Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

Podobne dokumenty
Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek

..., dnia... Imię, nazwisko kandydata na kierownika WNIOSEK B

..., dnia... Imię, nazwisko kandydata na kierownika WNIOSEK A

(adres owy) Beskidzka Okręgowa Izba Aptekarska w Bielsku-Białej ul. 3 Maja 27/4a Bielsko-Biała W N I O S E K

A) (miejsce, data) OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA KIEROWNIKA APTEKI

Zgodnie z zasadami podstawowych warunków prowadzenia apteki przedsiębiorca obowiązany jest każdą zmianę na stanowisku kierownika apteki

Uchwała Nr 9 /VI/2012 Podkarpackiej Okręgowej Rady Aptekarskiej z dnia 5 czerwca 2012 r.

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek lub hurtowni.

Uchwała Nr 14/V/2007 Podkarpackiej Okręgowej Rady Aptekarskiej z dnia 5 grudnia 2007 r.

W N I O S E K. o udzielenie zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej

Procedura wydawania PWZ w Śląskiej Izbie Aptekarskiej w Katowicach:

Uchwała Nr VII/34/2017 Wielkopolskiej Okręgowej Rady Aptekarskiej w Poznaniu z dnia 17 października 2017 r.

ZASADY REALIZACJI SZEŚCIOMIESIĘCZNEGO STAŻU W APTECE OBJĘTEGO STANDARDAMI NAUCZANIA DLA KIERUNKU STUDIÓW FARMACJA

1 z Adres zameldowania: 4. Adres do korespondencji:

REGULAMIN REFUNDACJI KOSZTÓW KSZTAŁCENIA I DOSKONALENIA ZAWODOWEGO CZŁONKÓW OKRĘGOWEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W POZNANIU

Uchwała Nr 21/2009 Wielkopolskiej Okręgowej Rady Aptekarskiej w Poznaniu z dnia 3 marca 2009 r. ze zm. z , oraz z

Nazwisko i imię:... Nazwiska poprzednie:.. Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Nr PESEL:. Uzyskany tytuł zawodowy:

Nazwa ukończonej szkoły:... (Adres szkoły: ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość, poczta) ...

CZEŚĆ 1 1 DANE OSOBOWE - - CZEŚĆ 2 4 A. Zmiana Bez zmian. Nie dotyczy Uregulowany Nieuregulowany

WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU OKRĘGOWEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE

Procedura dotycząca postępowania administracyjnego w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej.

ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W OKRĘGOWYM REJESTRZE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1)

Procedura dotycząca postępowania administracyjnego w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej.

Protokół nr 1/VII/2015. w dniu 14 grudnia 2015 roku

Załącznik do Uchwały Rady Wydziału Farmaceutycznego z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej nr 49/12 z dn r.

Kraj wydania dokumentu. urodzenia. Poczta Adres zamieszkania (wypełnić tylko w przypadku, gdy jest inny niż zameldowania) DANE KONTAKTOWE

w sprawie odbywania praktyki w aptece przez technika farmaceutycznego. (Dz.U. z 2002 r. Nr 126, poz i Nr 122, poz.1032)

Postanowienia ogólne:

Procedura dotycząca postępowania administracyjnego w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej.

Sz. P. Minister Zdrowia Ewa Kopacz

... (oznaczenie Przedsiębiorcy, siedziba i adres lub oznaczenie upowaŝnionego Projektanta) ...

Zarządzenie Nr 29/2014 Rektora Uniwersytetu Medycznego w Lublinie. z dnia 17 marca 2014 r.

( proszę nie wypełniać tych pól)

Wniosek o wydanie nowego zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu. Nazwisko i imię:... Nr PESEL Numer prawa wykonywania zawodu:...

W klasyfikacji zawodów i specjalności zawód farmaceuty jest pod kodem 2281.

