WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA"

Transkrypt

1 WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA I. WNIOSKUJĘ o aje ieszka ia w zaso a h ieszka iowy h Spółki TBS Bielawa: Bielawa kawalerka o powierzchni 34,77m 2 2 pokoje o powierzchni od 44,07m 2 2 pokoje o powierzchni od 52,35m 2 3 pokoje o powierzchni od 55,22m 2 i/lu ieszka ie z ru hu lud oś i (proszę podkreślić wybrany metraż) II. DANE WNIOSKODAWCY: Nazwisko i imię... PESEL NIP... TELEFON... Adres za ieszka ia... Okres za ieszka ia a tere ie g i y Bielawa Tel.: (74) tbs@tbsbielawa.pl

2 Miejsce pra y w ioskodaw y... Miejs e pra y auki pozostały h zło ków rodzi y... III. DANE O DOTYCHCZASOWYM MIESZKANIU (wnioskodawcy): (pkt. III potwierdza zarządca właściciel) Mieszka ie sta owi włas ość: komunalną, spółdziel zą, zakładową, prywatną.* Mieszkanie jest lokalem samodzielnym wnioskodawcy:* TAK, NIE (*niepotrzebne skreślić) Ilość iz pokoje + ku h ia... Łą z a powierz h ia ałkowita ieszka ia... Powierz h ia ieszka ia pow. pokoi... Osoby wspólnie zamieszkujące oprócz wnioskodawcy: potwierdza Biuro Meldu kowe właś iwe dla iejs a za eldowa ia

3 IV. DEKLARUJĘ gotowość wpłaty zali zki a po zet party ypa ji w wysokości oznaczonej przez TBS Bielawa, nie większej niż % wartości odtworzeniowej, w terminie wynikającym z umowy przedwstępnej do zawarcia której zobowiązuje się po zakwalifikowaniu mnie do zajęcia lokalu mieszkalnego. V. INNE INFORMACJE WNIOSKODAWCY VI. INFORMACJA dodatkowa dla osób korzystających z pomocy osób trzecich w partycypacji w kosztach budowy mieszkania (art. 29 ustawy). Pra odaw a... Nazwa fir y... Adres Osoba trzecia (prawna lub fizyczna) Nazwisko lu azwa... Adres... Związek z najemcą Wysokość przyrze zo ej party ypa ji... słow ie... W załączeniu deklaracja o dochodach Data podpis osoby podpis wnioskodawcy partycypującej w kosztach DATA )ŁOŻENIA WNIOSKU ) )AŁĄC)NIKAMI...

4 (Imię i azwisko składającego deklarację) Bielawa, d ia (Adres zamieszkania) DEKLARACJA O WYSOKOŚCI DOCHODÓW OBOWIĄ)KOWO PROS)Ę WYPEŁNIĆ za okres.... roku. peł y h trze h iesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia wniosku) Oświadczam, że oje gospodarstwo do owe składa się z następujących osób: oso y do elowo ają e wspól ie za ieszkać L.p Nazwisko i imię Data urodzenia Stopień pokrewieństwa 1. wnioskodawca Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody moje i wymienionych wyżej olejno zło ków ojego gospodarstwa do owego wy iosły: za trzy iesią e Wysokość dochodu Lp.* Miejsce pracy nauki ** Źródła do hodów w zł rutto*** Razem dochody gospodarstwa domowego w zł łą z ie za 3 ieś. Śred i łą z y do hód a zło ka gospodarstwa do owego w zł To jest miesię z ie w zł Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, że jest i wiado y, że doku e ty a podstawie który h zadeklarowałe a jeste zo owiązany(a) przechowywać przez okres 3 lat, a uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej z art Kodeksu karnego, potwierdzam włas oręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji.... (podpis przyjmującego) podpis składającego deklarację) *podać liczbę porządkową wg osó za iesz zo y h powyżej, ** wymienić oddzielnie każde źródło do hodu, *** zgodnie z definicją na odwrocie,

5 Za dochód w rozumieniu przepisów ustawy o dodatkach mieszkaniowych, uważa się wszelkie przychody po odliczeniu kosztów ich uzyska ia do hód rutto oraz po odli ze iu składek a u ezpie ze ie emerytalne i rentowe oraz na ubezpieczenie chorobowe, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społe z y h, hy a, ze zostały już zaliczone do kosztów uzyskania przychodu. Do dochodu NIE wlicza się dodatków dla sierot zupeł y h, zasiłków pielęgnacyjnych, zasiłków okresowy h z po o y społe z ej, jed orazowy h świadczeń pieniężnych, świadczeń w aturze z po o y społe z ej oraz dodatku mieszkaniowego. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE POSIADANYCH INNYCH LOKALI MIESZKALNYCH Ja iżej podpisa y a... za ieszkały a... legity ują y a się dowode oso isty r... PESEL... oświad za, że ie posiada tytułu prawnego do innego lokalu mieszkalnego na terenie Gminy Bielawa/Pieszyce 2 oraz, że takiego tytułu ie posiadają oso y przewidzia e do wspólnego za ieszka ia/wspól ie ze ą za ieszkują e 2. Ja iżej podpisa y a... za ieszkały a... legity ują y a się dowode oso isty r... PESEL... oświad za, że w ter i ie iesią a od d ia podpisa ia u owy aj u ie ędę posiadał tytułu prawnego do innego lokalu mieszkalnego na terenie Gminy Bielawa 1 /Pieszyce 2 oraz, że takiego tytułu ie ędą posiadały oso y przewidzia e do wspól ego zamieszkania.... (podpis wnioskodawcy) 1 Nie jeste aje ą lokalu ieszkal ego lu właś i iele takiego lokalu lu do u 2 Niepotrze e skreślić

6 Imię i nazwisko Bielawa dnia OŚWIADCZENIE Wyraża zgodę a przetwarza ie oi h da y h oso owy h dla potrze statutowy h Towarzystwa Budow i twa Społe z ego Bielawa Sp. z o.o., w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. z Nr, poz. 9 z póź. z.. Podpis...

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA I. WNIOSKUJĘ o najem mieszkania w planowanych budynkach: (proszę podkreślić wybrany metraż) Bielawa Pieszyce o powierzchni od 34,77m 2 o powierzchni od 46,35m 2 o powierzchni

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA I. WNIOSKUJĘ o umoŝliwienie najmu mieszkania: (proszę podkreślić wybrany metraŝ) o powierzchni od 33,56m 2 o powierzchni od 46,69m 2 o powierzchni od 52,34m 2 o powierzchni od

Bardziej szczegółowo

Zarząd. 95-100 Zgierz

Zarząd. 95-100 Zgierz DANE ZGODNE Z DOWODEM OSOBISTYM WYPEŁNIA UDZIAŁOWIEC Nazwisko.. Zgierz, dnia Imię.. Adres.. TELEFON. Zarząd Towarzystwa Budownictwa Społecznego w Zgierzu Sp. z o.o. ul. Łąkowa 20 m. 1 95-100 Zgierz Zwracam

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o przyznanie obniżki naliczonego czynszu dla najemców o niskich dochodach

W N I O S E K. o przyznanie obniżki naliczonego czynszu dla najemców o niskich dochodach Suwałki, dnia... Najemca... (imię i nazwisko) PESEL...... (adres do korespondencji)... Tel.... W N I O S E K o przyznanie 1. Lokal nr... przy ul....w Suwałkach. 2. Liczba osób w gospodarstwie domowym...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o rozłożenie na raty, umorzenie, odroczenie terminu płatności długu z tytułu opłat za lokal *)...

WNIOSEK o rozłożenie na raty, umorzenie, odroczenie terminu płatności długu z tytułu opłat za lokal *)... WNIOSEK o rozłożenie na raty, umorzenie, odroczenie terminu płatności długu z tytułu opłat za lokal *)... 1. Wnioskodawca: Imię i nazwisko... data i miejsce urodzenia... nr Pesel... nr NIP... / dot. lokali

Bardziej szczegółowo

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA REGIONALNE TOWARZYSTWO BUDOWNICTWA SPOŁECZNEGO Sp. z o.o. 41-500 Chorzów, ul. Dworcowa 3/3 tel. 32/227-30-86, tel. 32/216-83-71, wew. 21, 25, 26 e-mail: rtbs@o2.pl rtbs@wp.pl biuro@regionalnetbs.pl www.regionalnetbs.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I. Wnioskodawca :...

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I. Wnioskodawca :... WNIOSEK o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I. Wnioskodawca :... (imię i nazwisko)... ( kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, )..

