Protokół Nr 41 /2014 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu roku

Transkrypt

1 Protokół Nr 41 /2014 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu roku Posiedzenie Komisji w dniu roku otworzył Przewodniczący Komisji Radny Grzegorz Duszel. Powitał wszystkich zebranych w tym radnych Komisji. Stwierdził prawomocność obrad( lista obecności w załączeniu do protokołu). Po czym przedstawił proponowany porządek obrad: 1. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji. 2. Omówienie i wydanie opinii do sprawozdania finansowego z rocznej działalności za 2013 rok Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu. 3. Sprawy bieżące. Przewodniczący Komisji zaproponował zmianę do porządku obrad wynikającą z wprowadzenia czterech projektów uchwał do ww. porządku obrad celem wydania do nich opinii. Radni Komisji uwag do zaproponowanego porządku obrad po zmianie nie wnieśli. Ad.1 Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 40/2014 z dnia roku?. Głosowało 4 radnych Głos za 4 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem protokołu Nr 40/2014 z dnia roku. Ad.2 Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu wyjaśniła brak opinii i raportu biegłego rewidenta do sprawozdania finansowego z rocznej działalności za 2013 rok SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Poinformowała, że zgodnie z zawartą umową z firmą Badex termin przedłożenia tych materiałów upływa 15 czerwca br. Dokumenty są przygotowywane i w najbliższych dniach powinny być już udostępnione Dyrektorowi SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Wówczas natychmiast zostaną dostarczone radnym. Następnie Pani Alina Janik omówiła sprawozdanie finansowe z rocznej działalności za 2013 rok Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu( materiały w załączeniu do protokołu). Radny Marek Piasecki odniósł się do pozycji rachunku przepływu pieniężnych( B.4) odnośnie wydatków inwestycyjnych, kwota około złotych w roku 2012 i kwoty około złotych w roku 2013?. Zapytał skąd są tak duże różnice pomiędzy dwoma ww. kwotami?. Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ odpowiedziała, że w roku 2012 wielkość wymienionych środków wynikała z tego, że wówczas SPZOZ prowadził inwestycję związaną z oddziałem ortopedii w szpitalu. Radny Marek Piasecki odpowiedział, że to nie była kwota złotych. Pani Alina Janik powiedziała, że przygotuje odpowiedź na zadane pytanie na najbliższą Sesję Rady Powiatu, ponieważ w tej chwili nie jest w stanie udzielić na nie dokładnej odpowiedzi.

2 Radny Marek Piasecki zadał drugie pytanie odnośnie zysku, ponieważ został wykazany w wysokości około złotych. W 2012 roku wykazana była strata w wysokości około złotych. Zapytał, czy nie wynika to tylko ze zmian księgowych, zapisów księgowych sugerowanych przez firmę, która wykonywała dwa audyty w szpitalu. Sugerowany zapis przez tą firmę i na przykład sprawdzany czy te zamiany zostały wprowadzone polegający na tym, czy wszystkie dotacje, które otrzymał SP ZOZ w 2012 roku nie były zaksięgowane po stronie przychodów jako całość, tylko były zaksięgowane chyba w 1/3, a pozostałe miały być zaksięgowane na poczet przychodów przyszłych okresów. Radny powiedział, że jest tym zdziwiony, ponieważ nowy zapis księgowy polegał na tym, że koszty były zaksięgowane w 2012 roku obciążając cały wynik finansowy, a koszty jakby były pochodną tych przychodów zostały rozbite na kolejne lata i czy stąd nie wynika ten zysk?. Z-ca dyrektora SP ZOZ ds. ekomiczno- finansowych odpowiedziała, że przy zamknięciu roku 2012 były perturbacje i dyskusje na temat księgowania amortyzacji i to zostało wyjaśnione. Ma to znaczenia dla porównania tych dwóch okresów jeżeli tak jest jak to Radny przedstawia, ale jednak nie ma to znaczenia dla wyników w roku 2013, ponieważ wówczas SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu nie otrzymał tak znaczących dotacji na inwestycje. Była zaplanowana na przykład dotacja w wysokości złotych z przeznaczeniem na budowę lądowiska, ale nie została skonsumowana przez SP ZOZ. W związku z tym na wynik roku 2013 nie miały wpływu dotacje, ponieważ nie występowały, oprócz niewielkich środków( kilkadziesiąt tysięcy złotych) jakie SP ZOZ otrzymał na agregat prądotwórczy. W związku z planowaną sprzedażą apteki należało przenieść agregat. Pani Alina Janik powiedziała, że sprawdzi to o co Radny pyta, czy wynik roku 2012 był ustalany dokładanie na tych samych zasadach co rok Czy dotacja, która nie ma