REGULAMIN BEZPŁATNEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA MIESZKAŃCÓW CIECHANOWA FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU OBYWATELSKIEGO
|
|
- Bogna Jarosz
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik do Zarządzenia Nr 25/2019 z dnia15 lipca 2019 r. REGULAMIN BEZPŁATNEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA MIESZKAŃCÓW CIECHANOWA FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU OBYWATELSKIEGO 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE Ilekroć w Regulaminie jest mowa o: 1. Wypożyczalni - należy przez to rozumieć bezpłatną wypożyczalnię sprzętu rehabilitacyjnego dla mieszkańców Ciechanowa, działającą przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Ciechanowie przy ul. Henryka Sienkiewicza 32D. 2. Wypożyczającym należy przez to rozumieć osoby chore i niepełnosprawne, które zamieszkują na terenie miasta Ciechanów, korzystające z Wypożyczalni. 3. Użyczającym należy przez to rozumieć Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Ciechanowie przy ul. Henryka Sienkiewicza 32D. 4. Regulaminie należy przez to rozumieć niniejszy Regulamin. 2 ZASADY WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU 1. Sprzęt rehabilitacyjny stanowi własność Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie. 2. Wypożyczalnia jest czynna od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 16: Wykaz sprzętu rehabilitacyjnego, przeznaczonego do wypożyczania określa załącznik Nr 1 do niniejszego Regulaminu, który dostępny jest w siedzibie Wypożyczalni oraz na stronie BIP. 4. Nadzór nad Wypożyczalnią sprawuje Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie. 5. Za codzienne funkcjonowanie odpowiada magazynier Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie 6. Sprzęt musi być używany zgodnie z przeznaczeniem. 7. Do wypożyczenia sprzętu uprawnione są osoby chore i niepełnosprawne zamieszkujące na terenie miasta Ciechanów, które a) posiadają orzeczenie o niepełnosprawności, stopniu niepełnosprawności lub traktowane na równi z tym orzeczeniem i dysponują zaświadczeniem lekarskim wskazującym na konieczność korzystania z określonego typu sprzętu, b) oczekują na wydanie orzeczenia o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności, tj. utraciły sprawność organizmu, są w okresie diagnozowania oraz potrzeby korzystania ze sprzętu, dysponują zaświadczeniem lekarskim wskazującym na konieczność korzystania z określonego typu sprzętu., c) osoby czasowo wymagające sprzętu rehabilitacyjnego, np. złamania, zwichnięcia itp.
2 8. Transport użyczanego sprzętu rehabilitacyjnego Wypożyczający zapewnia we własnym zakresie. 9. Zapotrzebowanie na wypożyczenie określonego sprzętu składa się na wniosku o wypożyczenie sprzętu rehabilitacyjnego, który stanowi załącznik Nr 2 do niniejszego Regulaminu. Do wniosku dołącza się, do wglądu: a) kopię orzeczenia o niepełnosprawności lub kopię wypisu z treści orzeczenia traktowanego na równi z tym orzeczeniem, b) zaświadczenie lekarskie wskazujące konieczność korzystania z określonego typu sprzętu rehabilitacyjnego. 10. Podstawę wypożyczenia sprzętu stanowi umowa użyczenia zawarta pomiędzy Wypożyczalnią a Wypożyczającym, która określa szczegółowy zakres zobowiązań każdej ze stron umowy, w brzmieniu stanowiącym Załącznika Nr 3 do niniejszego Regulaminu. 11. Treść umowy użyczenia jest zapisem jednolitych postanowień, praw i obustronnych obowiązków akceptowanych podpisem przez Wypożyczalnię i Wypożyczającego. 12. Przy zawarciu umowy Wypożyczający ma obowiązek: a) Przedstawienia dowodu tożsamości, b) Złożyć pisemne oświadczenie o zapoznaniu się z Regulaminem Bezpłatnej Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego dla Mieszkańców Ciechanowa, c) Podania danych osobowych najbliższego członka rodziny Wypożyczającego lub innej osoby odpowiedzialnej za zwrot sprzętu w przypadku niemożności osobistego zwrotu przez Wypożyczającego. 13. Jeżeli osoba wskazana w orzeczeniu lub zaświadczeniu nie może osobiście wypożyczyć sprzętu, w jej imieniu może wystąpić i podpisać umowę inna osoba po przedstawieniu dokumentów wymienionych w ust. 12, własnego dowodu tożsamości oraz udzielonego jej pisemnego upoważnienia przez Wypożyczającego. 14. Sprzęt może być wypożyczony maksymalnie na okres 6 miesięcy z zastrzeżeniem, iż w przypadku konieczności przedłużenia okresu korzystania z wypożyczonego sprzętu, Wypożyczający zawiadamia Wypożyczalnię w terminie nie późniejszym niż określa to umowa użyczenia. Warunkiem dalszego korzystania z wypożyczonego sprzętu jest uzyskanie zgody Dyrektora MOPS, sporządzenie i podpisanie przez strony aneksu do umowy stanowiącego załącznik Nr 4 do niniejszego Regulaminu. 15. Okres wypożyczenia biegnie od następnego dnia po wydaniu sprzętu. 16. Wypożyczający zobowiązany jest do zwrotu wypożyczonego sprzętu najpóźniej w ostatnim dniu obowiązywania umowy. W przypadku przekroczenia terminu zwrotu sprzętu Wypożyczalnia może odebrać sprzęt. W przypadku nie dokonania zwrotu sprzętu i uniemożliwieniu jego odbioru, sposób postępowania jest identyczny jak w przypadku, gdy sprzęt został zagubiony przez Wypożyczającego (zgodnie z 3 ust. 2). 17. Przy zwrocie sprzętu Wypożyczający dostarcza sprzęt we własnym zakresie. 3 ZASADY ODPOWIEDZIALNOŚCI WYPOŻYCZAJĄCEGO ZA WYPOŻYCZONY SPRZĘT 1. Wypożyczający ponosi materialną odpowiedzialność za wypożyczony sprzęt. 2. Po zakończeniu użyczenia Wypożyczający obowiązany jest zwrócić sprzęt do Wypożyczalni w stanie nie pogorszonym. 3. W razie zagubienia sprzętu, uszkodzenia lub celowego zniszczenia w okresie użyczenia, Wypożyczający zobowiązany jest do zapłaty kosztów naprawy lub
