PROJEKT W RAMACH PROGRAMU
|
|
- Krystyna Cieślik
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Nr akt... Data wpływu... PROJEKT W RAMACH PROGRAMU WYRÓWNYWANIE RÓśNIC MIĘDZY REGIONAMI OBSZAR E - DOFINANSOWANIE WKŁADU WŁASNEGO W PROJEKTACH SAMORZĄDÓW POWIATOWYCH DOTYCZĄCYCH ROZWOJU INFRASTRUKTURY SŁUśĄCEJ EDUKACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W RAMACH PROGRAMÓW OPERACYJNYCH ADRES KORESPONDENCYJNY PROJEKTODAWCY: Nazwa... miejscowość... województwo... ulica... telefon... fax... kod... poczta...
2 I. INFORMACJA OGÓLNA 1. Dane o projektodawcy: 1.1 nazwa adres telefon... fax nr REGON numer identyfikacyjny PFRON numery kont bankowych doświadczenia w zakresie zatrudniania osób niepełnosprawnych czy zakład jest płatnikiem VAT? tak... nie... jeśli tak, proszę podać NIP... Wnioskodawca jest płatnikiem VAT, lecz w ramach wnioskowanych do dofinansowania kosztów nie moŝe obniŝyć kwoty podatku naleŝnego o podatek naliczony: tak... nie... podstawa prawna Projektodawca podlega przepisom ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. Nr 123, poz 1291) tak... nie... Projektodawca prowadzi działalność gospodarcza tak... nie... Wsparcie ze środków PFRON zostanie przeznaczone na finansowanie prowadzonej działalności gospodarczej tak... nie... Wsparcie projektodawcy ze środkow PFRON gozi zakłóceniem lub zakłóca konkurencję oraz wpływa na wymianę handlową między krajami członkowskimi UE tak... nie... Planowana pomoc jest pomocą de minimis tak... nie...
3 II. INFORMACJE O PROJEKCIE 2.1. Nazwa projektu 2.2. Cel projektu (cel zgodny z celem operacyjnym) 2.3. Diagnoza sytuacji, z której będzie wynikać konieczność podjęcia działań opisanych w projekcie
4 2.4. Informacja o zakresie przedmiotowym i podmiotowym działań przewidzianych w projekcie 2.5. Deklarowana liczba osób niepełnosprawnych, które będą korzystać z infrastruktury słuŝącej edukacji osób niepełnosprawnych powstałej w wyniku realizacji projektu Liczba osób Stopień niepełnosprawnych niepełnosprawności Znaczny Umiarkowany Lekki 2.6. Harmonogram realizacji projektu (rozpisać: data przedsięwzięcie) Rozpoczęcie realizacji projektu (dzień, miesiąc, rok Przewidywany czas realizacji (w miesiącach) 2.7. BudŜet projektu wraz z podstawami kalkulacji 2.8. Planowane źródła finansowania projektu ( z wyszczególnieniem wysokości deklarowanego wkładu własnego lub z innych źródeł)
5 2.9. Wysokość dofinansowania ze środków PFRON Wysokość wnioskowanego dofinansowania ze środków UE w Ramach programu Operacyjnego Koszt realizacji projektu A B C D Łączny koszt realizacji projektu Środki własne projektodawcy przeznaczone na realizację projektu Wysokość dofinansowania ze środków PFRON Wysokość wnioskowanego dofinansowania ze środków UE w Ramach programu Operacyjnego OŚWIADCZENIE: Oświadczam, iŝ zgodnie z ustawa z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 122, poz. 883) oraz w celu ustawowych zadań Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Krotoszynie wyraŝam zgodę na przetwarzanie moich danych tj. zbieranie, utrwalanie i przechowywanie data podpisy osób upowaŝnionych do reprezentacji
6 WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO PROJEKTU: 1) Aktualny dokument poświadczający status prawny projektodawcy: - zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej dla osób fizycznych i jednostek nie posiadających osobowości prawnej; - wyciąg z rejestru handlowego i aktu notarialnego w przypadku osób prawnych; - umowa spółki cywilnej potwierdzona w urzędzie skarbowym; - w szczególnych przypadkach koncesja lub pozwolenie na prowadzenie działalności. 2) Kopia dokumentu określającego tytuł prawny do lokalu, 3) Zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o niezaleganiu w opłacaniu składek na ubezpieczenia społeczne (wydane nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed dniem złoŝenia projektu, oryginał lub kserokopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez osoby upowaŝnione do składania oświadczeń woli w imieniu projektodawcy) 4) Dokumenty z urzędu skarbowego: - dla osób opłacających zryczałtowany podatek informacja o wysokości opłaty; - decyzja o ewentualnym zwolnieniu z podatku; - osoby fizyczne zaświadczenie z urzędu skarbowego o niezaleganiu z podatkami i o wysokości dochodów i obrotów; - osoby prawne sprawozdanie finansowe za rok poprzedni i bieŝący oraz zaświadczenie o niezaleganiu z podatkami. (wydane nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed dniem złoŝenia projektu, oryginał lub kserokopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez osoby upowaŝnione do składania oświadczeń woli w imieniu projektodawcy) 5) oświadczenie o nieposiadaniu wymagalnych zobowiązań wobec PFRON i zaległości w obowiązkowych wpłatach na PFRON 6) zaświadczenie o zarejestrowaniu w wojewódzkim urzędzie statystycznym i nadaniu numeru identyfikacyjnego REGON 7) preliminarz kosztów w rozbiciu na planowane źródła finansowania realizacji projektu (w tym wysokość deklarowanego udziału własnego oraz wysokość dofinansowania ze środków PFRON 8) opinia powiatowej społecznej rady do spraw osób niepełnosprawnych o znaczeniu realizacji projektu dla rehabilitacji zawodowej i społecznej osób niepełnosprawnych w powiecie 9) zaświadczenie z banków o posiadaniu rachunku bankowego oraz informacji o ewentualnych obciąŝeniach, (wydane nie wcześniej niŝ 3 miesiące przed dniem złoŝenia projektu, oryginał lub kserokopia poświadczona za zgodność z oryginałem przez osoby upowaŝnione do składania oświadczeń woli w imieniu projektodawcy) 10) pełnomocnictwo lub inny dokument potwierdzający uprawniania projektodawcy do zaciągania zobowiązań finansowych, 11) oferty cenowe wyposaŝenia, którego zakup jest planowany w ramach projektu 12) Projektodawcy prowadzący działalność gospodarczą ubiegający się o pomoc de minimis zobowiązani są do przedstawienia: - informacji o otrzymanej pomocy de minimis (zł) i (EUR) w roku złoŝenia wniosku, wg stanu na dzień poprzedzający złoŝenie wniosku wraz z dwoma poprzednimi latami bilansowymi lub oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy; - Kwot (zł) i przeznaczenia innej pomocy w zakresie tych samych kosztów kwalifikowanych, których dotyczy składany wniosek w roku złoŝenia wniosku wg stanu na dzień poprzedzający złoŝenie wniosku wraz z dwoma poprzednimi latami bilansowymi lub oświadczenia o nieotrzymaniu takiej pomocy; - w przypadku otrzymania pomocy o której mowa w poprzednim podpunkcie - oświadczenia Ŝe otrzymanie aktualnie wnioskowanej pomocy de minimis nie spowoduje przekroczenia
