FORMULARZ OFERTOWY DO ZAMÓWIENIA NR

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY DO ZAMÓWIENIA NR : Podnoszenie kompetencji personelu Straży Granicznej w zakresie identyfikacji grup wrażliwych w ramach projektu nr 42/2-2015/FAMI pt. Dostrzegam, pomagam - integracja oraz rozwój działań i procedur Urzędu do Spraw osób poszukujących ochrony na terytorium RP finansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Funduszu Azylu Migracji i Integracji. UWAGA! Proszę przeczytać uważnie cały formularz wraz z Załącznikiem nr 1 zawierającym szczegółowy opis zamówienia. W poniższych tabelach (w Formularzu ofertowym) proszę wypełnić wyłącznie pola oznaczone szarym tłem, pola białe proszę pozostawić bez zmian. Proszę wypełnić wszystkie szare pola, wpisując w razie potrzeby: brak lub nie dotyczy. Na adres rekrutacja@roznosfera.org należy przesłać: o skan lub fotografię dyplomu ukończenia studiów psychologicznych potwierdzającego uzyskanie tytułu magistra psychologii, w formacie PDF lub JPG; o CV w formacie PDF, zawierające informacje umożliwiające dokonanie oceny oferty zgodnie z kryteriami oceny zawartymi w Załączniku nr 1; o skan lub fotografię wydrukowanego i odręcznie podpisanego formularza oferty, w formacie PDF o lub JPG; skany lub fotografie dyplomów i certyfikatów w formacie PDF lub JPG potwierdzających dodatkowe umiejętności i wykształcenie o ile informacje o tym osoba oferująca usługi zawarła w swoim CV; o skan lub fotografię obu stron ważnego prawa jazdy kategorii B, w formacie PDF lub JPG (w przypadku posiadania). W przypadku wyłonienia złożonej oferty w ramach postępowania oryginał formularza ofertowego i CV oraz kserokopie pozostałych przesłanych mejlowo dokumentów należy przekazać Zamawiającemu przed podpisaniem umowy. strona 1 z 8

2 Miejscowość: Data: I. DANE ZAMAWIAJĄCEGO Nazwa Fundacja Różnosfera Adres ul. 11 Listopada 40, Ożarów Mazowiecki NIP II.DANE WYKONAWCY / WYKONAWCZYNI Imię i nazwisko osoby lub nazwa firmy oferującej usługi Adres NIP (w przypadku działalności gospodarczej) telefon kontaktowy III. NAZWA I NUMER ZAMÓWIENIA: Zamówienie nr : "Podnoszenie kompetencji personelu Straży Granicznej w zakresie identyfikacji grup wrażliwych" w ramach projektu nr. 42/2-2015/FAMI, pt. Dostrzegam, pomagam - integracja oraz rozwój działań i procedur Urzędu do Spraw Cudzoziemców i Straży Granicznej w zakresie kompleksowej identyfikacji grup wrażliwych wśród osób poszukujących ochrony na terytorium RP finansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Programu Krajowego Funduszu Azylu Migracji i Integracji. IV. OFEROWANA CENA ZA USŁUGĘ: Oferowana cena jest to całkowity koszt, który poniesie Fundacja za oferowaną usługę (cena bruttobrutto obejmująca wszystkie podatki w tym podatek VAT oraz koszty w tym koszty obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń ponoszone przez osobę oferującą usługi i Fundację). W przypadku działalności gospodarczej: cena brutto. Zamawiający przewidział maksymalnie koszt 170,00 zł brutto-brutto za godzinę. Oferowana cena nie obejmuje kosztów dojazdów ani noclegów. Jednostka Jedna godzina usługi Oferowana cena w PLN zawierająca wszystkie podatki oraz koszty ubezpieczeń i składek Proszę wpisać oferowaną cenę Punktacja Od 0 do 25 ów lub dyskwalifikacja oferty, zgodnie z zasadami podanymi poniżej. Oferowana cena stanowi 25 % acji ofert. Spośród wszystkich ważnych ofert maksymalna acja (25 ów) zostanie przyznana ofercie najtańszej, pozostałe oferty uzyskają liczbę ów zgodnie ze wzorem: Pc=(Cnt/Cbad)*100 pkt.*25%. Pc liczba uzyskanych ów za oferowaną cenę Cnt cena oferty najtańszej Cbad cena oferty badanej 100 pkt. maksymalna możliwa do uzyskania acja za całość oferty 25 % - udział ceny w całościowej acji oferty Brak ceny lub podanie ceny wyższej od maksymalnie przewidzianej skutkuje dyskwalifikacją oferty. strona 2 z 8

3 V. OFEROWANA MOBILNOŚĆ I DYSPOZYCYJNOŚĆ: Szkolenia mogą być organizowane w sposób wymagający przemieszczenia się pomiędzy ich lokalizacjami, bez powrotu do miejsca zamieszkania osoby prowadzącej szkolenie. Szkolenia mogą być organizowane dzień po dniu. UWAGA: Należy zaznaczyć wszystkie terminy i lokalizacje, w których wykonawczyni/ca deklarują gotowość i dyspozycyjność szkoleń. Deklaracja ta nie jest jednoznaczna z przeprowadzeniem szkoleń we wszystkich zaznaczonych lokalizacjach i terminach. Szkolenia będą przydzielane z uwzględnieniem logistyki - czasów dojazdów do lokalizacji i czasów przejazdów pomiędzy lokalizacjami. Dlatego jeśli osoba jest dyspozycyjna i gotowa przeprowadzić szkolenia w terminach i lokalizacjach, które ze względu na odległości nie są możliwe do zrealizowania przez jedną osobę (np. szkolenie dzień po dniu w Sanoku i Terespolu) i tak należy je zaznaczyć. Kryterium Proszę Punktacja wpisać: TAK lub NIE, Posiadanie ważnego prawa jazdy kategorii B oraz posiadanie samochodu do dyspozycji (łącznie). szkolenia w Przemyślu w dniu zgodnie stanem faktycznym. ze Posiadanie prawa jazdy i samochodu do dyspozycji: 5 ów; Brak prawa jazdy lub brak samochodu do dyspozycji lub brak jednocześnie prawa jazdy i samochodu do dyspozycji: 0 ów. do w tej lokalizacji i w tym terminie: 2 y Brak dyspozycyjności i/lub gotowości szkolenia w tej lokalizacji i w tym szkolenia w Sanoku w dniu szkolenia w Terespolu w dniu szkolenia w Chełmie w dniu szkolenia w Raciborzu w dniu do w tej lokalizacji i w tym terminie: 2 y Brak dyspozycyjności i/lub gotowości szkolenia w tej lokalizacji i w tym do w tej lokalizacji i w tym terminie: 2 y Brak dyspozycyjności i/lub gotowości szkolenia w tej lokalizacji i w tym do w tej lokalizacji i w tym terminie: 2 y Brak dyspozycyjności i/lub gotowości szkolenia w tej lokalizacji i w tym do w tej lokalizacji i w tym terminie: 4 y Brak dyspozycyjności i/lub gotowości szkolenia w tej lokalizacji i w tym strona 3 z 8

4 w Krakowie Balicach w Białymstoku w Białymstoku w Warszawie w Warszawie w Szczecinie w Gdańsku w Kętrzynie w tej lokalizacji: 1 ; Brak gotowości do w tej w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej Uwaga realizowane będą dwa szkolenia w tej lokalizacji, gotowość dotycząca każdego z nich jest osobno owana i należy ją zaznaczyć osobno w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej Uwaga realizowane będą dwa szkolenia w tej lokalizacji, gotowość dotycząca każdego z nich jest osobno owana i należy ją zaznaczyć osobno. w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej Uwaga realizowane będą dwa szkolenia w tej lokalizacji, gotowość dotycząca każdego z nich jest osobno owana i należy ją zaznaczyć osobno w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej Uwaga realizowane będą dwa szkolenia w tej lokalizacji, gotowość dotycząca każdego z nich jest osobno owana i należy ją zaznaczyć osobno w tej lokalizacji: 2 y Brak gotowości do w tej w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej strona 4 z 8

5 w Kłodzku w Krośnie Odrzańskim w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w dniu w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej w tej lokalizacji: 1 Brak gotowości do w tej w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym strona 5 z 8

6 w dniu w dniu w tym Brak dyspozycyjności do w tym w tym Brak dyspozycyjności do w tym Kryteria mobilności i dyspozycyjności acji stanowią 40 % acji ofert, maksymalna acja to 40 ów. Oferty uzyskają liczbę ów zgodnie z wzorem: Pm=(Pbad/Pmax)*100 pkt.*40% Pm liczba uzyskanych ów za kryteria mobilności i dyspozycyjności Pbad y mobilności i dyspozycyjności badanej oferty Pmax maksymalna acja za kryteria mobilności i dyspozycyjności 100 pkt. maksymalna możliwa do uzyskania acja za całość oferty 40% - udział kryteriów mobilności i dyspozycyjności w całościowej acji oferty. V. OBOWIĄZKOWE OŚWIADCZENIA 1. Oświadczam, że zapoznałam/em się i akceptuję warunki dotyczące realizacji przedmiotu zamówienia przedstawione w ogłoszeniu o zatrudnieniu, w niniejszym formularzu ofertowym oraz Załączniku nr 1 do niniejszego formularza ofertowego. 2. Oświadczam, że podane przeze mnie informacje zawarte w niniejszej ofercie oraz wszystkich załączonych dokumentach są zgodne ze stanem faktycznym. 3. Oświadczam, że oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie podanym w Załączniku nr 1 do niniejszego formularza oraz zgodnie z warunkami zawartymi w ach IV i V niniejszego formularza (oferowana cena, oferowana mobilność i dyspozycyjność). 4. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie i udostępnienie moich danych osobowych przez Fundację Różnosfera w celu przeprowadzenia procesu rekrutacji, monitoringu, sprawozdawczości i audytu realizowanego projektu 42/2-2015/FAMI, wyłącznie podmiotom uprawnionym do prowadzenia powyższych czynności lub reprezentującym je osobom zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz.U nr 133 poz. 883 z późn. zm.). Data: Czytelny podpis osoby uprawnionej: strona 6 z 8

7 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Formularza ofertowego obowiązującego w postępowaniu nr Szczegółowy opis zamówienia I. SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE REALIZACJI ZAMÓWIENIA Maksymalny od do termin wykonywania Miejsca wykonywania Standardy wykonywania Opis zamówienia Oddziały terenowe Straży Granicznej w Terespolu, Chełmie, Przemyślu, Sanoku, Krakowie Balicach, Raciborzu, Kłodzku, Krośnie Odrzańskim, Szczecinie, Gdańsku, Kętrzynie, Białymstoku, Warszawie, zgodnie ze wskazaniem Zamawiającego, ewentualne inne miejsca wskazane przez Straż Graniczną lub Fundację Różnosfera. Zgodnie z Polityką Równych Szans, Różnorodności i Włączania Fundacji Różnosfera, w sposób wolny od dyskryminacji, zgodnie z Polityką Bezpieczeństwa Ochrony Danych Osobowych Fundacji Różnosfera, zgodnie z Instrukcją Zarządzania Systemem Informatycznym Służącym do Przetwarzania Danych Osobowych Fundacji Różnosfera, zgodnie ze standardami prowadzenia dokumentacji Fundacji Różnosfera oraz projektu 42/2-2015/FAMI Przedmiotem zamówienia jest przygotowanie i przeprowadzenie maksymalnie 15 szkoleń dla Straży Granicznej. Osoby uczestniczące w szkoleniach: personel medyczny zatrudniony w Straży Granicznej oraz współpracujący ze Strażą Graniczną (25 osób) a także funkcjonariusze i funkcjonariuszki SG pełniący i pełniące jednocześnie rolę multiplikatorów przekazujących wiedzę w swoich jednostkach (200 osób) - łącznie 225 osób w podziale na 15 grup, liczących po ok. 15 osób. Zakres tematyczny szkolenia: produkt końcowy projektu dotyczący identyfikacji i zabezpieczania potrzeb grup wrażliwych wśród osób wnioskujących o ochronę międzynarodową z elementami Protokołu Stambulskiego (dokument dotyczący identyfikacji osób po przeżyciu tortur lub innych form nieludzkiego traktowania) Zakres zadań: o opracowanie programu szkoleń w terminie do 13 listopada 2017, we współpracy z innymi osobami z zespołu realizującego projekt, o opracowanie materiałów szkoleniowych od do 13 listopada 2017 we współpracy z innymi osobami z zespołu realizującego projekt, o przeprowadzenie szkoleń, o prowadzenie dokumentacji zgodnej z wymogami projektu, potwierdzającej przeprowadzenie szkolenia (m.in. list obecności, ankiet ewaluacyjnych) o przekazanie dokumentacji zgodnej z wymogami projektu, potwierdzającej przeprowadzenie szkolenia Zamawiającemu (m.in. list obecności, ankiet ewaluacyjnych) Zasoby rzeczowe: materiały i sprzęt będące w zasobach uczestnika/uczestniczki postępowania oraz Fundacji Różnosfera. Fundacja Różnosfera zapewni materiały warsztatowe takie jak bloki do flipchartów, flamastry, post-it notes, kartki A4, papier oraz sprzęt do wydruku materiałów szkoleniowych. Uczestniczka/uczestnik postępowania na przeprowadzane przez siebie szkolenia zapewni komputer z możliwością podłączenia do rzutnika. Zwrot kosztów przejazdów i zakwaterowania w miejscu świadczenia usług jest przewidziany na zasadach ogólnych Fundacji Różnosfera. Przewidywany wymiar współpracy: Maksymalnie 15 dni szkoleniowych. W ramach niniejszego postępowania Zamawiający planuje wyłonienie maksymalnie 2 osób. strona 7 z 8

8 II. KRYTERIA WYKSZTAŁCENIA I DOŚWIADCZENIA Składane w ramach niniejszego postępowania CV powinno zawierać jasną informację, pozwalającą na ocenę oferty zgodnie z zawartymi poniżej kryteriami. NR KRYTERIA OCENY PUNKTACJA 1. Ukończenie studiów magisterskich zakończonych uzyskaniem tytułu mgr psychologii 2. Udokumentowane wykształcenie trenerskie szkoła trenerska 3. Doświadczenie w pracy psychologicznej z osobami należącymi do grup wrażliwych i/lub osobami ubiegającymi się o ochronę międzynarodową w RP 4. Doświadczenie w prowadzeniu szkoleń o tematyce międzykulturowej, uchodźczej, migracyjnej, związanej z grupami wrażliwymi 5. Autorstwo lub współautorstwo tekstów o tematyce związanej z przedmiotem zamówienia: tematyka międzykulturowa, uchodźcza, migracyjna, związana z grupami wrażliwymi Posiadanie tytułu mgr psychologii: oferta dopuszczona do udziału w postępowaniu; Brak tytułu mgr psychologii: dyskwalifikacja oferty. Ukończenie szkoły trenerskiej obejmującej przynajmniej 150 godzin zajęć, poświadczone certyfikatem: 5 ów; Brak ukończenia szkoły trenerskiej poświadczonego certyfikatem lub ukończenie szkoły trenerskiej poświadczone certyfikatem obejmującej mniej niż 150 godzin zajęć: 0 ów. Poniżej 1 roku doświadczenia: 0 ów; od 1 roku do 2 lat: 2 y; powyżej 2 lat, a poniżej 5 lat: 4 y; od 5 do 10 lat: 6 ów powyżej 10 lat: 10 ów Liczba szkoleń: poniżej 5 szkoleń: 0 ów; od 5 do 10 szkoleń: 2 y; od 11 do 20 szkoleń: 4 y; od 21 do 30 szkoleń: 6 ów; powyżej 30 szkoleń: 10 ów. Liczba tekstów specjalistycznych: Poniżej 1: 0 ów; od 1 do 5: 2 y; od 6 do 10: 4 y; od 11 do 20: 6 ów; powyżej 20: 10 ów. Kryteria wykształcenia i doświadczenia acji stanowią 35 % acji ofert, maksymalna acja to 35 ów. Oferty uzyskają liczbę ów zgodnie ze wzorem: Pw=(Pbad/Pmax)*100pkt.*35%. Pw liczba uzyskanych ów za kryteria wykształcenia i doświadczenia Pbad y badanej oferty za kryteria wykształcenia i doświadczenia Pmax maksymalna acja za kryteria wykształcenia i doświadczenia 100 pkt. maksymalna możliwa do uzyskania acja za całość oferty 35 % - udział kryteriów wykształcenia i doświadczenia w całościowej acji oferty PUNKTACJA KOŃCOWA: Końcowa acja zostanie wyliczona według wzoru: P=Pc+Pm+Pw P - końcowa acja oferty Pc liczba uzyskanych ów za oferowaną cenę Pm liczba uzyskanych ów za kryteria mobilności i dyspozycyjności Pw liczba uzyskanych ów za kryteria wykształcenia i doświadczenia strona 8 z 8