WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

Podobne dokumenty
WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

URZĄD GMINY W SIERPCU

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna Gorzyce WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. co miało miejsce w dniu/dniach

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD»

gmina... - pow. UR... ha

Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa Gołuchów

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

gmina... - pow. UR... ha

URZĄD GMINY/MIASTA 1) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Powierzchnia działek rolnych objętych wystąpieniem niekorzystnego zjawiska atmosferycznego wynosi

( dopuszcza się możliwość zaznaczenia jednego zjawiska atmosferycznego)

A. Dane producenta rolnego i gospodarstwa (dane muszą być zgodne z wnioskiem o przyznanie płatności na rok 2019):

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK

Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek Pleszew

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy / adres siedziby gospodarstwa rolnego...

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK

powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód z wyłączeniem użytków zielonych (UZ).. ha

... WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

grunty orne, trwałe użytki zielone, plantacje wieloletnie (ogółem).. ha (zgodnie z wnioskiem

1. Szkody w uprawach rolnych i/lub w innych składnikach gospodarstwa spowodowane zostały przez:

Miejscowość położenia uprawy, Nr ewidencyjny działki, obręb (tylko grunty zlokalizowane na terenie Gminy Lądek)

Urząd Gminy w Przewozie Zespół Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

URZĄD GMINY DOPIEWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:......

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek. Malanów, dnia...

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

Rolnicy gminy. Brańszczyk

WNIOSEK. o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego:

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:....

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 3) :

URZĄD GMINY w Pakosławiu WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym i działach specjalnych produkcji rolnej

Na terenie gmin/y:...

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK O SZACOWANIE SZKÓD W GOSPODARSTWIE ROLNYM W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W 2018 ROKU

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD powstałych w wyniku wystąpienia niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE. Urzędu Gminy w Adres zamieszkania:...

5. Numer identyfikacyjny producenta rolnego (ARiMR)...

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

4) ujemne skutki przezimowania 9) obsunięcie się ziemi. a) w dniu ( wpisać konkretną datę tj. dzień, miesiąc i rok )

Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

RAZEM*: ... Imię i nazwisko producenta rolnego:.. Adres: Tel... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR)

WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie szkód w moim gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego susza

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Imię i nazwisko/nazwa producenta rolnego:. ...

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Urząd Gminy, Miasta /adres gospodarstwa rolnego/ WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE. Urzędu Gminy w...

Urząd Gminy /adres gospodarstwa rolnego/ w Kochanowicach WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE. Urząd Miasta i Gminy Stopnica

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE

WNIOSEK. o krajowym systemie ewidencji producentów oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności).

4. PESEL: Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2) :

Transkrypt:

... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego produkcji rolnej numer telefonu kontaktowego numer identyfikacyjny producenta rolnego WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Szkody zostały spowodowane przez : suszę grad deszcz nawalny ujemne skutki przezimowania przymrozki wiosenne powódź huragan piorun obsunięcia się ziemi lawinę co miało miejsce w dniu/dniach Całkowita powierzchnia upraw w gospodarstwie rolnym, zgodna z wnioskiem o przyznanie płatności na rok.., wynosi ha, w tym: a) powierzchnia upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód (z wyłączeniem łąk i pastwisk).. ha, b) powierzchnia z której nie jest uzyskiwany plon w danym roku.. ha. Powierzchnia gospodarstwa rolnego wynosi. ha. Siedziba mojego gospodarstwa znajduje się na terenie miasta/gminy.. Oświadczam, że zgodnie z wnioskiem o przyznanie płatności na rok, posiadam grunty rolne z uprawami w następujących gminach: a) gmina. - pow. UR.. ha, b) gmina. - pow. UR.. ha, c) gmina. - pow. UR.. ha, d) gmina. - pow. UR.. ha, e) gmina. - pow. UR.. ha. Wniosek należy złożyć w urzędzie gminy/miasta właściwym ze względu na położenie poszkodowanego gospodarstwa.

