ANKIETA. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka.

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ANKIETA. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka."

Transkrypt

1 ANKIETA Celem tej ankiety jest: 1) określenie Twoich możliwości jako przyszłej Opiekunki / Opiekuna psa; 2) określenie warunków, jakie możesz zapewnić psu; 3) zwiększenie prawdopodobieństwa udanej adopcji; 4) wybór odpowiedniego psa dla Ciebie i Twojej rodziny. W związku z tym bardzo prosimy o wyczerpujące, opisowe odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Pamiętaj proszę, że w tego rodzaju ankietach nie ma dobrych i złych odpowiedzi. Ankieta pozwala nam lepiej poznać Ciebie, jako przyszłą Opiekunkę/Opiekuna psa, dlatego musimy zadać Ci szereg pytań, które niekiedy mogą wydawać się nieco wścibskie. To jednak dlatego, że chcemy, byście Ty i Twój pies mogli być wspólnie szczęśliwi. Dążymy bowiem do tego, aby każdy pies trafił do najbardziej odpowiedniego dla niego domu i aby każdy dom otrzymał najbardziej odpowiedniego psa. Pamiętaj, że przekazane nam informacje nie zostaną wykorzystane w żadnym innym celu, niż umożliwienie przeprowadzenie udanej adopcji psa, ani też nie udostępnimy ich niezwiązanym z adopcją osobom trzecim. Chodzi po prostu o to, by w rezultacie adopcji Człowiek spotkał swojego Psa, a Pies miał wreszcie swojego Człowieka. Chciałbym/Chciałabym adoptować (prosimy o wpisanie imienia psa): A. TWOJE DANE OSOBOWE I INFORMACJE KONTAKTOWE Wpisz lub zakreśl wymagane dane pamiętaj, że zostaną one wykorzystane tylko do celu adopcji. 1 Imię i nazwisko: 2 Miejsce zamieszkania (wpisz pełny adres): 3 Telefon kontaktowy: 4 Adres

2 5 Wiek: 6 Aktualne zajęcie (zakreśl kółkiem właściwe lub wpisz. Możesz zaznaczyć więcej niż jedną opcję): Uczę się w szkole / studiuję / pracuję na pełen etat / pracuję dorywczo / zajmuję się domem / jestem na emeryturze lub rencie /... B. TWOJA SYTUACJA RODZINNA W ZWIĄZKU Z PLANEM ADOPCJI PSA Każdy człowiek ma inne potrzeby i wymagania. Podobnie jest z psami. Nie każdy pies nadaje się dla każdej rodziny odpowiedz na poniższe pytania, by umożliwić nam znalezienie idealnego psa dla Ciebie. Zakreśl właściwą opcję odpowiedzi i/lub wpisz swoją odpowiedź tam, gdzie jest to wymagane. 19 Ile osób mieszka z Tobą w domu/mieszkaniu, gdzie będzie mieszkał pies? 20 Czy w domu są dzieci? Jeśli tak, wpisz w jakim są wieku. wpisz wiek: Czy regularnie odwiedzają Cię dzieci, np. wnuki, dzieci znajomych lub kogoś z rodziny? wpisz wiek:... a także zaznacz, jak często: codziennie / raz w tygodniu / raz w miesiącu / rzadziej) 22 W jaki sposób spędzasz czas wolny? 23 W jaki sposób spędzają czas wolny inni domownicy? 24 Czy w ciągu dnia ktoś jest obecny stale (lub przez

3 większość czasu) w domu? 25 Czy ktoś w domu ma alergię na zwierzęta? Jeśli tak, wpisz kto (Ty, dziecko, etc.) kto: Czy obecnie masz w domu jakieś zwierzęta? Jeśli tak, wpisz jakie i określ, jaki jest ich stosunek do innych zwierząt? jakie:... i opisz ich stosunek do innych zwierząt: Czy miałaś/miałeś już wcześniej jakieś zwierzęta? Jeśli tak, to napisz jakie i opisz ich losy. Zaznacz, jeśli któreś z nich były adoptowane lub przygarnięte. jakie:... i opisz ich losy: Czy wszyscy domownicy akceptują pomysł adoptowania dorosłego psa? Jeśli nie, napisz jakie są wątpliwości. Nie jakie są wątpliwości: / Tak, wszyscy akceptują ten pomysł 29 Skąd pomysł adopcji psa? C. TWOJA SYTUACJA MIESZKANIOWA Odpowiedź na te pytania pozwoli nam na wskazanie Ci psa, który będzie dobrze czuł się w Twoim domu, niezależnie od tego, jaki on jest. 30 Gdzie mieszkasz? W bloku lub kamienicy / w domu 31 Jeśli zaznaczyłaś/eś opcję w bloku, odpowiedz na pytania A F obok: A. Jaki jest metraż mieszkania? B. Które piętro? C. Czy jest winda? D. Czy pies będzie mógł poruszać się po całym mieszkaniu? Jeśli nie, to gdzie będzie głównie przebywał (gdzie będzie jego legowisko, Nie pies będzie przebywał:...

4 miska)? / Tak E. Czy tam, gdzie mieszkasz można trzymać zwierzęta? F. Gdzie będzie zostawał pies, gdy będzie sam w mieszkaniu? 32 Jeśli zaznaczyłaś/eś opcję dom, odpowiedz na pytania A G obok: A. Jaki jest metraż domu? B. Gdzie będzie przebywał pies? W domu / na dworze C. Jeśli pies będzie mieszkał w domu (na stałe lub czasowo), to będzie mógł się poruszać po całym domu czy też tylko w wyznaczonym obszarze? Wpisz gdzie będzie pies. Cały dom / wyznaczony obszar wpisz gdzie:... D. Jeśli pies będzie mieszkał na dworze, opisz w jakich warunkach będzie mieszkał: Buda z kojcem / buda z dostępem do całego terenu (ogrodu) / inne opisz:... E. Jeśli pies będzie mieszkał na dworze, to czy będzie mógł bywać w domu. Jeśli tak, opisz w jakich okolicznościach będzie to możliwe: Nie będzie wpuszczany do domu / będzie wpuszczany gdy:... F. Jeśli pies będzie mieszkał na dworze, jakiej wysokości jest ogrodzenie posesji i czy jest podmurówka? G. Gdzie będzie zostawał pies, gdy nikogo nie będzie w domu? 33 Opisz okolicę swojego zamieszkania bliskość centrum, parki, łąki lub lasy, gdzie można spacerować z psem. 34 Czy wiesz, gdzie znajduje się najbliższy gabinet

5 weterynaryjny? 35 Jak często pies będzie chodził na spacery? 36 Co się będzie działo z psem w czasie Twoich/rodzinnych wakacji i wyjazdów? 37 Jak często i jak długo pies będzie zostawał sam (ile godzin naraz)? 38 Ile godzin dziennie planujesz poświęcić psu? D. TWOJA SYTUACJA FINANSOWA Utrzymanie psa nie musi być bardzo kosztowne, gdyż dla psa nie jest istotna metka na obroży czy posłaniu, jednak jako jego Opiekunka/Opiekun musisz wiedzieć, że na pewno stanowić to będzie dodatkową pozycję w Twoim domowym budżecie. Dlatego szczerze (także dla siebie samej/samego) odpowiedz na poniższe pytania. 39 Posiadanie psa wiąże się obowiązkiem regularnych szczepień ochronnych, odrobaczania, zabezpieczania zwierzęcia przeciwko kleszczom, etc. Przykładowo, koszt szczepienia przeciwko wściekliźnie wynosi do 30 złotych, zaś przeciwko chorobom zakaźnym do 50 złotych (ceny ustala weterynaria). Odrobaczanie (raz na kilka miesięcy) to koszt około złotych. 40 Psy, tak jak i ludzie, czasem chorują (np. nowotwory, choroby skóry) i zdarza się, że takie leczenie i wymagane badania (USG, rentgen, badanie krwi, moczu, kału) bywa kosztowne. Przykładowo, cena badania USG jamy brzusznej to około złotych. Pełne badanie krwi może kosztować nawet do 100 złotych Każdy pies potrzebuje niezbędnych akcesoriów, takich jak obroża, smycz, kaganiec (np. do transportu czy wizyty u weterynarza), wygodne legowisko, miska do jedzenia i wody, etc. Drobne akcesoria kosztują od

6 kilkunastu do kilkudziesięciu złotych. Legowisko to inwestycja rzędu złotych. 42 Niekiedy konieczne jest zainwestowanie w wyposażenie typu boks czy ocieplana buda, lub dodatkowe zabezpieczenie ogrodzenia posesji. D. SZCZENIAKI Decyzja o adopcji szczeniaka wiąże się z wzięciem na siebie ściśle określonych obowiązków wychowawczych, innych niż w przypadku psa dorosłego. Odpowiedz na poniższe pytania, by zorientować się, czy szczeniak jest w Twoim przypadku najlepszym wyborem. 1 Dlaczego chcesz adoptować szczeniaka? 2 Szczenięta dużych ras nie powinny mocno obciążać stawów biodrowych, szczególnie w okresie intensywnego wzrostu. Co za tym idzie, przez pewien czas może być konieczne wnoszenie psa po schodach. Czy jesteś na to gotowa/y? 3 Szczeniak potrzebuje być wyprowadzany na dwór co około trzy godziny, np. po każdej drzemce, po posiłkach. Ma to na celu naukę załatwiania się na dworze. Czy jesteś na to gotowa/y? Pamiętaj, że noc nie stanowi tu wyjątku. 4 Nawet dobrze wychowany szczeniak może wyrządzić różne szkody materialne w domu, np. pogryźć obuwie. Czy jesteś na to gotowa/y? 5 Szczenięta, w zależności od wieku, zjadają trzy cztery posiłki dziennie. Czy jesteś gotowa/y dostosować swój dzień do potrzeb szczeniaczka?

7 6 Czy jesteś gotowa/y na codzienną, konsekwentną i niekiedy trudną pracę wychowawczą, aż do momentu osiągnięcia przez psa dojrzałości psychicznej (co nie znaczy, że praca się wtedy kończy ona się tylko zmienia)? 7 Czy zdajesz sobie sprawę, że szczeniaki są wydawane do adopcji tylko pod warunkiem wykonania (na Twój koszt) zabiegu sterylizacji/kastracji, gdy osiągną odpowiedni wiek? Dziękujemy za wypełnienie ankiety.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA DOTYCZY PSA O IMIENIU:... Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU:

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU: ANKIETA PRZED ADOPCYJNA DOTYCZY KOTA O IMIENIU: Przypominamy, że nie sprzedajemy kotów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/

Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/ Ankieta Przedadopcyjna -./proszę wpisać imię psa/ Przypominamy, że nie sprzedajemy psów, tylko szukamy im dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej

Bardziej szczegółowo

Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa...

Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa... Ankieta Przedadopcyjna - [proszę wpisać imię/id] psa... Przypominamy, że szukamy dla psów dobrych (czyli sprawdzonych) domów na całe ich życie. Adopcja to zobowiązanie wobec żywej, czującej istoty, na

Bardziej szczegółowo

na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna

na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna STOWARZYSZENIE NF NaPomocAST tel. 888 832 890 na-pomoc-ast@o2.pl www.facebook.com/napomocast Ankieta Adopcyjna Każdą chętną osobę prosimy o zapoznanie się z naszą ankietą adopcyjną, pozwoli nam ona poznać

Bardziej szczegółowo

!!! Ankieta dla przyszłych!!! Domów Tymczasowych!

!!! Ankieta dla przyszłych!!! Domów Tymczasowych! Ankieta dla przyszłych Domów Tymczasowych Szanowni Państwo Dziękując Państwu za wyrażoną chęć stworzenia domu tymczasowego dla naszych podopiecznych, Forum Pomocy Retrieverom Złoty Pies zwraca się do Państwa

Bardziej szczegółowo

......... seria i numer dowodu osobistego......

......... seria i numer dowodu osobistego...... Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:...

Bardziej szczegółowo

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy.

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji psa z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię psa, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, wiek, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją..... Czy

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Fundacja MIKROPSY Ul. Bluszczańska 76 lok 177 00-712 Warszawa KRS 0000442940 NIP 701 036 20 04; Regon 146429773 nr konta 22 1090 1043 0000 0001 2026 4644 www.mikropsy.org fundacja@mikropsy.org mikropsydoadopcji@o2.pl

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Szczepienia:

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Szczepienia: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia.... Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia...

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile. Ankietę przeprowadzono dnia... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PSA ze Stowarzyszenia Zwierzęca Przystań w Pile Ankietę przeprowadzono dnia... Imię psa, którego dotyczy ankieta Dane osoby zainteresowanej adopcją Imię i nazwisko Telefon Email

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Czy pies jest wysterylizowany/wykastrowany? Tak Nie *Data ostatniej cieczki: *Termin planowanej kastracji/sterylizacji:

Ankieta psa. Czy pies jest wysterylizowany/wykastrowany? Tak Nie *Data ostatniej cieczki: *Termin planowanej kastracji/sterylizacji: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

Karta Gościa. Imię psa: termin pobytu w Psiastkarni: Imię i nazwisko. Imię psa: Adres zamieszkania: Tatuaż. Osoba Kontaktowa.

Karta Gościa. Imię psa: termin pobytu w Psiastkarni: Imię i nazwisko. Imię psa: Adres zamieszkania: Tatuaż. Osoba Kontaktowa. 1 Dane psa Imię psa: Rasa: Umaszczenie Płeć Wiek Waga Nr chipu Tatuaż Cechy szczególne: Dane Właściciela Pesel e-mail Adres zamieszkania: Ul. Miejscowość: Osoba Kontaktowa Osoba Upoważniona Hasło Odbioru

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) nr zwierzęcia ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy pies, którego chce Pan(i) adoptować, to pies dla Pana(i) (i ewentualnie

Bardziej szczegółowo

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Informacje o stanie zdrowia:

Ankieta psa. Dane właściciela: Dane psa: Informacje o stanie zdrowia: Nr Klienta Warszawa, dnia Ankieta psa Dane właściciela: Imię i nazwisko: PESEL: Telefon: Telefon awaryjny (do innej osoby) : E-mail: Adres zamieszkania: ul. -, Dane psa: Rasa: Imię: Płeć: Waga: kg Chip

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (PSY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (PSY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Ankieta przedadopcyjna nie gwarantuje otrzymania psa do adopcji. Pytania mogą wydać się dziwne lecz są podyktowane wieloletnim doświadczeniem w wydawaniu psów do adopcji. Ankietę

Bardziej szczegółowo

Formularz pobytu psa w hotelu

Formularz pobytu psa w hotelu Chwaszczyno,... [data] Formularz pobytu psa w hotelu Dane właściciela: Imię i nazwisko... PESEL... Adres zamieszkania... Numer telefonu... Adres email... Dane psa: Imię psa... Rasa psa... Wiek psa... Waga

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie innych osób, z

Bardziej szczegółowo

Jak nauczyć szczeniaka załatwiania się na dworze?

Jak nauczyć szczeniaka załatwiania się na dworze? Jak nauczyć szczeniaka załatwiania się na dworze? Właśnie sprawiłeś sobie małego, prześlicznego szczeniaczka. Jakaż wielka jest twoja radość, bo to milutkie, puchate zwierzątko jest po prostu śliczne.

Bardziej szczegółowo

Podstawowe potrzeby psa

Podstawowe potrzeby psa Podstawowe potrzeby psa Scenariusz 20 minutowych zajęć o podstawowych potrzebach psów dla grupy dzieci w wieku 5-11 5 11 lat Mam M am na imię Mateusz i właśnie zaadoptowaliśmy zaadoptowali zaadoptowaliś

Bardziej szczegółowo

ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres e-mail Płeć: M / K wiek o umaszczeniu:

ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Imię i nazwisko Adres PESEL Seria i nr dowodu Nr telefon Adres e-mail Płeć: M / K wiek o umaszczeniu: Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Chocimska 1b 30-056 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia... roku 201... r. \ Dane dotychczasowego opiekuna Imię i nazwisko Dane osoby adoptującej

Bardziej szczegółowo

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres , telefon osoby zainteresowanej adopcją...

z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię i nazwisko, adres, adres  , telefon osoby zainteresowanej adopcją... ANKIETA PRZEDADOPCYJNA w sprawie adopcji kota z Fundacji Bo Ja Kocham Psy. Imię kota, którego dotyczy ankieta -. Imię i nazwisko, adres, adres email, telefon osoby zainteresowanej adopcją.... Czy mieszka

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK ANKIETA PRZEDADOPCYJNA - SZCZENIAK Ankietę może wypełniać tylko osoba pełnoletnia, która będzie figurowała w umowie adopcyjnej, jako właściciel. Nigdy nie ma stuprocentowej pewności, jakiej wielkości docelowo

Bardziej szczegółowo

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968. Umowa adopcyjna kota

Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom. ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968. Umowa adopcyjna kota Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom STAWIAMY NA ŁAPY ul. Chocimska 1b 30-065 Kraków kontakt@stawiamynalapy.pl tel. 513 037 175 KRS 0000491968 Umowa adopcyjna kota Kraków, dnia r. Dane dotychczasowego

Bardziej szczegółowo

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia....

... reprezentować Fundację może osoba wymieniona we władzach w KRS lub osoba działająca na podst. pisemnego upoważnienia.... Zawarta w dniu:... w... pomiędzy: FUNDACJĄ SKRZYDLATY PIES z siedzibą w Bukownie: 32 332 Bukowno; ul. Kolejowa 4. KRS: 0000406555 NIP: 6372190744 REGON: 122491319 zwaną dalej Fundacją. Fundację reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) Schronisko dla Bezdomnych Zwierząt "Na Paluchu" ul. Paluch 2, 02-147 Warszawa Załącznik nr 1 do Zarządzenia 12/2016 Dyrektora Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Warszawie z dnia 29 sierpnia 2016 r ANKIETA

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA NR../201_

UMOWA ADOPCYJNA NR../201_ UMOWA ADOPCYJNA NR../201_ Umowa zawarta w dniu../../201_r. pomiędzy: STOWARZYSZENIEM ADOPCJE BULDOŻKÓW wpisanym do KRS pod NR 0000406498 prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Warszawie, XIV Wydział Gospodarczy

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. email:. nr i seria dowodu osobistego:

UMOWA ADOPCYJNA NR...! Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. email:. nr i seria dowodu osobistego: UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, reprezentowaną przez... a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria

Bardziej szczegółowo

Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl

Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl Fundacja N a d z i e j a D o b e r m a n a z siedzibą w Katowicach e-mail: adopcje@nadzieja-dobermana.pl Osoby zainteresowane uprzejmie prosimy o zapoznanie się z ankietą. Wypełnienie ankiety nie jest

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA NR...

UMOWA ADOPCYJNA NR... UMOWA ADOPCYJNA NR... Zawarta w dniu... roku w..., pomiędzy: Fundacja "Zwierzęca Polana" KRS 0000432119, NIP 5252545894, a: Imię i nazwisko: Zamieszkały:.. tel.: email:. nr i seria dowodu osobistego: PESEL:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA ANKIETA PRZEDADOPCYJNA Mają Państwo przed sobą ankietę przed-adopcyjną, pierwszy krok w kierunku adopcji mopsa w potrzebie. Już teraz bardzo dziękujemy za gotowość do pomocy. Wypełnienie i odesłanie ankiety

Bardziej szczegółowo

a) bardzo nie lubię wf-u b) raczej nie lubię wf-u d) ani lubię, ani nie lubię e) raczej lubię wf f) bardzo lubię wf

a) bardzo nie lubię wf-u b) raczej nie lubię wf-u d) ani lubię, ani nie lubię e) raczej lubię wf f) bardzo lubię wf Ankieta I Drogi Uczestniku! Witamy i cieszymy, że przyszedłeś na zajęcia w ramach Programu Kumulacja Aktywności. Chcemy aby program był powtarzany co roku dlatego ważne jest abyśmy dokładnie przeanalizowali

Bardziej szczegółowo

Fundacja Koty SOS SEKCJA A: SEKCJA B: www.kotysos.pl

Fundacja Koty SOS SEKCJA A: SEKCJA B: www.kotysos.pl SEKCJA A: DANE IDENTIFIKACYJNE Imię Nazwisko SEKCJA B: DANE KONTAKTOWE Email Numer Telefonu Ulica Numer Domu Numer Mieszkania Kod Pocztowy Miasto Kraj Dodatkowy Komentarz 1 S trona SEKCJA C: INFORMACJA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - Projekt ZMIANA 1. Imię i nazwisko 2. Adres do korespondencji 3. E- mail 4. Telefon 5. Data urodzenia 6. Waga w kg 7. Wymiary w cm: *talia *biodra *udo (środek) *biceps (środek)

Bardziej szczegółowo

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres

ul. Bobrzeckiej Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Imię i nazwisko Adres PESEL Nr telefon Adres Krakowska Fundacja Pomocy Zwierzętom Stawiamy na Łapy ul. Bobrzeckiej 8 31-216 Kraków UMOWA ADOPCYJNA Kraków, dnia. r. Dane dotychczasowego opiekuna Dane osoby adoptującej kota Imię i nazwisko Adres PESEL

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA

ANKIETA PRZED ADOPCYJNA ANKIETA PRZED ADOPCYJNA Ankieta adopcyjna została stworzona po to, aby w pełni Państwo rozumieli odpowiedzialność, jaką na siebie biorą decydując się na adopcję kota. Nie ma ona charakteru egzaminu czy

Bardziej szczegółowo

Ankieta dla rodziców

Ankieta dla rodziców Ankieta dla rodziców Ankieta została opracowana przez zespół specjalistów w ramach projektu realizowanego na zlecenie Ministerstwa Edukacji Narodowej SYSTEM ODDZIAŁYWAŃ PROFILAKTYCZNYCH W POLSCE - stan

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PIES MŁODY (SZCZENIAK)

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA PIES MŁODY (SZCZENIAK) TOWARZYSTWO OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI W POLSCE ODDZIAŁ W ZGORZELCU UL. WARSZAWSKA 1 LOK. 11 59 900 Zgorzelec Adresy internetowe: www.schroniskodluzyna.pl e-mail: kulam1@wp.pl NIP 615 18 47 298 REGON: 007025664

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia

ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA NA PALUCHU (KOTY) nr zwierzęcia ANKIETA PRZEDADOPCYJNA SCHRONISKA "NA PALUCHU" (KOTY) nr zwierzęcia PODSTAWOWE INFORMACJE O OSOBIE ZAINTERESOWANEJ ADOPCJĄ P1. Czy kot, którego chce Pan(i) adoptować, to kot dla Pana(i) (i ewentualnie

Bardziej szczegółowo

UNIWERSYTET RZESZOWSKI

UNIWERSYTET RZESZOWSKI UNIWERSYTET RZESZOWSKI WYDZIAŁ PEDAGOGICZNO ARTYSTYCZNY KIERUNEK: PEDAGOGIKA OPIEKUŃCZO WYCHOWAWCZA Ankieta o której wypełnienie Cię proszę dotyczy kształtowania umiejętności życiowych. Bardzo ważne jest,

Bardziej szczegółowo

Zasady Byłoby bardzo pomocne, gdyby kwestionariusz został wypełniony przed 3 czerwca 2011 roku.

Zasady Byłoby bardzo pomocne, gdyby kwestionariusz został wypełniony przed 3 czerwca 2011 roku. Opieka zdrowotna przyjazna dziecku - Dzieci i młodzież: powiedz nam co myślisz! Rada Europy jest międzynarodową organizacją, którą tworzy 47 krajów członkowskich. Jej działania obejmują 150 milionów dzieci

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XIX/96/2012 Rady Miejskiej w Tyszowcach z dnia 17 maja 2012 r.

Uchwała Nr XIX/96/2012 Rady Miejskiej w Tyszowcach z dnia 17 maja 2012 r. Uchwała Nr XIX/96/2012 Rady Miejskiej w Tyszowcach z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie określenia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Tyszowce

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet

REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet Zwierzęta mogą zostać wydane do adopcji: REGULAMIN WYDAWANIA ZWIERZĄT ARKA-vet 1. wyłącznie osobie pełnoletniej, która ukończyła 18 lat i może potwierdzić swoją tożsamość obowiązującym dokumentem. 1 2.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt ZMIANA - Szczecin edycja III Poniższy formularz należy wypełnić kompletnie, zgodnie z prawdą i rzetelnie. Każda osoba chcąca wziąć udział a projekcie powinna wypełnić formularz

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA ( PRZEKAZANIA POD OPIEKĘ PSA ) nr :..

UMOWA ADOPCYJNA ( PRZEKAZANIA POD OPIEKĘ PSA ) nr :.. Sosnowiec dn. - 1- Fundacja Ratujemy Dogi UMOWA ADOPCYJNA ( PRZEKAZANIA POD OPIEKĘ PSA ) nr :.. 1.Umowa adopcyjna zostaje zawarta pomiędzy Fundacją Ratujemy Dogi, KRS 0000402255, zwaną dalej Fundacją,

Bardziej szczegółowo

Regulamin hodowlany psa

Regulamin hodowlany psa Regulamin hodowlany psa Zasady ogólne Każdy hodowca oraz właściciel psa jest zobowiązany do dbania o zdrowie oraz prawidłowej opieki nad swoimi zwierzętami. Każda hodowla musi opierać się na wiedzy genetycznej,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE Projekt Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SIEMIATYCZE w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności na terenie miasta Siemiatycze. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w...

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

MOJE SZCZENIĘ MA BIEGUNKĘ! CO ROBIĆ?

MOJE SZCZENIĘ MA BIEGUNKĘ! CO ROBIĆ? MOJE SZCZENIĘ MA BIEGUNKĘ! CO ROBIĆ? Biegunka to nic innego jak oddawanie przez szczenię, z większą niż zazwyczaj częstotliwością, rzadkiego, nieuformowanego kału. Jeżeli dodatkowo podczas biegunki występują

Bardziej szczegółowo

5. To, jak Ci idzie w szkole jest dla Twoich rodziców (opiekunów): A niezbyt ważne B ważne C bardzo ważne 1 ANKIETA DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM

5. To, jak Ci idzie w szkole jest dla Twoich rodziców (opiekunów): A niezbyt ważne B ważne C bardzo ważne 1 ANKIETA DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM ANKIETA DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM 5. To, jak Ci idzie w szkole jest dla Twoich rodziców (opiekunów): A niezbyt ważne B ważne C bardzo ważne 1 kod ucznia Drodzy Pierwszoklasiści! Niedawno rozpoczęliście naukę

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2014 WPROWADZENIE Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVI/316/2017 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 28 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXVI/316/2017 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 28 kwietnia 2017 r. UCHWAŁA NR XXVI/316/2017 RADY GMINY BARTOSZYCE z dnia 28 kwietnia 2017 r. w sprawie przyjęcia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Bartoszyce

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXVI/184/13 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 22 marca 2013 r.

UCHWAŁA NR XXVI/184/13 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 22 marca 2013 r. UCHWAŁA NR XXVI/184/13 RADY GMINY ŻAGAŃ z dnia 22 marca 2013 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Żagań Na podstawie

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VII/56/2019 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR VII/56/2019 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 28 marca 2019 r. UCHWAŁA NR VII/56/2019 RADY GMINY W ZAKRZEWIE z dnia 28 marca 2019 r. w sprawie programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Zakrzew. Na podstawie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części.

ANKIETA. Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części. ANKIETA Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części. Bardzo proszę, abyś czytał/a uważne i udzielił/a odpowiedzi na wszystkie

Bardziej szczegółowo

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt. Celem wprowadzenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi jest:

Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt. Celem wprowadzenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi jest: Projekt Program opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Żagań w 2012 r. Celem wprowadzenia Programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi jest: 1. Zapewnienie

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 170/2017 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 21 marca 2017 r.

Zarządzenie Nr 170/2017 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 21 marca 2017 r. Zarządzenie Nr 170/2017 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 21 marca 2017 r. w sprawie wprowadzenia zasad przyjmowania, wydawania i eutanazji psów i kotów w Schronisku dla bezdomnych zwierząt w Kaliszu Na

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r. Projekt z dnia... UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA z dnia... 2015 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu korzystania z wybiegów dla psów zlokalizowanych na terenie miasta Opola Na podstawie art. 18 ust. 1, art.

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XVII/109/12 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 30 marca 2012 r.

UCHWAŁA NR XVII/109/12 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 30 marca 2012 r. UCHWAŁA NR XVII/109/12 RADY GMINY ŻAGAŃ z dnia 30 marca 2012 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Żagań Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 98 / 2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 16 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 98 / 2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 16 lutego 2016 r. Zarządzenie Nr 98 / 2016 Prezydenta Miasta Kalisza z dnia 16 lutego 2016 r. w sprawie wprowadzenia zasad przyjmowania, wydawania i eutanazji psów i kotów w Schronisku dla bezdomnych zwierząt w Kaliszu

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych

ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych Głównym celem tej ankiety jest porównanie skuteczności leczenia standardowego i niestandardowego. Ponadto analizie poddane zostaną

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku

UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku UCHWAŁA NR. / / 2015 Rady Gminy Niwiska z dnia.. 2015 roku Projekt w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Niwiska na 2015

Bardziej szczegółowo

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia.

5. Korzystający przekazując psa poinformuje Opiekuna Tymczasowego o stanie zdrowia zwierzęcia. POROZUMIENIE O PRZEKAZANIU PSA POD OPIEKĘ OPIEKUNOWI TYMCZASOWEMU (Dom Tymczasowy) zawarte w dniu... w... pomiędzy : Fundacją dla Zwierząt Akity w Potrzebie, z siedzibą w 60-687 Poznaniu, Os. St. Batorego

Bardziej szczegółowo

Punkt 2: Stwórz listę Twoich celów finansowych na kolejne 12 miesięcy

Punkt 2: Stwórz listę Twoich celów finansowych na kolejne 12 miesięcy Miesiąc:. Punkt 1: Wyznacz Twoje 20 minut z finansami Moje 20 minut na finanse to: (np. Pn-Pt od 7:00 do 7:20, So-Ni od 8:00 do 8:20) Poniedziałki:.. Wtorki:... Środy:. Czwartki: Piątki:. Soboty:.. Niedziele:...

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2015.

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2015. PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE GMINY BARTOSZYCE NA ROK 2015 Rozdział 1 Postanowienia Ogólne 1 Ilekroć w programie jest mowa o : 1) Programie

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz Remontowy

Kwestionariusz Remontowy Kwestionariusz Remontowy Celem tego kwestionariusza jest ulepszenie komunikacji z naszą fifirmą. Proszę go wypełnić w wolnym czasie i wysłać na nasz adres email: info@lazienkaw10dni.pl, zapraszamy także

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ANKIETY DLA UCZNIA GIMNAZJUM. Badania dotyczące rozwoju metodologii szacowania wskaźnika EWD. Nazwa szkoły:

KWESTIONARIUSZ ANKIETY DLA UCZNIA GIMNAZJUM. Badania dotyczące rozwoju metodologii szacowania wskaźnika EWD. Nazwa szkoły: Badania dotyczące rozwoju metodologii szacowania wskaźnika EWD Fot. Jolanta Czarnotta-Mączyoska Centralna Komisja Egzaminacyjna Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 12 lutego 2015 r. UCHWAŁA NR VI/29/15 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 12 lutego 2015 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola Krzysztoporska

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia...

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia... POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W OLSZTYNIE ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie Nr Nazwisko...Imię... Data urodzenia... Adres zamieszkania:

Bardziej szczegółowo

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA NR 10. Cyberprzemoc

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA NR 10. Cyberprzemoc SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA NR 10 Cyberprzemoc W ramach realizacji zadania 10 wybraliśmy temat Cyberprzemoc. Podczas wielu zajęć komputerowych, lekcji wychowawczych i spotkań z przedstawicielami Policji

Bardziej szczegółowo

Ankieta. Instrukcja i Pytania Ankiety dla młodzieży.

Ankieta. Instrukcja i Pytania Ankiety dla młodzieży. Ankieta Instrukcja i Pytania Ankiety dla młodzieży www.fundamentywiary.pl Pytania ankiety i instrukcje Informacje wstępne Wybierz datę przeprowadzenia ankiety w czasie typowego spotkania grupy młodzieżowej.

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 20 marca 2018 r. Poz. 1387 UCHWAŁA NR XXXVIII/377/18 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 27 lutego 2018 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami

Bardziej szczegółowo

zdecydowanie tak do większości zajęć do wszystkich zajęć zdecydowanie tak do większości do wszystkich do wszystkich do większości zdecydowanie tak

zdecydowanie tak do większości zajęć do wszystkich zajęć zdecydowanie tak do większości do wszystkich do wszystkich do większości zdecydowanie tak Kwestioriusz ankiety dla uczniów "Moja szkoła" Dzień bry, Odpowiedz, proszę, pytania temat Twojej szkoły. Odpowiedzi udzielone przez Ciebie i Twoje koleżanki i kolegów pomogą rosłym zobaczyć szkołę Waszymi

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz informacyjny. 1. Dane osoby zainteresowanej zamieszkaniem w Domu Spokojnej Starości Leśne Zacisze

Kwestionariusz informacyjny. 1. Dane osoby zainteresowanej zamieszkaniem w Domu Spokojnej Starości Leśne Zacisze Kwestionariusz informacyjny Kwestionariusz informacyjny wypełnia osoba zainteresowana zamieszkaniem w Domu Spokojnej Starości Leśne Zacisze w Dąbrówkach Gmina Czarna Koło Łańcuta. Jeżeli stan zdrowia osoby

Bardziej szczegółowo

Nie bądź obojętny, przygarnij mnie!

Nie bądź obojętny, przygarnij mnie! Nie bądź obojętny, przygarnij mnie! Według Uchwały Rady Gminy Nr XV/104/2016 z dnia 4 marca 2016r. w sprawie opieki oraz zapobiegania bezdomności zwierzęta na terenie Gminy Skierniewic, adoptujący zwierzaka

Bardziej szczegółowo

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR. część I

POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR. część I POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO (PTSR) Nr ANKIETA i DEKLARACJA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR część I Nazwisko...Imię/imiona... Data urodzenia... Adres zamieszkania: Kod

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN Domowego Pensjonatu dla Psów Psy u ANI ul. Letniskowa 7a, 05-462 Pęclin (zwany dalej Regulaminem )

REGULAMIN Domowego Pensjonatu dla Psów Psy u ANI ul. Letniskowa 7a, 05-462 Pęclin (zwany dalej Regulaminem ) REGULAMIN Domowego Pensjonatu dla Psów Psy u ANI ul. Letniskowa 7a, 05-462 Pęclin (zwany dalej Regulaminem ) Regulamin określa zasady funkcjonowania Domowego Pensjonatu dla Psów Psy u ANI (zwanym dalej

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ DZIĘKUJĘ ZA POŚWIĘCONY CZAS!

KWESTIONARIUSZ DZIĘKUJĘ ZA POŚWIĘCONY CZAS! KWESTIONARIUSZ Poniżej umieszczono kwestionariusz dotyczący Twoich kontaktów społecznych utrzymywanych za pośrednictwem portalu społecznościowego. Bardzo proszę o uważne czytanie i udzielenie odpowiedzi

Bardziej szczegółowo

Ekologiczny transport

Ekologiczny transport ZADANIA AKTYWIZUJĄCE DZIECI I MŁODZIEŻ Zadania dla pojedynczego ucznia Ekologiczny transport Pokoloruj obrazki według własnego pomysłu. Zastanów się, który z nich jest bardziej przyjazny dla środowiska

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 31 marca 2014 r. UCHWAŁA NR XLIII/356/14 RADY GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA z dnia 31 marca 2014 r. w sprawie przyjęcia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie Gminy Wola

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r.

Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE. z dnia 10 marca 2017 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 10 marca 2017 r. Poz. 2400 UCHWAŁA NR XXXV/210/2017 RADY GMINY W ZAKRZEWIE w sprawie programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania

Bardziej szczegółowo

Rodzinny wskaźnik podatności na ryzyko

Rodzinny wskaźnik podatności na ryzyko Rodzinny wskaźnik podatności na ryzyko Wstęp Różne programy mieszkaniowe w Chicago oferują różne formy wsparcia. Ten przegląd pomoże ustalić, który program mieszkaniowy będzie najlepiej pasował do Twoich

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Nowym Dworze Mazowieckim

UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Nowym Dworze Mazowieckim UCHWAŁA NR. Rady Miejskiej w Nowym Dworze Mazowieckim z dnia w sprawie określenia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt na terenie miasta Nowy Dwór Mazowiecki

Bardziej szczegółowo

NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Olsztynie

NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Olsztynie Olsztyn, dnia września 2010 r. NajwyŜsza Izba Kontroli Delegatura w Olsztynie LOL-4101-11-04/2010 P/10/124 Pani Agnieszka Wierzbicka Kierownik Schroniska dla Bezdomnych Zwierząt w Elblągu OTOZ Animals

Bardziej szczegółowo

Ankieta dotycząca nauki języka angielskiego dla rodziców uczniów klas VI

Ankieta dotycząca nauki języka angielskiego dla rodziców uczniów klas VI UNIA EUROPEJSKA EUROPEJSKI FUNDUSZ SPOŁECZNY Ankieta dotycząca nauki języka angielskiego dla rodziców uczniów klas VI Bada Szkolnych Uwarunkowań Efektywności Kształcenia Etap VII, 2014 Miejsce na kod ucznia

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem:

UMOWA ADOPCYJNA. Panią/Panem: UMOWA ADOPCYJNA Zawarta dnia... roku, pomiędzy: Pogotowie dla Zwierząt, z siedzibą w 64-980 Trzcianka, przy Pl. Pocztowym 4/6, KRS: 0000105547, NIP 763-193-41-35, zwaną dalej Stowarzyszeniem, a: Panią/Panem:

Bardziej szczegółowo

Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim

Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim Badanie ankietowe, które przeprowadza Urząd Miasta w Starogardzie Gdańskim z osobami mającymi 50 i więcej lat, jest częścią międzynarodowego

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE. z dnia r. Projekt z dnia 21 marca 2018 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY GMINY SIEDLCE z dnia... 2018 r. w sprawie określenia programu opieki nad zwierzętami bezdomnymi oraz zapobiegania bezdomności zwierząt

Bardziej szczegółowo

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW PODLASKI W ROKU 2013

PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW PODLASKI W ROKU 2013 Załącznik do Uchwały Nr XXII/151/2013 Rady Miejskiej w Sokołowie Podlaskim z dnia 27 czerwca 2013r. PROGRAM OPIEKI NAD ZWIERZĘTAMI BEZDOMNYMI ORAZ ZAPOBIEGANIA BEZDOMNOŚCI ZWIERZĄT NA TERENIE MIASTA SOKOŁÓW

Bardziej szczegółowo

I takiego szczęśliwego zakończenia życzymy każdemu schroniskowemu zwierzakowi bez wyjątku!

I takiego szczęśliwego zakończenia życzymy każdemu schroniskowemu zwierzakowi bez wyjątku! Czym jest adopcja? Ktoś kiedyś powiedział, że adopcja schroniskowego psa lub kota ratuje tym zwierzętom życie. I chyba nie ma w tych słowach przesady, bowiem nawet najlepiej funkcjonujące schronisko nigdy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6. Wzór formularza: Ankieta do wstępnej oceny motywacji pomysłodawców do komercjalizacji

Załącznik nr 6. Wzór formularza: Ankieta do wstępnej oceny motywacji pomysłodawców do komercjalizacji Załącznik nr 6 Wzór formularza: Ankieta do wstępnej oceny motywacji pomysłodawców do komercjalizacji Część 3 - Narzędzia służące rekrutacji i ocenie Pomysłodawców oraz pomysłów przeznaczone dla ośrodków

Bardziej szczegółowo

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą:

UMOWA ADOPCYJNA. zawarta w dniu... w... Osobą adoptującą: UMOWA ADOPCYJNA zawarta w dniu... w.... Umowa zawarta jest dobrowolnie pomiędzy: Fundacją Westy do Adopcji z siedzibą w m. Dosin przy ul. Owocowej 2, działającą na rzecz poszkodowanych zwierząt (zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

Kraków, dnia 8 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/120/2016 RADY GMINY JORDANÓW. z dnia 31 marca 2016 roku

Kraków, dnia 8 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/120/2016 RADY GMINY JORDANÓW. z dnia 31 marca 2016 roku DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAŁOPOLSKIEGO Kraków, dnia 8 kwietnia 2016 r. Poz. 2345 UCHWAŁA NR XIV/120/2016 RADY GMINY JORDANÓW z dnia 31 marca 2016 roku w sprawie wprowadzenia programu zapobiegania

Bardziej szczegółowo

Podstawowe problemy, które mogą wystąpić:

Podstawowe problemy, które mogą wystąpić: Szanowni Państwo, Zanim przystąpią Państwo do wypełniania ankiety zapraszam do zapoznania się z kilkoma faktami związanymi z adopcją, które być może pomogą Państwu podjąć ostateczną decyzję. Podejmując

Bardziej szczegółowo

ZLECENIE WYKONANIA ZABIEGU NR

ZLECENIE WYKONANIA ZABIEGU NR Załącznik nr 1 do umowy Pieczątka Urzędu Miasta Łodzi ZLECENIE WYKONANIA ZABIEGU NR Zgodnie z treścią 1 ust. 6a Umowy z dnia.. Zamawiający zleca wykonanie zabiegu kastracji/sterylizacji kota wolno żyjącego

Bardziej szczegółowo