BOŻENA ŁUKASZEK WARSZAWA

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "BOŻENA ŁUKASZEK WARSZAWA"

Mikołaj Kowalski
5 lat temu
Przeglądów:

1 BOŻENA ŁUKASZEK WARSZAWA

2 W ankiecie wzięło udział 37 pielęgniarek 14 pracuje w hospicjach 23 pracuje w innych jednostkach (POZ, szpital) WYNIKI 14 TAK 23 - NIE

3 WYNIKI: 9 TAK 28 - NIE

4 PORTY NACZYNIOWE Powstały w celu podniesienia bezpieczeństwa oraz zapewnienia komfortu pacjentom w trakcie długotrwałej terapii dożylnej. Jest to całkowicie implantowany system dożylny, który daje możliwość dostępu żylnego w dowolnym czasie.

5 Port naczyniowy składa się: ze zbiornika o małej pojemności do którego podawane są leki, tzw. komory portu cewnika, którego dystalny koniec umieszczony jest w naczyniu.

9 Komfort chory może prowadzić aktywne życie np. uprawiać sport, pracować Bezpieczeństwo ( unikamy narażenia na wyrwanie wenflonu np. przy gwałtownych, niezamierzonych ruchach rąk). Zmniejszenie poziomu stresu przed kolejnym podaniem leku, niemalże bezbolesny dostęp żylny Wygoda ( ponieważ dren jest podłączony w okolicy podobojczykowej, chory ma wolne ręce - może to wykorzystać : poczytać gazetę, robić na drutach, skorzystać z laptopa itp. - a wszystko bez zakłócania wchłaniania się leków ).

10 Wskazówki dla chorego: Odpowiednia pielęgnacja skóry nad komorą portu wymaga stosowania kremów natłuszczających, nawilżających Nie wolno wykonywać gwałtownych ruchów z dużym nakładem siły np. rąbać drzewa, uruchamiać kosiarki Zaprzestać uprawiania np. tenisa, golfa, podnoszenia ciężarów Stosować umiarkowaną aktywność fizyczną, można pływać,

11 Unikać noszenia torby, plecaka na ramieniu po stronie wszczepionego portu Konieczne przestrzeganie terminów systematycznego płukania portów Można bezpiecznie korzystać z prysznica, kąpieli Nie ma przeciwwskazań do lotów samolotem W sytuacji pojawienia się niepokojących objawów (zaczerwienienie w okolicy wszczepionego portu, ból, ucieplenie, obrzęk) konieczny jest niezwłoczny kontakt z ośrodkiem, w którym był wykonany zabieg wszczepienia portu

12 Zapoznaj się z dokumentacją dotyczącą portu Poinformuj pacjenta o celu i sposobie wykonania wkłucia igły Uzyskaj świadomą zgodę pacjenta na wykonanie tej czynności Do nakłucia portu używaj tylko igieł do tego przeznaczonych igły Hubera Na każdym etapie obsługi portu przestrzegaj zasad aseptyki Zalecane jest używanie masek twarzowych, należy polecić aby pacjent odwrócił głowę w przeciwną stronę

13 Należy prawidłowo dobierać igły optymalna grubość igły to 20G-22G, igłę o grubości 18-19G stosujemy do podawania żywienia pozajelitowego, przetaczania preparatów krwiopochodnych, podawania środków cieniujących Należy prowadzić codzienną obserwację miejsca wkłucia i odnotowywać to w dokumentacji medycznej Zalecane jest zastosowanie przeźroczystego, okluzyjnego, jałowego opatrunku umożliwiającego obserwację miejsca wkłucia igły do portu

14 Igłę w porcie można pozostawić do 7 dni pod warunkiem: - codziennej obserwacji miejsca wkłucia - prawidłowo dobranej igły - braku objawów zakażenia Jeżeli obserwacja miejsca wkłucia jest niemożliwa np. z powodu zastosowanego opatrunku włókninowego lub użytych do stabilizacji igły kompresów opatrunek zmieniamy minimum co 24 godz. lub w przypadku zabrudzenia oraz gdy nie przylega do skóry Igłę należy usunąć kiedy jej zastosowanie nie jest już klinicznie uzasadnione

15 Do przepłukiwania portu bezpośrednio po infuzji leków stosuje się min. 10 ml 0,9% NaCl, substancji lepkich takich jak: krew i jej pochodne, środków żywieniowych, środków kontrastowych min. 20 ml 0,9% NaCl Nie należy stosować strzykawek o objętości mniejszej niż 10 ml Przepłukiwanie roztworami heparyny oraz innymi preparatami tylko na zlecenie lekarza Miejsce po usunięciu igły należy zdezynfekować i zabezpieczyć jałowym opatrunkiem W przypadku braku refluksu krwi należy powoli wstrzyknąć 2ml 0,9% NaCl, nie wykonujemy wielokrotnych prób aspiracji lub prób podawania płynu. Jeżeli nadal brak refluksu zgłoś ten fakt lekarzowi

16 Wygodnie posadź lub ułóż pacjenta, należy zapewnić swobodny dostęp do okolicy umiejscowienia portu Oceń skórę w miejscu założonego portu, wyklucz objawy zakażenia, zmiany skórne Wyklucz objawy zakrzepicy (obrzęk ręki, szyi, twarzy) W przypadku stwierdzenia wymienionych objawów nie wolno używać portu a fakt ten zgłosić lekarzowi Zaleca się zmienianie miejsca wprowadzania igły

Umyj i zdezynfekuj higienicznie ręce Załóż jałowe rękawiczki Minimum dwukrotnie zdezynfekuj okolicę miejsca wkłucia(obszar o średnicy ok.

18 Umyj i zdezynfekuj higienicznie ręce Załóż jałowe rękawiczki Minimum dwukrotnie zdezynfekuj okolicę miejsca wkłucia(obszar o średnicy ok. 8 cm) W przypadku igły z drenem wypełnij układ 0,9% NaCl, zamknij zacisk na drenie, zabezpiecz koniec drenu Uchwyć igłę, ustabilizuj komorę portu i wprowadź prostopadle igłę do komory portu Dokonaj kontroli drożności portu poprzez aspirację krwi. Po uzyskaniu prawidłowego refluksu zmień strzykawkę i przepłucz system min. 10 ml roztworu 0,9% NaCl Zabezpiecz igłę jałowym opatrunkiem Podłącz przygotowany wlew lub zabezpiecz końcówkę drenu korkiem Wypełnij dokumentację

19 Umyj i zdezynfekuj higienicznie ręce Załóż niesterylne rękawiczki Zdejmij opatrunek z igły Zdezynfekuj łącznik bezigłowy oraz skórę w miejscu wkłucia Przepłucz system min. 10 ml 0,9% NaCl lub środkiem zaleconym przez lekarza do zabezpieczania portu Ustabilizuj palcami komorę portu i usuń igłę Dezynfekcja skóry Założenie jałowego opatrunku. Ucisnąć w miejscu usuniętej igły (ok. 3 min) Wypełnić dokumentację

20 Przepłucz port 10ml 0,9 % NaCL Pobierz 5ml krwi, odrzuć ją Pobierając krew z portu na posiew nie należy wcześniej przepłukiwać portu, ale od razu pobrać materiał do badania mikrobiologicznego Pobierz wymaganą ilość krwi do badań Po zakończeniu pobierania przepłucz port naczyniowy 20 ml NaCL 0,9 %

Nie należy zakładać opatrunków nad portem (wyjątek pierwszy tydzień po zabiegu inplantacji portu oraz po usunięciu igły) Unikać nadmiernego napięcia, urazów mechanicznych Chronić skórę w okolicy

21 Nie należy zakładać opatrunków nad portem (wyjątek pierwszy tydzień po zabiegu inplantacji portu oraz po usunięciu igły) Unikać nadmiernego napięcia, urazów mechanicznych Chronić skórę w okolicy wszczepienia portu przed słońcem jeżeli nie będzie osłonięta ubraniem stosować kremy z wysokim filtrem UV Nawilżać skórę nad komorą portu Przepłukiwać port zgodnie z zaleceniami producenta, najczęściej co 4-6 tygodni Do okresowego płukania używać ml 0,9% NaCl Odnotować czynność przepłukania portu w dokumentacji

22 W czasie używania portu : Niedrożność portu Uszkodzenia mechaniczne (używanie nieprawidłowych igieł) Zakrzepica żylna, Powikłania septyczne (nieprawidłowa dezynfekcja, zbyt wczesne zdjęcie osłonki igły, ręce pielęgniarki)

Podobne dokumenty

PROCEDURA OBSŁUGI ZAIMPLANTOWANEGO PORTU DOŻYLNEGO

PROCEDURA OBSŁUGI ZAIMPLANTOWANEGO PORTU DOŻYLNEGO rekomendowana przez POLSKIE STOWARZYSZENIE PIELĘGNIAREK ONKOLOGICZNYCH ZESPÓŁ AUTORSKI Biedna Ewa, Bil Irena, Bury Cecylia, Czarkowska Urszula, Czyżewska