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA ... Nr sprawy... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) Data wpływu...... ( Adres pobytu stałego)... ( PESEL ) / ( NIP )... ( numer telefonu ) Gliwice, dnia... Zarząd Budynków Miejskich I Towarzystwo Budownictwo

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko, data urodzenia ) 2. Adres zamieszkania :... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu :... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca... (nazwisko i imię oraz data urodzenia ) Nr PESEL : nr NIP:. 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego.. (miejscowość, data) 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowania lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65) ; fax(0-65)

WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65) ; fax(0-65) WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65)512 06 22; fax(0-65)512 06 22... Nazwisko i imię... Adres Telefon... Kościan, dnia... r. Nr sprawy...

Bardziej szczegółowo

Zarząd Zgierz

Zarząd Zgierz DANE ZGODNE Z DOWODEM OSOBISTYM WYPEŁNIA UDZIAŁOWIEC Nazwisko.. Zgierz, dnia Imię.. Adres.. TELEFON. Zarząd Towarzystwa Budownictwa Społecznego w Zgierzu Sp. z o.o. ul. Łąkowa 20 m. 1 95-100 Zgierz Zwracam

Bardziej szczegółowo

Wniosek o obniżenie czynszu

Wniosek o obniżenie czynszu Załącznik nr 1 do zarządzenia 583./III/2012 Prezydenta Miasta Gorzowa Wlkp. z dnia 22 maja 2012 r............................... (data wpływu, pieczątka i podpis przyjmującego) Gorzów Wlkp. dnia. Wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I.Wnioskodawca :...

WNIOSEK. o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I.Wnioskodawca :... WNIOSEK o najem mieszkania z zasobu Pilskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. I.Wnioskodawca :... (imię i nazwisko)... ( miejscowość, kod pocztowy, ulica, numer domu/mieszkania, telefon

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przydział mieszkania w zasobach Towarzystwa Budownictwa Społecznego ...

WNIOSEK o przydział mieszkania w zasobach Towarzystwa Budownictwa Społecznego ... Towarzystwo Budownictwa Społecznego Administrator Budynków Komunalnych Sp. z o.o. 38-200 Jasło, ul.kochanowskiego 3 tel. 13 44 13580, fax 13 44 13581 tel. 13 44 13583, 13 44 13587, 13 44 13589, www.tbs.jaslo.biz

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Wzór wniosku zgodny z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1.Wnioskodawca. (imię i nazwisko, data urodzenia)

Bardziej szczegółowo

... ( data wpływu, podpis przyjmującego,

... ( data wpływu, podpis przyjmującego, Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 0050.1108.2017.VII Prezydenta Miasta Jelenia Góra z dnia 17 sierpnia 2017 r....... ( data wpływu, podpis przyjmującego, pieczęć Wydziału) ( nr ewidencyjny) WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasta Dębica

WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasta Dębica Wnioskodawca (Imię i nazwisko) Numer sprawy... Dębica, dnia... Stan cywilny Adres zamieszkania... Adres do korespondencji Telefon kontaktowy WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1.Wnioskodawca

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1.Wnioskodawca Wzór wniosku zgodny z Rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1.Wnioskodawca. (imię i nazwisko, data urodzenia,

Bardziej szczegółowo

w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub GM..4401...2019. Nazwisko i imię... (ostatni adres zameldowania) Zarząd Mienia Komunalnego w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel. 85 7479460 lub 85-7479438... (nr telefonu) WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

1. Oznaczenie wnioskodawcy:... (nazwisko i imię, data urodzenia) ... 2. Oznaczenie miejsc zamieszkania:... (miejsce zamieszkania wnioskodawcy)

1. Oznaczenie wnioskodawcy:... (nazwisko i imię, data urodzenia) ... 2. Oznaczenie miejsc zamieszkania:... (miejsce zamieszkania wnioskodawcy) WNIOSEK O PRZYZNANIE DODATKU MIESZKANIOWEGO 1. Oznaczenie wnioskodawcy:... (nazwisko i imię, data urodzenia) 2. Oznaczenie miejsc zamieszkania:... (miejsce zamieszkania wnioskodawcy) 3. telefon,fax:...

