data dostępu: 07.07.2016] http://www.epirusbiopharma.com/pipeline/bow100-golimumab.php, [data dostępu: 07.07.2016] http://www.bioxpress.com/#!pipeline/c6gz, http://www.epirusbiopharma.com/pipeline/bow070- tocilizumab.php, [data dostępu: 07.07.2016] http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n12/fig_tab/nrrheum.2015.110_t1.html [data dostępu: 07.07.2016] 24. http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/landing/epar_search.jsp&mid=wc0 b01ac058001d124&source=homemedsearch&keyword=infliximab&category=human&isnewquery=tru e [data dostępu: 06.09.2016] http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/004007/human_ med_001944.jsp&mid=wc0b01ac058001d124 [data dostępu: 06. 09.2016] http://www.gabionline.net/biosimilars/news/celltrion-submits-rituximab-biosimilar-application-to-ema [data dostępu: 05.09.2016] http://www.gabionline.net/biosimilars/news/biosimilar-adalimumab-application-submitted-to-ema [data dostępu: 05.09.2016] http://www.coherus.com/our-products/ [data dostępu: 05.09.2016] http://www.samsungbioepis.com/newsroom3/html/media_view_17.html [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02137226?term=nct [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02480153?term=pf-06410293&rank=2 [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02260791?term=nct02260791&rank=1 [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02722044?term=m923&rank=3 [data dostępu: 05.09.2016] http://ir.epirusbiopharma.com/releasedetail.cfm?releaseid=960608 [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02792699?term=abp+798&rank=2 [data dostępu: 05.09.2016] http://www.pfizer.com/research/clinical_trials/find_a_trial/nct02213263 [data dostępu: 05.09.2016] https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct02468791?term=mabion&rank=2 [data dostępu: 06.09.2016] 13

14