Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań PAKIET UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO MŁODZIEŻ DLA EUROPY

Transkrypt

1 Strona 1/71 Edukacja i kultura Młodzież Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań PAKIET UBEZPIECZENIA GRUPOWEGO MŁODZIEŻ DLA EUROPY Pakiet ubezpieczeniowy gwarantujący uczestnikom całodobową ochronę, dostęp do najwyższej jakości usług medycznych oraz możliwość powrótu do kraju pochodzenia z powodu nagłych zdarzeń losowych, a opiekunom grup i rodzicom zapewniający komfort psychiczny.

2 Strona 2/71 Odpowiedzi na kilka najczęściej zadawanych pytań Wymiana młodzieży to prosty i jedyny w swoim rodzaju sposób nawiązywania kontaktów między młodymi ludźmi różnych narodowości w atmosferze sprzyjającej dyskusji na wspólne tematy i wzajemnemu poznawaniu swoich kultur. Programy wymiany młodzieży przyczyniają się do nieformalnej edukacji młodych obywateli, których - mimo różnic w pochodzeniu i kulturze - łączą wspólne wartości, jak ciekawość, życzliwość i tolerancja. Komisja Europejska postanowiła, iż osobom biorącym udział w wymianie młodzieżowej należy zapewnić minimalny poziom świadczeń i ochrony ubezpieczeniowej przez cały okres trwania każdego programu wymiany. Pakiet ubezpieczenia grupowego Młodzież dla Europy opracowany przez Komisję Europejskąjest odpowiedzią na te potrzeby. Każda grupa/organizacja partnerska może - na zasadzie pełnej dobrowolności zgłosić swoich uczestników do pakietu ubezpieczenia grupowego. Grupy, które wolą skorzystać z usług innych ubezpieczycieli, powinny się upewnić czy wybrana przez nie polisa zapewnia co najmniej ten sam poziom usług podstawowych i ten sam poziom ochrony ubezpieczeniowej, co pakiet oferowany w ramach ubezpieczenia grupowego Młodzież dla Europy. Zakres usług zdrowotnych nieobjętych przez inne polisy ubezpieczeniowe nie powinien wykraczać poza listę dołączoną do opisu pakietu ubezpieczeniowego "Młodzież dla Europy". Niniejszy tekst jest próbą usystematyzowania odpowiedzi na pytania najczęściej zadawane przez uczestników wymiany i kierowników grup. Dlaczego Komisja Europejska wspiera specjalny pakiet ubezpieczeniowy dla uczestników wymiany młodzieżowej? Pakiet ubezpieczenia grupowego stworzony został w celu zagwarantowania uczestnikom programów wymiany dostępu do sieci ubezpieczeniowej, która służy pomocą w przypadku pojawienia się problemów zdrowotych, stomatologicznych, psychologicznych, związanych z inwalidztwem lub odpoiwiedzialnością cywilną. To, co w kraju pochodzenia stanowi drobny incydent bądź mało ważną hospitalizację, w obcym kraju może wzbudzać obawy i wydawać się poważnym problemem. Dzięki funkcjonowaniu 35 ośrodków informacji telefonicznej oraz współpracy z lekarzami świadczącymi usługi na miejscu w 180 krajach, Grupa AXA, AXA Assistance i European Benefits Administrators mają zapewnić uczestnikom programó wymiany zabezpieczenie finansowe w postaci solidnej polisy ubezpieczeniowj, obsługę administracyjną przez specjalistów zajmujących się grupami przebywającymi poza krajem ojczystym oraz dostęp do informacji i świadczeń lekarskich i możliwośc zorganizowania powrotu do kraju z powodu nagłych zdarzeń losowych.

