Medycyna regeneracyjna

Transkrypt

1 nr 02 (30) / 2018 Badania genetyczne Medycyna regeneracyjna Wygraj bezpłatne przechowywanie krwi

2

3 w numerze 3 w NUMERZE Badania genetyczne - klucz do medycyny przyszłości 4 Oferta Oferta Polskiego Banku Komórek Macierzystych 20 Dodatkowe pakiety 22 Nasz bank FamiCord - międzynarodowa marka PBKM 23 Medycyna regeneracyjna 8 Żeby nie zapeszyć 10 Dodatek specjalny Wszystko, co przyszli rodzice powinni wiedzieć na temat komórek macierzystych, krwi pępowinowej i jej przechowywania I XII Wydawca: Polski Bank Komórek Macierzystych Aleja Jana Pawła II 29, Warszawa Polski Bank Komórek Macierzystych; Rada Naukowo-Medyczna: Dr n. przyrodniczych Zbigniew Roger Mrowiec Dr hab. n. o zdr. Grażyna Iwanowicz-Palus Dr n. med. Dariusz Boruczkowski Prof. dr hab. n. med. Barbara Łukomska Dr hab. n. med. Marcin Majka Redaktor naczelna: Justyna Szatan Redakcja, skład i produkcja Feniks Media Group, Kraków, ul. Na Wierzchowinach 1D, tel.: , fax: Polski Bank Komórek Macierzystych Infolinia: Biuro w Warszawie: Aleja Jana Pawła II 29, Warszawa Biuro w Poznaniu: ul. Piłsudskiego 100, Poznań, tel Biuro we Wrocławiu: ul. Wita Stwosza 16 lok. 2, Wrocław Biuro w Łodzi: ul. Piotrkowska 270, p. X, lokal nr 3, Łódź, tel Bank i laboratorium: Centralne Laboratorium PBKM ul. Działkowa 85, Warszawa Regon: NIP: Konto: BRE Bank S.A Krajowy Rejestr Sądowy nr , Sąd Rejonowy dla Miasta Stołecznego Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Kapitał Zakładowy: PLN Zastrzegamy sobie prawo skracania i adiustacji tekstów oraz zmiany tytułów. Materiałów niezamówionych nie zwracamy. Przedruki z magazynu Bezpieczna Przyszłość dozwolone są wyłącznie za uprzednią pisemną zgodą wydawcy. Redakcja nie odpowiada za treść reklam i ogłoszeń. Wydawca ma prawo odmówić zamieszczenia ogłoszenia i reklamy, jeżeli ich treść lub forma są sprzeczne z linią programową lub charakterem pisma (art. 36, pkt 4 Prawa prasowego). W magazynie wykorzystano zdjęcia z bibliotek Fotolia.com oraz Shutterstock.com Foto na okładce: Archiwum Polskiego Banku Komórek Macierzystych

4 4 temat numeru Badania genetyczne klucz do medycyny przyszłości Obecnie na rynku możemy przebierać w wyborze testów genetycznych, mających nam pomóc wykryć mutacje poszczególnych genów, co pomoże zadbać o nasze zdrowie. Tego typu testy i badania są już wykonywane na zlecenia lekarzy od lat 80. XX wieku w celu określenia ryzyka odziedziczenia choroby lub ustalenia bardziej szczegółowej diagnozy. Pomimo ciągłych postępów w genetyce nadal nie poznaliśmy jeszcze wszystkich genów oraz nie przypisaliśmy wszystkich mutacji do skutków, jakie przynoszą dla organizmu. Pomimo takich ograniczeń badania genetyczne zyskują coraz silniejszą pozycję w procesie diagnostycznym, ponieważ są na nich opierane terapie celowe, prewencja oraz profilaktyka i ochrona zdrowia. DNA - co w sobie skrywa? Pewnikiem jest, że 99,9% genomu ludzkiego jest u każdego z nas identyczne. Zaledwie 0,1% definiuje nasza indywidualność, zarówno w cechach fizycznych, jak i predyspozycjach do określonych schorzeń. Wszystkie te informacje, zawarte w DNA, zdradzają nasze pochodzenie, historię chorób rodziny oraz jakie to ma przełożenie na nasze zdrowie. Na razie wiemy, że jest ponad 80 milionów mutacji, z czego tylko około jesteśmy w stanie przypisać do poszczególnych chorób lub predyspozycji do ich rozwoju. Nasz styl życia może się jednak przyczynić do powstania choroby genetycznej spowodowanej m.in. mutacją pojedynczego genu, zmianą struktur chromosomowych czy wpływem czynników środowiskowych (promienie UV, używki, stres, nieprawidłowe odżywianie) na geny. Czym właściwie są badania genetyczne oraz czego się dzięki nim dowiemy? W sądzie najczęściej są wykorzystywane do ustalenia ojcostwa lub pokrewieństwa, ale mogą nam wyjawić znacznie więcej tajemnic. Ze względu na fakt, że nasze DNA jest praktycznie niezmienne przez całe życie takie badanie wystarczy kompleksowo wykonać raz, a następnie analizować wyniki zgodnie z bieżącą wiedzą medyczną i aktualizować je wraz z nowymi odkryciami. Niezależnie od etapu życia czy stanu zdrowia wyniki testu genetycznego są bardzo wiarygodne (ponad 99% trafności), w przeciwieństwie do typowych badań laboratoryjnych. Obecnie na rynku możemy następujące grupy badań: diagnostyczne (na podstawie objawów chorobowych i zlecenia lekarza wykonuje się badanie w celu postawienia diagnozy i podjęcia odpowiedniego leczenia); prognostyczne (testy podatności na choroby); na nosicielstwo (weryfikacja nosicielstwa konkretnych chorób, nie mających wpływu na zdrowie nosiciela, ale groźnych dla potomstwa jak np. fenyloketonuria); farmakogenomiczne (sprawdzenie, jak organizm zareaguje na konkretne leki i związki w nich zawarte); nutrigenomiczne (dopasowanie diety do własnego DNA); prenatalne (sprawdzenie, czy dziecko rozwija się prawidłowo i nie jest obciążone poważnymi chorobami); testy na ojcostwo/pokrewieństwo (najczęściej wykorzystywane na potrzeby rozpraw sądowych).