odzwierciedlenia po stronie przychodów nie zaważyła na niekorzystnym wyniku roku 2012?. Radny Marek Piasecki zapytał, jaka była różnica przychodów w roku 2012 z NFZ a w roku 2013?. Skarbnik Powiatu odniosła się do środków trwałych w budowie na dzień 31 grudnia 2011, kwota ,01 złotych. Jest to kwota związana z rozbudową szpitala przy ulicy Roosvelta ( odział ortopedii, wewnętrzny). Na podany dzień była to jeszcze nie zakończona inwestycja, która dopiero została rozliczona w następnym roku sprawozdawczym czyli w roku Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu odpowiedziała, że w roku 2012 przychody z kontraktu wyniosły złotych. Natomiast w roku 2013 była to kwota ,43 złotych. Na rok bieżący 2014 plan jest na ,80 złotych. Skarbnik Powiatu na pytanie Radnej Olgi Pokorskiej- Młodzińskiej o wielkość dotacji przyznanej dla SP ZOZ w Kędzierzynie - Koźlu od Gminy Kędzierzyn- Koźle i od Powiatu w roku 2012 i 2013 i od Powiatu, odpowiedziała, że od Gminy Kędzierzyn- Koźle w roku 2012 i 2013 środki takie nie przechodziły przez budżet Powiatu, stąd nie wiadomo ile Gmina przekazał środków dla SP ZOZ. Pani Alina Janik odpowiedziała, że w roku ubiegłym była niewielka dotacja na inwestycja, a z Gminy Kędzierzyn- Koźle w ogóle SP ZOZ wówczas jej nie otrzymał. Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w odniesieniu do roku 2013, Powiat przekazał niewielkie środki dla SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu tylko złotych po stronie planu, a wykonanie wynosiło złotych z przeznaczeniem na zbudowanie pomieszczenia do którego został przeniesiony agregat prądotwórczy z budynku apteki. Część dotacji została przeniesiona z roku 2013 na rok 2014 i na ten rok dotacja dla SP ZOZ wynosi złotych. Ponadto było zwiększenie środków wysokości około złotych z przeznaczeniem na zwiększenie centrali telefonicznej z przychodni specjalistycznej przy ulicy Judyma, która ma zostać sprzedana. 2

3 Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w roku 2012 dotacja, która została przyznana dla SP ZOZ to też nie jest to duża kwota i tj. około złotych z przeznaczeniem na adaptację pomieszczeń SP ZOZ w związku z przejęciem SP ZOZ ZZP i MP w Kędzierzynie- Koźlu i około złotych na zakup sprzętu na jeden z oddziałów szpitalnych. Pani Alina Janik Z-ca Dyrektora ds. ekonomiczno- finansowych poinformowała, że darowizny pieniężne i rzeczowe to jest ponad złotych w roku Skarbnik Powiatu odpowiedziała, że w roku 2012 była to kwota złotych na zakup aparatu do ciągłego monitorowania glikemii dla poradni diabetologicznej, a kwota złotych na wydatki remontowe z dostosowaniem pomieszczeń w związku z przejęciem SP ZOZ ZZP i MP w Kędzierzynie- Koźlu. W wyniku braku dalszych głosów w dyskusji Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu uchwały w sprawie zatwierdzenia sprawozdania finansowego z rocznej działalności Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu za 2013 rok?. Głosowało 6 radnych Głos za 6 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały( w załączeniu do protokołu). Starosta Powiatu Radna Małgorzata Tudaj omówiła i przedstawiła projekt uchwały w sprawie uchylenia uchwały o użyczenie nieruchomości stanowiącej własność Powiatu Kędzierzyńsko Kozielskiego( w załączeniu do protokołu). W wyniku braku pytań Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu uchwały w sprawie uchylenia uchwały o użyczenie nieruchomości stanowiącej własność Powiatu Kędzierzyńsko - Kozielskiego?. Głosowało 6 radnych Głos za 5 radnych Głos wstrzymujący się 1 radny Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Przewodniczący Komisji podjął temat wniosku złożonego na poprzednim posiedzeniu Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu r. do Zarządu Powiatu, aby w trybie pilnym uwzględnił i doprowadził do rozwiązania problemu podwyżek płac dla pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie - Koźlu, które nie zostały ujęte w planie finansowym i należy to uregulować. Starosta Powiatu poinformowała, że Dyrektor SPZOZ w Kędzierzynie- Koźlu przedstawił Zarządowi Powiatu te tematy, które są analizowane na dzisiejszym posiedzeniu Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej. Ponadto Zarząd Powiatu spotkał się z przedstawicielami wszystkich związków zawodowych. Na którym rozmawiano nie tylko o podwyżkach płac 5% dla pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, ale o Regulaminie Organizacyjnym, również o zmianach jakie zaszły oraz ogólnie o płacach. Zobowiązania Dyrekcji SP ZOZ z tytułu zawartego porozumienie odnośnie 5% dla wszystkich pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu są po stronie negocjacji Dyrektora SP ZOZ z pracownikami. Pani Starosta powiedziała, że była zaskoczona kiedy zostały wypowiedziane na tym spotkaniu słowa, że co to jest kwota złotych na podwyżki i czy szpitala na to nie stać?. 3

