FORMULARZ OFERTY. /wzór/ /imię i nazwisko/ /pełna nazwa i adres wykonawcy/

Transkrypt

1 ... / pieczęć wykonawcy/ ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY /wzór/ JEDNOSTKA WOJSKOWA 4226 ul. Marsa Warszawa My/Ja* niżej podpisani... /imię i nazwisko/ reprezentując... /pełna nazwa i adres wykonawcy/ przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu sportowego dla 2 Regionalnej Bazy Logistycznej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia, oferujemy/oferuję* wykonanie zamówienia po następujących cenach: ZADANIE NR 1 TERMIN REALIZACJI: - zadanie nr 1 wykonamy w terminie... dni od daty zawarcia Lp. Przedmiot zamówienia Jm. Ilość jednostkowa..% Zestaw par hantli stałych - 4 kpl. Hantla 2,5 kg szt. 8 Hantla 5 kg szt. 8 Hantla 7,5 kg szt Hantla 10 kg szt. 8 Hantla 12,5 kg szt. 8 Hantla 15 kg szt. 8 Hantla 17,5 kg szt. 8 Hantla 20 kg szt. 8 Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 1 z 8

2 Hantla 22,5 kg szt. 8 Hantla 25 kg szt. 8 Hantla 27,5 kg szt. 8 Hantla 30 kg szt. 8 Hantla 32,5 kg szt. 8 Hantla 35 kg szt. 8 Hantla 37,5 kg szt. 8 Hantla 40 kg szt. 8 Stojak do przechowywania Hantli całkowita zestawu par hantli stałych Zestaw gryfów olimpijskich - 4 kpl. 2. Gryf sztangi prostej 220 CM, ŚR.50 MM Gryf sztangi prostej 160 CM, ŚR.50 MM Gryf sztangi łamanej 120 CM, ŚR.50 MM Zaciski śr. 50 profesjonalne. - 2,5 kg - 5 kg szt. 8 kpl. 8 szt kg - 15 kg - 20 kg Stojak na krążki żeliwne ø szt. 24 Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 2 z 8

3 całkowita zestawu gryfów olimpijskich Ława prosta szeroka do wyciskania sztangi leżąc zespolona ze stojakami Ława kulturystyczna rozkładana wielofunkcyjna Stojaki do sztangi rozkładany wysoki mięśni brzucha Stojak przyrząd do podciągania nóg, ćwiczenie mięśni brzucha ćwiczeń izolowanych różnych partii mięśniowych tzw. wyciąg górny ćwiczeń izolowanych różnych partii mięśniowych tzw. wyciąg dolny mięśni klatki piersiowej ze wspomaganiem: Maszyna - urządzenia do ćwiczeń barków - wypychanie ciężaru siedząc mięśni grzbietu REHA mięśni brzucha twister siedząc ze stosem Suwnica do ćwiczeń mięśni nóg Ławka odwrotna skośna do treningu mięśni brzucha Maszyna - suwnica do ćwiczeń mięśni obręczy barkowej bicepsów kpl 4 Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 3 z 8

4 18. Ławka SCOTA siedząc XXX słownie wartość zadania nr 1: : : :..... ZADANIE NR 2 TERMIN REALIZACJI: - zadanie nr 2 wykonamy w terminie... dni od daty zawarcia Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość 1. Bieżnia elektryczna kpl. 17 jedn. % wartość 2. Orbitrek kpl Rower stacjonarny z pionowym ułożeniem sylwetki ćwiczącego Rower stacjonarny z poziomym ułożeniem sylwetki ćwiczącego Urządzenie treningowe SKIF szt. 12 kpl. 11 szt. 10 XX słownie wartość zadania nr 2: : : :..... ZADANIE NR 3 TERMIN REALIZACJI: - zadanie nr 3 wykonamy w terminie... dni od daty zawarcia Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość 1. Urządzenie cyfrowe z pryzmatem pentagonalnym, migawką szczelinową i pokryciem 100% kadru 36 x 24 do zabezpieczenia foto finiszu i dokumentowania zawodów kpl. 13 jedn. Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 4 z 8 % wartość