5 temat numeru 5 Badania genetyczne wykonuje się za pomocą próbki śliny, wymazu z policzka lub krwi i pozwalają one wykonać analizę całego genomu (całego DNA) albo eksomu (część DNa odpowiedzialna za kodowanie genów). Większość dostępnych na rynku (zazwyczaj tych tańszych) testów polega na wyszukiwaniu konkretnej mutacji dla danego schorzenia, typowej dla danej populacji np. polskiej. Ze względu na ścisły zakres poszczególnych badań ich wyniki mogą zamiast pomóc wręcz utrudnić lekarzowi diagnozę, ponieważ brak konkretnej mutacji w jednym genie nie wyklucza powstania jej w wyniku zmian innych genów. Każde badanie powinno być skonsultowane z wyspecjalizowanym genetykiem klinicznym, który objaśni wyniki. Są one traktowane jako badania wspomagające, natomiast nie są w stanie wskazać wszystkich predyspozycji chorobowych zapisanych w naszym DNA. Dlaczego wykonujemy badania genetyczne? Odpowiedź na to pytanie daje statystyka oraz obawa o zdrowie swoich najbliższych. Każdy z nas, wypytywany setki razy u lekarza pierwszego kontaktu, zdaje sobie sprawę z bycia zagrożonym pewnymi chorobami, które występują w rodzinie. Obrazują to poniższe przykłady: 1 na 5 zdrowych dorosłych może być nosicielem chorób genetycznych; 4 na 10 kardiomiopatii (grupa chorób serca) jest dziedzicznych; 1 na 5 nowotworów jelita grubego ma podłoże genetyczne; co szósty człowiek zachoruje na raka; w Polsce co dziesiąta chora na raka jajnika ma mutację genu BRCA1; 3 na 100 kobiet w Polsce będzie miało zdiagnozowanego raka piersi; 80% głuchoty u dzieci ma podłoże genetyczne. Jak zabezpieczyć siebie i zdrowie swojej rodziny? Mając to wszystko na uwadze warto raz i dobrze przebadać siebie i najbliższą rodzinę, choć jest to niemały wydatek - kilka tysięcy złotych. W takich przypadkach coraz częściej (szczególnie w USA) wykonuje się kompleksowe badanie eksomu metodą WES (sekwencjonowania całego eksomu). Takie rozwiązanie pozwala na analizę zmian w DNa poprzez koncentrowanie się na regionach genomu kodujących geny. W Polsce takie szczegółowe badanie genetyczne całej rodziny można wykonać poprzez Plumcare Doradcę DNA. Taką usługę oferuje Polski Bank Komórek Macierzystych we współpracy z Harvard Medical Brigham and Women s Hospital. W metodzie WES za pośrednictwem plumcare Doradcy DNa zostanie ocenione ryzyko wystąpienia niemal 300 chorób, w tym m.in. : dziedziczne predyspozycje do zachorowania na raka; dziedziczne problemy z metabolizmem; predyspozycje do schorzeń kardiologicznych; predyspozycje do urazów tkanki łącznej; dziedziczne predyspozycje do daczek; pa- dziedziczne predyspozycje do blemów ze słuchem. pro- Całościowe badanie minimum 3 członków rodziny pozwala na generowanie przez specjalistyczne wy- amerykańskie laboratorium szczegółowego raportu, w którym u rodziców przebadano 59 genów, natomiast

6 6 temat numeru u dzieci 324. Wszystkie wyniki są konsultowane w Polsce ze specjalistą laboratoryjnej genetyki medycznej, by rodzice mogli w pełni wykorzystać wyniki tych badań. Ponadto wraz z rozwojem medycyny oraz nowymi odkryciami w genetyce rodzice będą otrzymywać spersonalizowane raporty z aktualizacją wyników badania DNA, które mogą wykazać nowe obszary do monitorowania. ograniczenia testów genetycznych Obecnie analiza całego genomu człowieka jest już technicznie możliwa, ale nie mamy jeszcze pełnej wiedzy o wszystkich mutacjach, dlatego interpretacja tych wyników będzie się zmieniać na przestrzeni lat. Ponadto na zdrowie człowieka ma również wpływ styl życia: wszechobecny stres, dieta, aktywność fizyczna czy środowisko. Należy pamiętać, że badanie genetyczne pomoże zachować odpowiednią profilaktykę, natomiast samo w sobie nie jest wyrokiem bądź gwarantem zdrowia. Celem takiej analizy jest poznanie predyspozycji do chorób oraz stosowanie odpowiedniej profilaktyki. Zamiast pointy Jeśli rozważacie wykonanie badań genetycznych, a wykonać je warto, to: 1. Przede wszystkim sprawdźcie, czy firma, które je oferuje, ma odpowiednie certyfikaty bądź wiarygodne rekomendacje oraz czy wyniki będą konsultowane z genetykiem. 2. Kwestia kosztów jest oczywista, mogą w pierwszej chwili zaskoczyć wysokością. Sami podejmijcie decyzje, czy ta inwestycja będzie wskazana dla Waszej rodziny. W tym miejscu pozwolę sobie zacytować Denisa Waitley a: Czas i zdrowie to dwa cenne skarby, których nie rozpoznajemy i nie doceniamy, dopóki się nie wyczerpią. 3. Każde, nawet nieinwazyjne, badanie powinno być konsultowane z lekarzem, dlatego jeśli w rodzinie były przypadki chorób nowotworowych, kardiologicznych lub metabolicznych rozważ ze swoim lekarzem, na ile pomocne w dalszej profilaktyce będą badania genetyczne. Nowotwory Druga w kolejności przyczyna zgonów na świecie 2 1 na 6 osób zachoruje na raka Druga w kolejności przyczyna Najczęstszą zgonów na świecie 1 Reference: 1) Cardiovascular diseases (CVDs). World Health Organization Website. Accessed 31 Jan ) Cancer. World Health Organization Website. Accessed 31 Jan ) Hereditary Hearing Loss. National Center for Biotechnology Information Website. Accessed 31 Jan Polska Umieralność z powodu nowotworów wyższa niż w innych krajach Europy 2 Top3 Główne przyczyny zgonów w Polsce 1 Nowotwory 3 na 100 kobiet w Polsce będzie miało zdiagnozowanego raka piersi 2 Wypadki samochodowe Choroby serca Reference: 1)Eurostat. Statistic explained. Dostęp 15 kwietnia )Krajowy Rejestr Nowotworów: Dostęp 15 kwietnia na 5 4 na 10 1 na 5 1 na 10 zdrowych dorosłych może byćnosicielami chorób genetycznych 1 Kardiomiopatii jest dziedzicznych top 5 najbardziej śmiertelnych nowotworów 2 Płuco Wątroba nowotworów jelita grubego ma podłoże genetyczne Żołądek Choroby 80% kardiologiczne Przyczyn głuchoty u dzieci ma podłoże genetyczne Jelito grube Pierś Chorych na raka jajnika ma mutację genu BRCA1 4 Reference: 1)Ryan Cross. Disease-related genetic mutations. American Association for the Advancement of Science. one-five-healthy-adults-may-carry-disease-related-genetic-mutations Accessed on 29 Jan ) Charron P, et al. Cardiomyopathiesve genetic basis. Helio Cardiology Today. /%7B88d4b e-4d fdc3db8e1%7D/4-in-10-cardiomyopathies-have-genetic-basis Accessed on 29 Jan ) Colon Cancer. EurekAlert Website. Accessed on 29 Jan ) Zwrotnik Raka, Dostęp: 15 kwietnia 2018.