4 Należy jednak być świadomym, że jeżeli około złotych zostanie wydane na podwyżki w szpitalu to wówczas można będzie tylko szpital prywatyzować, nie ma innej możliwości. Wcześniej rozmawiano o inwestycjach, rozwoju szpitala, że pewne dziedziny zmierzają w dobrym kierunku. Wtedy jedna osoba na spotkaniu powiedziała my tego chcemy, my na to czekamy... Były podawane również informacje, że wypłata pielęgniarki tj. około 1500 złotych. Zarobki lekarzy są zróżnicowane, są tzw. kominy płacowe. Jednak nie obecny Dyrektor SP ZOZ doprowadził do rozbieżności pomiędzy płacami pracowników SP ZOZ. Ponadto została przekazana informacja, że na Opolszczyźnie jest brak lekarzy i aby takiego lekarza móc pozyskać to należy mu zaproponować stosowne wynagrodzenie. Problem ten występuje również w okolicznych szpitalach i taka jest sytuacja, że stały personel ma płace określone, a nowo zatrudniony lekarz decyduje się na podjęcie pracy, ale za odpowiednią określoną stawkę. Ponadto płace na jednym z oddziałów są zdecydowanie wyższe od wszystkich pozostałych oddziałów szpitalnych SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, to również nie za przyczyną obecnego Dyrektora SP ZOZ, ale musi się teraz z tego tłumaczyć. Przewodniczący Komisji powiedział, że zgadza się z powyższą wypowiedzią Starosty Powiatu, jednak jest ciągłość władzy, obecny Dyrektor SP ZOZ jest czwartym Dyrektorem w bieżącej kadencji Rady Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego. Odczucie w środowisku szpitalnym w odniesieniu do tzw. kominów płacowych jest złe i coraz gorsze. W związku z tym morale załogi spada. Ponadto jest problem pozyskiwania nowych lekarzy, których jest coraz mniej. Następnie Pan Marek Staszewski Dyrektor SP ZOZ przedstawił proponowane zmiany w Statucie Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu. Poinformował, że jedna ze zmian jest podyktowana sytuacją finansową SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, która jest znana. Kolejnym etapem zmian w SP ZOZ powinny być zmiany, które zmierzają ku oszczędnościom na wydatkach, w tym również na wydatkach związanych z administracją SP ZOZ. W związku z tym ta zmiana i generowanie oszczędności powinno rozpocząć się od zmiany struktury organizacyjnej części administracyjnej ( pkt2. uzasadnienia strona 5). Czyli z komórek, które na dzisiaj funkcjonują, odrębnych komórek organizacyjnych dokonać ich połączenia w jedną komórkę organizacyjną. Z komórek w których pracują dwie osoby w tym kierownik utworzyć większe komórki. Wówczas łatwiej, lepiej i sprawniej większymi komórkami będzie można zarządzać. Stanowiska kierownicze w części administracyjnej ulegną ograniczeniu. Punkt 3 na stronie 5 wzbudził duże kontrowersje na wczorajszym posiedzeniu Zarządu Powiatu odnośnie propozycji wprowadzenia zmiany w Statucie, która dotyczyłaby rezygnacji z bezpośredniej realizacji przez SP ZOZ transportu sanitarnego, który nie jest świadczeniem medycznym. Na dzień dzisiejszy koszt transportu sanitarnego dla SP ZOZ to ponad złotych rocznie. Karetki SP ZOZ przejeżdżają ponad km na trasie ulica Roosvelta ulica Judyma. Na podstawie informacji z przetargów i cen z przetargów, które były organizowane już w tym roku SP ZOZ określił, że na zleceniu takiej usługi na zewnątrz będzie mógł zaoszczędzić kwotę około złotych. Dyrektor SP ZOZ stwierdził, że w sytuacji braku środków zarówno na inwestycje, straty, którą SP ZOZ poniósł za I kwartał, braku środków pieniężnych miesięcznie na zaspokojenie wszelkich roszczeń, kwota złotych rocznie jest kwotą nad którą warto się pochylić i to wprowadzić. Wyodrębnienie transportu sanitarnego i zlecenie tego na zewnątrz nie może się obyć bez zwolnień, które dotyczą pięciu osób są to kierowcy pracujący w tych karetkach, którymi jeżdżą. Są też ratownicy, którzy jeżdżą w tych karetkach jest ich dwóch. Ratownicy medyczni zaliczają się do personelu specjalistycznego i szpital jest w stanie ich zagospodarować. W ogóle ten problem nie dotyczy lekarzy, gdyż są te lekarze szpitalnego oddziału ratunkowego. Jest to niedopuszczalne, aby lekarz szpitalnego oddziału ratunkowego pozostawiał szpitalny oddział 4