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego., dnia. 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu.. 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca. (nazwisko i imię oraz data urodzenia ) Nr PESEL:.. 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu..... 4. Tytuł prawny

Bardziej szczegółowo

Przeciętny dochód (według definicji jak wyżej) na 1 osobę na podstawie zarobków z 2016 roku wyniósł...

Przeciętny dochód (według definicji jak wyżej) na 1 osobę na podstawie zarobków z 2016 roku wyniósł... 1 Imię i nazwisko wszystkich osób przewidzianych do zamieszkania Miejsce pracy Średni miesięczny dochód uzyskany w 2016 r. Pieczątka zakładu pracy / kserokopia PIT za 2016 r. Dodatkowy średni miesięczny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu (zaznaczyć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA. 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy(ów) (wypełnić drukowanymi literami)

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA. 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy(ów) (wypełnić drukowanymi literami) LOKUM Spółka z o.o. ul. Armii Krajowej 12, lok. 210A tel. 91 486 58 66, 503 129 520, www.lokum.swinoujscie.pl e-mail: sekretariat@lokum.swinoujscie.pl WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy(ów)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

I. Dane osobowe. Dane o zameldowaniu. Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14. Data wpływu... Nr wniosku...

I. Dane osobowe. Dane o zameldowaniu. Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14. Data wpływu... Nr wniosku... Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14 Data wpływu... Nr wniosku... W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego z mieszkaniowego zasobu Gminy Nisko I. Dane osobowe 1. Nazwisko i imię... 2.

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik)

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik) Znak sprawy:.. Wniosek Nr...../. o zamianę lokalu mieszkalnego (wypełnia pracownik) 1. Zamiana lokalu mieszkalnego między stronami: a) w ramach mieszkaniowego zasobu Gminy b) na lokal spoza mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA REGIONALNE TOWARZYSTWO BUDOWNICTWA SPOŁECZNEGO Sp. z o.o. 41-500 Chorzów, ul. Dąbrowskiego 76/U1 tel. 32/227-30-86, tel. 32/216-83-71, wew. 21, 25, 26 e-mail: rtbs@o2.pl, biuro@regionalnetbs.pl www.regionalnetbs.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca. 2. Adres zamieszkania kod pocztowy - _ miejscowość... ulica nr domu.nr mieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA

Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia 1. WNIOSKODAWCA REGIONALNE TOWARZYSTWO BUDOWNICTWA SPOŁECZNEGO Sp. z o.o. 41-500 Chorzów, ul. Dąbrowskiego 76/U1 tel. 32/227-30-86, tel. 32/216-83-71, wew. 21, 25, 26 e-mail: rtbs@o2.pl, biuro@regionalnetbs.pl www.regionalnetbs.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU SOCJALNEGO * / MIESZKALNEGO * Wnioskodawca nr tel... (imię i nazwisko)... (adres obecnie zajmowanego lokalu)

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU SOCJALNEGO * / MIESZKALNEGO * Wnioskodawca nr tel... (imię i nazwisko)... (adres obecnie zajmowanego lokalu) NOWY WNIOSEK * AKTUALIZACJA* Załącznik nr do Uchwały Nr XXXVII// Rady Miejskiej w Solcu Kujawskim z dnia 0 lutego 0 r. Burmistrz Miasta i Gminy Solec Kujawski ul. Stycznia 8-00 Solec Kujawski WNIOSEK O

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O NAJEM MIESZKANIA

W N I O S E K O NAJEM MIESZKANIA . (imię i nazwisko wnioskodawcy) ul.... 16-400 Suwałki data wpływu Nr telefonu W N I O S E K O NAJEM MIESZKANIA I. Wnoszę o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego z uwzględnieniem niżej wymienionych

Bardziej szczegółowo

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz ... Imię i nazwisko wnioskodawcy... Adres zamieszkania tel.... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS przy:

W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS przy: - 1 - Szczecin, dnia... W N I O S E K o wynajęcie lokalu mieszkalnego z zasobów TBS przy: 1. ul. Chodkiewicza 1/10. 2. ul. Chodkiewicza 1/8 3. ul. B. Śmiałego 12/11 4. ul. Boh. Getta Warszawskiego 5/7

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK. o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1.Wnioskodawca.. (imię i nazwisko, data urodzenia) 2.Adres zamieszkania 3.Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem b)podnajem

Bardziej szczegółowo

GM w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub

GM w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub GM..4401...2019. Nazwisko i imię... (ostatni adres zameldowania) Zarząd Mienia Komunalnego w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel. 85 7479460 lub 85-7479438... (nr telefonu) WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

lp Imię i nazwisko Data urodzenia Stan cywilny Stopień pokrewieństwa do wnioskodawcy 1

lp Imię i nazwisko Data urodzenia Stan cywilny Stopień pokrewieństwa do wnioskodawcy 1 ... Imię i nazwisko wnioskodawcy... Adres zamieszkania tel.... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz AKTUALIZACJA WNIOSKU o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (Imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu a) najem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego ałączniki do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 r. (Dz. U. Nr 156, poz.1817). WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia)

Bardziej szczegółowo

KD-OK.102 Strona Strona 1 z 8

KD-OK.102 Strona Strona 1 z 8 KD-OK.10 Strona Strona 1 z 8 5.07.011r. Wymagane dokumenty i miejsce składania 1. z potwierdzonymi wydatkami za mieszkanie za ostatni miesiąc przez zarządcę budynku mieszkalnego. Deklaracja o dochodach

Bardziej szczegółowo

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt...

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt... Wnioski mieszkaniowe przyjmowane są w okresie od 1 wześnia do 30 września każdego roku... Numer sprawy... imię i nazwisko, stan cywilny... Środa Śląska, dnia... ulica, nr domu, nr lokalu... kod, miejscowość

Bardziej szczegółowo

... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy) WNIOSEK

... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy) WNIOSEK Data wpływu: Załącznik nr 1 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres aktualnego zamieszkania)... tel. kontaktowy... Nr sprawy... WNIOSEK o oddanie

Bardziej szczegółowo

... Nr sprawy... (imię i nazwisko)... Data wpływu... (adres stałego miejsca pobytu) WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

... Nr sprawy... (imię i nazwisko)... Data wpływu... (adres stałego miejsca pobytu) WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO ... Nr sprawy... (imię i nazwisko)...... Data wpływu... (adres stałego miejsca pobytu) WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Proszę uprzejmie o skierowanie do zawarcia umowy najmu na lokal,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca :... ( imię i nazwisko, data urodzenia ) 2. Adres zamieszkania :... tel.... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu :... 4. Tytuł prawny do zajmowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Uchwały NR LX/1107/2013 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 24 września 2013 r.

Załącznik nr 1 do Uchwały NR LX/1107/2013 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 24 września 2013 r. Załącznik nr 1 do Uchwały NR LX/1107/2013 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 24 września 2013 r. wpływu Nr wniosku... imię i nazwisko wnioskodawcy ul.... nr budynku... nr lokalu... miejscowość... kod pocztowy...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. www.bierun.pl WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu

WNIOSEK. www.bierun.pl WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu WNIOSEK Komórka odpowiedzialna Referat Zarządzania Mieniem tel.: 32 324 24 09 www.bierun.pl Numer procedury XII WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO Proszę wypełnić drukowanymi literami Bieruń, dnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Załącznik nr 2 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14 Data wpływu: Zarząd Budynków Miejskich al. Wojska Polskiego 4a 44-240 Żory Dział Lokalowy Nr sprawy:... WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Część I

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA. przydział lokalu mieszkalnego

KARTA INFORMACYJNA. przydział lokalu mieszkalnego KI GKiL/34, ed.1, w.1 KARTA INFORMACYJNA przydział lokalu mieszkalnego Podstawa prawna: art. 4 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 roku o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminnym i o zmianie kodeksu

Bardziej szczegółowo

I. Do zamieszkania w w/w lokalu przewidziane są następujące osoby: 1... /imię i nazwisko składającego deklarację/ ...

I. Do zamieszkania w w/w lokalu przewidziane są następujące osoby: 1... /imię i nazwisko składającego deklarację/ ... Poznań, dnia.... /imię i nazwisko składającego wniosek/... /dokładny adres zamieszkania/... /adres korespondencyjny/ / numer telefonu/ POZNAŃSKIE TOWARZYSTWO BUDOWNICTWA SPOŁECZNEGO SP Z O.O. ul. Konfederacka

Bardziej szczegółowo

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy)

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy) Urząd Miejski w Stąporkowie Wydział Gospodarki Nieruchomościami, Rolnictwa i Ochrony Środowiska pok. nr 28 tel. 041 37 43 223 ul. M.J. Piłsudskiego 132a 26-220 Stąporków... (Imię i nazwisko wnioskodawcy)

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o najem lokalu mieszkalnego w zasobach mieszkaniowych Słupskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. w Słupsku.

W N I O S E K o najem lokalu mieszkalnego w zasobach mieszkaniowych Słupskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. w Słupsku. W N I O S E K o najem lokalu mieszkalnego w zasobach mieszkaniowych Słupskiego Towarzystwa Budownictwa Społecznego Spółka z o.o. w Słupsku. I. WNIOSKUJĘ O UMOŻLIWIENIE NAJMU MIESZKANIA * - jednopokojowe

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o zamianę lokalu socjalnego

WNIOSEK o zamianę lokalu socjalnego Szczecinek... Nazwisko i imię / imiona /... Adres zamieszkania, telefon... Adres korespondencyjny...... Do ZGM TBS Sp. z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o zamianę lokalu socjalnego I. PRZESŁANKI UZASADNIAJĄCE

Bardziej szczegółowo

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXXVI/280/16 Rady Miejskiej w Środzie Śląskiej z dnia 7 grudnia 2016 r. Środa Śląska, dnia Wniosek o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego z zasobów Gminy Środa Śląska wymienionym

Bardziej szczegółowo

Międzygminne T.B.S Sp. z o.o. 42-600 Tarnowskie Góry ul. Towarowa 1 WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

Międzygminne T.B.S Sp. z o.o. 42-600 Tarnowskie Góry ul. Towarowa 1 WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA ... (Imię i nazwisko wnioskodawcy)...... Data wpływu... (Adres pobytu stałego)... (PESEL) oraz (nr dow. osobistego)... (numer telefonu i e-mail) Tarnowskie Góry dnia... Międzygminne T.B.S Sp. z o.o. 42-600

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK NA LOKAL SOCJALNY

WNIOSEK NA LOKAL SOCJALNY WNIOSEK NA LOKAL SOCJALNY Szczecin, dnia... WNIOSEK o wynajęcie lokalu mieszkalnego: dla gospodarstw o niskich dochodach (lokal socjalny) CZĘŚĆ PIERWSZA WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA Wnioskodawca... PESEL....

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego Szczecinek... Do ZGM TBS Sp. z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o najem lokalu socjalnego I. DANE O WNIOSKODAWCY: Nazwisko i imię / imiona / Adres zamieszkania, telefon Adres zameldowania...... Adres korespondencyjny.......

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Urząd Gminy Ksawerów ul. Kościuszki 3h 95-054 Ks a w e r ó w WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Numer wniosku:... Wniosek dotyczy: lokalu mieszkalnego* lokalu socjalnego* lokalu zamiennego*

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 roku 1.Wnioskodawca... ( imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania...nr indeksu...

Bardziej szczegółowo

Żory, dnia... roku WNIOSEK. o oddanie w najem lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miejskiej Żory

Żory, dnia... roku WNIOSEK. o oddanie w najem lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miejskiej Żory Załącznik nr 1 do dyspozycji PM nr DL.MM.5201.4.5.2018 z dnia 23.05.2018r.... imię i nazwisko wnioskodawcy... adres aktualnego zamieszkania... adres zameldowania seria i nr dowodu osobistego, data i wydany

Bardziej szczegółowo

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo ul. Gnieźnieńska 1, 62-230 Witkowo tel. (061) 477-81-94, fax. (061) 477-88-55 KARTA INFORMACYJNA dot. przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Podstawa prawna: Ustawa

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego... (miejscowość, data) wg zał. nr 1 do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2001 (poz. 1817) 1. Wnioskodawca: (imię i nazwisko- drukowanymi literami,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania.

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania. WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu:... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko wnioskodawcy)

... (imię i nazwisko wnioskodawcy) (imię i nazwisko wnioskodawcy) Skwierzyna, Urząd Miejski w Skwierzynie (adres zamieszkania) ul. Rynek 1 66-440 Skwierzyna (seria i nr dokumentu tożsamości) (nr telefonu) WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU NA CZAS

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, ) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa siedziby i zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. o skierowanie do zawarcia umowy najmu lokalu socjalnego. ... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ... Otwock, dnia... (adres zamieszkania)

W N I O S E K. o skierowanie do zawarcia umowy najmu lokalu socjalnego. ... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ... Otwock, dnia... (adres zamieszkania) ... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... Otwock, dnia... (adres zamieszkania)... (nr ewidencyjny Pesel)... (telefon kontaktowy) Prezydent Miasta Otwocka ul. Armii Krajowej 5 05 400 Otwock W N I O S E K o

Bardziej szczegółowo

Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami

Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami Urząd Miasta Ustka Wydział Gospodarki Nieruchomościami GN-15 Nr sprawy... Ustka, dnia... 20.... r.... (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA I. Proszę o przydzielenie mieszkania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA w zasobach Opolskiego TBS Sp. z o. o.

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA w zasobach Opolskiego TBS Sp. z o. o. Kwalifikacja wnioskodawcy do przyznania lokalu mieszkalnego przez Komisję ds. rozpatrywania wniosków o najem mieszkań (wypełnia Komisja) Data rozpatrywania wniosku o najem mieszkań Spełnienie kryteriów

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego Szczecinek... Do ZGM TBS Sp. z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o najem lokalu socjalnego I. DANE O WNIOSKODAWCY* Nazwisko i imię / imiona /* Nazwisko i imię / imiona / Data i miejsce urodzenia Data i miejsce

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu *

W N I O S E K. 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu * Chełmek, dnia... Pieczęć wpływu W N I O S E K 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu * * niepotrzebne skreślić Imię i nazwisko wnioskodawcy.... Adres zamieszkania....

Bardziej szczegółowo

Wydział Gospodarki Nieruchomościami

Wydział Gospodarki Nieruchomościami Wydział Gospodarki Nieruchomościami ul. 3 Maja 9A 83-400 Kościerzyna www.miastokoscierzyna.pl tel. 058 680 23 51 fax. 058 680 23 20 e-mail: urzad@koscierzyna.gda.pl WGN II / 3 Kościerzyna, dnia... Nr wniosku...

Bardziej szczegółowo

2. Sytuacja rodzinna wnioskodawcy:

2. Sytuacja rodzinna wnioskodawcy: WNIOSEK o wynajęcie mieszkania położonego w budynku mieszkalnym wielorodzinnym mieszczącym się w Rudzie Śląskiej przy ulicy Kędzierzyńskiej i Czempiela należącego do zasobu TBS DOMBUD sp. z o.o. W przypadku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU Wnioskodawca:¹ Kowary, dnia 1.. ( imię i nazwisko, PESEL) 2.. ( imię i nazwisko, PESEL) ( stałe miejsce pobytu: miejscowość, Kod pocztowy, ulica, nr domu, nr lokalu ( adres do korespondencji: miejscowość

Bardziej szczegółowo

... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 639/2012. Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 29 lutego 2012 r.

... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 639/2012. Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 29 lutego 2012 r. ... Imię i nazwisko wnioskodawcy Załącznik Nr do Zarządzenia Nr 9/0... Prezydenta Miasta Racibórz Adres zamieszkania z dnia 9 lutego 0 r. tel.... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Stefana Batorego -00 Racibórz

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.)

ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. w sprawie dodatków mieszkaniowych. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.) - 1 - Opracowano na podstawie: Dz.U.2001.156.1817 Dz.U.2005.25.216 Dz.U.2005.131.1094 Dz.U.2006.84.587 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2001 r. (Dz. U. z dnia 31 grudnia 2001 r.) Na podstawie

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o:

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o: , imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Proszę o: Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej 1. Wynajęcie mieszkania ze względu na trudne warunki

Bardziej szczegółowo

Opole Lubelskie, dn... OŚWIADCZENIE

Opole Lubelskie, dn... OŚWIADCZENIE Opole Lubelskie, dn... OŚWIADCZENIE Ja niŝej podpisany(a).. uprzedzony (a) o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 kodeksu karnego oświadczam, Ŝe zajmowana przez moją rodzinę powierzchnia mieszkania nie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK NA MIESZKANIE 1 POKOJOWE W PROGRAMIE MIESZKANIE DLA ABSOLWENTA.

WNIOSEK NA MIESZKANIE 1 POKOJOWE W PROGRAMIE MIESZKANIE DLA ABSOLWENTA. Nr wniosku (wypełnia PTBS) WNIOSEK NA MIESZKANIE 1 POKOJOWE W PROGRAMIE MIESZKANIE DLA ABSOLWENTA. Poznań, dnia 2017 r. 1. Partycypacja w kosztach budowy lokalu mieszkalnego będzie stanowić do 30 % kosztów

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... /imię i nazwisko, data urodzenia/ 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy budynku...... 4. Tytuł prawny do zajmowanego

Bardziej szczegółowo

Piła, dnia... PREZYDENT MIASTA PIŁY PL. STASZICA PIŁA

Piła, dnia... PREZYDENT MIASTA PIŁY PL. STASZICA PIŁA Piła, dnia... PREZYDENT MIASTA PIŁY PL. STASZICA 10 64-920 PIŁA WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU SOCJALNEGO Z ZASOBU GMINY PIŁA (WNIOSEK SKŁADA SIĘ Z OBECNEGO MIEJSCA ZAMIESZKANIA WNIOSKODAWCY)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego

WNIOSEK o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego Wałbrzych, dnia. WNIOSEK o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego 1. Wnioskodawca: 2. Adres zamieszkania: (imię i nazwisko) (kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania) 3. PESEL:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Załącznik nr 3 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14 Data wpływu: Zarząd Budynków Miejskich al. Wojska Polskiego 4a 44-240 Żory Dział Lokalowy Nr sprawy:... WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE / PRZEDŁUŻENIE UMOWY

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek ... (miejscowość i data) data wpływu Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek 6 78-550 Czaplinek WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO / SOCJALNEGO I. DANE

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K Pieńsk, dnia... Nr sprawy../... Data wpływu wniosku. Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka 29 59-930 Pieńsk W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego* o przydział lokalu socjalnego* o przydział

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę.......

WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę....... WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę. I. Wnioskodawca 1. Imie i Nazwisko:. PESEL :. NIP:.. 2. Imię i nazwisko:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA Załącznik nr 1 do uchwały nr LI/257/09 Rady Miejskiej Gminy Lubomierz z dnia 28 października 2009 r. Lubomierz, dnia... imię i nazwisko adres stałego. adres do korespondencji... numer telefonu WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Prośbę swoją uzasadniam tym, że

Prośbę swoją uzasadniam tym, że Szczecin, dnia (imię i nazwisko wnioskodawcy)... Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie (adres zamieszkania) ul. Gen. W. Sikorskiego 3 70-323 Szczecin (seria i nr dokumentu tożsamości) (nr PESEL) Tel.... WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

DANE WNIOSKODAWCY. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica

DANE WNIOSKODAWCY. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica. Miejscowość, kod pocztowy. ulica Załącznik nr 1 Do uchwały nr XXIX/211/05 Rady Gminy Jaworze z dnia 14 czerwca 2005 r. W N I O S E K O P R Z Y D Z I A Ł L O K A L U K O M U N A L N E G O - lokalu mieszkalnego - lokalu socjalnego - lokalu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data)

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data) mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto Kołobrzeg WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU L08-D01 MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO Numer rejestracyjny K-L.7140.1......... 20...II... (miejscowość i data) WYDZIAŁ KOMUNALNY REFERAT

Bardziej szczegółowo

1. Proszę o przydzielenie lokalu mieszkalnego/socjalnego dla mnie i niżej wymienionych osób: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia

1. Proszę o przydzielenie lokalu mieszkalnego/socjalnego dla mnie i niżej wymienionych osób: Lp. Imię i nazwisko Data urodzenia WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko lub nazwa firmy/przedsiębiorcy) znak sprawy (nadaje pracownik merytoryczny) ADRES ZAMIESZKANIA/SIEDZIBY: (ulica, miejscowość, kod pocztowy) ADRES DO KORESPONDENCJI: (jeśli

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA ZANIM WYPEŁNISZ WNIOSEK PRZECZYTAJ

KARTA INFORMACYJNA ZANIM WYPEŁNISZ WNIOSEK PRZECZYTAJ KARTA INFORMACYJNA ZANIM WYPEŁNISZ WNIOSEK PRZECZYTAJ Komórka odpowiedzialna BIURO ZARZĄDZANIA MIENIEM tel.: 32 324 24 05 www.bierun.pl Numer procedury XII PRZYDZIAŁ MIESZKANIA I. Nazwa sprawy: Wniosek

Bardziej szczegółowo