Usefulness of ultrasonography in the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis
|
|
- Bronisław Wojciechowski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Usefulness of ultrasonography in the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis Przydatność badania USG w diagnostyce młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów Piotr Matuszewski, Zbigniew Żuber, Dorota Turowska-Heydel, Małgorzata Sobczyk, Diana Paliga, Agnieszka Świderska Keywords: arthritis, ultrasonography, physical examination Słowa kluczowe: zapalenie stawów, ultrasonografia, badanie przedmiotowe Department of Older Children with subunits of Neurology, Rheumatology and Rehabilitation St. Louis Regional Children's Hospital in Krakow Piotr Matuszewski, MD Resident doctor Zbigniew Żuber, MD, PhD Head of the Department Dorota Turowska-Heydel, MD Senior Assistant Małgorzata Sobczyk, MD Senior Assistant Diana Paliga, MD Resident doctor Institute of Psychology, Jagiellonian University in Krakow Agnieszka Świderska, MSc PhD Student CORRESPONDENCE ADDRESS: dr n. med. Zbigniew Żuber, Oddział Dzieci Starszych z Pododdziałami Neurologii, Reumatologii i Rehabilitacji Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy św. Ludwika ul. Strzelecka Kraków tel.: fax: zbyszekzuber@interia.pl RECEIVED: ACCEPTED: Abstract: Aim. To evaluate the usefulness of ultrasonography in the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis (JIA). Material and methods. 927 sonograms, performed according to the location of JIA (arthritis lesions), were examined for their correlation with physical examination. Results. The study showed a positive correlation between ultrasonography and physical exam findings, and revealed that the ultrasound is a useful diagnostic tool in JIA. Conclusions. The study has confirmed our hypothesis that the standardized ultrasound has a prognostic value in the diagnosis of JIA. The results have also indicated that the properly carried out physical examination is equally valuable to the ultrasound. However, the ultrasound alone cannot be the sole criterion for establishing the diagnosis of arthritis. Streszczenie: Cel. Wykazanie przydatności badania ultrasonograficznego (USG) w diagnostyce młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Materiał i metody. Sprawdzono 927 badań USG, podzielonych według objętych procesem chorobowym stawów, pod kątem korelacji z badaniem przedmiotowym. Wyniki. W badaniu wykazano dodatnią korelację pomiędzy ultrasonografią a wynikami badania przedmiotowego, wykazano, że USG jest przydatnym narzędziem w diagnostyce MIZS. Wnioski. Badanie potwierdziło hipotezę, że standardowe badanie ultrasonograficzne stawów ma znaczenie prognostyczne w diagnostyce MIZS. Wyniki wskazują także, że prawidłowo przeprowadzone badanie przedmiotowe jest równie wartościowe jak badanie USG. Dlatego badanie ultrasonograficzne nie może stanowić jedynego kryterium diagnostycznego w rozpoznaniu zapalenia stawów. Wstęp Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) jest najczęstszą zapalną chorobą reumatoidalną wieku rozwojowego i jedną z najczęściej występujących chorób przewlekłych tego okresu 1,2. Etiologia choroby jest nieznana, podłoże genetyczne złożone, historia naturalna bardzo zróżnicowana, w związku z czym ustalenie rozpoznania oraz podział choroby muszą opierać się na obserwacji klinicznej 2-5. Aktualnie obowiązujące kryteria rozpoznania zostały ustalone w Durbanie w 1997 r. przez ekspertów z Międzynarodowej Ligi do Walki z Reumatyzmem (ILAR), następnie zmodyfikowane w Edmonton w 2001 r. 3 Zgodnie z nimi do postawienia rozpoznania MIZS niezbędne jest stwierdzenie pierwszych objawów choroby przed 16. rokiem życia i utrzymywanie się dolegliwości w okresie co najmniej 6 tygodni, oraz wykluczenie innych określonych przyczyn zapalenia stawów 1,2,4. (Probl Med Rodz 2013;2(42):16 21) Wg ILAR wyróżniamy 6 postaci tej choroby: zapalenie o początku uogólnionym, zapalenie z zajęciem niewielu stawów (1 4 stawów) z podziałem na postać przetrwałą i rozszerzającą się (< 5 stawów), zapalenie wielostawowe ( 5 stawów) z podziałem na postać z obecnością czynnika reumatoidalnego (RF+) i z nieobecnością RF, łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie stawów z zajęciem przyczepów ścięgien oraz nieokreślone zapalenia stawów, które nie spełniają kryteriów powyższych rozpoznań albo spełniają kryteria więcej niż jednej grupy 3. Przypisanie do określonej grupy rozpoznań ma miejsce dopiero po upływie pierwszych 6 miesięcy trwania choroby. Określenie postaci jest ważne, ponieważ wpływa na przebieg, rokowanie oraz ustalenie właściwego leczenia 1,2,4,7. Każda postać kliniczna choroby wymaga skojarzonej wielolekowej terapii. Generalnie złotym standardem, zwłaszcza w początkowym etapie choroby, pozostaje połączenie metotreksatu 16
