KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 366 IM. JANA PAWŁA II W WARSZAWIE

Podobne dokumenty
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020. Imię i nazwisko dziecka Telefon kom. do matki... Telefon kom. do ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2019/20

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej mojego dziecka:... ucznia klasy

RODO INFO. jest Przedszkole nr 431 w Warszawie ul. Kartograficzna 6. Dyrektor reprezentuje placówkę na mocy odpowiedniego upoważnienia.

Być fair w Internecie

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ rok szkolny 2018/2019. SZKOŁA PODSTAWOWA nr 28 im. Królowej Jadwigi w Bytomiu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 20 /20

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 10 W LUBINIE NA ROK SZKOLNY 20 /20..

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka...

Organizacja pracy świetlicy środowiskowej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2018/2019

Matki. Ojca Kod pocztowy. Telefon do kontaktu Matki Adres poczty elektronicznej Telefon do kontaktu Ojca Adres poczty elektronicznej

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 1 IM. J. KORCZAKA W SOBÓTCE

Data i miejsce urodzenia dziecka... Tel. komórkowy matki, Telefon komórkowy ojca... Imię i nazwisko matki.. Imię i nazwisko ojca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Szkoła Podstawowa im. Janusza Korczaka w Czerwieńsku. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ na rok szkolny 2018 / 2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

KARTA ZAPISU NA ŚWIETLICĘ SZKOLNĄ

KARTA ZAPISU DZIECKA DO ŚWIETLICY. SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 W SIECHNICACH W roku szkolnym 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016

Regulamin konkursu piosenki: X EDYCJA,,PIOSENKA JEST DOBRA NA WSZYSTKO połączony z wernisażem prac o tematyce związanej z treścią piosenki

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W ŁĘKIŃSKU W ROKU SZKOLNYM 2018/2019

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 im. bł. Edmunda Bojanowskiego Wola Rzędzińska 253A tel ,

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY na rok szkolny 2019/2020

(nazwisko i imię kandydata/kandydatki) (data urodzenia kandydata/kandydatki. (Adres zamieszkania kandydata/kandydatki) Klasa.. Wychowawca...

KARTA INFORMACYJNA - rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY ROK SZKOLNY /.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 312 w Warszawie w roku szkolnym 2018/2019. Proszę o przyjęcie... ur...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ NA ROK 2019/2020 W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 8 IM. MŁODYCH EUROPEJCZYKÓW

II. WAŻNE INFORMACJE O ZDROWIU DZIECKA [choroby, alergie, zażywane na stałe leki]

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium z siedzibą w Norymberdze

WNIOSEK O KONTYNUOWANIE WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU GMINNYM W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Załącznik nr 1 do UPOWAŻNIENIA DO ODBIORU DZIECKA Oświadczenie osoby upoważnionej

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

... /Zatrudnienie poświadczone zaświadczeniem z zakładu pracy/

INFORMACJE DLA RODZICÓW

Warszawska Akademia Talentów

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy... Szkoły Polskiej im. Tadeusza Chciuka-Celta przy Konsulacie Generalnym RP w Monachium

Imię i nazwisko:... klasa... Data i miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania:...

z powodu. Proszę również o zwolnienie z obowiązku obecności na w/w zajęciach w dniach, gdy są one na pierwszej / ostatniej lekcji:

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

KARTA ZGŁOSZENIA UCZNIA DO ŚWIETLICY W ROKU SZKOLNYM 2018/19. Informacje o odbieraniu dziecka ze świetlicy

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY W ROKU SZKOLNYM 2018/ Imiona i nazwisko dziecka. 2. Adres zameldowania (stały/czasowy)*.