Informuję, że wniosek o oszacowanie szkód złożyłem również do następujących gmin: a) gmina.. w województwie b) gmina.. w województwie c) gmina.. w województwie d) gmina.. w województwie e) gmina.. w województwie Oświadczam, że zamierzam zaciągnąć kredyt na wznowienie produkcji: TAK/NIE. Informuję, że zawarłem umowę obowiązkowego lub dobrowolnego ubezpieczenia: TAK/NIE. Jeżeli TAK, to w jakim zakresie: uprawy nazwa powierzchnia ubezpieczona zwierzęta nazwa liczba budynki maszyny Kwota uzyskanego odszkodowania z tytułu ubezpieczenia upraw rolnych, zwierząt gospodarskich, ryb, środków trwałych wynosi: uprawy rolne.zł. zwierzęta gospodarskie. zł. ryby...zł. środki trwałe..zł. Tabela. Szczegółowy wykaz prowadzonej produkcji roślinnej. Nazwa uprawy zgodna z wykazem danych FADN Powierzchnia upraw w r. Każdą powierzchnię uszkodzoną należy Proponowany przez rolnika procent Stwierdzony przez komisji % strat w

wykazać oddzielnie wg pola uprawowego. Pozostałe powierzchnie upraw nieuszkodzonych należy zsumować i wpisać powierzchnię bez podziału na pola uprawowe (ha) strat w uszkodzonych uprawach (%) uprawie wypełnia komisja po przeprowadzeniu lustracji (%) 6 7 8 9 0 x Razem powierzchnia Tabela. Szczegółowy wykaz produkcji zwierzęcej towarowej. Nazwa gatunku zwierząt Średnioroczna liczba zwierząt z lat (szt.) Liczba zwierząt padłych wyłącznie z powodu wystąpienia niekorzystnego zjawiska atmosferycznego (szt.) Tabela. Szkody w hodowli ryb. nazwa zbiornika lub nr zgodny z operatem wodno-prawnym nr działki ewidencyjnej powierzchnia stawów hodowlane gatunki ryb średnia roczna produkcja ryb z ostatnich lat (kg) średnia roczna cena ryb z ostatnich lat (zł/kg) przewidywana

wysokość produkcji ryb w roku wystąpienia szkód (z uwzględnieniem spadku produkcji spowodowanej padnięciem ryb w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego) (kg) Tabela a Wykaz uszkodzonych środków trwałych innych niż uprawy trwałe - zwierzęta rodzaj zwierząt gospodarskich stada podstawowego liczba zwierząt (szt.) numer identyfikacyjny zwierzęcia lub numer stada (dotyczy zwierząt objętych systemem IRZ) wysokość szkód (zł) Tabela b Wykaz uszkodzonych środków trwałych innych niż uprawy trwałe budynki, maszyny Rodzaj budynków i budowli, maszyn i narzędzi służących do produkcji rolnej opis szkody Szacunkowa wysokość szkód (zł) Tabela. Wykaz uszkodzonych upraw trwałych. nr działki ewidencyjnej według ewidencji gruntów i budynków rodzaj środka trwałego drzewa i krzewy sadownicze gatunek, odmiana, wiek, podkładka, rozstawa powierzchnia uszkodzona (ha) mierniki rzeczowe jednostka miary (szt., m) Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 97 Kodeksu karnego oświadczam, że powyższe dane podałem/am zgodnie ze stanem faktycznym. Zgodnie z opracowaniem Krzysztofa Zmarlickiego, tj. Określenie wartości plantacji kultur wieloletnich.

Oświadczam, że nie dokonam likwidacji ani zbioru uprawy do czasu przeprowadzeniem przez komisję powołaną przez wojewodę lustracji na miejscu wystąpienia szkód, przy czym w przypadku szkód spowodowanych przez ujemne skutki przezimowania, przymrozki wiosenne, powódź lub grad w drzewach owocowych (dotyczy wyłącznie drzew owocowych jako środka trwałego natomiast nie dotyczy szkód w owocach, tj. plonie) do czasu przeprowadzenia drugiego szacowania w terminie ustalonym przez komisję po pierwszym oszacowaniu szkód. Załączniki:. Kopia wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanego do ARiMR.. Kopia zgłoszenia do Systemu Identyfikacji i Rejestracji Zwierząt (IRZ) / księga stada / paszporty.. Wypis z rejestru gruntów w przypadku wystąpienia n.z.a. suszy...... (miejscowość, data, czytelny podpis rolnika składającego wniosek)