3 równowartości sprzętu w terminie 14 dni od daty doręczenia wezwania do zapłaty, pod rygorem dochodzenia roszczeń w postępowaniu sądowym. 4. W razie zagubienia sprzętu, uszkodzenia lub zniszczenia w okresie użyczenia, Wypożyczający zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia Użyczającego nie później niż w ciągu 7 dni od zaistnienia zdarzenia. 5. Wypożyczający nie będzie obciążony kosztami naturalnego zużycia wypożyczanego sprzętu wynikającymi z jego prawidłowej eksploatacji. 6. Użyczający uprawniony jest do sprawdzenia danych przedstawionych przez Wypożyczającego oraz do kontroli sposobu używania przedmiotu przez cały okres obowiązywania umowy. 7. Użyczający zawiadomi Wypożyczającego o terminie kontroli a Wypożyczający ma obowiązek się jej poddać. 8. W przypadku ustania wskazań do dalszego stosowania wypożyczonego sprzętu, Wypożyczający jest zobowiązany do jego niezwłocznego zwrotu. 4 ZASADY EWIDENCJONOWANIA SPRZĘTU 1. Dla każdego sprzętu znajdującego się w Wypożyczalni założona jest Karta Ewidencyjna Sprzętu z jego numerem inwentarzowym oraz opisem stanu technicznego, zwana dalej Kartą. 2. Poza dokumentacją wymienioną w ust.1 prowadzi się ewidencję posiadanego przez Wypożyczalnię sprzętu zawierającą w szczególności następujące dane: nazwa i numer inwentarzowy sprzętu, numer umowy, datę wypożyczenia, datę zwrotu, imię i nazwisko oraz adres Wypożyczającego, uwagi dotyczące wydania i zwrotu sprzętu, podpisy przedstawiciela Wypożyczalni i Wypożyczającego. 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Wypożyczalnia ma prawo na zasadach określonych w odrębnych przepisach gromadzić i przetwarzać dane osobowe Wypożyczających, którzy wyrażają na to pisemną zgodę. 2. Wypożyczalni przysługuje prawo sprawdzania danych przedstawionych przez Wypożyczającego oraz kontroli sposobu użytkowania sprzętu. 3. W przypadku, gdy sprzęt jest wykorzystywany niezgodnie z przeznaczeniem, właściwościami sprzętu lub instrukcją obsługi, w sposób zagrażający utratą, zniszczeniem lub uszkodzeniem sprzętu bądź też powierzeniem sprzętu osobie trzeciej bez zgody Wypożyczalni, na wniosek magazyniera, Dyrektor MOPS może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i zażądać zwrotu sprzętu. Dyrektor /-/ Monika Lemanowicz
4 Załącznik Nr 1 do Regulaminu Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego WYKAZ SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO L.p. Nazwa sprzętu Ilość sztuk 1 Wózek inwalidzki ręczny stalowy z szybkozłączami z pasem biodrowym w standardzie i hamulcami ręcznymi dla osoby prowadzącej 2 Kula łokciowa (para) 10 3 Kula pachowa (para) 2 4 Balkonik inwalidzki sztywny 10 5 Podpórka 4-kołowa Economic 10 6 Łóżko rehabilitacyjne Luna Materac przeciwodleżynowy pasywny Gofer 10 2
5 WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE SPRZĘTU Załącznik nr 2 do Regulaminu Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego Ciechanów dnia:... Bezpłatna Wypożyczalnia Sprzętu Rehabilitacyjnego dla Mieszkańców Ciechanowa, działająca przy Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Ciechanowie 1.Imię i nazwisko Wypożyczającego:... 2.PESEL:... 3.Adres zamieszkania/zameldowania:... 4.Seria i numer dowodu osobistego:...wydany przez:... 5.Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego/opiekuna prawnego*(o ile dotyczy):... 6.Numer telefonu kontaktowego:... 7.Nazwa sprzętu rehabilitacyjnego/usprawniającego do wypożyczenia: Wnioskowany czas wypożyczenia wskazanego sprzętu:... Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. w celach związanych z wypożyczeniem sprzętu rehabilitacyjnego.... (Podpis pracownika MOPS przyjmującego wniosek)... (Podpis Wypożyczającego) *zaznaczyć właściwe
6 UMOWA UŻYCZENIA Nr... Załącznik Nr 3do Regulaminu Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego zawarta dnia...w Ciechanowie pomiędzy Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Ciechanowie reprezentowaną przez... - Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie zwaną dalej Użyczającym, a Panem/Panią:... zamieszkałym/łą:... legitymującym/cą się dowodem osobistym:... zwanym dalej Wypożyczającym. 1 Przedmiotem użyczenia jest niżej wymieniony sprzęt rehabilitacyjny: 1...nr 2...nr 3...nr 4...nr 5...nr 6...nr 7...nr 8...nr 9...nr 10...nr 2 Wypożyczający oświadcza, że: 1. Zapoznał się z Regulaminem Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego 2. Zapoznał się z zasadami użytkowania przedmiotu, jego właściwościami i przeznaczeniem; 3 1. Użyczający oddaje Wypożyczającemu do bezpłatnego użytkowania sprzęt wymieniony w 1, zwany dalej przedmiotem, na okres od dnia:...do dnia: Po upływie niniejszego terminu Wypożyczający zobowiązuje się do zwrotu przedmiotu w stanie niepogorszonym najpóźniej w ostatnim dniu obowiązywania umowy. 3. Wypożyczający nie ponosi odpowiedzialności za zużycie rzeczy będące następstwem prawidłowego użytkowania W przypadku konieczności przedłużenia okresu korzystania z użyczonego sprzętu, Wypożyczający zawiadamia Użyczającego w terminie do 7 dni przed planowanym pierwotnie terminem zwrotu. Użyczający może przedłużyć okres użyczenia na podstawie aneksu do niniejszej umowy. 2. Przekroczenie terminu użyczenia przedmiotu o 7 dni ponad termin określony w niniejszej umowie upoważnia Użyczającego do odbioru sprzętu.
