Regulamin programu grantowego pn. INICJATYWY Carlsberg Polska ZAŁĄCZNIK NR 1

Transkrypt

1 Regulamin programu grantowego pn. INICJATYWY Carlsberg Polska ZAŁĄCZNIK NR 1 Zakres terytorialny programu grantowego INICJATYWY: 1. Celem programu jest realizacja działań na rzecz mieszkańców następujących miejscowości i powiatów: a. Miasta Szczecina, b. Gminy, Miasta Sierpca i Powiatu Sierpeckiego, c. Gminy, Miasta Brzeska i Powiatu Brzeskiego. 2. Lokalne edycje programu INICJATYWY realizowane są niezależnie. Beneficjentami projektów zgłaszanych w ramach lokalnych edycji programu są mieszkańcy miejscowości określonych w pkt. 1. Składy Jury programu grantowego INICJATYWY: 1. W skład Jury programu dla edycji lokalnych wchodzą Prezes Fundacji Nasza Ziemia oraz dla: a. Miasto Szczecin: i. Dyrektor Wydziału Dialogu Społecznego Urzędu Miasta w Szczecinie ii. Dyrektor Browaru Bosman iii. Dyrektor ds. Komunikacji w Carlsberg Polska iv. Kierownik ds. rozwoju odpowiedzialnego biznesu w Carlsberg Polska v. Prawnik w Carlsberg Polska b. Gmina Sierpc, Miasto Sierpc i Powiat Sierpecki: i. Burmistrz Sierpca ii. Dyrektor Browaru Kasztelan iii. Dyrektor ds. Komunikacji w Carlsberg Polska iv. Kierownik ds. rozwoju odpowiedzialnego biznesu w Carlsberg Polska v. Prawnik w Carlsberg Polska c. Gmina Brzesko, Miasto Brzesko i Powiat Brzeski: i. Dyrektor Wydziału Strategii i Rozwoju Miasta ii. Dyrektor Browaru Okocim iii. Dyrektor ds. komunikacji w Carlsberg Polska iv. Kierownik ds. rozwoju odpowiedzialnego biznesu w Carlsberg Polska v. Prawnik w Carlsberg Polska

2 Regulamin programu grantowego pn. INICJATYWY Carlsberg Polska ZAŁĄCZNIK NR 2 HARMONOGRAM PROGRAMU INICJATYWY Lp. Opis działania w ramach programu Terminy 1. Ogłoszenie rozpoczęcia programu start naboru 17 kwietnia 2019 r. wniosków grantowych 2. Zakończenie naboru wniosków grantowych 6 maja 2019 r. do godz Weryfikacja wniosków pod względem formalnym i 7 maja 17 maja 2019 r. wybór do 10 wniosków z każdej lokalizacji do głosowania internetowego 4. Początek głosowania internetowego 22 maja 2019 r. 5. Zakończenie głosowania internetowego 2 czerwca 2019 r. 6. Podliczenie głosów internatów i finalne obrady Jury 3 czerwca 7 czerwca 2019 r. 7. Ogłoszenie zwycięzców organizacji, którym 10 czerwca 2019 r. przyznano granty 8. Realizacja programów grantowych do 20 października 2019 r. 9. Sporządzenie i wysłanie do Sekretariatu programu do 31 października 2019 r. sprawozdań ze zrealizowanych projektów grantowych 10. Zakończenie programu Inicjatywy października 2019 r.

3 Regulamin Programu Grantowego pn. INICJATYWY Carlsberg Polska ZAŁĄCZNIK NR 3 WNIOSEK o przyznanie Grantu w ramach Programu INICJATYWY I. Informacje dotyczące Wnioskodawcy: 1. Miejscowość 2. Powiat 3. Województwo ORGANIZACJA 4. Organizacja / instytucja 5. KRS 6. Strona www PROJEKT 7. Nazwa zgłaszanego projektu 8. Cel projektu W obrębie której z kategorii projekt będzie realizowany? (proszę zaznaczyć przez podkreślenie właściwej odpowiedzi) 9. Opis projektu - Rewitalizacja terenów zielonych - Ekologia opakowania i inne - Butelki zwrote - Odpowiedzialna konsumpcja alkoholu - Pomoc potrzebującym - Odnawianie zabytków i pomników przyrody - Działania na rzecz seniorów - Inne działania na rzecz społeczności lokalnej maksymalnej liczby znaków 10. Opis korzyści dla mieszkańców maksymalnej liczby znaków 11. Opis harmonogramu prac maksymalnej liczby znaków DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ PROJEKT 12. Imię 0-50 maksymalnej liczby znaków

4 13. Nazwisko 0-50 maksymalnej liczby znaków 14. Adres 15. Telefon W razie pytań lub wątpliwości podczas wypełniania wniosku, proszę o kontakt z Organizatorem mailowo: Jagoda.Jastrzebska@carlsberg.pl lub Agata@first-aid.com.pl;

5 Regulamin Programu Grantowego pn. INICJATYWY Carlsberg Polska ZAŁĄCZNIK NR 4 Sprawozdanie z wykorzystania przyznanego grantu i realizacji Projektu Nazwa Organizacji / Beneficjenta Adres Dane osoby składającej sprawozdanie Telefon do kontaktu Adres do kontaktu Kwota grantu zł Część I. Część merytoryczna 1. Jakie działania zostały zrealizowane w ramach otrzymanego grantu? 2. Proszę opisać odbiorców i korzyści z działania. 3. Proszę podać liczbę i charakterystykę grup osób, które skorzystały na realizacji projektu. 4. Jaki był wpływ podjętych działań na poziomie lokalnym? 5. Jakie były największe wyzwania przy realizacji projektu? 6. Czy informacja o finansowaniu projektu z grantu w ramach programu grantowego INICJATYWY Carlsberg Polska była prezentowana w mediach? Jeśli tak, to proszę wskazać w jakich? (jeśli to możliwe, prosimy też o wklejenie linków do publikacji i postów w mediach społecznościowych)

6 Część II. Część finansowa Oświadczenie Beneficjenta w związku z wykorzystaniem grantu od Carlsberg Polska i wykonaniem umowy darowizny: 1. Beneficjent oświadcza, że środki finansowe przekazane na podstawie umowy darowizny zostały przekazane i wykorzystane zgodnie z umową oraz oświadcza, że ich wykorzystanie zostało potwierdzone w sposób opisany w umowie oraz udokumentowane w niniejszym sprawozdaniu. 2. Beneficjent oświadcza, że otrzymane środki finansowe (grant) zostały wykorzystane zgodnie z umową darowizny i przeznaczeniem zawartym w (do uzup.) ust. (do uzup.) umowy w całości / w części* (proszę zaznaczyć właściwe). 3. Beneficjent oświadcza, że przekazanie ww. środków finansowych podlega / nie podlega* opodatkowaniu podatkiem:... oraz, że wszelkie podatki lub opłaty, w tym. zostały / nie zostały* uiszczone, co potwierdzają odpisy następujących dokumentów:.. stanowiących załącznik do niniejszego oświadczenia. 4. Beneficjent zobowiązuje się zachować wszelką dokumentację z wykorzystania grantu (w tym dokumentację finansowo-księgową) dla celów kontroli oraz przez okres przewidziany właściwymi przepisami prawa. Za Beneficjenta (data i podpis)