REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIÓW EDUKACYJNYCH MĄDRY START FUNDACJI TESCO DZIECIOM (zwany dalej Regulaminem )

Transkrypt

1 REGULAMIN PROGRAMU STYPENDIÓW EDUKACYJNYCH MĄDRY START FUNDACJI TESCO DZIECIOM (zwany dalej Regulaminem ) I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Regulamin określa warunki i zasady, na jakich odbywa się Program Stypendiów Edukacyjnych Mądry start Fundacji Tesco Dzieciom (zwany dalej Programem ). 2. Organizatorem Programu jest Fundacja Tesco Dzieciom z siedzibą w Krakowie, przy ul. Kapelanka 56 (kod pocztowy ), wpisana do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS przez Sąd Rejonowy dla Krakowa Śródmieścia, XI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, NIP: , REGON: (zwana dalej Fundacją ). 3. Program został stworzony z myślą o dzieciach pracowników spółek: Tesco (Polska) Sp. z o. o., ul Kapelanka 56, Kraków, Jasper Sp. z o.o., ul. Kapelanka 56, Kraków, Tesco Dystrybucja Sp. z o.o., ul. Kapelanka 56, Kraków, (zwanymi dalej łącznie Spółkami ). 4. Celem Programu jest wsparcie procesu edukacji uczniów szkół podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. 5. Nagrodami w Programie są: Stypendia edukacyjne (zwane dalej Stypendiami ), przyznawane przez Zarząd Fundacji z przeznaczeniem na pokrycie kosztów socjalnych i naukowych, związanych z procesem edukacji dzieci pracowników Spółek, udział w letnim obozie edukacyjnym (zwanym dalej Obozem naukowym ) przyznawane przez Zarząd Fundacji dla dzieci pracowników Spółek. 5. Fundacja planuje ufundowanie: Do 100 Stypendiów w kwocie 2 000, 00 zł (słownie: dwa tysiące złotych) każde, do 30 pobytów na letnim obozie edukacyjnym o przybliżonej wartości 2 500, zł (dwa tysiące pięćset złotych).

2 II. ZASADY UBIEGANIA SIĘ O STYPENDIUM 1. O Stypendium ubiegać się mogą pracownicy, zatrudnieni przez Spółki (na podstawie umowy o pracę, o której mowa w art. 25 ustawy z dnia r. Kodeks Pracy) przed 1 lipca 2016 roku (zwani dalej Wnioskodawcami ), którzy w momencie składania wniosku oraz podpisywania umowy darowizny, o której mowa w pkt. IV 3 niniejszego Regulaminu nie znajdują się w okresie wypowiedzenia umowy o pracę. 2. Wnioskodawcy mogą ubiegać się o Stypendia na rzecz swoich dzieci (zwanych dalej Kandydatami ). 3. Wnioskodawca może wnioskować o Stypendium na każde ze swoich dzieci, które spełnia kryteria Programu określone niniejszym Regulaminem. Wnioskowanie odbywa się wówczas osobno na każde dziecko. 4. Wnioskodawcy mogą ubiegać się o ponowne przyznanie stypendium dla swoich dzieci pod warunkiem poprawnego rozliczenia wszystkich poprzednich dotacji otrzymanych od Fundacji. 5. Kandydaci muszą spełniać następujące kryteria: A. Być dziećmi (biologicznymi lub przysposobionymi) Wnioskodawców, bądź powinni przebywać pod ich opieką na podstawie prawomocnego wyroku Sądu Rodzinnego (w ramach rodzinnej opieki zastępczej). B. W roku szkolnym 2016/2017 będą: Uczniami szkoły podstawowej w klasie piątej lub szóstej, uczniami szkoły gimnazjalnej, uczniami szkoły ponadgimnazjalnej. C. Miesięczny dochód w ich rodzinach na jednego członka nie może przekraczać kwoty brutto: 1 000,00 zł (słownie: tysiąc złotych). Jako dochód rodziny uznaje się wszelkie dochody jej członków podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych (wykazywane w zeznaniu rocznym z urzędem skarbowym) oraz alimenty, które otrzymują członkowie rodziny. Jeżeli z jakiś względów dochody z ostatniego miesiąca nie odzwierciedlają sytuacji majątkowej rodziny pracownika należy podać uśredniony dochód z ostatnich trzech miesięcy. Rodzina 500plus, jest świadczeniem wychowawczym, nie podlegającym opodatkowaniu i nie wliczanym w myśl ww. definicji do dochodu rodziny. Jako rodzinę uznaje się wszystkich członków rodziny (tj. mąż, żona, dzieci lub pozostali członkowie) zamieszkujących razem i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe, obejmujących 2 pokolenia (rodzice/opiekunowie prawni oraz dzieci).

3 D. Osiągnęli średnią ocen z przedmiotów obowiązkowych na świadectwie szkolnym w roku szkolnym 2015/2016 nie niższą niż 4,5 oraz co najmniej bardzo dobrą ocenę z zachowania. 6. Sposobem ubiegania się o Stypendium jest terminowe złożenie Wniosku wraz z wymaganymi załącznikami. 7. Wniosek wraz z wymaganymi załącznikami ma obowiązek uzupełnić i skompletować Wnioskodawca. 8. Dane, które będą wymagane w elektronicznym wniosku, wraz z listą załączników stanowią ZAŁ. 1: DANE I ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE WE WNIOSKU PROGRAMU MĄDRY START Wypełnienie Wniosku odbywa się w sposób elektroniczny, poprzez dostępny na stronie generator. 10. Wnioski nie będą przyjmowane inną drogą, niż poprzez generator na stronie Wnioski wysłane pocztą, kurierem, faksem etc. nie będą brały udziału w Programie. 11. Wniosek dopuszcza się do Programu, gdy spełnia wymogi formalne prawidłowo wypełnionego wniosku: Podane w Wniosku informacje winny udzielać pełnej informacji aby umożliwić jego ocenę zgodnie z kryteriami Regulaminu, Wszystkie pola formularza Wniosku muszą być wypełnione, zaś na końcu Wniosek winien być podpisany przez Wnioskodawcę (komputerowo wpisać imię i nazwisko), 12. Złożenie Wniosku nie jest równoznaczne z przyznaniem Stypendium. 13. Przesłanie Wniosku jest jednoznaczne z automatycznym wyrażeniem zgody przez Wnioskodawcę na przetwarzanie danych dotyczących Wnioskodawcy oraz danych osobowych osób przez nią reprezentowanych, zawartych w złożonym Wniosku. 14. Prawidłowo złożony Wniosek uznaje się wówczas, gdy zawiera wymagane załączniki, zgodne ze wzorami udostępnionymi na Świadectwo szkolne za rok szkolny 2015/2016 Kandydata, Zaświadczenia o miesięcznych dochodach brutto pełnoletnich członków rodziny (wystawione przez zakład pracy bądź inne organizacje i instytucje), oraz przyznanych alimentach, rentach i innych opodatkowanych dochodach rodziny, Zaświadczenia dotyczące aktualnej sytuacji zawodowej w przypadku pełnoletnich członków rodziny, nieposiadających zatrudnienia oraz dochodów (wystawione przez urząd pracy lub ośrodki pomocy społecznej),

4 Zaświadczenia dotyczące zaangażowania kandydata, na podstawie wzoru ZAŁ. 2: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ, Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Wnioskodawcy i członków rodziny, na podstawie wzoru ZAŁ. 3: ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH, 15. Załączniki powinny być zeskanowane i wyeksportowane (dołączone) podczas wypełniania Wniosku w generatorze na stronie Załączniki zeskanowane w celu dołączenia do Wniosku muszą być oryginałami dokumentów. 16. Obligatoryjny wymóg formalny - do elektronicznego formularza Wniosku muszą być dołączone wszystkie wymagane załączniki. 17. Załączniki nie będą przyjmowane inną drogą, wysłane em, pocztą, kurierem, faksem etc. 18. Wszystkie przesłane załączniki powinny być dobrej jakości - czytelne. 19. Wniosek wraz z wymaganymi załącznikami powinien być przesłany za pośrednictwem generatora na stronie do dnia 12 września 2016 roku. 20. Wnioski niekompletne, nieczytelne, niepodpisane, niezgodne z wzorem Wniosku, bez wymaganych załączników, złożone poza wymaganym terminem i drogą inną, aniżeli wskazaną w pkt. II.19 nie będą uważane za złożone. III. TRYB PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW 1. Stypendia zostaną przyznane wybranym Wnioskodawcom, na podstawie oceny Wniosku wraz z wymaganymi załącznikami (SKALA od 0 do 32 PUNKTÓW). 2. Biuro Fundacji sprawdza Wnioski pod względem poprawności formalnej i merytorycznej, oraz nadaje każdemu z Wniosków wstępną ocenę, zgodnie z kryteriami: A. Średnia ocen z przedmiotów obowiązkowych na świadectwie szkolnym w roku szkolnym 2015/2016 (SKALA od 11 do 15 PUNKTÓW), liczona do dziesiątej części po przecinku: ŚREDNIA OCEN ILOŚĆ PUNKTÓW

5 B. Miesięczny dochód brutto na jednego członka w rodzinie (SKALA od 4 do 6 PUNKTÓW) DOCHÓD W PLN ILOŚĆ PUNKTÓW od 1 000,00 do 516, ,99 i mniej 6 C. Zaangażowanie i aktywność edukacyjno-społeczna (SKALA OD 0 DO 11 PUNKTÓW). OPIS ZAANGAŻOWANIA Udokumentowane aktywne członkostwo i udział w zajęciach organizowanych przez organizację lub instytucję w roku szkolnym 2015/2016 (np. dom kultury, klub sportowy, organizacja kościelna, harcerstwo itp.) minimum przez jeden semestr roku szkolnego. Uczestnictwo w wolontariacie udokumentowane przepracowane wolontaryjnie minimum 30 godzin w roku szkolnym 2015/2016 Laureaci Olimpiad i Konkursów przedmiotowych w roku szkolnym 2015/2016: międzynarodowe 3 pkt, ogólnopolskie i wojewódzkie 2 pkt, powiatowe i szkolne 1 pkt (poza konkursami organizowanymi przez Fundację Tesco Dzieciom). Laureaci Konkursów artystycznych i sportowych w roku szkolnym 2015/2016: międzynarodowe 3 pkt, ogólnopolskie i wojewódzkie 2 pkt, powiatowe i szkolne 1 pkt Zaangażowanie w działalność samorządu szkolnego w roku szkolnym 2015/2016 (członkostwo przez cały okres roku szkolnego) ILOŚĆ PUNKTÓW Certyfikaty językowe, uzyskane w roku szkolnym 2015/ Inne, udokumentowane działania na rzecz szkoły i lokalnej społeczności w roku szkolnym 2015/2016 1