OKRĘGOWA IZBA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W TARNOWIE

DANE OSOBOWE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia. NIP (jeżeli został nadany)

PROCEDURA DOTYCZĄCA POSTĘPOWANIA ADMINISTRACYJNEGO W SPRAWIE WYDANIA ZEZWOLENIA NA URUCHOMIENIE APTEKI SZPITALNEJ/ DZIAŁU FARMACJI SZPITALNEJ

WNIOSEK O WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRU OKRĘGOWEGO REJESTRU W KIELCACH

E-BOOK. Co zrobić, żeby legalnie zatrudnić farmaceutę z Ukrainy? Kancelaria Mariański Group Łódź. Łódź, grudzień 2017

Kraj wydania dokumentu. urodzenia. NIP (jeżeli został nadany) Stosunek do służby wojskowej (w przypadku obywateli RP) właściwe zaznaczyć znakiem X

WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT FARMACEUTYCZNY WE WROCŁAWIU WROCŁAW PL. POWSTAŃCÓW WARSZAWY 1 nfsekr@duw.pl

CZEŚĆ 1 1 DANE OSOBOWE - - CZEŚĆ 2 4 A. Zmiana Bez zmian. Nie dotyczy Uregulowany Nieuregulowany

Miejski Urząd Pracy w Płocku

WNIOSEK. Informacja o administratorze danych. 2. Adres siedziby administratora danych...

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

USTAWA z dnia 6 września 2001 r.

Warszawa, dnia 29 marca 2012 r. Poz. 348 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 14 marca 2012 r.

DANE OSOBOWE. urodzenia. NIP (jeżeli został nadany) Stosunek do służby wojskowej (w przypadku obywateli RP) właściwe zaznaczyć znakiem X

POSTĘPOWANIE ADMINISTRACYJNE W SPRAWIE WYDANIA ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE PUNTKU APTECZNEGO

w sprawie odbywania praktyki w aptece przez technika farmaceutycznego.

( proszę nie wypełniać tych pól)

WNIOSEK O UZYSKANIE UPRAWNIENIA DO POBIERANIA NUMERÓW RECEPT

ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W OKRĘGOWYM REJESTRZE PROWADZONYM PRZEZ OKRĘGOWĄ RADĘ PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W CZĘSTOCHOWIE

... Powiatowy Urząd Pracy ul. Partyzantów Kazimierza Wielka PESEL

ZASADY WYPEŁNIANIA WNIOSKU O UZYSKANIE UPRAWNIENIE DO POBIERANIA NUMERÓW RECEPT 1) Wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept

Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku WNIOSEK

OFERTA CZĘŚĆ II - FORMULARZ OFERTY I ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIK NR Pieczęć Wykonawcy. podpis Wykonawcy lub uprawnionego przedstawiciela s t r.

POSTĘPOWANIE ADMINISTRACYJNE W SPRAWIE WYDANIA ZEZWOLENIA NA PROWADZENIE APTEKI OGÓLNODOSTĘPNEJ

DANE OSOBOWE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia. Imię matki. NIP (jeżeli został nadany)

Aspekty prawne Farmacji Szpitalnej. mgr Ewa Steckiewicz- Bartnicka wojewódzki konsultant w dziedzinie Farmacji Szpitalnej

Nie dotyczy Uregulowany Nieuregulowany

SPRAWOZDANIE FARMACEUTYCZNEGO W BYDGOSZCZY ZA ROK 2008.

Miejscowość, data... Podpis...

R O Z P O R Z Ą D Z E N I E. MINISTRA ZDROWIA z dnia r. w sprawie specjalizacji farmaceutycznych.

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ V KADENCJA. Warszawa, dnia 8 sierpnia 2002 r. SPRAWOZDANIE KOMISJI POLITYKI SPOŁECZNEJ I ZDROWIA.