2 (MTX) z systemowo działającymi glukokortykosteroidami (GKS). W różnych postaciach klinicznych MIZS stosuje się także inne oprócz MTX leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh) takie jak sulfasalazyna, hydroksychlorochina, azatiopryna, cyklosporyna oraz inne leki immunosupresyjne, a także wlewy z immunoglobulin (IVIG). W grupie pacjentów chorych na MIZS o początku uogólnionym lub z zajęciem wielu stawów oprócz klasycznych leków modyfikujących przebieg choroby stosowane jest leczenie biologiczne 6,7. U około 50% chorych pierwszym objawem zmian patologicznych jest pojawienie się nadmiernej ilości płynu zapalnego w zajętych procesem chorobowym stawach. W badaniu przedmiotowym często stwierdza się: wysięk, poszerzenie obrysów stawowych, przykurcze zajętych stawów oraz ból o różnym natężeniu. Bardzo rzadko występuje zaczerwienienie i nadmierne ocieplenie zajętego stawu 2,5,8. Coraz częściej taki sposób ustalenia rozpoznania przestaje wystarczać. Poszerza się je o wykonywanie badań obrazowych, w tym klasyczne badania rentgenowskie, badania tomograficzne i badania rezonansu magnetycznego oraz badania ultrasonograficzne (USG) 2-4,9-11. W ciągu ostatnich lat badanie USG zostało uznane przez gremium radiologów i reumatologów za pierwsze badanie we wczesnej diagnozie MIZS u dzieci i młodzieży i podstawowe badanie w monitorowaniu postępów choroby. O postawieniu rozpoznania decyduje czasami wykrycie w badaniu USG niedostępnych badaniem przedmiotowym cech wczesnego procesu zapalnego. Badanie ultrasonograficzne umożliwia różnicowanie wysięku wewnątrzstawowego od obrzęku tkanek miękkich okołostawowych. Umożliwia różnicowanie rodzaju wysięku wewnątrzstawowego, ocenę grubości błony maziowej, jej ukrwienie i stopień neowaskularyzacji, zmiany chrząstek stawowych oraz morfologię ścięgien i więzadeł. Badanie to, poza oceną zmian w układzie kostno-stawowym, mięśniowym i tkankach miękkich okołostawowych, jest także pomocne w postępowaniu terapeutycznym. Pod kontrolą ultrasonograficzną łatwiej jest wykonać biopsję stawu, aspirować wysięk z jamy stawowej i podać lek dostawowo Użyteczność badań USG podkreślają także względy ekonomiczne: duża dostępność, stosunkowo niewielki koszt i możliwość wielokrotnego powtarzania badania w krótkich interwałach czasowych, co umożliwia monitorowanie przebiegu zabiegów instalacji dostawowych Cel pracy Celem pracy było sprawdzenie korelacji pomiarów uzyskanych badaniem ultrasonograficznym z wynikami badań przedmiotowych i porównanie klinicznej przydatności badań ultrasonograficznych względem badania przedmiotowego w diagnostyce zapaleń stawów. Materiał i metody Analizie poddano wyniki 927 badań USG, podzielonych według objętych procesem chorobowym stawów, wykonanych w grupie 405 dzieci. Wśród chorych wydzielono podgrupy pacjentów z rozpoznaniem MIZS wg kryteriów ILAR i bez rozpoznania choroby. W pracy wzięto pod uwagę badanie przedmiotowe wykonywane u pacjenta przy przyjęciu do oddziału szpitalnego, a więc z reguły wykonywane przez lekarza niespecjalistę. W opisie uwzględnione były następujące cechy stanu zapalnego: ból, ocieplenie, ograniczenie ruchomości czynnej i biernej, a nade wszystko obecność obrzęku i zanik mięśni. Autorzy pracy uważają za istotne, że opis objawów był wykonany z reguły przez lekarzy pediatrów niebędących reumatologami, mniej doświadczonych niż ich koledzy specjaliści, więc ocena skuteczności tej formy badania nabiera szczególnego znaczenia: nie wszystkie objawy mogły być przez nich uchwycone i nie na wszystkie aspekty tego badania mogli zwracać właściwą uwagę 2,5,14. U wszystkich pacjentów wykonano badanie USG z powodu klinicznych objawów zapalenia stawów w postaci bólu, obrzęku, wysięku i ograniczenia ruchomości tych stawów. Ponadto u części pacjentów przeprowadzono ultrasonograficzną kontrolę w stawach, w których nie zgłaszali dolegliwości, natomiast stwierdzano w badaniu fizykalnym ograniczenie ruchomości badanych stawów. Badania USG wykonywano aparatem Philips HD 11 z zastosowaniem głowic liniowych o częstotliwości od 5 12 MHz. Oceny dokonywali lekarze mający doświadczenie w wykonywaniu badań USG. Autorzy pracy zwracają uwagę na problem, jakim jest konieczność standaryzacji metod badania i kryteria opisu badanych stawów. Istniejące kryteria oceny, w tym czterostopniowa skala zalecana przez Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne, nie do końca miały zastosowanie przy wykonywaniu opisów badania stawu u dzieci, ponieważ zostały stworzone w celu 17
3 badania stawów dojrzałych, po zakończeniu wzrostu, mające zastosowanie dla badań ultrasonograficznych osób dorosłych Kategoryzację przeprowadzono poprzez przyjęcie założenia, że za dodatni wynik badania przedmiotowego uznano obecność jakiegokolwiek objawu zapalenia stawów, a za dodatni wynik badania ultrasonograficznego obecność wysięku zapalnego lub obecność przerostu błony maziowej dużego stopnia, z wyraźnymi cechami neowaskularyzacji, z niewielkim wysiękiem. Kategoryzacja polegała na nadaniu wartości zerowej badaniu niespełniającemu powyższych kryteriów i wartości jednostkowej każdemu badaniu spełniającemu kryteria. Rozpoznanie końcowe kodowano poprzez nadanie wartości 0 lub 1. Autorzy zdają sobie sprawę z być może nadmiernej czułości tej kategoryzacji kosztem jej swoistości, ale w przypadku zaostrzenia kryteriów nie można było zebrać dostatecznie licznej grupy badań do oceny statystycznej Wyniki Zebrany materiał oddano do analizy statystycznej, w której zastosowano eksploracyjną analizę macierzy korelacji. Opisowy charakter badania przedmiotowego i badania ultrasonograficznego wymagał kategoryzowania danych, a istotność statystyczną tak otrzymanych zależności wykazano na poziomie p < 0, pomiary wykonano u dzieci, u których rozpoznano zmiany stawowe niezwiązane z MIZS, pozostałe pomiary miały związek z diagnostyką i kontrolą w przebiegu tej choroby. Dla całej grupy badanych zmiennych wyniki przedstawiono w Tabeli I. Wyniki analizy statystycznej wskazują, że postawienie rozpoznania