6 3. Biuro Fundacji udostępnia Zarządowi Fundacji wstępną ocenę Wniosków wraz z wymaganymi załącznikami (na podstawie kryteriów wskazanych w punkcie III.2.A, B, C), w oparciu o której Zarząd Fundacji decyduje o przyznaniu Stypendiów. 4. O przyznaniu Stypendiów decyduje miejsce uzyskane w ramach oceny Wniosku wraz z wymaganymi załącznikami na liście rankingowej oraz dostępność środków. 5. W przypadku równej oceny wstępnej kilku Wniosków wraz z wymaganymi załącznikami decyzja o przyznaniu Stypendium należy do Zarządu Fundacji. 6. O przyznaniu Stypendiów decyduje Zarząd Fundacji. Jego decyzja jest ostateczna, nie przysługuje od niej odwołanie. 7. Stypendia zostają przyznane wybranym Wnioskodawcom, zgodnie z Regulaminem, z przeznaczeniem na pokrycie kosztów, zgłoszonych przez nich we Wniosku. 8. Stypendia przyznawane są wyłącznie na rzecz Kandydatów, zgodnie z decyzją Zarządu Fundacji, (zwani dalej Stypendyści ). Nie istnieje możliwość przekazania ani wykorzystania Stypendium na rzecz innej osoby, aniżeli Stypendysta. IV. TRYB REALIZACJI STYPENDIÓW 1. Informacja o przyznanych Stypendiach podana zostanie do wiadomości za pośrednictwem strony w terminie do 18 października 2016 roku. 2. Fundacja skontaktuje się z Wnioskodawcami Stypendystów celem przekazania Umowy darowizny kwoty Stypendium (zwana dalej Umową ). Umowa zostanie przesłana elektronicznie, za pośrednictwem generatora, dostępnego na 3. Podpisanie Umowy jest warunkiem wypłaty Stypendium. Umowa powinna być wydrukowana, podpisana przez rodziców / opiekunów prawnych Stypendysty i przesłana w 2 egzemplarzach, w ciągu miesiąca od daty przesłania przez Fundację dokumentów do Wnioskodawcy. 4. Stypendium zostanie przekazane na konto wskazane przez Wnioskodawcę w terminie określonym w Umowie. 5. Wnioskodawca zobowiązany jest do wydatkowania Stypendium zgodnie z przeznaczeniem wskazanym we Wniosku, przy czym wydatki te nie mogą być zrekompensowane z innego źródła np. z kuponów Tesco, innego stypendium.

7 6. Rodzaje kosztów, które można uwzględnić: Koszty związane z częścią socjalną stypendium maksimum 1 000, 00 złotych zakup materiałów szkolnych: podręczniki, zeszyty, materiały plastyczne, piórnik, plecak, przybory szkolne, tusze do drukarki zakup sprzętu, obuwia i odzieży sportowej: tylko jeśli stypendysta uprawia sport i przedstawi w rozliczeniu zaświadczenie z klubu sportowego/szkoły o potrzebie zakupu profesjonalnego sprzętu, obuwia lub odzieży. zakup sprzętu elektronicznego: komputer, drukarka, głośniki, tablety (tylko w przypadku jeśli Stypendysta w ramach poprzednich edycji programu Mądry start nie zakupił danej kategorii sprzętu).zakup innego specjalistycznego sprzętu: tylko koszty związane z uczestnictwem w zajęciach pozaszkolnych - tylko jeśli stypendysta niezbędnie potrzebuje sprzęt i przedstawi w rozliczeniu zaświadczenie od organizatora zajęć. Koszty związane z częścią edukacyjną stypendium minimum 1 000, 00 złotych udział w zajęciach dodatkowych: o tematyce edukacyjnej, kulturalnej, artystycznej i sportowej. nauka języków obcych udział w kursach, zakup dodatkowych podręczników i książek udział w życiu kulturalnym: wyjścia do instytucji kultury (muzea, teatry, opery i operetki, filharmonie), uczestniczenie w wydarzeniach naukowych wyjazdy i dojazdy: udział w wyjazdach, organizowanych przez szkołę (wycieczki, zielone szkoły, obozy naukowe), dojazdy na dodatkowe zajęcia edukacyjne (tylko jeśli koszty dojazdów pokrywać się będą z wykazem kosztów za udział w zajęciach dodatkowych, kursach językowych i w życiu kulturalnym, finansowanych w ramach Stypendiów).

8 7. Wszystkie wydatki, pokrywane ze Stypendium, powinny być: A. Poczynione w okresie od 1 sierpnia 2016 roku do 30 czerwca 2017 roku. B. Udokumentowane: fakturami, rachunkami, umowami (wraz z potwierdzeniem przelewu kwoty na konto instytucji), wystawianymi na Wnioskodawcę. C. Tylko w przypadku wycieczek szkolnych dokumentem może być dowód wpłaty oraz zaświadczenie ze szkoły podpisane przez dyrektora. Zaświadczenie musi zawierać kwotę oraz potwierdzenie, że rodzic wpłacił pieniądze. Paragon nie jest dokumentem księgowym, na podstawie którego będzie można dokonać rozliczenia 8. Wnioskodawca zobowiązany jest do przedstawienia Raportu z wydatkowania Stypendium (zwany dalej Raportem ), wraz z wymaganymi załącznikami. 9. Wypełnienie Raportu odbywa się w sposób elektroniczny, poprzez dostępny na stronie generator. 10. ZAŁ. 4: DANE I ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE W RAPORCIE PROGRAMU MĄDRY START Raporty nie będą przyjmowane inną drogą, niż poprzez generator na stronie Raporty wysłane pocztą, kurierem, faksem etc nie będą uwzględniane w Programie. 12. Raport dopuszcza się do Programu, gdy spełnia wymogi formalne prawidłowo wypełnionego Raportu: Podane w Raporcie informacje winny udzielać pełnej informacji aby umożliwić jego ocenę zgodnie z kryteriami Regulaminu, wszystkie pola formularza Raportu muszą być wypełnione, Raport winien być podpisany przez Wnioskodawcę (komputerowo wpisać imię i nazwisko), 13. Prawidłowo złożony Raport uznaje się wówczas, gdy zawiera wymagane załączniki, zgodne ze wzorami udostępnionymi na Świadectwo szkolne za rok szkolny 2016/2017. Zaświadczenia dotyczące zaangażowania kandydata, na podstawie wzoru ZAŁ. 5: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ STYPENDYSTY.

9 14. Załączniki powinny być zeskanowane i wyeksportowane (dołączone) podczas wypełniania Raportu w generatorze na stronie Załączniki zeskanowane w celu dołączenia do Raportu muszą być oryginałami dokumentów. 16. Obligatoryjny wymóg formalny - do elektronicznego formularza Raportu muszą być dołączone wszystkie wymagane załączniki. 17. Załączniki nie będą przyjmowane inną drogą. Nie należy ich wysyłać pocztą, kurierem, faksem etc. 18. Wszystkie przesłane załączniki powinny być dobrej jakości - czytelne. 19. Raport wraz z wymaganymi załącznikami powinien być przesłany za pośrednictwem generatora na stronie do dnia 1 lipca 2017roku. 20. Raporty niekompletne, nieczytelne, niepodpisane, niezgodne z wzorem Raportu, bez wymaganych załączników, złożone poza wymaganym terminem i drogą inną, aniżeli wskazaną w pkt. II.19 nie będą uważane za złożone. 21. Niewykorzystane środki Stypendium powinny być zwrócone na konto Fundacji (Bank Handlowy w Warszawie SA, ) w nieprzekraczalnym terminie do 10 lipca 2017 roku. 22. W przypadku przerwania przez Stypendystę nauki w szkole, rozumianej jako skreślenie z listy uczniów Wnioskodawca zobowiązany jest do niezwłocznego poinformowania w formie pisemnej Fundacji o zaistniałej sytuacji oraz natychmiastowego zwrotu niewykorzystanej kwoty Stypendium na konto Fundacji. 23. Obowiązek zwrotu Stypendium przez Wnioskodawcę powstaje w przypadku: A. Nie przesłania w wymaganym terminie i/lub formie rozliczenia Stypendium w formie Raportu wraz z wymaganymi załącznikami. B. Nie zrealizowania środków Stypendium w określonym w Umowie terminie, lub zrealizowanie Stypendium w celu innym, niż zostało określone to w Umowie. Powyższe sytuacje (opisane w pkt. A i B) będą uprawniały Fundację do odwołania darowizny zgodnie z art. 898 Kodeksu Cywilnego (tzw. rażąca niewdzięczność ) i będą rodziły obowiązek Wnioskodawcy do zwrotu przyznanej kwoty Stypendium.

10 V. TRYB PRZYZNAWANIA i REALIZACJI OBOZÓW NAUKOWYCH 1. Obozy naukowe zostaną przyznane 30 Stypendystom, wybranych spośród 100 Kandydatów, którym przyznane zostało stypendium socjalne i którzy osiągną najlepszą średnią ocen na świadectwie szkolnym za rok 2016/2017 i wykażą się zaangażowaniem społecznym oraz innymi osiągnięciami edukacyjnymi. 2. Obozy naukowe zostaną zorganizowane w drugiej połowie sierpnia 2017 roku. 3. Obozy naukowe obejmują pobyt i zajęcia edukacyjno-rekreacyjne na minimum 10 dniowym wyjeździe wakacyjnym oraz ubezpieczenie NNW i kieszonkowe dla każdego Stypendysty, nagrodzonego Obozem naukowym. 4. Koszty dojazdu na Obóz naukowy/miejsce zbiórki dla wyjeżdżających pokrywany jest we własnym zakresie przez Stypendystów. 5. Organizator przyzna dodatkową nagrodę pieniężną w kwocie odpowiadającej równowartości 11,11% wartości Obozów naukowych, która zostanie przeznaczona na zapłatę podatku. Przed wydaniem nagrody w postaci Obozu naukowego Organizator pobierze od zdobywcy nagrody podatek dochodowy od osób fizycznych, zgodnie z przepisami prawa. Pobór podatku zostanie dokonany poprzez potrącenie podatku z nagrodą dodatkową, o której mowa powyżej. 6. Obozy naukowe zostaną przyznane wybranym Stypendystom, na podstawie oceny Raportu wraz z wymaganymi załącznikami (SKALA od 0 do 26 PUNKTÓW). 7. Raport uwzglednia wyniki i osiągnięcia edukacyjne Stypendysty w roku szkolnym 2016/ Biuro Fundacji sprawdza otrzymane Raporty pod względem poprawności formalnej i merytorycznej, oraz nadaje każdemu z Raportów wstępną ocenę, zgodnie z kryteriami: A. Średnia ocen z przedmiotów obowiązkowych na świadectwie szkolnym w roku szkolnym 2016/2017 (SKALA od 11 do 15 PUNKTÓW), liczona do dziesiątej części po przecinku: ŚREDNIA OCEN ILOŚĆ PUNKTÓW

11 B. Zaangażowanie i aktywność edukacyjno-społeczna w roku szkolnym 2016/2017 (SKALA OD 0 DO 11 PUNKTÓW). OPIS ZAANGAŻOWANIA Udokumentowane aktywne członkostwo i udział w zajęciach organizowanych przez organizację lub instytucję w roku szkolnym 2016/2017 (np. dom kultury, klub sportowy, organizacja kościelna, harcerstwo itp.) minimum przez jeden semestr roku szkolnego. Uczestnictwo w wolontariacie udokumentowane przepracowane wolontaryjnie minimum 30 godzin w roku szkolnym 2016/2017: Laureaci Olimpiad i Konkursów przedmiotowych w roku szkolnym 2016/2017: międzynarodowe 3 pkt, ogólnopolskie i wojewódzkie 2 pkt, powiatowe i szkolne 1 pkt. Laureaci Konkursów artystycznych i sportowych w roku szkolnym 2016/2017: międzynarodowe 3 pkt, ogólnopolskie i wojewódzkie 2 pkt, powiatowe i szkolne 1 pkt Zaangażowanie w działalność samorządu szkolnego w roku szkolnym 2016/2017 (członkostwo przez cały okres roku szkolnego) ILOŚĆ PUNKTÓW Certyfikaty językowe, uzyskane w roku szkolnym 2016/ Inne, udokumentowane działania na rzecz szkoły i lokalnej społeczności w roku szkolnym 2015/ O przyznaniu Obozów naukowych decyduje miejsce uzyskane w ramach oceny Raportów wraz z wymaganymi załącznikami na liście rankingowej oraz dostępność środków. 10. W przypadku równej oceny wstępnej kilku Raportów wraz z wymaganymi załącznikami decyzja o przyznaniu Obozu naukowego należy do Zarządu Fundacji. 11. O przyznaniu Obozów naukowych decyduje Zarząd Fundacji. Jego decyzja jest ostateczna, nie przysługuje od niej odwołanie. 12. Obozy naukowe przyznawane są wyłącznie na rzecz Stypendystów, zgodnie z decyzją Zarządu Fundacji, (zwani dalej Stypendyści ). Nie istnieje możliwość przekazania ani wykorzystania Obozu naukowego na rzecz innej osoby, aniżeli Stypendysta.