7 5 1. Wypożyczający odpowiada materialnie za wszelkie szkody powstałe w wyniku nieprawidłowego używania przedmiotu. 2. Wartość wypożyczonych sprzętów zostaje określona w Załączniku do umowy Użyczający uprawniony jest do sprawdzenia danych przedstawionych przez Wypożyczającego oraz do kontroli sposobu używania przedmiotu przez cały okres obowiązywania umowy. 2. Użyczający zawiadomi Wypożyczającego o terminie kontroli a Wypożyczający ma obowiązek się jej poddać. 3. W przypadku stwierdzenia wykorzystania przedmiotu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub jego zniszczenia Użyczający ma prawo wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i zażądać niezwłocznego zwrotu przedmiotu. 4. W razie zagubienia sprzętu, uszkodzenia lub celowego zniszczenia w okresie użyczenia, Wypożyczający zobowiązany jest do zapłaty kosztów naprawy lub równowartości sprzętu w terminie 14 dni od daty doręczenia wezwania do zapłaty, pod rygorem dochodzenia roszczeń w postępowaniu sądowym. 5. W razie zagubienia sprzętu, uszkodzenia lub zniszczenia w okresie użyczenia, Wypożyczający zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia Użyczającego nie później niż w ciągu 7 dni od zaistnienia zdarzenia Wypożyczający wyraża zgodę na gromadzenie i przetwarzanie jego danych osobowych przez Użyczającego zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia Dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) oraz ustawą z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz.U.2018 poz.1000), do celów związanych z wykonywaniem umowy. 8 Wszelkie ewentualne zmiany niniejszej umowy mogą nastąpić tylko w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 9 W sprawach nieuregulowanych w umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 10 Umowa zostaje sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron Użyczający Wypożyczający
8 Załącznik Nr 4 do Regulaminu Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego Aneks nr... z dnia...do Umowy. której przedmiotem jest wypożyczenie sprzętu z.. zawartej dnia...w Ciechanowie pomiędzy: Użyczającym: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Ciechanowie reprezentowaną przez.. Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Ciechanowie a Wypożyczającym: 1. Z dniem.. Strony zgodnie postanawiają dokonać zmian w treści umowy nr...w ten sposób, iż Pozostałe warunki umowy pozostają bez zmian. 3. Aneks sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednej dla każdej ze stron Użyczający Wypożyczający
9 Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ( L 119/38 Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej PL) Informuję, że: 1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Ciechanowie, ul. H. Sienkiewicza 32D, Ciechanów 2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej w Ciechanowie możliwy jest pod numerem tel , adres inspektor_ochrony_danych@mopsciechanow.pl 3. Dane osobowe przetwarzane są na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a i b ogólnego rozporządzenia j/w ochronie danych w celach związanych z realizacją podpisanej z Panią/Panem umowy użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego. 4. Państwa dane osobowe mogą być udostępniane odbiorcom upoważnionym do ich otrzymywania na podstawie przepisów prawa. 5. Państwa dane osobowe będą przechowywane do dnia rozwiązania umowy z wypożyczalnią. 6. Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania. Przysługuje Państwu prawo żądania usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody (*jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody) w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem; 7. Posiadają Państwo prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych gdy uznają Państwo, iż przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r.; 8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest całkowicie dobrowolne, jednakże w przypadku braku zgody na przetwarzanie danych osobowych nie ma możliwości zawarcia umowy użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego.
REGULAMIN FUNKCJONOWANIA WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU ORTOPEDYCZNEGO I REHABILITACYJNEGO
REGULAMIN FUNKCJONOWANIA WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU ORTOPEDYCZNEGO I REHABILITACYJNEGO 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Wypożyczalnia sprzętu ortopedycznego, zwana dalej: Wypożyczalnią", prowadzona jest przez Miejski
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE SPRZĘTU...... 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania lub pobytu...
WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE SPRZĘTU Załącznik nr 1 do Regulaminu Wypożyczalni Urządzeń Pomocniczych i Sprzętu Rehabilitacyjnego Miejscowość... Data... 1. Imię i Nazwisko wnioskodawcy 2. PESEL... 3. Adres zamieszkania
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU WSPOMAGAJĄCEGO I PIELĘGNACYJNEGO
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU WSPOMAGAJĄCEGO I PIELĘGNACYJNEGO Rozdział I 1 Postanowienia ogólne 1. Wypożyczalnia sprzętu wspomagającego i pielęgnacyjnego w Serocku, zwana dalej Wypożyczalnią funkcjonuje
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I USPRAWNIAJĄCEGO FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU ROZWÓJ USŁUG SPOŁECZNYCH DLA ZAWIERCIA
Załącznik Nr 5 do Zarządzenia nr 22/2017 Dyrektora MOPS w Zawierciu z dnia 22.06.2017r. REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I USPRAWNIAJĄCEGO FUNKCJONUJĄCEJ W RAMACH PROJEKTU ROZWÓJ USŁUG
REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU
REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU Rozdział I Postanowienia ogólne 1. Powiatowa Wypożyczalnia Sprzętu
REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU
REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W BUSKU-ZDROJU Rozdział I Postanowienia ogólne 1 1. Powiatowa Wypożyczalnia Sprzętu Rehabilitacyjnego
ętazowsze. Na podstawie art.30 ust.l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506) zarządzam, co następuje:
ZARZĄDZENIE Nr.?:^/ PREZYDENTA MIASTA ŻYRARDOWA z dnia.^..q7&yhs &;2019 roku w sprawie wprowadzenia regulaminu wypożyczalni sprzętu wspomagająco- pielęgnacyjnego funkcjonującej w ramach projektu pn. Żyrardów
Regulamin wypożyczania sprzętu rehabilitacyjnego i urządzeń pomocniczych. Rozdział I
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 9/2013 Kierownika Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sierakowicach z dnia 01.07.2013 r. w sprawie gospodarowania sprzętem rehabilitacyjnym stanowiącym własność GOPS.
REGULAMIN FUNKCJONOWANIA POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI
REGULAMIN FUNKCJONOWANIA POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I ORTOPEDYCZNEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LIMANOWEJ Rozdział I Postanowienia ogólne 1. Powiatowa
Zasady wypożyczenia Sprzętu. 1. Wypożyczanie Sprzętu jest bezpłatne.
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, TERAPEUTYCZNEGO I POMOCNICZEGO PROWADZONYCH PRZEZ KUJAWSKO-POMORSKI ODDZIAŁ OKRĘGOWY PCK W RAMACH PROJEKTU POGODNA JESIEŃ ZYCIA NA KUJAWACH I POMORZU PROJEKT
Zarządzenie Nr 4/17 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej z dnia 2 stycznia 2017 r.
Zarządzenie Nr 4/17 Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej z dnia 2 stycznia 2017 r. w sprawie: wprowadzenia Regulaminu funkcjonowania Powiatowej Wypożyczalni Sprzętu Rehabilitacyjnego
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZNACZONEGO DLA STUDENTÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAWŁA WŁODKOWICA W PŁOCKU
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZNACZONEGO DLA STUDENTÓW Z NIEPEŁNOSPRAWNOŚCIĄ SZKOŁY WYŻSZEJ IM. PAWŁA WŁODKOWICA W PŁOCKU 1 Postanowienia ogólne 1. Regulamin określa zasady korzystania
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA POWIATU WIELUŃSKIEGO. Prowadzonej przez Fundację na Rzecz Rozwoju Powiatu Wieluńskiego
Załącznik do Uchwały nr 2/19 Rady Fundacji na Rzecz Rozwoju Powiatu Wieluńskiego z dnia 27.02.2019 r. REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO DLA POWIATU WIELUŃSKIEGO Prowadzonej przez Fundację
Umowa użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego i pomocniczego nr...
Umowa użyczenia sprzętu rehabilitacyjnego i pomocniczego nr... zawarta w dniu... r. w Warszawie pomiędzy: Fundacją SMA z siedzibą w Warszawie przy ulicy Przy Forcie 10/99, 02-495 Warszawa, wpisaną do rejestru
W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych
Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Załącznik Nr 2 Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:......... (miejscowość)... (data) (IMIĘ I
REGULAMIN KORZYSTANIA ZE SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZ STUDENTÓW NIEPEŁNOSPRAWNYCH WYŻSZEJ SZKOŁY HUMANISTYCZNEJ IM
REGULAMIN KORZYSTANIA ZE SPRZĘTU SPECJALISTYCZNEGO PRZEZ STUDENTÓW NIEPEŁNOSPRAWNYCH WYŻSZEJ SZKOŁY HUMANISTYCZNEJ IM. KRÓLA STANISŁAWA LESZCZYŃSKIEGO W LESZNIE 1 Przepisy ogólne 1. Regulamin określa zasady
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW W GRODZISKU
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI ROWERÓW W GRODZISKU 1. Wypożyczane rowery i/lub sprzęt rowerowy, zwane dalej Sprzętem są własnością Stowarzyszenia Dolina Karpia. 2. Wypożyczalnia rowerów w Grodzisku wypożycza Sprzęt
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO. Hospicjum Św. Ojca Pio w Pszczynie 1 DEFINICJE
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO Hospicjum Św. Ojca Pio w Pszczynie 1 DEFINICJE 1. Wypożyczalnia sprzętu medycznego zwana dalej Wypożyczalnią funkcjonuje w ramach działalności Hospicjum św. Ojca
W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych
Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Załącznik Nr 2 Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:......... (miejscowość)... (data) (IMIĘ I
UMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie)
UMOWA WAKACYJNA. /2019 na organizację wypoczynku letniego w Centrum Aktywnego Wypoczynku Fun&Sport w Dębicy (pobyt tygodniowy 9h dziennie) zawarta w dniu 2019 roku pomiędzy: Centrum Aktywnego Wypoczynku
WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego
WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego Numery karty:... Regionalne Centrum Polityki Społecznej w Łodzi ul. Snycerska 8 91-302 Łódź (miejscowość, data) Wnoszę o: (właściwe zaznaczyć X) Wydanie
Wypożyczalnia sprzętu
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej Wypożyczalnia sprzętu Powiatowa Wypożyczalnia sprzętu rehabilitacyjnego i ortopedycznego prowadzona jest przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Limanowej.
