Jak przygotować wniosek

Transkrypt

1 Jak przygotować wniosek Uwaga: Wnioskodawcy, którzy chcą uzyskać dla zakwalifikowanego projektu także kredyt na działania inwestycyjno-wdrożeniowe, powinni taką deklarację dołączyć do wniosku. Poniżej prezentujemy formularz wniosku z uwagami, jak wypełnić poszczególne jego części. Składa się go w najbliższej siedzibie NOT lub w Biurze Zespołu FSNT-NOT w Warszawie w 4 egzemplarzach (oryginał plus 3 kopie) w oznaczonym terminie. NOT podaje do wiadomości w dzienniku ogólnopolskim oraz na stronie internetowej informację o terminie rozpoczęcia i zakończenia przyjmowania wniosków o dofinansowanie projektów celowych.

2 W N I O S E K o dofinansowanie projektu celowego A. Tytuł projektu celowego: [tytuł do 10 słów powinien zawierać informację o przedmiocie wdrożenia lub zastosowaniu w praktyce] 1. Zleceniodawca projektu: [należy pamiętać, że może być tylko jeden. Jeśli inne przedsiębiorstwa są zainteresowane wynikami projektu, powinny zawiązać konsorcjum i wytypować spośród siebie do reprezentowania jednego przedstawiciela. Gdy działalność gospodarcza jest prowadzona na podstawie umowy spółki cywilnej, wnioskodawcami muszą być wszyscy wspólnicy spółki łącznie]. a) Nazwa i adres, województwo: nr identyfikatora terytorialnego: [siedmiocyfrowy nr identyfikatora i nazwa miejscowości według rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz z późn. zm.] status prawny przedsiębiorcy: [odpowiednia nazwa zgodna z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia r. w sprawie informacji o otrzymanej pomocy publicznej innej niż pomoc de minimis (Dz.U. Nr 191, poz.1960)] NIP: REGON: telefon: fax: Wypełnia Naczelna Organizacja Techniczna Numer rejestracyjny projektu: Data złożenia:

3 b) Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za projekt: tel: fax : 2. Wykonawca badań stosowanych i prac rozwojowych (prac b+r): [wykonawcą mogą być: jednostki badawczo-rozwojowe, ośrodki naukowe, np. uczelnie oraz inne podmioty, które mają wpisaną w Krajowym Rejestrze Sądowym (KRS) działalność b+r i zostały na podstawie odrębnego wniosku uznane przez Zespół FSNT-NOT] a) Nazwa i adres jednostki, województwo: NIP: REGON: telefon: fax: b) Imię i nazwisko kierownika badań stosowanych i prac rozwojowych: [jeśli przewiduje się udział podwykonawców, należy ich podać w kolumnie 4. harmonogramu] telefon: fax: Wypełnia Naczelna Organizacja Techniczna

4 B. DANE OGÓLNE [Należy pamiętać, że dofinansowane mogą być jedynie badania stosowane i prace rozwojowe. Prace wdrożeniowo-inwestycyjne finansuje w pełni zleceniodawca.] 1. Planowane nakłady na realizację projektu (w zł) ogółem: [ogółem (b+r) i (w+i) z poz. 9. harmonogramu] w tym: 1) nakłady ogółem na badania stosowane i prace rozwojowe: [podsumowanie kolumny 5. harmonogramu] w tym dofinansowanie ze środków budżetowych na naukę: [razem z poz. 7. harmonogramu] 2) nakłady na prace wdrożeniowo-inwestycyjne: [podsumowanie kolumny 9. harmonogramu] w tym inwestycyjne: 2. Planowane terminy rozpoczęcia projektu: zakończenia badań stosowanych i prac rozwojowych: zakończenia projektu: 3. Słowa kluczowe: [podać najważniejsze terminy, pojęcia] 4. Streszczenie projektu: [maks. 250 słów] Uwaga: Aby otrzymać dofinansowanie do projektu celowego, konieczne jest wdrożenie wyników prac projektu, czyli wdrożenie produktu, technologii, usługi. C. OPIS PROJEKTU [powinien zajmować maksymalnie 3 strony] 1. Charakterystyka przedsięwzięcia i szczegółowe uzasadnienie realności projektu: [Należy opisać istotę przedsięwzięcia, podać na czym będzie polegała jego konkurencyjność, odnieść się do realności wykonania i zastosowania projektu, podać na czym będzie polegało wdrożenie.] a) odniesienie do norm międzynarodowych oraz do najlepszych w skali świata lub Unii Europejskiej analogicznych lub zbliżonych rozwiązań albo wyrobów: b) udział badań stosowanych i prac rozwojowych z zakresu wysoko zaawansowanych technologii (high technology): [określić ich zakres] c) opis instalacji doświadczalnej, prototypu nowo zaprojektowanego wyrobu lub wykaz aparatury naukowo-badawczej przewidzianej do wykonania lub zakupu, ze wskazaniem przyszłego właściciela (po rozliczeniu umowy): d) opis badań stosowanych i prac rozwojowych: [Przy opisywaniu przebiegu badań stosowanych i prac rozwojowych nie podaje się spisu zadań z harmonogramu, lecz informacje o tym, co jest już znane, a co będzie się badać i jaką metodą.] e) określenie przewidywanego zakresu prac, z uwzględnieniem stanu wiedzy w dziedzinie objętej tematyką projektu:

5 f) informacja o wykonanych w kraju pracach związanych z tematyką przedsięwzięcia: [podać najważniejsze informacje z ostatnich kilku lat] g) opis prac wdrożeniowo-inwestycyjnych uzasadnienie możliwości i realności wykonania tych prac wraz z określeniem źródeł ich finansowania: [Opisując prace wdrożeniowo-inwestycyjne, należy podać, czy będą finansowane ze środków własnych, z pożyczki bankowej lub z innych źródeł oraz dołączyć odpowiednie dokumenty potwierdzające.] opis zaplecza materialno-technicznego zleceniodawcy: [opisać obiekty, urządzenia, kadrę itp.] opis zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych, przedstawionych w harmonogramie projektu: [Mogą występować same zadania wdrożeniowe bez inwestycyjnych. Zakończeniem projektu powinno być wdrożenie rozumiane jako wykonanie serii informacyjnej produktu lub inne zastosowanie uzyskanych wyników w praktyce gospodarczej lub społecznej. Należy opisać każde z zadań wdrożeniowo-inwestycyjnych, zakres prac w tych zadaniach oraz koszt poszczególnych zadań.] Uwaga: Jeśli projekt jest w założeniu adresowany tylko do jednego odbiorcy, a ten nie wyraża zainteresowania wynikami projektu, Zespół NOT nie widzi szans na jego dofinansowanie. h) wykaz podmiotów, które mogą być zainteresowane wynikami projektu celowego: [Podając wykaz podmiotów zainteresowanych wynikami projektu, można dołączyć listy intencyjne, określić typ odbiorcy bądź wykaz konkretnych firm lub instytucji.] D. INFORMACJE O ZLECENIODAWCY PROJEKTU: [Wypełnia ją przedsiębiorca, informując o charakterze prowadzonej działalności gospodarczej, inwestycjach, zatrudnieniu.] 1.Oświadczenie zleceniodawcy: Zgodnie z art. 54 lub z art. 55 ustawy Prawo o działalności gospodarczej stwierdzam, iż zleceniodawca projektu: Nazwa i adres: spełnia kryteria małego/średniego [niewłaściwe skreślić] przedsiębiorcy. pieczęć podmiotu podpis i pieczątka służbowa 1) wartość brutto środków trwałych (zł) na dzień...r. (wykazana w księdze ewidencyjnej, służąca do ustalania odpisów amortyzacyjnych) ogółem..., w tym maszyny, urządzenia...

6 2) wysokość poniesionych nakładów na inwestycje w ostatnich 2 latach poprzedzających złożenie wniosku (zł) ogółem... w tym roboty budowlano-montażowe:... zakupy maszyn, urządzeń, narzędzi:... inne:... 3) zatrudnienie: liczba pracowników zatrudnionych w pełnym wymiarze czasu pracy, w roku poprzedzającym złożenie wniosku ogółem...w tym z wykształceniem wyższym Do wniosku należy dołączyć: aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego lub dokument potwierdzający prowadzenie działalności gospodarczej rachunek zysków i strat za ostatni rok poprzedzający złożenie wniosku oraz bilans na 31 XII roku poprzedzającego złożenie wniosku zaświadczenie z urzędu skarbowego lub oświadczenie zleceniodawcy o niezaleganiu z wpłatami podatków zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub oświadczenie zleceniodawcy o niezaleganiu ze składkami na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne zaświadczenie z banku o prowadzeniu rachunku zleceniodawcy umowa lub statut spółki (wymagane od spółek handlowych) oświadczenie o pomocy publicznej, zgodne z ustawą z dnia r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz.U. Nr 123, poz. 1291) oraz z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia r. w sprawie sprawozdań dotyczących wykorzystania pomocy publicznej oraz kategorii podmiotów, które są zobowiązane do określenia zasad rachunkowości w odniesieniu do działalności wspierającej ze środków publicznych (Dz.U. Nr 192, poz. 1964). Formularz można pobrać ze strony jego złożenie jest obowiązkowe, nawet jeśli się wcześniej nie korzystało z pomocy publicznej. E. INFORMACJE O WYKONAWCY BADAŃ STOSOWANYCH I PRAC ROZWOJOWYCH 1. Informacja o ważniejszych osiągnięciach praktycznych i uzyskanych patentach:[wymienić osiągnięcia, czyli prace wdrożone, sprzedane licencje, uzyskane patenty itp.]

7 2. Informacje o złożonych wnioskach o dofinansowanie projektów celowych lub ofertach na wykonanie projektów celowych zamawianych: [należy podać także prace finansowane przez Ministerstwo Nauki i Informatyzacji (dawniej KBN)] pieczęć wykonawcy F. WYKONALNOŚĆ I EFEKTYWNOŚĆ PROJEKTU WDROŻENIE podpis i pieczątka służbowa 1. Wynik wdrożenia (zastosowania) projektu celowego przedmiot wdrożenia klasyfikacja wg Polskiej Klasyfikacji Działalności:... skala wdrożenia (zastosowania): Udokumentowany wynik badań popytu na przedmiot wdrożenia na rynku krajowym lub na rynkach zagranicznych: [udokumentowanie popytu na wdrożenie na rynku polega na dołączeniu do wniosku kopii listów intencyjnych, podaniu wyników badań popytu na rynku krajowym lub zagranicznym, ewentualnym opisaniu zastosowanej metody badania popytu oraz na dołączeniu kopii potwierdzających realność zbytu] 3. Uzasadniona ekonomicznie wielkość produkcji wielkość produkcji:... rok jej uzyskania: Podstawowe parametry charakteryzujące przedmiot wdrożenia: [powinny być wyrażone liczbowo, należy podać, jakie aktualnie parametry są stosowane w danym zakładzie lub na świecie, a jakie zaplanowano po wdrożeniu projektu. Parametry, które charakteryzują właściwości produktu wdrażanego mogą być: mechaniczne, fizyczne, chemiczne, technologiczne, np. masa liniowa, temperatura, odporność na zginanie, wodoszczelność.] 1) wartość parametrów produktu analogicznego lub zbliżonego do przedmiotu wdrożenia, dostępneg na rynku w chwili składania wniosku:... 2) wartość parametrów, jak wyżej, planowanych do uzyskania w wyniku wdrożenia: 5. Oczekiwane efekty ekonomiczne i społeczne wdrożenia wyników projektu 1) efekty wymierne, wyrażone w zł w skali rocznej przyrost przychodów ze sprzedaży: przyrost zysku brutto: obniżenie kosztów własnych: wzrost zatrudnienia o:... osób. 2) wyliczenie okresu zwrotu nakładów planowanych do poniesienia na realizację projektu: [łącznie na badania stosowane, prace rozwojowe i prace wdrożeniowe]

8 Przy wyliczaniu efektów ekonomicznych wdrażania projektu (E), którym będzie np. zysk z uruchomienia produkcji wyrobu, należy zacząć od przeprowadzenia analizy ekonomicznej w następujący sposób: roczna zdolność produkcyjna cena zbytu koszt własny roczny zysk ze sprzedanej produkcji E w skali roku = roczna zdolność produkcyjna x roczny zysk ze sprzedanej produkcji. Następnie należy przyjąć nakłady na projekt w dwóch wariantach: N 1 nakłady na prace b+r N 2 nakłady na prace b+r + w (prace wdrożeniowe) + i (inwestycje) wraz z kosztami kredytu Okres zwrotu nakładów T 01 : lub 3) efekty niewymierne (np. ekologiczne): [efekty niewymierne nie mogą obejmować np. kar i opłat środowiskowych, kosztów bezrobocia, odszkodowań chorobowych i wypadkowych] 4) efekty społeczne: [efekty społeczne obejmują wzrost zatrudnienia, stabilizację rynku pracy, ochronę zdrowia. Należy je opisać i obliczyć.] G. OŚWIADCZENIA 1. Zleceniodawcy W przypadku przyjęcia projektu celowego do dofinansowania zobowiązuję się do realizacji projektu zgodnie z przepisami w sprawie kryteriów i trybu przyznawania i rozliczania środków finansowych ustalanych w budżecie państwa na naukę, zapewnienia własnych środków finansowych na realizację projektu oraz wykorzystania wyników badań stosowanych i prac rozwojowych przy realizacji prac wdrożeniowoinwestycyjnych. Oświadczam, że wyrażam zgodę na powszechne udostępnianie i szerokie rozpropagowanie wyników osiągniętych przy realizacji projektu.

9 Oświadczam, że informacje o wysokości pomocy publicznej dla przedsiębiorców, przedstawione w dziale D ust. 2.7 wniosku, są zgodne z przepisami o warunkach dopuszczalności i nadzorowaniu pomocy publicznej dla przedsiębiorców. Osoby uprawnione do składania oświadczenia woli w imieniu zleceniodawcy osoby odpowiedzialne za realizację projektu. 1. nazwisko i imię 2. nazwisko i imię podpis i pieczęć pieczęć podmiotu podpis i pieczęć 2. Wykonawcy badań stosowanych i prac rozwojowych W przypadku przyjęcia projektu celowego do realizacji, zobowiązuję się do włączenia badań stosowanych i prac rozwojowych do planu finansowego jednostki. Wyrażam zgodę na powszechne udostępnianie i szerokie rozpropagowanie wyników badań stosowanych i prac rozwojowych. Osoby uprawnione do składania oświadczenia woli w imieniu wykonawcy 1. nazwisko i imię 2. nazwisko i imię podpis i pieczęć podpis i pieczęć

10 H. HARMONOGRAM WYKONANIA I PLAN FINANSOWY PROJEKTU CELOWEGO Nr zadania Tytuł zadania: (wydzielić jako oddzielne częśc) Terminy: data rozpoczęcia data zakończenia Wykonawca badań stosowanych i rozwojowych [czyli uczelnia lub instytut naukowy] Planowane nakłady: własne zleceniodawcy Wykonawca prac wdrożeniowo-inwestycyjnych [czyli przedsiębiorca] zadania dotyczące (rok-miesiąc-dzień) ogółem: dofinansowanie Nazwa badań stosowanych i prac rozwojowych zadania dotyczące prac wdrożeniowoinwestycyjnych Nazwa jednostki (cena umowna zadania = poz.6 + poz. 7) zleceniodawcy ze środków budżetowych na naukę jednostki (zł) (zł) (zł) (zł) [w tej części tabeli należy wyszczególnić wszystkie zadania, rozdzielając je na dwie grupy:1. dot. badań stosowanych i prac rozwojowych; 2. dot. prac wdrożeniowo-inwestycyjnych. W grupie 1. należy wydzielić badania przemysłowe i przedkonkurencyjne] [przy wpisywaniu poszczególnych kwot należy pamiętać o zachowaniu proporcji: na badania przemysłowe wysokość dotacji do 70%, na badania przedkonurencyjne do 45%] [należy wpisać kwotę dotacj, rozbijając ją na poszczególne zadania] Planowane nakłady ogółem: RAZEM: (badania stosowane i prace rozwojowe) w tym: w roku 2004 w roku 2005 w roku 2006 RAZEM: (prace wdrożeniowoinwestycyjne) OGÓŁEM: (badania stosowane i prace rozwojowe + prace wdrożeniowo-inwestycyjne)

11 Załącznik nr 2 [należy go wypełnić i dołączyć do wniosku] OCENA WYKONALNOŚCI I EFEKTYWNOŚCI PROJEKTU CELOWEGO Lp. Wyszczególnienie Wartość w zł I. Ocena wykonalności: a) koszty realizacji projektu ogółem w tym: badania stosowane i prace rozwojowe. wdrożenie inwestycje: zakupowe modernizacyjne budowlane inne (w tym promocje) b) źródła finansowania ogółem w tym: fundusze własne współfinansowanie z innych źródeł kredyty / pożyczki środki pomocowe dofinansowanie II. Ocena efektywności ekonomicznej a) szacunkowy roczny zysk netto b) źródła zysku ogółem; obniżenie kosztów materiałowych obniżenie kosztów robocizny obniżenie kosztów innych (energia, usługi obce) obniżenie kosztów stałych zwiększenie skali produkcji i sprzedaży c) okres zwrotu kosztów w latach... Ia zwrot =... II a d) inne efekty zwiększenie zatrudnienia ochrona środowiska prototyp techniczny spełnienie norm krajowych/ue inne...