7 maksymalnej intensywności określonej dla innego rodzaju pomocy w zakresie tych samych kosztów kwalifikowanych; - oświadczenia o spełnieniu warunku określonego w artykule 1 ust. 1 rozporządzenia Komisji (WE) 1998/2006 z 1 grudnia 2006r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu do pomocy de minimis; - oświadczenia o prowadzeniu działalności w sektorze transportu, jeśli taki przypadek ma miejsce. 13) w przypadku ZPCH kserokopia nadania statutu 14) kserokopia aktu powołania jednostki 15) dokumentacja techniczna niezbędna do weryfikacji kosztorysów 16) dokument potwierdzający tytuł prawny do lokalu 17) pozwolenie na budowę jeśli jest wymagana na podstawie odrębnych przepisów 18) zgoda właściciela obiektu na realizację zadań będących przedmiotem projektu jeśli jest wymagana na podstawie odrębnych przepisów 19) informacje o konkursie, w którym samorząd powiatowy będzie ubiegał się o dofinansowanie projektu ze środków Unii Europejskiej w ramach programu Operacyjnego w tym: - nazwę, priorytet i działanie programu operacyjnego, - termin naboru wniosków, - wymagania konkursowe,
8 Załącznik numer 1 moduł E WSKAŹNIKI EWALUACJI OBSZAR B WSKAŹNIKI BAZOWE Liczba projektów samorządu powiatowego dotyczących rozwoju infrastruktury słuŝącej edukacji osób niepełnosprawnych realizowanych ze środków UE w ramach Programów Operacyjnych, według stanu na ostatni dzień roku poprzedzającego rok złoŝenia wniosku o dofinansowanie samorządu powiatowego WSKAŹNIKI WKŁADU Iloraz kwoty wkładu własnego deklarowanej przez beneficjenta projektu oraz kwoty rzeczywistego wkładu własnego beneficjenta Iloraz kwoty środków pochodzących z PFRON deklarowanej przez beneficjenta projektu oraz rzeczywistego wkładu środków pochodzących z PFRON w projekcie Iloraz planowanego kosztu projektu oraz rzeczywistego kosztu projektu WSKAŹNIKI PRODUKTU Liczba projektów samorządu powiatowego dotyczących rozwoju infrastruktury słuŝącej edukacji osób niepełnosprawnych realizowanych ze środków UE w ramach Programów Operacyjnych, WSKAŹNIKI REZULTATU Liczba osób niepełnosprawnych, które w wyniku realizacji projektu zaczęły korzystać z infrastruktury słuŝącej edukacji osób niepełnosprawnych, według stanu na ostatni dzień trzeciego miesiąca następującego po miesiącu zakończenia projektu WSKAŹNIKI ODDZIAŁYWANIA Liczba osób niepełnosprawnych, które w wyniku realizacji projektu zaczęły korzystać z infrastruktury słuŝącej edukacji osób niepełnosprawnych, według stanu na ostatni dzień roku następującego po roku zakończenia projektu
PROJEKT W RAMACH PROGRAMU
Nr akt... Data wpływu... PROJEKT W RAMACH PROGRAMU WYRÓWNYWANIE RÓśNIC MIĘDZY REGIONAMI OBSZAR B - LIKWIDACJA BARIER W ZAKŁADACH OPIEKI ZDROWOTNEJ I PLACÓWKACH EDUKACYJNYCH W ZAKRESIE UMOśLIWIENIA OSOBOM
Bardziej szczegółowoPROJEKT W RAMACH PROGRAMU
Nr akt... Data wpływu... PROJEKT W RAMACH PROGRAMU WYRÓWNYWANIE RÓśNIC MIĘDZY REGIONAMI OBSZAR D - LIKWIDACJA BARIER TRANSPORTOWYCH ADRES KORESPONDENCYJNY PROJEKTODAWCY: Nazwa... miejscowość... województwo...