WNIOSEK nr... o udzielenie pomocy finansowej na cele określone w regulaminie ZFŚS Część I. Wypełnia pracownik spółki Nazwa Spółki...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 32 IM. JANUSZA KUSOCIŃSKIEGO W KIELCACH - ROK SZKOLNY 2019 / 2020

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Konsulacie Generalnym RP w Toronto. (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Toronto )

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ na rok szkolny 2019/2020 D A N E I D E N T Y F I K A C Y J N E D Z I E C K A

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH W MŁODZIEŻOWYM OŚRODKU SOCJOTERAPII NR 6 W WARSZAWIE


ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 31 W WARSZAWIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

Wniosek o przyjęcie do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. W. Lutosławskiego w Jaśle

(do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Nowym Jorku )

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ (strony 1-2) Zespół Szkół im. Jana Pawła II w Łochowie. Imię i nazwisko:... klasa...

Deklaracja uczestnictwa

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r.

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH PODANYCH WE WNIOSKU O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

Rekrutacja na rok szkolny 2019/2020 trwa od 11 maja 2019r. do 22 czerwca 2019 r. Wymagane dokumenty

Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. H.SIENKIEWICZA W KOLBUSZOWEJ ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 Społeczna Szkoła Podstawowa Nr 1 im. S. Konarskiego STO w Katowicach

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH UCZNIÓW SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 5 IM. ŻOŁNIERZY ARMII KRAJOWEJ W WYSZKOWIE

WNIOSEK ZGŁOSZENIOWY O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO W RUDNEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 141 w Warszawie. w roku szkolnym../.. Proszę o przyjęcie... ur...

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH W PRZEDSZKOLU NR 3 W STALOWEJ WOLI

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY ARTYSTYCZNEJ KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH KANDYDATA

Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzaniu danych osobowych - KLAUZULA INFORMACYJNA RODO (dla rodziców)

Podanie o przyjęcie do XLIII LO dla absolwenta szkoły podstawowej

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do klasy pierwszej szkoły podstawowej zamieszkałego poza obwodem szkoły na rok szkolny 2019/2020

Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY VII

WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEGO ZASIŁKU SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2018/2019. Pieczęć szkoły / kolegium* A. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA.

Karta zgłoszenia dziecka do obwodowej. Szkoły Podstawowej w Chojnie. na rok szkolny.

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH UCZNIÓW PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 3 IM. BOHATERÓW WESTERPLATTE

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego

OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH

Transkrypt:

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 366 IM. JANA PAWŁA II W WARSZAWIE NA ROK SZKOLNY 2018/ 2019 (Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej Imię i nazwisko dziecka... klasa... Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów prawnych) 1. matki... 2. ojca... Numery telefonów 1. matki... 2. ojca... Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie numeru telefonu przez Szkołę Podstawową nr 366 im. Jana Pawła II w Warszawie w celach kontaktowych. Oświadczam, że mam świadomość, że wyrażoną zgodę mogę w każdej chwili wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.... data i czytelny podpis matki dziecka. data i czytelny podpis ojca dziecka Realizując obowiązek wynikający z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. U. UE. L. 2016. 119. 1) zwanej dalej RODO, informujemy, że: 1) Administratorem danych osobowych przetwarzanych w związku z korzystaniem dziecka ze świetlicy szkolnej jest Szkoła Podstawowa nr 366 im. Jana Pawła II, ul Strumykowa 21 w Warszawie. reprezentowana przez Dyrektora zwana dalej Administratorem lub Placówką. Kontakt z inspektorem ochrony danych jest możliwy za pośrednictwem telefonu, poczty elektronicznej lub poczty tradycyjnej: tel.: 22 5103620 e-mail: inspektor@dbfo.waw.pl adres: ul. Strumykowa 21,03-138 Warszawa 2) Podstawą pozyskania i przetwarzania przez Administratora danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a) RODO tj. zgoda. 3) Celem przetwarzania danych jest kontakt pracowników szkoły z rodzicem w związku z korzystaniem dziecka ze szkolnej świetlicy. Podanie danych jest dobrowolne, ale w przypadku ich niepodania nie będzie możliwe kontaktowanie się w bieżących sprawach z rodzicem dziecka. Zgoda na przetwarzanie danych jest dobrowolna i w każdej chwili można ją wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. 4) Administrator będzie udostępniać dane osobowe innym odbiorcom tylko jeśli taki obowiązek bądź uprawnienie wynikać będzie z przepisów prawa. Oprócz tego administrator będzie mógł przekazywać dane osobowe podmiotom, które w ramach powierzenia przetwarzania danych przetwarzają dane osobowe na rzecz Administratora. Są to dostawcy systemów informatycznych, za pośrednictwem których Administrator przetwarza dane osobowe, firmy hostingowe oraz firmy świadczące usługi archiwizacyjne. zakłady opieki zdrowotnej wydające orzeczenia w zakresie medycyny pracy, firmy

