RAZEM*: ... Imię i nazwisko producenta rolnego:.. Adres: Tel... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR)

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "RAZEM*: ... Imię i nazwisko producenta rolnego:.. Adres: Tel... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR)"

Adrian Madej
6 lat temu
Przeglądów:

1 Imię i nazwisko producenta rolnego:.... Adres:.... Tel.... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR) (miejscowość, data) Zwracam się z uprzejmą prośbą o Wójt Gminy Ostrów Wielkopolski komisyjne oszacowanie strat w uprawach polowych spowodowanych wystąpieniem zjawiska suszy na terenie Gminy Ostrów Wielkopolski w 2019 r. Dotyczy:.. 1. Rodzaj uprawy (wymienić wszystkie uprawy, w tym użytki zielone w całym gospodarstwie rolnym w roku szacowania strat niezależnie od poziomu szkód, a więc również uprawy, w których straty nie wystąpiły) Nr działki Powierzchnia uprawy w [ha] % zniszczeń (w przypadku gdy szkoda nie wystąpiła w danej uprawie wpisujemy 0) RAZEM*: * W przypadku dużej liczby upraw tabela znajduje się w Załączniku nr 1 1

2 Informacja o powierzchni gruntów: Powierzchnia wszystkich użytków rolnych w moim gospodarstwie wynosi, zgodnie z wnioskiem o płatności obszarowe składanym do ARiMR : ha. w tym grunty pod zasiewami: grunty orne (R). ha użytki zielone**..ha **(trawy w uprawie polowej na zielonkę; motylkowe drobnonasienne na zielonkę; mieszanki motylkowych z trawami; rośliny pastewne objętościowe z użytków zielonych uprawa i zielonka, rośliny pastewne objętościowe z łąk zielonka, rośliny pastewne objętościowe z pastwisk pielęgnowanych i niepielęgnowanych.) uprawy trwałe ha w tym grunty dzierżawione ha Informacja dotycząca użytków rolnych posiadanych w innych gminach: (wymienić nazwę gminy wraz z powierzchnią posiadanych na jej terenie użytków rolnych) Nazwa gminy: Powierzchnia użytków rolnych w [ha] (zgodnie z wnioskiem do ARiMR) Czy w gospodarstwie jest prowadzona towarowa produkcja zwierzęca: Tabelę wypełnia tylko producent rolny prowadzący produkcję zwierzęcą: 1 Krowy mleczne Nazwa gatunku Produkcja towarowa: Liczba zwierząt do sprzedaży w 2019 roku [szt.] 2. Cielęta do opasu poniżej 6 miesięcy 3. Cielęta od 6 miesięcy do 1 roku 4. Jałówki od 1 do 2 lat 5. Byczki od 1 do 2 lat 6. Byczki do opasu, wolce 2-letnie i starsze 2

3 7. Owce 1- roczne i starsze 8. Jagnięta 9. Kozy 1-roczne i starsze 10. Koźlęta 11. Tuczniki o wadze 50 kg i więcej 12. Warchlaki kg. 13. Prosięta od 1 maciory (szt) Informacja o rodzaju budynków i budowli w gospodarstwie: L.p. Rodzaj budynków i budowli w gospodarstwie Opis szkody Czy producent rolny zawarł umowę obowiązkowego lub dobrowolnego ubezpieczenia? Informacja o zakresie ubezpieczenia upraw na dzień wystąpienia szkody: Rodzaj uprawy Powierzchnia objęta ubezpieczeniem [ha] RAZEM: 3

4 Informacja o ubezpieczeniach: Zwierzęta : Budynki: Maszyny: Czy producent rolny otrzymał już odszkodowanie? Jeśli tak, to w jakiej wysokości?... Oświadczam, że zamierzam skorzystać z kredytu na wznowienie produkcji: Jeśli tak, to w jakim banku:.. Załączniki: - Załącznik nr 1 Rodzaje upraw ciąg dalszy tabeli: - załącznik - załącznik Świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdy zgodnie z art. 233 Kodeksu Karnego oświadczam, że powyższe dane padałem/am* zgodnie ze stanem faktycznym. *niepotrzebne skreślić.. czytelny podpis rolnika 4

5 . Data i podpis rolnika 5

6 Załącznik nr 1: Rodzaje upraw ciąg dalszy tabeli. 11. Rodzaj uprawy (wymienić wszystkie uprawy, w tym użytki zielone w całym gospodarstwie rolnym w roku szacowania strat niezależnie od poziomu szkód, a więc również uprawy, w których straty nie wystąpiły) Nr działki Powierzchnia uprawy w [ha] % zniszczeń (w przypadku gdy szkoda nie wystąpiła w danej uprawie wpisujemy 0) RAZEM: Data i podpis rolnika:. 6

Podobne dokumenty

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK

. imię i nazwisko miejscowość, data. adres. nr tel. Kontaktowego Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo WNIOSEK Zwracam się z wnioskiem o oszacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie