Wypełnione zamówienie wraz z NIP, REGON i KRS wyślij na fax lub mail biuro@insdar.pl. 1. Zamawiający: Firma/Nazwa/Imię i nazwisko...

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wypełnione zamówienie wraz z NIP, REGON i KRS wyślij na fax 22-6721101 lub mail biuro@insdar.pl. 1. Zamawiający: Firma/Nazwa/Imię i nazwisko..."

Transkrypt

1 Wypełnione zamówienie wraz z NIP, REGON i KRS wyślij na fax lub mail biuro@insdar.pl P1602 PDT 5286 zamówienie na usługę dostępu do Internetu DSL tp KOLOR CZERWONY POLA WYMAGANE WYPEŁNIA TP S.A. ( TP ) Numer ewidencyjny Data wpływu Data uruchomienia Numer billing owy Numer Umowy Udział w promocji (niepotrzebne skreślić) tak/nie Nazwa promocji: Tu wpisz nazwę promocji, Migracja z usługi: 1. Zamawiający: Firma/Nazwa/Imię i nazwisko... Zamawiający - płatnik.. Zamawiający, będący osobą fizyczną oświadcza, że składa niniejsze Zamówienie oraz zamierza zawrzeć umowę o świadczenie usługi dostęp do Internetu DSL tp przez TP S.A. w celu (niewłaściwe skreślić) 1 : - bezpośrednio związanym z prowadzoną przez siebie działalnością gospodarczą lub wykonywaniem zawodu (jako przedsiębiorca), - niezwiązanym bezpośrednio z prowadzoną przez siebie działalnością gospodarczą lub wykonywaniem zawodu (jako osoba fizyczna będąca konsumentem). Osoba upoważniona: Osoba figurująca w KRS lub wpisie do ewidencji działalności gospodarczej Nr NIP (nie dotyczy osoby fizycznej nie będącej przedsiębiorcą) 1 Przedsiębiorcy zobowiązani są podać numer NIP. Konsumenci zobowiązani są podać numer PESEL, nie podają natomiast numeru NIP.

2 Nr PESEL (dotyczy osoby fizycznej - konsumenta) Adres... Adres zamawiającego- płatnika. Kod Bank i numer konta 2 Dane kontaktowe osoby odpowiedzialnej za lokalną sieć Zamawiającego/administrator sieci: 3 Imię: Nazwisko:. fax: (nieobowiązkowe)... (nieobowiązkowe) Miejsce instalacji (Użytkownik): Dane i lokalizacja firmy/osoby, która jest właścicielem linii Nazwa telefonicznej na której ma być uruchomiona usługa Adres kod Numer abonenckiej linii telefonicznej Prefiks + nr /np / a w przypadku braku linii telefonicznej Dane kontaktowe (imię, nazwisko, telefony, telefaxy, , wpisujemy adres : do korespondencji) ² do zamówionej linii telefonicznej / z numerem- konieczne wypełnienie 3. Czy Zamawiający zawarł już wcześniej umowę z TP zamówienia dotyczącą na POTS- świadczenia strony usług telekomunikacyjnych? TAK - łącze podkładowe zostanie zestawione łącze bez numeru NIE 4. W przypadku, gdy Zamawiający jest spółką z o.o. lub spółką akcyjną, która nie zawarła dotychczas żadnej umowy z TP, niezbędne jest, zgodnie z brzmieniem art oraz art Kodeksu spółek handlowych ( KSH ) z dnia 15 września 2000 r. (Dz. U. Nr 94, poz ze zm.), podanie następujących informacji w celu przygotowania umowy: Firma. z siedzibą w adres. Wypełniamy w przypadku zaznaczenia NIE w pkt.3 wpisana do Rejestru... prowadzonego przez Sąd.. pod numerem 2 Wypełnienie przez osoby fizyczne nie jest obowiązkowe. 3 Firmowe dane kontaktowe osoby zajmującej się u Zamawiającego administracją sieci komputerowej. Nie dotyczy Zamawiającego będącego osobą fizyczną. Dane te dotyczą Zamawiającego lub osoby pozostającej w stałym stosunku pracy do Zamawiającego. 2

3 5. Parametry zamawianej usługi: 5.1.Zamawiana opcja usługi (właściwe zaznaczyć): DSL 250 DSL 500 DSL 1000 DSL 2000 DSL 4000 DSL 8000 Opcja usługi TAK NIE W związku z koniecznością sprawdzenia warunków technicznych, zaznacz najwyższą zamawianą prędkość oraz najniższą satysfakcjonującą DSL Dodatkowe usługi (właściwe zaznaczyć): Dodatkowe usługi TAK NIE Zaawansowany pakiet bezpieczeństwa realizowanego w oparciu o wirtualny Firewall realizowany na platformie operatora Funkcjonalność routera z translacją adresów NAT Zwiększenie maksymalnej prędkości transmisji od Abonenta do 512 kbit/s (dostępne w opcji DSL 1000 i DSL 2000) Zwiększenie maksymalnej prędkości transmisji od Abonenta do 1024 kbit/s (dostępne w opcji DSL 1000, DSL 2000, DSL 4000, DSL 8000 i DSL 15000) Zwiększenie maksymalnej prędkości transmisji od Abonenta do 1536 kbit/s (dostępne w opcji DSL 4000, DSL 8000 i DSL 15000) Serwer DHCP dla funkcjonalności routera z translacją adresów NAT Stała 8 adresowa podsieć publicznych adresów IP na interfejsie LAN modemu dla opcji DSL 1000 Pakiet hostingowy Rozszerzony Pakiet hostingowy Premium Modem podstawowy Modem z rozszerzoną funkcjonalnością 6. Wykaz załączników (niepotrzebne skreślić): 1) Tytuł prawny do lokalu, w którym ma być dokonana instalacja, 2) Zgoda Użytkownika na świadczenie usługi dostęp do Internetu DSL tp w Lokalu wskazanym w Umowie (dotyczy sytuacji, gdy Użytkownikiem nie jest Abonent), 3) Aktualny odpis z właściwego rejestru sądowego / Aktualne zaświadczenie o treści wpisu do ewidencji działalności gospodarczej, 4) Pełnomocnictwo osoby podpisującej Zamówienie w przypadku, gdy zamówienie składa przedstawiciel. 7. Oświadczenia Zamawiającego i Użytkownika: 1) Oświadczam, że został mi doręczony Regulamin korzystania z usługi dostęp do Internetu DSL tp świadczonej przez TP S.A., zapoznałem się z jego treścią oraz zgadzam się z jego postanowieniami, 2) W przypadku braku możliwości technicznych realizacji niniejszego Zamówienia, nie będę zgłaszał z tego tytułu żadnych roszczeń odszkodowawczych w stosunku do TP. 3

4 3) Oświadczam, iż wyrażam zgodę Telekomunikacji Polskiej S.A. z siedziba w Warszawie przy ul. Twarda 18, na przetwarzanie moich danych osobowych, wskazanych w niniejszym Zamówieniu, dla celów bezpośredniego marketingu produktów/usług Grupy Kapitałowej TP oraz spółek powiązanych z nią kapitałowo. Oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz prawo ich poprawiania. 4 4) Oświadczam, iż na podstawie art. 161 ust. 3 ustawy Prawo telekomunikacyjne, 5 : a) wyrażam /nie wyrażam (niewłaściwe skreślić) zgodę/y na przetwarzanie przez TP mojego numeru rachunku bankowego, w celu zwrotu w formie przelewu kwot z uznanych reklamacji i nadpłat dokonanych przez Zamawiającego powstałych w związku z korzystaniem z usługi dostęp do Internetu DSL tp,.. b) wyrażam /nie wyrażam (niewłaściwe skreślić) zgodę/y na przetwarzanie przez TP mojego adresu do korespondencji (w przypadku gdy jest inny niż adres miejsca zameldowania na pobyt stały), w celu przekazywania na ten adres korespondencji związanej z realizacją niniejszego Zamówienia oraz świadczeniem usługi dostęp do Internetu DSL tp,.. c) wyrażam /nie wyrażam (niewłaściwe skreślić) zgodę/y na przetwarzanie przez TP moich numerów telefonów kontaktowych, w celu dokonywania kontaktów telefonicznych związanych z realizacją niniejszego Zamówienia oraz świadczeniem usługi dostęp do Internetu DSL tp,.. 4 Dotyczy tylko osoby fizycznej. Wyrażenie zgody nieobowiązkowe. 5 Dotyczy tylko osoby fizycznej. Wyrażenie zgody na przetwarzanie poszczególnych danych jest nieobowiązkowe, ale konieczne dla realizacji wskazanych przy nich celów. Danych, na których przetwarzanie zgoda nie została wyrażona, Zamawiający lub Użytkownik nie podaje w niniejszym Zamówieniu. Brak skreślenia uważany jest za brak wyrażenia zgody. 4

5 d) wyrażam /nie wyrażam (niewłaściwe skreślić) zgodę/y na przetwarzanie przez TP moich adresów poczty elektronicznej, w celu przekazywania informacji elektronicznych związanych z realizacją niniejszego Zamówienia oraz świadczeniem usługi dostęp do Internetu DSL tp Dane osobowe Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U r. Nr 101, poz. 926 ze zm.) dane osobowe, zawarte w niniejszym Zamówieniu, będą przetwarzane przez Telekomunikację Polską S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Twardej 18, , jako administratora danych, w celu podjęcia niezbędnych działań przed zawarciem umowy, realizacji umowy o świadczenie usługi dostępu do Internetu DSL tp, oraz dochodzenia przez TP roszczeń wynikających z tej umowy. Podanie danych jest dobrowolne, ale konieczne dla realizacji Zamówienia i wykonania umowy o świadczenie usługi dostęp do Internetu DSL tp, a osoba, której dane dotyczą, ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podpis i pieczęć Użytkownika ² POŚWIADCZENIE PRZYJĘCIA ZAMÓWIENIA WYPEŁNIA TP Nazwa placówki TP imię i nazwisko pracownika Pieczęć placówki TP Podpis pracownika... data * ilekroć w niniejszym Zamówieniu mowa o przetwarzaniu danych (danych osobowych), dotyczy to danych Zamawiającego lub Użytkownika 5

P 1602 PDT 5286 zamówienie na usługę dostępu do Internetu DSL tp

P 1602 PDT 5286 zamówienie na usługę dostępu do Internetu DSL tp P 1602 PDT 5286 zamówienie na usługę dostępu do Internetu DSL tp WYPEŁNIA TP S.A. ( TP ) Numer ewidencyjny Data wpływu Data uruchomienia Numer billing owy Numer Umowy Udział w promocji (niepotrzebne skreślić)

Bardziej szczegółowo

Wyszczególnienie tytułu opłaty. Instalacja Łącza, na którym świadczona będzie usługa dostęp do Internetu DSL tp 2.

Wyszczególnienie tytułu opłaty. Instalacja Łącza, na którym świadczona będzie usługa dostęp do Internetu DSL tp 2. cennik dostęp do internetu DSL tp Tabela 1 Opłaty instalacyjne Wyszczególnienie tytułu opłaty Podatek z podatkiem 1. Instalacja usługi dostęp do Internetu DSL TP dla wszystkich opcji modem podstawowy.

Bardziej szczegółowo

cennik us ugi dostęp do Internetu DSL tp świadczonej przez Telekomunikację Polską S.A.

cennik us ugi dostęp do Internetu DSL tp świadczonej przez Telekomunikację Polską S.A. cennik us ugi dostęp do Internetu DSL tp świadczonej przez Telekomunikację Polską S.A. Tabela 1. Opłaty instalacyjne. Poz. PKWiU Wyszczególnienie tytułu opłaty Instalacja usługi dostęp do Internetu DSL

Bardziej szczegółowo

UMOWA ABONENCKA NR. zawarta w Bielsku Podlaskim (w lokalu / poza lokalem przedsiębiorstwa 1 ) dnia.. 2 0

UMOWA ABONENCKA NR. zawarta w Bielsku Podlaskim (w lokalu / poza lokalem przedsiębiorstwa 1 ) dnia.. 2 0 UMOWA ABONENCKA NR zawarta w Bielsku Podlaskim (w lokalu / poza lokalem przedsiębiorstwa 1 ) dnia.. 2 0 r. pomiędzy: 1. firmą BIEL.NET Dariusz Bielak, z siedzibą: 17-100 Bielsk Podlaski, ul. Mickiewicza

Bardziej szczegółowo

1 2 3 4 5 1. Instalacja podstawowa usługi Dostęp do Internetu DSL. 799,00 183,77 982,77

1 2 3 4 5 1. Instalacja podstawowa usługi Dostęp do Internetu DSL. 799,00 183,77 982,77 cennik usługi Dostęp do Internetu DSL Cennik usługi Dostęp do Internetu DSL obowiązuje Abonentów/klientów, którzy po dniu 1 lutego 2014 r. zawarli z Orange umowę o świadczenie przez Orange Polska S.A.

Bardziej szczegółowo

Umowa o świadczenie Usług NovumNet WiMax nr: Zawarta w

Umowa o świadczenie Usług NovumNet WiMax nr: Zawarta w Umowa o świadczenie Usług NovumNet WiMax nr: Zawarta w w dniu: pomiędzy: NOVUM S.A. z siedzibą w Warszawie przy ulicy Racławickiej 146, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.

Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. Wniosek o przeniesienie numeru abonenta 1 do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. dnia. Nr telefonu:, Imię i nazwisko:. Adres zameldowania:... Adres korespondencyjny:.. PESEL:... Data urodzenia:

Bardziej szczegółowo

cennik usługi Biznesowy Internet SDSL Zaawansowany

cennik usługi Biznesowy Internet SDSL Zaawansowany cennik usługi Biznesowy Internet SDSL Zaawansowany tabela Jednorazowe opłaty instalacyjne Jednorazowa opłata instalacyjna 3. wszystkich opcji SDSL umowa na czas nieokreślony. wszystkich opcji SDSL umowa

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o.

Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. Wniosek o przeniesienie numeru użytkownika 1 usługi przedpłaconej do sieci Polskiej Telefonii Cyfrowej Sp. z o.o. Nr telefonu:., dnia Imię i nazwisko:. Adres zameldowania:. Adres korespondencyjny:. PESEL:

Bardziej szczegółowo

Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS

Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 1 umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa 2 potwierdzenie zawarcia Umowy o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych 3

Bardziej szczegółowo

Wniosek Abonenta o przeniesienie przydzielonego numeru do Centrum Usług Multimedialnych Sp. z o.o.

Wniosek Abonenta o przeniesienie przydzielonego numeru do Centrum Usług Multimedialnych Sp. z o.o. Załącznik do Umowy Telekomunikacyjnej Wniosek Abonenta o przeniesienie przydzielonego numeru do Centrum Usług Multimedialnych Sp. z o.o.. dnia. Nazwisko.......... Imiona Adres korespondencyjny.. PESEL...

Bardziej szczegółowo

efaktura - zgoda Klienta

efaktura - zgoda Klienta efaktura - zgoda Klienta Data... Imię i nazwisko Abonenta:.. Adres:. Nr Umowy:.. Kod Abonenta:.. 1. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 14 lipca 2005r. (Dz. U. 2005 r., nr 133, poz. 1119)

Bardziej szczegółowo

Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS

Krajowego Rejestru Sądowego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 1 umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa 2 potwierdzenie zawarcia Umowy o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych 3

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o zawarcie umowy o odprowadzanie wód opadowych i roztopowych do urządzeń kanalizacji deszczowej będących w posiadaniu Dostawcy usługi

W N I O S E K o zawarcie umowy o odprowadzanie wód opadowych i roztopowych do urządzeń kanalizacji deszczowej będących w posiadaniu Dostawcy usługi W N I O S E K o zawarcie umowy o odprowadzanie wód opadowych i roztopowych do urządzeń kanalizacji deszczowej będących w posiadaniu Dostawcy usługi IMIĘ I NAZWISKO / FIRMA * OSOBA FIZYCZNA / PRZEDSIĘBIORCA

Bardziej szczegółowo

TaxForYou ul. Grunwaldzka Kędzierzyn-Koźle

TaxForYou ul. Grunwaldzka Kędzierzyn-Koźle ZASIŁEK ELTERNGELD - NIEMCY W CELU UBIEGANIA SIĘ O ZASIŁEK ELTERNGELD Z NIEMIEC NALEŻY SKOMPLETOWAĆ NASTEPUJĄCE DOKUMENTY: 1. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY dokładnie wypełniony i podpisany 2. UMOWA ZLECENIE wypełniona

Bardziej szczegółowo

Abonent wyraża zgodę na przetwarzanie przez Dostawcę następujących danych kontaktowych: telefon stacjonarny telefon komórkowy adres

Abonent wyraża zgodę na przetwarzanie przez Dostawcę następujących danych kontaktowych: telefon stacjonarny telefon komórkowy adres Umowa o świadczenie przez Sieć Chojnet usług telekomunikacyjnych dla abonentów indywidualnych numer 2014/1846 zawarta dnia 2014-03-10 w Chojnicach na czas nieokreślony, pomiędzy CHOJNET Maciej Szypryt

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

UMOWA ABONENCKA o świadczenie usług telekomunikacyjnych nr... /UMR/15

UMOWA ABONENCKA o świadczenie usług telekomunikacyjnych nr... /UMR/15 UMOWA ABONENCKA o świadczenie usług telekomunikacyjnych nr... /UMR/15 Zawarta w dniu... pomiędzy: Firmą NETICO Spółka Cywilna M.Pielorz, K.Rogacki, J.Borodziuk z siedzibą w Mysłowicach, ul. Szopena 26,

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 9 stycznia 2018 r. Poz. 76 UCHWAŁA NR XLVI/595/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO z dnia 19 grudnia 2017 r. zmieniająca Uchwałę Nr XXII/281/16 Sejmiku Województwa

Bardziej szczegółowo

[1379] Umowa abonencka o świadczenie usług telekomunikacyjnych. Umowa zostala podpisana w lokalu* poza lokalem* przedsiębiorstwa Umowa:

[1379] Umowa abonencka o świadczenie usług telekomunikacyjnych. Umowa zostala podpisana w lokalu* poza lokalem* przedsiębiorstwa Umowa: Umowa zostala podpisana w lokalu* poza lokalem* przedsiębiorstwa Umowa: [794] Nr: / / / Aneks: Dotyczy umowy : [794] Nr: / / / [779]Zawarta/Zawarty w dniu: - - w... pomiędzy: OPERATOREM: BIALL-NET Sp.

