Streszczenie. Małgorzata Placzyńska. Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM Promotor: prof. dr hab. n. med.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Streszczenie. Małgorzata Placzyńska. Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM Promotor: prof. dr hab. n. med."

Sebastian Sowiński
6 lat temu
Przeglądów:

1 Małgorzata Placzyńska Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej WIM Promotor: prof. dr hab. n. med. Anna Jung Tytuł: Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej u dzieci, ze szczególnym uwzględnieniem układu moczowego Streszczenie Badanie usg jamy brzusznej jest obecnie podstawową metodą oceny narządów jamy brzusznej. Nieinwazyjność, dostępność oraz bezpieczeństwo badania usg sprawia, że jego wykorzystanie nie musi się ograniczać jedynie do diagnostyki można je zastosować także jako badanie przesiewowe. W pierwszych latach życia dziecka wiele chorób przebiega skrycie, nie dając w początkowym okresie wyraźnych objawów. Związane jest to często z ukrytymi, mającymi swój początek w okresie życia embrionalnego, wadami rozwojowymi lub procesami nowotworowymi, które nie zawsze są wykrywane badaniem usg wykonywanym w okresie ciąży. Po latach, gdy proces chorobowy jest w pełni rozwinięty i daje dolegliwości, uszkodzenie narządów często okazuje się tak duże, że na pomoc jest już za późno. W piśmiennictwie brak jest jednoznacznej opinii na temat potrzeby wykonywania badań usg jamy brzusznej u dzieci w ramach działań profilaktycznych. Wobec faktu, iż u małych dzieci wiele chorób przebiega bezobjawowo, to wczesne wykrycie nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej oraz wprowadzenie odpowiedniej terapii w początkowej fazie choroby może być szansą na całkowite wyleczenie i uniknięcie poważnych powikłań. Cel pracy Głównym celem pracy było wykazanie potencjalnej przydatności badania ultrasonograficznego jamy brzusznej u dzieci jako badania przesiewowego we wczesnym wykrywaniu patologii w obrębie jamy brzusznej.

2 Szczegółowe cele pracy to wykazanie przydatności badania usg jamy brzusznej w wykrywaniu: wad wrodzonych w obrębie jamy brzusznej ze szczególnym uwzględnieniem układu moczowego zmian rozrostowych w obrębie jamy brzusznej kamicy układu moczowego. Materiał i metody Przebadano 500 dzieci (252 dziewczynki i 248 chłopców) w wieku od 1 miesiąca do 7 lat, które nigdy wcześniej nie miały wykonywanego badania usg jamy brzusznej. Spośród nich 44,4% stanowiły niemowlęta, a 55,6% dzieci powyżej 1. roku życia. W analizowanej grupie zbadano 383/500 (76,6%) dzieci z Warszawy i okolic oraz 117/500 (23,4%) dzieci z okolic Muszyny w województwie małopolskim. Wyniki Nieprawidłowości w badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono u 14,29% przebadanych dziewczynek oraz u 12,9% chłopców. Wśród niemowląt odsetek ten wynosił 18,02%, z kolei u starszych dzieci 10,07%. W przebadanej grupie pacjentów z Warszawy zmiany w badaniu usg stwierdzono u 57 dzieci, co stanowiło 14,88%. W grupie pacjentów spoza Warszawy nieprawidłowości stwierdzono u 9,40% pacjentów. Ze względu na zbyt małą liczbę przebadanych niemowląt w grupie spoza Warszawy, porównanie dwóch grup ze względu na miejsce zamieszkania nie było możliwe. W całej badanej grupie nieprawidłowości stwierdzono u 13,6% przebadanych dzieci. Najczęściej stwierdzano poszerzenia układów kielichowo-miedniczkowych. Kolejnym często opisywanym odchyleniem od normy było zdwojenie układu kielichowo-miedniczkowego. U 4 pacjentów badanie ultrasonograficzne wykazało poszerzenie moczowodu. U 2 dzieci stwierdzono kamicę układu moczowego, dwóch pacjentów miało asymetrię wielkości nerek. U jednego dziecka stwierdzono ureterocele. U pojedynczych pacjentów opisano agenezję nerki, torbiel śledziony oraz guz w jamie brzusznej.

3 Wnioski 1. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, wykonane w ramach diagnostyki przesiewowej u niemowląt lub małych dzieci, pozwala na wczesne rozpoznanie wad układu moczowego oraz innych nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej, zatem powinno być umieszczone w programie obowiązujących badań przesiewowych. 2. Mimo obowiązującego programu prenatalnych badań ultrasonograficznych nadal w usg u niemowląt wykrywane są wrodzone wady układu moczowego, których nie uwidoczniono w okresie życia płodowego. 3. Wykonanie przesiewowego badania usg może być szansą na wczesne wykrycie zmian nowotworowych w obrębie jamy brzusznej u dzieci. 4. Badanie usg jamy brzusznej pozwala na wykrycie w populacji dziecięcej schorzeń o potencjalnych poważnych konsekwencjach klinicznych, takich jak: kamica układu moczowego, torbiel śledziony.

4 Summary Abdominal ultrasound is currently the primary method of assessing organs inside of the abdomen. As it is non-invasive, available and secure procedure, it may be used not only to the diagnosis but also as a screening test. In the first years of life many diseases can go secretly, without any symptoms at the beginning. This is often related to the malformations or neoplastic processes, having its origin in the embryonic stage of life, which are not always detected by the ultrasound examination performed during pregnancy. After years when the disease process is fully developed and symptomatic, organ damage is so advanced that it is too late for help. In the literature there is no explicit opinion on the need of performing abdominal ultrasound as a screening test in children. Because many disorders of small children are asymptomatic, the early detection of abdominal abnormalities and the implementation of appropriate treatment in the early stages of the disease may be a chance to avoid serious complications and achieve full recovery. Objectives The main objective of the study was to demonstrate the potential usefulness of abdominal ultrasound in children as a screening test for the early detection of pathologies in the abdomen. The specific objectives of the work were to show that ultrasound testing can be suitable in detecting: congenital defects in the abdominal cavity including particularly the urinary tract neoplastic lesions in the abdominal cavity urolithiasis. Material and methods The study included 500 children (252 girls and 248 boys) aged from 1 month to 7 years, who never had ultrasound examination of the abdomen before. 44,4% of them were infants, children over 1 year constituted 55,6%. 383/500 (76,6 %) evaluated children were from Warsaw and the surrounding area and 117/500 (23,4 %) patients came from Muszyna in the Malopolska province.

5 Results Abnormalities were detected in 14,29% of examined girls and 12,9% of boys. Among infants the rate was 18,02%, while in older children 10,07%. In the group from Warsaw anomalies were found in 57 children, which accounted for 14.88% of patients from this area. In the group from outside of Warsaw abnormalities were found in 9.40% of children. Due to the very small number of infants studied in the group from outside Warsaw, comparison of two groups based on the place of residence was not possible. In the whole group abnormalities were observed in 13.6% of the evaluated children. The most common anomaly was renal dilatation. Another often described abnotmality was double collecting system. In 4 patients abdominal ultrasound showed dilatation of ureter. Two children were diagnosed with urolithiasis, two patients had asymmetric kidneys. Ureterocele was found in one child. Renal agenesis, splenic cyst and abdominal tumor were identified in single patients. Conclusions 1. Abdominal ultrasound is effective for early detection of renal and urinary tract anomalies, as well as other abnormalities in the abdominal cavity. Therefore, it should be one of the screening tests performed in children. 2. In spite of the current prenatal ultrasound anomaly screening program infants are still diagnosed with congenital anomalies of the kidneys and urinary tract which haven t been found in utero. 3. Performing a screening ultrasound of abdomen might be a chance for an early detection of neoplastic lesions of the abdominal cavity in children. 4. Abdominal ultrasound helps to diagnose potentially serious clinical conditions in pediatric population, such as urolithiasis or splenic cyst.

Podobne dokumenty

Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego

Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego Małgorzata Placzyńska, Anna Jung Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej Wojskowy Instytut Medyczny Badanie ultrasonograficzne