Propozycje zmiany zaleceń stosowania AED. The proposal to modify recommendations for an AED usage

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Propozycje zmiany zaleceń stosowania AED. The proposal to modify recommendations for an AED usage"

Alicja Domagała
5 lat temu
Przeglądów:

1 Propozycje zmiany zaleceń stosowania AED The proposal to modify recommendations for an AED usage

2 ZALECENIA ERC 2015 Skracanie czasu pre-shock pause (czyli czasu od zaprzestania uciskania klatki piersiowej do defibrylacji) jako czynnika determinującego skuteczność defibrylacji i ROSC W BLS pre-shock pause wymuszana jest przez słowne komunikaty AED występujące w okresie od analizy rytmu do defibrylacji w postaci dwukrotnego zalecenia upewnienia się czy nikt nie dotyka poszkodowanego

3 Automated external defibrillator (AED) Wielość na rynku Polska Łódź - 80 Zwiększenie przeżywalności?

4 BLS zalecana przez ERC 2015 Czas bez perfuzji

5 Fragment procedury BLS Upewnij się, że nikt nie dotyka poszkodowanego, gdy AED analizuje rytm Upewnij się, że nikt nie dotyka poszkodowanego. Naciśnij przycisk defibrylacji Czas bez perfuzji

6 Badania Cel: obserwacja czasu trwania pre-shock pause od zakończenia komendy AED Defibrylacja zalecana, (.) do jej wykonania oraz określenie łącznego czasu bez perfuzji

7 Metodologia Badania przeprowadzono na terenie CKD UM w Łodzi w 2017roku Grupy badawcza: -174 medyków studenci V roku kierunku lekarskiego i III roku ratownictwa medycznego - 42 laików przypadkowych osób bez przeszkolenia Osoby nie znały celu obserwacji Grupa medyków stosowała procedurę BLS zalecaną przez ERC 2015 Grupa laików postępowała zgodnie z komendami AED. Rejestrację pre-shock pause wykonywano w czasie symulowanego prowadzenia czynności BLS na fantomie z użyciem AED

8 AED użyte do badań firma Defib Tech zautomatyzowany defibrylator zewnętrzny wyposażony we wskaźniki wizualne i dźwiękowe 2 przyciski: uruchomienia urządzenia i wykonania wstrząsu Czas wygłoszenia komunikatu o konieczności defibrylacji to 7,44 s

9 Wyniki

10 Wyniki: 1. W obu zbadanych grupach obserwowano wydłużenie pre-shock pause po zakończeniu komunikatu AED, w grupie medyków trwające średnio 6 sekund, w grupie laików 13 s 2. Najczęstszym powodem opóźniania wykonania defibrylacji w grupie medyków było ponawianie procedury sprawdzenia, że nikt nie dotyka poszkodowanego przed samą defibrylacją pomimo jej uprzedniego wykonania przed analizą rytmu 7,44 s wcześniej 2. W grupie laików obserwowano brak pewności co do konieczności postępowania zgodnie ze słyszalnymi komendami urządzenia AED i powtórne upewnianie się, że nikt nie dotyka poszkodowanego 2. Zarejestrowane czasy trwania komunikatu AED poprzedzającego defibrylację i preshock pause wpływają na wydłużenie okresu bez perfuzji, co zmniejsza prawdopodobieństwo skutecznej defibrylacji

11 Case date: 2/10/ :00:00 AM Patient ID: Patient last name: Patient first name: Device: HS1 S/N: A12D Case ID: Case date: 2/10/ :00:00 AM Patient ID: Patient last name: Patient first name: Pads marginal Pads on Analysis started Philips 00:00:28 00:00:30 00:00:32 00:00:34 Start of ECG Start pre-charge Analysis buffer 2 available Device: HS1 S/N: A12D Pads marginal - 00:00:35 00:00:37 00:00:39 00:00:41 Shock decision Analysis buffer 0 available Shock decision End full charge pre-charge Shock advised Armed Start full charge opóźnienie wyzwolenia gotowego impulsu (End Full Charge / Armed), ponad 9 sek Case ID: i Shock Delivered Pads on Analysis started Start of ECG Case date: 2/10/ :00:00 AM Patient ID: Patient last name: Patient first name: - 00:00:42 00:00:44 00:00:46 00:00:48 Device: HS1 S/N: A12D Shock decision End pre-charge Start full charge Analysis buffer 0 available Shock decision Shock advised End full charge Armed Analysis buffer 1 available Shock decision Analysis buffer 2 available Shock decision Shock button pressed Shock button releaseed Shock initiated Shock 1 delivered Pads on Start pause 00:00:28-00:00:30 00:00:32 00:00: :00:46 00:00:48 00:00:49 00:00:51 00:00:53 00:00:55 00:00:56 00:00:58 00:01:00 00:01:02 00:00:42 00:00:44 0.1mV/mm, 25mm/sec(- to +) Analysis buffer 1 available Device: HS1 S/N: A12D Shock decision Analysis buffer 2 available Shock decision Analysis buffer 1 available Analysis buffer 2 available 0.1mV/mm, Start 25mm/sec(- pre-charge to +) Analysis Pads: 0.1mV/mm, buffer 25mm/sec(- 2 available to +) Pads: Shock button pressed Pads on Analysis buffer 1 available Analysis buffer 2 available Analysis buffer 0 available Shock button releaseed Shock initiated Shock 1 delivered This ECG is intended only for basic rhythm identifications. It is not intended for diagnostic and ST segment interpretation. Start pause - 00:00:49 00:00:51 00:00:53 00:00:55-00:00:56 00:00:58 00:01:00 00:01:02 Event Review Report creation date: 2/14/2014 5:16:40 AM 01:03 00:01:05 00:01:07 00:01:09 - Page: 2 00:01:03 00:01:05 00:01:07 00:01:09 Analysis buffer 0 available 01:10 00:01:12 00:01:14 00:01:16-00:00:35 00:00:37 00:00:39 00:00:41 Shock decision End pre-charge Start full charge - 00:01:10 00:01:12 00:01:14 00:01:16 Analysis buffer 1 available oraz następowe opóźnienie Analysis rozpoczęcia buffer 0 available CPR Shock po decision defibrylacji End full charge (około 16 sek - 20 sek) Shock advised Armed - Analysis buffer 2 available 00:01:17 00:01:19 00:01:21 00:01:23 This ECG is intended only for basic rhythm identifications. It is not intended for diagnostic and ST segment interpretation. Event Review Report creation date: 2/14/2014 5:16:40 AM Page: 3-00:00:42 00:00:44 00:00:46 00:00:48

12 Wnioski: 1. Skrócenie pre-shock pause przez zaniechanie ponownej kontroli bezpieczeństwa po ustaleniu wskazań do defibrylacji przez AED 2. Skrócenie pre-shock pause przez skrócenie komunikatu o zalecanej defibrylacji Kopernik -2018

13 Dziękuję za uwagę Dr n. med. Krystyna Frydrysiak Dr n. o zdr. Przemysław Wołoszyn Lek. Ignacy Baumberg Zakład Medycyny Ratunkowej i Medycyny Katastrof Kopernik -2018

Podobne dokumenty

Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina

Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina Zespół Medycyny Ratunkowej Warszawa, 11-02-2009 Skróty używane w prezentacji AED - Automatic External Defibrillator automatyczny