12 13. Lista Stypendystów nagrodzonych Obozami naukowymi zostanie udostępniona na stronie do dnia 10 lipca 2017 roku. Ponadto Organizator skontaktuje się z każdym Wnioskodawcom Stypendysty nagrodzonym Obozem naukowym za pośrednictwem poczty Wnioskodawca Stypendysty nagrodzonego Obozem naukowym jest zobowiązany potwierdzić ( em) chęć skorzystania z Obozu naukowego najpóźniej do 14 lipca 2017 roku. 15. Brak potwierdzenia (patrz pkt. V. 13) jest równoznaczny z nieprzyjęciem nagrody w postaci Obozu naukowego. 16. W przypadku braku potwierdzenia (patrz pkt. V ) takim przypadku Organizator ma prawo do przekazania nagrody innemu Stypendyście, kolejnemu na liście rankingowej oceny Raportów. 17. Obóz naukowy nie może być wymieniony na ekwiwalent pieniężny ani też przekazany przez Stypendystę na rzecz osób trzecich. 18. Wszelkie szczegóły dotyczące Obozu naukowego zostaną przekazane nagrodzonym Stypendystom w momencie potwierdzenia chęci skorzystania z nagrody (po 14 lipca 2016 roku). VI. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Z niniejszym Regulaminem można zapoznać się w siedzibie Fundacji Tesco Dzieciom oraz na stronie 2. Fundacja zastrzega sobie prawo do wprowadzania zmian w treści Regulaminu. 3. Stypendystom, poza przyznanym Stypendium i Obozem naukowym, nie przysługują od Fundacji jakiekolwiek inne świadczenia czy wynagrodzenie. 4. Wszelkie sprawy wątpliwe i sporne w kwestii interpretacji Regulaminu będą rozpatrywane przez Zarząd Fundacji. W kwestiach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem stosuje się w szczególności przepisy kodeksu cywilnego. 5. Udział w Programie poprzez wysłanie Wniosku wraz z wymaganymi załącznikami oznacza akceptację przez Wnioskodawcę warunków i postanowień Regulaminu. VI. DANE OSOBOWE Administratorem danych osobowych jest Fundacja. Dane osobowe zbierane są przez Fundację wyłącznie w celu ich przetwarzania dla realizacji Programu. Dane nie będą udostępniane odbiorcom danych w rozumieniu art. 7 pkt 6 ustawy o ochronie danych osobowych. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Dane są podawane przez osoby, których dotyczą, dobrowolnie, niemniej bez ich podania nie jest możliwa realizacja Programu.

13 LISTA ZAŁĄCZNIKÓW: ZAŁ. 1: DANE I ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE WE WNIOSKU PROGRAMU MĄDRY START WNIOSEK I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY IMIĘ: NAZWISKO: DOKŁADNY ADRES ZAMELDOWANIA: DOKŁADNY ADRES DO KORESPONDENCJI: TELEFON: MIEJSCE ZATRUDNIENIA (DOKŁADNY ADRES JEDNOSTKI): DATA ZAWARCIA UMOWY O PRACĘ: II. INFORMACJE DOTYCZĄCE KANDYDATA DO PROGRAMU IMIĘ NAZWISKO SZKOŁA, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA KANDYDAT DO PROGRAMU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 (NAZWA I ADRES) KLASA, KTÓRĄ UKOŃCZYŁ KANDYDAT DO PROGRAMU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 ŚREDNIA OCEN Z PRZEDMIOTÓW OBOWIĄZKOWYCH NA ŚWIADECTWIE SZKOLNYM W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 OCENA Z ZACHOWANIA NA ŚWIADECTWIE SZKOLNYM W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 III. INFORMACJE DOTYCZĄCE SYTUACJI EKONOMICZNEJ RODZINY WNIOSKODAWCY ŚREDNI DOCHÓD MIESIĘCZNY BRUTTO W RODZINIE WYNOSI: ZŁOTYCH (SŁOWNIE: ZŁOTYCH). ŚREDNI DOCHÓD MIESIĘCZNY BRUTTO NA OSOBĘ W RODZINIE WYNOSI ZŁOTYCH (SŁOWNIE: ZŁOTYCH). W SKŁAD MOJEJ RODZINY WCHODZĄ: IMIĘ I NAZWISKO, WIEK, STOPIEŃ POKREWIEŃSTWA

14 IV. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY OŚWIADCZAM, IŻ KANDYDAT DO PROGRAMU JEST MOIM DZIECKIEM (BIOLOGICZNYMI LUB PRZYSPOSOBIONYM), BĄDŹ PRZEBYWA POD MOJĄ OPIEKĄ NA PODSTAWIE WYROKU SĄDU RODZINNEGO (W RAMACH RODZINNEJ OPIEKI ZASTĘPCZEJ), DANE, PODANE PRZEZE MNIE W NINIEJSZYM WNIOSKU SĄ ZGODNE Z PRAWDĄ (ZGODNIE Z ART KODEKSU KARNEGO - KTO W CELU OSIĄGNIĘCIA KORZYŚCI MAJĄTKOWEJ DOPROWADZA INNĄ OSOBĘ DO NIEKORZYSTNEGO ROZPORZĄDZENIA WŁASNYM LUB CUDZYM MIENIEM ZA POMOCĄ WPROWADZENIA JEJ W BŁĄD ALBO WYZYSKANIA BŁĘDU PODLEGA KARZE POZBAWIENIA WOLNOŚCI OD 6 MIESIĘCY DO 8 LAT. PODPIS WNIOSKODAWCY DO WNIOSKU ZAŁĄCZAM PONIŻSZE WYMAGANE ZAŁĄCZNIKI, W FORMIE ELEKTRONICZNEJ (SKANY): OBOWIĄZKOWO: 1. ZAŚWIADCZENIA O MIESIĘCZNYCH DOCHODACH BRUTTO (W PRZYPADKU WSZYSTKICH PRACUJĄCYCH PEŁNOLETNICH CZŁONKÓW RODZINY, WYSTAWIONE PRZEZ ZAKŁAD PRACY). 2. ZAŚWIADCZENIE Z URZĘDU PRACY BĄDŹ OŚRODKA POMOCY SPOŁECZNEJ POTWIERDZAJĄCE AKTUALNĄ SYTUACJĘ ZAWODOWĄ (W PRZYPADKU WSZYSTKICH PEŁNOLETNICH CZŁONKÓW RODZINY, NIEPOSIADAJĄCYCH ZATRUDNIENIA ORAZ DOCHODÓW) 3. ŚWIADECTWO SZKOLNE KANDYDATA DO PROGRAMU ZA ROK SZKOLNY 2015/ ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ KANDYDATA, NA PODSTAWIE WZORU ZAŁ. 2: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ KANDYDATA, 5. ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH WNIOSKODAWCY ORAZ ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH CZŁONKÓW RODZINY WNIOSKODAWCY/, NA PODSTAWIE WZORU ZAŁ. 3: ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH, DODATKOWO: CERTYFIKAT ZNAJOMOŚCI PRZEZ KANDYDATA JĘZYKA OBCEGO, UZYSKANY W ROKU SZKOLNYM 2015/2016.

