Z12.2 Formularz oferty

Transkrypt

1 1/5 Lędziny, dnia r. FORMULARZ OFERTY na wykonanie zamówienia o wartości poniżej kwoty euro netto I. Nazwa i adres Zamawiającego GMINA LĘDZINY ul. LĘDZIŃSKA LĘDZINY program. przedszkole@ledziny.pl II. Nazwa przedmiotu zamówienia W związku z realizacją projektu pn. "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli /I" współfinansowanego z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Gmina Lędziny przeprowadza rozpoznanie cenowe dotyczące: Przeprowadzenia zajęć terapeutycznych- dogoterapia dla niepełnosprawnych dzieci przedszkolnych w ramach projektu pn. "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli II" współfinansowanego z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Dogoterapia: Grupa 6 dzieci - Przedszkole Nr 1 Grupa 14 dzieci - Przedszkole nr zajęć przy czym 1 godzina (lekcyjna 45 min) zajęć obejmuje według Zamawiającego: zapoznanie dzieci z psami, naukę bezpiecznego zachowania wobec psa, zajęcia rehabilitacyjne przy udziale psa. Wymagany czas zajęć dla jednej grupy (nie więcej niż 6 osób) to nie mniej niż 20 min. Program zajęć powinien zawierać co najmniej niżej wymienione moduły: a. Oswojenie dzieci z psami; b. Orientacja w schemacie własnego ciała i ciała psa; c. Usprawnienie działań rehabilitacyjnych; Projekt "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli fi"

2 2/5 d. Pobudzanie zmysłów z wykorzystaniem psa terapeutycznego; e. Nauka nowych ćwiczeń wykonywanych przy udziale psa; f Doskonalenie umiejętności ćwiczenia wraz z psami; g. Rehabilitacja przy udziale psa; Proponowane terminy zajęć: Łącznie w ramach projektu "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli II" odbędzie się 129 godzin zajęć w ciągu wizyt w okresie od stycznia 2012r do maja 2013r. a. W 2012 roku odbędzie się 89 wizyt (w miesiącach od stycznia do czerwca oraz od września do grudnia ), każda wizyta trwać będzie 45 min (1 godzina lekcyjna). Zajęcia w Przedszkolu Nr 2-45 wizyt, zajęcia w Przedszkolu Nr 1-44 wizyt. b. W 2013 roku odbędzie się 40 wizyt (styczeń - maj ), każda wizyta trwać będzie 45 min (1 godzina lekcyjna). Zajęcia w Przedszkolu Nr 2-20 wizyt, zajęcia w Przedszkolu Nr 1-20 wizyt. c. Po podpisaniu umowy zostanie opracowany szczegółowy harmonogram zajęć w poszczególnych przedszkolach. Zamawiający zapewnia dowóz dzieci do miejsca wskazanego przez Wykonawcę. III. Wymagania związane z wykonaniem: 1. Wykonawca powinien dysponować co najmniej trzema osobami posiadajqcymi przynajmniej dwuletnie doświadczenie w prowadzeniu zajęć terapeutycznych w zakresie dogoterapii z dziećmi nie pełnosprawnymi, osoba musi posiadać ukończone kursy i szkolenia uprawniajqce do prawadzenia zajęć. 2. Wykonawca powinien posiadać co najmniej trzy przeszkolone psy do dogoterapii z aktualnymi szczepieniami. 3. Należy złożyć oświadczenie pisemne o spełnianiu przez Wykonawcę w/w kryteriów. 4. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych i wariantowych..d KAPITAŁ LUDZKI ~ NARODOWA STRATEGIASPóJNO~CI... *'**.** *. * * *'

3 3/5 Ofertę należy: a) złożyć w formie pisemnej, w terminie do dnia do godz w Sekretariacie Urzędu Miasta Lędziny, Lędziny, ul. Lędzińska 55. b) opakować w jednej kopercie zaadresowanej na Zamawiającego i opatrzonej napisem: Oferta cenowa na przeprowadzenia zajęć terapeutycznych- dogoterapia dla niepełnosprawnych dzieci przedszkolnych w ramach projektu "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli II" III. Tryb postępowania: ROZPOZNANIE CENOWE. IV. Kryterium wyboru: cena 100% ISTRZ J'!~KAPITAŁ LUDZKI ~ NARODOWA STRATEGIA SPÓJNO~CI EUROP.EJSKI *-**. * * * **-*

4 4/5 OFERTA WYKONAWCY (pieczęć wykonawcy) Nazwa i adres WYKONAWCY 1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za: cenę netto:. słownie netto:. cenę brutto:. słownie brutto:. Podatek VAT:. 2. Deklaruję ponadto: a) termin wykonania zamówienia: zgodnie z wymaganiami Zamawiającego b) warunki płatności:. 5. Oświadczam, że: zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do realizacji zamówienia na warunkach określonych w punkcie II i III, w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego..d KAPITAŁ LUDZKI ~ NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI *.'** * * *

5 5/5 6. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: a. Załącznik Nrl b. Załącznik Nr 2 Oświadczenie wykonawcy Wykaz osób biorących udział w wykonaniu usługi c. Załącznik Nr 3 Wykaz potencjału technicznego (pieczęć wykonawcy) *) niepotrzebne skreślić.d KAPITAŁ ludzki ~ NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOSCI *"** *

6 Załącznik Nr 1 Oświadczenie wykonawcy o spełnianiu warunków udziału w rozpoznaniu cenowym My, niżej podpisani działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/ i adres Wykonawcy) Oświadczamy, iż spełniam(y) warunki udziału w rozpoznaniu cenowym na: Przeprowadzenia zajęć terapeutycznych- dogoterapia dla niepełnosprawnych dzieci przedszkolnych w ramach projektu pn "Zielone światło dla lędzińskich przedszkoli II" współjinćmsowanego z Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego" dotyczące: 10 Posiadania uprawnień do wykonywania działalności lub czynnoset objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 20 Posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia; 30 Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zlecenia; 40 Sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zlecenia o '00ooo000ooo, dnia ro Data i podpis osób/y upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy KAPITAŁ LUDZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNO~CI *** * * *** współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

7 O" O" "0, dnia r. Załącznik NR 3 Wykaz potencjału technicznego Wykaz zwierząt Lp Rasa i imię zwierzęcia Doświadczenie Zaświadczenie Informacja o!kwalifikacje! weterynaryjne podstawie do szkolenia (data ważności! dysponowania zwierzęcia data wydania Data i podpis osób/y do reprezentowania upoważnionej Wykonawcy KAPITAŁLUDZKI NARODOWA STRATEGIA SPóJNO$CI 4:. "** * " *,,**'

8 ..., dnia 2012r. Wykaz urządzeń technicznych lp Wykaz urządzeń Opis Informacja o technicznych podstawie do dysponowania Data i podpis osób/y do reprezentowania upoważnionej Wykonawcy KAPITAŁ LUDZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI FUNDUSZ5POŁECZNY

9 ..., dnia 2012r. Załącznik NR 2 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zlecenia Kwalifikacje zawodowe, Zakres Lp Imię i Nazwisko doświadczenie wykonywanych zawodowe, kursy i czynności szkolenia Informacja o podstawie do dysponowania wskazaną osobą (pracownik/pisemne zobowiązanie podmiotu trzeciego/inne) Oświadczam, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zlecenia posiadają wymagane uprawnienia wskazane w ww. wykazie Data i podpis osób/y do reprezentowania upoważnionej Wykonawcy KAPITAŁ LUDZKI NARODOWA STRATEGIASPÓJNO~CI...,. '... * * *** *