7 PlumCare Doradcy DNA to kompleksowa usługa diagnostyki genetycznej dla całej rodziny, która jest wykonywana w University of Harvard. Badania genetyczne mogę wskazać Wam odpowiedzi na wiele kluczowych dla zdrowia pytań. Jeśli odpowiedzieliście chociaż raz TAK na poniższe pytania powinniście rozważyć wykonanie badania genetycznego dla najbliższej rodziny: Czy w Waszej rodzinie występowały choroby kardiologiczne? Czy ktoś z Waszych bliskich chorował na nowotwór? Czy po badaniach w ciąży lekarz zasugerował wykonanie bardziej szczegółowej analizy pod kątem chorób genetycznych dziecka? PlumCare Doradcy DNA wykorzystują nowoczesną metodę Sekwencjonowania Całego Eksomu (WES), co pozwala na wyczerpującą analizę wszystkich genów. Badanie te ocenia ryzyko zachorowania na niemal 300 chorób. Są wśród nich: dziedziczne predyspozycje do zachorowania na raka, dziedziczne problemy z metabolizmem, predyspozycje do problemów kardiologicznych, predyspozycje do urazów tkanki łącznej, dziedziczne predyspozycje do padaczek, dziedziczne predyspozycje do problemów ze słuchem. Kompleksowe raporty medyczne, jakie rodzice otrzymują co roku, zgodnie z bieżącymi doniesieniami naukowymi są bezcennym źródłem informacji dla lekarzu, co umożliwia im prowadzenie dobranej profilaktyki lub leczenie. Chcesz dowiedzieć się więcej? Odwiedź stronę lub zadzwoń do nas pod nr prostych kroków, by poznać DNA swojej rodziny Skontaktuj się z PBKM Pobierz próbki DNA Twojej rodziny, używając dostarczonej próbówki do śliny lub wacika do wymazu Indywidualny wyczerpujący raport będzie gotowy w ciągu 60 dni od daty dostarczenia Twoich próbek do laboratorium w USA Pobrane próbki zostają wysłane do USA, gdzie zostanie przeprowadzone sekwencjonowanie całego eksomu (WES), a eksperci dokonają jego analizy PREVENTION IS BETTER THAN CURE Umów się na spotkanie z jednym z naszych certyfikowanych doradców genetycznych, który objaśni Ci dane zawarte w raporcie Posiadając niezbędne informacje, możesz rozpocząć działania, których celem będzie zadbanie o zdrowie Twojej rodziny więcej informacji dostępnych na stronie

8 8 temat numeru MEDYCYNA regeneracyjna Najlepiej, gdyby samo odrosło... Odwieczne marzenie człowieka: przynajmniej w jednym być jak prymitywne zwierzęta, ryby, płazy czy gady, którym bez kłopotu odrastają utracone kończyny albo ogony. Jelitodysznym, kilkunastocentymetrowym zwierzątkom morskim żywiącym się planktonem, odrasta praktycznie każdy organ wewnętrzny, włącznie z układem nerwowym i głową. Po przecięciu na pół z każdej połówki w ok. 15 dni wyrasta nowy osobnik. Ludzie w trakcie swego rozwoju zagubili umiejętność regeneracji narządów, choć wiedza ta powinna gdzieś tkwić w naszym DNA. Naukowcy mają nadzieję, że poznając mechanizmy regeneracji u zwierząt na niższym szczeblu rozwoju, będą w stanie ponownie przyswoić ją człowiekowi. Ale droga do tego jeszcze daleka, więc póki nic samo nam nie odrasta, wymyślono medycynę regeneracyjną. Medycyna regeneracyjna Termin ten od jakiegoś czasu pojawia się coraz częściej w prasie fachowej i popularnonaukowej. Lekarze widzą w niej szansę nie tylko na leczenie zużywających się z biegiem lat narządów, dziś w niektórych przypadkach ratowanych przeszczepami, ale i na korygowanie wad rozwojowych czy dziedzicznych. Wspomniane przed chwilą transplantacje są właśnie jedną ze specyficznych form medycyny regeneracyjnej. Przeszczepy mają jednak silne ograniczenia w postaci niedoboru dawców, kłopotów z brakiem zgodności tkankowej, a po zabiegu w barierze immunologicznej próbującej odrzucić przeszczep. Prof. Anthony Atala, urolog z amerykańskiego Wake Forest Institute for Regenerative Medicine, poszedł inną drogą: hodowania dla konkretnego pacjenta potrzebnego narządu w laboratorium z jego własnych komórek, co minimalizuje m.in. ryzyko odrzutu przeszczepu. Zaczął w 1999 r. od zniszczonego chorobą pęcherza moczowego dziecka. Prof. Atala w wywiadzie dla miesięcznika Fokus mówił, iż jest przekonany, że już w nieodległej przyszłości będzie z sukcesem wykorzystywany cały wachlarz metod hodowania personalizowanych tkanek, od druku chrząstek na drukarkach 3D, przez stosowanie komórek macierzystych, po wykorzystanie narządów zwierzęcych jako czegoś w rodzaju rusztowania. Zespół prof. Atali w ten sposób chce wyhodować ludzką nerkę: z nerki świńskiej usunąć wszelkie komórki pozostawiając w roli szkieletu strukturę z tkanki łącznej i obudować ją rozmnożonymi komórkami pacjenta. Eksperyment jest aktualnie w fazie prób na zwierzętach.

