Praktyczne aspekty żywienia przez zgłębniki (sztuczny dostęp) w warunkach domowych

Transkrypt

1 Praktyczne aspekty żywienia przez zgłębniki (sztuczny dostęp) w warunkach domowych

2 Bezpieczne żywienie przez zgłębnik Niniejsza broszura przekazuje tobie informacje na temat bardziej praktycznych aspektów żywienia przez zgłębniki, tak aby samodzielnie i bezpiecznie można było sobie z tym poradzić na co dzień. Sprzęt do żywienia dietami Zgłębniki Istnieją dwa główne rodzaje zgłębników: PEG (Przezskórna Endoskopowa Gastrostomia) Zgłębnik umieszczany bezpośrednio w żołądku Zgłębnik nosowo-żołądkowy lub nosowo-jelitowy Zgłębnik zakładany przez nos bezpośrednio do żołądka lub do jelita Pierwsze kroki podstawowe obowiązkowe czynności Lista rzeczy do zrobienia przy przygotowywaniu się do rozpoczęcia żywienia: 1. Umyj ręce i wytrzyj czystym ręcznikiem. 2. Oczyść wszystkie powierzchnie robocze. 3. Przygotuj sobie dietę, zestaw do podaży diety i strzykawkę. 4. Umyj ręce i wytrzyj w czysty ręcznik. 5. Przygotuj wszystkie niezbędne elementy na czystej powierzchni roboczej. Schemat połączeń żywienia przy pomocy pompy: H. A. B. c. d. A. Dieta przemysłowa B. Zestaw do podaży diety c. Komora kroplowa d. Kaseta e. Port do płukania i podaży leków f. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiem G. Strzykawka (>20 ml) H. I. Łącznik zgłębnika J. Łącznik zgłębnika K. Żołądek Podawanie diet przez zgłębniki G. e. Są trzy sposoby podawania diet przemysłowych: podawanie przy pomocy zestawów do podaży diet przy pomocy pompy podawanie przy pomocy zestawów do podaży diet metodą grawitacyjną żywienie porcjami (bolusem) J. f. I. Twój lekarz dobierze najbardziej optymalny sposób podaży diety dla ciebie. Niniejsza broszura przekazuje dodatkowe informacje poza wskazówkami otrzymanymi od lekarza. Zawsze należy omówić z lekarzem ewentualną zmianę sposobu żywienia. K.

3 Żywienie przy pomocy pompy krok po kroku Połączenie: 1. Odkręcić i zdjąć osłonę z opakowania diety(a) 2. Nakręcić zestaw żywieniowy (B) na opakowanie (A) 3. Docisnąć zestaw żywieniowy (B) w dół, aż do przekłucia folii aluminiowej Odłączanie: 15. Aby zatrzymać podaż naciśnij START/STOP na klawiaturze pompy (H) 16. Otworzyć port do płukania (e) 17. Przepłukać strzykawką port (e) ml wody (G) 4. Zawiesić opakowanie z dietą 5. Ścisnąć komorę kroplową (c) aż do napełnienia jej w 1/3 objętości 6. Zdjąć osłonę z końcówki zestawu żywieniowego (f) 7. Otworzyć drzwiczki pompy (l) 18. Zamknąć port do płukania (e) Odłączyć końcówkę od łącznika zgłębnika (I) i nałożyć kapturek na łącznik zgłębnika (I) 20. Nałożyć osłonę na końcówkę zestawu żywieniowego (f) 8. Umieścić kasetę z pętlą (d) wokół rotora pompy (H). 9. Rozciągnąć lekko, 10. Zamknąć aby dopasować drzwiczki pompy (H) dobrze zestaw żywieniowy do pompy (H) 11. Włożyć końcówkę zestawu żywieniowego (f) do łącznika zgłębnika (I) i obrócić o 90 Podawanie diety: 12. Nacisnąć FILL SET [NAPEŁNIJ ZESTAW] na klawiaturze pompy (H), aby dieta wypełniła zestaw żywieniowy 13. Naciśnij ml/h na klawiaturze pompy (H), aby wybrać właściwy program żywienia 14. Aby rozpocząć podaż naciśnij START/STOP na klawiaturze pompy (H) Więcej informacji na temat pompy można znaleźć

