FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Załącznik nr 1 1.Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer NIP:... 2.Dane dotyczące zamawiającego Muzeum Pomorza Środkowego Ul.Dominikańska Słupsk 3.Zobowiązania wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym na Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach Numer sprawy: MPŚ.X /2/2011 oferuję wykonanie zamówienia, zgodnie z przedstawionymi w zaproszeniu do składania ofert warunkami za cenę: Cena oferty za usługę serwisową i przeglądy: cena netto...zł (słownie:...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...) Cena oferty za dojazd zł/km: cena netto...zł (słownie:...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...) Cena oferty za 1 rh : cena netto...zł (słownie:...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...)

2 4.Oświadczam, że: 1. Wykonam zamówienie publiczne w terminie :. 2. Termin płatności:... dni 3 Czas reakcji w przypadku : -awarii niezagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego...h -awarii zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego..h. - sposób zgłaszania awarii: Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zastrzeżenie wykonawcy Inne informacje wykonawcy: (data i czytelny podpis wykonawcy)

3 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... dot.: postępowania o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z p. zm) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy: MPŚ /2/2011 Nazwa zadania: Usługa serwisowa czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach Cenowa ofertowa za wykonanie przedmiotu zamówienia: Lp. Przedmiot Ilość Cena jn. Netto Netto (kol.3xkol.4) kwota VAT Brutto (kol.5+kol.6) Cena za usługę 8 kw serwis. i przegląd 2. Cena za km 1 km 3. Cena za rh 1 h Do formularza ofertowego należy przenieść każdą pozycję osobno.... (data i czytelny podpis wykonawcy)

4 Załącznik nr 3 O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y Do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z p.zm.) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy : MPŚ /X/4/2/2011 na : Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w naszym oddziale Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach.. Nazwa i adres Zamawiającego: MUZEUM POMORZA ŚRODKOWEGO W SŁUPSKU Słupsk ul. Dominikańska 5-9 NIP Dane dotyczące Wykonawcy: Firma: Siedziba :... Nr telefonu/fax:... Nr NIP:. Nr Regon:.. (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum). Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, że spełniam warunki opisane w ogłoszeniu o zamówieniu na podstawie art. 22 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz.759 z poźn.zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej... Wykonawcę Nazwa i adres Wykonawcy (lub pieczątka firmowa) Imienna pieczątka i podpis osoby upoważnionej lub osób upoważnionych przez...dn r.

5 Załącznik nr 4 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z p.zm.) określonego w art. 4 pkt. 8, numer sprawy : MPŚ /X/4/2/2011 na : Usługę serwisową czterech central pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz dwóch klimatyzatorów w naszym oddziale Muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach.. Nazwa i adres Zamawiającego: MUZEUM POMORZA ŚRODKOWEGO W SŁUPSKU Słupsk ul. Dominikańska 5-9 NIP Dane dotyczące Wykonawcy: Firma: Siedziba :... Nr telefonu/fax:... Nr NIP:... Nr Regon:... (nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców; w przypadku składania oferty przez podmioty występujące wspólnie podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich członków konsorcjum). Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych (t.j. z 2010r. Dz. U. Nr 113, poz.759 z poźn. zm.) Nazwa i adres Wykonawcy (podpis lub pieczątka firmowa). Imienna pieczątka i podpis osoby upoważnionej lub osób upoważnionych przez Wykonawcę...dn r.

6 Załącznik nr 5 WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA potwierdzający spełnienie warunku udziału w postępowaniu Wykonawca: Oświadczamy, że usługi stanowiące przedmiot zamówienia będą wykonywać następujące osoby: L.p. 1 Imię, nazwisko Posiadane kwalifikacje uprawnienia, licencje Uwaga: 1. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć kopie uprawnień pracowników. 2. Do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia osób zdolnych do wykonania zamówienia, jeżeli w powyższym wykazie wykonawca wskazał osoby, którymi nie dysponuje, ale będzie dysponował podpis przedstawiciela wykonawcy wraz z pieczątką imienną pieczęć firmowa wykonawcy

7 Załącznik nr 6 ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO U M O W A NR MPŚ /2/./2011 zawarta w dniu. w Słupsku pomiędzy Muzeum Pomorza Środkowego z siedzibą w Słupsku ulica Dominikańska 5-9, NIP reprezentowanym przez: mgr Mieczysława Jaroszewicza Dyrektora Muzeum Pomorza Środkowego przy kontrasygnacie Głównej Księgowej : Pani Marioli Wrześniak, zwanej dalej Zamawiającym a.. reprezentowanym przez: 1. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą, o następującej treści: W rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie art. 4 pkt.8 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia r. (t. j. z 2010 r. Dz. U. Nr 113 poz. 759z późn. zmianami) została zawarta umowa o następującej treści: 1. Zamawiający powierza, a Wykonawca przyjmuje do realizacji Usługi serwisowe czterech centrali pomp ciepła i urządzeń grzewczych oraz klimatyzatorów w obiektach Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku, oddział:muzeum Wsi Słowińskiej w Klukach 1.Zakres przedmiotu zamówienia obejmuje wykonanie usługi polegającej na: A/ Stałym serwisie wszystkich urządzeń w kotłowniach zasilanych przez następujące kotły grzewcze: 1.1..Kompleks: budynek administracyjny +budynek gospodarczy: Pompa ciepła Dimpleks powietrze-woda: LA 28 AS- 1 szt Kocioł olejowy Typ:Buderus G Budynek wystawienniczy: Pompa ciepła Dimplex LI 16 TEL 1 szt 3.Kompleks: Dom Rękodzieła Ludowego(budynek szkoły) 3.1.Pompa ciepła Dimplex powietrze-woda: LA 28 AS 2 szt 4.Kompleks: karczma U Dargoscha Pompa ciepła Dimplex powietrze woda: LA 28 AS 2 szt. B/Stałym serwisie klimatyzatorów:

8 1. Klimatyzatory Dospel(kuchnia + toalety budynki wolnostojące) 2 szt 2.Wentylacja zaplecza kuchennego oraz sali jadalnej z odzyskiem ciepła (rekuperatorem) z pomp ciepła. 2.Szczegółowy zakres obsługi serwisowej obejmuje: A.Przeglądy winny obejmować następujące prace serwisowe: A.1.Pomiary pracy pomp ciepła, sprawności elektrycznej, regulację i pomiar ciśnienia czynnika chłodniczego oraz testy szczelności instalacji chłodniczej i uzupełnienie czynnika chłodniczego. A.2.Czyszczenie urządzeń grzewczych: czyszczenie parowników i skraplaczy. A.3.Czyszczenie filtrów A.4.Przeglądy okresowe winny odbywać się co najmniej 4 razy w roku na koniec kwartału. Ostatni przegląd należy wykonać co najmniej na 7 dni przed zakończeniem umowy. B.Naprawy i interwencje doraźne w przypadku stwierdzenia nieprawidłowej pracy urządzeń. B.1. Czas reakcji: - w ciągu 48 g w przypadku awarii nie zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego. - w ciągu 24 h w przypadku awarii zagrażającej prawidłowemu funkcjonowaniu systemu grzewczego. C.Prowadzenie historii serwisowej urządzeń. C.1 Zamawiający w ciągu 3 dni od podpisania umowy przekaże Wykonawcy całą dokumentację techniczną serwisowanych urządzeń objętych umową a zwłaszcza schematów instalacji, zestawienie dokonanych w okresie eksploatacji przeglądów serwisowych, napraw i wymian części lub podzespołów Wykonawca zobowiązany jest podejmować wszelkie działania mające na celu obniżenie kosztów dostawy ciepła do celów c. o. i c.w.u.. 2.Wykonawca zobowiązuje się zapewnić dyspozycyjność osób odpowiedzialnych za realizację zamówienia, która pozwoli na usuwanie nieprawidłowości bądź awarii zagrażających prawidłowej pracy systemu grzewczego także w dni wolne od pracy Termin rozpoczęcia usługi stanowiącej przedmiot umowy ustala się na dzień: 2.Termin zakończenia przedmiotu umowy ustala się do dnia.. 3.Terminy realizacji wskazane w niniejszej umowie mogą ulec zmianie wyłącznie z przyczyn niezawinionych i niezależnych od Wykonawcy. 4. Zmiana terminu realizacji wymaga pisemnego aneksu do niniejszej umowy. 4. Wykonawca jest zobowiązany wykonać wszystkie czynności niezbędne do prawidłowego zrealizowania przedmiotu zamówienia z należytą starannością.

9 5. 1.Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność cywilną za szkody i straty oraz następstwa nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń losowych, dotyczących pracowników i osób trzecich oraz ich mienia, powstałych w związku z realizacją umowy. 1.Wykonawca ponosi odpowiedzialność za szkody i następstwa wynikłe z niewykonania lub nienależytego wykonania niniejszej umowy. 2.Zamawiający zastrzega sobie możliwość potrącenia z wynagrodzenia Wykonawcy ewentualnych kwot wynikających z wyrządzonej szkody w mieniu Muzeum Pomorza Środkowego w Słupsku Wykonawca ustanawia osobę odpowiedzialną za realizację zamówienia: Zmiana osób odpowiedzialnych za realizację zamówienia wymaga pisemnego zawiadomienia Zamawiającego. 2. Koordynatorem w zakresie realizacji obowiązków umownych ze strony Zamawiającego będzie : Henryk Soja Kierownik Muzeum Wsi słowińskiej w Klukach Wynagrodzenie umowne za realizację przedmiotu zamówienia określone niniejszą umową ustala się na kwotę brutto zgodnie z ofertą Wykonawcy, stanowiącą załącznik do niniejszej umowy, w wysokości:.. (słownie: złotych.), w tym kwota netto w wysokości.. zł i podatek VAT (23%) w wysokości złotych. 1.2.Wynagrodzenie za koszt dojazdu w przypadku jednorazowej, nieobjętej serwisowaniem, awarii urządzeń ustala się na kwotę brutto..(słownie: złotych) za 1 km, w tym podatek VAT 23% tj... i kwota netto Wynagrodzenie za 1 rh w przypadku jednorazowej naprawy urządzeń nieobjętej serwisowaniem ustala się na kwote brutto..(słownie:.złotych ) w tym podatek VAT 23% t.j.. i kwota netto:.. zł. Cena za dojazd oraz za 1 rh będzie weryfikowana o wskaźnik inflacji ogłoszony przez Prezesa GUS za rok poprzedni, w drugim roku obowiązywania umowy. O podwyższeniu ceny Wykonawca niezwłocznie powiadomi pisemnie Zamawiającego. Wartość materiałów eksploatacyjnych niezbędnych do serwisowania i napraw należy każdorazowo uzgadniać z działem administracyjnym MPŚ przed wbudowaniem. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 zawiera podatek VAT w należnej wysokości a także wszystkie koszty składające się na wykonanie przedmiotu umowy określone z należytą starannością. 3. Za wykonanie przedmiotu zamówienia Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie za zrealizowaną usługę po każdym przeglądzie i serwisowaniu w okresach wyszczególnionych w 1 pkt A.4 niniejszej umowy w wysokości brutto... złotych ( słownie: ) w tym VAT 23% t.j. i kwota netto: W przypadku zmiany terminu rozpoczęcia realizacji umowy, wynagrodzenie za wykonanie zamówienia będzie obliczone proporcjonalnie, przy uwzględnieniu ilości dni w ciągu których będzie realizowane zamówienie.

10 8. 1.Rozliczenie nastąpi po wystawieniu faktury przez Wykonawcę i potwierdzeniu wykonania usługi przez Zamawiającego. 1.Należności wykonawcy będą regulowane w formie przelewu na rachunek Wykonawcy... w ciągu 14 dni od daty dostarczenia faktury. 9. Strony postanawiają, że obowiązującą formą odszkodowania są kary umowne. 1.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne: 1)za zwłokę w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 0,2 % wynagrodzenia określonego w 7 ust.1 niniejszej umowy za każdy dzień zwłoki. 2)za stwierdzenie nienależytego wykonania usług określonych w 2 niniejszej umowy, Zamawiający zastrzega sobie prawo do naliczenia Wykonawcy każdorazowo kary umownej w wysokości 1% wartości wynagrodzenia brutto. 3) za odstąpienie od umowy z przyczyn zależnych od Wykonawcy w wysokości 20 % wynagrodzenia umownego. 2. Zamawiający może potrącić należne kary umowne określone w ust.2 z wynagrodzenia Wykonawcy. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego, przewyższającego wysokość kar umownych do rzeczywiście poniesionej szkody. 4. W ustalaniu zasad odszkodowania za niewykonanie lub nienależyte wykonanie umowy strony opierać się będą o przepisy Kodeksu Cywilnego (art. 471) Umowa może być jednostronnie rozwiązana przez Zamawiającego w trybie natychmiastowym z powodu naruszenia przez Wykonawcę warunków niniejszej umowy. 2. Zmiany warunków niniejszej umowy muszą być sporządzone w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 11. Do rozpatrzenia i rozstrzygnięcia sporów wynikłych na tle realizacji niniejszej umowy jest Sąd właściwy dla Zamawiającego. 12. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych (t. j. z 2010r. Dz. U. Nr 113 poz. 759), przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r. Kodeks Cywilny ( Dz. U. z 1964r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm. ), a w sprawach procesowych przepisy Kodeksu postępowania cywilnego. 13. Umowę sporządzono w 2 egzemplarzach po 1 egz. dla każdej ze stron. 14. Załącznikiem do umowy jest oferta Wykonawcy. W Y K O N A W C A Z A M A W I A J Ą C Y