5 ratunkowy i uczestniczył w przewozie pacjenta do Opola, ale tak się teraz dzieje. Dyrektor SP ZOZ przypomniał wcześniejszą propozycję, która dotyczyła połączenia transportu sanitarnego z ratownictwem medycznym. Tylko problem polega na tym, że w przyszłym roku nie będzie również konkursu w tym też na ratownictwo medyczne. Standard realizacji usług w zakresie ratownictwa medycznego, że minimalna obsada na karetce bez lekarza to jest dwóch ratowników. W związku z czym jeżeli szpital w dalszym ciągu dysponował by kierowcami i miałby zostać zgłoszony konkurs to przegrywamy z konkurencją, ponieważ szpital musiałby mieć dwóch ratowników plus kierowcę, czyli obsada trzy osobowa, gdzie minimalna dopuszczalna obsada jest dwuosobowa. Tak samo jak karetka z lekarzem, wówczas jest to lekarz plus dwóch ratowników lub ratowniki i pielęgniarka, co oznacza, że jest to kolejna karetka, w której byłaby większa obsada niż obsada minimalna, ale również bezpieczna. W związku z czym wniosek o wykreślenie ze Statutu SP ZOZ tej części usług realizowanych przez SP ZOZ związanych z transportem sanitarnym, a pozostawienie w Statucie i strukturze organizacyjnej ratownictwa medycznego, ponieważ są to dwie części szpitalny oddział ratunkowy, który jest i karetki, które potencjalnie SP ZOZ może mieć, ale to w przyszłości gdy będzie ogłoszony konkurs. Również na stronie 5 punkt 4 jest proponowane wykreślenie ze Statutu i struktury organizacyjnej nie utworzonego do dnia dzisiejszego hospicjum. Ostania propozycja utworzenia hospicjum na bazie budynków szpitalnych przez podmiot zewnętrzny jest bardzo dobrą propozycją, ponieważ zdaniem Dyrektora SP ZOZ, który uważa, że nie jest to najlepszy pomysł, aby hospicjum było w naszym ogromnym, specjalistycznym szpitalu, to nie miejsce, ani jednostka w którym hospicjum mogłoby funkcjonować. W związku z czym składa wniosek o zmianę również w tym zakresie. Radny Marek Piasecki odniósł się do propozycji wprowadzenia zmiany do Statutu SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu, która dotyczyłaby likwidacji transportu sanitarnego. Radny uważa, że jeżeli tak się stanie to już nigdy SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu nie będzie mógł stawać do konkursu na ratownictwo medyczne, gdyż karetki będzie należało sprzedać lub ewentualnie wydzierżawić?. Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski poinformował, że w dniu wczorajszym dowiedział się oficjalnie, że żadna z tych pięciu karetek na dzień dzisiejszy nie jest sprawną karetką. W związku z tym musiałby zostać poniesiony koszt na remont tych karetek. Ponadto była taka tendencja i dochodziły informacje, że w kolejnym konkursie na ratownictwo medyczne ulegnie ograniczeniu wiek karetek, które mogą być zgłoszone do konkursu do około 3-4 lat. Natomiast w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu są karetki wiekowe, tylko dwie z tych karetek są takimi, które by ten warunek spełniały, a łącznie potrzebnych jest pięć karetek, aby przystąpić do konkursu. Ponadto Dyrektor SP ZOZ poinformował, że z uwagi na lądowisko planuje pozostawienie jednej karetki, która będzie obsługiwana przez ratowników medycznych szpitalnego oddziału ratunkowego przynajmniej przez jakiś czas. SP ZOZ będzie chciał w ten sposób skonstruować umowę na transport sanitarny, aby zapewnić sobie w tej umowie dojazd karetki z zespołem lekarskim w czasie nie dłuższym niż, gdzie zostanie określony ten czas, który najczęściej jest w granicach 15 minut na dojazd. To może nie być wystarczające, ponieważ czas przewozu pacjenta pomiędzy lądowiskiem a szpitalnym oddziałem ratunkowym nie powinien być dłuższy niż 5 minut. Można to jednak pogodzić, ponieważ śmigłowiec startując z miejsca wypadku lub już w momencie wzywania śmigłowca w miejscu w którym jest wypadek to już jest wzywana karetka i czeka obok lądowiska. Natomiast gdy za półtora roku zostanie ogłoszony konkurs to najprostszym sposobem do pozyskania w konkursie na ratownictwo medyczne jest karetka. Jest wiele firm, które zajmują się leasingiem sprzętu i gdy do tego konkursu dojdzie, to w momencie startowania w takim konkursie szpital nie musi fizycznie mieć tych karetek dostępnych, szpital może mieć je dostępne w momencie podpisania umowy. W związku z czym będzie czas, aby wziąć te 5

