PRZYRZĄDY OPTOMETRYCZNE [07] Dr hab. Jacek Pniewski, kod w USOS: BO07 Sezon 2017/2018, semestr zimowy, środy

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "PRZYRZĄDY OPTOMETRYCZNE [07] Dr hab. Jacek Pniewski, kod w USOS: BO07 Sezon 2017/2018, semestr zimowy, środy"

Czesław Cybulski
6 lat temu
Przeglądów:

1 PRZYRZĄDY OPTOMETRYCZNE [07] Dr hab. Jacek Pniewski, kod w USOS: BO07 Sezon 2017/2018, semestr zimowy, środy

2 KĄT TĘCZÓWKOWO-ROGÓWKOWY Kąt przesączania

3 Przepływ

Jaskra Jaskra (łac. glaucoma) choroba oczu prowadząca do postępującego i nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki i co za tym idzie pogorszenia lub utraty wzroku.

4 Jaskra Jaskra (łac. glaucoma) choroba oczu prowadząca do postępującego i nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki i co za tym idzie pogorszenia lub utraty wzroku. Do uszkodzenia nerwu wzrokowego najczęściej dochodzi w wyniku nadmiernego wzrostu ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. Klasyfikacja: Jaskra prosta Jaskra z normalnym ciśnieniem śródgałkowym Jaskra wtórna Jaskra z otwartym kątem przesączania Jaskra z zamkniętym kątem Jaskra ostra Jaskra barwnikowa

5 Statystyka Chorują zarówno osoby młode, jak i stare. Do końca roku 2010 liczba chorych na świecie wyniesie prawdopodobnie 60 mln. W Polsce na tę chorobę cierpi ok. 800 tys. ludzi. Prawie połowa chorych nie wie o swojej chorobie, a leczenie podejmuje zaledwie 60 tys. osób. Jaskra jest chorobą bardzo zdradliwą. Potrafi rozwijać się w organizmie bezobjawowo, nawet przez piętnaście do dwudziestu lat. Najczęściej udaje się zdiagnozować ją za późno gdy pacjent traci wzrok w jednym oku. Niestety w tym stadium choroby nie daje się jej już powstrzymać.

6 Czynniki ryzyka rodzinne skłonności do jaskry (podłoże genetyczne) nadciśnienie niedociśnienie cukrzyca miażdżyca krótkowzroczność wysokiego stopnia objawy niskoskurczowe: zimne ręce i stopy częste bóle głowy: migreny długotrwały stres podeszły wiek wcześniejsze uszkodzenia i zabiegi chirurgiczne na oku, chroniczne stosowanie sterydów (ogólne i miejscowe) palenie papierosów

7 GONIOSKOPIA

Zasada działania gonioskopii Niewidoczny podczas badania biomikroskopem i lampą szczelinową kąt

Gonioskopia pośrednia: Soczewka kontaktowa eliminuje całkowite wewnętrzne odbicie.

szczelinowej. Przykłady: trójlustro Goldmanna, soczewka Zeissa (4 lustra).

8 Zasada działania gonioskopii Niewidoczny podczas badania biomikroskopem i lampą szczelinową kąt przesączania, ponieważ promienie są odbijane na zasadzie całkowitego wewnętrznego odbicia. Gonioskopia pośrednia: Soczewka kontaktowa eliminuje całkowite wewnętrzne odbicie. Promienie wychodzące przez soczewkę są odbijane przez zwierciadło i mogą być obrazowane za pomocą lampy szczelinowej. Przykłady: trójlustro Goldmanna, soczewka Zeissa (4 lustra). Gonioskopia bezpośrednia: Soczewka kontaktowa umożliwia załamanie promieni na granicy rogówki i soczewki, wymagane jest dodatkowe oprzyrządowanie, np. mikroskop.

9 Ocular Hoskins-Barkan Goniolens

10 Trójlustro (Goldmanna)

Bezpośrednia soczewka Koeppego Umieszczona bezpośrednio na rogówce na warstwie cieczy zwilżającej, aby uniknąć uszkodzenia powierzchni.

11 Bezpośrednia soczewka Koeppego Umieszczona bezpośrednio na rogówce na warstwie cieczy zwilżającej, aby uniknąć uszkodzenia powierzchni. Duża krzywizna zewnętrznej powierzchni soczewki eliminuje całkowite wewnętrzne odbicie i umożliwia obrazowanie kąta tęczówkowo-rogówkowego. Wadą jest potrzeba poziomego usytuowania pacjenta, skąd wynika trudność użycia typowej lampy szczelinowej jako źródła.

12 Posner Diagnostic and Surgical Gonioprism

13 Wady i zalety goniosoczewek

14 Jak wygląda badanie

15 FUNDUSKOPY

Początki W 1704 roku Méry zaobserwował, że można obejrzeć dno oka kota, jeśli włoży się go pod wodę. Domyślał się, że woda powoduje neutralizację zdolności refrakcyjnej rogówki.

16 Początki W 1704 roku Méry zaobserwował, że można obejrzeć dno oka kota, jeśli włoży się go pod wodę. Domyślał się, że woda powoduje neutralizację zdolności refrakcyjnej rogówki. Dalsze wyjaśnienie podał de la Hire sześć lat później, który stwierdził, że w związku ze zmniejszeniem mocy układu ogniskującego oka, promienie wychodzące stały się rozbieżne i część z nich została zaobserwowana przez oko obserwatora. W XIX stuleciu Helmholtz opracował technikę oftalmoskopii pośredniej. Istniały udane próby wykonania oftalmoskopu, który pozwalałby na neutralizację refrakcji na rogówce, ale dopiero pomysły Koeppego (1919,1920) znalazły szersze zastosowanie. Koeppe używał soczewki kontaktowej o mocy ok. 60 D, i oglądał dno oka z użyciem lampy szczelinowej i biomikroskopu. Soczewka kontaktowa zmniejszała zniekształcenia związane z użycie układu z soczewką odseparowaną od oka. Używał także małego lustra, aby nie przesłaniać widoku dna oka odbiciem lampy szczelinowej.

17 Jak obejrzeć dno oka Autor: M. Zając

18 Soczewka Koeppe go Soczewka płasko-wklęsła, która neutralizuje praktycznie całą moc układu optycznego oka.

19 Soczewka Goldmanna Przednia powierzchnia lekko wypukła (r = ok. 70 mm), powierzchnia wklęsła dopasowana do powierzchni rogówki oka (r = 7,6 mm). Moc optyczna Φ = 64,00 D. Soczewka zmniejsza moc układu optycznego oka o około 55 do 60 D, dzięki czemu obraz dna oka jest wytworzony w odległości ok. 18 mm przed przednią powierzchnia soczewki. Obraz ten jest pozorny i prosty. Powiększenie jest niewielkie, poniżej 1, zależne od odległości od osi. Obserwacja dna oka do ok. 30.

20 Przykłady

Strefa 2: obrazowana przez zwierciadło o kącie nachylenia 73, obserwacja pola poza kątem 30.

21 Soczewka Goldmanna z trój-lustrem Do obserwacji całego dna oka oraz kąta tęczówko-rogówkowego. Możliwa obserwacja stereoskopowa. Strefa 1: obrazowana przez soczewkę, pole ok. 30, powiększenie ok. 10 x. Strefa 2: obrazowana przez zwierciadło o kącie nachylenia 73, obserwacja pola poza kątem 30. Strefa 3: obrazowana przez zwierciadło o kącie nachylenia 66, obserwacja części peryferyjnej dna oka. Strefa 4: obrazowana przez zwierciadlo o kącie nachylenia 59. Obserwcja ciała szklistego oraz gonioskopia.

22 Soczewka Eisnera do diagnostyki rogówki

23 Soczewka do diagnostyki siatkówki Moc optyczna 64 D. Powiększenie liniowe, osiowe i kątowe nie zależy od zdolności refrakcyjnej badanego oka.

24 Soczewka do analizy przedniej komory oka

25 Diagnostyka rąbka zębatego

26 Bezkontaktowa diagnostyka siatkówki Moc optyczna 81 D. Potrzebna lampa szczelinowa. Szczegółowy obraz stereoskopowy centralnej części dna oka.

27 Soczewka Hruby ego Nie trzeba dotykąć nią do rogówki. Posiada moc ujemną w niewielkiej odległości przed gałką oczną. Pierwsi autorzy Lemoine i Louis (1923), obecnie zwana soczewką Hruby ego ( ) Soczewka taka ma zwykle moc około 55 D 60 D, jest płasko-wklęsła.

28 Pole widzenia soczewki Hruby ego Pole widzenia ograniczone przez źrenicę pacjenta. Źrenica wejściowa znajduje się pomiędzy okiem a soczewką. M. Zając

29 Topografia nerwu wzrokowego FJ Moya, L Brigatti, J Caprioli, Effect of aging on optic nerve appearance: a longitudinal study, Br J Ophthalmol (1999)

Panoramiczna soczewka Volka http://volk.

cpath=30&products_id=7 http://www.dfv.com.

30 Panoramiczna soczewka Volka

31 FUNDUS KAMERY

32 Zeiss retinal camera

33 Przykład

34 Przykład

35 Mydriasis/miosis wikipedia.org

36 Funduskamera Non-Mydriatic NIDEK seria AFC-230/210

37 Canon CR4-45NM Digital fundus camera

38 OPERACJE PUNKTOWE

39 Przestrzeń barw CIE

40 Pseudokolorowanie

41 LUT (Look Up Table) Funkcja, która przyporządkowuje danemu poziomowi sygnału inną wartość (skalar) lub zadaną barwę (wektor).

LUT przykłady Level R G B 1 255 0 0 2 255 24 0 3 255 48 0 4 255 72 0 5 255

239 0 12 247 255 0 13 223 255 0 14 199 255 0 15 175 255 0 16 151 255 0 17

42 LUT przykłady Level R G B

43 Przykłady (a) Two-dimensional image of the hind paws and tail of a mouse embryo. (b). Height map of (a). (c). 3D representation of the mouse hind paws where height is superimposed on the reflectance image using a false color look-up table. Black represents absence of two- and three-dimensional information owing to low reflectance. Imaging speed was 30 volumes per second.

44 Przykłady Comparison of putative differences in regional GM concentration of control groups between sites. Top row: GM tissue decreases in Site A compared to Site B ( hot colour look up table), GM tissue increases in Site A compared to Site B ( winter colour look up table). Middle row: GM tissue decreases in Site A compared to Site C (same colour scheme as top row). Bottom row: GM tissue decreases in Site B compared to Site C (same colour scheme as top row). The images are displayed at p < 0.05 (FWE correction).

45 Normalizacja histogramu

46 Normalizacja Absolute Normalized

48 Astygmatyzm

50 OPERACJE LOKALNE

51 Filtracja przestrzenna

52 Filtracja przestrzenna

53 Filtracja przestrzenna

54 Operacje lokalne

55 Sąsiedztwo

56 Identyczność

57 Rozmycie/Uśrednianie

58 Detekcja krawędzi

59 Inne filtry

Podobne dokumenty

Glaucoma-profi laxis 2015

bezpłatny zestaw pomiarów: pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego metodą bezkontaktową pachymetria (mierzenie grubości rogówki) autorefraktometria (komputerowy pomiar wad widzenia) Glaucoma-profi laxis 2015