Bardziej szczegółowo

FRIEND TO FRIEND. Kup mieszkanie w Grupie Archicom i poleć inwestycję swojemu przyjacielowi, a zyskasz dodatkowe bonusy

FRIEND TO FRIEND. Kup mieszkanie w Grupie Archicom i poleć inwestycję swojemu przyjacielowi, a zyskasz dodatkowe bonusy Oferta Specjalna Regulamin FRIEND TO FRIEND Kup mieszkanie w Grupie Archicom i poleć inwestycję swojemu przyjacielowi, a zyskasz dodatkowe bonusy ( Promocja ) Regulamin promocji FRIEND TO FRIEND ( Regulamin

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o wnioskodawcy/ posiadaczu rachunku imię i nazwisko, PESEL, adres / nazwa i siedziba imię i nazwisko,

Bardziej szczegółowo

obowiązuje Abonentów, którzy od dnia 1 stycznia 2017 r. zawierają umowę lub aneks do umowy o świadczenie usługi Dostęp do Internetu DSL

obowiązuje Abonentów, którzy od dnia 1 stycznia 2017 r. zawierają umowę lub aneks do umowy o świadczenie usługi Dostęp do Internetu DSL cennik usługi Dostęp do Internetu DSL obowiązuje Abonentów, którzy od dnia 1 stycznia 2017 r. zawierają umowę lub aneks do umowy o świadczenie usługi Dostęp do Internetu DSL Opłaty instalacyjne opłaty

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia Numer polisy Numer deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA (proszę zakreślić odpowiednie pole) pracowniczego typ P Plus na życie typ P na życie Pełnia Życia I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH

Bardziej szczegółowo

Regulamin Akcji marketingowej Domowa Strefa Kibica Zwrot Pieniędzy!

Regulamin Akcji marketingowej Domowa Strefa Kibica Zwrot Pieniędzy! Regulamin Akcji marketingowej Domowa Strefa Kibica Zwrot Pieniędzy! 1 Definicje 1. Akcja marketingowa - Domowa Strefa Kibica Zwrot Pieniędzy! (dalej Akcja marketingowa ) jest sprzedażą premiową przeznaczona

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia Leasingu udzielanego przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia Leasingu udzielanego przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na Załącznik nr 5 do Regulaminu Data wpływu wniosku do Funduszu: Numer wniosku w Funduszu: Numer klienta: WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA SPŁATY ZOBOWIĄZAŃ WYNIKAJĄCYCH Z UMOWY LEASINGU CZĘŚĆ A (WYPEŁNIA

Bardziej szczegółowo

Rodzaj i nr dokumentu tożsamości* PESEL*/seria i nr dokumentu tożsamości*

Rodzaj i nr dokumentu tożsamości* PESEL*/seria i nr dokumentu tożsamości* adres do korespondencji: TAURON Obsługa Klienta Sp. z o.o. ul. Lwowska 23 40-389 Katowice tel. 32 606 0 616 e-mail: info@tauron-dystrybucja.pl UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG ODBIORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ WYTWORZONEJ

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do...

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do... 1 WNIOSEK KONKURSOWY w Konkursie na inicjatywę kulturalną Nowe perspektywy - nowe otwarcie Włodawskiego Domu Kultury w ramach Programu Narodowego Centrum Kultury Dom Kultury + Inicjatywy lokalne 2015 Nr

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych WNIOSEK O 2) :

Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych WNIOSEK O 2) : Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej.. (adres urzędu) 1) Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych WNIOSEK O 2) : wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych

Bardziej szczegółowo

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ DLA PRZEDSIĘBIORSTWA LUB INSTYTUCJI. DANE UMOWY SPRZEDAŻY: Nr Umowy: Data Umowy: Liczba Miejsc Dostarczania: (PPE) Okres obowiązywania Umowy:. DANE SPRZEDAWCY: dalej zwana Umową Sprzedawcą energii elektrycznej

Bardziej szczegółowo

Porozumienie. a zamieszkałym/zamieszkałą w, legitymującym/ legitymującą się dowodem osobistym, PESEL, NIP

Porozumienie. a zamieszkałym/zamieszkałą w, legitymującym/ legitymującą się dowodem osobistym, PESEL, NIP Porozumienie Dotyczące umowy o świadczenie usług telekomunikacyjnych ( Umowa ) z dnia, nr dla numeru MSISDN ( numer MSISDN ) zawartej pomiędzy Polkomtel Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie ( Polkomtel ),

Bardziej szczegółowo

cennik usługi transmisja danych DSL tp Tabela 1 Tabela 2 Opłaty instalacyjne za usługę transmisja danych DSL TP

cennik usługi transmisja danych DSL tp Tabela 1 Tabela 2 Opłaty instalacyjne za usługę transmisja danych DSL TP cennik usługi transmisja danych DSL tp Tabela 1 Opłaty instalacyjne za usługę transmisja danych DSL TP Jednorazowa opłata instalacyjna VAT 3. 64.20.1 w lokalizacji centralnej CENTRUM ruter CISCO w lokalizacji

Bardziej szczegółowo

UMOWA o świadczenie usługi dostępu do sieci internet oraz telefonii komertel

UMOWA o świadczenie usługi dostępu do sieci internet oraz telefonii komertel UMOWA o świadczenie usługi dostępu do sieci internet oraz telefonii komertel Nr umowy:... Umowa zostaje zawarta w dniu... 2013 roku w Ozimku pomiędzy firmą: nazwa firmy: komernet Tomasz Wochowiec siedziba:

Bardziej szczegółowo

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ Po Prostu Energia S.A Aleja Armii Ludowej 26 00-609 Warszawa NIP: 701 06 41 767 REGON: 36607590000000 KRS: 0000651811 Sygnatury podpisu elektronicznego UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ 1. DANE UMOWY