9 Polski wkład w medycynę regeneracyjną Medycyna regeneracyjna to nadal więcej nadziei na pokonanie schorzeń niż sukcesów. Wydatki bez spektakularnych efektów. Mimo to i polska medycyna włączyła się w te badania. Na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym powstało Centrum Medycyny Regeneracyjnej, mające stanowić sieć współpracy różnych ośrodków, w których prowadzi się badania m.in. z wykorzystaniem komórek macierzystych. Mogą być one wprowadzane do organizmu pacjenta w postaci zawiesiny lub w połączeniu z odpowiednimi bio-rusztowaniami organicznymi lub syntetycznymi dla ułatwienia regeneracji uszkodzonych tkanek i narządów mówił w wywiadzie dla portalu Biotechnologia.pl prof. dr Mariusz Ratajczak z WUM. Prof. Ratajczak bierze pod uwagę zarówno komórki macierzyste zachowane z krwi pępowinowej (ale zwyczaj ten nie jest jeszcze w Polsce bardzo rozpowszechniony), jak i odkryte przez jego zespół - pracujący i w Polsce, i w USA - bardzo małe komórki przypominające komórki embrionalne i od swej angielskiej nazwy określane jako VSELs (very small embryonic like stem cells). Występują one w dorosłych tkankach i mogą być namnażane, posiadają też znaczny potencjał różnicowania się w komórki potomne wielu tkanek dorosłego organizmu. VSELs nie przeszły jednak jeszcze poważnego testu swej klinicznej skuteczności. Dziecięce choroby neurologiczne i autyzm Test taki przechodzą od jakiegoś czasu komórki macierzyste pobrane po porodzie ze sznura pępowinowego. Prof. Magdalena Chrościńska-Krawczyk z Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Lublinie mówi (w wywiadzie dla portalu Puls Medycyny): wprowadzamy daną [eksperymentalną] terapię, ponieważ wszystkie inne dostępne metody leczenia nie przyniosły rezultatów lub ich skutki były niezadowalające. Prof. Chrościńska przyznaje, że komórki macierzyste nie wyleczą z autyzmu, ale dodaje pomogą w codziennym funkcjonowaniu. Podobnie u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym widzimy pozytywne efekty w zakresie motoryki. Badania są u początku drogi, a światełko nadziei jest dość nikłe. Ale świeci! Podobne, ale bardziej zaawansowane badania w zakresie wpływu krwi pępowinowej na autyzm prowadzi prof. Joanne Kurtzberg z Duke University. I ona potwierdza, że efektem kuracji jest poprawa jakości życia pacjentów. Zwyrodnienie siatkówki Na drugim niejako końcu linii życia, wśród osób dojrzałych i seniorów, próbuje się z pomocą komórek macierzystych walczyć przeciwko zwyrodnieniu barwnikowemu siatkówki, schorzeniu nie tak rzadkiemu (0,25 promila populacji 1 osoba na 4000). Zwyrodnienie to prowadzi do inwalidztwa wzrokowego i w jego zwalczaniu zawodzą dotąd stosowane metody. Należy do nich m.in. podawanie witaminy A i E, kwasu dokozaheksaenowego, kwasu walproinowego, luteiny, nilwadypiny, beta-karotenu W najlepszym wypadku osiągnięto spowolnienie procesów chorobowych. Zastosowanie komórek macierzystych też jednak nie przyniosło pełnego sukcesu: początkowa istotna poprawa widzenia zaczęła się cofać po 3 miesiącach od ich podania. Dla kogoś ten przegląd nowych informacji o terapiach z zastosowaniem komórek macierzystych może prowadzić do pesymistycznych wniosków: przecież się nie udało!, przecież poprawa niewielka! Dla innych ważniejsze jest to, że jednak w ogóle jest jakaś poprawa. Może jednak jeszcze nie pora ani na odtrąbienie sukcesu, ani na posypywanie głowy popiołem. Badania kliniczne z wykorzystaniem komórek macierzystych trwają od niedawna, na niewielkiej liczbie chorych. Sami lekarze muszą się jeszcze nauczyć metod ich wprowadzania do organizmu, poznać mechanizmy ich oddziaływania, dawki, stadia choroby, w jakich działają. Dla chorego, który potrzebuje pomocy, to żadna pociecha, ale z każdym miesiącem jesteśmy bliżsi wykorzystania pełnego spektrum możliwości tkwiących w komórkach macierzystych. Widać, że to już tylko kwestia czasu.

10 10 temat numeru Żeby nie Przesądy to wiara w istnienie związku przyczynowo-skutkowego między danymi zdarzeniami. Najczęściej związana jest ze stereotypami, zazapeszyć Nawet zagorzałym racjonalistom nieobce jest myślenie magiczne. Łapiemy się za guzik na widok kominiarza, nie witamy i nie żegnamy się przez próg, nie wstajemy z łóżka lewą nogą i jak ognia unikamy czarnych kotów. Zabobony towarzyszą nam w ciągu całego życia i dotyczą wielu jego sfer, także ciąży. korzenionymi w tradycji i kulturze, a powiązanymi z dawnymi wierzeniami ludowymi. Przesądów jest wiele i dotyczą każdej sfery życia. Boimy się, by czarny kot nie przebiegł nam drogi, bo oznacza to podobno rychłe nieszczęście, pilnujemy, by nie witać i nie żegnać się przez próg, bo grozi to zerwaniem przyjaźni, chwytamy się za guzik, widząc kominiarza, by przyciągnąć do siebie szczęście. W przesądy wierzą osoby z różnym wykształceniem i o różnych zawodach. Popularne są one wśród sportowców czy aktorów. Piłkarz David Beckham podobno unikał jak ognia asymetrii i nieparzystej liczby przedmiotów wokół siebie, trener Jacek Gmoch nie golił się w dniu meczu, Mario Gomez, niemiecki piłkarz, podobno dla fartu nie śpiewa hymnu przed meczem, dla innych piłkarzy kobieta w męskiej szatni przynosi pecha, podobnie jak wejście na murawę lewą nogą. Aktorzy z kolei lewą nogą nie wchodzą na scenę, nie kładą scenariusza na krześle, bo grozi to położeniem sztuki. Bardzo wiele przesądów dotyczy także ciąży. Podobno kobiecie spodziewającej się dziecka, nie można odmawiać. Gdy ciężarna oparzy się albo przestraszy, nie może dotykać dłonią swego ciała, bo w miejscu, w którym się dotknie, jej dziecko będzie miało znamię. Kobietom ciężarnym zabrania się nosić łańcuszki, korale i apaszki, by dziecko nie owinęło się pępowiną. Mawia się, że przyszła mama nie powinna z nikim