15 ZAŁ. 2: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ, ZAŚWIADCZAM, IŻ KANDYDAT DO PROGRAMU imię i nazwisko BYŁ(A) AKTYWNYM CZŁONKIEM LUB UCZESTNIKIEM ZAJĘĆ ORGANIZOWANYCH PRZEZ NASZĄ ORGANIZACJĘ/ INSTYTUCJĘ W ROKU SZKOLNYM 2015/2016. OPIS ZAJĘĆ I OSIĄGNIĘĆ: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI BYŁ(A) AKTYWNYM WOLONTARIUSZEM W NASZEJ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI W ROKU SZKOLNYM 2015/2016. OPIS PRAC WOLONTARIACKICH PODEJMOWANYCH PRZEZ KANDYDATA, WRAZ Z SZACUNKIEM GODZINOWYM: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI BYŁ(A) LAUREATEM OLIMPIADY PRZEDMIOTOWEJ Z PRZEDMIOTU W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 NA SZCZEBLU: (DO WYBORU: MIĘDZYNARODOWYM, OGÓLNOPOLSKIM I WOJEWÓDZKIM, POWIATOWYM I SZKOLNYM) PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ SZKOŁY BYŁ(A) AKTYWNYM CZŁONKIEM / UCZESTNIKIEM SAMORZĄDU SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2015/2016 NA FUNKCJI: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ SZKOŁY

16 ZAŁ. 3: ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH, ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH WNIOSKODAWCY I CZŁONKÓW RODZINY WNIOSKODAWCÓW Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz danych osobowych przez Tesco (Polska) Sp. z o.o. z siedzibą w Krakowie, przy ul. Kapelanka 56, w celu ich przetwarzania dla realizacji Programu Stypendiów Edukacyjnych Mądry start Fundacji Tesco Dzieciom. Zapoznałem/zapoznałam się z pouczeniem dotyczącym prawa dostępu do treści moich danych i możliwości ich poprawiania. Administratorem danych osobowych jest Fundacja Tesco Dzieciom z siedzibą w Krakowie, przy ul. Kapelanka 56 (kod pocztowy ). Dane osobowe zbierane są przez Fundację Tesco Dzieciom wyłącznie w celu ich przetwarzania dla realizacji Programu Stypendiów Edukacyjnych Mądry start Fundacji Tesco Dzieciom. Dane nie będą udostępniane odbiorcom danych w rozumieniu art. 7 pkt 6 ustawy o ochronie danych osobowych. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści jej danych oraz możliwość ich poprawiania. Dane są podawane przez osoby, których dotyczą, dobrowolnie, niemniej bez ich podania nie jest możliwa realizacja Programu Stypendiów Edukacyjnych Mądry start Fundacji Tesco Dzieciom. miejscowość, data imię i nazwisko czytelny podpis Wnioskodawcy miejscowość, data imię i nazwisko czytelny podpis członków rodziny Wnioskodawcy

17 ZAŁ. 4: DANE I ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE W RAPORCIE PROGRAMU MĄDRY START RAPORT I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY IMIĘ: NAZWISKO: DOKŁADNY ADRES ZAMELDOWANIA: DOKŁADNY ADRES DO KORESPONDENCJI: TELEFON: MIEJSCE ZATRUDNIENIA (DOKŁADNY ADRES JEDNOSTKI): DATA ZAWARCIA UMOWY O PRACĘ: II. INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDYSTY IMIĘ NAZWISKO SZKOŁA, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA KANDYDAT DO PROGRAMU W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 (NAZWA I ADRES) KLASA, KTÓRĄ UKOŃCZYŁ KANDYDAT DO PROGRAMU W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 ŚREDNIA OCEN Z PRZEDMIOTÓW OBOWIĄZKOWYCH NA ŚWIADECTWIE SZKOLNYM W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 OCENA Z ZACHOWANIA NA ŚWIADECTWIE SZKOLNYM W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