Bardziej szczegółowo

1 PRZEDMIOT REGULAMINU

1 PRZEDMIOT REGULAMINU 1 PRZEDMIOT REGULAMINU Niniejszy regulamin ( Regulamin ) określa zasady udziału w kursach pod nazwą Go ACADEMY organizowanych przez Grow Group Borowczyk Hackiewicz Mazurek spółka jawna. Definicje 1. Organizator

Bardziej szczegółowo

UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową )

UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową ) UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową ) zawarta dnia roku we Wrocławiu, pomiędzy: Headway spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Prostej 36, 53-508 Wrocł

Bardziej szczegółowo

oraz Abonentem Imię i nazwisko/nazwa firmy* Zarejestrowana w ** pod numerem ** Adres zameldowania / Adres siedziby* (ulica)

oraz Abonentem Imię i nazwisko/nazwa firmy* Zarejestrowana w ** pod numerem ** Adres zameldowania / Adres siedziby* (ulica) Umowa nr: o świadczenie Usług TeleNOVUM, zwana dalej Umową" Zawarta pomiędzy: NOVUM S.A. z siedzibą w Warszawie przy ulicy Racławickiej 146, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy

Bardziej szczegółowo

UMOWA PRZEDWSTĘPNA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH. Zawarta w dniu r. w Żywcu, pomiędzy:

UMOWA PRZEDWSTĘPNA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH. Zawarta w dniu r. w Żywcu, pomiędzy: UMOWA PRZEDWSTĘPNA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH Zawarta w dniu r. w Żywcu, pomiędzy: TELICO Spółką z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Żywcu ul. Księdza Prałata Stanisława Słonki20a,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

Umowa nr: o świadczenie Usług t-novum hendy, zwana dalej Umową" zawarta w dniu - - roku

Umowa nr: o świadczenie Usług t-novum hendy, zwana dalej Umową zawarta w dniu - - roku Umowa nr: o świadczenie Usług t-novum hendy, zwana dalej Umową" zawarta w dniu - - roku Zawarta pomiędzy: NOVUM S.A. z siedzibą w Warszawie przy ulicy Racławickiej 146, wpisaną do rejestru przedsiębiorców

Bardziej szczegółowo

Numer w rejestrze wniosków Data przyjęcia wniosku Podpis pracownika przyjmującego wniosek. (wypełnia Bank) (imię i nazwisko/nazwa Wnioskodawcy)

Numer w rejestrze wniosków Data przyjęcia wniosku Podpis pracownika przyjmującego wniosek. (wypełnia Bank) (imię i nazwisko/nazwa Wnioskodawcy) 1 BANK SPÓŁDZIELCZY DUSZNIKI WNIOSEK O PRZYZNANIE KREDYTU/POŻYCZKI HIPOTECZNEJ Prosimy o czytelne wypełnianie wniosku, w odpowiednich polach prosimy wstawić znak X. W przypadku pytań, które Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG ODBIORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ WYTWORZONEJ W MIKROINSTALACJI NR / / /sporządzona w dniu pomiędzy:

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG ODBIORU ENERGII ELEKTRYCZNEJ WYTWORZONEJ W MIKROINSTALACJI NR / / /sporządzona w dniu pomiędzy: Umowa dla mikroinstalacji nie prosument adres do korespondencji: TAURON Obsługa Klienta Sp. z o.o. ul. Lwowska 23 40-389 Katowice tel. 32 606 0 616 e-mail: info@tauron-dystrybucja.pl UMOWA O ŚWIADCZENIE

Bardziej szczegółowo

1. Dane wnioskodawcy Imię i Nazwisko i/lub nazwa:

1. Dane wnioskodawcy Imię i Nazwisko i/lub nazwa: WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA dla podmiotu grupy przyłączeniowej którego urządzenia, instalacje i sieć będą przyłączane do sieci dystrybucyjnej (Proszę zaznaczyć właściwe pole krzyżykiem i

Bardziej szczegółowo

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ

UMOWA SPRZEDAŻY ENERGII ELEKTRYCZNEJ DLA GOSPODARSTWA DOMOWEGO 1. DANE UMOWY SPRZEDAŻY: Nr Umowy: Data Umowy: Liczba Miejsc Dostarczania: (PPE) 1 Okres sprzedaży: M-ce dalej zwana Umową 2. DANE SPRZEDAWCY: Sprzedawcą energii elektrycznej

Bardziej szczegółowo

Regulamin Świadczenia Usług Aircompensation sp. z o.o.

Regulamin Świadczenia Usług Aircompensation sp. z o.o. Regulamin Świadczenia Usług Aircompensation sp. z o.o. 1 Postanowienia ogólne Niniejszy Regulamin określa zasady korzystania ze Strony internetowej AirCompensation, w tym politykę prywatności oraz sposób

Bardziej szczegółowo

1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy Zarejestrowany adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON... NIP...

1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy Zarejestrowany adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer faksu... REGON... NIP... ... dn...2013r. ZAŁĄCZNIK NR I FORMULARZ OFERTY komórkowej wraz z dostawą telefonów dla Zarządu Dróg i Utrzymania Miasta we Wrocławiu 1. Zarejestrowana nazwa wykonawcy...... 2. Zarejestrowany adres wykonawcy...

Bardziej szczegółowo

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa

... Wnioskodawca. Nr ewidencyjny wniosku. Data wpływu. Wypełnia Urząd Miejski w Radomiu Wydział Ochrony Środowiska i Rolnictwa Załącznik Nr 1 do ogłoszenia o naborze wniosków o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie wymiany systemów ogrzewania węglowego na ekologiczne źródła ciepła w roku 2014.... Wnioskodawca WNIOSEK o

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o kliencie/posiadaczu rachunku imię i nazwisko, adres/, nazwa i siedziba imię i nazwisko, adres/ nazwa

Bardziej szczegółowo

D D M M R R R R Data urodzenia

D D M M R R R R Data urodzenia FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE (PKOIKZE/2) Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO (w przypadku zmiany poniższych

Bardziej szczegółowo

kredyt inwestycyjny Załącznik nr W.1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Cz. II WNIOSEK KREDYTOWY

kredyt inwestycyjny Załącznik nr W.1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Cz. II WNIOSEK KREDYTOWY Załącznik nr W.1 do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej Cz. II I. PODSTAWOWE INFORMACJE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: WNIOSEK KREDYTOWY Nazwa Wnioskodawcy Siedziba / Adres Wnioskodawcy Status