Bardziej szczegółowoNr identyfikacyjny NIP
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON) projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar B likwidacja barier w zakładach
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoPROJEKT. O dofinansowanie ze środków PFRON zadań w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnic między regionami Obszar B
Wniosek złoŝono... PROJEKT O dofinansowanie ze środków PFRON zadań w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnic między regionami Obszar B Część 1 PROJEKTU: Dane i informacje o projektodawcy 1.Nazwa
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Obszar D likwidacja barier transportowych organizacje pozarządowe oraz gminy i powiaty ... Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar D likwidacja barier transportowych organizacje pozarządowe oraz gminy i powiaty Pouczenie:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowo... 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy:... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy. Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy
...... pieczątka podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie miejscowość i data PROJEKT W ZAKRESIE LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH I W KOMUNIKOWANIU SIĘ 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy: Miejscowość
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 2 do uchwały nr 48/2017 Zarządu PFRON z dnia06.06.2017 Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PCPR w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w dniu: Samorząd Powiatowy Miasto Kielce Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2, 25-544 Kielce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowo2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych
Data wpływu (wypełnia PCPR) Nr sprawy (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III Obszar C tworzenie spółdzielni socjalnych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w: Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w dniu: Samorząd Powiatowy Miasto Kielce Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2, 25-544 Kielce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar B
Załącznik nr 5 do Procedur Wniosek złoŝono w Starostwie Powiatowym w dniu... Nr sprawy: Wypełnia Starostwo Powiatowe WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr. 6 do procedur Wniosek złożono Nr sprawy: w... PFRON w dniu... Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami
Bardziej szczegółowo... PROJEKT W ZAKRESIE LIKWIDACJI BARIER TRANSPORTOWYCH. 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy:... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy
...... pieczątka podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie miejscowość i data PROJEKT W ZAKRESIE LIKWIDACJI BARIER TRANSPORTOWYCH 1. Pełna nazwa i adres projektodawcy: Miejscowość Ulica Nr posesji Kod
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami II
Załącznik nr 5 do uchwały nr 9/2013 Zarządu PFRON z dnia 6 lutego 2013 r. Wniosek złożono Nr sprawy: w...pfron w dniu... Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 6 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PCPR w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar D likwidacja barier transportowych organizacje pozarządowe oraz gminy i powiaty Pouczenie:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w dniu: Samorząd Powiatowy Miasto Kielce Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2, 25-544 Kielce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w: Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III
Nr sprawy:.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III OBSZAR C TWORZENIE SPÓŁDZIELNI SOCJALNYCH OSÓB PRAWNYCH Pouczenie: We wniosku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar A
Załącznik nr 3 do Procedur Wniosek złoŝono w Starostwie Powiatowym w dniu... Nr sprawy: Wypełnia Starostwo Powiatowe WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II
Załącznik nr 5 do Procedur Wniosek złoŝono w...pfron w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Pouczenie:
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoNr sprawy: ... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy. Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy. Nr telefonu Nr fax adres
Wniosek złożono w dniu... Nr sprawy: Wypełnia OPS WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami II Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie
Bardziej szczegółowoUrząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego
(pieczątka Wnioskodawcy) Załącznik do Uchwały Nr 3/60/13 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 16 stycznia 2013 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... (pieczątka Urzędu) Wniosek kompletny
Bardziej szczegółowo2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych
Data wpływu (wypełnia PCPR) Nr sprawy (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III Obszar B - likwidacja barier w urzędach
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III We wniosku
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D Programu wyrównywania różnic między regionami III
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru G Programu wyrównywania różnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B,C,D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Mińsku Mazowieckim w dniu... Nr sprawy: Wypełnia Realizator programu WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B,C,D Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... w dniu... Nr sprawy: Wypełnia REALIZATOR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 1 do zarządzenia Wniosek złożono w PCPR w Żywcu w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w dniu: Samorząd Powiatowy Miasto Kielce Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2, 25-544 Kielce WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru A programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru A programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami Samorząd Województwa Świętokrzyskiego Wniosek złożono w Urzędzie Marszałkowskim
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... w dniu... Nr sprawy: Wypełnia Realizator Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D Programu wyrównywania różnic między regionami III We
Bardziej szczegółowoPaństwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
WYSTĄPIENIE w sprawie uczestnictwa samorządu powiatowego w realizacji Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: W wystąpieniu należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie wpisać Nie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w... PCPR w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w: Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami II
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Al. Mickiewicza 27, 28-100 Busko Zdrój Tel. / fax. /041/ 378 84 58, www.centrumbusko.pl e-mail: centrum@centrumbusko.pl, pcprbusko@interia.pl NIP 655-17-70-412 REGON 292380708
Bardziej szczegółowo... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy. Gmina Powiat Województwo Imię Nazwisko osoby do kontaktu
Wystąpienie złożono w... w dniu... WNIOSEK w sprawie uczestnictwa w realizacji Programu wyrównywania różnic między regionami III Pouczenie: W wystąpieniu należy wypełnić wszystkie rubryki, ewentualnie
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III
Nr sprawy:.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III OBSZAR D LIKWIDACJA BARIER TRANSPORTOWYCH Pouczenie: We wniosku należy wypełnić
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w Starostwie w Pińczowie w dniu... Nr sprawy: Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 2 do zarządzenia Wniosek złożono w PCPR w Żywcu w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowow dniu... Wypełnia PCPR
Wniosek złożono w PCPR w Żywcu Nr sprawy: w dniu... Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami II Pouczenie: We wniosku należy
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PCPR w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Pieczęć Realizatora Wniosek dla projektodawców w ramach Nr sprawy: Data wpływu wniosku... Wypełnia Realizator WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w Starostwie Powiatowym w Grajewie w dniu... Nr sprawy: Wypełnia Starostwo Powiatowe w Grajewie Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D,
Bardziej szczegółowo2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych
Data wpływu (wypełnia PCPR) Nr sprawy (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III Obszar D likwidacja barier transportowych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Wniosek złożono w PCPR w Policach w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR Pouczenie: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III
Bardziej szczegółowoCzęść A : Informacje o Wnioskodawcy : Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr...
Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III 2019r.
Wniosek złożono w... w dniu... Nr sprawy: Wypełnia REALIZATOR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F, G Programu wyrównywania różnic między regionami III 2019r.
Bardziej szczegółowo2. Osoby uprawnione do reprezentacji wnioskodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych
Program finansowany ze środków PFRON Realizator programu: Powiat Krapkowicki Powiat Krapkowicki ul. Kilińskiego 1 47-303 Krapkowice Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON projektu (ów) dotyczących obszaru
Bardziej szczegółowoI. część A: Informacje o Wnioskodawcy
Nr sprawy - - /pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Legnicy w dniu... nr... /pieczątka PCPR/ WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III
Nr sprawy:.. WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III OBSZAR B LIKWIDACJA BARIER W URZĘDACH, PLACÓWKACH EDUKACYJNYCH LUB ŚRODOWISKOWYCH
Bardziej szczegółowo- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji
(pieczęć Wnioskodawcy) (wzór) Załącznik do uchwały Nr 59/1209/2011 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 5 października 2011 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.
UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji w związku
Bardziej szczegółowo- Poczta Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji. (wzór)
(pieczęć Wnioskodawcy) (wzór) Załącznik do uchwały Nr 39/1320/15 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 30 września 2015 r. Wniosek złożono w dniu... nr sprawy... Wniosek kompletny przyjęto w
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. Powiat: Województwo: Nr tel. Nr faxu ... Czy Wnioskodawca zalega z wpłatami na rzecz PFRON tak nie
(pieczątka wnioskodawcy) Nr sprawy :... Data wpływu wniosku: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PCPR w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PCPR WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic między regionami III
Załącznik nr 5 do procedur Wniosek złożono w... PFRON w dniu... Nr sprawy: Wypełnia PFRON WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B, C, D, F i G Programu wyrównywania różnic
Bardziej szczegółowoNr sprawy: Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina. Powiat Województwo Nr tel.: kier. Nr tel. Nr fax.
Nr sprawy: Wniosek kompletny przyjęto w Poznaniu W dniu. Nr.. (pieczątka instytucji przyjmującej wniosek) WNIOSEK O dofinansowanie robót budowlanych dotyczących obiektów służących rehabilitacji ze środków
Bardziej szczegółowo... Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR
....... Nr sprawy Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą, osób prawnych
Bardziej szczegółowoWniosek Nr 6 do Załącznika Nr 1 Zarządzenia Nr 16/2015 z dnia 20.10.2015 r. Dyrektora PCPR w Toruniu WNIOSEK. Pełna nazwa:...
WNIOSEK osoby prawnej/jednostki organizacyjnej* nieposiadającej osobowości prawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki*
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, 16-400 Suwałki /tel. 87 5628984/ Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina
W N I O S E K O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY OSÓB FIZYCZNYCH PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚC GOSPODARCZĄ, OSÓB PRAWNYCH
Bardziej szczegółowoW N I O S E K. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:
Nr sprawy:... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji osób niepełnosprawnych część A: Informacje o Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowoNr wniosku: Data wpływu:.