18 III. DANE FINANSOWE STYPENDIUM ZOSTAŁO WYKORZYSTANE NA POKRYCIE PONIŻSZYCH KOSZTÓW: Koszty związane z częścią socjalną stypendium maksimum 1 000, 00 złotych kwota nr dokumentu księgowego zakup materiałów szkolnych: podręczniki, zeszyty, materiały plastyczne, piórnik, plecak, przybory szkolne, zakup sprzętu, obuwia i odzieży sportowej: tylko jeśli stypendysta uprawia sport i przedstawi w rozliczeniu zaświadczenie z klubu sportowego/szkoły o potrzebie zakupu profesjonalnego sprzętu, obuwia lub odzieży. zakup sprzętu elektronicznego: komputer, drukarka, tusze do drukarki, głośniki, tablety. zakup innego specjalistycznego sprzętu: tylko koszty związane z uczestnictwem w zajęciach pozaszkolnych - tylko jeśli stypendysta niezbędnie potrzebuje sprzęt i przedstawi w rozliczeniu zaświadczenie od organizatoraz zajęć. wyjazdy i dojazdy: udział w wyjazdach, organizowanych przez szkołę (wycieczki, zielone szkoły, obozy naukowe), dojazdy na dodatkowe zajęcia edukacyjne, wydarzenia kulturalne itp. Koszty związane z częścią edukacyjną stypendium minimum 1 000, 00 złotych udział w zajęciach dodatkowych: o tematyce edukacyjnej, kulturalnej, artystycznej i sportowej. nauka języków obcych: udział w kursach, zakup dodatkowych podręczników i książek kwota nr dokumentu księgowego udział w życiu kulturalnym: wyjścia do instytucji kultury, muzeów, uczestniczenie w wydarzeniach kulturalnych i naukowych.

19 OŚWIADCZAM, IŻ DANE, PODANE PRZEZE MNIE W NINIEJSZYM RAPORCIE SĄ ZGODNE Z PRAWDĄ (ZGODNIE Z ART KODEKSU KARNEGO - KTO W CELU OSIĄGNIĘCIA KORZYŚCI MAJĄTKOWEJ DOPROWADZA INNĄ OSOBĘ DO NIEKORZYSTNEGO ROZPORZĄDZENIA WŁASNYM LUB CUDZYM MIENIEM ZA POMOCĄ WPROWADZENIA JEJ W BŁĄD ALBO WYZYSKANIA BŁĘDU PODLEGA KARZE POZBAWIENIA WOLNOŚCI OD 6 MIESIĘCY DO 8 LAT. PODPIS WNIOSKODAWCY DO RAPORTU ZAŁĄCZAM PONIŻSZE WYMAGANE ZAŁĄCZNIKI, W FORMIE ELEKTRONICZNEJ (SKANY): OBOWIĄZKOWO: 6. ŚWIADECTWO SZKOLNE STYPENDYSTY ZA ROK SZKOLNY 2016/ ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ STYPENDYSTY, ZGODNIE Z WZOREM ZAŁ. 5: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ STYPENDYSTY, 8. SKANY WSZYSTKICH FAKTUR, RACHUNKÓW, DOWODÓW WPŁATY, INNYCH DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH ZAKUP (UWAGA: PARAGON NIE JEST DOKUMENTEM KSIĘGOWYM, NA PODSTAWIE KTÓREGO BĘDZIE MOŻNA DOKONAĆ ROZLICZENIA), WSKAZUJĄCYCH NA KOSZTY POKRYWANE ZE STYPENDIUM DODATKOWO: CERTYFIKAT ZNAJOMOŚCI JĘZYKA OBCEGO PRZEZ STYPENDYSTĘ, UZYSKANY W ROKU SZKOLNYM 2016/2017.

20 ZAŁ. 5: ZAŚWIADCZENIA DOT. ZAANGAŻOWANIA I AKTYWNOŚĆ EDUKACYJNO-SPOŁECZNEJ STYPENDYSTY, ZAŚWIADCZAM, IŻ STYPENDYSTA imię i nazwisko BYŁ(A) AKTYWNYM CZŁONKIEM LUB UCZESTNIKIEM ZAJĘĆ ORGANIZOWANYCH PRZEZ NASZĄ ORGANIZACJĘ/ INSTYTUCJĘ W ROKU SZKOLNYM 2016/2017. OPIS ZAJĘĆ I OSIĄGNIĘĆ: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI BYŁ(A) AKTYWNYM WOLONTARIUSZEM W NASZEJ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI W ROKU SZKOLNYM 2016/2017. OPIS PRAC WOLONTARIACKICH PODEJMOWANYCH PRZEZ KANDYDATA, WRAZ Z SZACUNKIEM GODZINOWYM: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ ORGANIZACJI / INSTYTUCJI BYŁ(A) LAUREATEM OLIMPIADY PRZEDMIOTOWEJ Z PRZEDMIOTU W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 NA SZCZEBLU: (DO WYBORU: MIĘDZYNARODOWYM, OGÓLNOPOLSKIM I WOJEWÓDZKIM, POWIATOWYM I SZKOLNYM) PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ SZKOŁY BYŁ(A) AKTYWNYM CZŁONKIEM / UCZESTNIKIEM SAMORZĄDU SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2016/2017 NA FUNKCJI: PODPIS OSOBY WYPEŁNIAJĄCEJ ZAŚWIADCZENIE PIECZĘĆ SZKOŁY