Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych"

Transkrypt

1 . dnia r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :. Adres i miejsce zamieszkania wnioskodawcy :..... Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.... Nr identyfikacyjny producenta rolnego nadany przez ARiMR Nr tel W bieżącym roku produkcyjnym dokonano/nie dokonano 1 oszacowania szkód w gospodarstwie rolnym wynikających z działania niekorzystnego zjawiska atmosferycznego. Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2 : 1) suszy 6) powodzi 2) gradu 7) huraganu 3) deszczu nawalnego 8) pioruna 4) ujemnych skutków przezimowania 9) obsunięcia się ziemi 5) przymrozków wiosennych 10) lawiny co miało miejsce 3) : a) w dniu ff ff ffff b) w okresie od dnia ff ff ffff do dnia ff ff ffff Szkody powstały w 4) : 1) uprawach 2) zwierzętach 3) środkach trwałych Na terenie gmin/y: niepotrzebne skreślić 2, 4 właściwe zaznaczyć 3 odpowiednie uzupełnić 1

2 Tabela 1 Szczegółowy wykaz prowadzonej produkcji roślinnej UWAGA: należy wykazać wszystkie uprawy znajdujące się w danym roku gospodarstwie oraz zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych). Lp. Nazwa uprawy Powierzchnia uprawy w roku wystąpienia niekorzystnego zjawiska atmosferycznego [ha] Szacunkowy % strat Średni plon z 1 ha danej uprawy (dt/ha) 5 Średnia cena (w zł/dt) 5 Koszty nieponiesione w związku z wystąpieniem szkód (w zł) np. koszty nieponiesione za zbiór upraw których straty wynoszą 100% itp. Koszty poniesione z powodu nie zebrania plonów (np. kara za nie wywiązanie się z podpisanej kontraktacji I. Użytki zielone Łąki Pastwiska Trawy na gruntach ornych II. Zboża jare Pszenica Jęczmień Owies Pszenżyto Mieszanka zbożowa III. Zboża ozime Pszenica Pszenżyto Jęczmień Żyto Mieszanka zbożowa IV Kukurydza na zielonkę/kiszonkę na ziarno wypełnienie pola nie jest obowiązkowe, należy je uzupełnić tylko w przypadku gdy producent rolny posiada i przedłoży księgi rachunkowe bądź inną ewidencję lub dokumenty potwierdzające uzyskanie podanych cen i plonów 2

3 V. Warzywa gruntowe Szparagi Marchew Pietruszka Burak ćwikłowy Seler Por 7. Cebula 8. Kalafior 9. Kapusta 10. Ogórki 1 Pomidory 1 1 VI. Okopowe Ziemniaki Buraki pastewne Buraki cukrowe VII. Uprawy sadownicze Jabłonie Grusze Śliwy Wiśnie Czereśnie Brzoskwinie VII I. Plantacje owoców miękkich Truskawka Malina Agrest Porzeczka... IX Pozostałe uprawy Razem x x x 3

4 Szczegółowy wykaz prowadzonej produkcji zwierzęcej towarowej Tabela 2 UWAGA: należy podać wszystkie zwierzęta utrzymywane w gospodarstwie, które w roku szacowania szkody są przeznaczone do sprzedaży niezależnie od poziomu strat z określeniem gatunku, wieku i wagi zwierząt Lp. Nazwa gatunku zwierząt gospodarskich z uwzględnieniem wieku i wagi Średnia roczna produkcja zwierząt [szt.] Produkcja zwierzęca w roku wystąpienia szkód (z uwzględnieniem spadku produkcji spowodowanej padnięciem zwierząt w wyniku wystąpienia niekorzystnego zjawiska atmosferycznego) Produkcja od 1 szt. zwierzęcia w dt/kg/szt. 6 Cena w zł dt/kg/szt 6 I Bydło Krowy mleczne Byki do opasu, wolce 2-letnie i starsze Jałówki do opasu 2-letnie i starsze Byczki od 1 do 2 lat Jałówki od 1 do 2 lat Cielęta od 6 mies. do 1 roku Cielęta do opasu poniżej 6 7. mies. II Trzoda Tuczniki o wadze 50 kg i więcej Warchlaki do opasu o wadze od 20 do 50 kg Prosięta III Drób Brojlery kurze 2 tyg. i starsze Gęsi młode Kaczki młode Indyki młode Mleko krowie Jaja wylęgowe kurze 7. Jaja konsumpcyjne kurze IV Pozostałe zwierzęta wypełnienie pola nie jest obowiązkowe, należy je uzupełnić tylko w przypadku gdy producent rolny posiada i przedłoży księgi rachunkowe bądź inną ewidencję lub dokumenty potwierdzające uzyskanie podanych cen i plonów 4