6 karetki w leasing i będzie to najprostsza czynność w tym zakresie. Dyrektor SP ZOZ poinformował, że nie odkłada tego, aby przynajmniej złożyć ofertę w konkursie na ratownictwo medyczne i nie wiąże tego z tymi starymi, technicznie pozostawiającymi wiele do życzenia karetkami, które na dzień dzisiejszy jeżdżą w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Radny Marek Piasecki powiedział, że można zaobserwować od dwóch- trzech lat, że maleje działalność szpitala w Kędzierzynie- Koźlu, ponieważ najpierw został przegrany konkurs na ratownictwo medyczne, teraz transport sanitarny chcemy dobrowolnie oddać. Ponadto podobno firma giełdowa ma przejąć sprzątanie i pomoc przy pacjentach, co spowoduje, że zostanie zwolnionych kilkadziesiąt pielęgniarek i obsługi pomocniczej. Pozostaną do opłacenia tylko lekarze. Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski odpowiedział, że żadna z tych dziedzin, które Radny wymienił i których od jakiegoś czasu SP ZOZ się pozbywa nie polega na leczeniu pacjentów czyli na głównym zadaniu szpitala, ponieważ panie, które sprzątają to nie leczą tylko sprzątają. Niech się każdy zajmuje tym na czym się najlepiej zna. Głównym zadaniem szpitala jest leczenie pacjentów. Firma, która zajmuje się sprzątaniem niech zajmie się sprzątaniem. Na dzień dzisiejszy przedstawia się to następująco, jest 65 osób, które zajmują się sprzątaniem i przetarg będzie zorganizowany przy użyciu artykułu 23 prim Kodeksu Pracy czyli przejęcia tych pracowników przez firmę zewnętrzną. Jest to warunek podstawowy. Obecnie z 65 osób, które zajmują się sprzątaniem w firmie, 10 osób przebywa cały czas na zwolnieniu lekarskim, są cały czas wnioski o zatrudnienie nowych osób, ponieważ stanowi to problem. Na dzień dzisiejszy, aby sprzątać, należy być wyposażonym w odpowiedni sprzęt ( mopy, kubły, wózki), zalecenia sanitarne itd. To wszystko nadzoruje jednostka, która zajmuje się leczeniem. Aby sporządzić wypłatę dla 65 osób to należy ją przygotować, ponadto księgowanie rachunków związanych z zakupem potrzebnego sprzętu do sprzątania. Natomiast po rozstrzygnięciu przetargu na firmę sprzątającą pozostaną dla SP ZOZ w tym zakresie tylko dwie podstawowe czynności, pierwszą z nich będzie przyjęcie jednego rachunku i go zrealizowanie, a drugą to, że każda z oddziałowych będzie miała obowiązek przeprowadzania kontroli na swoim oddziale, czy umowa, która została podpisana z firmą jest dobrze realizowana. Została określona specyfikacja istotnych warunków zamówienia do przetargu. Firma zajmuje się również pomocą przy opiece nad chorymi, transportem bielizny, leków, sprzątaniem terenów zewnętrznych itd. Reasumując, SP ZOZ nie pozbywa się działalności leczniczej, ani jej nie ogranicza, a jedynie ogranicza tę działalność, która nie jest zadaniem szpitala. Docelowo SP ZOZ zastanawia się również nad outsourcingiem usług informatycznych, zarządzania budynkami, tymi rzeczami w których firmy się specjalizują i tym się zajmują. Natomiast SP ZOZ ma się skupić na swoim podstawowym zadaniu, czyli ma leczyć ludzi i wykonywać to dobrze. Radny Marek Piasecki zapytał Dyrektora SP ZOZ o oszczędności z tego tytułu?. Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że jedna z firm zadeklarowała, że jest w stanie wykonywać to dokładanie za takie same pieniądze jakie na dzień dzisiejszy płaci za to SP ZOZ i są to oszczędności polegające na tym, że SP ZOZ nie musi przygotowywać i nie ma 65 wypłat, zorganizowania przetargów na zakup sprzętu niezbędnego do sprzątania itd. Jest to duża oszczędność, ponieważ jeżeli z tego tytułu będzie mniej pracy w księgowości, kadrach, zaopatrzeniu to niesie za sobą kolejne potencjalne możliwości oszczędzania lub zmiany zakresu działania. Radny Leon Piecuch zapytał, czy nie można zaproponować tym pracownikom, którzy obecnie pracują w SP ZOZ, aby założyli swoją firmę, znają oni szpital,zagadnienie, aby nie było zwolnień. Radny powiedział, że często przebywa w szpitalach i obiecano, że w naszym szpitalu miała być bardzo dobra kuchnia, kiedy firma będzie dostarczała posiłki, natomiast Radny nikomu nie życzy leżeć w szpitalu ze względu na podawane posiłki, które są zimne, nieestetycznie podawane i niesmaczne. Pacjenci przebywający w szpitalu narzekali tylko 6