szkoleniowe oraz Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Białołęka m.st Warszawy wspierające Administratora od strony administracyjnej, płacowej oraz prawnej. 5) Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych. 6) Dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji. 7) Administrator będzie przetwarzał dane osobowe w związku z korzystaniem dziecka ze świetlicy do czasu wycofania tej zgody. Administrator może też takie dane usunąć wcześniej, jeśli uzna, że skończy się cel przetwarzania danych. 8) Każdej osobie, której dane osobowe są przetwarzane przez Administratora w związku z korzystaniem dziecka ze świetlicy przysługuje prawo do dostępu do danych osobowych i otrzymania kopii danych osobowych podlegających przetwarzaniu; sprostowania nieprawidłowych danych na podstawie art.16 RODO; żądania usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym) w przypadku wystąpienia okoliczności przewidzianych w art. 17 RODO; żądania ograniczenia przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 18 RODO; wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 21 RODO; przenoszenia dostarczonych danych, przetwarzanych w sposób zautomatyzowany o ile zachodzą przesłanki z art. 20 RODO. 9) Każdej osobie, która uważa, że jej dane przetwarzane są niezgodnie z prawem, przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (UODO, ul. Stawki 2, Warszawa). Ważne informacje o zdrowiu dziecku (stałe choroby, dolegliwości, powody do szczególnej uwagi ze strony wychowawcy podstawa prawna art. 155 ustawy Prawo oświatowe):...... Oświadczam, iż przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym.. (data, podpis rodziców, opiekunów prawnych) Deklarowane godziny, w których dziecko będzie przebywało w świetlicy szkolnej 1 : PONIEDZIAŁEK WTOREK ŚRODA CZWARTEK PIĄTEK Przedpołudnie Popołudnie od godziny do godziny od godziny do godziny Zajęcia pozalekcyjne, w których dziecko bierze udział na terenie szkoły i poza szkołą( lekcje muzyki, logopeda, terapia pedagogiczna, rehabilitacja, szkoła językowa, Wilczki ):...... (dzień tygodnia, godz.) 1 Ze względu na dużą liczebność uczniów, prosimy, by w świetlicy przebywały przede wszystkim dzieci, których rodzice nie mają możliwości odebrania ich w momencie zakończenia lekcji lub oczekujące na inne zajęcia szkolne.

WAŻNE INFORMACJE 1. Świetlica szkolna jest czynna w godzinach 6.30-18.00. 2. W świetlicy obowiązuje regulamin świetlicy, z którym dziecko jest zapoznawane we wrześniu. Dla rodziców informacja dotycząca regulaminu świetlicy znajduje się na stronie szkoły w zakładce świetlica. 3. Rodzice/opiekunowie prawni zobowiązani są do punktualnego odbioru dziecka ze świetlicy. 4. Poza godzinami swoich lekcji, uczniowie nie mogą przebywać na korytarzach szkolnych bez opieki. Dzieci niezapisane do świetlicy (których rodzice nie złożyli deklaracji), zobowiązane są przychodzić do szkoły i wychodzić z niej zgodnie ze swoim planem zajęć. 5. Nie podlega opiece wychowawców świetlicy dziecko, które nie dotrze do świetlicy. Obowiązkiem dziecka jest zgłosić się u wychowawcy po wejściu do świetlicy. 6. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim bezpieczeństwa, kulturalnego zachowania się, podstawowych zasad higieny, oraz do szanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy. 7. Za zniszczenie przedmiotów będących wyposażeniem świetlicy odpowiedzialność materialną ponoszą rodzice/opiekunowie. 8. W świetlicy przez cały rok szkolny obowiązuje zmiana obuwia. 9. Dziecko przebywające w świetlicy każdorazowo zgłasza potrzebę wyjścia ze świetlicy u wychowawcy (np. do toalety, biblioteki, itp.) 10. Świetlica nie ponosi odpowiedzialności za pozostawione w niej przedmioty wartościowe np. telefony komórkowe, MP3, PSP itd. 11. Rodzice/opiekunowie prawni zobowiązani są do uzupełnienia karty zgłoszenia oraz niezwłocznej aktualizacji danych. 12. Dzieci z klas I-IV ze świetlicy odbierają rodzice/opiekunowie prawni lub osoby przez nich upoważnione pisemnym oświadczeniem. Osoba odbierająca dziecko zobowiązana jest powiadomić o tym wychowawcę świetlicy. 13. Uczniowie, którzy posiadają pisemne pozwolenie rodziców na samodzielne wyjście ze świetlicy do domu, muszą swoje wyjście zgłosić opiekunowi pełniącemu dyżur. 14. O wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie, z datą i podpisem. 15. Nauczyciele-wychowawcy świetlicy współpracują z rodzicami, wychowawcami klas, pedagogiem szkolnym, logopedą celem rozwiązywania napotkanych trudności wychowawczych. 16. Dobrowolna, miesięczna wpłata na fundusz świetlicy wynosi 15 zł. NUMERY TELEFONÓW DO SZKOŁY: SEKRETARIAT 22 676 53 67 ŚWIETLICA SZKOLNA 22 676 53 67 w 117,118,119 Uwagi i prośby:...... (data, podpis rodziców/opiekunów prawnych)

INFORMACJE O ODBIERANIU DZIECKA ZE ŚWIETLICY WARIANT 1* Wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka. z kl..do domu, wyjście ze świetlicy szkolnej o godzinie Jednocześnie informuję, że ponoszę pełną odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu. WARIANT 2 *... (data, podpis rodziców, opiekunów prawnych) Wyrażam zgodę i biorę pełną odpowiedzialność za bezpieczny powrót dziecka pod opieką osoby małoletniej( syna /córki)...(.na podstawie dokumentu tożsamości ze zdjęciem) ze świetlicy szkolnej do domu. ( imię i nazwisko)... (data, podpis rodziców/opiekunów prawnych) Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego małoletniego syna/mojej małoletniej córki przez Szkołę Podstawową Nr 366 im. Jana Pawła II w Warszawie w zakresie imienia, nazwiska, danych zawartych w dokumencie tożsamości, w celu weryfikacji uprawnienia do odbioru ze świetlicy młodszego rodzeństwa. Oświadczam, że mam świadomość, że wyrażoną zgodę mogę w każdej chwili wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.... podpis rodzica/ opiekuna prawnego małoletniego Realizując obowiązek wynikający z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. U. UE. L. 2016. 119. 1) zw. dalej RODO, informujemy, że: 1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Szkoła Podstawowa Nr 366 im. Jana Pawła II w Warszawie, reprezentowana przez Dyrektora zwana dalej Administratorem lub Placówką, reprezentowana przez Dyrektora. Może Pani/Pan skontaktować się z inspektorem ochrony danych za pośrednictwem telefonu, poczty elektronicznej lub poczty tradycyjnej: tel.: 22 5103620 e-mail: inspektor@dbfo.waw.pl adres: ul. Strumykowa 21, 03-138 Warszawa 2) Podstawą pozyskania i przetwarzania przez Administratora Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a) RODO, tj. zgoda. 3) Dane osobowe są przetwarzane przez Administratora w celu weryfikacji tożsamości niezbędnej przy odbieraniu dzieci z Placówki. Szkoła musi bowiem mieć pewność, że powierza opiekę nad dzieckiem

