Szkoda osobowa nowe podejście do człowieka

Transkrypt

1 Szkoda osobowa nowe podejście do człowieka Konferencja Rzecznika Ubezpieczonych pt. Problematyka zadośćuczynienia pieniężnego za krzywdę wyzwania dla rynku ubezpieczeniowego Warszawa 14 stycznia 2015 r.

2 Ocena szkody osobowej nowe podejście ICF - nowe spojrzenie na człowieka Nowy standard oceny szkody prace PIU Samoregulacja

3 Ocena szkody osobowej nowe podejście Więcej szkód osobowych Coraz doskonalsze techniki medyczne Standaryzacja dlaczego? Lepsze narzędzia do oceny szkód Szersza odpowiedzialność ubezpieczyciela Standaryzacja to modne, ale tylko słowo. Na rynku potrzebna jest

4 Ocena szkody osobowej nowe podejście Kluczem jest pieniężne wyrównanie krzywdy Dziś Jutro Kluczem będzie przywrócenie człowieka społeczeństwu TOTALNA zmiana podejścia do oceny szkody osobowej

5 Ocena szkody osobowej nowe podejście Kieruje na badania i je opłaca Angażuje się w proces zarządzania rehabilitacją i opłaca ją Ubezpieczyciel Prowadzenie poszkodowanego za rękę przez system zdrowotny Tworzenie i udostępnianie pakietów diagnostycznych Wyjście z kolejki w systemie publicznym Dostęp do nowoczesnych metod diagnostycznych Poszkodowany Szybszy proces leczenia i rehabilitacji Przywrócenie do sprawności i społeczeństwa

6 Ocena szkody osobowej nowe podejście ICF - nowe spojrzenie na człowieka Nowy standard oceny szkody prace PIU Samoregulacja

7 ICF język nowego podejścia do szkody osobowej Niekomercyjny Holistyczny Międzynarodowy ICF Nieklasyfikujący ludzi ICF: jedyne stosowane powszechnie na świecie rozwiązanie, możliwe do natychmiastowego wdrożenia w Polsce

8 ICF język nowego podejścia do szkody osobowej Silne strony Międzynarodowy standard Autorytet WHO Jednolity standard opisu Precyzja oceny Holistyczna ocen Szerokie możliwości oceny następstw Ocena stanu zdrowia na podstawie obiektywnych testów medycznych Kompleksowość oceny Konieczność budowy narzędzi do ICF Brak doświadczeń na polskim rynku Ubezpieczyciele Biegli Sędziowie Wysokie koszty badań poszkodowanego Czasochłonność oceny Słabe strony Ograniczenie swobody decyzyjnej lekarza, obiektywizacja diagnozy Możliwość zastosowania przez personel niemedyczny Możliwość stworzenia uniwersalnego języka komunikacji Dopasowanie leczenia do konkretnego przypadku Mniej sporów sądowych Zwiększenie przewidywalności decyzji, zasądzeń Szanse Możliwa eskalacja roszczeń przy braku narzędzi do weryfikacji ( diagnostyki i wywiadów środowiskowych ) Konieczność zredefiniowania pojęcia krzywdy Brak akceptacji dla czynności weryfikacyjnych przez kancelarie odszkodowawcze Zagrożenia

9 Ocena szkody osobowej nowe podejście ICF język nowego podejścia do szkody osobowej Nowy standard oceny szkody prace PIU Samoregulacja

10 Nowy standard oceny szkody prace PIU Implementa cja ICF Stworzenie narzędzi do wykorzystania ICF Dobre praktyki w ramach prac PIU Nowy standard oceny szkód osobowych PIU jest motorem zmian w podejściu do oceny szkód osobowych w Polsce

11 Nowy standard oceny szkody prace PIU Pilotaż ICF (60 spraw) Zebranie opinii prawnych na temat ICF PIU dotychczasowy przebieg prac Stworzenie założeń do przebiegu badania Opracowanie wzoru raportu końcowego z badania Organizacja szkoleń z ICF

12 Nowy standard oceny szkody prace PIU Kolejne zadania PIU: Stworzenie dobrych praktyk w ocenie szkód osobowych Kontynuacja i intensyfikacja współpracy z pozostałymi interesariuszami (ZUS, KRUS, Ministerstwo Zdrowia) Uświadamianie konieczności zmian poprzez organizację konferencji i seminariów, a także udział w nich (dziękujemy za zaproszenie!) Dalsza współpraca z ubezpieczycielami i organizacjami zagranicznymi, które stosują ICF PIU jest motorem zmian w podejściu do oceny szkód osobowych w Polsce

13 Listopad 2014 Styczeń 2015 Marzec 2015 II Kwartał 2015 Nowy standard oceny szkody prace PIU Wybrane etapy procesu standaryzacji oceny szkód Mapa modelu procesu Wypracowanie standardu oceny szkody i jego analiza Opracowanie narzędzi do wykorzystania ICF Opracowanie Kodeksu Dobrych Praktyk

14 Nowy standard oceny szkody prace PIU Na czym polega mapa modelu procesu? Dane poszkodowanego System IT Zgłoszenie Rejestracja Segmentacja medyczna Dedykowany likwidator Opracowanie Kodeksu Dobrych Praktyk Pełna opinia lekarska Negocjacje Wypłata Likwidacja merytoryczna

15 Nowy standard oceny szkody prace PIU Rzecznik Ubezpieczonych Polska Izba Ubezpieczeń Kompetencje Doświadczenie Reprezentatywność Nowa era oceny szkód osobowych w Polsce nie nadejdzie bez ścisłej współpracy Rzecznika Ubezpieczonych i PIU

16 Dziękujemy za uwagę