MIZS jest możliwe zarówno za pomocą samego badania przedmiotowego pacjenta, jak i wyłącznego badania ultrasonograficznego. Nieznacznie wyższy współczynnik korelacji pomiędzy metodą badania a rozpoznaniem MIZS w przypadku badania ultrasonograficznego wskazuje na nieco większą skuteczność diagnostyczną niż tradycyjne badanie przedmiotowe polegające na palpacji i zewnętrznej ocenie zajętego stawu. Wysoki współczynnik korelacji pomiędzy badaniami ultrasonograficznymi i palpacyjnymi informuje nas o tym, że w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy w jednym z badań istnieje duże prawdopodobieństwo, że w drugim badaniu z dużą dozą pewności również stwierdzimy zmiany chorobowe. Przewaga skuteczności badania ultrasonograficznego nad badaniem przedmiotowym nie jest na tyle duża, by marginalizować znaczenie badania fizykalnego. Następnie sprawdzono, które z badań w obrębie których stawów cechuje się największą przydatnością kliniczną. Podzielono wyniki badań na badania drobnych stawów rąk, nadgarstków, łokci, barków, bioder, kolan, stawów skokowych i stóp. Wyniki dla badanych stawów rąk przedstawiono w Tabeli II. Oceniono łącznie 36 wyników badań. Wyniki analizy statystycznej wskazują, że postawienie rozpoznania zapalenia stawów rąk w przebiegu MIZS jest możliwe za pomocą wyłącznego badania ultrasonograficznego. Wyższy współczynnik korelacji w przy- Tabela I. Wyniki dla całej grupy badanych zmiennych Bad. fizyk. 0, , ,0 0, , Bad. USG 0, , , ,0 0, MIZS 0, , , , ,0 Tabela II. Wyniki dla badanych stawów rąk Bad. fizyk. 0, , ,0 0, , Bad. USG 0, , , ,0 0, MIZS 0, , , , ,0 Tabela III. Wyniki dla badanych stawów nadgarstkowych Bad. fizyk. 0, , ,0 0, , Bad. USG 0, , , ,0 0, MIZS 0, , , , ,0 18
4 padku badania ultrasonograficznego wskazuje na większą skuteczność diagnostyczną niż tradycyjne badanie przedmiotowe polegające na palpacji i zewnętrznej ocenie zajętego stawu. Jednocześnie wysoki współczynnik korelacji pomiędzy badaniami palpacyjnym i ultrasonograficznym informuje nas o tym, że w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy w badaniu przedmiotowym istnieje duże prawdopodobieństwo, że w badaniu USG z dużą dozą pewności również stwierdzimy zmiany chorobowe. Przewaga skuteczności badania ultrasonograficznego nad badaniem przedmiotowym jest istotna statystycznie, jednak próba badawcza jest zbyt mała, żeby można było stawiać jednoznaczne tezy. Wyniki dla badanych stawów nadgarstkowych przedstawiono w Tabeli III. Oceniono łącznie 38 wyników postawienie rozpoznania zapalenia stawów nadgarstkowych w przebiegu MIZS nie jest możliwe zarówno za pomocą samego badania przedmiotowego pacjenta, jak i wyłącznego badania ultrasonograficznego, za to wysoka jest korelacja między wynikami obu badań. Jeśli badający rozpoznał stan zapalny w badaniu przedmiotowym, z dużym prawdopodobieństwem ultrasonografista również rozpoznanie potwierdził. Korelacje pomiędzy wynikiem obu badań a rozpoznaniem choroby są nieistotne statystycznie. Może to być efektem zbyt ograniczonej liczbowo grupy badawczej. Wyniki dla badanych stawów łokciowych przedstawiono w Tabeli IV. Oceniono łącznie 15 wyników postawienie rozpoznania zapalenia stawów łokciowych w przebiegu MIZS jest możliwe za pomocą wyłącznego badania ultrasonograficznego. Korelacja pomiędzy wynikiem badania przedmiotowego i badania USG jest nieistotna statystycznie. Próba badawcza, jaką dysponowali autorzy pracy, jest zbyt mała, by można było stawiać jednoznaczne tezy. Wyniki dla badanych stawów barkowych przedstawiono w Tabeli V. Oceniono łącznie 10 wyników badań. Wyniki analizy statystycznej wskazują, że postawienie rozpoznania zapalenia stawów barkowych w przebiegu MIZS jest możliwe za pomocą wyłącznego badania ultrasonograficznego. Co ciekawe, obserwuje się ujemną korelację pomiędzy wynikiem badania przedmiotowego a rozpoznaniem młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, co może oznaczać, że badanie przedmiotowe w przypadku stawów barkowych nie jest wystarczające do oceny tych stawów, a dodatni wynik tego badania nie potwierdza rozpoznania. Próba badawcza, jaką dysponowali autorzy pracy, jest jednak zbyt mała, by można było stawiać jednoznaczne tezy. Wyniki dla badanych stawów biodrowych przedstawiono w Tabeli VI. Oceniono łącznie 213 wyników postawienie rozpoznania zapalenia stawów biodrowych w przebiegu MIZS nie jest możliwe zarówno za pomocą samego badania przedmiotowego pacjenta, jak i wyłącznego badania ultrasonograficznego. Korelacje pomiędzy wynikiem badania a rozpoznaniem choroby są nieistotne statystycznie. Wysoka jest za to korelacja między obu badaniami, co wskazuje na ich podobną trafność. Tabela IV. Wyniki dla badanych stawów łokciowych Bad. fizyk. 0, , ,0 0, , Bad. USG 0, , , ,0 0, MIZS 0, , , , ,0 Tabela V. Wyniki dla badanych stawów barkowych Bad. fizyk. 0, , , , , Bad. USG 0, , , , , MIZS 0, , , , ,00000 Tabela VI. Wyniki dla badanych stawów biodrowych Bad. fizyk. 0, , , , , Bad. USG 0, , , , , MIZS 0, , , , ,