11 temat numeru 11 dzielić się jedzeniem, bo będzie miała mało pokarmu, gdy pójdzie do fryzjera ściąć włosy, narazi dziecko na utratę rozumu, a jeśli się maluje dziecko zejdzie na złą drogę. Przesądy mogą siać niepokój, zwłaszcza u ciężarnych, które chcą dla swojego dziecka jak najlepiej. Sprawiają też, że często myśli się i działa profilaktycznie: omija się szerokim łukiem fryzjera, nie nosi się biżuterii, choć na co dzień lubiło się wcześniej mieć ładny dodatek. Takie działania nie są niebezpieczne, choć zmieniają nawyki, gorzej, jeśli przez wiarę w zabobony ucieka coś ważnego. ślepe ufanie zabobonom (ale także uleganie im podświadomie) może sprawić, że nie podejmiemy ważnych życiowych decyzji, by nie zapeszyć. Przykładem może być zdeponowanie krwi pępowinowej. Często boimy się, że już przez samą myśl o możliwej chorobie naszego dziecka czy bliskich ściągniemy ją na dom. Boimy się, że chcąc zdeponować krew pępowinową, zabezpieczając ją na ewentualne leczenie, ryzykujemy, że taka choroba dotknie nasze dziecko. W przypadku biżuterii czy fryzjera mowa o błahych sprawach, w przypadku krwi pępowinowej kwestia ufania zabobonom nabiera poważnego charakteru. Poród jest bowiem jedyną okazją, by zdeponować krew pępowinową. Być może i w tej sytuacji przezorny powinien być zawsze ubezpieczony Niezależnie od tego, jak bardzo wierzymy w zabobony, czy ulegamy im częściej lub rzadziej, mniej czy bardziej świadomie, dobrze byłoby pamiętać, że definicja zabobonu mówi, iż jest on pozbawiony racjonalnych podstaw i niemożliwy do weryfikacji. Ale to sam przesąd. Skutki ślepej w niego wiary można już i należy weryfikować. David Beckham podobno unikał jak ognia asymetrii i nieparzystej liczby przedmiotów wokół siebie, trener Jacek Gmoch nie golił się w dniu meczu, Mario Gomez, niemiecki piłkarz, podobno dla fartu nie śpiewa hymnu przed meczem, dla innych piłkarzy kobieta w męskiej szatni przynosi pecha, podobnie jak wejście na murawę lewą nogą. Jeżeli jesteś zainteresowana, zadzwoń do swojego Konsultanta Medycznego listę kontaktową znajdziesz pod adresem:

12 Tworzymy grupę FamiCord - międzynarodową markę PBKM Polski Bank Komórek Macierzystych (PBKM) powstał w 2002 roku jako jeden z pierwszych banków komórek macierzystych krwi pępowinowej w Polsce. Od tego czasu zyskał zaufanie blisko 85% wszystkich Rodziców, którzy zdecydowali się na pozyskanie krwi pępowinowej swojego Dziecka podczas porodu. Tak duże zaufanie klientów osiągnęliśmy dzięki najwyższej jakości usługi, którą wykonujemy. Naturalnym następstwem sukcesu w Polsce była decyzja o ekspansji międzynarodowej. Od roku 2006, w ramach realizacji obranej strategii, rozpoczęliśmy rozmowy z kilkoma bankami krwi pępowinowej w Europie. Efektem rozmów było zaangażowanie kapitałowe poza granicami Polski. Na przełomie roku 2006 i 2007 PBKM stał się udziałowcem drugiego co do wielkości banku krwi pępowinowej w Rumunii firmy Biogenis. W tym samym roku rozpoczęliśmy ekspansję na rynki Europy Zachodniej, w Hiszpanii, a krótko po tym uzyskaliśmy pozycję największego udziałowca w firmie Sevibe z Barcelony. Kolejnym etapem ekspansji międzynarodowej było przejęcie w 2007 roku firmy Activison Life na Łotwie. W tym samym roku przejęliśmy drugi co do wielkości bank krwi pępowinowej na Węgrzech KRIO Institute. Poprzez partnerów węgierskiej spółki nasze usługi dostępne są także w Serbii oraz w Bośni i Hercegowinie. W 2009 roku została założona spółka FamiCord Italia z siedzibą w Mediolanie, działająca na rynku włoskim. W 2013 r. przejęliśmy najstarszy bank w Turcji Yasam Bankasi z Ankary. W 2015 roku rozpoczęła działalność spółka Famicord AG w Szwajcarii, a także Instytut Terapii Komórkowych, którego celem jest wdrażanie terapii z użyciem komórek macierzystych ze sznura pępowiny. Natomiast w 2018 r. częścią grupy stała się Biocell Lugano, posiadająca laboratorium w Szwajcarii. W ramach współpracy zagranicznej podpisaliśmy umowy partnerskie o współpracy ze specjalistycznymi laboratoriami w Niemczech (Sulzbach) oraz w Stanach Zjednoczonych (New Jersey) i na Ukrainie. Dzięki temu klienci FamiCord z niektórych krajów mogą skorzystać z usług tych laboratoriów. Dzięki naszej współpracy z lokalnym bankiem Future Health Biobank Polki, które rodzą w Wielkiej Brytanii, mogą od niedawna skorzystać z wyjątkowej oferty, którą dla nich stworzyliśmy. Taki zasięg i liczba klientów, którzy nam zaufali, sprawiają, że FamiCord to pierwsza co do wielkości grupa banków krwi pępowinowej w Europie pod względem ilości nowo pozyskanych klientów. Silna pozycja naszej grupy daje naszym klientom mocny argument, że poważnie traktujemy ideę rodzinnego deponowania krwi pępowinowej, a powierzona nam krew spoczywa w dużym, stabilnym banku o międzynarodowym znaczeniu. GRUPA FAMICORD to obecenie przechowywanych próbek komórek macierzystych Polska Węgry Rumunia Hiszpania Portugalia Turcja Szwajcaria 7laboratoriów Ponad w Polsce, - 13 w Turcji, - 4 na Węgrzech - 1 w Jordani przeszczepień krwi pępowinowej Ponad leczonych komórkami macierzystymi z Laboratoriom PBKM Współpraca z ponad 2000 pacjentów 1100 szpitalami na terenie całej Europy