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki Banku

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki banku Informacje o wnioskodawcy/ posiadaczu rachunku imię i nazwisko, adres/, nazwa i siedziba imię i nazwisko, adres/

Bardziej szczegółowo

Umowa nr ( /TEL/2013) o świadczenie usług telekomunikacyjnych

Umowa nr ( /TEL/2013) o świadczenie usług telekomunikacyjnych Umowa nr ( /TEL/2013) o świadczenie usług telekomunikacyjnych zawarta pomiędzy TELE_MEDIA PRZEDSIĘBIORSTWO TELEKOMUNIKACYJNE Marian Kowalik (TELE_MEDIA), z siedzibą i adresem w Szczodre ul. Słoneczna 4,

Bardziej szczegółowo

Umowa nr /DSI/2015 o świadczeniu publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych.

Umowa nr /DSI/2015 o świadczeniu publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych. Umowa nr /DSI/05 o świadczeniu publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych. CZ.I. Zawarta dnia w ( w lokalu/poza lokalem* Dostawcy usług) pomiędzy ELTRONIK MEDIA Sp. z o.o. - Sp. k. 87-300 Brodnica

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 stempel nagłówkowy placówki Banku Informacje o wnioskodawcy/ posiadaczu rachunku imię i nazwisko, PESEL, adres / nazwa i siedziba imię i nazwisko,

Bardziej szczegółowo

umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa

umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa umowa o prowadzenie bankowych rachunków dla osób fizycznych dalej jako Umowa 1

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Wypełnia WSB Numer albumu 1. DANE PERSONALNE KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Imię (imiona) Nazwisko Zdjęcie Nazwisko rodowe Data urodzenia Miejsce urodzenia urodzenia Imię ojca, matki Płeć (K / M) PESEL Wiek

Bardziej szczegółowo

Regulamin Akcji marketingowej Odkurzacze CashBack. 1 Definicje

Regulamin Akcji marketingowej Odkurzacze CashBack. 1 Definicje Regulamin Akcji marketingowej Odkurzacze CashBack 1 Definicje 1. Akcja marketingowa - (dalej Akcja marketingowa lub Promocja ) jest sprzedażą premiową przeznaczona dla Uczestników dokonujących zakupów

Bardziej szczegółowo

D D M M R R R R Data urodzenia

D D M M R R R R Data urodzenia FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKE (PKOIKE/2) Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO (w przypadku zmiany poniższych

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Wniosek o potwierdzenie możliwości przeniesienia swojego numeru.

Załącznik nr 1 Wniosek o potwierdzenie możliwości przeniesienia swojego numeru. Załącznik nr 1 Wniosek o potwierdzenie możliwości przeniesienia swojego numeru. Wniosek o potwierdzenie możliwości zawarcia umowy o świadczenie publicznie dostępnych usług telekomunikacyjnych z przeniesieniem

Bardziej szczegółowo

1.4. Konkurs odbywa się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i prowadzony jest w Internecie poprzez stronę internetową

1.4. Konkurs odbywa się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i prowadzony jest w Internecie poprzez stronę internetową REGULAMIN ZABAWY QUIZ PODRÓŻNICZY 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1.1. Konkurs nosi nazwę QUIZ PODRÓŻNICZY i jest organizowany przez Organizatora, w terminie i na zasadach określonych w treści Regulaminu (dalej:

Bardziej szczegółowo

Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł

Grupowe ubezpieczenie na życie i zdrowie Opieka Medyczna S, grupowe ubezpieczenie lekowe OPIEKA MEDYCZNA Składka (życie) zł Składka (zdrowie) zł Nr polisy Nr deklaracji DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE I ZDROWIE OPIEKA MEDYCZNA S, GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA LEKOWEGO OPIEKA MEDYCZNA I UBEZPIECZEŃ DODATKOWYCH Zmiana deklaracji

Bardziej szczegółowo

WZÓR WNIOSKU O DOTACJĘ NA MIKRODZIAŁANIE W RAMACH ŁÓDŹ METAMORFOZY

WZÓR WNIOSKU O DOTACJĘ NA MIKRODZIAŁANIE W RAMACH ŁÓDŹ METAMORFOZY WZÓR WNIOSKU O DOTACJĘ NA MIKRODZIAŁA W RAMACH ŁÓDŹ METAMORFOZY UWAGA! Wniosek ma jedynie charakter poglądowy, prosimy o niewypełnianie go w wersji papierowej! Wnioski należy składać jedynie w generatorze

Bardziej szczegółowo

telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO ... ( imię i nazwisko )... (dokładny adres zamieszkania, kod pocztowy) BA/ /... telefon kontaktowy :... ZRZESZENIE WŁAŚCICIELI I ZARZĄDCÓW DOMÓW PLAC WOLNOŚCI 9 40-078 KATOWICE WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN AKCJI Karta podarunkowa Saturn w prezencie do wybranych telewizorów Samsung od 55 cali (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 01 lutego 2018r.

REGULAMIN AKCJI Karta podarunkowa Saturn w prezencie do wybranych telewizorów Samsung od 55 cali (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 01 lutego 2018r. REGULAMIN AKCJI Karta podarunkowa Saturn w prezencie do wybranych telewizorów Samsung od 55 cali (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 01 lutego 2018r. 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem akcji pod hasłem

Bardziej szczegółowo

UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR. zawarta w dniu w pomiędzy:

UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR. zawarta w dniu w pomiędzy: UMOWA ŚWIADCZENIA PRZEZ NOBLE SECURITIES S.A. USŁUG NA RYNKACH TOWAROWEJ GIEŁDY ENERGII S.A. NR zawarta w dniu w pomiędzy: Noble Securities S.A. z siedzibą w Warszawie, ul. Przyokopowa 33, 01-208 Warszawa,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ Promocja - XBOX za połowę ceny z telewizorami LG (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 15 listopada 2016 r.

REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ Promocja - XBOX za połowę ceny z telewizorami LG (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 15 listopada 2016 r. REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ Promocja - XBOX za połowę ceny z telewizorami LG (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 15 listopada 2016 r. 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem Akcji pod hasłem Promocja - XBOX

Bardziej szczegółowo

Regulamin sprzedaży premiowej Odbierz KODY na nagrody

Regulamin sprzedaży premiowej Odbierz KODY na nagrody Regulamin sprzedaży premiowej Odbierz KODY na nagrody 1. Postanowienia ogólne 1. Sprzedaż premiowa Obierz KODY na nagrody [dalej Sprzedaż premiowa ] jest organizowana na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN AKCJI Czerwcowe rabaty do 2000 złotych na sprzęt komputerowy. (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 07 czerwca 2017 r. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN AKCJI Czerwcowe rabaty do 2000 złotych na sprzęt komputerowy. (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 07 czerwca 2017 r. 1 Postanowienia ogólne REGULAMIN AKCJI Czerwcowe rabaty do 2000 złotych na sprzęt komputerowy. (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 07 czerwca 2017 r. 1 Postanowienia ogólne Organizatorem Promocji pod hasłem Czerwcowe rabaty do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE

FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE FORMULARZ ZMIANY DANYCH DO RACHUNKU IKZE () Formularz wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI, a w odpowiednich polach wstawić znak X. Pola obowiązkowe. DANE OSZCZĘDZAJĄCEGO

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE. w postępowaniu kompensacyjnym

OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE. w postępowaniu kompensacyjnym OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE w postępowaniu kompensacyjnym w przedmiocie zgłoszenia udziału Uczestnika Aukcji w postępowaniu aukcyjnym na składniki majątkowe Stoczni Gdynia SA, prowadzonym przez Zarządcę

Bardziej szczegółowo

Zmiany w Regulaminie Świadczenia Usługi Internet Biznes DSL: 5. Dodaje się ust. 2.15 o następującym brzmieniu:

Zmiany w Regulaminie Świadczenia Usługi Internet Biznes DSL: 5. Dodaje się ust. 2.15 o następującym brzmieniu: Zmiany w Regulaminie Świadczenia Usługi Internet Biznes DSL: 1. Dodaje się ust. 2.11 o następującym brzmieniu: 2.11 Udostępniony Abonentowi przez Operatora Sprzęt przeznaczony jest wyłącznie do korzystania

Bardziej szczegółowo

Umowa o przeniesienie praw i obowiązków

Umowa o przeniesienie praw i obowiązków Umowa o przeniesienie praw i obowiązków Nr / / / HOME/DIALOG (barcode) Pomiędzy Telefonią Dialog sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Strzegomskiej 142a, 54-429 Wrocław, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym dla

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN ZASILANIA PAKIETÓW INTERNETOWYCH W SIECI WEL.COM MOBILE. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN ZASILANIA PAKIETÓW INTERNETOWYCH W SIECI WEL.COM MOBILE. 1 Postanowienia ogólne REGULAMIN ZASILANIA PAKIETÓW INTERNETOWYCH W SIECI WEL.COM MOBILE 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady świadczenia przez PayU usługi polegającej na umożliwieniu zasilania (doładowywania)

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych w Banku Spółdzielczym w Pleszewie Bank Spółdzielczy w Pleszewie Spółdzielcza Grupa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK KREDYTOWY. Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI:

WNIOSEK KREDYTOWY. Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI: Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I WYPEŁNIA PRACOWNIK BANKU ODDZIAŁ BANKU DATA ZŁOŻENIA WNIOSKU WNIOSEK KOMPLETNY tak nie DATA ZŁOŻENIA KOMPLETNEGO WNIOSKU STATUS

Bardziej szczegółowo

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *)

Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 BANK SPÓŁDZIELCZY W SŁAWNIE Spółdzielcza Grupa Bankowa Wniosek o otwarcie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych część 1 Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

1 Postanowienia ogólne

1 Postanowienia ogólne REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 1 grudnia 2017 r. 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem Akcji pod hasłem Przy zakupie Gry Star Wars Battlefront II kubek Star Wars w zestawie

Bardziej szczegółowo

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny WNIOSEK KREDYTOWY

kredyt w rachunku bieżącym kredyt obrotowy kredyt rewolwingowy kredyt płatniczy kredyt inwestycyjny WNIOSEK KREDYTOWY WNIOSEK KREDYTOWY I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: Nazwa Wnioskodawcy/ Imię i Nazwisko Wnioskodawcy Siedziba / Adres Wnioskodawcy Seria i Nr dowodu osobistego ** PESEL** KRS NIP

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 1 do Instrukcji świadczenia usług w zakresie prowadzenia rachunków bankowych dla klientów instytucjonalnych Wniosek o otwarcie rachunku /zmianę danych *) część 1 stempel nagłówkowy placówki

Bardziej szczegółowo

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH. zwanym dalej Dostawcą usług reprezentowanym przez Przedstawiciela Dostawcy usług Mateusza,

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH. zwanym dalej Dostawcą usług reprezentowanym przez Przedstawiciela Dostawcy usług Mateusza, UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG TELEKOMUNIKACYJNYCH NUMER UMOWY: Zwana dalej: Umową Abonencką zawarta dnia: Pomiędzy: Gemini Internet Sp. z o. o. ul. Dobrego Pasterza 100 31-416 Kraków NIP 945-222-46-59 wpisana

Bardziej szczegółowo

UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową )

UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową ) UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową ) zawarta dnia roku we Wrocławiu, pomiędzy: Headway spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Prostej 36, 53-508 Wrocł

Bardziej szczegółowo

BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH

BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH BANK SPÓŁDZIELCZY W WOJSŁAWICACH Załącznik nr I.1. do Instrukcji kredytowania działalności gospodarczej cz. I I. PODSTAWOWE INFORMACJIE O TRANSAKCJI: 1. WNIOSKODAWCA: WNIOSEK KREDYTOWY Nazwa Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN AKCJI TV Samsung i soundbar Samsung w zestawie (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 23 października 2015 r.