5 Wyniki dla badanych stawów kolanowych przedstawiono w Tabeli VII. Oceniono łącznie 473 wyniki postawienie rozpoznania zapalenia kolan w przebiegu MIZS jest możliwe zarówno za pomocą samego badania przedmiotowego pacjenta, jak i wyłącznego badania ultrasonograficznego. Wyższy współczynnik korelacji w przypadku badania ultrasonograficznego wskazuje na nieco większą skuteczność diagnostyczną niż tradycyjne badanie przedmiotowe polegające na palpacji i zewnętrznej ocenie zajętego stawu. Wysoki współczynnik korelacji pomiędzy badaniami ultrasonograficznymi i palpacyjnymi informuje nas o tym, że w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy w jednym z badań istnieje duże prawdopodobieństwo, że w drugim badaniu stwierdzimy zmiany chorobowe. Przewaga skuteczności badania ultrasonograficznego nad badaniem przedmiotowym jest znikoma. Wyniki dla badanych stawów skokowych przedstawiono w Tabeli VIII. Oceniono łącznie 138 wyników postawienie rozpoznania zapalenia stawów skokowych w przebiegu MIZS jest możliwe za pomocą wyłącznego badania ultrasonograficznego. Wyższy współczynnik korelacji w przypadku badania ultrasonograficznego wskazuje na zdecydowanie większą skuteczność diagnostyczną niż tradycyjne badanie przedmiotowe polegające na palpacji i zewnętrznej ocenie zajętego stawu. Wysoki współczynnik korelacji pomiędzy badaniami ultrasonograficznymi i palpacyjnymi informuje nas o tym, że w przypadku stwierdzenia odchyleń od normy w jednym z badań istnieje duże prawdopodobieństwo, że w drugim badaniu z dużą dozą pewności również stwierdzimy zmiany chorobowe. Przewaga skuteczności badania ultrasonograficznego nad badaniem przedmiotowym jest istotna statystycznie. Wyniki dla badanych stawów stóp przedstawiono w Tabeli IX. Oceniono łącznie 12 wyników badań. Wyniki analizy statystycznej wskazują na brak korelacji pomiędzy wynikami badań i rozpoznaniem choroby. Może to być efektem zdecydowanie za małej grupy badanej jak i rzadszego zajęcia stawów palców stóp w MIZS. Dyskusja i wnioski Istnieje istotna statystycznie dodatnia korelacja pomiędzy badaniem ultrasonograficznym a rozpoznaniem MIZS podobna do korelacji pomiędzy badaniem przedmiotowym a rozpoznaniem tej choroby. USG przydatne jest w szczególności do oceny dużych stawów: kolanowych, skokowych, łokciowych i barkowych. Zestandaryzowane badanie ultrasonograficzne może mieć znaczenie prognostyczne w tej chorobie, jednakże małe różnice w wartościach pomiędzy badanymi zmiennymi wskazują, że równie wartościowe jest przeprowadzone prawidłowo badanie przedmiotowe. Autorzy pracy zwracają uwagę na wyniki ultrasonograficznego badania stawów biodrowych. Zaskakująca jest nikła rola, jaką odgrywa USG w diagnostyce reumatoidalnego zapalenia stawu biodrowego u dzieci, mimo kazuistyki znanej autorom pracy. W założeniu, Tabela VII. Wyniki dla badanych stawów kolanowych Bad. fizyk. 0, , , , , Bad. USG 0, , , , , MIZS 0, , , , , Tabela VIII. Wyniki dla badanych stawów skokowych Bad. fizyk. 0, , , , , Bad. USG 0, , , , , MIZS 0, , , , , Tabela IX. Wyniki dla badanych stawów stóp Bad. fizyk. 0, , , , , Bad. USG 0, , , , , MIZS 0, , , , ,
6 w badanym materiale nie przeprowadzono selekcji pod kątem chorób, które w obrazie klinicznym również przebiegają pod postacią procesu zapalnego, ale nie mają etiologii autoimmunologicznej (odczynowe i infekcyjne zapalenie stawów). Przebiegają one pod postacią nieropnego zapalenia jednego lub kilku dużych stawów, najczęściej kończyn dolnych, po infekcji przewodu pokarmowego, układu moczowego lub układu oddechowego i najczęściej dotyczą stawów kończyn dolnych 2,6,8. W przypadku oceny stawów biodrowych mamy do czynienia z dużą liczbą badań w przebiegu przemijającego zapalenia stawu biodrowego o etiologii infekcyjnej i poinfekcyjnej, a obraz ultrasonograficzny w tej chorobie ma postać izolowanego zapalenia jednego stawu z wysiękiem. Takie rozpoznanie postawiono u 22 pacjentów (32 badania), co się przełożyło na 3,5% badanych stawów ogółem i 15% badanych stawów biodrowych. Odrębnym zagadnieniem jest analiza wyników badania USG stawów biodrowych w przebiegu MIZS wykonywanego ze względu na to, że zajęcie stawu biodrowego jest jednym z czynników złego rokowania u dzieci, u których stwierdzono zajęcie innych stawów. Taka ocena ultrasonograficzna stawów biodrowych wymagałaby osobnego opracowania. Na podstawie przeprowadzonej analizy można wysunąć wniosek, że badania ultrasonograficzne pozwalają na wczesne wykrycie przyczyny opisywanych w wywiadzie i badaniu przedmiotowym dolegliwości stawowych, ale nie są w stanie zastąpić prawidłowo przeprowadzonego badania przedmiotowego. W niektórych przypadkach badaniem ultrasonograficznym można wykryć zmiany zapalne, których nie opisywano w badaniu bezprzyrządowym, jak i wykluczyć zapalne podłoże dolegliwości, co w istotny sposób wpływa na diagnozę i proces leczniczy u tych pacjentów Ciekawa jest obserwacja, że mimo świadomie dobranej grupy badań przedmiotowych, badania wykonane przez młodszych i mniej doświadczonych klinicznie lekarzy są równie istotne w procesie stawiania właściwego rozpoznania. References: 1. Cassidy JT, Petty RE. Juvenile idiopathic arthritis [w:] Textbook of Pediatric Rheumatology (eds Cassidy JT, Petty RE), 5th ed. WB Saunders: Philadelphia, 2005, Romicka AM, Rostropowicz-Denisiewicz K. Zapalne choroby reumatyczne w wieku rozwojowym. PZWL: Warszawa, 2005, Petty R, Southland T, Manners P. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001, J Rheumatol 2004;31: Postępski J, Tuszkiewicz-Misztal E. Atlas reumatologii dziecięcej. Medycyna Praktyczna, 2008, Żuber Z, Rutkowska-Sak L, Słowińska L. Przydatność badania ultrasonograficznego w diagnostyce różnicowej zmian zapalnych w stawach kolanowych. Reumatologia 2007;45,4: Rutkowska-Sak L, Tuszkiewicz-Misztal E, Standardy leczenia. Stanowisko Zespołu Ekspertów ds. Reumatologii Dziecięcej przy Konsultancie Krajowym w dziedzinie Reumatologii dotyczące terapii biologicznej w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Reumatologia 2009;47,3: Beukelman T, Patkar N, Saag K American College of Rheumatology recommendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care & Research 2011;4: Puszczewicz M. Odczynowe zapalenie stawów. Reumatologia 2012;50,2: Jakubowski W. Standardy Badań Ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. Roztoczańska Szkoła Ultrasonografii, wyd. 4. Medbook, Ciechomska A, Andrysiak R, Serafin-Król M. Ultrasonography, magnetic resonance imaging and conventional radiography of bone erosions in rheumatoid arthritis a comparative study. Reumatologia 2005;43: Jeka S, Murawska A. Ultrasonografia błony maziowej w chorobach reumatycznych. Artykuł przeglądowy. Reumatologia 2009;47,6: Ramos PC, Ceccarelli F, Jousse-Joulin S. Role of ultrasound in the assessment of juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology (Oxford) 2012 Dec;51 Suppl 7:vii Laurell L, Court-Payen M, Boesen M, Imaging in juvenile idiopathic arthritis with a focus on ultrasonography. Clin Exp Rheumatol 2013 Jan- Feb;31(1): Collado P, Jousse-Joulin S, Alcalde M. Is ultrasound a validated imaging tool for the diagnosis and management of synovitis in juvenile idiopathic arthritis? A systematic literature review. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012 Jul;64(7): doi: /acr Żuber Z, Korkosz M, Sobczyk M. Próba skojarzonego wykorzystania przeciwciał antycytrulinowych III generacji (accp3 klasy IgG/IgA), czynników reumatoidalnych w klasach IgM, IgG i IgA oraz rezonansu magnetycznego i ultrasonografii stawów w diagnostyce młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Reumatologia 2010;48,3:
USG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowoWstęp. Patologie przyczepów ścięgnistych, więzadłowych i powięzi są określane mianem entezopatii.
1. STRESZCZENIE Wstęp. Patologie przyczepów ścięgnistych, więzadłowych i powięzi są określane mianem entezopatii. Szczególnym rodzajem entezopatii, uważanym za objaw predylekcyjny i charakterystyczny jednej
Bardziej szczegółowoOPIS PRZYPADKU Nr. 1. PROF. dr hab. med MAŁGORZATA WISŁOWSKA. KLINIKA REUMATOLOGI I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH CSK MSWiA WARSZAWA, Wołoska
OPIS PRZYPADKU Nr. 1 PROF. dr hab. med MAŁGORZATA WISŁOWSKA KLINIKA REUMATOLOGI I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH CSK MSWiA WARSZAWA, Wołoska 137 02-507 70-letnia kobieta z cukrzycą i miażdżycą tętnic obwodowych została
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Paweł Hrycaj
Dr hab. med. Paweł Hrycaj Chory z dolegliwościami reumatycznymi Zakład Reumatologii i Immunologii Klinicznej Katedra Immunologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Mała
Bardziej szczegółowowykłady 5, ćwiczenia - 15 wykłady 5, ćwiczenia - 15 Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa 2 Typ Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wieloukładowych w obrębie narządu ruchu obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F-P_20 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoStreszczenie Wstęp: Cel pracy:
Streszczenie Wstęp: Ocena bólu, który jest zjawiskiem bardzo złożonym z klinicznego punktu widzenia, stanowi jedno z istotnych wyzwań współczesnej medycyny. Rzetelne oszacowanie bólu ma podstawowe znaczenie
Bardziej szczegółowoZastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostno-stawowego
Zastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostno-stawowego Marek Chojnowski II Letnia Szkoła Energetyki i Chemii Jądrowej Zastosowanie radioizotopów w diagnostyce i terapii układu kostnostawowego
Bardziej szczegółowoMłodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów Wersja 2016 2. RÓŻNE POSTACI MIZS 2.1 Czy istnieją różne postaci tej choroby? Istnieje kilka postaci MIZS. Różnią
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoPrzemysław Kotyla. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice
Przemysław Kotyla Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Ślaski Uniwersytet Medyczny Katowice Opis problemu 32-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów i rozpoznanym
Bardziej szczegółowoOcena rozprawy na stopień doktora nauk medycznych lekarz Małgorzaty Marii Skuzy
Dr hab. n. med. Elżbieta Jurkiewicz, prof. nadzw. Warszawa, 6 lipca 2016 Kierownik Zakładu Diagnostyki Obrazowej Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie Ocena rozprawy na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoI. STRESZCZENIE Cele pracy:
I. STRESZCZENIE Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) jest przewlekłym procesem zapalnym, powodującym postępujące i nieodwracalne włóknienie trzustki. Choroba przebiega z okresami remisji i zaostrzeń, prowadząc
Bardziej szczegółowoBól stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa
Ból stawów i mięśni w wieku starszym punkt widzenia reumatologa Mariusz Korkosz Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii UJ CM Oddział Reumatologii Kliniki Chorób Wewnętrznych Szpitala Uniwersyteckiego
Bardziej szczegółowoW REUMATOLOGII Redakcja naukowa
PA TR ON A T MER YTOR YCZNY Komitet Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej PAN F iz jo t e r a p ia W REUMATOLOGII Redakcja naukowa Krystyna Księżopolska-Orłowska PZWL F izjoterapia W
Bardziej szczegółowoDlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?
Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa? Wyniki najnowszego badania Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher. Wczesne rozpoznanie Ustalenie
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoWojewódzkiego Specjalistycznego Szpitala Dziecięcego im. św. Ludwika w Krakowie, ordynator Oddziału dr med. Zbigniew Żuber
Artykuł oryginalny/original paper Reu ma to lo gia 2010; 48, 3: 159 164 Próba skojarzonego wykorzystania przeciwciał antycytrulinowych III generacji (accp3 klasy IgG/IgA), czynników reumatoidalnych w klasach
Bardziej szczegółowoReumatoidalne zapalenie stawów
9 Reumatoidalne zapalenie stawów W praktyce reumatologicznej uznaje się reumatoidalne zapalenie stawów za pospolite schorzenie. Jest to symetryczna artropatia kośćca obwodowego bez uszkodzenia kośćca osiowego
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu Kierunek: Fizjoterapia SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w dysfunkcji
Bardziej szczegółowo4 5 Dyskusja 00:10 19:25:00 00:00 19:35:00 Kolacja 20:30:00
Strona 1 KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA ''X SZCZECIŃSKO-POZNAŃSKIE SPOTKANIA REUMATOLOGICZNE '' 15-17 MAJ 2014 KOŁOBRZEG DZIEŃ 1 15-05-2014 CZWARTEK ZAKWATEROWANIE Otwarcie konferencji 00:10 15:45:00
Bardziej szczegółowoReumatoidalne zapalenie stawów. Dlaczego pacjent nie może polubić choroby, a lekarz musi być agresywny?
+. Dlaczego pacjent nie może polubić choroby, a lekarz musi być agresywny? Maria Rell-Bakalarska Interdyscyplinarna Akademia Medycyny Praktycznej Ivey Hayes RZS (1986 Definicja Przewlekła, immunologicznie
Bardziej szczegółowoSYLABUS x 8 x
SYLABUS Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Reumatologia Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie 5-letnie Stacjonarne polski Rodzaj
Bardziej szczegółowoZalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: DOI: /reum
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego Reumatologia 2016; supl. 1: 134 135 DOI: 10.5114/reum.2016.60016 Postępowanie okołooperacyjne w aloplastyce stawu biodrowego i kolanowego u chorych
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoDziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 948 Poz. 133
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 948 Poz. 133 Załącznik B.82. LECZENIE CERTOLIZUMABEM PEGOL PACJENTÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ SPONDYLOARTROPATII OSIOWEJ (SpA) BEZ ZMIAN RADIOGRAFICZNYCH CHARAKTERYSTYCZNYCH
Bardziej szczegółowolat deklarowało silny stopień nasilenia bólu. W RZS 51% respondentów chorujących powyżej 10 lat oceniało ból na poziomie silnym.
I. STRESZCZENIE Głównym celem pracy była analiza porównawcza jakości życia i stanu fizycznego pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów z grupą chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Badania przeprowadzono
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
Bardziej szczegółowoVII Krajowe Spotkanie Reumatologiczne 2019
VII Krajowe Spotkanie Reumatologiczne 2019 PIĄTEK, 20 WRZEŚNIA 2019 ROKU 09.00 09.50 Sesja 1. Reumatoidalne zapalenie stawów Przewodniczący: Marek Brzosko, Sławomir Jeka, Włodzimierz Samborski 09.00 09.15
Bardziej szczegółowoMetody finansowania i wydatki na leczenie chorób reumatycznych w Polsce. 2015-06-16 Paweł Nawara
Metody finansowania i wydatki na leczenie chorób reumatycznych w Polsce 2015-06-16 Paweł Nawara Reumatologia Brak planu skoordynowanej opieki regionalnej Programy zdrowotne (lekowe) Brak dedykowanego pakietu
Bardziej szczegółowoWartość stawki jednostkowej w PLN. Opis i definicja wskaźnika rozliczającego stawkę jednostkową. Sposób weryfikacji wykonania usługi
Załącznik nr 19 Zestawienie stawek jednostkowych dla Ogólnopolskiego programu zapalenia stawów Stawki jednostkowe określone poniżej dotyczą świadczeń zdrowotnych, które będą udzielane w ramach wdrażania
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoLECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)
Załącznik B.35. LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji:
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoNZJ- a problemy stawowe. Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie
NZJ- a problemy stawowe Małgorzata Sochocka-Bykowska Wojewódzki Zespół Reumatologiczny w Sopocie Przewlekłe nieswoiste zapalenia jelit charakteryzujące się występowaniem częstych powikłań jelitowych i
Bardziej szczegółowoRECENZJA rozprawy na stopień doktora nauk medycznych przygotowana na zlecenie Przewodniczącej Rady Naukowej
RECENZJA rozprawy na stopień doktora nauk medycznych przygotowana na zlecenie Przewodniczącej Rady Naukowej Sosnowiec 22-03-2017 Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie,
Bardziej szczegółowoDziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 900 Poz. 71
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 900 Poz. 71 Załącznik B.82. LECZENIE CERTOLIZUMABEM PEGOL PACJENTÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ SPONDYLOARTROPATII OSIOWEJ (SpA) BEZ ZMIAN RADIOGRAFICZNYCH CHARAKTERYSTYCZNYCH
Bardziej szczegółowoMacierzyństwo a choroby reumatyczne. Ines Pokrzywnicka - Gajek
Macierzyństwo a choroby reumatyczne Ines Pokrzywnicka - Gajek Co to jest choroba reumatyczna? Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów grupa obejmująca ponad 300 odrębnych jednostek. Większość
Bardziej szczegółowoSchemat stosowania poszczególnych CMD
Schemat stosowania poszczególnych CMD 13 produktów do stosowania osobno lub w połączeniu w zależności od przypadku klinicznego ZABIEGI w przypadku bólu kręgosłupa: MD-Neck, MD-Thoracic, MD-Lumbar: do stosowania
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowośrodkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu zapalnego prowadzi środkowego, ale również w pływać niekorzystnie rozwój mowy oraz zdolności
Streszczenie Wysiękowe zapalenie ucha środkowego to proces chorobowy obejmujący struktury ucha środkowego. Przewlekłe zaleganie płynu w przestrzeniach ucha środkowego bez towarzyszących cech ostrego stanu
Bardziej szczegółowoPrzykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