Załącznik nr 1 do Zasad Nr wniosku: Data wpływu:. (pieczęć wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Bardziej szczegółowo... Data wpływu kompletnego wniosku
P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/
Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Bardziej szczegółowo1.Nazwa Wnioskodawcy : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr. Nr tel. :... fax. : Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY RODZINIE W POZNANIU 60-330 Poznań ul. Cześnikowska 18 tel.(0-61) 860 99 32, fax (0-61) 860 99 28 e-mail mopr@mopr.poznan.pl Wniosek przyjęto w MOPR w Poznaniu w dniu... nr... Pieczęć
Bardziej szczegółowoW N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji
/pieczątka Wnioskodawcy/ Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Olkuszu w dniu... nr... W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,
Bardziej szczegółowoMiejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/
Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ (pieczątka Wnioskodawcy) Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr... WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
Bardziej szczegółowoMiejscowość Kod pocztowy Ulica Nr posesji. Powiat Gmina Województwo Nr telefonu, Nr faxu, e-mail
... / Pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych Część A:
Bardziej szczegółowo- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Gmina
Termin składania wniosku do dnia 30 listopada roku poprzedzającego realizację zadania. Miejsce składania wniosku Starostwo Powiatowe, właściwe dla siedziby podmiotu ubiegającego się o dofinansowanie. We
Bardziej szczegółowoNr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/
Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/ W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych
Bardziej szczegółowoOsoby uprawnione do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych: Informacje o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON przez Wnioskodawcę:
Nr kolejny wniosku i rok złożenia Data wpływu wniosku i numer sprawy (pieczątka wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,
Bardziej szczegółowoWNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
Bardziej szczegółowoWNIOSEK. o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Pełna nazwa...
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W PABIANICACH (pieczątka Wnioskodawcy) (pieczątka PCPR) Nr wniosku... Data wpłynięcia wniosku do PCPR... WNIOSEK o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki
Bardziej szczegółowoPCPR... data wpływu kompletnego wniosku
... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE 64-600 Oborniki, ul. 11-go Listopada 2A PCPR.......... data wpływu kompletnego wniosku W N I O S E K o dofinansowanie ze środków
Bardziej szczegółowo... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza 27 28-100 Busko - Zdrój. tel.
... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza 27 28-100 Busko - Zdrój tel. 370 81 88 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
Bardziej szczegółowo1.Nazwa Wnioskodawcy : Adres Wnioskodawcy:
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie we Wrześni ul. Wojska Polskiego 1 62-300 Września tel. 061/640 45 52 Numer wniosku Wniosek przyjęto w PCPR we Wrześni dnia: Pieczęć wnioskodawcy W N I O S E K o dofinansowanie
Bardziej szczegółowoNALEŻY ZŁOŻYĆ DO POWIATOWEGO CENTRUM POMOCY RODZINIE W CHOSZCZNIE DO R. Pełna nazwa: Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy
Wniosek złożono w dniu... wypełnia PCPR Nr sprawy... wypełnia PCPR WNIOSEK w sprawie uczestnictwa w realizacji programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami III w 2019 roku obszar D likwidacja
Bardziej szczegółowoNazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel. : kierunkowy: tel.
1 /pieczątka Wnioskodawcy / W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki część A: Informacje o Wnioskodawcy
Bardziej szczegółowomiejscowość kod pocztowy ulica nr powiat województwo Nr tel.: kierunkowy... tel:... Nr faxu...
... (pieczątka Wnioskodawcy) Nr sprawy Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Nowej Soli w dniu... WNIOSEK Do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Nowej Soli o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu
Bardziej szczegółowoData wpływu. Nr wniosku PFRON/... / /.
Data wpływu. Nr wniosku PFRON/... / /. WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DO ORGANIZACJI SPORTU, KULTURY, REKREACJI I TURYSTYKI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH
Bardziej szczegółowo... Miejscowość Ulica Nr posesji Kod pocztowy. Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy. Nr telefonu Nr fax adres
Projekt złożono w dniu... wypełnia PCPR Nr sprawy... wypełnia PCPR PROJEKT w sprawie uczestnictwa w realizacji programu pn. Program wyrównywania różnic między regionami II w 2013 roku obszar D likwidacja
Bardziej szczegółowo