UMOWA WARSZTATÓW ARTYSTYCZNYCH SEZON 2018/2019 zgłoszenie osoby pełnoletniej
UMOWA WARSZTATÓW ARTYSTYCZNYCH SEZON 2018/2019 zgłoszenie osoby pełnoletniej (PROSIMY WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI) zawarta dnia..., której stronami są: Państwowy Zespół Ludowy Pieśni i Tańca MAZOWSZE
REGULAMIN WOLONTARIATU Biblioteki Miejskiej w Łodzi
REGULAMIN WOLONTARIATU Biblioteki Miejskiej w Łodzi 1. Wolontariat jest formą współpracy pomiędzy Wolontariuszem a Biblioteką Miejską w Łodzi (zwaną dalej Biblioteką ). 2. Miejscem wykonywania świadczeń
Umowa o organizację praktyki zawodowej
Umowa o organizację praktyki zawodowej Umowa zawarta w dniu we Wrocławiu pomiędzy Zespołem Szkół Nr 1, Wrocław, ul. Słubicka 29-33 reprezentowanym przez dyrektora szkoły mgr Pawła Kowalowa zwanym dalej
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Załącznik nr 1 Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości...
Regulamin Wypożyczalni Rowerów Dwór Gogolewo (zwanej dalej: Wypożyczalnią )
Regulamin Wypożyczalni Rowerów (zwanej dalej: Wypożyczalnią ) Wypożyczane rowery i akcesoria (zwane dalej: Rowerem ) są własnością: Jarosława Sobkowiaka prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą:,
Zawarta pomiędzy. Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, Warszawa,
Zawarta pomiędzy Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, 02-566 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w
UMOWA WARSZTATÓW ARTYSTYCZNYCH SEZON 2018/2019 ZGŁOSZENIE DZIECKA
UMOWA WARSZTATÓW ARTYSTYCZNYCH SEZON 2018/2019 ZGŁOSZENIE DZIECKA (PROSIMY WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI) zawarta dnia..., której stronami są: Państwowy Zespół Ludowy Pieśni i Tańca MAZOWSZE" im. Tadeusza
Umowa użyczenia sprzętu komputerowego
Umowa użyczenia sprzętu komputerowego zawarta w dniu... r. w Łodzi (data) (miejscowość) pomiędzy Szkołą Podstawową nr 110 w Łodzi, ul. Zamknięta 3 (dane szkoły) reprezentowaną przez..., (stanowisko, imię
ZGŁOSZENIE KANDYDATA NA SOŁTYSA W SOŁECTWIE. w wyborach zarządzonych na dzień 28 kwietnia 2019 roku
ZGŁOSZENIE KANDYDATA NA SOŁTYSA W SOŁECTWIE. w wyborach zarządzonych na dzień 28 kwietnia 2019 roku Zgłaszam kandydaturę. ( imię i nazwisko kandydata ) PESEL Zamieszkały:. ( adres zamieszkania ) W załączeniu
Zawarta pomiędzy. Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, Warszawa,
Zawarta pomiędzy Sprzedawcą: Veolia Energia Warszawa S.A., adres: Plac Unii C, ul. Puławska 2, 02-566 Warszawa, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w
1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...
Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Wniosek o wykonanie etażowego, gazowego centralnego ogrzewania w ramach konkursu pt. Zamień kopciucha na ekoczyściucha realizowanego ze środków Budżetu Obywatelskiego
PRZEWODNIK WYPOŻYCZANIA TRÓJKOŁOWYCH ROWERÓW REHABILITACYJNYCH. w SPECJALNYM OŚRODKU SZKOLNO-WYCHOWAWCZYM w KOSZALINIE. ul.
PRZEWODNIK WYPOŻYCZANIA TRÓJKOŁOWYCH ROWERÓW REHABILITACYJNYCH w SPECJALNYM OŚRODKU SZKOLNO-WYCHOWAWCZYM w KOSZALINIE ul. Rzeczna 5 1. Wypożyczony rower służy celom turystyki i rehabilitacji osób niepełnosprawnych,
UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową )
UMOWA POZYCJONOWANIA SERWISU WWW (zwana dalej Umową ) zawarta dnia roku we Wrocławiu, pomiędzy: Headway spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu przy ul. Prostej 36, 53-508 Wrocł
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI Wojewódzkiej Biblioteki Publicznej i Centrum Animacji Kultury w Poznaniu Regulamin korzystania ze zbiorów Wypożyczalni stanowiących własność WBPiCAK określa prawa i obowiązki użytkowników
Rozdział I Postanowienia ogólne
REGULAMIN POWIATOWEJ WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO TERAPEUTYCZNEGO I POMOCNICZEGO PROWADZONEJ PRZEZ POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE WE WŁOSZCZOWIE Na podstawie 8 ust.1 pkt. 4 Regulaminu Organizacyjnego
ZARZĄDZENIE Nr 6/2018 Prezesa Zarządu Wodociągów Podlaskich Sp. z o.o. w Białymstoku z dnia 21 maja 2018 r.
ZARZĄDZENIE Nr 6/2018 Prezesa Zarządu Wodociągów Podlaskich Sp. z o.o. w Białymstoku z dnia 21 maja 2018 r. w sprawie wprowadzenia do stosowania Regulaminu wystawiania i przesyłania faktur w formie elektronicznej
WYŻSZA SZKOŁA BEZPIECZEŃSTWA z siedzibą w Poznaniu REGULAMIN
Strona 1 z 12 WYŻSZA SZKOŁA BEZPIECZEŃSTWA z siedzibą w Poznaniu REGULAMIN wypożyczania sprzętu specjalistycznego przez studentów niepełnosprawnych dla potrzeb związanych z procesem kształcenia POZNAŃ
REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM. realizowanego przez
REGULAMIN WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM realizowanego przez, ul. Wielicka 267, 30-663 Kraków w ramach projektu Przebudowa Pawilonu Nr 4 Zakładu Opiekuńczo
Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** Tak (podać rok)... Nie
Nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych ( wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny)
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) dla: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny osób fizycznych
imię i nazwisko przez... II. Dane dotyczące NIEPEŁNOSPRAWNEGO DZIECKA/PODOPIECZNEGO (osoby ubezwłasnowolnionej)
... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR-552. /2019 Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE DLA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Poznańska 30, 64-300 Nowy Tomyśl tel. 61 44 26 773 e-mail: pcpr@powiatnowotomyski.pl WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE
ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA. z dnia 26 października 2018 r.
ZARZĄDZENIE NR 185/2018 BURMISTRZA BARCINA z dnia 26 października 2018 r. w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 169/14 Burmistrza Barcina z dnia 8 września 2014 r. w sprawie ustalenia logo programu Duża Rodzina
WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. Przedstawiciel ustawowy (dla małoletniego Wnioskodawcy), Opiekun prawny, Pełnomocnik
. Data wpływu wniosku do PCPR Nr sprawy:. WNIOSEK o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane osoby niepełnosprawnej (WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI) Imię i nazwisko (Wnioskodawcy): Adres
Do Regulaminu dodaje się 8 o następującym brzmieniu:
ZARZĄDZENIE NR 11/2018 Dyrektora Wojewódzkiej i Miejskiej Biblioteki Publicznej w Rzeszowie, z dnia 24.05.2018 r. w sprawie wprowadzenia zmian do regulaminu korzystania z dokumentów życia społecznego w
Ogólne warunki umów najmu. Postanowienia ogólne
Ogólne warunki umów najmu Postanowienia ogólne 1. Definicje: a) Najemca: należy przez to rozumieć Najemcę określonego w Umowie Najmu oraz wszystkich uczestników korzystających z przedmiotu najmu w okresie
Umowa nr o finansowanie studiów. Uniwersytetem Ekonomicznym we Wrocławiu ul. Komandorska 118/ Wrocław, reprezentowanym przez:
Załącznik nr 10 do Zarządzenia nr 67/2019 Umowa nr o finansowanie studiów Zawarta w dniu... we Wrocławiu pomiędzy: Uniwersytetem Ekonomicznym we Wrocławiu ul. Komandorska 118/120 53-345 Wrocław, reprezentowanym
ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 26 czerwca 2018 r.
ZARZĄDZENIE NR 241/2018 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 26 czerwca 2018 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia procedury ustalenia budżetu obywatelskiego na 2019 r. dla Miasta Kielce Na podstawie
Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)
ZAŁĄCZNIK NR 4A DO REGULAMINU WZÓR OŚWIADCZENIA O ZAPOZNANIU SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CELU ZORGANIZOWANIA ORAZ PRZEPROWADZENIA KAMPANII SPOŁECZNEJ PROMUJĄCEJ
Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje
Regulamin promocji Visa nadchodzą wielkie emocje Poznań, kwiecień 2018 r. SPIS TREŚCI Rozdział 1 Postanowienia ogólne... 2 Rozdział 2 Nagrody i sposób ich przyznania... 3 Rozdział 3 Reklamacje... 4 Rozdział
POROZUMIENIE W SPRAWIE UŻYCZENIA TERMINALI DO PŁATNOŚCI BEZGOTÓWKOWYCH W CELU REALIZACJI UMOWY WYKONAWCZEJ NR ZAWARTEJ W DNIU.
POROZUMIENIE W SPRAWIE UŻYCZENIA TERMINALI DO PŁATNOŚCI BEZGOTÓWKOWYCH W CELU REALIZACJI UMOWY WYKONAWCZEJ NR ZAWARTEJ W DNIU. zawarte w dniu.. (data) w (miejscowość), pomiędzy: Pocztą Polską S.A. z siedzibą
Zarządzenie nr 36 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 21 maja 2018 roku
75.0200.30.2018 Zarządzenie nr 36 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 21 maja 2018 roku w sprawie: zmiany zarządzenia nr 40 Rektora Uniwersytetu Jagiellońskiego z 17 kwietnia 2015 roku w sprawie ustalenia
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, PIELĘGNACYJNEGO I WSPOMAGAJĄCEGO
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO, PIELĘGNACYJNEGO I WSPOMAGAJĄCEGO utworzonej w ramach projektu: Program wsparcia osób niesamodzielnych i ich opiekunów faktycznych w powiatach zgierskim
W N I O S E K NA ROK 2019
W N I O S E K NA ROK 2019 nr... o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i Nazwisko... PESEL albo
Składałem wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności brak niepełnosprawności
.., dnia.. r. (miejscowość) (data) WNIOSEK O WYDANIE ORZECZENIA O NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI Na podstawie 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie
Data wpływu. Nr sprawy...
Data wpływu. Nr sprawy... (wypełnia PCPR) (wypełnia PCPR) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu kultury rekreacji i turystyki
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE
WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,
Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Planowany termin uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym...
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnosprawnej
W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się
Numer sprawy. (wypełnia PCPR) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Częstochowie ul. Jana III Sobieskiego 9 42 217 Częstochowa W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji
ZGŁOSZENIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PARCZEWIE W ROKU SZKOLNYM
ZGŁOSZENIE DZIECKA DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PARCZEWIE W ROKU SZKOLNYM 2019/2020 (proszę uzupełniać kartę czytelnie DRUKOWANYMI literami) 1. Dane osobowe ucznia Imię (imiona)
Fundacja Piłkarstwa Polskiego
Załącznik nr 1 do Regulaminu Programu Wsparcia Fundacji Piłkarstwa polskiego dla osób zasłużonych dla Polskiej Piłki Nożnej Fundacja Piłkarstwa Polskiego Program Wsparcia Fundacji Piłkarstwa Polskiego
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO
UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG SERWISU TRANSAKCYJNO-INFORMACYJNEGO zwana dalej Umową zawarta pomiędzy: OPERA Towarzystwem Funduszy Inwestycyjnych Spółką Akcyjną z siedzibą w Warszawie, Marszałkowska 142,
DANE OSOBOWE DZIECKA. Miejsce urodzenia ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA. Gmina. Poczta ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA. Gmina
Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 3 im. Adama Mickiewicza w Szamotułach ul. Szczuczyńska 5 64-500 Szamotuły WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY PIERWSZEJ DZIECKA ZAMIESZKAŁEGO POZA OBWODEM SZKOŁY I. Dane osobowe
Strona1. Regulamin Lato w Szkole Organizator: Szkoła Podstawowa Specjalna nr 19 w Kaliszu
Regulamin Lato w Szkole Organizator: Szkoła Podstawowa Specjalna nr 19 w Kaliszu Niniejszy regulamin obowiązuje na terenie Szkoły Podstawowej nr 19 w Kaliszu, gdzie będą odbywały się zajęcia. 1. Osoby
Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Data urodzenia...telefon...
Numer sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby
Umowa nr... o warunkach odpłatności za studia podyplomowe na Uniwersytecie Jagiellońskim (wzór)
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 63 Rektora UJ z 14 sierpnia 2019 r. Umowa nr... o warunkach odpłatności za studia podyplomowe na Uniwersytecie Jagiellońskim (wzór) Umowa zawarta w Krakowie w dniu... pomiędzy
WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *
Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH
WNIOSEK O PRZYZNANIE BONU SZKOLENIOWEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ DO 30. ROKU ŻYCIA. (nazwa wybranego szkolenia/wybranych szkoleń)
Wpisano do rejestru wniosków pod numerem: Imię i Nazwisko Adres zamieszkania Adres do korespondencji PESEL 1 Nr telefonu Adres e mail Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 5/2019 POWIATOWY URZĄD PRACY W JAWORZE
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Nr sprawy: PCPR.ON.4220 201 data wpływu kompletnego wniosku Data wpływu wniosku do PCPR w Lubartowie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do zaopatrzenia
1. Nazwisko i Imię... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres zamieszkania*... Nr telefonu kontaktowego... Data urodzenia...
wzór 2018 Nr sprawy... Wypełnia PCPR Rozpatrzono w dniu... Przyznano dofinansowanie w wysokości:........ zł. dla uczestnika. zł. dla opiekuna Data wpływu wniosku do PCPR... Pieczęć PCPR i podpis pracownika
WNIOSEK. IMIĘ I NAZWISKO..., Dowód osobisty. seria... nr... wydany w dniu... przez... ważny do... nr PESEL... Adres zamieszkania.
. numer wniosku. data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny dla osoby niepełnosprawnej Dane
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
. Pieczątka wpływu PCPR Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku
Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku-Kamiennej 26-110 Skarżysko-Kamienna, Plac Floriański 1, pokój nr 21 Tel./fax 41 252 19 53, wew. 41, 42 Nr... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO 1 DEFINICJE
REGULAMIN WYPOŻYCZALNI SPRZĘTU MEDYCZNEGO 1 DEFINICJE 1. Wypożyczalnia sprzętu medycznego (zwana dalej Wypożyczalnią ) funkcjonuje w ramach działalności gospodarczej prowadzonej przez RENA SPÓŁDZIELNIA
UMOWA Nr.../2019/2020/.../K i S/.. o warunkach kształcenia na kursie/szkoleniu:
UMOWA Nr.../2019/2020/.../K i S/.. o warunkach kształcenia na kursie/szkoleniu: organizowanym w Wyższej Szkole Bezpieczeństwa i Ochrony im. Marszałka Józefa Piłsudskiego z siedzibą w Warszawie Umowa zawarta
Regulamin promocji. Nowe rozdanie
Załącznik do Uchwały nr /2018 Zarządu SGB-Banku S.A. z dnia 2018 r. Regulamin promocji Nowe rozdanie Poznań, 2018 r. SPIS TREŚCI Rozdział 1 Postanowienia ogólne... 2 Rozdział 2 Nagrody i sposób ich przyznania...
POROZUMIENIE. Załącznik nr 12 do Umowy nr. W SPRAWIE UŻYCZENIA URZĄDZEŃ MOBILNYCH. zawarte w dniu roku.w, pomiędzy:
POROZUMIENIE Załącznik nr 12 do Umowy nr. W SPRAWIE UŻYCZENIA URZĄDZEŃ MOBILNYCH zawarte w dniu roku.w, pomiędzy: Pocztą Polską S.A. z siedzibą w Warszawie przy ul. Rodziny Hiszpańskich 8, 00-940 Warszawa,
Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku
Zarządzenie Nr 0050.117.2018 Burmistrza Radzymina z dnia 16 sierpnia 2018 roku w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 0050.50.2017 Burmistrza Radzymina z dnia 7 czerwca 2017 roku w sprawie zasad weryfikacji uprawnień
Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania. z Powiatowej Karty Rodzina 3+
Regulamin przyznawania, wydawania i korzystania z Powiatowej Karty Rodzina 3+ I. Postanowienia ogólne 1 1. Regulamin określa warunki przyznawania, wydawania i korzystania z Powiatowej Karty Rodzina 3+
9. Pana/Pani dane nie będą przetwarzane dla zautomatyzowanego podejmowania decyzji, nie będą profilowane.
Pracownicy Miejskiej Biblioteki Publicznej w Czeladzi 1. Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Miejska Biblioteka Publiczna w Czeladzi z siedzibą przy ul. 1 Maja 27, 41-250 Czeladź, reprezentowana
UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia
UMOWA UŻYCZENIA Zawarta w Zespole Szkół w Radzanowie, ul. Szkolna 16, 09-451 Radzanowo, dn. miedzy dyrektorem szkoły mgr Bolesławem Urbaniakiem zwanym Użyczającym, a - zwanym Wynajmującym, zam., tel. kontaktowy.,
Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1
..., dnia... Wniosek o przyjęcie dziecka do szkoły w roku szkolnym 2019/2020 1 I. Dane osobowe kandydata i rodziców (Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi) 1. Nazwisko i
ZARZĄDZENIE NR 38/2019 PREZYDENTA MIASTA INOWROCŁAWIA z dnia 1 lutego 2019 r.
ZARZĄDZENIE NR 38/2019 PREZYDENTA MIASTA INOWROCŁAWIA w sprawie ustalenia regulaminu wydawania i użytkowania KARTY INOWROCŁAWIANINA, wzoru karty oraz wzoru wniosku o jej wydanie Na podstawie art. 30 ust.
I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola
I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola...... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe Miejscowość,
ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH:
SPRAWA NR: SON.4040. BA- - / ZAŁĄCZNIKI WYMAGANE DO WNIOSKU O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH: L.P 1 2 (WYPEŁNIA WYŁĄCZNIE PRACOWNIK MOPS w TRAKCIE PRZYJĘCIA WNIOSKU)
REGULAMIN PROGRAMU LOJALNOŚCIOWEGO DEER DESIGN obowiązujący od r. INFORMACJE WSTĘPNE
REGULAMIN PROGRAMU LOJALNOŚCIOWEGO DEER DESIGN obowiązujący od 11.01.2019 r. 1 INFORMACJE WSTĘPNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki oraz zasady Programu Lojalnościowego DEER DESIGN (dalej: Program
Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Pawła II w Radzionkowie
Karta zgłoszenia dziecka do klasy pierwszej (rejon własny ) Wniosek o przyjęcie dziecka (rejon obcy) Szkoły Podstawowej nr 2 im. Jana Pawła II w Radzionkowie I. DANE DZIECKA 1. Imiona i nazwisko dziecka.
REGULAMIN ZBIÓRKI NA PRODUKCJĘ FILMU MIŁOŚĆ I MIŁOSIERDZIE Niniejszy regulamin w dalszej części zwany będzie Regulaminem.
REGULAMIN ZBIÓRKI NA PRODUKCJĘ FILMU MIŁOŚĆ I MIŁOSIERDZIE Niniejszy regulamin w dalszej części zwany będzie Regulaminem. Organizator 1 Organizatorem oraz fundatorem nagród jest Fundacja Filmowa im. św.
Umowa nr MOPR/.../OA/2018
Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Słupsku Słupsk, dnia.. grudnia 2018 r. ul. Słoneczna 15 D 76-200 Słupsk PROJEKT UMOWY Umowa nr MOPR/.../OA/2018 zawarta w dniu...2018 r. w Słupsku pomiędzy.... reprezentowanym
UMOWA UŻYCZENIA. ... legitymującym/ą się dowodem osobistym seria i numer... wydanym przez..., PESEL
UMOWA UŻYCZENIA zawarta w dniu 1.. w Kaliszu, pomiędzy: Miastem Kalisz, ul. Główny Rynek 20, 62-800 Kalisz, NIP 618 001 59 33, reprezentowanym przez Pana Grzegorza Sapińskiego Prezydenta Miasta Kalisza
Procedury w postępowaniu z danymi osobowymi kandydatów do pracy w Szpitalu Specjalistycznym w Brzozowie
Procedury w postępowaniu z danymi osobowymi kandydatów do pracy w Szpitalu Specjalistycznym w Brzozowie Zakres pozyskiwania danych osobowych przez pracodawcę Zgodnie z art. 22 1 Kodeksu pracy (tekst jednolity:
Zarządzenie nr 5/2018
Zarządzenie nr 5/2018 Dyrektora Biblioteki Publicznej w Ożarowie Mazowieckim z dnia 24 maja 2018 roku w sprawie wprowadzenia zmian do Regulaminu korzystania ze zbiorów i usług Biblioteki Publicznej w Ożarowie
Umowa powierzenia przetwarzania danych osobowych
Umowa powierzenia przetwarzania danych osobowych zwana dalej Umową zawarta dnia. w pomiędzy: 1. zwanym w dalszej części umowy Podmiotem przetwarzającym oraz 2. zwanym w dalszej części umowy Administratorem,
REGULAMIN AKCJI PROMOCYJNEJ Wybrany sprzęt Apple taniej o 10%! (zwany dalej Regulaminem ) z dnia 19 sierpnia 2018 r. 1 Postanowienia ogólne
ANEKS DO REGULAMINU AKCJI PROMOCYJNEJ Wybrany sprzęt Apple taniej o 10%! (z dnia 6 września 2018r.) Niniejszym Aneksem z dnia 6 września 2018 r. wprowadza się następujące zmiany do Regulaminu akcji promocyjnej
Telefon kontaktowy:
Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków z budżetu Gminy Kleszczów zakupu sadzonek drzew i krzewów ozdobnych z przeznaczeniem do zasadzenia na terenie Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy Imię i
Umowa wzajemnego powierzenia przetwarzania danych przy realizacji zlecenia transportowego
Umowa wzajemnego powierzenia przetwarzania danych przy realizacji zlecenia transportowego Strony zgodnie oświadczają, że w celu realizacji zlecenia transportowego konieczne jest przetwarzanie danych osobowych