4 Schemat połączeń żywienia metodą grawitacyjną A. B. c. d. e. f. G. A. Dieta przemysłowa B. Zestaw do podaży diety c. Komora kroplowa d. Zacisk rolkowy do regulacji przepływu e. Port do płukania i podaży leków f. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiem G. Strzykawka (>20 ml) H. Łącznik zgłębnika I. Zgłębnik PEG J. Żołądek Podawanie diety: 6. Ścisnąć komorę kroplową (c) aż do napełnienia jej w 1/3 objętości 7. Otworzyć światło rolkowym (d) i zdjąć osłonę z końcówki 8. Poczekać, aż dieta przejdzie przez zestaw żywieniowy (B), a następnie zamknąć światło rolkowym po jego napełnieniu (d) I. H. J. Żywienie metodą grawitacyjną krok po kroku 9.. Włożyć końcówkę 10. Ustawić prędkość 11. Jeżeli chcemy przepłukać do łącznika zgłębnika (H) i obrócić o 90 9 podawania diety zaciskiem rolkowym (D) zestaw przez port do płukania, to najpierw należy zamknąć światło rolkowym (d) i otworzyć port do płukania (e) 12. Przepłukać port (e) ml wody strzykawką (G) Połączenie: 1. Odkręcić i zdjąć osłonę z opakowania diety(a) 2. Zamknąć światło rolkowym (d) 3. Nakręcić zestaw żywieniowy (B) na opakowanie (A) 13. Nałożyć kapturek na port do płukania 4. Docisnąć zestaw żywieniowy (B) w dół, aż do przekłucia folii aluminiowe 5. Zawiesić opakowanie z dietą Odłączanie: 14. Odłączyć końcówkę od łącznika zgłębnika (H) Zamknąć kapturek 16. Nałożyć osłonę na łącznika zgłębnika (H) końcówkę zestawu żywieniowego (f)

5 Żywienie metodą porcji (bolusa) - strzykawką. A. B. c. d. A. Strzykawka B. Zestaw do podaży diety c. Zacisk rolkowy do regulacji przepływu d. Końcówka do połączenia ze zgłębnikiem E. Łącznik zgłębnika F. Zgłębnik PEG G. Żołądek Podawanie diety: 8. Poczekać, aż pokarm przejdzie przez zestaw żywieniowy (B) 9. Zmienić wysokość strzykawki (A) w celu zmiany prędkości podaży (wyżej = szybciej / niżej = wolniej) F. E. G. Żywienie metodą porcji (bolusa) krok po kroku Odłączanie: 10. Napełnić strzykawkę wodą (A) 11. Przepłukać zestaw żywieniowy (B) ml wody strzykawką (A) 12. Odłączyć łącznik zestawu żywieniowego (E) i nałożyć kapturek Połączenie: 1. Zamknąć światło rolkowym (d) 2. Wypełnić strzykawkę przegotowaną wodą (A) 3. Zdjąć osłonę z końcówki zestawu żywieniowego (d) 13. Nałożyć osłonę na końcówkę zestawu żywieniowego 4. Włożyć końcówkę zestawu żywieniowego (d) do łącznika zgłębnika (E) i obrócić o Otworzyć światło rolkowym (c) 6. Przepłukać strzykawką zestaw żywieniowy (B) ml wody (A) 7. Wypełnić strzykawkę dietą (A)

6 Ważne zasady tzw. złoty standard postępowania Pozycja: Zajmij pozycję półleżącą/półsiedzącą w trakcie żywienia dietą przez zgłębnik, i przez co najmniej pół godziny po jego zakończeniu ułatwi to pasaż pokarmu przez żołądek. Co robić w nagłych wypadkach Problem Możliwa przyczyna Rozwiązanie Zatkanie się zgłębnika Źle zmielone leki lub kwaśny odczyn diety Używanie diety niezgodnej z recepturą, np. żywności zmieszanej z napojem Niewłaściwe przepłukiwanie Zamknięty jest zacisk zgłębnika Wyciągnąć strzykawką ze zgłębnika tyle diety ile się uda (ale nie na siłę). Delikatnie przepłukać zgłębnik ciepłą wodą. Powtórzyć, jeżeli jest nadal zatkany, delikatnie ścisnąć zgłębnik palcami na całej dostępnej długości i powtórzyć płukanie. Jeżeli nie poskutkuje należy skontaktować się ze swoim lekarzem. Higiena: Zawsze umyj ręce mydłem i wodą przed podjęciem jakichkolwiek czynności związanych z obsługą żywienia. Zawsze zużywaj otwarte opakowanie z dietą w ciągu 24 godzin. Zawsze zmieniaj zestawy do podaży diety co 24 godziny. Przemieszczenie się zgłębnika (PEG) Kaszel lub nagły ruch Przypadkowe wyciągnięcie zgłębnika lub nadmierne napięcie (podciągnięcie) zgłębnika Przerwać żywienie nigdy nie wymieniać samodzielnie zgłębnika PEG. Jak najszybciej skontaktować się z lekarzem Temperatura: Zawsze podawaj dietę o temperaturze pokojowej. Wycieki z systemu podawania (opakowanie z dietą + zestaw) Zestaw żywieniowy nie jest właściwie podłączony System podawania (opakowanie z dietą + zestaw) używany dość długo (około 24 godzin) Sprawdzić, czy zestaw żywieniowy jest właściwie podłączony Wymienić system podawania. (opakowanie z dietą + zestaw)jeżeli trzeba skontaktować się z lekarzem Prędkość podaży diety: Maksymalna prędkość podaży diety do 200 ml/h. Jeżeli dieta dostarczana jest ze zbyt dużą prędkością, może to spowodować problemy (np. nudności, wymioty lub biegunkę). Nudności lub tendencja do wymiotów Żywienie przez zgłębnik/rozpoczynanie żywienia odbywa się w zbyt szybkim tempie za duża prędkość podaży lub dawka (przy podaży bolusem) Brak tolerancji składu diety Niewłaściwe podawanie diety Podawać / rozpocząć podawanie diety każdorazowo w wolniejszym tempie Przerwać żywienie przez zgłębnik i skontaktować się ze swoim lekarzem Przerwać żywienie przez zgłębnik i skontaktować się ze swoim lekarzem Pielęgnacja wyposażenia: Zawsze płucz zgłębnik przy zmianie diety, a także przed i po podaniu leków. Żeby uniknąć zatykania się zgłębnika, należy go przepłukiwać co 8 godzin, objętością minimum ml wody. Zaparcia Niewłaściwe przyjmowanie płynu lub błonnika Skutek uboczny przyjmowania leków Zwiększyć ilość podawanych płynów, po konsultacji ze swoim lekarzem W przypadku utrzymywania się objawów skontaktować się ze swoim lekarzem W przypadku utrzymywania się objawów skontaktować się ze swoim lekarzem Higiena osobista: Zawsze dbaj o nos, przetokę (otwór prowadzący do żołądka) i jamę ustną, stosując się do wskazówek lekarza. Sprawdzaj regularnie, czy skóra wokół zgłębnika nie jest zaczerwieniona lub podrażniona. Biegunki Żywienie przez zgłębnik/rozpoczynanie żywienia odbywa się w zbyt szybkim tempie za duża prędkość podaży lub dawka (przy podaży bolusem) System podaży używany jest zbyt długo Podawana dieta jest za zimna Zanieczyszczenie diety Skutek uboczny przyjmowania leków Brak tolerancji któregoś ze składników diety Stosować się ściśle do zaleceń lekarza prowadzącego Użyć nowego systemu podawania (opakowanie z dietą + zestaw) Podawać dietę w temperaturze pokojowej Skontaktować się z lekarzem Skontaktować się z lekarzem Skontaktować się z lekarzem i ustalić optymalny skład i rodzaj diety Zaczerwienienie skóry wokół zgłębnika Podrażnienie lub zakażenie Skontaktować się z lekarzem

7 Kontakty Lekarz Pielęgniarka opieki domowej Kontakt do szpitala Infolinia Nutricia Organizacja pacjencka Imię i nazwisko Numer telefonu Nutricia Polska Sp. z o.o. ul. Bobrowiecka Warszawa tel.: fax: Dietetyczny środek spożywczy specjalnego przeznaczenia medycznego. Do stosowania pod nadzorem lekarza.