uprawnionej do tego osobie, w tym osobie wskazanej przez rodziców bądź prawnych opiekunów dziecka. 4) Podanie danych osobowych nie jest obligatoryjne, ale niepodanie danych skutkuje brakiem możliwości odbierania dziecka/dzieci z placówki. 5) Wyrażenie zgody jest dobrowolne i każdej chwili rodzic małoletniej/ małoletniego ma prawo wycofać zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Jeśli dojdzie do wycofania zgody na przetwarzanie danych osobowych, małoletni nie będzie mógł odbierać rodzeństwa z Placówki ponieważ nie będzie możliwości potwierdzenia tożsamości małoletniego/małoletniej. 6) Administrator będzie udostępniać dane osobowe innym odbiorcom wyłącznie na podstawie przepisów prawa, w ramach działającego upoważnienia ale też odbiorcom działającym na rzecz i w imieniu Administratora w ramach umów powierzenia przetwarzania danych. Są to dostawcy systemów informatycznych, za pośrednictwem których Administrator przetwarza dane osobowe, firmy hostingowe oraz firmy świadczące usługi archiwizacyjne. zakłady opieki zdrowotnej wydające orzeczenia w zakresie medycyny pracy, firmy szkoleniowe oraz Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Białołęka m.st Warszawy wspierające Administratora od strony administracyjnej, płacowej oraz prawnej. 7) Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych. 8) Dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji. 9) Dane osobowe przetwarzane będą do czasu wycofania przez Panią/Pana zgody, chyba, że Administrator usunie dane osobowe wcześniej, o ile uznał, że doszło do spełnienia celu przetwarzania danych. 10) Osobie, której dane podlegają przetwarzaniu przysługuje prawo do dostępu do swoich danych osobowych i otrzymania kopii danych osobowych podlegających przetwarzaniu; sprostowania nieprawidłowych danych na podstawie art. 16 RODO; żądania usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym) w przypadku wystąpienia okoliczności przewidzianych w art. 17 RODO; żądania ograniczenia przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 18 RODO; wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadkach w skazanych w art. 21 RODO; przenoszenia dostarczonych danych, przetwarzanych w sposób zautomatyzowany o ile spełnione zostały warunki z art. 20 RODO. 11) Jeżeli uważa Pan/Pani, że dane osobowe są przetwarzane niezgodnie z prawem, przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (UODO, ul. Stawki 2, Warszawa). W przypadku jakichkolwiek zmian w sposobie odbioru lub powrotu dziecka do domu informacje w formie pisemnej należy przekazywać bezpośrednio do wychowawcy świetlicy. *niepotrzebne skreślić

WARIANT 3 Szkoła Podstawowa nr 366 m. Jana Pawła II w Warszawie Oświadczam, że będę odbierać dziecko osobiście lub wyłącznie przez niżej wymienioną osobę na podstawie dokumentu tożsamości ze zdjęciem:. (data, podpis rodziców, opiekunów prawnych) WYPEŁNIA OSOBA UPOWAŻNIONA: imię nazwisko osoby upoważnionej. Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Szkołę Podstawową nr 366 im. Jana Pawła II.w Warszawie w zakresie imienia, nazwiska, danych zawartych w dowodzie osobistym, w celu weryfikacji mojej tożsamości jako osoby uprawnionej do odbierania (podać imię i nazwisko dziecka). Oświadczam, że mam świadomość, że wyrażoną zgodę mogę w każdej chwili wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Data i podpis osoby upoważnionej do odbioru dziecka Realizując obowiązek wynikający z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. U. UE. L. 2016. 119. 1) zw. dalej RODO, informujemy, że: 1)Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Szkoła Podstawowa nr 366 im. Jana Pawła II w Warszawie, reprezentowana przez Dyrektora zwana dalej Administratorem lub Placówką, reprezentowana przez Dyrektora. Może Pani/Pan skontaktować się z inspektorem ochrony danych za pośrednictwem telefonu, poczty elektronicznej lub poczty tradycyjnej: tel.: 22 5103620 e-mail: inspektor@dbfo.waw.pl adres: ul. Strumykowa 21, 03-138 Warszawa 1) Podstawą pozyskania i przetwarzania przez Administratora Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a) RODO, tj. zgoda. 2) Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane przez Administratora w celu weryfikacji Pani/Pana tożsamości niezbędnej przy odbieraniu dzieci z Placówki. Szkoła musi bowiem mieć pewność, że powierza opiekę nad dzieckiem uprawnionej do tego osobie, w tym osobie wskazanej przez rodziców bądź prawnych opiekunów dziecka. 3) Podanie danych osobowych nie jest obligatoryjne, ale niepodanie danych skutkuje brakiem możliwości odbierania dziecka/dzieci z placówki. 4) Wyrażenie zgody jest dobrowolne i każdej chwili ma Pan/Pani prawo wycofać zgodę na przetwarzanie danych osobowych. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Jeśli dojdzie do wycofania zgody na przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych, nie będzie Pan/Pani mogła

