ZARZĄDZENIE NR OA BURMISTRZA MIASTA KOLA z dnia 23 grudnia 2016r. w sprawie regulaminu Programu "Koperta Życia"
|
|
|
- Michał Klimek
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ZARZĄDZENIE NR OA BURMISTRZA MIASTA KOLA z dnia 23 grudnia 2016r. w sprawie regulaminu Programu "Koperta Życia" 1. N a podstawie art.7 ust.1 pkt 5, art. 3O ust.1 i art. 31 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016r. poz. 446 ze zm.), w związku z Uchwałą Rady Miejskiej w Kole Nr XXIX/ w sprawie przyjęcia Programu "Koperta życia" zarządzam co następuje: 2. Ustala się regulamin Programu "Koperta Życia" prowadzonego przez Gminę Miejską Koło, stanowiący załącznik do zarządzenia. 3. Wykonanie zarządzenia powierza się Naczelnikowi Wydziału Spraw Społecznych. 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. Burmi
2 Załącznik nr I do Zarządzenia Nr OA Burmistrza Miasta Koła z dnia r. REGULAMIN PROGRAMU "KOPERTA ŻYCIA" Postanowienia ogólne Celem programu o nazwie" Koperta życia" jest uświadomienie mieszkańcom miasta Koła znaczenia posiadania w miejscu ogólnie dostępnym dokładnych informacji dotyczących stanu zdrowia, które mogą być wykorzystane przez służby medyczne w przypadku stanu zagrożenia życia lub zdrowia. "Koperta życia /I pełni pomocniczą rolę informacyjną w razie zagrożenia życia lub zdrowia. 2. Akcja informacyjna prowadzona będzie przez Wydział Spraw Społecznych Urzędu Miejskiego w Kole za pośrednictwem strony internetowej 3. Koordynatorem programu jest Naczelnik Wydziału Spraw Społecznych. 4. Przystąpienie uczestnika do Programu jest jednoznaczne z akceptacją rumejszego regulaminu. Warunki uczestnictwa w Programie Program skierowany jest do osób w wieku od 65 lat i zameldowanych na pobyt stały na terenie Gminy Miejskiej Koło. 2. Udział w Programie jest bezpłatny i dobrowolny. 3. Warunkiem uczestnictwa w Programie jest spełnienie kryteriów zawartych w 2 ust. 1 oraz wypełnienie wniosku o wydanie pakietu Koperta Życia, stanowiący załącznik nr 1do niniejszego regulaminu. 4. Karta informacyjna jest ważna do momentu zmiany sytuacji zdrowotnej. W takim przypadku uczestnik zobowiązany jest wymienić kartę informacyjną na nową. 5. Organizator wyda na podstawie zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego zmianę sytuacji zdrowotnej nową kartę informacyjną. Zasady Programu "Koperta życia" W skład pakietu" Koperta Życia" wchodzi: przezroczysta plastikowa koperta karta informacyjna
3 2. Koperta życia wraz z karta informacyjną powinna być przechowywana w lodówce - miej scu łatwym do zlokalizowania. 3. Lodówka zawierająca Kopertę życia powinna być oznakowana poprzez umieszczenie na drzwiach lodówki naklejki. Obowiązki uczestnika Programu 1. Uczestnik programu zobowiązuje się do: wypełnienia drukowanymi literami karty informacyjnej, potwierdzenie danych zawartych w karcie własnoręcznym, czytelnym podpisem oraz potwierdzenia tychże danych przez lekarza, umieszczenie karty informacyjnej w,,kopercie życia" i umieszczenie jej w lodówce, oznaczenie lodówki naklejką. Obowiązki organizatora Programu 4 1. Organizator zobowiązuje się do bezpłatnego udostępnienia pakietu "Koperty życia" osobie o której mowa 2 ust. 1 regulaminu. 2. Miejscem odbioru pakietu jest: ~ Wydział Spraw Społecznych Urzędu Miejskiego w Kole, ul. Stary Rynek 1 (Ratusz) pok. nr Organizator Programu zastrzega sobie prawo do zmiany regulaminu i tym samym warunków udziału w Programie" Koperta Życia".
