Narodowy Fundusz Zdrowia Swi^tokrzyski Oddziai Wojew6dzki w Kielcach

Transkrypt

1 NffZ Narodowy Fundusz Zdrowia Swi^tokrzyski Oddziai Wojew6dzki w Kielcach znak: 9/ZRP/2013/5 Kielce, dnia 27 lutego 2013 r. Pani Anna T$cza Niepubliczny Zaktad Opieki Zdrowotnej,,PROFMED" ul. Koszarowa 7, Stasz6w DECYZJA Nr 9/ODW/2013 Dyrektora Swietokrzyskiego OddziaIu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia Na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o swiadczeniacb opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tekstjednolity: Dz. U. z 2008 r., Nr 164 poz. I027 z p6zn. zm.) w zwia^ku z art. 104 $ I ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku kodeks postejxwania administracyjnego (tekstjednolity: Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz z p6zn. zm.), po rozpatrzeniu odwotania wniesionego przez Oferenta Anne Tecz^ inm;id/,;ic;i podmiot lec/niczy pod firm^ NiepubIiczny ZakJad Opieki Zdrowotnej,,Profmed", ul. Koszarowa 7, Stasz6w dotyczqcego rozstrzygni^cia postepowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczeri opieki zdrowotnej, prowadzonego w trybie konkursu ofert nr 13-I /SPO/14/1/ /1, w rodzaju: swiadczenia piel^gnacyjne i opiekuncze w zakresie: swiadczenia w pielegniarskiej opiece dtugoterminowej domowej na okres od 1 marca 2013 r. do31 grudnia 2015 r. Dyrektor Swi^tokrzyskiego Oddziahi Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oddala odwolanie Uzasadnienie Zgodnie z art. 139 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (t. jedn. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz z p6zn. zm.), zwanej dalej Ustawq oraz rozporzadzenieni Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu oglaszania o postepowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki www,nfz.gdv.pl Sm^tokrzyski Oddziul Wojew6dzki, ul. [ana Pawta II 9, Kielce tel.: , l'ax: U , sekreuriat@nfe-kielce.pl

2 zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udzia!u w rokowaniach, sktadania ofert, powotywania i odwojywania komisji konkursowej orazjej zadari (Dz. U. Nr 273, poz. 2719), w dniu 27 listopada 2012 roku Dyrektor Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia ogtosil konkurs ofert poprzedzajacy zawarcie um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: swiadczenia pielegnacyjne i opiekuricze w zakresie: swiadczenia w pielegniarskiej opiece dlugoterminowej domowej na okres od 1 marca2013 r. do 31 grudnia20i5 r. Okres obowiazywania um6w okreslono od dnia 1 marca 2013 roku do dnia 31 grudnia 2015 roku, natomiast pierwszy okres fmansowania (okres rozliczeniowy) od dnia 1 marca 2013 roku do dnia31 grudnia2013roku. W ogloszeniu postepowania zostafy vvskazane nizej wymienione akry prawne, kt6re zawierafy wyrnagania okreslone przez Ministra Zdrowia i Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej Prezesem NFZ, w odniesieniu do oferent6w przystepujacych do postepowania, a takze stanowiry i merytoryczn^ podstaw? do wyboru ofert i rozstrzygniecia postepowania konkursowego tj.: 1. Zarzadzenie Nr 46/20Il/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 16 wrzesnia 20ll r. w spr war. postepowania dotycz^cych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej ; 2. Zarzadzenie Nr 53/201I/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 30 wrzesnia 201l r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie warunk6w postepowania dotyczacych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej ; 3. Zarz^dzenie Nr 60/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia I2 pazdziernika 2012 r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie warunk6w postepowania dotycz^cych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej; 4. Zarzadzenie Nr 54/20 1 l/dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 wrzesnia r. w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej; 5. Zarzadzenie Nr 70/2011^DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 pazdziernika201 [ r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 6. Zarz^dzeniu Nr 77/20I l/dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 pazdziernika 20l l r. zmieniaj^cym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 7. Zarz^dzeniu Nr 80/20l l/dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada r. zmieniajacym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu

3 8. Zarzadzeniu Nr 82/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r. zmieniajacym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 9. 7arzadzenie Nr 84/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dn ia 16 listopada 2011 r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 10. Zarzadzeniu Nr 91/2011rt>SOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 grudnia 2011 r. zmieniajacym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 11. Zarzadzeniu Nr 29/2012/DSOZ PrezesaNarodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 maja 2012 r. zmieniajacym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w post^powaniu 12. Zarzadzeniu Nr 52/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 sierpnia 20i2 r. zmieniajacym zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu t3.zarzadzenie Nr53/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 sierpnia 2012 r.zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 14. Zarzadzenie Nr 72/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zdnia 8 listopada 2012 r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 15. Zarzadzenie Nr 73/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zdnia 8 listopada 2012 r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 16. Zarzadzenie Nr 74/2012/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zdnia 8 listopada 20I2 r. zmieniajace zarzadzenie w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postepowaniu 17. Zarzadzenie Nr 93/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2011 r. w sprawie wprowadzenia zmian w zarz^dzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczacych okreslenia warunk6w zawierania i realizacji um6w w poszczeg61nych rodzajacli swiadczen wynikajacych z wejscia w zycie przepis6w ustawy o dzialalnosci leczniczej; 18. Zarzadzenie Nr 59/2012^)SOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 pazdziernika 20l2 r. zmieniajace zar^dzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

4 okreslajace warunki zawierania i realizacji um6w w poszczeg61nych rodzajach swiadczen, wynikajacych z wejscia w zycie przepis6w ustawy o dzialalnosci Ieczniczej; 19. /;n-/;>(l/i>)ik' nr 83/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 roku w sprawie okreslenia warunk6w zawierania i realizacji um6w w rodzaju swiadczenia pielegnacyjne i opiekuncze w ramach opieki dhigoterminowej( z p6zn. zm); oraz 20. Rozporzadzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 roku w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen pielegnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dhigoterminowej (Dz.U. Nr 140, poz z p6zn. zm.); 21. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze STodk6w publicznych (Dz.U. z 2008 r. Nr 164, poz z p6zn. zm.); 22. Rozporzadzenie Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 roku w sprawie sposobu oglaszania o postepowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziahi w rokowaniach, skladania ofert, powofywania i odwoiywania komisji konkursowej orazjej zadan (Dz.U. Nr273, poz. 27I9); 23. Rozporzadzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie og61nych warunk6w um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 81, poz. 484). OdwoJujacy w ofercie zlozyt oswiadczenie, ze,,zapoznat sie z przepisami zarz^dzenia oraz warunkami zawierania urn6w i nie zglasza do nich zastrzezen oraz przyjmujeje do stosowania". W postepowaniu zostalo zlozonych jedenascie ofert, z kt6rych trzy, w tym oferta Odwolujacego, zosta^ odrzucone. W mysl artykutu I51 ust. 1 Ustawy rozstrzygniecie postepowania nastapiio w dniu r., a informacja o wynikach postepowania zostala opublikowana na tabiicy ogloszen oraz na stronie internetowej SOW NFZ W Kielcach, a tym samym wypelniona zostata dyspozycja z art. 15l ust. 2 Ustawy, kt6ry stanowi ojawnosci informacji w postepowaniu w sprawie zawarcia um6w o udzielaniu swiadczen opieki zdrowotnej. Zgodnie z postanowieniami art. 152 ust. t Ustawy swiadczeniodawcom, kt6rych interes prawny doznat uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzenia postepowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej przysluguja srodki odwolawcze i skarga na zasadach okreslonych w art. 153 i 154 ustawy o swiadczeniach. W mysl art. l54 ust. 1 ustawy o swiadczeniach Swiadczeniodawca bior^cy udziat w postepowaniu moze wniesc do dyrektora oddziahi wojew6dzkiego Funduszu odwolanie w terminie 7 dni od dnia ogloszenia o rozstrzygmeciu postepowania.