REGULAMIN AKCJI TV Samsung i soundbar Samsung w zestawie (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 23 października 2015 r. REGULAMIN AKCJI TV i soundbar w zestawie (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 23 października 2015 r. 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem akcji pod hasłem TV i soundbar w zestawie (zwana dalej Akcją promocyjną

Bardziej szczegółowo

Kamera Gopro Hero 5 Black z akcesoriami w komplecie z dnia 24 listopada 2017 r. Dotyczy Sklepów Saturn i saturn.pl

Kamera Gopro Hero 5 Black z akcesoriami w komplecie z dnia 24 listopada 2017 r. Dotyczy Sklepów Saturn i saturn.pl ANEKS DO REGULAMINU AKCJI PROMOCYJNEJ z dnia 24 listopada 2017 r. Dotyczy Sklepów i saturn.pl Niniejszym Aneksem z dnia 28 listopada 2017 r. wprowadza się następujące zmiany do Regulaminu akcji promocyjnej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PROMOCJI INTERNET NA ŚWIAT XOXO WIFI

REGULAMIN PROMOCJI INTERNET NA ŚWIAT XOXO WIFI REGULAMIN PROMOCJI INTERNET NA ŚWIAT XOXO WIFI 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy regulamin określa zasady i warunki promocji ( Promocja ) skorzystania z usługi najmu urządzeń świadczonej przez XOXO

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA do Izby Przedsiębiorców i Pracodawców Centralnej Polski

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA do Izby Przedsiębiorców i Pracodawców Centralnej Polski ... pieczęć firmy / instytucji przystępującej do IPP CP Zarząd Izby Przedsiębiorców i Pracodawców Centralnej Polski Działając w imieniu firmy: DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA do Izby Przedsiębiorców i Pracodawców

Bardziej szczegółowo

********************************************************************************** 1 Postanowienia ogólne

********************************************************************************** 1 Postanowienia ogólne REGULAMIN AKCJI Karta podarunkowa w prezencie do wybranych telewizorów Samsung od 55 cali (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 12 lutego 2018 r. **********************************************************************************

Bardziej szczegółowo

Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej

Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej...... (adres urzędu) 1 Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru jednostek samorządu terytorialnego wykonujących działalność w zakresie telekomunikacji 2 WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

Formularz zgłoszeniowy zadania do budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na 2015 WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Załącznik Nr 1 do Regulaminu budżetu obywatelskiego Miasta Zakopane na rok 2015 Wypełnia Biuro Współpracy Europejskiej Data wpłynięcia do UMZ: Wezwano do uzupełnienia: (TAK/NIE. Co było powodem? Kto wezwał?,

Bardziej szczegółowo

Szczegółowe Warunki Promocji Abonamenty Nowa Telefonia Dla Klienta INDYWIDUALNEGO

Szczegółowe Warunki Promocji Abonamenty Nowa Telefonia Dla Klienta INDYWIDUALNEGO Szczegółowe Warunki Promocji y Nowa Dla Klienta INDYWIDUALNEGO 1. Ogólne warunki Promocji 1.Niniejszy Regulamin Szczegółowe Warunki Promocji y Nowa dla Klienta INDYWIDUALNEGO zwany dalej Regulaminem promocji

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych

Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Załącznik nr 9 do Zasad korzystana ze zbioru specyfikacji produktów kredytowych oraz wzorów umów o kredyt dla klientów instytucjonalnych Stempel nagłówkowy placówki banku Placówka banku / Data wpływu (dd-mm-rrrr):

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE. w postępowaniu kompensacyjnym

OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE. w postępowaniu kompensacyjnym OŚWIADCZENIE REJESTRACYJNE w postępowaniu kompensacyjnym w przedmiocie zgłoszenia udziału Uczestnika Przetargu w postępowaniu przetargowym na składniki majątkowe Stoczni Gdynia SA, prowadzonym przez Zarządcę

Bardziej szczegółowo

ZASADY WYPEŁNIANIA WNIOSKU O UZYSKANIE UPRAWNIENIE DO POBIERANIA NUMERÓW RECEPT 1) Wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept

ZASADY WYPEŁNIANIA WNIOSKU O UZYSKANIE UPRAWNIENIE DO POBIERANIA NUMERÓW RECEPT 1) Wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept ZASADY WYPEŁNIANIA WNIOSKU O UZYSKANIE UPRAWNIENIE DO POBIERANIA NUMERÓW RECEPT 1) Wniosek o uzyskanie uprawnienia do pobierania numerów recept wymaga podania przez Wnioskodawców danych określonych w części

Bardziej szczegółowo

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki* udzielanego/j* przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na

1. Wnioskuję/my o udzielenie poręczenia kredytu/pożyczki* udzielanego/j* przez... w kwocie.. na okres z przeznaczeniem na Data wpływu wniosku do Funduszu: Numer wniosku w Funduszu: Adres do korespondencji: 70-550 Szczecin ul. Hołdu Pruskiego 9 Tel. 091-813-01-10, Fax 091-813-01-11 Numer klienta: WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA

Bardziej szczegółowo

Regulamin Promocji Bezpłatna Weryfikacja tożsamości

Regulamin Promocji Bezpłatna Weryfikacja tożsamości Regulamin Promocji Bezpłatna Weryfikacja tożsamości 1. Postanowienia ogólne 1. Niniejszy Regulamin Promocji Bezpłatna Weryfikacja tożsamości (zwany dalej Regulaminem ) określa zasady uczestnictwa w Promocji

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PORTALU INTERNETOWEGO WWW.BARWINA.EU wraz z REGULAMINEM UDZIELANIA PORAD PRAWNYCH PRZEZ INTERNET z dnia 31 października 2015 r.

REGULAMIN PORTALU INTERNETOWEGO WWW.BARWINA.EU wraz z REGULAMINEM UDZIELANIA PORAD PRAWNYCH PRZEZ INTERNET z dnia 31 października 2015 r. REGULAMIN PORTALU INTERNETOWEGO WWW.BARWINA.EU wraz z REGULAMINEM UDZIELANIA PORAD PRAWNYCH PRZEZ INTERNET z dnia 31 października 2015 r. 1. Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady funkcjonowania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A.

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. Data wypełnienia wniosku Data wpływu wniosku 1 Numer wniosku 1.. WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. 1. Dane o uczniu: Nazwisko Imię (imiona) W której klasie uczeń pobiera naukę w chwili

Bardziej szczegółowo