WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zbieranie lub przetwarzanie odpadów

Transkrypt

1 7.11 wersja z dnia r. Wnioskodawca Ruda Śląska, dnia... Nazwa i adres firmy REGON NIP Telefon/fax Prezydent Miasta Ruda Śląska plac Jana Pawła II Ruda Śląska WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zbieranie lub przetwarzanie odpadów Wnoszę o wydanie zezwolenia na: * zbieranie odpadów przetwarzanie odpadów dla: nazwa i adres firmy I. Wyszczególnienie rodzajów odpadów przewidywanych do zbierania i/lub przetwarzania: Kod należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska w sprawie katalogu odpadów. 1) nazwa odpadu 2) nazwa odpadu 3) nazwa odpadu 4) nazwa odpadu 5) nazwa odpadu * właściwe zakreślić

2 6) nazwa odpadu 7) nazwa odpadu II. Określenie masy odpadów poszczególnych rodzajów poddawanych przetwarzaniu i powstających w wyniku przetwarzania w okresie roku (wypełnić tylko w przypadku zezwolenia na przetwarzanie odpadów) Kod należy podać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Środowiska w sprawie katalogu odpadów. 1) nazwa odpadu 2) nazwa odpadu 3) nazwa odpadu 4) nazwa odpadu 5) nazwa odpadu 6) nazwa odpadu 7) nazwa odpadu

3 III. Oznaczenie miejsca zbierania lub przetwarzania odpadów: IV. Wskazanie miejsca i sposobu magazynowania oraz rodzaju magazynowanych odpadów: V. Szczegółowy opis stosowanej metody lub metod zbierania odpadów (wypełnić tylko w przypadku zezwolenia na zbieranie odpadów):

4 VI. Szczegółowy opis stosowanej metody lub metod przetwarzania odpadów, w tym wskazanie procesu przetwarzania zgodnie z załącznikami 1 i 2 do ustawy, oraz opis procesu technologicznego z podaniem rocznej mocy przerobowej instalacji lub urządzenia, a w uzasadnionych przypadkach także godzinowej mocy przerobowej (wypełnić tylko w przypadku zezwolenia na przetwarzanie odpadów): VII. Przedstawienie możliwości technicznych i organizacyjnych pozwalających należycie wykonywać działalność w zakresie zbierania lub przetwarzania odpadów, ze szczególnym uwzględnieniem kwalifikacji zawodowych lub przeszkolenia pracowników oraz liczby i jakości posiadanych instalacji i urządzeń odpowiadających wymaganiom ochrony środowiska: VIII. Oznaczenie przewidywanego okresu wykonywania działalności w zakresie zbierania lub przetwarzania odpadów:

5 IX. Opis czynności podejmowanych w ramach monitorowania i kontroli działalności objętej zezwoleniem: X. Opis czynności, które zostaną podjęte w przypadku zakończenia działalności objętej zezwoleniem i związanej z tym ochrony terenu, na którym działalność ta była prowadzona: XI. Informacje wymagane na podstawie odrębnych przepisów: Załączniki: - decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach, o której mowa w art. 71 ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, o ile jest wymagana, - mapa z zaznaczeniem miejsca magazynowania poszczególnych rodzajów odpadów, - tytuł prawny do terenu, na którym odbywa się magazynowanie odpadów (kopia aktu notarialnego, umowy dzierżawy, umowy najmu), - pełnomocnictwo wraz z dowodem wniesienia opłaty skarbowej za pełnomocnictwo (w przypadku udzielenia pełnomocnictwa), - potwierdzenie spełnienia wymagań ochrony środowiska przez posiadane instalacje, - potwierdzenie spełnienia wymagań przez produkt powstający w procesie odzysku odpadów (art. 168 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska), - dowód zapłaty należnej opłaty skarbowej za wydanie zezwolenia. Czytelny podpis lub podpis i pieczęć imienna osoby uprawnionej do reprezentowania wnioskodawcy

6 Pouczenie: 1. Przedsięwzięcie musi być zgodne z zapisami miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego miasta Ruda Śląska. W przypadku niezgodności tut. Organ odmówi wydania zezwolenia na zbieranie i/lub przetwarzanie odpadów. 2. Gdy przedsięwzięcie wymaga przeprowadzenia postępowania w zakresie przepisów prawa budowlanego przedsiębiorca winien przeprowadzić to postępowanie przed wystąpieniem z wnioskiem o wydanie zezwolenia na zbieranie lub przetwarzanie odpadów. Opłata skarbowa: Zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej: od zezwolenia na zbieranie odpadów zł. od zezwolenia na przetwarzanie odpadów zł. od zezwolenia na zbieranie i przetwarzanie odpadów 616 zł. za dokument stwierdzający udzielenie pełnomocnictwa lub prokury, albo jego odpisu, wypisu lub kopii - 17 zł. Opłatę skarbową należy wnieść gotówką w kasie Urzędu Miasta (pok. nr 13) lub bezgotówkowo na rachunek bankowy Urzędu Miasta Ruda Śląska: ING BSK S.A. o numerze: (na dowodzie wpłaty należy umieścić informację określającą szczegółowy przedmiot, od którego dokonano zapłaty opłaty skarbowej). Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (t.j. Dz.U. z 2014 r., poz z późn. zm.) opłatę należy wnieść z chwilą złożenia wniosku o wydanie zezwolenia.