13 nasz bank 13 Ryga Poznań Zasięg działania Famicord założonej przez PBKM międzynarodowej grupy banków krwi pępowinowej. New Jersey U.S. Sewilla Madryt Walecja Malaga Girona Barcelona Palma de Mallorca Sulzbach Zurych Mediolan Wrocław Budapeszt Warszawa Galati Bukareszt Ankara Laboratoria własne Spółki wchodzące w skład GRUPY FAMICORD Biura Laboratoria partnerskie Partnerzy Grupa FamiCord założona przez Polski Bank Komórek Macierzystych to druga co do wielkości grupa banków komórek macierzystych w Europie. Jej zasięg obejmuje 8 krajów poprzez spółki należące do grupy. Dodatkowo usługi są świadczone w kolejnych 7 krajach. To znaczy, że swoim zasięgiem obejmujemy aż 15 krajów w Europie. To działający na Węgrzech bank krwi pępowinowej. Do grupy FamiCord należy od 2006 r. Poprzez tę spółkę świadczymy swoje usługi także w Bośni, Serbii, Chorwacji oraz Austrii. To działający w Hiszpanii bank krwi pępowinowej. Do grupy FamiCord należy od 2007 r. Posiada własne laboratoria i jest akredytowany przez AABB, co poświadcza spełnienie najwyżych światowych standardów. Yasam Bankasi to działający w Turcji bank komórek macierzystych. Posiada własne laboratorium do preparatyki krwi pępowinowej i sznura pępowiny. Do grupy FamiCord należy od 2013 r. To działający w Rumunii bank krwi pępowinowej. Do grupy FamiCord należy od 2007 r. Cilmes Sunu Banka Sia o działający na Łotwie bank krwi pępowinowej. Do grupy FamiCord należy od 2004 r. Swoje usługi oferuje także rodzicom, którzy rodzą w Estonii. Famicord Italia to działający we Włoszech bank krwi pępowinowej. Do grupy FamiCord należy od 2009 r. Biocell Lugano działa na terenie Szwajcarii. Do grupy Famicord należy od 2018 r. Posiada własne laboratorium do preparatyki m.in. krwi pępowinowej, łożyskowej oraz sznura pępowiny. Biocell Lugano

14 14 nasz bank Jakość potwierdzona certyfikatem Decyzja o zdeponowaniu krwi pępowinowej i sznura pępowiny jest jedną z bardziej istotnych przy porodzie. Rodzice muszą mieć pewność, że zdeponowany przez nich materiał będzie mógł zostać wykorzystany w dowolnym momencie, w razie jakiejkolwiek potrzeby, i że zawarte w nim komórki macierzyste dadzą szansę na ratowanie zdrowia i życia ich Dzieci. Akredytacja American! Association of Blood Banks (AABB) jedyny bank w Polsce PBKM jako jeden z pięciu banków w Europie posiada jedną z najbardziej prestiżowych akredytacji - AABB. Potwierdza ona, że metody, procedury, sprzęt oraz wiedza personelu są najwyższej jakości. Oprócz prestiżu i potwierdzenia jakości usług oferowanych przez PBKM akredytacja ta, jako jedyna, daje naszym Klientom możliwość przekazania przechowywanej krwi do najlepszych ośrodków transplantologicznych na całym świecie. To gwarantuje, że w razie konieczności przeszczepienie będzie mogło się odbyć w dowolnym ośrodku, także poza granicami kraju. Certyfikat ISO 9001 od 2004 roku jeden z pierwszych w Polsce W 2004 roku PBKM uzyskał certyfikację systemu zarządzania jakością ISO 9001:2000 dla usługi pozyskania, przechowywania i mrożenia komórek macierzystych z krwi pępowinowej. Akredytacja Ministerstwa Zdrowia pierwsza w Polsce dla rodzinnego banku PBKM, jako pierwszy bank krwi pępowinowej w Polsce, przeszedł kontrolę i otrzymał akredytację Ministerstwa Zdrowia na prowadzoną działalność, zgodnie z wytycznymi Ustawy o pozyskiwaniu, przechowywaniu i przeszczepianiu tkanek, komórek i narządów. To prawna podstawa działalności. Certyfikat Wiarygodności Biznesowej PBKM został uhonorowany przez międzynarodową firmę audytorską Dun and Bradstreet Certyfikatem Wiarygodności Biznesowej. Certyfikat jest nadawany firmom, które są wiarygodnymi partnerami dla klientów i kooperantów. Potwierdza on tym samym, że powierzając na długie lata krew pępowinową PBKM, nasi klienci mogą mieć pewność, że ten bezcenny dar spoczywa w dobrych rękach.

15 dodatek specjalny Vademecum Wszystko, co przyszli rodzice powinni wiedzieć na temat komórek macierzystych, krwi pępowinowej i jej przechowywania

16 DoDatEk specjalny O co najczęściej pytają przyszli rodzice? Ogromna większość komórek, z jakich składa się nasze ciało, to komórki wyspecjalizowane, dostosowane do ról pełnionych w milionach procesów i reakcji toczących się nieprzerwanie w każdym żywym organizmie. W uproszczeniu: komórka tkanki kostnej nie przyda się do niczego w trzustce, a taka, z której składa się mięsień sercowy, będzie bezużyteczna w mózgu. W przypadku choroby komórki wyspecjalizowane są przez organizm wykorzystywane do naprawy odpowiedniej tkanki. Gorzej, gdy istota choroby polega na jakimś błędzie w kopiowaniu własnego programu genetycznego namnażane przez organizm nowe komórki wyspecjalizowane mogą się okazać skażone tym samym defektem. Często okazuje się wówczas, że jedynym lekarstwem jest sięgnięcie do komórek macierzystych (własnych lub cudzych) i wyprodukowanie z nich nowych komórek wyspecjalizowanych, już nie obarczonych chorobotwórczym błędem. Komórki macierzyste dają początek kolejnym generacjom komórek. Obecnie komórki macierzyste do celów terapeutycznych pozyskuje się z wielu źródeł, są nimi m.in: szpik kostny krew pępowinowa krew obwodowa (po stymulacji farmakologicznej). Za granicą przeszczepienia krwi pępowinowej są znacznie popularniejsze niż u nas - w USA stanowią 20% wszystkich przeszczepień, a w Japonii aż 50% wykonywanych transplantacji. czym jest krew pępowinowa? Czym są komórki macierzyste? komórki macierzyste to pierwotne, niedojrzałe i niewyspecjalizowane komórki organizmu człowieka. Posiadają zdolności do samoodnowy i różnicowania się, mogą się przekształcić w inne, już wyspecjalizowane komórki organizmu, m.in. komórki tkanki nerwowej, kostnej, mięśniowej i komórki krwi. Krew pępowinowa to krew, która pozostaje w pępowinie i łożysku po narodzinach i po odpępnieniu dziecka. Dotąd jest ona często utylizowana bezpośrednio po porodzie. Tymczasem krew pępowinowa stanowi bogate źródło młodych komórek macierzystych, II

17 DoDatEk specjalny które są już stosowane w leczeniu ok. 80 ciężkich chorób (w tych samych wskazaniach co szpik kostny). Krew pępowinową można pobrać i przechowywać w niskiej temperaturze (-190 stopni Celsjusza), żeby w razie choroby mieć w przyszłości gotowy materiał do leczenia. Pobranie krwi pępowinowej jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne zarówno dla matki, jak i dziecka, następuje po odpępnianiu i jest także możliwe przy tzw. późnym odpępnianiu. Komu mogą służyć komórki macierzyste z krwi pępowinowej? Komu mogą służyć komórki macierzyste z krwi pępowinowej? Według aktualnych danych statystycznych 60 procent przeszczepianych komórek macierzystych pochodzi od tej samej osoby, która jest nimi leczona czyli biorca jest dawcą komórek dla siebie samego. Przeszczepy autologiczne (tak się je nazywa) są częstsze po 18 roku życia. Ale w sporej liczbie przeszczepów (w dwu przypadkach na każde pięć) dawcą komórek jest krewny: rodzeństwo, rodzice, a nawet osoby zupełnie niespokrewnione. W takim wypadku przeszczepienie (zwane allogenicznym) można wykonać, jeżeli pomiędzy dawcą a biorcą występuje tzw. zgodność antygenów tkankowych (antygenów HLA). Większość potrzebujących nie ma w swojej rodzinie zgodnego dawcy szpiku kostnego. Ich jedyną nadzieją w przypadku choroby jest znalezienie odpowiedniego dawcy, co bywa czasochłonne, a nieraz niemożliwe. Krew pępowinowa jest alternatywą dla przeszczepienia komórek ze szpiku. Czy istnieją jakieś ograniczenia do użycia krwi pępowinowej? Najistotniejsze przeciwwskazanie do wykorzystania u pacjenta jego własnej krwi pępowinowej występuje wtedy, gdy choroba jest spowodowana defektem komórki III

18 DoDatEk specjalny macierzystej. W takich przypadkach właściwe jest przeszczepienie od innego dawcy. Bywa też, że liczba komórek macierzystych w przechowanej krwi pępowinowej jest zbyt mała dla danego biorcy (standardowa porcja krwi pępowinowej wystarcza do przeszczepienia dla biorcy o wadze około 40 kg); wówczas można wykorzystać przeszczepienie sekwencjonowane, łączące krew własną i od innego dawcy (po wcześniejszym określeniu zgodności tkankowej). Istnieje również możliwość łączenia krwi pępowinowej i komórek macierzystych ze szpiku lub z krwi obwodowej po mobilizacji. Rozwiązaniem problemu małej ilości komórek staje się coraz częściej stosowana metoda namnażania komórek krwi pępowinowej przed ich przeszczepieniem. potencjalnym ograniczeniem możliwości przeszczepienia jest też stwierdzenie zakażenia krwi pępowinowej, ale tylko niektóre zakażenia są bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia, a decyzję podejmuje się indywidualnie w każdym przypadku, biorąc pod uwagę dobro pacjenta. czy komórki macierzyste to nowość w medycynie? Nie, najbardziej znanymi komórkami macierzystymi są te znajdujące się w szpiku kostnym. To o tych przeszczepieniach słyszymy najczęściej, bo wykorzystuje się je już od 50 lat. Krew pępowinowa zawiera komórki o bardzo podobnych właściwościach, ale ma nad komórkami ze szpiku kostnego wiele przewag. od jak dawna wykorzystuje się krew pępowinową w leczeniu? Już prawie 30 lat. Po raz pierwszy udanego przeszczepienia krwi pępowinowej dokonano w 1988 roku PODSTAWA PRAWNA DZIAŁANIA BANKÓW KRWI PĘPOWINOWEJ W POLSCE Podstawą prawną działania rodzinnych banków krwi pępowinowej w Polsce jest Ustawa o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu tkanek, komórek i narządów, która weszła w życie w styczniu 2006 r. Organem administracji państwowej sprawującym nadzór nad bankami tkanek (w tym bankami krwi pępowinowej) jest Krajowe Centrum Bankowania Tkanek i Komórek (KCBTiK). Ponadto niektóre banki poddają się niezależnym audytom zewnętrznym. Na świecie we Francji u pięcioletniego amerykańskiego chłopca, który cierpiał na wrodzoną niedokrwistość. Komórki pobrano z krwi młodszej siostry pacjenta. Pacjent do dziś cieszy się dobrym zdrowiem i stał się ambasadorem banku krwi. Szacuje się że do końca 2017 roku wykonano ok przeszczepień komórek macierzystych z krwi pępowinowej. czy komórki macierzyste są wykorzystywane do leczenia w polsce? w polsce dotychczas przeszczepiono kilkadziesiąt porcji krwi pępowinowej. Po raz pierwszy przeszczepienia krwi pępowinowej dokonano w 1994 roku, pozyskując ją od siostry chorego. Drugie przeszczepienie (ale pierwsze wyłącznie krwi pępowinowej) miało miejsce w roku 2000, kiedy to komórki macierzyste krwi pępowinowej zostały wykorzystane do leczenia chłopca z ostrą białaczką szpikową. Przełomowy był rok 2007 wówczas po najważniejszą organizacją ustalającą standardy postępowania z krwią pępowinową i certyfikującą banki krwi pępowinowej jest American Association of Blood Banks. Jej akredytację posiada pięć banków w Europie, w tym Polski Bank Komórek Macierzystych. Ta akredytacja jest szczególnie istotna, gdyż gwarantuje możliwość wykonania przeszczepienia z pobranego materiału w najlepszych ośrodkach transplantologicznych na świecie. raz pierwszy do przeszczepienia użyto krwi pępowinowej, którą wcześniej pozyskano, przetworzono i przechowywano w banku rodzinnym - w polskim Banku komórek Macierzystych. Od tamtego czasu krew pępowinowa przechowywana w PBKM była wykorzystywana wielokrotnie u pacjentów chorujących np. na białaczki czy niedokrwistości. W roku 2016 po raz pierwszy została podana dziecku dotkniętemu autyzmem. Czym są komórki sznura pępowiny? Oprócz pozyskania krwi pępowinowej podczas porodu możliwe jest także pozyskanie komórek macierzystych sznura pępowiny, tzw. komórek galarety Whartona. Te komórki to tzw. mezenchymalne komórki macierzyste i ich cechą charakterystyczną jest to, że mogą przekształcać się w tkanki chrzęstne, kostne czy nerwowe. Dzięki swoim właściwościom mają zastosowanie w hematologii, onkologii czy medycynie regeneracyjnej [ortopedii, reumatologii czy kardiologii]. IV