5 Tabela 3 Wykaz uszkodzonych środków trwałych 7 Lp. Rodzaj środka trwałego, w którym wystąpiły straty opis szkody Liczba uszkodzonych środków trwałych [szt.] Wysokość szkód w zł Razem x Oświadczam, że: 1) Podane powyżej dane dotyczące wykazów prowadzonej produkcji roślinnej i zwierzęcej oraz uszkodzonych środków trwałych są zgodne ze stanem faktycznym. 2) Całkowita powierzchnia upraw rolnych w danym sezonie wegetacyjnym, z których w danym roku przewidziany jest zbiór plonu w gospodarstwie rolnym (zgodnie z wnioskiem o płatności w ramach wsparcia bezpośredniego, o ile został złożony) wynosi. ha w tym powierzchnia: - upraw rolnych w dniu wystąpienia szkód (z wyłączeniem łąk i pastwisk)... ha, Powierzchnia gospodarstwa rolnego.. ha. 3) Przed dniem powstania szkód zawarłem TAK / NIE 8 umowę ubezpieczenia upraw rolnych lub umowę ubezpieczenia zwierząt gospodarskich obejmującą ochroną ubezpieczeniową co najmniej 50% powierzchni upraw rolnych, z wyłączeniem łąk i pastwisk lub co najmniej 50% liczby zwierząt gospodarskich. Jeżeli TAK to w jakim zakresie:.... Ubezpieczona powierzchnia upraw (w ha) należy wymienić uszkodzone środki trwałe spośród: sady i plantacje wieloletnie, stado podstawowe zwierząt, budynki i budowle służące do produkcji rolnej, maszyny i narzędziach służące do produkcji rolnej. W przypadku drzew i krzewów należy podać wiek nasadzeń. 8 niepotrzebne skreślić 5

6 Kwota uzyskanego odszkodowania z tytułu ubezpieczenia upraw rolnych / zwierząt gospodarskich / ryb / środków trwałych 9 wynosi:. zł Posiadam/ TAK / NIE 9 grunty w innych gminach. Jeżeli TAK wymienić w jakich.. Znane mi są skutki składania fałszywych oświadczeń wynikające z art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) data i czytelny podpis rolnika Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie informacji dotyczących moich danych osobowych, zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2018r. poz ze zm.), w celu sporządzenia protokołu potwierdzającego poniesione straty w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego... data i czytelny podpis rolnika niepotrzebne skreślić 6

Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019 r. miejscowość Wniosek do Urzędu Miejskiego Gminy Rakoniewice - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :...

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2018r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019 r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Wolsztyn - Zespołu Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych . dnia....2019r miejscowość Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :. Adres i miejsce zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia....2018 r. miejscowość Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ Adres siedziby gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia 2018 r. Wniosek do Urzędu Gminy Siedlec - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) :... Adres i miejsce zamieszkania wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Przykładowy wzór wypełnionego wniosku Przemęt, 27.06.2019r. Miejscowość i data Wniosek do Urzędu Gminy Przemęt - Zespołu Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca

Bardziej szczegółowo

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych

Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych dnia....2019 r. miejscowość Wniosek o szacowania zakresu i wysokości szkód w gospodarstwach rolnych Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ Adres siedziby gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY DOPIEWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:......

URZĄD GMINY DOPIEWO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Do niniejszego wniosku należy dołączyć kserokopię wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok przez ARiMR i zachować zgodność danych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:....

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 234 Wojewody Mazowieckiego z dnia

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Ozimek, dnia Urząd Gminy i Miasta w Ozimku ul. ks. Dzierżona 4b 46-040 Ozimek WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) :... Adres zamieszkania wnioskodawcy:......... Adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Na terenie gmin/y:...

Na terenie gmin/y:... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. URZĄD GMINY TARNOWO PODGÓRNE Ul. Poznańska 115 62-080 Tarnowo Podgórne

Bardziej szczegółowo

załącznik Nr I.1 (dane zgodne z wnioskami o dopłaty obszarowe składanymi do ARiMR)

załącznik Nr I.1 (dane zgodne z wnioskami o dopłaty obszarowe składanymi do ARiMR) załącznik Nr I.1 (dane zgodne z wnioskami o dopłaty obszarowe składanymi do ARiMR) Załącznik wypełniają wyłączne gospodarstwa posiadające grunty na obszarze kilku gmin i przekazują tylko do gminy właściwej

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 2) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami. W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot.

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek OGŁOSZENIE Urząd Gminy Sobienie-Jeziory informuje, że rolnicy u których wystąpiły szkody w gospodarstwach rolnych w wyniku działania niekorzystnych zjawisk atmosferycznych, tj. spowodowane przez grad,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składany do ARiMR (dotyczy

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 3) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 3) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Rolnicy gminy. Brańszczyk

Rolnicy gminy. Brańszczyk Rolnicy gminy Brańszczyk W związku ze szkodami w rolnictwie powstałymi na skutek utrzymującej się od dłuższego czasu suszy, informujemy zainteresowanych rolników o możliwości składania wniosków o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna Wniosek naleŝy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Data wpływu do urzędu Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy / adres siedziby gospodarstwa rolnego...

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy / adres siedziby gospodarstwa rolnego... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa Gołuchów

Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa Gołuchów ...dnia... Urząd Gminy w Gołuchowie ul. Lipowa 6- Gołuchów WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. Wnioskodawca (imię i nazwisko).... Adres zamieszkania wnioskodawcy:.... Numer Identyfikacyjny Gospodarstwa:... 4.

Bardziej szczegółowo

Gmina. Gmina. Gmina. 4)

Gmina. Gmina. Gmina. 4) załącznik Nr I.1 (dane zgodne z wnioskami o dopłaty obszarowe składanymi do ARiMR) Załącznik wypełniają wyłączne gospodarstwa posiadające grunty na obszarze kilku gmin i przekazują tylko do gminy właściwej

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

... WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD . /imię i nazwisko producenta rolnego/.. /miejscowość i data/... / adres producenta rolnego /... /adres gospodarstwa/... /Numer identyfikacyjny producenta rolnego nadawany przez ARiMR/ Telefon kontaktowy:

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskodawca: Adres zamieszkania: Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:...

1. Wnioskodawca: Adres zamieszkania: Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:... MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI Wydział Rolnictwa w... za pośrednictwem Urzędu Gminy w... 1. Wnioskodawca:... 2. Adres zamieszkania:... 3. Posiadam grunty rolne również na terenie gmin/y:... 4. PESEL: 5. NIP:

Bardziej szczegółowo

Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek Pleszew

Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek Pleszew ...dnia... Miasto i Gmina Pleszew ul. Rynek 6-00 Pleszew WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD. Wnioskodawca (imię i nazwisko).... Adres zamieszkania wnioskodawcy:.... Numer Identyfikacyjny Gospodarstwa... 4. Numer

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK

Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa Krzemieniewo WNIOSEK . imię i nazwisko miejscowość, data. adres. nr tel. Kontaktowego Urząd Gminy Krzemieniewo ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo WNIOSEK Zwracam się z wnioskiem o oszacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr 1 do Regulaminu z dnia 5 czerwca 2018 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego Urząd Gminy w Kadzidle urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna

Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna Wniosek naleŝy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. Data wpływu do urzędu Burmistrz Miasta i Gminy Rydzyna WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Regulaminu z dnia czerwca 08 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

4. PESEL: Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2) :

4. PESEL: Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 2) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. URZĄD GMINY TARNOWO PODGÓRNE Ul. Poznańska 115 62-080 Tarnowo Podgórne

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 . Miejscowość data.. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa rolnego.... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie szkód w moim gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego susza

WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie szkód w moim gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego susza imię i nazwisko.. miejscowość, data adres nr telefonu kontaktowego numer identyfikacyjny producenta rolnego Burmistrz Zawadzkiego ul. Dębowa 13 47-120 Zawadzkie WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM... data przyjęcia wniosku i

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Malanów, dnia...

Wniosek. Malanów, dnia... Malanów, dnia.... Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym lub dziale specjalnym produkcji rolnej spowodowanych wystąpieniem niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Dane producenta

Bardziej szczegółowo

Powierzchnia działek rolnych objętych wystąpieniem niekorzystnego zjawiska atmosferycznego wynosi

Powierzchnia działek rolnych objętych wystąpieniem niekorzystnego zjawiska atmosferycznego wynosi ... imię i nazwisko lub nazwa podmiotu dnia - - 09 r. miejscowość, data... adres i miejsce zamieszkania... adres gospodarstwa rolnego... numer telefonu Prezydent/Burmistrz/Wójt* Miasta/Gminy*.. urząd miasta/gminy

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY/MIASTA 1) :

URZĄD GMINY/MIASTA 1) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Wniosek. o oszacowanie strat w uprawach powstałych w wyniku przymrozków wiosennych w 2017 r. Nr identyfikacyjny producenta rolnego (ARIMR)...

Wniosek. o oszacowanie strat w uprawach powstałych w wyniku przymrozków wiosennych w 2017 r. Nr identyfikacyjny producenta rolnego (ARIMR)... ... data... miejscowość Wniosek BURMISTRZ LUBRAŃCA o oszacowanie strat w uprawach powstałych w wyniku przymrozków wiosennych w 2017 r. Nazwisko i imię rolnika... adres zamieszkania... telefon kontaktowy...

Bardziej szczegółowo

( dopuszcza się możliwość zaznaczenia jednego zjawiska atmosferycznego)

( dopuszcza się możliwość zaznaczenia jednego zjawiska atmosferycznego) ... imię i nazwisko lub nazwa podmiotu dnia - - 2019 r. miejscowość, data... adres i miejsce zamieszkania... adres gospodarstwa rolnego... numer telefonu Prezydent/Burmistrz/Wójt* Miasta/Gminy*.. urząd

Bardziej szczegółowo

Wydział Rolnictwa w... za pośrednictwem Urzędu Gminy w Wnioskodawca:...

Wydział Rolnictwa w... za pośrednictwem Urzędu Gminy w Wnioskodawca:... załącznik Nr I WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE ROLNYM MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI Wydział Rolnictwa w... za pośrednictwem Urzędu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych).

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko/nazwa producenta rolnego:. ...

Imię i nazwisko/nazwa producenta rolnego:. ... ..., dnia..... 2019 r. (miejscowość) (data) W N I O S E K o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym lub dziale specjalnym produkcji rolnej spowodowanych wystąpieniem niekorzystnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) :

Zwracam się z wnioskiem o szacowanie szkód powstałych w moim gospodarstwie rolnym w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego 4) : Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Regulaminu z dnia 9 lutego 08 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD

WNIOSEK 1 O OSZACOWANIE SZKÓD Załącznik nr do Regulaminy z dnia 0 czerwca 07 r.... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego...

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice

Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice . imię i nazwisko.. miejscowość, data. adres. nr telefonu kontaktowego PESEL: fffffffffff Burmistrz Zdzieszowic ul. Bolesława Chrobrego 34 47-330 Zdzieszowice WNIOSEK Zwracam się z prośbą o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

5. Numer identyfikacyjny producenta rolnego (ARiMR)...

5. Numer identyfikacyjny producenta rolnego (ARiMR)... Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składany do ARiMR (dotyczy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:...... 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. URZĄD MIASTA I GMINY DEBRZNO WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1.Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2.Adres zamieszkania wnioskodawcy:........ 3. Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.... 4. Posiadam grunty

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek

OGŁOSZENIE. Wójt (-) Stanisław Wirtek OGŁOSZENIE Urząd Gminy Sobienie-Jeziory informuje, że rolnicy u których wystąpiły szkody w uprawach rolnych w wyniku działania niekorzystnych zjawisk atmosferycznych, tj. szkody spowodowane przez ujemne

Bardziej szczegółowo

Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym i działach specjalnych produkcji rolnej

Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie rolnym i działach specjalnych produkcji rolnej Data wpływu do Urzędu Gminy miejscowość, data Wójt Gminy Bądkowo ul. Włocławska 82 87 704 Bądkowo Wnioskodawca: Imię i nazwisko: Adres: Tel. kontaktowy: Lp. Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna Gorzyce WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna Gorzyce WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Urząd Gminy w Gorzycach ul. Kościelna -0 Gorzyce.. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa

Bardziej szczegółowo

RAZEM*: ... Imię i nazwisko producenta rolnego:.. Adres: Tel... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR)

RAZEM*: ... Imię i nazwisko producenta rolnego:.. Adres: Tel... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR) Imię i nazwisko producenta rolnego:.... Adres:.... Tel.... NIP PESEL REGON.. Nr identyfikacyjny gospodarstwa (nadany przez ARiMR)...... (miejscowość, data) Zwracam się z uprzejmą prośbą o Wójt Gminy Ostrów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:.

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : Adres zamieszkania wnioskodawcy: Adres siedziby gospodarstwa rolnego:. W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych).

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy:

WNIOSEK 1) O OSZACOWANIE SZKÓD 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko) : 2. Adres zamieszkania wnioskodawcy: Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

gmina... - pow. UR... ha

gmina... - pow. UR... ha Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UG Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

gmina... - pow. UR... ha

gmina... - pow. UR... ha Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

WNIOSEK o oszacowanie szkód przez komisję w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku wystąpienie niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Imię i nazwisko producenta rolnego lub nazwa podmiotu Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez UM Adres zamieszkania producenta rolnego Adres siedziby gospodarstwa lub podmiotu numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY W SIERPCU

URZĄD GMINY W SIERPCU Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 .. imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego..... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego..... adres gospodarstwa rolnego.... adres działu specjalnego produkcji rolnej.

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy, Miasta /adres gospodarstwa rolnego/ WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Urząd Gminy, Miasta /adres gospodarstwa rolnego/ WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD . /imię i nazwisko lub nazwa producenta rolnego/. /miejscowość i data/... / adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego /... Urząd Gminy, Miasta /adres gospodarstwa rolnego/ w....

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIEJSKI TRZEMESZNA. WNIOSEK o oszacowanie szkód w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego

URZĄD MIEJSKI TRZEMESZNA. WNIOSEK o oszacowanie szkód w gospodarstwie rolnym, powstałych w wyniku niekorzystnego zjawiska atmosferycznego Wniosek należy wypełnić czytelnie! W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności bezpośrednich na bieżący rok, składanym do ARiMR. (dot. producentów rolnych

Bardziej szczegółowo

A. Dane producenta rolnego i gospodarstwa (dane muszą być zgodne z wnioskiem o przyznanie płatności na rok 2019):

A. Dane producenta rolnego i gospodarstwa (dane muszą być zgodne z wnioskiem o przyznanie płatności na rok 2019): Data przyjęcia wniosku Nr wniosku Borek Wielkopolski, - - 09 roku - - 09 roku Burmistrz Borku Wielkopolskiego ul. Rynek 6-80 Borek Wielkopolski Wniosek o oszacowanie zakresu i wysokości szkód w gospodarstwie

Bardziej szczegółowo

nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK

nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK . Imię i nazwisko Nazwa producenta rolnego miejscowość, data. Adres i miejsce zamieszkania, Adres siedziby producenta rolnego. nr tel. kontaktowego Urząd Gminy w Osiecznej WNIOSEK ul. Powstańców Wielkopolskich

Bardziej szczegółowo

Wydział Rolnictwa w Krakowie za pośrednictwem Urzędu Miejskiego w Dąbrowie Tarnowskiej