3 Strona 3/71 Polisa jest ważna na całym świecie przez całą dobę. Ubezpieczenie obowiązuje od dnia opuszczenia miejsca zamieszkania w celu udania się do kraju docelowego aż do momentu powrotu do domu po zakończeniu programu wymiany. Ubezpieczeniem objęty jest również okres uczestnictwa w spotkaniach przygotowawczych przed wyjazdem oraz w spotkaniach organizowanych po zakończeniu wymiany. Dla kogo przeznaczony jest pakiet ubezpieczenia grupowego? Z ubezpieczenia grupowego mogą skorzystać wszyscy uczestnicy wymiany, jak również kierownicy grup, pod warunkiem ich zgłoszenia przez grupę/organizację partnerską i opłacenia składki w instytucji zarządzającej programem, to jest w European Benefits. Dla Każdego uczestnika należy wypełnić prosty formularz zgłoszeniowy dostępny w formie elektronicznej w internecie bądź w formie papierowej w instytucji zarządzającej programem. Czy istnieją jakieś klauzule wykluczające bądź warunki wstępne, od spełnienia których uzależnione jest otrzymanie polisy? Nie istnieją żadne klauzule wykluczające oraz dodatkowe warunki wstępne, od spełnienia których uzależnione jest otrzymanie polisy. Nie obowiązują również żadne okresy przejściowe. W momencie, gdy dana grupa/organizacja partnerska zgłasza swoich uczestników do programu ubezpieczeń, ich akceptacja odbywa się automatycznie. Nie wymaga się wypełniania żadnych dodatkowych kwestionariuszy medycznych ani przedstawiania zaświadczeń lekarskich o stanie zdrowia. Ile kosztuje ubezpieczenie? Uczestnicy korzystają z ubezpieczenia nieodpłatnie. Składki, dotowane przez Komisję Europejską, opłacane są w chwili zgłoszenia uczestników przez grupę/organizację partnerską w instytucji zarządzającej programem. Składkę opłaca się jednorazowo dla każdego uczestnika. Ubezpieczenie zawiera się na cały okres programu wymiany (od 6 do 21 dni) oraz na okres obejmujący spotkania przygotowawcze i podsumowujące po jej zakończeniu. Jeżeli grupa/organizacja partnerska zgłasza wszystkich swoich uczestników do programu ubezpieczenia zbiorowego, wysokość składki wynosi 27 euro od osoby. Jeżeli grupa/organizacja partnerska zgłasza tylko część swoich uczestników składka wynosi 30 euro od osoby. Grupy/organizacje partnerskie w Niemczech - po opłaceniu składki dodatkowej w wysokości 3,58 euro od osobę - mają możliwość zawarcia z AXA Colonia nieobowiązkowego ubezpieczenia uzupełniającego. Ubezpieczenie to przewidziane jest dla uczestników mieszkających na terenie Niemiec (Krankheitskosten- Vollversicherung, Pflegepflichtversicherung).

4 Strona 4/71 Jaki jest zakres świadczeń medycznych? Ubezpieczenie pokrywa koszty hospitalizacji, operacji chirurgicznych, zabiegów lekarskich oraz stomatologicznych. Ubezpieczenie jest ważne całym świecie pod warunkiem, że dane zabiegi i/lub usługi uznane są przez miejscowe służby medyczne za niezbędne w leczeniu danej choroby lub obrażeń ciała bądź w prowadzeniu ciąży. Ubezpieczony ma prawo do swobodnego wyboru lekarza, laboratorium, szpitala, kliniki, itp., pod warunkiem, że wybrana instytucja posiada stosowne uprawnienia, a leczenie jest prowadzone przez lekarzy posiadających odpowiednie kwalifikacje i praktykujących w ramach swoich uprawnień. Ubezpieczony może korzystać z usług medycznych świadczonych przez lekarzy i instytucje z sektora publicznego jak i prywatnego. W przypadku hospitalizacji, której koszty pokrywane są przez ubezpieczenie grupowe, European Benefits może, po wstępnej akceptacji kosztorysu leczenia szpitalnego, zwrócić koszty leczenia bezpośrednio na konto szpitala. Faktury za usługi ambulatoryjne, lekarskie i stomatologiczne przesyła się na adres European Benefits. Wnioski o zwrot poniesionych kosztów - o ile zostały należycie udokumentowane rozpatrywane są w terminie do pięciu dni roboczych. Polisa grupowa pokrywa całkowicie faktyczne koszty niezbędnego leczenia medycznego, psychiatrycznego, stomatologicznego oraz okulistycznego, a w szczególności koszty: pobytu w szpitalu i związanych z nim wydatków; zabiegów ambulatoryjnych, w tym koszty badań laboratoryjnych, radiologicznych i koszt lekarstw wydawanych na receptę; prowadzenia ciąży i porodu; diagnozy i leczenia zaburzeń psychiatrycznych, psychicznych i nerwowych, w tym zaburzeń wynikających ze spożycia alkoholu lub narkotyków w kraju docelowym (maksymalnie 30 dni leczenia); leczenia wzroku, w tym koszt wymiany jednej pary uszkodzonych okularów (maksymalnie 300 euro); leczenia stomatologicznego, w tym koszty niezbędnych zabiegów podstawowych i zabiegów chirurgii szczękowej, a w ciężkich lub nagłych przypadkach koszty koron (maksymalnie 500 euro za jeden ząb i euro na osobę). Program ubezpieczeń zbiorowych nie pokrywa następujących kosztów: świadczeń, które uznane są za zbędne z medycznego punktu widzenia; kosztów psychoanalizy; leczenia zaburzeń psychiatrycznych, psychicznych, nerwowych lub związanych ze spożyciem alkoholu lub narkotyków poza krajem docelowym; okularów słonecznych; hydroterapii i zabiegów wodami leczniczymi.