USTAWA z dnia 27 lipca 2002 r. o zmianie ustawy o izbach aptekarskich oraz ustawy - Prawo farmaceutyczne

Nazwisko i imię Data urodzenia Miejsce urodzenia PESEL.. Obywatelstwo/a... Nazwa ukończonej szkoły: (Adres szkoły: ulica, kod pocztowy miejscowość)

Centrum Aktywizacji Zawodowej

... Oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych

WNIOSEK O POWOŁANIE NA CZŁONKA KRAJOWEGO ZESPOŁU KONTROLERÓW

M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia r. w sprawie ciągłych szkoleń farmaceutów zatrudnionych w aptekach i hurtowniach farmaceutycznych

WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI/ POŁOŻNEJ * I WPIS DO OKRĘGOWEGO REJESTRUW KIELCACH

Procedura dotycząca postępowania administracyjnego w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie punktu aptecznego

Sz. P. Minister Zdrowia Ewa Kopacz

( proszę nie wypełniać tych pól)

WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne

Procedura dotycząca postępowania administracyjnego w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WOJEWÓDZKI INSPEKTORAT FARMACEUTYCZNY WE WROCŁAWIU WROCŁAW PL. POWSTAŃCÓW WARSZAWY 1 nfsekr@duw.pl

Kierownik Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sędziszowie ul. Kard. Wyszyńskiego 4, Sędziszów. ogłasza nabór na stanowisko:

- formularz dla pracodawców nie będących przedsiębiorcami*

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

OGŁOSZENIE O naborze na stanowisko psychologa

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

Numer naboru 2/2017. Numer wniosku. Data wpływu *Rubryka wypełniana przez właściwą instytucję przyjmującą wniosek. Część B: DANEOSOBOWE WYKSZTAŁCENIE

Nazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon:. ... Numer, miejsce i data wydania dyplomu:

1. Liczba produktów leczniczych i wyrobów medycznych pobranych w ramach planowej kontroli - 61

Wewnętrzny regulamin dotyczący praktyki wakacyjnej w aptece ogólnodostępnej dla studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego CM UJ 1.

REGULAMIN NABORU NAUCZYCIELI W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA II W TŁUSZCZU

NABÓR NA WOLNE STANOWISKO PRACY DYREKTOR BIURA LGD

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO

Warszawa, dnia 10 maja 2017 r. Poz. 909

Transkrypt:

Opiniowanie Kandydatów na kierowników aptek Szanowni Państwo Decyzją Rady Śląskiej Izby Aptekarskiej w Katowicach ustalono zasady opiniowania kandydatów na kierowników aptek na terenie naszej Izby, które przedstawiają się następująco: 0 - WAŻNE! Przy braku kompletnych, opisanych poniżej informacji w dniu posiedzenia Rady SIA lub Prezydium Rady SIA, opiniowanie jest przekładane na kolejne posiedzenie. 1 - po otrzymaniu przez biuro Izby wniosku Inspekcji Farmaceutycznej o wydanie opinii w sprawie udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej lub po otrzymaniu wniosku Kandydata na kierownika o wydanie rękojmi należytego prowadzenia apteki ogólnodostępnej / szpitalnej / hurtowni farmaceutycznej - istniejącej bądź nowo powstającej, Izba podejmuje następujące działania: 1a - ustala z Kandydatem na kierownika termin rozmowy przed kolejnym posiedzeniem Rady bądź Prezydium Rady SIA (KONIECZNY kontakt Kandydata z biurem Izby!). 1b - przygotowuje materiały do rozmowy zgodnie z załącznikami, sprawdzając kolejno i zgodnie z kwestionariuszem (w załączeniu) m.in.: - przebieg pracy zawodowej i jego systematyczną aktualizację przez Kandydata, zgodnie z ustawą o izbach aptekarskich, - dane osobowe i ich systematyczną aktualizację w rejestrze izby (zgodnie z ustawą o izbach aptekarskich art. 8.3. Farmaceuta ma obowiązek informować niezwłocznie okręgową izbę aptekarską o danych objętych rejestrem farmaceutów i każdej zmianie tych danych); - systematyczne opłacanie składek; - karalność oraz toczące się ewentualne sprawy w Sądzie Aptekarskim lub przed Okręgowym Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej. 2 - rozmowa z komisją opiniującą odbywa się przed posiedzeniem Rady SIA lub Prezydium Rady SIA, a osoba przeprowadzająca rozmowę następnie prezentuje na posiedzeniu jej przebieg oraz zebrane informacje, w oparciu o które Rada SIA lub Prezydium Rady SIA podejmuje w drodze uchwały swoją decyzję w sprawie rękojmi dla danego Kandydata na kierownika apteki. Obowiązkiem Kandydata na kierownika i Właściciela apteki bądź hurtowni farmaceutycznej jest przygotowanie i dostarczenie do Izby wszystkich dokumentów przed posiedzeniem, na którym ma mieć miejsce opiniowanie zgodnie z załącznikami! 3 - po posiedzeniu biuro Izby informuje o decyzji Inspekcję Farmaceutyczną pocztą elektroniczną, ewentualnie po umówieniu terminu umożliwia Kandydatowi odebranie opinii osobiście. W załączeniu zamieszczamy wszystkie materiały oraz informacje, które są analizowane przed wydaniem opinii w sprawie rękojmi należytego kierowania apteką.

