WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU WSPÓLNOTA MIESZKANIOWA

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do Załącznika Nr 2 do Zasad oceny ryzyka kredytowego i podejmowania decyzji kredytowych w BOŚ S.A stanowiących Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 53/2010 Zarządu BOŚ S.A. z dnia 20 maja 2010r. Data wpływu... Wpisano do rejestru pod Nr... Wypełnia Bank Dzień złożenia wniosku o przyznanie kredytu 1... Kurs średni NBP z dnia złożenia wniosku ) dzień złożenia wniosku oznacza dzień złozenia przez Wnioskodawcę ostatniego dokumentu wymaganego przez Bank dla celów oceny ryzyka kredytowego Stempel Wnioskodawcy WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU WSPÓLNOTA MIESZKANIOWA 1. Wnioskodawca Wspólnota mieszkaniowa (nazwa, adres, telefon, faks) Numer NIP Numer REGON 2. Rodzaj kredytu Zwracamy się z wnioskiem o udzielenie kredytu*: obrotowego/ obrotowego rewolwingowego/ płatniczego/ inwestycyjnego/ inwestycyjnego na finansowanie zadań związanych z ochroną Środowiska w PLN, USD, EUR* a) Kredyty złotowe i walutowe Kwota i waluta kredytu...słownie... Okres kredytowania: od...do... b) Kredyty denominowane Kwota i waluta kredytu...słownie... Okres kredytowania: od...do... 1

2 3. Przeznaczenie kredytu: Efekt rzeczowy i ekologiczny (o ile występuje) ** Wartość przedsięwzięcia i źródła finansowania Całkowita wartość przedsięwzięcia.pln.% 5. Uruchomienie kredytu: Kwota w (PLN, USD, EUR) * Termin Sposób przekazania środków Spłata kredytu: Kwota w (PLN, USD, EUR) * Termin Zabezpieczenie kredytu (proponowane przez Wnioskodawcę): poręczenie wekslowe poręczenie według prawa cywilnego gwarancja bankowa przelew (cesja) wierzytelności zastaw na... przewłaszczenie blokada środków pieniężnych na rachunku bankowym hipoteka kaucja weksel in blanco inne... Szacunkowa wartość proponowanego zabezpieczenia wynosi. Oświadczamy, że proponowany przedmiot zabezpieczenia kredytu: nie jest obciążony prawami osób trzecich, jest obciążony następującymi prawami osób trzecich: 1)... 2)... 2

3 8. Składniki majątku Wnioskodawcy: 1) Oświadczamy, że wspólnota mieszkaniowa została utworzona przez właścicieli, których lokale wchodzą w skład nieruchomości: Adres nieruchomości Nr KW Data powstania wspólnoty Liczba lokali mieszk. Liczba lokali użytk. Powierzchnia objęta funduszem remontowym Powierzchnia całkowita nieruchomości 2) Oświadczamy, że wspólnota mieszkaniowa jest właścicielem następujących składników majątkowych:* (wymienić i opisać posiadane składniki) Informacje o Wnioskodawcy: 1) Rodzaj wspólnoty mieszkaniowej wspólnota mała (do 7 lokali) wspólnota duża (powyżej 7 lokali) 2) Zarząd nieruchomością wspólną sprawowany bezpośrednio przez członków wspólnoty mieszkaniowej (dot. tylko małych wspólnot) sprawowany przez Zarząd wybrany przez członków wspólnoty mieszkaniowej (składający się z jednej lub kilku osób fizycznych) powierzony Zarządcy (osobie fizycznej lub osobie prawnej) na podstawie zawartej umowy w formie aktu notarialnego lub uchwały o powierzeniu Zarządu potwierdzonej notarialnie. 3) Członkowie Zarządu wspólnoty mieszkaniowej: Imię i Nazwisko Pełniona funkcja 4) Informacja o Zarządcy nieruchomości (osoba lub firma, której powierzono Zarząd wspólnoty mieszkaniowej) Pełna nazwa, status prawny, rok powstania/imię i Nazwisko Skrót nazwy... Siedziba Miejscowość Kod pocztowy... Ulica... Nr.... Numer telefonu... Numer faxu... Miejsce wykonywania działalności gospodarczej. Dominujący rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej i data rozpoczęcia: 3

4 REGON:... Numer Licencji:... Jestem/eśmy członkiem/ami organów BOŚ S.A. (podmiotem zależnym lub stowarzyszonym z BOŚ S.A.)** 5) Administracja nieruchomością wspólną sprawowana bezpośrednio przez członków wspólnoty mieszkaniowej (dot. tylko małych wspólnot) sprawowana przez Zarząd wybrany przez członków wspólnoty mieszkaniowej (składający się z jednej lub kilku osób fizycznych) sprawowana przez Zarządcę sprawowana przez administratora (osobę fizyczną lub prawną, której zlecono na podstawie umowy-zlecenia administrowanie nieruchomością) 6) Administrator nieruchomości: Imię i Nazwisko/Nazwa Firmy Siedziba (adres, telefon, faks) REGON Data i numer Umowy o administrowanie nieruchomością 7) Rachunki bankowe posiadane przez Wnioskodawcę w innych Bankach: Bank Zobowiązania Wnioskodawcy: 1) Kredyty, pożyczki I gwarancje Rodzaj rachunku Wyszczególni enie Bank Kwota Rodzaj Data udzielenia Termin zapadalności Oproc. % Rodzaj zabezpieczeń Aktualna wartość zadłużenia Kredyty Pożyczki Gwarancje 2) Udzielone poręczenia: Za kogo Na czyją rzecz Na jaką kwotę Data wygaśnięcia zobowiązania US ZUS Inne 3) Pozostałe zobowiązania Wnioskodawcy: Wyszczególnienie Kwota zobowiązania Rodzaj zobowiązania Termin zapadalności 4

5 11. Należności Wnioskodawcy: Dłużnik (pełna nazwa) Kwota zadłużenia Od jak dawna Przewidywany termin spłaty zadłużenia 17. Informacje dodatkowe Oświadczamy, że: Nie jest prowadzone przeciwko Wnioskodawcy postępowanie sądowe, arbitrażowe lub administracyjne. Jest prowadzone przeciwko Wnioskodawcy postępowanie sądowe, arbitrażowe, lub administracyjne Dokumenty dołączone do wniosku: Oświadczam/y, że posiadamy pełną zdolność do czynności prawnych oraz że wszystkie podane we Wniosku informacje są prawdziwe i kompletne i jednocześnie zobowiązuję/my się do niezwłocznego powiadomienia Banku w przypadku ich zmiany. Wyrażam/y zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Bank Ochrony Środowiska S.A. dotyczących mnie informacji oraz zapytań banków, stanowiących tajemnicę bankową, powstałych w związku ze złożeniem przeze mnie wniosku skutkującego podjęciem przez Bank czynności bankowych, zwanych dalej Informacjami i udostępnianie Informacji przez Bank Biuru Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie Biuro Obsługi Klienta przy ul. Postępu 17A oraz na przetwarzanie i udostępnianie Informacji przez Biuro Informacji Kredytowej S.A. - przez okres nie dłuższy, niż 5 lat od dnia otrzymania Informacji przez Bank i Biuro Informacji Kredytowej S.A., w zakresie przewidzianym przepisami Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. Prawo bankowe oraz innych ustaw. Wyrażam/y zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb Banku Ochrony Środowiska S.A. z siedzibą w Warszawie w celu: sprzedaży produktów i usług Banku oraz przedkładania mi/nam informacji i ofert poprzez podmioty zależne od Banku i podmioty współpracujące z Bankiem. Tak Nie Niniejszą zgodę składam/y dobrowolnie i oświadczam/y, że zostałam/łem/lismy poinformowana/y/i o uprawnieniach przysługujących mi/nam na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych, zwłaszcza o prawie do ich wglądu, poprawiania oraz sposobie przetwarzania tych danych. Podstawa prawna: art. 104 ust. 2 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (Dz. U. z 2002r. Nr 72, poz. 665 ze zm.) oraz art.23 ust. 1 pkt 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.). Wyrażam/y zgodę na otrzymywanie z Banku Ochrony Środowiska S.A. z siedzibą w Warszawie informacji handlowej i marketingowej za pomocą środków komunikacji elektronicznej, w szczególności poczty elektronicznej zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144 poz z późn. zm.). Tak Nie Informacja administratora danych osobowych Bank Ochrony Środowiska Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie Aleja Jana Pawła II 12 jako administrator danych osobowych informuje, że podane przez Pana/Panią dane osobowe będą przetwarzane w celu podjęcia przez Bank niezbędnych czynności związanych z zawarciem i wykonaniem umowy oraz w celu wypełnienia usprawiedliwionych potrzeb Banku, wynikających z powszechnie obowiązujących przepisów prawa, w tym w szczególności ustawy Prawo bankowe lub Regulaminów dotyczących otwierania i prowadzenia rachunków. Dane osobowe mogą być przekazane wyłącznie podmiotom wskazanym w art. 105 ustawy Prawo bankowe, w szczególności do banków, biur informacji gospodarczej i Biura Informacji Kredytowej S.A. z siedzibą w Warszawie, chyba że Pan/Pani upoważni Bank do przetwarzania swoich danych osobowych w szerszym zakresie. Bank informuje o przysługującym Panu/Pani prawie wglądu do swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne, jednak dane te są potrzebne do prawidłowego wykonania czynności bankowej, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz przepisami wewnętrznymi Banku. Podstawa prawna: art. 24 ust. 1 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926 ze zm.). 5

6 Świadomy/a/mi odpowiedzialności karnej za wprowadzenie w błąd Banku Ochrony Środowiska S.A. oświadczam/y, że wszelkie informacje i oświadczenia zawarte w niniejszym wniosku oraz dokumenty do niego dołączone są prawdziwe i rzetelne, co poświadczam/poświadczamy własnoręcznym podpisem. * - zaznaczyć odpowiednie ** - niepotrzebne skreślić Data Stempel Wnioskodawcy i podpisy osób uprawnionych 6