4 Wniosek o wydanie pakietu "Koperta życia" Wnoszę o wydanie pakietu" Koperta Życia" w skład którego wchodzi: przezroczysta plastikowa koperta karta informacyjna naklejka na Kopertę życia naklejka na lodówkę Dane wnioskodawcy: Imię i nazwisko. Numer PESEL. Data urodzenia. Adres zameldowania. Jednocześnie oświadczam, że: 1. dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą, 2. jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za składanie fałszywego oświadczenia. Koło, dn. czytelny podpis wnioskodawcy K.. dbi. ki t IG Z" " wituję o tor pa le li" operta ycia. Koło, dn. czytelny podpis wnioskodawcy
5 OŚWIADCZENIE W związku z przystąpieniem do Programu "Koperta życia" wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych we wniosku o wydanie pakietu " Koperty życia" zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016r. poz.922 t.j.) do celów związanych z realizacją Programu. Zastałem/am zapoznany/a, że: administratorem powyższych danych osobowych jest Gmina Miejska Koło. moje dane osobowe będą przetwarzane tylko w celu realizacji Programu. arak zgody na przetwarzanie danych lub jej odwołanie jest równoznaczne z rezygnacją z udziału w Programie. Koło, dnia. (czytelny podpis wnioskodawcy)
Zarządzenie nr OZ.oo5o.1I-? Burmistrza Miasta Kola z dnia D... 9.~ r.
Zarządzenie nr OZ.oo5o.1I-?...2015 Burmistrza Miasta Kola z dnia D... 9.~... 2015 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu "Kolskiej Karty Rabatowej", wzoru tej Karty, wzoru wniosku o wydanie Karty, logo Programu
Zarządzenie Nr 4205/2014
Zarządzenie Nr 4205/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 25 lutego 2014 roku w sprawie wydania regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora. Na podstawie art. 5c oraz art. 30 ust. l ustawy
Zarządzenie Nr 352/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 21 października 2016r.
Zarządzenie Nr 352/2016 Burmistrza Miasta Czeladź z dnia 21 października 2016r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu zasad wydawania karty, przystępowania oraz uczestnictwa w Programie Czeladzki Senior 60+
ZARZĄDZENIE NR 100/2017 BURMISTRZA ŚREMU. z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia "Śremskiej Karty Seniora"
ZARZĄDZENIE NR 100/2017 BURMISTRZA ŚREMU z dnia 18 sierpnia 2017 r. w sprawie wprowadzenia "Śremskiej Karty Seniora" Na podstawie art. 5 c ust. 1 oraz art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie
ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku
ZARZĄDZENIE NR AO.0050.141.2013 BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Gmina Kluczbork dla Seniora oraz wzoru wniosku o wydanie karty
UCHWAŁA NR XLI/399/2018 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE. z dnia 20 marca 2018 r.
UCHWAŁA NR XLI/399/2018 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE z dnia 20 marca 2018 r. w sprawie podjęcia działań mających na celu wspieranie seniorów zamieszkałych na terenie Gminy Murowana Goślina poprzez
ZARZĄDZENIE NR AO.0050.139.2013 BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku
ZARZĄDZENIE NR AO.0050.139.2013 BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 4 listopada 2013 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu wydawania karty Kluczbork dla rodziny +, oraz wprowadzenia wzoru wniosku o wydanie
ZARZĄDZENIE Nr $ /VII/2016 PREZYDENTA MIASTA ZGIERZA z dnia.0... marca 2016 r.
ZARZĄDZENIE Nr $ /VII/2016 PREZYDENTA MIASTA ZGIERZA z dnia.0... marca 2016 r. w sprawie: określenia regulaminu wydawania i użytkowania Zgierskiej Karty Seniora, wzoru Zgierskiej Karty Seniora oraz logo
w sprawie przyjęcia programu "Trzcianecka Karta Seniora"
Uchwała Nr VII/50/19 Rady Miejskiej Trzcianki z dnia 28 marca 2019 r. w sprawie przyjęcia programu "Trzcianecka Karta Seniora" Na podstawie art. 18 ust. 1 oraz art. 5c ust. 1 Ustawy z dnia 8 marca 1990
ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 2 kwietnia 2014 r.
ZARZĄDZENIE NR 23/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG z dnia 2 kwietnia 2014 r. w sprawie wprowadzenia szczegółowych warunków przyznawania Kołobrzeskiej Karty Seniora. Na podstawie art.30 ust.2 pkt 2 ustawy
ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku
ZARZĄDZENIE NR AO.0050.205.2016 BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu wydawania karty Kluczbork dla rodziny +, oraz wprowadzenia wzoru wniosku o wydanie
Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku. w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora.
Zarządzenie Nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 09 stycznia 2018 roku w sprawie regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora. Na podstawie art. 5c oraz art. 30 ust. l ustawy z dnia
ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA SZUBINA. z dnia 7 lipca 2017 r.
ZARZĄDZENIE NR 0050.1.113.2017 BURMISTRZA SZUBINA w sprawie wzoru "Szubińskiej Karty Seniora 60+", warunków jej wydawania i korzystania. Na podstawie art. 30 ust. 1 i ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 8 marca
Zarządzenie Nr 4236/2014
Zarządzenie Nr 4236/2014 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 06 marca 2014 roku w sprawie zmiany regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Seniora. Na podstawie art. 5c oraz art. 30 ust. l ustawy
ZARZĄDZENIE NR AO BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku
ZARZĄDZENIE NR AO.0050.207.2016 BURMISTRZA MIASTA KLUCZBORKA Z DNIA 1 grudnia 2016 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania karty Gmina Kluczbork dla Seniora oraz wzoru wniosku o wydanie karty
UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE. z dnia 27 marca 2018 r. w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora.
UCHWAŁA NR LII/401/2018 RADY MIEJSKIEJ W DARŁOWIE w sprawie przyjęcia Programu Darłowska Karta Seniora. Na podstawie art. 17 ust.2 pkt 4, ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2017
UCHWAŁA NR XXI/244/16 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH. z dnia 14 stycznia 2016 r. w sprawie przyjęcia programu,,pabianicka Karta Seniora"
UCHWAŁA NR XXI/244/16 RADY MIEJSKIEJ W PABIANICACH z dnia 14 stycznia 2016 r. w sprawie przyjęcia programu,,pabianicka Karta Seniora" Na podstawie art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie
Zarządzenie Nr Burmistrza Miasta Lędziny z dnia roku
Zarządzenie Nr 0050.88.2015 Burmistrza Miasta Lędziny z dnia 09.04. 2015 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty Rodzina 3+ Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy
,-20. PREZYDE~A WROCŁAWIA z dnia... ~.~.. J.t;;-J... 2015 r.
,-20 ZARZĄDZENIE NR.?... /15 PREZYDE~A WROCŁAWIA z dnia... ~.~.. J.t;;-J... 2015 r. w sprawie ogłoszenia i przeprowadzenia konkursu "Szkolny Nobel" w 2015 roku Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 2 ustawy
Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa D
Załącznik nr 4 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,
Zarządzenie Nr 4266/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 04 czerwca 2018 roku
Zarządzenie Nr 4266/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 04 czerwca 2018 roku w sprawie zmiany Zarządzenia nr 3911/2018 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 9 stycznia 2018 roku w sprawie regulaminu uzyskania
Zarządzenie nr )S^./2015 Prezydenta Miasta Siemianowic Śląskich. zarządzam, co następuje:
Zarządzenie nr )S^./2015 Prezydenta Miasta Siemianowic Śląskich z dnia^^.aw.cti^ic:. 2015 r. w sprawie: wprowadzenia Regulaminu przyznawania i wydawania Karty Siemianowicka Karta Seniora 60+", ustalenia
Zarządzenie Nr 1055/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia r.
Zarządzenie Nr 1055/2017 Burmistrza Miasta Tarnowskie Góry z dnia 02.03.2017 r. w sprawie określenia wzoru zgłoszenia do klasy I publicznej szkoły podstawowej kandydata zamieszkałego w obwodzie szkoły
Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem ( ) należy wypełnić znakiem X. Adres stałego zameldowania
Formularz zgłoszenia do udziału w projekcie pn. Internet w domu, Internet w szkole - szansą na rozwój wykluczonych cyfrowo mieszkańców Gminy Krosno Odrzańskie Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi
Uchwała Nr XLIV/524/13. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 30 października 2013 r.
Uchwała Nr XLIV/524/13 w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Kędzierzyn-Koźle programu Gmina Kędzierzyn-Koźle dla Seniora Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie
UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE. z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+
UCHWAŁA NR XXXVI/302/2014 RADY GMINY DRUŻBICE z dnia 14 lutego 2014 r. w sprawie wprowadzenia Karty Dużej Rodziny 3+ Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt 16 i art. 18 ust.1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie
1. ADRES ZAMELDOWANIA
Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 314/2014 Wójta gm. Turośń Kościelna z dnia 12.08.2014 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie pn. "Internet w Twoim zasięgu - Przeciwdziałanie
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Dane Wnioskodawcy: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Nazwisko Imię Data urodzenia Numer i seria dowodu osobistego Miejsce urodzenia PESEL Tel. stacjonarny
ZARZĄDZENIE NR 5951/16 PREZYDENTA WROCŁAWIA z dnia 15 grudnia 2016 r. w sprawie zasad i szczegółowych warunków przeprowadzenia konkursu Szkolny Nobel
ZARZĄDZENIE NR 5951/16 PREZYDENTA WROCŁAWIA z dnia 15 grudnia 2016 r. w sprawie zasad i szczegółowych warunków przeprowadzenia konkursu Szkolny Nobel Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 8 marca
Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej publicznej szkoły podstawowej na rok szkolny. 1 (dla dziecka zamieszkałego poza obwodem szkoły).
Zarządzenie Nr 0050.44.2017 Burmistrza Miasta Marki z dnia 13 kwietnia 2017 roku w sprawie określenia dla kandydatów zamieszkałych poza obwodem szkoły wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej
ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r.
ZARZĄDZENIE NR 194/2015 BURMISTRZA WYSZKOWA z dnia 27 sierpnia 2015r. w sprawie przyjęcia Regulaminu przyznawania, wydawania i użytkowania Wyszkowskiej Karty Rodziny, ustalenia wzoru Karty oraz wniosku
Zarządzenie Nr 267/2017. Wójta Gminy Stare Babice. z dnia 8 grudnia 2017 r.
Zarządzenie Nr 267/2017 Wójta Gminy Stare Babice z dnia 8 grudnia 2017 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu wydawania i korzystania z dokumentu potwierdzającego uprawnienia do korzystania z ulg przewidzianych
... w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej Nr 2 w Sierpcu w roku szkolnym 2015/2016.
Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego przez dziecko w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej Nr 2 w Sierpcu w roku szkolnym 2015/2016 (deklarację proszę wypełnić drukowanymi literami)
Zarządzenie Nr 941 Prezydenta Miasta Sosnowca. z dnia 6 sierpnia 2013r.
Zarządzenie Nr 941 w sprawie : zasad wydawania karty, przystępowania oraz uczestnictwa w Programie Aktywny Senior 60+ Na podstawie: art. 30 ust.2 pkt. 2 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.
ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA z dnia 26 października 2018 r. w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 169/14 Burmistrza Barcina z dnia 8 września 2014 r. w sprawie ustalenia logo programu Duża Rodzina
U r z ą d M i e j s k i
U r z ą d M i e j s k i w M o s i n i e pl. 20 Października 1 62-050 Mosina tel. +48 61 8109-550 fax +48 61 8109-558 www.mosina.pl boi@mosina.pl Godziny urzędowania Poniedziałek: 7.00 17.00; Wtorek Piątek:
ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r.
ZARZĄDZENIE NR 23 / 2015 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia 12 maja 2015 r. w sprawie: powołania Koordynatora Programu wspierającego rodziny wielodzietne Karta Dużej Rodziny w Gminie Lipusz oraz ustalenia innych
Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca
Zarządzenie nr 78/2018 Burmistrza Miasta Lubawa z dnia 29 maja 2018 r. w sprawie regulaminu wydawania i użytkowania Lubawskiej Karty Mieszkańca Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r.
ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU
ZARZĄDZENIE NR 174/2014 BURMISTRZA WOLSZTYNA Z DNIA 19 MAJA 2014 ROKU w sprawie: ustalenia logo Programu Wolsztyńska Karta Dużej Rodziny oraz regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty Wolsztyńska
Zarządzenie Nr 41/15 Burmistrza Czechowic-Dziedzic. z dnia 26 marca 2015 r.
Zarządzenie Nr 41/15 Burmistrza Czechowic-Dziedzic z dnia 26 marca 2015 r. w sprawie zatwierdzenia Regulaminu naboru do Żłobka Miejskiego w Czechowicach-Dziedzicach Na podstawie art. 33 ust. 3 i 5 ustawy
Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 9 sierpnia 2017 roku
Zarządzenie Nr 0050.76.2017 Burmistrza Radzymina z dnia 9 sierpnia 2017 roku w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 0050.50.2017 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2017 roku w sprawie zasad weryfikacji uprawnień
W N I O S E K. o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych
Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:........ Łódź, dnia (IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY) (ulica
ZARZĄDZENIE NR SP PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 29 kwietnia 2016 r.
ZARZĄDZENIE NR SP.0050.2.220.2016 PREZYDENTA MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 29 kwietnia 2016 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad wydawania Rudzkiej Karty Seniora 60+ Na podstawie art. 30 ust. 1, ust.
Zarządzenie Nr S Burmistrza Radlina z dnia 30 grudnia 2013 roku
Zarządzenie Nr S.0050.0228.2013 w sprawie regulaminu Programu Rodzina+ Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594 z późn. zm.) oraz Uchwały
Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie 05-805 Otrębusy
Niepubliczne Przedszkole Koziołki., dn 2013r. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W związku z przystąpieniem do projektu pn. Rozwój poprzez zabawę w przedszkolu
PODANIE. dr Piotr Skurski
Imię i nazwisko Miejscowość, data Kod pocztowy, miejscowość Ulica, nr domu/mieszkania PESEL Kierownik Studiów podyplomowych dla nauczycieli fizyki w zakresie doskonalenia działalności pozalekcyjnej dr
Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.
Zarządzenie Nr 405.2017 Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r. w sprawie ustalenia Regulaminu Karty Opolska Rodzina, wzoru Karty Opolska Rodzina, wzoru wniosku o wydanie Karty Opolska Rodzina
KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM INFORMACJE PODSTAWOWE
KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM Prosimy wypełnić formularz drukowanymi literami a odpowiednie pola zaznaczyć znakiem X INFORMACJE PODSTAWOWE Imiona i Nazwisko Płeć Kobieta Mężczyzna
ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 18 lutego 2014 r.
ZARZĄDZENIE NR ORN.0050.37.2014 BURMISTRZA OLECKA z dnia 18 lutego 2014 r. w sprawie przyjęcia regulaminu wydawania i korzystania z Karty Oleckiej Rodziny 3+ oraz określenia jej wzoru Na podstawie art.
Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego
Data i godzina wpływu formularza. Podpis osoby przyjmującej.. Nr w rejestrze (Nr kolejny/ Nr naboru / Rok) FORMULARZ REKRUTACYJNY NA SZKOLENIE Projekt Chcemy być aktywni realizowane przez Fundację Rozwoju
Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r.
Zarządzenie Nr VI/1154/2013 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 3 października 2013 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty Rodzina Wielodzietna 3+; Rodzina zastępcza
ZARZĄDZENIE NR 0050/ 127 /12 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 6 kwietnia 2012 r.
ZARZĄDZENIE NR 0050/ 127 /12 PREZYDENTA MIASTA TYCHY z dnia 6 kwietnia 2012 r. w sprawie przyjęcia regulaminu Programu Aktywni 60+ Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Projekt Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia Nr WNIOSEK O PRZYZNANIE / NADANIE DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH
Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i udziału w Projekcie Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu na terenie Gminy Wąsewo Wypełnia Biuro Projektu: Data wpływu: godz... Nr ewidencyjny... Przyjął:.. Formularz
Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo Kcynia
Załącznik nr 1 Imię i Nazwisko rodzica kandydata. Miejscowość, data Adres do korespondencji Dyrektor Gimnazjum w Chwaliszewie Chwaliszewo 27 89-240 Kcynia Dane osobowe kandydata i rodziców Zgłoszenie dziecka
Kraków, dnia 9 października 2015 r. Poz. 5848 UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH. z dnia 29 września 2015 roku
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 9 października 2015 r. Poz. 5848 UCHWAŁA NR 96/XIV/2015 RADY MIEJSKIEJ W MYŚLENICACH z dnia 29 września 2015 roku W sprawie przyjęcia programu Myślenicka
Zarządzenie Nr Wójta Gminy Komprachcice z dnia 14 listopada 2017 r.
Zarządzenie Nr 406.2017 w sprawie ustalenia Regulaminu Karty Opolski Senior, wzoru Karty Opolski Senior, wzoru wniosku o wydanie Karty Opolski Senior Na podstawie uchwały XXIX.199.2017 Rady Gminy Komprachcice
REGULAMIN REKRUTACJI Projektu Kultura ponad granicami 1 Przepisy ogólne.
REGULAMIN REKRUTACJI Projektu 1 Przepisy ogólne. 1. Projekt realizowany jest przez gminę Borów w ramach Programu Operacyjnego Współpracy Transgranicznej Republika Czeska-Rzeczpospolita Polska 2007 2013,
2 Wykonanie Zarządzenia powierza się Zastępcy Prezydenta Miasta Płocka ds. Polityki Społecznej.
Zarządzenie Nr 1269/2011 Prezydenta Miasta Płocka z dnia 30 grudnia 2011 roku w sprawie wydania regulaminu uzyskania i korzystania z Płockiej Karty Familijnej w ramach realizacji Programu Płocka Karta
ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI. z dnia 19 grudnia 2017 r.
ZARZĄDZENIE NR 890/261/17 BURMISTRZA MIASTA MIŃSK MAZOWIECKI z dnia 19 grudnia 2017 r. w sprawie zasad wydawania, sposobu korzystania oraz wzoru Mińskiej Karty Dużej Rodziny Na podstawie art. 30 ust. 1
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Internet oknem na świat 2
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Internet oknem na świat 2 Załącznik nr 1 do Regulaminu Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem należy wypełnić znakiem X. 1. DANE
... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)
OŚWIADCZENIE O ODPOWIEDZIALNOŚCI FINANSOWEJ zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod) oświadczam, że w razie rezygnacji z udziału w kursie języka angielskiego, realizowanego
KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU ICT KLUCZEM DO ROZWOJU OŚWIATY INFORMACJE PODSTAWOWE
KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU Prosimy wypełnić formularz drukowanymi literami a odpowiednie pola zaznaczyć znakiem X INFORMACJE PODSTAWOWE Imiona i Nazwisko Płeć Kobieta Mężczyzna Data urodzenia Miejsce
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Zaświadczenia dołączane do niniejszego formularz muszą być aktualne na dzień składania wniosku Dane Wnioskodawcy: Nazwisko
Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X.
Załącznik nr 7 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,
ZARZĄDZENIE NR VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku
ZARZĄDZENIE NR 0050.831.2016.VII PREZYDENTA MIASTA JELENIEJ GÓRY z dnia 6 grudnia 2016 roku w sprawie określenia zasad wydawania i korzystania oraz wzoru wniosku i blankietu "Jeleniogórskiej Karty Dużej
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami!
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami! Dane Wnioskodawcy: Nazwisko Imię Data Miejsce urodzenia.. urodzenia Numer i seria dowodu osobistego PESEL Tel. stacjonarny
Zarządzenie Nr 10/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Niepołomice z dnia 30 stycznia 2017 r.
EOGK.614.2017 Zarządzenie Nr 10/2017 Burmistrza Miasta i Gminy Niepołomice z dnia 30 stycznia 2017 r. w sprawie: ustanowienia regulaminu dofinansowania akcji sterylizacji suk i kotek na terenie Gminy Niepołomice
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA
Dane kontaktowe Dane uczestnika Data wpływu : Godzina: Załącznik nr 1 do regulaminu - Formularz zgłoszeniowy. Numer Podpis FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA na zajęcia w ramach Projektu pn. Już pływam współfinansowanego
Zarządzenie Nr 0050.468.2014 Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku
Zarządzenie Nr 0050.468.2014 Wójta Gminy Ustka z dnia 12 marca 2014 roku w sprawie ustalenia logo Programu Karta Dużej Rodziny oraz regulaminu korzystania z Programu, przyznawania i wydawania Karty oraz
Gorzów Wielkopolski, dnia 28 września 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/380/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 29 sierpnia 2017 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 28 września 2017 r. Poz. 1999 UCHWAŁA NR XXXIX/380/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU z dnia 29 sierpnia 2017 r. w sprawie przyjęcia Programu
WNIOSEK O WYDANIE KARTY W RAMACH PROGRAMU RADZYMIŃSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA WNIOSKODAWCY Z DZIECKIEM/DZIEĆMI DO 18 ROKU ŻYCIA
Załącznik Nr 2 do Regulaminu weryfikacji uprawnień związanych z Programem Radzymińskiej Karty Mieszkańca oraz wydawania i użytkowania Radzymińskiej Karty Mieszkańca WYPEŁNIA URZĄD (PO ZŁOŻENIU WNIOSKU)
NR XVII/210/2016 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 28 stycznia 2016 r. w sprawie Programu Karta Seniora
NR XVII/210/2016 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE z dnia 28 stycznia 2016 r. w sprawie Programu Karta Seniora Na podstawie art. 17 ust. 2 pkt 4, art. 19 pkt 16 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy (Dz.U.
WNIOSEK O WYDANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA RODZINY
Załącznik Nr 1 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Rodziny R Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia Nr WNIOSEK O WYDANIE / NADANIE DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
PREZYDENT MIASTA KATOWICE UL. MŁYŃSKA 4 40-098 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Pola Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość dotyczą
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W SZKOLENIACH REALIZOWANYCH W RAMACH PROJEKTU PN: PROFESJONALNY I PRZYJAZNY MIESZKAŃCOM URZĄD MIEJSKI W KARCZEWIE
Profesjonalny i przyjazny mieszkańcom Urząd Miejski w Karczewie Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 95/2011
Przewodniczący Rady Miejskiej. Andrzej Robacki
UCHWAŁA Nr 436/LXXXVI/2018 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE z dnia 18 października 2018 r. zmieniająca Uchwałę Nr 287/LVII/2017 Rady Miejskiej w Gostyninie z dnia 27 kwietnia 2017r. w sprawie przyjęcia Programu
Gorzów Wielkopolski, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 725 UCHWAŁA NR XXXII/318/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 28 marca 2017 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 29 marca 2017 r. Poz. 725 UCHWAŁA NR XXXII/318/17 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU z dnia 28 marca 2017 r. w sprawie przyjęcia Programu Międzyrzecka
ZARZĄDZENIE Nr 2291/2017 Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie z dnia 29 maja 2017 r.
RP.042..201 ZARZĄDZENIE Nr 2291/201 Prezydenta Miasta Siemianowice Śląskie z dnia 29 maja 201 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu rekrutacji i udziału nauczycieli i nauczycielek w projekcie Wzmocnienie
FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji uczestników i kadry oraz uczestnictwa w projekcie Przedszkola w Gminie Miastkowo FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W. Do projektu Przedszkola
Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w
Miejsce: Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w Poznaniu ul. Grunwaldzka 65 Czas trwania szkolenia: 3x2 dni w ciągu trzech miesięcy (48 godzin lekcyjnych) w godzinach 09.00 16.00 Opłata za szkolenie:
Regulamin projektu. "Zmysły drogą do poprawy jakości życia. Integracja sensoryczna" 1 - Definicje
Regulamin projektu "Zmysły drogą do poprawy jakości życia. Integracja sensoryczna" 1 - Definicje 1. Projekt - "Zmysły drogą do poprawy jakości życia. Integracja sensoryczna" realizowany przez PSOUU Koło
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
PREZYDENT MIASTA KATOWICE UL. MŁYŃSKA 4 40-098 KATOWICE WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Pola Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość dotyczą
Zarządzenie Nr 1 Dyrektora Miejskiego Klubu im. Jana Kiepury z dnia
Zarządzenie Nr 1 Dyrektora Miejskiego Klubu im. Jana Kiepury z dnia 1.09.2016 w sprawie: wprowadzenia regulaminu zajęd kulturalnych przeznaczonych dla osób pełnoletnich. Na podstawie 8 ust. 2 i 9 pkt.