odbierać dziecka/dzieci z Placówki ponieważ nie będzie możliwości potwierdzenia Pani/Pana tożsamości. 5) Administrator będzie udostępniać Pani/Pana dane osobowe innym odbiorcom wyłącznie na podstawie przepisów prawa, w ramach działającego upoważnienia, ale też odbiorcom działającym na rzecz i w imieniu Administratora w ramach umów powierzenia przetwarzania danych. Są to dostawcy systemów informatycznych, za pośrednictwem których Administrator przetwarza dane osobowe, firmy hostingowe oraz firmy świadczące usługi archiwizacyjne. zakłady opieki zdrowotnej wydające orzeczenia w zakresie medycyny pracy, firmy szkoleniowe oraz Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Białołęka m.st Warszawy wspierające Administratora od strony administracyjnej, płacowej oraz prawnej 6) Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych. 7) Pani/Pana dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji. 8) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą do czasu wycofania przez Pana/Panią zgody, chyba, że Administrator usunie Pani/Pana dane osobowe wcześniej, o ile uznał, że doszło do spełnienia celu przetwarzania danych. 9) Przysługuje Pani/Panu prawo do dostępu do swoich danych osobowych i otrzymania kopii danych osobowych podlegających przetwarzaniu; sprostowania nieprawidłowych danych na podstawie art. 16 RODO; żądania usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym) w przypadku wystąpienia okoliczności przewidzianych w art. 17 RODO; żądania ograniczenia przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 18 RODO; wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 21 RODO; przenoszenia dostarczonych danych, przetwarzanych w sposób zautomatyzowany o ile spełnione zostały warunki z art. 20 RODO. 10) Jeżeli uważa Pan/Pani, że dane osobowe są przetwarzane niezgodnie z prawem, przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (UODO, ul. Stawki 2, Warszawa).