5 W skład 13 kompletów wchodzi: 1 Body aparatu fotograficznego z akumulatorem szt Obiektyw pierwszy szt Obiektyw drugi Szt Akumulator dedykowany do body aparatu szt Ładowarka do akumulatorów szt karta pamięci minimum 32 GB szt Statyw szt Dodatkowa lampa błyskowa szt Torba fotograficzna szt. 13 (całkowita wartość 13 kompletów) XX słownie wartość zadania nr 3: : : :..... ZADANIE NR 4 TERMIN REALIZACJI: - zadanie nr 4 wykonamy w terminie... dni od daty zawarcia Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość 1 Kontenerowy zestaw crossfit W skład kompletu wchodzi: kpl. 3 1 Kontener 2 drabinka gimnastyczna pozioma 3 tablica tzw. target szt. 6 4 uchwyt na worek bokserski 5 niskie drążki poziome szt. 6 6 poręcze szt. 6 7 rotator pojedynczy 8 rotator podwójny 9 stojaki pod sztangę z regulowanymi hakami jedn. Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 5 z 8 % wartość

6 10 platformy plyometryczne szt drążki do podciągania się o szerokim chwycie trójszczeblowa drabinka gimnastyczna ukośna czteroszczeblowa drabinka gimnastyczna ukośna stojaki pod sztangę z regulowanymi hakami i drążkami asekuracyjnymi szt lina do wspinania 5m 16 odważnik kettlebell 10kg szt odważnik kettlebell 12kg szt odważnik kettlebell 16kg szt odważnik kettlebell 20kg szt odważnik kettlebell 24kg szt worek z piachem Powerbag: 10kg (worek z piachem) Powerbag: 15kg (worek z piachem) Powerbag: 20kg (worek z piachem) 25 TRX Pro Kit szt Trx Pip Trainer szt w1 skrzynia plyometryczna 28 worek bokserski 150x35 cm 29 para rękawic bokserskich szt para tarczy łap bokserskich szt piłka lekarska: 6kg 32 piłka lekarska: 8kg 33 piłka lekarska: 10kg 34 piłka gumowa 8kg 35 piłka gumowa 10kg 36 piłka gumowa 12kg 37 lina 9 m (battle rope) szt uchwyty do kotwiczenia lin szt sanki obciążeniowe Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 6 z 8

7 guma Power band (22mm) czarna guma Power band (28mm) fioletowa guma Power band (44mm) zielona szt. 6 szt. 6 szt gryf olimpijski 20kg szt talerz obciążeniowy 5 kg szt talerz obciążeniowy 10kg szt talerz obciążeniowy 15 kg szt talerz obciążeniowy 20 kg szt para zacisków na sztangę (quick lock) szt calowe płotki szybkościowe calowe płotki szybkościowe 6 51 pachołki szybkościowe szt drabinka szybkościowa szt kamizelka obciążeniowa szt tubingi szt mata treningowa szt roller piankowy szt. 18 XX słownie wartość zadania nr 4: : : :..... ZADANIE NR 5 TERMIN REALIZACJI: - zadanie nr 5 wykonamy w terminie... dni od daty zawarcia Lp. Przedmiot zamówienia jm ilość 1 Bieżnia elektryczna kpl. 3 2 Orbitrek kpl. 3 3 Rower stacjonarny z pionowym ułożeniem sylwetki ćwiczącego jedn. % wartość Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 7 z 8

8 4 Urządzenie treningowe SKIF szt. 2 5 Atlas wielofunkcyjny kpl. 1 6 Maszyna urządzenie do ćwiczeń mięśni uda zginanie nóg leżąc. szt. 1 XX słownie wartość zadania nr 5: : : :..... PONADTO OŚWIADCZAMY, ŻE: 1. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Akceptujemy dołączony do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzór umowy i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach tam określonych, a także w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia odpowiada wymaganiom określonym przez Zamawiającego w specyfikacjach technicznych. 5. Oświadczamy, że oferowana przez nas dostawa jest zgodna z opisem przedmiotu zamówienia tj. z załącznikiem nr 1 do SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do wykonania dostawy zgodnej z opisem w tym załączniku. 6. Wadium w wysokości.. zł, zostało wniesione w dniu. w formie.. 7. Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto Wykonawcy w.., numer konta: 8. Zamówienie w części dotyczącej (w zakresie).... zamierzam/zamierzamy powierzyć podwykonawcom. UWAGA: do oferty należy załączyć uzupełniony o dane Załącznik nr 2A. Ofertę podpisali : / imię i nazwisko/ Załącznik nr 2 do SIWZ; numer sprawy: D/21/2016; strona 8 z 8