Data wpływu: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Biuro Projektu: Prosimy wypełnić formularz drukowanymi literami. Część I: Dane osobowe Nazwisko Imię (imiona): Adres zameldowania (ulica, miejscowość, kod pocztowy):
Imię i nazwisko.. PESEL albo numer dokumentu tożsamości.. Adres zamieszkania*. ...
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej
FORMULARZ REKRUTACYJNY
Tytuł projektu: Niepubliczny żłobek Krasnoludek w Gminie Kunice Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji FORMULARZ REKRUTACYJNY Tytuł projektu: Niepubliczny żłobek Krasnoludek w Gminie Kunice Szanowni Państwo,
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,
ZARZĄDZENIE Nr 24/2015 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 25 lutego 2015 r.
ZARZĄDZENIE Nr 24/2015 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 25 lutego 2015 r. w sprawie wprowadzenia jednolitego wzoru dokumentów składanych w postępowaniu rekrutacyjnym dzieci do gminnych przedszkoli i oddziałów
Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem( ) należy wypełniać znakiem X.
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pt. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami,
ZARZĄDZENIE NR VII.2017 BURMISTRZA LIBIĄŻA. z dnia 21 marca 2017 r.
ZARZĄDZENIE NR 0050.372.VII.2017 BURMISTRZA LIBIĄŻA z dnia 21 marca 2017 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. Na podstawie art. 152 ustawy z dnia 14 grudnia
Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 1 kwietnia 2014 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 11 kwietnia 2014 r. Poz. 3914 UCHWAŁA NR XL/464/14 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE z dnia 1 kwietnia 2014 r. w sprawie przyjęcia Programu SOCHACZEWSKA
Zarządzenie Nr 0050.SOKS r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r.
Zarządzenie Nr 0050.SOKS.35.2014 r. Burmistrza Miasta Ustka z dnia 28 lutego 2014 r. w sprawie rekrutacji dzieci do przedszkoli w roku szkolnym 2014/2015, dla których organem prowadzącym jest Gmina Miasto
Karta zgłoszenia ucznia
Przed wypełnieniem prosz ę przeczyta ć całość Uwaga: Kartę wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni. Karta zgłoszenia ucznia Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Anglojęzycznej Szkoły Podstawowej Europejczyk
Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus
Regulamin przyznawania karty Rodzina Plus 1 W ramach Programu Rodzina Plus karty Rodzina Plus otrzymują rodziny wielodzietne, rodziny zastępcze (rodzinne domy dziecka) oraz rodziny z dzieckiem niepełnosprawnym
Korzystałem(am) z dofinansowania ze środków PFRON do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym*: TAK (podać rok)... NIE
PCR-III.TR.8370...../... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku
ZARZĄDZENIE Nr 21 /2016 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 29 stycznia 2016 roku
ZARZĄDZENIE Nr 21 /2016 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 29 stycznia 2016 roku w sprawie wprowadzenia jednolitego wzoru dokumentów składanych w postępowaniu rekrutacyjnym dzieci do gminnych przedszkoli i oddziałów
Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy Szkoły Podstawowej. Matki
Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji im. S. Lubomirskiego Zgłoszenie dziecka do pierwszej klasy im. S.Lubomirskiego I- Dane osobowe kandydata i rodziców (Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie
UCHWAŁA NR XLV/326/2017 RADY MIEJSKIEJ W KĘPNIE z dnia w sprawie przyjęcia programu pn.,,kępińska Karta Seniora
Projekt UCHWAŁA NR XLV/326/2017 RADY MIEJSKIEJ W KĘPNIE z dnia 19.10.2017 w sprawie przyjęcia programu pn.,,kępińska Karta Seniora Na podstawie art. 17 ust. 2 pkt 4 oraz art. 110 ust. 10 ustawy z dnia
Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście i Gminie Pilawa
Załącznik do Zarządzenia Nr 61/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Pilawa z dnia 6 grudnia 2013 roku. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pod tytułem Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Mieście