5 Strona 5/71 Jakiej pomocy oczekiwać można w przypadku konieczności powrotu do kraju z powodów nagłych zdarzeń losowych bądź w sytuacjach wymagających nagłej interwencji? AXA Assistance gwarantuje całodobowy dostęp do następujących świadczeń i usług: USŁUGI INFORMACYJNE informacje dotyczące pomocy medycznej i spraw administracyjnych w kraju docelowym (szczepienia, sytuacja w sektorze medycznym, lekarstwa na receptę, klimat, wymogi wizowe, itp.); informacje o adresach szpitali, ośrodków zdrowia i gabinetów stomatologicznych w kraju docelowym; informacje i porady dotyczące niezbędnych kroków, które należy podjąć w przypadku kradzieży lub utraty dokumentów tożsamości, kart kredytowych, czeków, biletów podróżnych kwota ubezpieczona z przeznaczeniem na odtworzenie powyższych dokumentów wynosi maksymalnie 400 euro. USŁUGI ASSISTANCE W PODRÓŻY przesłanie przepisanych przez lekarza niezbędnych leków, nieosiągalnych w kraju docelowym; przekazywanie pilnych wiadomości; złożenie kaucji w razie wypadku drogowego (maksymalnie do euro) w kraju docelowym; ochrona prawna w razie wypadku drogowego (maksymalnie 770 euro) w kraju docelowym. ŚWIADCZENIA W RAZIE WYPADKU LUB POTRZEBY NAGŁEJ POMOCY LEKARSKIEJ W KRAJU DOCELOWYM Poniższa lista zawiera zakres świadczeń dostępnych w przypadku nagłej i niespodziewanej choroby, poważnego uszkodzenia ciała lub zgonu. W sytuacjach, w których zasadnym wydaje się skorzystanie z pomocy AXA Assistance, ubezpieczony powinien niezwłocznie skontaktować się z towarzystwem ubezpieczeniowym. Pracownicy AXA Assistance udzielą informacji o istniejących możliwościach, a w razie konieczności i w zależności od opinii lekarzy AXA Assistance, zorganizują powrót do kraju pochodzenia. Pomoc AXA Assistance obejmuje: powrót do kraju pochodzenia z powodów zdrowotnych; powrót do kraju docelowego po ustaniu choroby w celu kontynuacji programu; wydatki na zakwaterowanie związane z przedłużeniem pobytu w kraju docelowym (do kwoty 50 euro dziennie, przez okres maksymalnie 10 dni), w przypadku gdy powrót do kraju pochodzenia po zakończeniu programu musi zostać opóźniony z powodu poważnej choroby lub wypadku; koszty podróży bliskiego krewnego w celu odwiedzin (bilety, koszty hotelu do 50 euro dziennie, maksymalnie przez 10 dni) w przypadku gdy ubezpieczony przebywa w szpitalu dłużej niż 10 dni; powrót do kraju pochodzenia w przypadku śmierci, nagłego zachorowania i hospitalizacji (trwającej przez okres dłuższy niż 10 dni) osoby z bliskiej rodziny ubezpieczonego; transport zwłok (maksymalnie euro na jedno zdarzenie) i pokrycie kosztów podróży rodziców ubezpieczonego (bilety, koszty zakwaterowania, do wysokości 76 euro dziennie przez okres 3 dni).