PROGRAM POPRAWY WCZESNEGO WYKRYWANIA I DIAGNOZOWANIA NOWOTWORÓW U DZIECI W PIĘCIU WOJEWÓDZTWACH POLSKI Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji
Bardziej szczegółowoMetotreksat - mity i fakty. Co o stosowaniu tego leku mówią badania środa, 02 lipca :47
Metotreksat - podstawowy lek stosowany zgodnie z zaleceniami EULAR w pierwszej linii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - nie posiada ulotki przygotowanej dla pacjentów reumatoidalnych. Część
Bardziej szczegółowoPorównanie zmian w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS przed i po 1 maja 2016
Porównanie zmian w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS przed i po 1 maja 2016 OBOWIĄZUJE od 1 maja 2016 zmiany oznaczono kolorem 1. Kryteria kwalifikacji: 1. Kryteria kwalifikacji: Przed 1
Bardziej szczegółowoProtokół Nr 36 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 24 stycznia 2012 roku
Protokół Nr 36 Z posiedzenia Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych dnia 24 stycznia 2012 roku Dnia 24 stycznia 2012 roku w Instytucie Reumatologii w Warszawie odbyło
Bardziej szczegółowoLECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 780 Poz. 17 Załącznik B.35. LECZENIE ŁUSZCZYCOWEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ŁZS) (ICD-10 L 40.5, M 07.1, M 07.2, M 07.3) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO
Bardziej szczegółowoprzytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia
SŁOWA KLUCZOWE: przytarczyce, niedoczynność przytarczyc, hipokalcemia, rak tarczycy, wycięcie tarczycy, tyreoidektomia STRESZCZENIE Wstęp. Ze względu na stosunki anatomiczne oraz wspólne unaczynienie tarczycy
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy
Załącznik nr 13 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY ICD-10 G24.3 - kręcz karku G24.5 - kurcz
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Paweł Hrycaj
Dr hab. med. Paweł Hrycaj Chory z zapaleniem jednego/kilku stawów Zakład Reumatologii i Immunologii Klinicznej Katedra Immunologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Fizjoterapia kliniczna w reumatologii. Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów. Fizjoterapia Studia I stopnia Stacjonarne
SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w reumatologii Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod przedmiotu Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka sutka zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Cel wykonywania badań przesiewowych Jak powinna postępować każda kobieta? U jakich
Bardziej szczegółowoDagmara Samselska. Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Warszawa 20 kwietnia 2016
Dagmara Samselska Przewodnicząca Unii Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę Warszawa 20 kwietnia 2016 przewlekła, autoagresywnie uwarunkowana, nawrotowa choroba zapalna o podłożu genetycznym nie zaraża!!!
Bardziej szczegółowoJa Pacjent! Perspektywa Organizacji Pacjenckich na Stan Opieki Reumatologicznej w Polsce. Konferencja prasowa 01. kwietnia 2014
Ja Pacjent! Perspektywa Organizacji Pacjenckich na Stan Opieki Reumatologicznej w Polsce Konferencja prasowa 01. kwietnia 2014 Autorzy Stowarzyszenie "3majmy się razem" i Stowarzyszenie chorych na ZZSK
Bardziej szczegółowoDługoterminowa skuteczność golimumabu u pacjentów z zapalnymi spondyloartropatiami wtorek, 03 lutego :06
Skuteczność leczenia zapalnych chorób reumatycznych poprawiła się istotnie w ostatnich latach. Złożyło się na to wiele czynników, do których można zaliczyć wczesną diagnostykę i szybkie rozpoczynanie odpowiedniej
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoTab. 2. Charakterystyka zbadanej populacji w latach 1998-1999 w grupach płci i wieku. Grupy wiekowe. 18-28 29-39 40-49 50-59 >60 r.
. WYIKI Analizie poddano wyniki badań 89 osób, 7 kobiet i mężczyzn w wieku 8-78 lat. Średnia wieku kobiet wynosiła,8 ±,6 lat, średnia wieku mężczyzn wynosiła,89 ± 7, lat. Średnia wieku dla obu płci wynosiła,6
Bardziej szczegółowoCo to jest termografia?
Co to jest termografia? Słowo Termografia Pochodzi od dwóch słów "termo" czyli ciepło i "grafia" rysować, opisywać więc termografia to opisywanie przy pomocy temperatury zmian zachodzących w naszym organiźmie
Bardziej szczegółowoMŁODZIEŃCZE IDIOPATYCZNE ZAPALENIE STAWÓW
MŁODZIEŃCZE IDIOPATYCZNE ZAPALENIE STAWÓW praca specjalizacyjna z farmacji aptecznej mgr farm. Maria Wróblewska-Szelc opiekun specjalizacji: mgr farm. Zofia Garncarek Kalisz 2013 Słowa kluczowe: młodzieńcze
Bardziej szczegółowoOPISU PRZEDMIOTU - SYLABUS
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Rektora UR Nr 4/2012 z dnia 20.01.2012r. OPISU PRZEDMIOTU - SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w reumatologii Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Instytut Fizjoterapii
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 10
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 10 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku ATA/AACE Guidelines HYPERTHYROIDISM
Bardziej szczegółowoPrzegląd chorób reumatycznych
reumatyzm.qxd 9/3/2008 10:09 PM Page 9 Reumatyzm prastara dolegliwość Przegląd chorób reumatycznych Światowa Organizacja Zdrowia definiuje reumatyzm jako schorzenie narządu ruchu. Wiele osób przez pojęcie
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 1. Epidemiologia najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-28
Bardziej szczegółowoMEDYCZNE SZKOLENIA PODYPLOMOWE PAKT ul. Kopernika 8/ Katowice tel
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ - Zintegrowane metody terapii manualnej w tym osteopatyczne i chiropraktyczne, techniki części miękkich (mięśniowo-powięziowe, terapia punktów spustowych),
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E
załącznik nr 19 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E 75 Zaburzenia przemian sfingolipidów i inne zaburzenia spichrzania
Bardziej szczegółowoDiagnostyka USG a potwierdzenie rozpoznania w artroskopii
Diagnostyka USG a potwierdzenie rozpoznania w artroskopii Tomasz Poboży Szpital Medicover Klinika Lek-Med Czy w dobie powszechnej dostępności MR jest miejsce dla USG w ocenie patologii stawu ramiennego?
Bardziej szczegółowoNowe badania w diagnostyce chorób układu immunologicznego. Alicja Bąkowska
Nowe badania w diagnostyce chorób układu immunologicznego Alicja Bąkowska Reumatoidalne zapalenie stawów Przewlekła, układowa choroba o podłoŝu autoimmunologicznym, charakteryzująca się postępującą destrukcją
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2. Wskazania do interwencji psychoonkologicznej
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-27
Bardziej szczegółowoLECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Bardziej szczegółowoPodstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Bardziej szczegółowoZWYRODNIENIE STAWU RAMIENNEGO (RAMIENNO - ŁOPATKOWEGO)
ZWYRODNIENIE STAWU RAMIENNEGO (RAMIENNO - ŁOPATKOWEGO) Luty 06, 2016 Staw ramienny (ramienno łopatkowy) utworzony jest przez wydrążenie stawowe łopatki i głowę kości ramiennej. Jako staw kulisty posiada
Bardziej szczegółowoMichał Dwornik 1, Aleksandra Marek 2, Aleksander Kłosiewicz 2, Katarzyna Wasiak 1, Maria Kłoda 1,3, Anna Koseska 4, Bartosz Kaczyński 5
Michał Dwornik 1, Aleksandra Marek 2, Aleksander Kłosiewicz 2, Katarzyna Wasiak 1, Maria Kłoda 1,3, Anna Koseska 4, Bartosz Kaczyński 5 Ocena zmian napięcia mięśniowego po zabiegach trakcji manualnej u
Bardziej szczegółowoPrzedmiot: DIAGNOSTYKA KLINICZNA
Przedmiot: DIAGNOSTYKA KLINICZNA I. Informacje ogólne Jednostka organizacyjna Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Język wykładowy Rodzaj przedmiotu kształcenia (obowiązkowy/fakultatywny) Poziom studiów (np.
Bardziej szczegółowoOŚRODKI LECZENIA RAKA PIERSI W POLSCE. Prof. Tadeusz Pieńkowski Prezes Światowego Towarzystwa Senologicznego
OŚRODKI LECZENIA RAKA PIERSI W POLSCE Prof. Tadeusz Pieńkowski Prezes Światowego Towarzystwa Senologicznego Zmiany w leczeniu raka piersi Postęp w medycynie-rewolucyjne zmiany w leczeniu raka piersi raka
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - pulmonologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - pulmonologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-P Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Nakłucia dostawowe pod kontrolą ultrasonograficzną - ćwiczenia praktyczne
Bardziej szczegółowoPraktyczne aspekty ultrasonografii jamy brzusznej u małych zwierząt
Uniwersytet Przyrodniczy w Lublinie, Polska Wydział Medycyny Weterynaryjnej Pracownia Radiologii i Ultrasonografii Praktyczne aspekty ultrasonografii jamy brzusznej u małych zwierząt Piotr Dębiak Ultrasound
Bardziej szczegółowoLECZENIE STAWÓW KOLANOWYCH IZOTOPEM ITRU 90 Y
LECZENIE STAWÓW KOLANOWYCH IZOTOPEM ITRU 90 Y Informacja dla pacjenta Leczenie izotopowe stawów kolanowych nazywane inaczej synowektomią izotopową to stosowana na świecie od ponad 50 lat uznana i bezpieczna
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO. Przedmiot/Tematyka zajęć. 2 0 MODUŁ II Profilaktyka i 5 2. Czynniki ryzyka chorób nowotworowych
HARMONOGRAM KURSU KWALIFIKACYJNEGO Nazwa kursu: Kod kursu: Miejsce kursu: zajęcia teoretyczne: ćwiczenia: staż: Kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa onkologicznego dla pielęgniarek PiP/.4/11/1-28
Bardziej szczegółowoOnkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoCykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Bardziej szczegółowoReumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
Reumatoidalne zapalenie stawów () Reumatoidalne zapalenie stawów () jest przewlekłą, zapalną, immunologicznie zależną układową chorobą tkanki łącznej, charakteryzującą się nieswoistym, symetrycznym zapaleniem
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. I J. Łyko Syllabus przedmiotowy 2017/ /22 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. I J. Łyko Syllabus przedmiotowy 2017/18-2021/22 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień
Bardziej szczegółowoLECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 732 Poz. 71 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Bardziej szczegółowoRzadkie Młodzieńcze Pierwotne Układowe Zapalenie Naczyń Krwionośnych
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Rzadkie Młodzieńcze Pierwotne Układowe Zapalenie Naczyń Krwionośnych Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jakie są rodzaje zapalenia naczyń? Jak klasyfikuje
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2018/ /23 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 2018/19 2022/23 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień
Bardziej szczegółowoSYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia.
Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Specjalności: SYLABUS Część A - Opis przedmiotu kształcenia. REUMATOLOGIA Kod modułu LK.3.E.010 I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym II Wydział
Bardziej szczegółowoNARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA
NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA Departament Gospodarki Lekami Centrali NFZ Sporządzono na podstawie szczegółowych danych statystycznych sprawozdanych przez apteki do systemu informatycznego NFZ 1 Zasady refundacji
Bardziej szczegółowoPLATFORMA DIALOGU DLA ONKOHEMATOLOGII Model kompleksowej i koordynowanej opieki onkohematologicznej Wyniki badania ankietowego
PLATFORMA DIALOGU DLA ONKOHEMATOLOGII Model kompleksowej i koordynowanej opieki onkohematologicznej Wyniki badania ankietowego Warszawa, 24 kwietnia 2018 r. Cancer Care: Assuring quality to improve survival,
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2016/ /2019
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 016/017-018/019 Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne / Niestacjonarne
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ, AKTYWNEJ POSTACI ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Załącznik B.36. LECZENIE CIĘŻKIEJ, AKTYWNEJ POSTACI ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW ŚWIADCZENIOBIORCY W PROGRAMIE
Bardziej szczegółowoChoroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu
Choroby wewnętrzne - gastroenterologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Choroby wewnętrzne - gastroenterologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChW-G Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoVOLTAREN MAX Diklofenak dietyloamoniowy 23,2 mg/g Żel
VOLTAREN MAX Diklofenak dietyloamoniowy 23,2 mg/g Żel Wskazania do stosowania Voltaren MAX jest wskazany do stosowania u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 14 lat. Produkt działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 706 Poz. 71 Załącznik B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Bardziej szczegółowoLECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08)
Załącznik B.33. LECZENIE REUMATOIDALNEGO ZAPALENIA STAWÓW I MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW O PRZEBIEGU AGRESYWNYM (ICD-10 M 05, M 06, M 08) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1)
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowo