pieczątka FORMULARZ OFERTOWY załącznik nr 1 Wypełniają osoby fizyczne, osoby prawne albo jednostki 1. Nazwa (firma), siedziba, adres organizacyjne nie posiadające osobowości prawnej. Wykonawcy adres e-mail, telefon fax Wykonawcy 2. Nazwa (firma) siedziba Wykonawcy oraz imię i nazwisko,adres zamieszkania Pełnomocnika w przypadku podmiotów występujących wspólnie e-mail, telefon fax Wykonawcy Wykonawca posiada status zakładu pracy chronionej a)...... b) pełnomocnik...... Należy wpisać TAK lub NIE -... Przedmiot oferty Dostawa produktów żywnościowych do stołówki Miejskiego Gimnazjum nr 2 w Oświęcimiu w 2016 roku Część I zamówienia Mięso, wędliny ( Załącznik Nr 2/część 1 ) ofertowa RAZEM: Część II zamówienia Warzywa i owoce świeże ( Załącznik Nr 2/część 2 ) ofertowa RAZEM Część III zamówienia Różne produkty spożywcze ( Załącznik Nr 2/część 3 ) ofertowa RAZEM Wymagany termin wykonania przedmiotu zamówienia Wykonawca należy do grupy kapitałowej (w rozumieniu przepisów ustawy z dn.16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów) Rękojmia cyfrowo... słownie... cyfrowo... słownie... cyfrowo... słownie... Zgodnie z treścią specyfikacji Należy wpisać TAK lub NIE.. (oraz złożyć stosowne oświadczenie zał. Nr 6 do SIWZ) Na warunkach i zasadach określonych przepisami K.c.
Nazwa i numer konta Wykonawcy NIP Data sporządzenia oferty... Czytelny podpis lub podpis i pieczęć upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
Załącznik nr 2/część 1 do SIWZ na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 im. Ł. Górnickiego w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 1 mięso, wędliny (CPV-15100000 ) na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 1 - Dostawa mięsa i wędlin Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I-XII Lp. 2016 MIĘSO DROBIOWE Filety z piersi 1. kurczaka kg 650 2. Filety z indyka kg 200 3. Porcje rosołowe kg 176 4. Udźce z kurczaka kg 300 5. Udźce z indyka kg 200 MIĘSO WOŁOWE 1. Pieczeń wołowa kg 300 2. Pręga wołowa kg 200 MIĘSO WIEPRZOWE 1. Schab bez kości kg 250 2. Karczek z kością kg 600 3. Łopatka kg 200 WĘDLINY 1. Kiełbasa cienka zawierająca 70% mięsa kg 400 2. Szynka drobiowa zawierająca 80% mięsa kg 50 Razem: Data......
Załącznik nr 2 /część 2 do SIWZ na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 im. Ł. Górnickiego w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 2 warzywa i owoce (CPV-03200000, 15221000 ) na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej prz Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 2 - Warzywa i owoce świeże Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I- Lp. XII 2016 1. Buraki kg 700 2. Cebula kg 400 3. Por szt 200 4. Czosnek szt 200 5. Pietruszka kg 500 6. Seler kg 300 Bukiet jarzyn 7- składn.mrożonka 7. 2,5kg kg 60 Kalafior mrożony 8. 2,5 kg kg 40 9. Marchewka z groszkiem mrozonka 2,5kg kg 150 10. Kapusta włoska szt 22 11. Kapusta biała kg 220 12. Kapusta czerwona kg 200 13. Kapusta pekińska szt 200 14. Kapusta kiszona kg 615 Brokuły mrożonka 15. 2,5 kg kg 60 Fasolka szparagowa 16. mrożona 2,5kg kg 60 17. Groch łuskany kg 60 18. Marchew kg 2000
19. Papryka czerwona kg 120 20. Cukinia kg 100 21. Pomidor kg 100 22. Pieczarki kg 230 23. Ziemniaki kg 8000 24. Sałata zielona szt 400 Fasola biała moczona świeża po 25. 1 kg kg 160 26. Koperek natka pęczek 400 27. Pietruszka natka pęczek 380 28. Ogórki kiszone kg 300 29. Ogórki zielone kg 500 30. Kalafior szt 60 31. Banany kg 800 32. Jabłka kg 900 33. Mandarynki kg 300 truskawka mrożona 34. 2,5kg kg 100 35. Truskawka świeża kg 140 36. Gruszka kg 500 37. Rzodkiewka szt 400 38. Cytryny kg 10 39. Śliwki kg 70 40. Kiwi kg 70 Razem: Data...... Podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
Załącznik nr 2/część 3 do SIWZ na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 im. Ł. Górnickiego w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 3 Artykuły spożywcze ( CPV-03100000, 15200000, 15300000, 15400000, 15500000, 15600000, 15800000 ) na dostawę produktów spożywczych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu w roku kalendarzowym 2016 Część 3 - Artykuły spożywcze Opis Jedn.miary Ilość do realizacji od I-XII Lp. 2016 1. Bułka tarta kg 200 2. Cukier kg 200 3. Kasza manna kg 35 4. Kasza jeczmienna kg 150 5. Mąka wrocławska kg 400 6. Makaron nitki 4- jajeczny np.czaniecki kg 60 7. Makaron świderki kg 350 8. Makaron LUBELLA Pełne ziarna kg 300 9. Ryż kg 340 10. Sól sodowo-potasowa kg 100 11. Jaja szt 5500 12. Mleko 1l 2%karton szt 400 13. Kefir 200g szt 1000 14. Śmietana 18% 3,30g szt 940 15. Jogurty 150g szt 8000 16. Jogurt naturalny 150g szt 1000 17. Ser biały kg 220 18. Ser żółty kg 40 19. Masło extra 200g o zawartości tłuszczu nie mniej niż 80% nie więcej niż 90% szt 400
20. Olej 1l.Kujawski szt 400 21. Bułki razowe duże szt 1000 22. Bułki duże szt 500 23. Chleb 800g krojony szt 200 24. Chleb 500g razowy szt 30 25. Filet z dorsza kg 600 Dżem 220g 100% 26. owoców /100g szt 110 27. Drożdże 100g szt 150 Ketchup Pudliszki 28. 480g szt 10 Koncentrat pomidorowy 200g 29. Pudliszki szt 370 Podrawka przecier 30. pomidorowy 500g szt 300 31. Żur 0,5l szt 220 32. Herbata 200g szt 5 Kukurydza 33. konserwowa 400g szt 120 34. Bazylia Prymat 10g szt 50 35. Liść laurowy 6g szt 20 36. Majeranek 8g szt 20 37. Cynamon 15g szt 10 38. Papryka sypka 20g szt 90 39. Ziele angielskie 15g szt 20 Pieprz czarny mielony 40. 20g szt 200 41. Oregano 10g szt 50 42. Tymianek 10g szt 50 Zioła prowansalskie 43. 10g szt 50 44. Lubczyk 10g szt 200 Naturalny miód 45. pszczeli 1000g szt 10 Razem: Data..... Podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
załącznik Nr 3... nazwa i adres wykonawcy Oświadczenie wykonawcy złożone na podstawie art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych oraz 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form w jakich te dokumenty mogą być składane Oświadczam, że spełniam warunki udziału w prowadzonym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu. Oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. UWAGA: Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym i osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. W takiej sytuacji Wykonawca zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Data...... Podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
załącznik Nr 4... nazwa i adres wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 PKT 2 USTAWY - PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę produktów żywnościowych do stołówki szkolnej przy Miejskim Gimnazjum Nr 2 w Oświęcimiu brak jest podstaw do wykluczenia zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz.759 ze zmianą Dz. U. z 2010 r. Nr 161, poz 1078). który stanowi, że z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. Miejscowość, data...... Podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
załącznik Nr 5... nazwa wykonawcy Wykaz części zamówienia, której wykonanie Wykonawca powierzy podwykonawcom Lp. Rodzaj i zakres prac prac 1. Mięso, wędliny 2. Warzywa, owoce 3. Artykuły spożywcze... Podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy