,^ Narodowy Fundusz Zdrowia

Transkrypt

1 ,^ Narodowy Fundusz Zdrowia J. 1 JL m^a Swi^tokrzyski Oddziat Wojew6dzki w Kielcach znak:^zwv2013/ Kielce, dnia 28 lutego 2013 r. Stanistaw Filip Grzyb NZOZ Przychodnia Lekarska EURO-MED Slupia J^drzejowska 2A Slupia Jedrzejowska DECYZJA N^/ODW/2013 Dyrektora Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzklego Narodowego Funduszu Zdrowia Dzialajac na podstawie art. 154 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o Swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych (tekstjednolity: Dz. U. z 2008 r. Nr 164 poz z p6zn. zm. ) w zwia/ku z art. 104 g 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postejjowania administracyjnego (tekstjednolity: Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz z p6zn. zm.), po rozpatrzeniu odwoiania wniesionego przez Stanisfawa Fi ipa Grzyba, NZOZ Przychodnia Lekarska EURO-MED, Slupia Jedrzejowska 2A, Slupia J$drzejowska dotyczacego rozstrzygni^cia post^powania nr /SPO/14/1/ /1 prowadzonego w trybie konkursu ofert w rodzaju: swiadczenia pielegnacyjne i opiekuncze w zakresie swiadczenia w piel^gniarskiej opiece dhigoterminowej domowej, Dyrektor Swi^tokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia oddala odwolanie Uzasadnienie Dyrektor Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w KieIcach na podstawie art. 139 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodk6w publicznych ( t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz.l027 z p6zn. zm.) zwanej dalej takze,,ustaw^" oraz zgodnie rozporzadzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004r. w sprawie sposobu oglaszania o postepowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej przez Swi^tokrzyski Oddzbl Wo;ew6dzki, ul. )ana Pawla li Kieke lel.: 04l fax: 04l , c-raail: sekretariae@nfi-kiclcf pl

2 Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udzialu w rokowaniach, skladania ofert, powolywania i odwolywania komisji konkursowej orazjej zadan (Dz. U. Nr 273, poz. 2719) w dniu 23 Iistopada 2012r. ogfosu post$powanie nr /SPO/14/1/ /1 prowadzone w trybie konkursu ofert w sprawie zawarcia um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej w rodzaju: swiadczenia piel$gnacyjne i opiekuncze w zakresie: swiadczenia w piei^gniarskiej opiece drugoterminowej domowej. Okres obowiqzywania um6w okreslono od dnia 1 marca 2013 roku do dnia 31 grudnia 2015 roku. W ogloszeniu przedmiotowego konkursu ofert wskazano wartosc zam6wienia: ,00zl na okres rozliczeniowy od dnia 1 marca 2013 roku do dnia 31 grudnia 2013 roku. W przedmiotowym post^powaniu zostalo zlozonych 13 ofert. W mysl artykutu 151 ust. 1 Ustawy rozstrzygni^cie postepowania nastapilo w dniu r., a informacja o wynikach postejrowania zostala opublikowana na tablicy ogioszen oraz na stronie internetowej SOW NFZ W Kielcach, a tym samym wypelniona zostala dyspozycja z art. 151 ust. 2 Ustawy, kt6ry stanowi o jawnoscj informacji o post^powaniu w sprawie zawarcia um6w o udzielaniu swiadczeri opieki zdrowotnej. Zgodnie z postanowieniami art. 152 ust. 1 Ustawy swiadczeniodawcom, kt6rych interes prawny doznal uszczerbku w wyniku naruszenia przez Fundusz zasad przeprowadzenia post^powania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej przysrugujq. srodki odwotawcze i skarga na zasadach okreslonych w art. 153 i 154 ustawy o swiadczeniach. W mysl art. 154 ust. 1 ustawy o swiadczeniach swiadczeniodawca biorqey udzial w post^powaniu moze wniesc do dyrektora oddzialu wojew6dzkiego Funduszu odwotanie w terminie 7 dni od dnia ogtoszenia o rozstrzygni$ciu post^powania. Pismem z dnia r. do Swi^tokrzyskiego Oddzialu Wojewodzkiego w Kielcach wplyne^o odwoianie zlozone przez Stanistawa Filipa Grzyba, NZOZ Przychodnia Lekarska EURO-MED, Stupia J^drzejowska 2A, Slupia J^drzejowska zwanym dalej,,odwolujacym" bajdz,,oferentem" od rozstrzygni^cia post^powania nr /SPO/14/1/ /1 powadzonego w trybie konkursu ofert. Odwotanie zostalo wniesione w terminie. W odwolaniu Oferent zarzucil naruszenie procedury oceny i wyboru ofert, poprzez kierowanie si$ przez komisj? konkursowq. kryterium ceny, jako najwazniejszym z kryteri6w przy wyborze oferty, jak r6wniez zarzutu nie uznawania przez komisj? konkursowa^ cia^iosci swiadczonych swiadczen, jako istotnego czynnika majqcego wptyw na ocen?. Oferent zarzucil r6wniez komisji konkursowej nieuznanie przedstawionych w ofercie um6w przedwst^pnych zawartych z przyszlym personelem.

3 Majac za podstaw? wniesione odwoianie Dyrektor Swi$tokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach szczeg61owo zbadat przebieg post^powania konkursowego i stwierdzit, ze zarzuty Odwofujacego nie znajduja^ uzasadnienia. Zgodnie z inforniacj^. zawarta_ w ogloszeniu post$powania: nr /SPO/14/1/ /1 z dnia 23 listopada 2012 r,, Oferenci przyst^pujacy do konkursu ofert opr6cz wymagan wynikaja^cych z przepis6w prawa powszechnie obowiazuja^cego, w tym w szczeg61nosci z rozporzadzenia Ministra Zdrowia w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu swiadczen piel^gnacyjnych i opiekunczych w ramach opieki dlugoterminowej z dnia 30 sierpnia 2009 roku ( Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz.ll47), powinni zgodnie z art. 146 ust. 1 pkt. 3 Ustawy, spemiac wymagania okreslone przez Prezesa NFZ wskazane w: - Zarzadzeniu Nr 83/201 l/dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 listopada 2011 r. w sprawie okreslenia warunk6w zawierania i realizacji um6w w rodzaju swiadczenia piel^gnacyjne i opiekuncze w ramach opieki dhjgoterminowej ( z p6zn. zm); -Zarzadzeniu Nr 46/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 wrzesnia 20ll r. w sprawie warunk6w post$powania dotyczqcych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej (zp6zn.zm.). ponadto: - wskazane Zarzadzeniem 54/2011 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 wrzesnia 2011 r. w sprawie kryteri6w oceny ofert w post^powaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej z p6zn.zm. Odwohijacy w ofercie ztozyt oswiadczenie, ze,^apoznaf si$ zprzepisami zarzqdzenia oraz warunkami zawierania um6w i nie zglasza do nich zastrzezen oraz przyjmujeje do stosowania". W cz^sci jawnej konkursu komisja konkursowa dokonala oceny formalno-prawnej zlozonych ofert i stwierdzila, iz OdwoJujacy dot^czyl do oferty umowy przedwst^pne zawarte z czterema osobami przyszlego personelu. W dniu r., mialo miejsce posiedzenie komisji konkursowej, kt6rego przedmiotem obrad byla ocena kwestii, czy pr^edstawione umowy z personelem medycznym dajq. gwarancje spelniania warunku zabezpieczenia przez Odwohijacego dost^pnosci swiadczeri. Po analizie w/w um6w komisja konkursowa uznala jednomyslnie, ze przedstawione dla cz^sci personelu umowy przedwst^pne nie daja^ takiej gwarancji. W zwiqzku z powyzszym komisja konkursowa postanowila usun^c je z przedstawionej oferty, o czym Odwohy^cy zostal poinformowany. W dniu r., SOW NFZ zaprosit Oferenta do udziahi w negocjacjach w sprawie ustalenia liczby swiadczen opieki zdrowotnej oraz ich ceny. Z przeprowadzonych negocjacji zostal sporzadzony protok6i. W dniu r. mialo miejsce ogloszenie o rozstrzygni$ciu post^powania

4 konkursowego nr /SPO/I4/1/ / od kt6rego Oferent w dniu I3 r., wni6sl odwolanie pismem z dnia r. Nalezy zaznaczyc, ze celem realizacji prawa, o kt6rym mowa w art. 10 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks post$powania admim'stracyjnego, Odwomja_cy zostal powiadomiony o przystuguja^cym mu prawie do zapoznania si? z materiatem dowodowym, z czego skorzystal w dniu r., Odnoszaj: si? do podniesionych przez Oferenta w odwolaniu zarzut6w naiezy stwierdzic, iz oferty oceniane byiy przez komisj? konkursowq. zgodnie z kryteriami, kt6rych podstaw? stanowil art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy. Por6wnywanie ofert opieralo si? o zasady wynikajace z art. 148 ustawy, uszczeg61owione w ww. Zarzqdzeniu Nr 54/2Qll/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 wrzesnia 2011 r. w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert w postej>owaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej. Na podstawie ww. akt6w prawnych komisja konkursowa przeprowadza analiz? ofert bior^cych udzial w post^powaniu konkursowym. Stosownie do wymog6w wskazanego art. 148 ustawy analiza por6wnawcza obejmowata: l)jako^c -ocenianq.wszczeg61nosci poprzez: a) kwalifikacje personelu, jego umiej^tnosci oraz doswiadczenie, b) wyposazenie oferenta w sprz^t i aparatur$ medyczn3j c) zewn^trzna. ocen? jakosci, d) wyniki kontroli prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia; 2) dost$pnosc - oceniana^wszczeg6lnosci poprzez: a) liczbe^ dni i godziny pracy w harmonogramie pracy; 3) cen$ - oceniana. poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiqcej koncowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Narodowy Fundusz Zdrowia w danym post^powaniu w sprawie zawarcia umowy. Kryteria oceny ofert i warunki wymagane od Oferent6w byly jawne i nie podlegafy zmianie w toku post^powania. Cena, jaka. proponuje Oferent w ofercie a p6zniej w trakcie prowadzonych negocjacji jest jednym z kilku czynnik6w, kt6re brane sq. pod rozwag? przez komisj? konkursowa. Komisja konkursowa bierze pod rozwag? catosc ' przedstawianej oferty i zgodnie z obowiajzuja^cymi przepisami wybiera ofert? naj korzystniej sza_. Odnosz^c si? do zarzutu nie uwzgl^dnienia w trakcie oceny oferty ciaj>losci udzielania swiadczen jako jednego z istotnych kryteri6w jej oceny nalezy stwierdzic, iz zgodnie z aktualnie obowiajzuja_cym Zarzadzeniem Nr 54/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 wrzesnia 2011 r. w sprawie okreslenia kryteri6w oceny ofert 4

5 w post%powaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej ciagtosc nie jest jednym z kryteri6w branych pod uwag$ przez komisj$ konkursowa przy wyborze oferty. Natomiast odnoszac sie/ zarzutu nieuznania przez Komisj? konkursowq. przedstawionych w ofercie um6w przedwstepnych zawartych z przysztym personelem nalezy stwierdzic, iz zgodnie z $ 17 ust. 4 Zarzadzenia Nr 46/201 l/dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16wrzesnia 2011 r. w sprawie warunk6w postepowania dotyczacych zawierania um6w o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej (z p6zn.zm.),,po uptywie terminu skladania ofert, oferentjeslzwiqzany oferlq do czasu rozstrzygnieciapostepowanid". Z oswiadczenia o tresci,,spetniam warunek w dniu zlozenia oferty i b^d? spetnial od poczatku obowiazywania umowy", kt6re to oswiadczenie zawarte jest w cz^sci ankietowej oferty, wynika jednoznacznie, ze sktadaj^cy je oferent, w dniu zlozenia oferty z mozliwie maksymalnym ograniczeniern ryzyka, winien zabezpieczyc zgodnie z wymaganiami koniecznymi udzielanie swiadczen. Przedwst^pne umowy o prac? zawarte przez oferenta z personelem medycznymj nie potwierdzaja. spelnienia warunk6w koniecznych w dniu zlozenia oferty, ani nie daja^ nalezytej gwarancji spehiienia od pocza_tku obowiazywania umowy warunku zabezpieczenia dostqpnosci do swiadczen. Podkreslic nalezy, ze komisja konkursowa prowadzi post$powanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej, opierajac si$ na zasadach pewnosci i gwarancji, nie zas na zasadach ryzyka, co do ewentualnego spetnienia przez oferenta warunk6w ww przepis6w prawa oraz zarzadzeri wydanych przez Prezesa NFZ. Przyjecie odmiennego zalozenia prowadziloby do sytuacji, w kt6rej Swi^tokrzyski Oddzial Wojew6dzki NF2 ponosilby pelne ryzyko nienalezytego zabezpieczenia swiadczen dla pacjent6w, w zwiazku z faktem, iz w ofercie wykazano personel, z kt6rym Oferent w dniu zlozenia oferty nie posiadal zawartych wyrnaganych warunkami konkursu um6w. Nalezy podkreslic, ze komisja konkursowa stosowala w spos6b jednolity przedstawiona^ interpretacj^ i zasady dzialania w stosunku do wszystkich uczestnik6w przedmiotowego post^powania, dochowuj^c zasad r6wnego traktowania i zachowania uczciwej konkurencji. Maj^c na wzglt^dzie powyzsze Dyrektor Swietokrzyskiego Oddzialu Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia nie dopatrzyl si? w postepowaniu komisji konkursowej naruszen obowiazujacych zasad przeprowadzenia post^powania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie swiadczen, kt6re moglyby skutkowac innym rozstrzygni^ciem post^powania prowadzonego w trybie konkursu ofert. Ocena ta skutkuje uznaniem, iz nie ma podstaw do uwzgl^dnienia wniesionego odwolania. W zwiazku z powyzszym nalezy orzec jak na wstepie.

6 Pouczenie: Na podstawie art. l54 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o Swiadczeniach opieki zdrowotnej flnansowanych ze srodk6wpublicznych (tekstjednolity: Dz. U. z20q8 r. Nr 164 p6z z p6zn. zm.) Stronie przystuguje prawo do wnjesienia odwolania do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, za pos>ednictwem Dyrektora Swietokrzyskiego Oddziahj Wojew6dzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, Kielce, ul. J. Pawla II 9, w terminie 7 dnia od daty dore_czenia niniejszej decyzji. Decyzj^ otrzymujq: 1 x ()(!unliijacv 1 x a/a Q13 Z upowa2nieniaroyre ZASTTa'CAr/^t6SuOL,.jevioclEkiega Zdrowia Je/zy Staszceyk