PAKIET NR 1. Wartość przeglądów brutto w okresie 36 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT)

Transkrypt

1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 36 miesięcy Cena netto netto w okresie 36 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 36 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) I. Aparaty do znieczulania ogólnego 1 Primus Drager Fabius Tiro Drager II. Respiratory 1 Oxylog 2000 Drager Savina 300 Drager III. Kardiomonitory 1 Infinity Delta XL Drager IV. Lampy operacyjne 1 Polaris z wbudowaną kamerą HD Drager

2 2 Sola Prem. 700/500 Drager V. System monitorowania pacjenta 1 ICS Drager VI. Kolumna systemowa 1 Ponta, Movita Drager VII. Pompa infuzyjna 1 Injectomat MC Agilia Fresenius Volumat MC Agilia Fresenius Injectomat MC Agilia Fresenius VIII. Stacja dokująca pomp infuzyjnych 1 nlink6 Fresenius IX. Analizator parametrów gazowych 1 Scio Four Oxi Plus Drager Scio Four Oxi Plus Drager

3 X. Monitor stężenia tlenu 1 MiniOx 3000 Drager Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 3

4 PAKIET NR 2 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 24 miesięcy Cena netto netto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) I. Zestaw do ogrzewania pacjenta 1 Warm Touch Covidien Warm Touch Covidien Warm Touch Covidien Warm Touch Covidien Warm Touch Covidien II. Aparat do elektrochirurgii 1 Force Argon II Valleylab Ligasure 8 Valleylab Force EZ 8 Valleylab

5 4 Force EZ 8 Valleylab Cool Tip Valleylab Ligasure 8 Valleylab III. Aparat do masażu kończyn 1 SCD Express Kendall SCD Response Kendall SCD Response Kendall IV. Aparat do inhalacji Aerodyne Omega Vario Aerodyne Omega Vario Aerodyne Omega Vario Kendall Kendall Kendall V. Oksymetr mózgowy 1 Inwos 5100C Covidien

6 Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 6

7 PAKIET NR 3 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 24 miesięcy Cena netto netto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) I. Kardiomonitory 1 PM-8000 Mindray MEC-1000 Mindray PM-6000 Mindray MEC-1000 Mindray MEC-1200 Mindray MEC-1000 Mindray MEC-1000 Mindray Bene View T5 + MPM Mindray Bene View T5 + MPM Mindray

8 10 Bene View T5 + MPM + ICG Mindray imec-12 Mindray imec-12 Mindray Bene View T8 Mindray Bene View T9 Mindray umec-12 Mindray II. System centralnego monitorowania 1 Hypervisor VI Mindray Hypervisor VI Mindray III. Pulsoksymetry 1 PM 60 Mindray PM 60 Mindray PM 60 Mindray PM 60 Mindray

9 IV. Defibrylatory 1 D3PSPO2 Mindray BeneHearth D3 Mindray D6PSPO2-NIBP-CO2 Mindray BeneHearth D6 Mindray V. Elektrokardiografy 1 BeneHearth R3 Mindray BeneHearth R12 Mindray VI. Aparaty do znieczulania ogólnego 1 Wato EX65 Mindray VII. Respiratory 1 SynoVent 300 Mindray SynoVent E5 Mindray Flight 60 Flight Med

10 VIII. Zestaw do ogrzewania pacjenta 1 Mistral Air Plus TSCI B.V Mistral Air Plus TSCI B.V Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 10

11 PAKIET NR 4 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 24 miesięcy Cena netto netto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) I. Elektrokardiografy 1 AsCard 3 Aspel AsCard 3 Aspel AsCard 4 Aspel AsCard Mr Blue Aspel AsCard Mr Silver Aspel AsCard Mr Silver 2 Aspel AsCard Grey Aspel II. Systemy Holtera, bieżnia, Cardio Test 1 Rejestrator Holcard CR-07 Aspel

12 Rejestrator Holcard CR-07 Rejestrator Holcard CR-07 Rejestrator Holcard CR-07 Rejestrator Holcard CR-07 Rejestrator Holcard CR-07 Rejestrator EKG AsPekt 702 Rejestrator EKG AsPekt 712 Rejestrator EKG AsPekt 702 Rejestrator EKG AsPekt 702 Rejestrator EKG AsPekt 702 Rejestrator EKG AsPekt 702 Rejestrator EKG AsPekt 812 Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Aspel Bieżnia B612 Aspel Stanowisko diagnostyczne typu Cardio Test Aspel

13 Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 13

14 PAKIET NR 5 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 24 miesięcy Cena netto netto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) I. Pompy infuzyjne 1 SEP-21S Ascor SEP-11S Ascor SEP-21S Ascor SEP-21S Ascor AP-12 Ascor AP-22 Ascor AP-22 Ascor AP-31 Ascor

15 9 AP-22 Ascor AP-14 Ascor Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 15

16 PAKIET NR 6 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY Oznaczenie postępowania: DA.ZP Lp. Typ sprzętu Producent Rok produkcji Ilość sprzętu Częstotliwość przeglądów na okres 24 miesięcy Cena netto netto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 5 x 6 x 7) VAT w % Cena brutto brutto w okresie 24 miesięcy w zł (kolumna 8 + podatek VAT) Zestaw do laparoskopii Stryker Kraniotom z perforatorem TPS Stryker Shaver PKG Formula Stryker Łóżko intensywnej opieki medycznej typu Epic II Stryker Wartość netto przeglądów:... zł Słownie:... Wartość brutto przeglądów:... zł Słownie:... 16

17 Cena za 1 roboczogodzinę naprawy: Koszt jednorazowego dojazdu:... /podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela/ 17