6 Strona 6/71 European Benefits pokryje koszty usług lekarskich po powrocie do kraju pochodzenia z powodu nagłych zdarzeń losowych zorganizowanym przez AXA Assistance. na zasadach przewidzianych w regulaminie polisy ubezpieczenia grupowego Młodzież dla Europy. Jakie świadczenia można uzyskać w przypadku wystąpienia trwałego inwalidztwalub śmierci? W przypadku trwałej utraty zdrowia na skutek choroby lub wypadku, które miały miejsce w okresie objętym ubezpieczeniem, ubezpieczyciel przystępuje do wypłaty odszkodowania ryczałtowego, jeżeli stopień inwalidztwa ubezpieczonego jest równy lub wyższy niż 33%. Podstawa kwoty odszkodowania wynosi euro. Wysokość odszkodowania ryczałtowego oblicza się, mnożąc kwotę podstawy odszkodowania przez wskaźnik trwałego inwalidztwa. Jeżeli w okresie objętym ubezpieczeniem - w następstwie choroby lub wypadku - nastąpi zgon uczestnika wymiany, ubezpieczyciel przystępuje do wypłaty odszkodowania ryczałtowego z tytułu ubezpieczenia na życie w wysokości euro. W przypadku zgonu odszkodowanie ryczałtowe wypłacane zostaje beneficjentowi wskazanemu w formularzu zgłoszeniowym. Jaki jest zakres ochrony ubezpieczeniowej w związku z odpowiedzialnością cywilną? Ubezpieczenie pokrywa konsekwencje finansowe odpowiedzialności cywilnej w przypadku doprowadzenia przez ubezpieczonego do uszkodzeń ciała, szkód materialnych i wynikających z nich strat finansowych ponoszonych przez osoby trzecie o ile żadne inne towarzystwo ubezpieczeniowe nie jest zaangażowane w likwidację szkody. Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej jest ważne na całym świecie. Górne granice odszkodowania wypłacanego dla jednej szkody ustala się na: euro w przypadku uszkodzeń ciała; euro w przypadkach prowadzących do powstania szkód materialnych i wynikających z nich strat finansowych. Powyższe kwoty wypłaca się w przypadku: powstania odpowiedzialności cywilnej ubezpieczonego, który w przedmiotowym zdarzeniu występuje w charakterze najemcy, lokatora lub sąsiada, za szkody powstałe z powodu pożaru, wybuchu lub uszkodzenia sieci elektrycznejw pomieszczeniu wynajmowanym przez ubezpieczonego lub pomieszczeniach z nim sąsiadujących. Maksymalna kwota wypłacanego odszkodowania nie może przekroczyć kwoty euro, powstania odpowiedzialności cywilnej w związku ze szkodami wyrządzonymi w środowisku naturalnym, do wysokości euro, konieczności skorzystania z pomocy prawnej, w tym z pomocy adwokata, do wysokości Euro. Pomoc prawna obejmuje zarówno obronę w postępowaniu procesowym (obrona ubezpieczonego przed sądem) jak i w postępowaniu sądowym z powództwa ubezpieczonego (wystąpienie o zadośćuczynienie od osób trzecich za doznane szkody), przy czym jako próg odpowiedzialności dla pojedynczego zdarzenia ustala się 200 euro.

7 Strona 7/71 W jaki sposób można uzyskać polisę ubezpieczenia grupowego Młodzież dla Europy? Po zaakceptowaniu programu wymiany przez właściwą agencję państwową / Komisję Europejską, grupa/organizacja partnerska wypełnia formularz zgłoszeniowy dla każdego uczestnika. Grupa/organizacja partnerska przeprowadza całą procedurę zgłoszeniową i przekazuje każdemu uczestnikowi kilkunastostronicowy "Informator dla uczestników". oraz kartę ubezpieczenia-assistance. Kartę tę należy przechowywać w portfelu podczas całego okresu wymiany. Karta ubezpieczenia ułatwia przyjęcie ubezpieczonego do szpitala a także skorzystanie z usług oferowanych przez AXA Assistance w postaci organizacji powrotu do kraju z powodów nagłych zdarzeń losowych.