ZGODA NA PUBLIKACJE WIZERUNKU Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka. (imię, nazwisko) przez Szkołę Podstawową nr 366 im. Jana Pawła II, ul. Strumykowa 21 w Warszawie w zakresie: (.) wizerunku, (.) imienia i nazwiska, wyników konkursowych, osiągnieć naukowych, sportowych w celach: ( ) publikacji tych danych na stronie internetowej szkoły; ( ) publikacji tych danych w galeriach i wystawach szkolnych; ( ) udostępnienia tych danych na rzecz Szkoły Podstawowej nr 366 im. Jana Pawła II, ul. Strumykowa 21 w Warszawie *w ( ) Proszę wstawić X, w celu potwierdzenia Oświadczam, że mam świadomość, że wyrażoną zgodę mogę w każdej chwili wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.. Data i czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych Na podstawie art. 81 ustawy o prawie autorskim oraz prawach pokrewnych wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka...(imię i nazwisko) przez Szkołę Podstawową nr 366 im. Jana Pawła II, ul. Strumykowa 21 w Warszawie w celu: ( ) publikacji wizerunku na stronie internetowej szkoły; ( ) publikacji wizerunku w galeriach i wystawach szkolnych; ( ) udostępnienia wizerunku na rzecz Szkoły Podstawowej nr 366 im. Jana Pawła II, ul. Strumykowa 21 w Warszawie *w ( ) Proszę wstawić X, w celu potwierdzenia Placówka może wykorzystywać wizerunek dziecka do czasu odwołania zgody przez rodzica/opiekuna prawnego... Data i czytelny podpis rodziców/opiekunów prawnych Realizując obowiązek wynikający z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. U. UE. L. 2016. 119. 1) zw. dalej RODO, informujemy, że: 1) Administratorem danych osobowych jest Szkoła Podstawowa nr 366 im. Jana Pawła II w Warszawie reprezentowany przez Dyrektora, zw. dalej Administratorem lub Placówką. Jeśli chcesz zapytać o swoje prawa w zakresie przetwarzania danych osobowych, kontakt z inspektorem ochrony danych jest możliwy za pośrednictwem telefonu, poczty elektronicznej lub poczty tradycyjnej: tel.: 22 5103620 e-mail: inspektor@dbfo.waw.pl adres: ul. Strumykowa 21, 03-138 Warszawa 2) Podstawą pozyskania i przetwarzania przez Administratora Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. a) RODO. W przypadku jeśli publikacja wizerunku będzie wiązać się z przetwarzaniem szczególnej kategorii danych, przetwarzanie odbywa się na podstawie art. 9 ust. 2 lit. a) RODO.W obu przypadkach jest to zgoda. 3) Dane osobowe będą przetwarzane w celu publikowania ich w materiałach i na stronach promocyjnych Placówki.

4) Podanie danych jest dobrowolne. Brak wyrażenia zgody nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami. Wyrażoną zgodę można w każdej chwili wycofać, ale nie wpłynie to na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. 5) Administrator będzie udostępniać dane osobowe innym odbiorcom poprzez zamieszczenie wizerunku i innych danych osobowych w Internecie/gazetce Placówki/galerii w budynku Placówki, a zatem skala odbiorców może być trudna do oszacowania. Oprócz tego Administrator będzie mógł przekazywać dane osobowe podmiotom, które w ramach powierzenia przetwarzania danych przetwarzają dane osobowe na rzecz Administratora. Są to dostawcy systemów informatycznych, za pośrednictwem których Administrator przetwarza dane osobowe, firmy hostingowe oraz firmy świadczące usługi archiwizacyjne. zakłady opieki zdrowotnej wydające orzeczenia w zakresie medycyny pracy, firmy szkoleniowe oraz Dzielnicowe Biuro Finansów Oświaty Białołęka m.st Warszawy wspierające Administratora od strony administracyjnej, płacowej oraz prawnej. 6) Dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych. 7) Dane osobowe nie będą podlegały profilowaniu ani zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji. 8) Administrator będzie przetwarzał dane osobowe do czasu wycofania zgody na przetwarzanie. Administrator może też usunąć dane osobowe wcześniej, jeśli uzna, że skończył się cel przetwarzania tych danych. 9) Każdej osobie, której dane osobowe są przetwarzane przez Administratora przysługuje prawo do dostępu do danych osobowych i otrzymania kopii danych osobowych podlegających przetwarzaniu; sprostowania nieprawidłowych danych na podstawie art.16 RODO; żądania usunięcia danych (prawo do bycia zapomnianym) w przypadku wystąpienia okoliczności przewidzianych w art. 17 RODO; żądania ograniczenia przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 18 RODO; wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych w przypadkach wskazanych w art. 21 RODO; przenoszenia dostarczonych danych, przetwarzanych w sposób zautomatyzowany o ile spełnione są warunki z art. 20 RODO. 10) Każdej osobie, która uważa, że jej dane przetwarzane są niezgodnie z prawem, przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego (UODO, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).