5 Pismem z dnia l3 r. do Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego NFZ w Kielcach wptyn$lo odwolanie ztozone przez Anne Tecze Niepubliczny ZakIad Opieki Zdrowotnej Profmed, ul. Koszarowa 7, Stasz6w zwanym dalej,,odwotujacym" nbadz,,oferentem"odrozstrzygnieciapostepowania: nrl /spo/i4/l/ /l prowadzonego w trybie konkursu ofert. Odwolanie zostalo wniesione w terminie. W odwofaniu Oferent zarzucit bezzasadne odrzucenie oferty wnoszacego odwolanie. Celem realizacji prawa, o kt6rym mowa w art. 10 ustawy z dnia 14 czerwca l960 roku kodeks postepowania administracyjnego, Odwohyacy zostaj powiadomiony o przyshagujacym mu uprawnieniu do zapoznania sie z materiatem dowodowym. Odwohijacy w dniu 22 Iutego 2013 roku zapoznaf sie z aktami sprawy udostepnionymi przez Oddziat Funduszu i podtrzymat zarzuty przedstawione w odwolaniu. Komisja konkursowa na posiedzeniu w dniu 06 Iutego 2013 roku odrzucifa oferte Odwoiujacego nr I3-I [14/1]-0007/00, zgodnie z dyspozycja_ art. 149 ust. 1 pkt 7 ustawy z powodu niespelnienia wymaganych warunk6w okreslonych w przepisach oraz warunk6w okreslonych przez Prezesa Funduszu na podstawie art. l46 ust. 1 pkt 3 ustawy. W czesci jawnej konkursu komisja konkursowa dokonala oceny formalno- prawnej zfozonych ofert. W trakcie oceny merytorycznej oferty Odwotuj^cego, komisja konkursowa stwierdzila, iz na pytanie ankietowe l " Czy oferent zapewnia w miejscu udzielania swiadczen - neseser pielegniarski dla kazdej pielegniarki wyposazony w podstawowy sprz^t i materiafyjednorazowego uzytku w tym zestaw do wykonania iniekcji, przetaczania pryn6w infuzyjnych, zestaw do wykonywania opatrimk6w, zestaw podstawowych narz^dzi chirurgicznych, pakiet ochronny, 2) zestaw do zak>zenia i usuniecia zaglebnika oraz do karmienia przez zagtebnik, stomie; 3) zestaw do karmienia i pielegnacji przetoki;(...) - w miejscu udzielania swiadczen Oferent udzielil odpowiedzi:,,s H'lni:un w tlniii zlozenia uferty i li^ilc spetniat od poc^tku obowi^zywania umowy". W dniu I3 r. odbyja sie kontrola u Oferenta, w celu potwterdzenia zgodnosci danych zawartych w ofercie ze stanem faktycznym. Podczas kontroli zesp6t kontrolny miat mozliwosc zweryfikowania posiadania przez Oferenta tylko 5 z 9 wykazanych neseser6w. Pozostate wg oswiadczenia Oferenta miary znajdowac sie w posiadaniu pielegniarek, ktore w tym dniu miafy udzielac swiadczen. Z informacji czlonk6w zespolu wynika, ze zesp6l kontrolny oczekiwal okolo dw6ch godzin na przedstawienie mu brakujacych neseser6w,jednak do czasu zakoriczenia czynnosci kontrolnych Oferent ich nie dostarczyh Podkreslic nalezy, ze Oferent w czasie kontroli nie przedstawtf zespotowi zadnych dokument6w potwierdzaj^cych fakt posiadania przez niego pozostatych 4 neseser6w np. umowy darowizny, na kt6r$ Oferent powolal sie w protescie z dnia r. Nalezy podkreslic, ze w czasie kontroli Oferent nie zglaszat zadnych zastrzezen co do przebiegu kontroli, terminu oraz sposobu jej przeprowadzenia. Protest oferenta zostat oddalony jako oczywiscie bezzasadny. 5

6 W zwiazku z powyzszym komisja konkursowa uznata, iz Oferent nie spelnia jednego z podstawowych warunk6w wymaganych, okreslonych w Rozporz^dzeniu Ministra Zdrowia w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen pielegnacyjnych i opiekuhczych w ramach opieki dlugoterminowej z dnia 30 sierpnia 2009 r. ( dz. U z 2009 Nr 140, poz z pozn. zm.). Zaznaczyc nalezy, ze warunek posiadanie neseser6w trzeba spefniac od dnia ztozenia oferty ( zgodnie z brzmieniem odpowiedzi ankietowej), a nie dopiero od dnia zawarcia umowy. Kontrola wykazata, ze Oferent nie spehiia przedmiotowego warunku. Przygotowujac oferte Oferent powinien znac dokladnajej tresc i posiadac wiedzejakie dokumenty zostafy do niej dolaczone i czy znajduja^ odzwierciedlenie w rzeczywistosci tym bardziej, ze zgodnie z g 17 ust. 4 Zarzadzenia Nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia I6 wrzesnia 2011 r. w sprawie warunk6w post^powania dotyczacych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej(z p6zn.zm.),,po upfywie terminu skiadania ofert, ofereni jest zwiqzany ofertq do czasu rozstrzygnifciaposiypowania". Z oswiadczenia o tresci,,spelniam warunek w dniu zlozenia oferty i bede spemiat od poczatku obowiazywania umowy" wynika jednoznacznie. ze skladaj^cyje Oferentjuz w dniu zlozenia oferty z mozliwie maksymalnym ograniczeniem ryzyka, zabezpiecza zgodne z wymaganiami koniecznymi udzielanie swiadczen. Podsumowuj^c, nalezy stwierdzic, ze postepowanie przeprowadzone przez komisje konkursow^ bylo prowadzone zgodnie z obowiazujacymi w tym zakresie przepisami prawa. Komisja konkursowa powolana zarzadzeniem Dyrektora Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego NFZ prowadzila postepowanie zgodnie z przepisami prawa. W ocenie Dyrektora Swietokrzyskiego Oddziahj Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia odwolanie Oferenta nie zastuguje na uwzglednienie. Wobec powyzszego postanowionojak w sentencji. //' / / 'IA Sw^lokn >4%t / ^go Pouczenie: NaiL : fnrf,ij -- iijrowia Jer3fyStaszczyk OT Q9 Na podstawie art. 154 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze Srodk6w publicznych (tekstjednolity: Dz. U. z2008 r. Nr 164 p6z. I027 z p6zn. zm.) Stronie przystuguje prawo do wniesienia odwolania do Prezesa Narodowego Fanduszu Zdrowia, za posrednictwem Dyrektora Swietokrzyskiego Oddziatu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, w terminie 7 dnia od daty doreczenia niniejszej decyzji. i>tr/>iiiuj;i: 1 xodwotujqcy I x a/a