miejscowość, data...... imię, nazwisko kandydata na kierownika. adres zamieszkania, tel. Śląska Okręgowa Izba Aptekarska w Katowicach WNIOSEK w sprawie wydania opinii dotyczącej stwierdzenia rękojmi należytego prowadzenia nowopowstającej apteki ogólnodostępnej. W związku z zamiarem ubiegania się podmiotu:...... (pełna nazwa i adres siedziby podmiotu ubiegającego się o wydanie zezwolenia lub pieczęć) o udzielenie zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej mieszczącej się w: (nazwa i adres apteki) zwracam się o wydanie opinii dotyczącej stwierdzenia rękojmi należytego prowadzenia nowopowstającej apteki ogólnodostępnej jw.... czytelny podpis kandydata na kierownika UWAGA: - Do wniosku należy dołączyć ZAŁĄCZNIK nr 1

ZAŁĄCZNIK nr 1 do wniosku miejscowość, data...... (pełna nazwa i adres siedziby podmiotu ubiegającego się o wydanie zezwolenia) Na podstawie Karty Informacyjnej Nr 1 Śląskiego Wojewódzkiego Inspektoratu Farmaceutycznego w Katowicach dotyczącej procedury udzielania zezwoleń uprawniających do prowadzenia apteki ogólnodostępnej Oświadczam, że opinia dotycząca stwierdzenia rękojmi należytego prowadzenia nowopowstającej apteki ogólnodostępnej w.. przez kandydata na kierownika, którym jest... jest niezbędna do przedstawienia w SlWIF w Katowicach w związku ze złożeniem / planowanym złożeniem* wniosku o udzielenie zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej jw.... czytelny podpis właściciela apteki *niepotrzebne skreślić

miejscowość, data...... nazwa, adres apteki (pieczęć firmy) Śląska Okręgowa Izba Aptekarska w Katowicach dotyczy: personelu fachowego i godzin otwarcia apteki w związku z opiniowaniem kandydata na kierownika apteki i wydaniem rękojmi należytego prowadzenia apteki Informuję, że apteka:.. będzie funkcjonowała w godzinach: poniedziałek piątek.. sobota.. niedziela.. uwagi :.. Stan zatrudnienia zapewniający stałą obecność magistra farmacji w godzinach otwarcia apteki przedstawia się / będzie przedstawiał się* następująco: LP. MGR FARM. NAZWISKO IMIĘ RODZAJ ZATRUDNIENIA WYMIAR CZASU PRACY... czytelny podpis właściciela apteki * niepotrzebne skreślić UWAGA: Zwracamy uwagę, że analizujemy stan farmaceutów pod kątem godzin otwarcia apteki i obowiązujących przepisów pracy.

OBSADA MGR FARMACJI W GODZINACH CZYNNOŚCI APTEKI MIES.. 01 IMIĘ I NAZWISKO. IMIĘ I NAZWISKO...... IMIĘ I NAZWISKO......... IMIĘ I NAZWISKO..... 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

miejscowość, data OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a... zam. (adres, tel.)... oświadczam, że podejmę się pełnienia obowiązków kierownika apteki ogólnodostępnej / apteki szpitalnej / hurtowni farm. (*) w:..... w wymiarze czasu pracy:...... Ponadto po zatrudnieniu w w/w miejscu pracy będę jednocześnie wykonywał/a zawód farmaceuty w następujących miejscach (pozostałe miejsca pracy i wymiar czasu pracy):... UWAGA: Informujemy, że w ślad za wypełnieniem powyższego oświadczenia kierujemy zapytanie do obecnych miejsc pracy (aptek lub hurtowni farmaceutycznych) o wykazanie wymaganego składu magistrów farmacji umożliwiającego właściwe funkcjonowanie po odejściu danego farmaceuty. - Nie będę pełnić jednocześnie obowiązków kierownika innej apteki, hurtowni farmaceutycznej, działu farmacji szpitalnej lub punktu aptecznego. - Nie jestem / jestem (*) ukarana/y dyscyplinarnie przez Sąd Dyscyplinarny, oraz toczy się / nie toczy się (*) przeciwko mnie postępowanie dyscyplinarne przed Okręgowym Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej. - Znane mi są przepisy w sprawie prowadzenia apteki ogólnodostępnej / hurtowni farmaceutycznej (*) oraz zakres odpowiedzialności na tym stanowisku. - Zobowiązuję się do sumiennego i starannego wykonywania swoich obowiązków zgodnie z przepisami, ze szczególnym uwzględnieniem: 1. Ustawy Prawo farmaceutyczne (Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.); 2. Ustawy o izbach aptekarskich (Dz.U. 2016 poz. 1496 ze zm.); 3. Zasad etyki i deontologii zawodowej aptekarza RP (art. 37 pkt 1 ustawy o izbach aptekarskich Uchwała Nr VI/25/2012 VI Krajowego Zjazdu Aptekarzy z dnia 22 stycznia 2012 r. w sprawie przyjęcia Kodeksu Etyki Aptekarza Rzeczypospolitej Polskiej); 4. Ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. 2018 poz. 419). * niepotrzebne skreślić.. czytelny podpis

Poniższe oświadczenie wypełniają wszyscy magistrowie farmacji zatrudnieni w aptece istniejącej lub którzy będą zatrudnieni w przypadku apteki starającej się o nowe zezwolenie ************************************************************************************* miejscowość, data OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/a... zam. (adres, tel.)... oświadczam, że podejmę się pracy / pracuję (*) w aptece ogólnodostępnej w:.. w wymiarze czasu pracy:...... Ponadto po zatrudnieniu w w/w miejscu pracy będę jednocześnie wykonywał/a zawód farmaceuty w następujących miejscach (pozostałe miejsca pracy i wymiar czasu pracy):.... UWAGA: Informujemy, że w ślad za wypełnieniem powyższego oświadczenia kierujemy zapytanie do obecnych miejsc pracy (aptek lub hurtowni farmaceutycznych) o wykazanie wymaganego składu magistrów farmacji umożliwiającego właściwe funkcjonowanie po odejściu danego farmaceuty. * niepotrzebne skreślić.. czytelny podpis

PRZEBIEG PRACY ZAWODOWEJ: L.P. OKRES PRACY OD DO NAZWA ZAKŁADU PRACY (APTEKA) ADRES STANOWISKO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. miejscowość, data... czytelny podpis

miejscowość, data OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y/ nr PWZ..., w związku z wnioskiem o wydanie rękojmi należytego prowadzenia apteki ogólnodostępnej......... w celu spełnienia wymogów art. 88 ust. 2 ustawy - Prawo farmaceutyczne (Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.), świadoma(y) odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy Kodeks Karny (Dz.U. nr 98 z 1997 r. poz. 553) oświadczam, że w okresie od dnia.... do dnia.... : 1. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z urlopu bezpłatnego udzielonego przez pracodawcę z art. 174 KP 2. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z zasiłku chorobowego zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999 r. 3. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z zasiłku rehabilitacyjnego zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999 r. 4. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z zasiłku opiekuńczego zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999 r. 5. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z zasiłku macierzyńskiego przysługującego przez okres ustalony przepisami Kodeksu Pracy jako urlopu macierzyńskiego zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999 r. 6. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z zasiłku macierzyńskiego przysługującego przez okres ustalony przepisami Kodeksu Pracy jako urlopu rodzicielskiego zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa z dnia 25 czerwca 1999 r. 7. nie korzystałam(em) / korzystałam(em)* z urlopu wychowawczego zgodnie z art. 186 KP 8. ponadto z innych względów nie wykonywałam(em) pracy na stanowisku mgr farm. w aptece ogólnodostępnej. składający oświadczenie.. przyjmujący oświadczenie * niepotrzebne skreślić

ZAŁĄCZNIK DO UMOWY ZAWARTEJ Z KIEROWNIKIEM APTEKI Niniejszy załącznik jest integralną częścią umowy o pracę, która została zawarta w dniu..... pomiędzy mgr farm......... a właścicielem apteki....... w związku z podjęciem się przez w/w magistra farmacji funkcji kierownika apteką (nazwa, adres):... Na podstawie art. 29 i następnych Kodeksu pracy (Dz.U. 2018 poz. 917) strony umowy postanawiają, że załącznik stanowi część umowy o pracę wyżej opisanej. 1 Kierownik zobowiązuje się do sumiennego i starannego wykonywania swoich obowiązków zgodnie z obowiązującymi przepisami a w szczególności: 1. Ustawy Prawo farmaceutyczne (Dz.U. 2017 poz. 2211 ze zm.); 2. Ustawy o izbach aptekarskich (Dz.U. 2016 poz. 1496 ze zm.); 3. Zasad etyki i deontologii zawodowej aptekarza RP (art. 37 pkt 1 ustawy o izbach aptekarskich Uchwała Nr VI/25/2012 VI Krajowego Zjazdu Aptekarzy z dnia 22 stycznia 2012 r. w sprawie przyjęcia Kodeksu Etyki Aptekarza Rzeczypospolitej Polskiej); 4. Ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. 2018 poz. 419). 2 Strony umowy oświadczają, że zgodnie z ustawą Prawo farmaceutyczne do obowiązków kierownika apteki oprócz wynikających z kodeksu pracy należy w szczególności: 1) organizacja pracy w aptece, polegająca między innymi na przyjmowaniu, wydawaniu, przechowywaniu i identyfikacji produktów leczniczych i wyrobów medycznych, prawidłowym sporządzaniu leków recepturowych i leków aptecznych oraz udzielaniu informacji o lekach; 2) nadzór nad praktykami studenckimi oraz praktykami techników farmaceutycznych; 3) przekazywanie Prezesowi Urzędu informacji o niepożądanym działaniu produktu leczniczego lub wyrobu medycznego; 4) przekazywanie organom Inspekcji Farmaceutycznej informacji o podejrzeniu lub stwierdzeniu, że dany produkt leczniczy nie odpowiada ustalonym dla niego wymaganiom jakościowym; 5) zakup produktów leczniczych, wyłącznie od podmiotów posiadających zezwolenie na prowadzenie hurtowni farmaceutycznej oraz ich wydawanie zgodnie z art. 96; 6) prowadzenie ewidencji zatrudnionych w aptece osób wymienionych w art. 90; 7) przekazywanie okręgowym izbom aptekarskim danych niezbędnych do prowadzenia rejestru farmaceutów przewidzianego ustawą o izbach aptekarskich; 8) wstrzymywanie lub wycofywanie z obrotu i stosowania produktów leczniczych po uzyskaniu decyzji właściwego organu. 3 Pracodawca oświadcza, że zapoznał się z wymienionymi w 1 przepisami i dołoży wszelkich starań, by Kierownik mógł wykonywać powierzone mu obowiązki w zgodzie z zapisami w nich zawartymi. 4 Pracodawca powierza Kierownikowi pełne kierowanie apteką oraz decyzyjność we wszelkich sprawach dotyczących apteki a wiążących się z przepisami wymienionymi w 2 i oświadcza, że nie będzie w tym zakresie ingerował w decyzje Kierownika. 5 Pracodawca oświadcza, ze będzie tak prowadził działalność, aby Kierownik nie był narażony na odpowiedzialność prawną, w tym przed organami samorządu zawodowego za działania prowadzone przez Pracodawcę. Natomiast w przypadku pozbawienia Kierownika pełnionej funkcji przez inspekcję farmaceutyczną w konsekwencji działań podejmowanych przez Pracodawcę, Pracodawca wypłaci odszkodowanie równe stratom finansowym poniesionym w wyniku utraty kierownictwa.

6 Strony oświadczają, że Kierownik apteki jest* nie jest* - kierownikiem apteki jako zakładu pracy w rozumieniu przepisów kodeksu pracy (* - niewłaściwe skreślić) 7 Wybrane fragmenty ustawy o izbach aptekarskich: Art. 15. 3. Osoba, która uzyskała zezwolenie na prowadzenie apteki lub hurtowni, lub kierownik państwowej jednostki organizacyjnej prowadzącej aptekę lub hurtownię są obowiązani zawiadomić właściwą okręgową izbę aptekarską, najpóźniej w ciągu 7 dni, o rozpoczęciu i zaprzestaniu pracy przez osobę wymienioną w ust. 2. dotyczy wszystkich farmaceutów wykonujących zawód na terenie danej izby. Wybrane fragmenty ustawy Prawo farmaceutyczne: Art. 88. 1. W aptece ogólnodostępnej musi być ustanowiony farmaceuta, o którym mowa w art. 2b ust. 1 pkt 1, 2 5-7 ustawy z dnia 19 kwietnia 1991 r. o izbach aptekarskich, odpowiedzialny za prowadzenie apteki, zwany dalej kierownikiem apteki ; można być kierownikiem tylko jednej apteki. Art. 99. 4a. Podmiot prowadzący aptekę jest obowiązany zatrudnić osobę odpowiedzialną za prowadzenie apteki, o której mowa w art. 88 ust. 2, dającą rękojmię należytego prowadzenia apteki. Art. 101. Wojewódzki inspektor farmaceutyczny odmawia udzielenia zezwolenia na prowadzenie apteki ogólnodostępnej, gdy: 4) wnioskodawca nie daje rękojmi należytego prowadzenia apteki. Strony zapoznały się ze swoimi prawami, obowiązkami oraz odpowiedzialnością i oświadczają, że dają rękojmię należytego prowadzenia apteki, co dokumentują podpisaniem niniejszego załącznika do umowy o pracę zawartej pomiędzy Właścicielem apteki a Kierownikiem.. Kierownik Pracodawca