Wydział Rolnictwa w Krakowie za pośrednictwem Urzędu Miejskiego w Dąbrowie Tarnowskiej WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD POWSTAŁYCH W WYNIKU NIEKORZYSTNEGO ZJAWISKA ATMOSFERYCZNEGO W GOSPODARSTWIE ROLNYM MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI załącznik Nr I Wydział Rolnictwa w Krakowie za pośrednictwem Urzędu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 ... imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego.... urząd miasta/gminy... adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego... adres gospodarstwa rolnego... adres działu specjalnego

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy /adres gospodarstwa rolnego/ w Kochanowicach WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

Urząd Gminy /adres gospodarstwa rolnego/ w Kochanowicach WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD . /imię i nazwisko lub nazwa producenta rolnego/. /miejscowość i data/... /adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego /... Urząd Gminy /adres gospodarstwa rolnego/ w Kochanowicach...

Bardziej szczegółowo

( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50

( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50 , dnia..... (wnioskodawca, adres). ( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50 Proszę o oszacowanie szkód powstałych w wyniku klęski losowej. (nazwa niekorzystnego zjawiska atmosferycznego) Prowadzę

Bardziej szczegółowo

Komisja ds. oszacowania zakresu

Komisja ds. oszacowania zakresu W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych)...

Bardziej szczegółowo

( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50

( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50 , dnia..... (wnioskodawca, adres). ( nr telefonu) Urząd Gminy w Dobrczu ul. Długa 50 Proszę o oszacowanie szkód powstałych w wyniku klęski losowej. (nazwa niekorzystnego zjawiska atmosferycznego) Prowadzę

Bardziej szczegółowo

Powierzchnia uprawy [ha]

Powierzchnia uprawy [ha] , dnia..... (wnioskodawca, adres). ( nr telefonu) Komisja ds. oszacowania zakresu i wysokości strat spowodowanych niekorzystnym zjawiskiem atmosferycznym ul. Mrotecka 9 86-014 Sicienko Proszę o oszacowanie

Bardziej szczegółowo

Komisja ds. oszacowania zakresu

Komisja ds. oszacowania zakresu W niniejszym wniosku należy zachować zgodność danych zawartych we wniosku o przyznanie płatności obszarowych na bieżący rok składanym do ARiMR (dot. producentów rolnych korzystających z płatności obszarowych)...

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY w Pakosławiu WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD

URZĄD GMINY w Pakosławiu WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Wniosek należy wypełnić czytelnie (drukowanymi literami). Brak pełnych danych będzie skutkował odrzuceniem wniosku z przyczyn formalnych. URZĄD GMINY w Pakosławiu WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD Producent

Bardziej szczegółowo

Miejscowość położenia uprawy, Nr ewidencyjny działki, obręb (tylko grunty zlokalizowane na terenie Gminy Lądek)

Miejscowość położenia uprawy, Nr ewidencyjny działki, obręb (tylko grunty zlokalizowane na terenie Gminy Lądek) (imię i nazwisko rolnika) (adres) (nr telefonu) (PESEL). (NIP) REGON, dnia. Urząd Gminy w Lądku NR Gospodarstwa:.. ul. Rynek 26 62-406 Lądek Zespół Gminnej Komisji do szacowania zakresu i wysokości szkód

Bardziej szczegółowo

1. Szkody w uprawach rolnych i/lub w innych składnikach gospodarstwa spowodowane zostały przez:

1. Szkody w uprawach rolnych i/lub w innych składnikach gospodarstwa spowodowane zostały przez: Potwierdzenie przyjęcia wniosku przez Urząd Gminy/Miasta imię i nazwisko lub nazwa siedziby producenta rolnego adres i miejsce zamieszkania lub adres siedziby producenta rolnego pieczątka wpływu z datą

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1

WNIOSEK O OSZACOWANIE SZKÓD 1 Załącznik nr do Zasad działania komisji do spraw oszacowania szkód w gospodarstwach rolnych i działach specjalnych produkcji rolnej znajdujących się na terenie województwa mazowieckiego, w których wystąpiły

Bardziej szczegółowo