Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY. Załącznik Nr 1 do SIWZ. PGE POLSKA GRUPA ENERGETYCZNA S.A. ul. Mysia Warszawa. I.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY. Załącznik Nr 1 do SIWZ. PGE POLSKA GRUPA ENERGETYCZNA S.A. ul. Mysia 2 00-496 Warszawa. I."

Maciej Olszewski
8 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik Nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Oferty pieczęć Wykonawcy PGE POLSKA GRUPA ENERGETYCZNA S.A. ul. Mysia Warszawa FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Nazwa Wykonawcy Wykonawca I. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW Z ZAMAWIAJĄCYM (W SPRAWIE NINIEJSZEJ OFERTY) II. Imię i nazwisko: Organizacja: Adres: Telefon: Fax: OFERTA WYKONAWCY My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje: 1. Oferujemy, zgodnie z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji, wykonanie przedmiotu Zamówienia na: Ubezpieczenie floty samochodowej spółek GK PGE Numer postępowania: GKP/PGE/0071/ Zapoznaliśmy się i w pełni akceptujemy treść Specyfikacji wraz ze wszystkimi załącznikami oraz treścią wyjaśnień i modyfikacji Specyfikacji i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. 3. Otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania Oferty i wykonania Zamówienia.

Imię i nazwisko: Organizacja: Adres: Telefon: Fax: e-mail: OFERTA WYKONAWCY My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje: 1.

2 4. Niniejszym oświadczamy, iż zachowamy poufność danych dotyczących Zamawiających uzyskanych w procesie toczącego się niniejszego Postępowania. 5. Oferujemy wykonanie przedmiotu Zamówienia na warunkach i w terminach podanych w Specyfikacji za cenę: Lp. Zamawiający Suma składek OC+ZK, NNW, AC, ASS podstawowy, ASS Suma składek OC+ZK, NNW, AC, ASS podstawowy, ASS Razem (C+D) rozszerzony za okres 2 lat rozszerzony za okres 2 lat (Opcja 1) A B C D E 1 2 PGE Dystrybucja S.A. Oddział Białystok Oddział Lublin Oddział Łódź-Miasto Oddział Łódź-Teren Oddział Rzeszów Oddział Warszawa Oddział Zamość Oddział Skarżysko- Kamienna Przedsiębiorstwo Produkcyjno-Handlowe EKTO Sp. z o.o. 3 Energetyczne Systemy Pomiarowe Sp. z o.o.. zł. zł. zł 4 Przedsiębiorstwo Transportowo-Usługowe ETRA Sp. z o.o. 5 Exatel S.A. 6 PGE Obrót S.A. 7 PGE Energia Odnawialna S.A. 8 PGE Polska Grupa Energetyczna S.A. 9 PGE Systemy S.A. 10 PGE Energia Natury Sp. z o.o. 11 Przedsiębiorstwo Transportowo-Sprzętowe Betrans Sp. z o.o. (Opcja 2) Łączna cena brutto w zł Wykonawca oświadcza, że powyższe ceny ustalone zostały na podstawie jednostkowych składek i stawek rocznych oraz danych o ilości i sum ubezpieczenia wskazanych w pkt. 6 Oferty, bez planowanych zakupów. 6. Niniejszym oświadczamy, że przez cały okres obowiązywania umowy w sprawie Zamówienia stosować będziemy następujące jednostkowe składki i stawki roczne jednakowe dla wszystkich Zamawiający: 1) roczna za pojazd OC+ZK*: zł (słownie: ), 2) roczna za pojazd NNW zł (słownie: ), 3) Stawka roczna za AC % 4) roczna za pojazd ASS podstawowy zł (słownie: ), Strona 2 z 7

Zamawiający Suma składek OC+ZK, NNW, AC, ASS podstawowy, ASS Suma składek OC+ZK, NNW, AC, ASS podstawowy, ASS Razem (C+D) rozszerzony za okres 2 lat rozszerzony za okres 2 lat (Opcja 1) A B C D E 1 2

3 5) roczna za pojazd ASS rozszerzony zł (słownie: ). *liczba wymagających ubezpieczenia ZK jest znikoma, dot. sporadycznych przypadków w skali całego Zamówienia Poniżej przedstawiamy wyliczenie składki rocznej dla poszczególnych Zamawiających na podstawie powyższych jednostkowych składek i stawek rocznych oraz danych o ilości i sum ubezpieczenia wskazanych w tabeli poniżej, uwzględniających dane z Załącznika nr 5 do SIWZ. Spółka Oddział OC roczna OC NNW roczna NNW Łączna suma ubezpieczenia AC roczna AC ASS podstawowy roczna ASS podstawowy ASS rozszerzony roczna ASS rozszerzony Białystok , Lublin , Łódź-Miasto , PGE Dystrybucja S.A. Łódź-Teren Rzeszów , Warszawa , Zamość , Skarżysko- Kamienna , EKTO Sp. z o.o , ESP Sp. z o.o , ETRA Sp. z o.o , Exatel S.A , PGE Obrót S.A , PGE EO S.A , PGE S.A , PGE Systemy S.A , PGE Energia Natury Sp. z o.o , Betrans Sp. z o.o , RAZEM , Podane w Ofercie ceny/stawki/składki obejmują pełny zakres przedmiotu Zamówienia, zgodnie z zasadami i warunkami określonymi w Specyfikacji, a także uwzględniają wszystkie składniki związane z realizacją przedmiotu Zamówienia wpływające na ich wysokość. 8. Termin wykonania Zamówienia obejmuje okres określony w Specyfikacji. 9. Akceptujemy treść wzoru Umowy załączonego do Specyfikacji i w przypadku wyboru naszej Oferty podpiszemy Umowę na warunkach określonych przez Zamawiającego. 10. Akceptujemy, że Zamawiający wskazani w pkt 1.1. SIWZ uprawnieni będą do skorzystania z opcji polegającej na jednokrotnym wznowieniu umowy ubezpieczenia floty samochodowej zgodnie z zakresem wskazanym w pkt 3.2. SIWZ na okres kolejnych 24 miesięcy (liczonych od r.), na tych samych warunkach - Opcja 1. Ceny/stawki /składki jednostkowe w okresie kolejnych 24 miesięcy nie ulegną zmianie i pozostaną w wysokości określonej w pkt 6 powyżej. 11. Akceptujemy, prawo do skorzystania z opcji (Opcja 2) polegającej na objęciu ubezpieczeniem floty samochodowej (zgodnie z zakresem wskazanym w pkt 3.2. powyżej) należącej do Przedsiębiorstwa Transportowo-Sprzętowego Betrans sp. z o.o.. W przypadku podjęcia przez Strona 3 z 7

oraz danych o ilości i sum ubezpieczenia wskazanych w tabeli poniżej, uwzględniających dane z Załącznika nr 5 do SIWZ.

4 tego Zamawiającego w okresie obowiązywania umowy w sprawie Zamówienia decyzji o skorzystaniu z prawa opcji Zamawiający ten zawrze umowę w sprawie Zamówienia zgodną ze wzorem stanowiącym Załącznik nr 4 do SIWZ. Okres ubezpieczenia obejmie okres do r. W przypadku podjęcia decyzji o skorzystaniu z Opcji 2, Przedsiębiorstwo Transportowo-Sprzętowego Betrans sp. z o.o. będzie mogło również skorzystać z Opcji Uważamy się za związanych niniejszą Ofertą na czas wskazany w Specyfikacji, tj. przez okres 60 dni od upływu terminu składania Ofert. 13. Oświadczamy, że informacje zawarte na stronach Oferty.. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa. 14. Powierzymy następujące części Zamówienia podwykonawcom**:..., Ofertę składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. 16. Do niniejszej Oferty są dołączone następujące załączniki: Załącznik Nr 1 - Załącznik Nr 2 -. Załącznik Nr , dn Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki **Niepotrzebne skreślić Strona 4 z 7

12. Uważamy się za związanych niniejszą Ofertą na czas wskazany w Specyfikacji, tj. przez okres 60 dni od upływu terminu składania Ofert. 13. Oświadczamy, że informacje zawarte na stronach Oferty.

5 Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE (pieczęć Wykonawcy) Składając Ofertę w postępowaniu o udzielenie sektorowego zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Ubezpieczenie floty samochodowej spółek GK PGE (Numer Postępowania: GKP/PGE/0071/2014) OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, to jest prowadzimy działalność ubezpieczeniową w myśl ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 950 z późn. zm.), w zakresie tożsamym z przedmiotem Zamówienia, tj. w grupie 3, 10 i 18 Działu II Załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej, 2. posiadamy wiedzę i doświadczenie, 3. dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznymi oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, * tj.: posiadamy w ramach wewnętrznej struktury terenową jednostkę organizacyjną na terenie Rzeczpospolitej Polskiej, która prowadzi likwidację szkód w zakresie oceny i likwidacji szkód komunikacyjnych ** lub mamy zawartą umowę z przedsiębiorstwem świadczącym zawodowo na terenie Rzeczpospolitej Polskiej usługi w zakresie oceny i likwidacji szkód komunikacyjnych (przedsiębiorstwo to posiada terenową jednostkę organizacyjną na terenie Rzeczpospolitej Polskiej).** 4. znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie Zamówienia, tj.: a. zgodnie z art. 154 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2013 r. poz. 950) posiadamy na dzień r. wskaźnik pokrycia rezerw techniczno-ubezpieczeniowych aktywami co najmniej 100 %, b. zgodnie z art. 146 ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz. U. z 2013 r. poz. 950) posiadamy na dzień r. wskaźnik pokrycia marginesu wypłacalności środkami własnymi co najmniej 100%, 5. nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych. Strona 5 z 7

posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, to jest prowadzimy działalność ubezpieczeniową w myśl ustawy

6 * Jeżeli Wykonawca w celu spełnienia warunku udziału w postępowaniu polega na potencjale technicznym innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji Zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres wykonywania Zamówienia. ** Zaznaczyć odpowiednie pole znakiem X UWAGA! Jeżeli Ofertę składają Wykonawcy wspólnie ubiegających się o udzielenie Zamówienia oświadczenie w odniesieniu do punktów 1, 4 i 5 składa każdy z Wykonawców oddzielnie. Jeżeli oświadczenie w odniesieniu do punktów 1, 4 i 5 składa pełnomocnik działający w imieniu i na rzecz wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie Zamówienia, oznacza to, że warunki te spełnia każdy z Wykonawców oddzielnie, zaś w odniesieniu do punktów 2 i 3 oznacza, że warunki te spełniają wszyscy Wykonawcy łącznie. Strona 6 z 7

dyspozycji niezbędnych zasobów na okres wykonywania Zamówienia. ** Zaznaczyć odpowiednie pole znakiem X UWAGA!

7 Załącznik nr 3 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE dotyczące grupy kapitałowej Składając Ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego sektorowego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Ubezpieczenie floty samochodowej spółek GK PGE (Numer Postępowania: GKP/PGE/0071/2014) oświadczamy, że nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z zm.)* oświadczamy, że należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z zm.)*, co podmioty wymienione poniżej: dnia 2014 r.. (czytelny podpis lub pieczątka z podpisem osób/osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy) * Zaznaczyć odpowiednie pole znakiem X Strona 7 z 7

2 pkt 5 ustawy Prawo Zamówień Publicznych, tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z zm.

Podobne dokumenty

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy Fax,Tel., E-mail W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na : na serwis i konserwacje instalacii i urządzeń wentylacji, wody