KWESTIONARIUSZ do przeprowadzenia rozmowy w sprawie wydania opinii na temat kandydata na kierownika i stwierdzenia, czy daje on rękojmię należytego prowadzenia apteki lub hurtowni farmaceutycznej. data... - Czy Pan/Pani systematycznie uzupełniała dane w rejestrze farmaceutów? - Czy są opłacone składki członkowskie na rzecz samorządu aptekarskiego? - Czy był/a Pan/Pani karana w Sądzie Aptekarskim i czy toczy się wobec Pana/Pani postępowanie u Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej?........ 01 - Imię i nazwisko... 02 - Adres zamieszkania... 03 - Adres do korespondencji.... 04 - Przebieg pracy zawodowej - zgodność z rejestrem OIA. 05 - Dane osobowe - Karta Zgłoszenia Danych Osobowych do Rejestru Farmaceutów. 06 - Stopień i tytuł naukowy oraz nazwa jednostki, która nadała ten stopień i tytuł...... 07 - Wykształcenie: nazwa uczelni wyższej.......... wydział...... lata studiów.... rok ukończenia studiów i nr dyplomu... 08 - Wykształcenie uzupełniające: studia podyplomowe..... kursy...... 09 - Prawo wykonywania zawodu (izba, numer, data otrzymania):..... 10 - Posiadane (ew. w trakcie) specjalizacje (rodzaj, stopień, numer, data uzyskania):..... 11 - Dodatkowe uprawnienia, umiejętności itp.. 12 - Planowane miejsce i wymiar zatrudnienia:..... 13 - Czy planowane miejsce pracy będzie jedynym miejscem pracy farmaceuty (wymagany załącznik oświadczenie dotyczące miejsc pracy)? 14 - Czy w aptekach, w których Pan/Pani pracował/a była receptura i czy wykonywano leki jałowe? Jaka receptura będzie w aptece, którą zamierza Pan/Pani kierować?.

15 - Czy bierze Pan/Pani udział w szkoleniach ciągłych farmaceutów? okres rozliczeniowy od 2004 do 2008... okres rozliczeniowy od 2009 do 2013... inne okresy rozliczeniowe..... przedłużenia... 16 - Czy potrafi Pan/Pani korzystać z Internetu? Czy korzysta z informacji zamieszczanych w witrynie internetowej Izby i możliwości elektronicznego kontaktu z Izbą? 17 - Jak się ma obecne miejsce zamieszkania do miejsca pracy w aptece? Czy dojazdy nie kolidują z pracą?..... 18 - Czy Pan/Pani zna Kodeks Etyki Aptekarza Rzeczypospolitej Polskiej i inne przepisy (ustawy, rozporządzenia, obwieszczenia etc.) konieczne do kierowania apteką wg. załącznika. 19 - Czy wie Pan/Pani, za co odpowiada kierownik apteki? 20 - Czy wie Pan/Pani, że kierownik jest odpowiedzialny za stałą obecność magistra farmacji w aptece w tym także w czasie dyżuru apteki? 21 - Czy wie Pan/Pani, jakie czynności może lub nie może wykonywać technik farmaceutyczny? 22 - Czy skład zespołu fachowego apteki (magistrów farmacji) w przyszłym miejscu pracy zapewnia pełną obsadę na planowane godziny otwarcia apteki zgodnie z przepisami prawa farmaceutycznego i prawa pracy? Należy przedstawić zgodnie z załącznikiem spis magistrów farmacji, którzy pracują / będą pracować w danej aptece (włącznie z ich oświadczeniami według załącznika) z zaznaczeniem wymiaru i rodzaju zatrudnienia. Ilość personelu fachowego musi zapewnić wymóg obecności farmaceuty w czasie jej godzin otwarcia zgodnie z prawem farmaceutycznym i prawem pracy......... 23 - W jakich dniach i godzinach będzie otwarta apteka, którą zamierza Pan/Pani kierować? poniedziałek-piątek od... do. sobota niedziela od... do. od... do. Całodobowa.. 24 - Czy Pan/Pani zapoznała się z apteką, którą będzie kierować? Kandydat na kierownika powinien znać aptekę, którą zamierza kierować i wykazać się znajomością szczegółów danej apteki, wykazując, że apteka spełnia wszystkie wymagania, co pozwali mu na wypełnianie swoich powinności kierownika. 25 - Czy właściciel i kierownik podpisali załącznik do umowy i zdają sobie sprawę, kto za co odpowiada i jakie są obowiązki kierownika i właściciela? Do wglądu podpisany przez kandydata na kierownika i właściciela apteki proponowany załącznik do umowy o pracę, którego celem jest zapewnienie kierownikowi właściwego umocowania w aptece. Co wynika z powoływanych w załączniku przepisów... Czytelnie: Podpis kandydata na kierownika... Podpis komisji prowadzącej rozmowę