7 i wyłącznie na wyżywienie w naszym szpitalu. Dlatego Radny nie wierzy w to, że jeżeli będzie prowadziła to firma prywatna to ten szpital będzie lepiej doprowadzony do estetyki, czystości. Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski odpowiedział, że wyżywienie, estetyka i ciepłota tych posiłków jest bardzo ważna często nawet ważniejsza nawet niż smak posiłków. Ta sama firma, która obsługuje nasz szpital obsługuje również w tym zakresie pacjentów PAKS i tam posiłki są dużo smaczniejsze niż w naszym szpitalu. Poinformował, że również zastanawia się nad tym, aby zmienić sposób zakupu wyżywienia i przestać organizować te posiłki z kuchnia, która jest w szpitalu i służy do ich podgrzewania i do przygotowywania części posiłków, ponieważ w tej części w której znajduje się kuchnia można by zorganizować aptekę, która jest w budynku pediatrii, a który nie spełnia żadnych warunków odnośnie funkcjonowania apteki, ponieważ temperatura w lecie jest groźna dla leków, które są tam przechowywane. Jedynym miejscem na dzisiaj, które mogłoby być zagospodarowane na aptekę i spełnia warunki odnośnie powierzchni jest miejsce w którym obecnie są przygotowywane posiłki. Stąd jest taki pomysł, ponieważ dotychczasowa umowa w tym zakresie jest obowiązują do końca m-ca listopada br, aby skonstruować przyszły przetarg w taki sposób by posiłki były dostarczane już przygotowane, a w szpitalu były tylko dystrybuowane na oddziały. Dyrektor SP ZOZ odniósł się do wypowiedzi Radnego Leona Piecucha odnośnie niesmacznych posiłków dla pacjentów szpitalnych i stwierdził, że smak jest pojęciem względnym. Natomiast zostaną poczynione starania, by przetarg, który ma zostać ogłoszony i jego wytyczne, by były tak opisane i została określona minimalna wartość wsadu do kotła gwarantująca przynajmniej w tej części oraz estetyka podania posiłku również jest opisywana, temperatura. Wówczas pozostaje tylko kwestia, czy te parametry są spełnione. Za odpowiednie wyżywienie dla pacjentów odpowiadają dietetycy. Na dzień dzisiejszy w naszym szpitalu przygotowują posiłki byli pracownicy tego szpitala, którzy zostali przez firmę zewnętrzną przejęci na podstawie artykułu 23 prim. Także nic się nie zmieniło odnośnie zasobu ludzkiego w tym zakresie. Radny Marek Piasecki zapytał o stawkę żywieniową na jednego pacjenta?. Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że za jeden posiłek szpital płaci 11 złotych za całodzienne wyżywienie, a dla porównania przetarg, który został w tym roku rozstrzygnięty w szpitalu w Opolu na oddziale onkologii, gdzie stawka wynosi 10 złotych przy mniejszym szpitalu czyli mniejszej liczbie przygotowanych posiłków. Ponadto powiedział, że chciałby więcej środków wydawać na leczenie a mniej na usługi poboczne w stosunku do leczenia. Na pytanie Radnego Marka Piaseckiego odnośnie wykreślenia ze Statutu SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu zapisu o kontrasygnacie głównego księgowego w przypadku powstania zobowiązania, który uważa, że ten zapis w ww. Statucie był dla bezpieczeństwa Rady Powiatu, która nadzoruje szpital, jak również dla bezpieczeństwa Dyrektora SP ZOZ, odpowiedział i wyjaśnił na czym polega odpowiedzialność schodkowa poszczególnych działów i pracowników SP ZOZ. Wyjaśnił na czym polega hierarchia odnośnie podejmowania przez Dyrektora SP ZOZ decyzji związanej z finansowaniem czegokolwiek. Na przykład Dyrektor SP ZOZ decyzję podpisuje w formie umowy samodzielnie, ale ta decyzja jest podparta całym ciągiem decyzji pracowników, którzy odpowiadają za poszczególne etapy na których ten dokument jest przygotowywany. W związku z czym bez żadnych obaw może taką umowę Dyrektor SP ZOZ podpisać, szczególnie, że pod tą umową znajduje się zestaw poszczególnych elementów, które tworzyły tą umowę. Jest umowa przez Dyrektora podpisywana wówczas, gdy wszyscy, którzy są odpowiedzialni za jej przygotowanie to wykonali. Ponadto rzeczywistego wydatku dokonuje główna księgowa, Dyrektor SP ZOZ nie podpisuje przelewów, a to jest rzeczywisty wydatek. Po wyczerpującej dyskusji Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu 7

8 uchwały w sprawie nadania Statutu Samodzielnemu Publicznemu Zespołowi Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu?. Głosowało 6 radnych Głos za 3 radnych Głos wstrzymujący się 2 radnych Głos przeciw się 1 radny Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Następnie Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za wydaniem pozytywnej opinii do przedstawionego projektu uchwały zmieniająca uchwałę w sprawie uchwalenia Statutu Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego?. Głosowało 6 radnych Głos za 3 radnych Głos wstrzymujący się 1 radny Głos przeciw się 2 radnych Komisja opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Ad.3 Przewodniczący Komisji powrócił do wcześniejszej dyskusji odnośnie zawartego porozumienia z dnia 08 listopada 2011 ze Związkami Zawodowymi pracowników SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu a Dyrekcją SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu odnośnie 5% wzrostu wynagrodzeń pracowniczych. Dyrektor SP ZOZ Pan Marek Staszewski wyjaśnił, że w 2011 roku zostało zawarte porozumienie pomiędzy Dyrektorem SP ZOZ a Związkami Zawodowymi, dotyczące planowanych podwyżek w latach następnych, ale również uruchomienia funduszu socjalnego. Porozumienie składało się z czterech punktów i trzy z tych punktów zostały wykonane. Jeden z punktów, czyli punkt czwarty dotyczący podniesienia wynagrodzeń o kolejne 5% w stosunku do poprzedniego roku począwszy od m-ca kwietnia 2012 roku nie został wykonany. Dyrektor SP ZOZ stwierdził, że na podstawie danych finansowych, które dotyczą szpitala w Kędzierzynie- Koźlu czyli poniesionej za I kwartał tego roku straty na działalności podstawowej, co prawda niższej o złotych niż straty za ten sam okres w poprzednim roku,ale jednak straty, podjął decyzję o jednostronnym wstrzymaniu się od wykonania punktu 4 ww. porozumienia i w tym zakresie wypowiedzenia tego porozumienia. Jednocześnie Dyrektor SP ZOZ zaproponował Związkom Zawodowym podwyżkę płac dla najmniej zarabiających w szpitalu. Za najmniej zarabiających uznał tych pracowników, którzy zarabiają w stawce zaszeregowania mniej niż złotych i Związkom Zawodowym zaproponował, aby takie osoby otrzymały podwyżkę wynagrodzenia w wysokości 100 złotych do pensji zasadniczej, przy takim założeniu, że jeżeli ktoś ma zbliżoną kwotę do kwoty złotych to, aby kwota zaszeregowania nie przekraczała po tej podwyżce kwoty złotych. Taka podwyżka płac dotyczyłaby 233 osób, z czego największą grupę stanowią pielęgniarki i położone tj. około 98 osób. Koszt miesięczny takiej podwyżki dla wskazanych pracowników, który SP ZOZ musiałby ponieść to około złotych, natomiast koszt realizacji 5% podwyżki płac dla wszystkich pracowników SP ZOZ miesięcznie wynosiłby ponad złotych. Łącznie byłaby to kwota około złotych. Na taką podwyżkę z punku płynności finansowej SP ZOZ nie stać na dzień dzisiejszy. Natomiast jest jeden argument, który pozwala SP ZOZ na dzień dzisiejszy zaproponować podwyżkę, ponieważ odnosząc się do wykonania planu finansowego SP ZOZ na rok 2013, to w zakresie realizacji w części wynagrodzenia i pochodne, są oszczędności i ta zaproponowana podwyżka mieści 8

9 się w tych oszczędnościach, które zostały wygenerowane. Taka propozycja została przedstawiona na ostatnim spotkaniu ze Związkami Zawodowymi, wówczas zostało też wręczone Związkom Zawodowym wypowiedzenie. Obecnie Związki Zawodowe mają określić kolejny termin spotkania na którym wyrażą opinię do przedłożonej propozycji. Została również Związkom Zawodowym przekazana informacja, że Dyrektor SP ZOZ doskonale wie o tym, że każdy z pracowników będzie mógł wystąpić na drogę sądową odnośnie realizacji 5% podwyżki, ale Dyrektor SP ZOZ z punku obowiązujących przepisów i odpowiedzialności, którą ponosi za funkcjonowanie szpitala na dzień dzisiejszy nie może podjąć decyzji o tym, aby móc wypłacić podwyżkę wynagrodzeń dla wszystkich pracowników SP ZOZ. Szczególnie co zostało również podane w uzasadnieniu, że są grupy zawodowe, pracownicy, którzy na bieżącą negocjują podwyższenie wynagrodzeń. Dyrektor SP ZOZ podał przykład niezbyt zrozumiałej sytuacji, kiedy pracownik, któremu udało się wynegocjować indywidualną dla siebie podwyżkę, niestety takie sytuacje również są, że przy brakach kadrowych podwyżki płac są negocjowane, a później ten sam pracownik żąda realizacji porozumienia czyli kolejnej podwyżki o 5%. Tak to nie powinno funkcjonować. Dyrektor SP ZOZ powiedział, że nie ocenia tej decyzji z 2011 roku, ponieważ nie zna jaka wówczas była sytuacja w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Natomiast z racji doświadczenia pracy w NFZ wie, że przed rokiem 2011 można było planować, iż z roku na rok kontrakty będą wzrastać. Być może dlatego taka decyzja mogła zapaść, chociaż, gdy się przeanalizuje wyniki finansowe, które SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w tym czasie osiągał, to one nie wskazywały na to, że SP ZOZ było na to stać. Jednak może były inne elementy, które trzeba było wziąć pod uwagę, że SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu stać było na taką podwyżkę. To, że takie żądania dotyczące podwyżek płac są, to nie dotyczą one tylko szpitala w Kędzierzynie- Koźlu, ale również innych szpitali na terenie kraju. Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu Pan Marek Staszewski stwierdził, że na dzień dzisiejszy nie może podjąć takiej decyzji, aby podnieść wynagrodzenia wszystkim pracownikom o wnioskowaną kwotę. Nie ma żadnych informacji odnośnie kontraktowania na rok przyszły i kwot. Natomiast wiadomym jest, że co miesiąc braki w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu to około złotych i należy tym brakom zaradzić. Należy pamiętać o tym, że pożyczkę na spłatę zobowiązań SP ZOZ ma z roczną karencją i jest rok na to, aby zostało to doprowadzone do takiego stanu, aby przynajmniej działalność podstawowa się bilansowała. Są to elementy, które wpływają na to, aby te koszty obniżać. W związku z tym zostały przedstawione propozycje zmian w Statucie SP ZOZ tj. transport sanitarny obsługiwany przez firmę z zewnątrz, aby poczynić oszczędności, sprzątanie przez firmę z zewnętrzną celem oszczędności, inaczej skonstruowana umowa na pranie pościeli, zmiana umowy na posiłki dostarczane dla pacjentów i na to wszystko co zmierza ku oszczędnością nakłada się żądanie podwyżki czyli wszystko legnie w gruzach. Pan Dyrektor SP ZOZ powiedział, że nie unika rozmów z poszczególnymi pracownikami, którzy wskazują na to, że ich wynagrodzenie w dniu dzisiejszym diametralnie odbiega od wynagrodzeń innych osób zatrudnionych na takich samych stanowiskach i wówczas gdy zachodzi taka konieczność te wynagrodzenia są podnoszone. Od 2011 roku na tyle zmieniła się rzeczywistość w SP ZOZ w zakresie zatrudnienia i wynagrodzeń, że takie automatyczne podwyższanie wszystkim o 5% wynagrodzeń nie prowadzi do niczego. Nowo przyjmowani pracownicy zostali przyjęci na innych warunkach niż pracownicy, którzy od dawna pracują i mają rację mówiąc o tym, że jako dłużej pracujący mają ewidentnie niższe zarobki niż młodzi pracownicy, którzy np. dopiero miesiąc pracują. Po czym jest oczekiwanie, że 5% ma być podwyżka płac dla wszystkich pracowników. To niczego nie zmieni, a tylko pogłębi różnice, które są w zakresie wynagrodzeń na dzień dzisiejszy w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Dyrektor SP ZOZ poinformował, że również zaproponował w grupie lekarskiej młodszych asystentów, których poziom wynagrodzeń jest wyższy niż najmniej zarabiający, jednak w grupie zawodowej 9

10 lekarzy niski, aby o jakąś kwotę symboliczną podnieść ich płace, dotyczy to około 12 osób ze statusem młodszego asystenta. Są to kwoty rzędu 200 złotych miesięcznie. Jest to symboliczny gest, ale by również ta grupa zawodowa odczuła jakąś poprawę w zakresie swoich płac. Przewodniczący Komisji powiedział, że zgadza się z wypowiedzią przedmówcy, że od 2011 roku wiele uległo zmianie. Od tego czasu osoby, które zostały zatrudnione w SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu są na inny warunkach płacowych zatrudnieni oraz inni pracownicy, które w okresie zatrudnienia uzyskali niezależnie od tego porozumienia indywidualne podwyżki, to jednak pozostaje znaczna część pracowników zatrudnionych jeszcze na starych zasadach, którzy żadnej satysfakcji nie uzyskali. W związku z powyższym przez to widać jak morale tych pracowników spada, a jednak oczekiwania i codzienność powoduje, że pracy jest coraz więcej. Ponadto Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu poinformował, że NFZ wyraził zgodę na przeniesienia w kontrakcie, tam gdzie są niedowykonania zezwolił na przeniesienia na nad wykonania w części szpitalnej, tam gdzie są największe kwoty. Ponadto NFZ podjął decyzję o dodatkowym zasileniu realizacji wszystkich usług w zakresie jednostki odnośnie endokrynologii. Oddział neurologii przy ulicy Judyma w Kędzierzynie- Koźlu funkcjonuje na zasadzie tymczasowej zgody, która jest do końca m-ca czerwca br., z uwagi na to, że nie spełnia podstawowego warunku czyli dostępu do diagnostyki obrazowej w tej lokalizacji. Termin ten został przedłużony do końca m-ca października br, po czym będzie można przenieść oddział neurologii do szpitala w Koźlu. Neurologia zaczęła nad wykonywać kontrakt pomimo, że był niedowykonany. Oddział neonatologii ma 108% wykonania kontraktu. W części położniczej w oddziale ginekologii gdzie jest nad wykonanie za poprzedni miesiąc. Na oddziale okulistyki 130% wykonania kontraktu. Trwają też rozmowy z lekarzami w sprawie zatrudnienia na oddziale internistycznym. Kierownik oddziału okulistyki Pan Paweł Szkaradek został wojewódzkim konsultantem w zakresie okulistyki od 02 czerwca br. Na tym protokół zakończono. Protokołowała: Izabela Rabiej Przewodniczący Komisji: Grzegorz Duszel 10