19 DoDatEk specjalny jakie możliwości daje przechowywanie komórek macierzystych ze sznura pępowiny? Wzmacniają one potencjał transplantacyjny komórek macierzystych. Ponadto mogą być użyte w leczeniu całej rodziny (uważa się, że zazwyczaj nie jest wymagana tak duża zgodność tkankowa jak w przypadku krwi) oraz wspomagać leczenie chorób, w przypadku których standardowe terapie nie przynoszą rezultatów, np. w stwardnieniu rozsianym. Czy to boli? Jak wygląda proces pobierania krwi pępowinowej i sznura pępowiny? Zabieg pobrania jest całkowicie bezbolesny i neutralny zarówno dla noworodka, jak i matki. Do pobrania dochodzi już po urodzeniu się dziecka i przecięciu pępowiny. Krew jest pobierana z pozostałego fragmentu pępowiny. Pobrana krew jest odpowiednio zabezpieczana w pojemniku. Następnie pojemnik z krwią transportowany jest do laboratorium. Razem z krwią pępowinową pobierana jest żylna krew matki w celu przeprowadzenia badań w kierunku ewentualnych zakażeń wirusowych. czym jest bankowanie rodzinne? To profilaktyczna, płatna, dobrowolna usługa medyczna, na którą rodzice mogą się zdecydować przed porodem. Dzięki niej zabezpieczają krew pępowinową i sznur pępowiny na potrzeby własnej rodziny. Dotychczas były one na ogół utylizowane (niszczone). A przecież zamrożone komórki macierzyste to w pewnym sensie nic innego jak lek, który można wykupić sobie na przyszłość na wypadek zachorowania. Ograniczeniem rodzinnego bankowania krwi pępowinowej jest to, że taką decyzję mogą podjąć wyłącznie przed porodem. oddający krew na przechowanie w banku rodzinnym, choć to usługa odpłatna, mają zabezpieczony na lata materiał terapeutyczny na wypadek choroby własnych dzieci. Rodzice mogą też zdecydować się oddać krew do banku publicznego. W ten sposób mogą w przyszłości uratować komuś życie i jest to piękny gest. Pobrana krew trafia do publicznych zasobów. Jest to bezpłatne, ponieważ oddając krew pępowinową do banku publicznego rodzice zrzekają się praw do niej. Oznacza to, że jeśli ich dzieci zachorują w przyszłości, to ich własny materiał nie będzie dla nich dostępny do leczenia. Bazy krwi pępowinowej są dostępne dla chorych z całego świata, czyli gdy pojawi się chory zgodny w układzie HLA, materiał zostanie wydany do leczenia. V

20 DoDatEk specjalny JAKIE MAJĄ STANOWISKO W KWESTII PRZECHOWYWANIA KRWI PĘPOWINOWEJ PARLAMENT EUROPEJSKI POLSKIE TOWARZYSTWO GINEKOLOGÓW I POŁOŻNIKÓW KOŚCIÓŁ KATOLICKI Parlament Europejski docenił rolę komórek macierzystych krwi pępowinowej. W swej rezolucji zwrócił uwagę, że wszyscy mężczyźni i kobiety powinni być informowani o możliwości pozyskania komórek macierzystych krwi pępowinowej przy porodzie. Parlament Europejski przyznał, że dokonał się istotny postęp w wykorzystaniu komórek macierzystych krwi pępowinowej. Rezolucja podkreśla również, że autologiczny przeszczep komórek macierzystych u wielu pacjentów okazał się skuteczny. Pobieranie i przechowywanie komórek macierzystych z krwi pępowinowej zostało pozytywnie zaopiniowane przez Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników (PTGiP). W oficjalnej opinii zwrócono szczególną uwagę na potrzebę informowania kobiet ciężarnych o możliwości zdeponowania komórek macierzystych, a także na edukację lekarzy. PTGiP wsparło ideę pobierania i deponowania krwi pępowinowej podkreślając, że decyzja należy do kobiety. Kościół katolicki uznaje pobieranie komórek macierzystych z krwi pępowinowej i późniejsze zastosowanie ich do leczenia. Pozytywna opinia o tej procedurze została wyrażona przez Kongregację Nauki Wiary w Instrukcji Dignitas personae dotyczącej problemów bioetycznych. PORÓWNANIE ŹRÓDEŁ KOMÓREK MACIERZYSTYCH Czas i łatwość pobrania Wymagana zgodność do przeszczepienia Dostępność do przeszczepienia Ilość pobranego materiału KREW PĘPOWINOWA pobranie trwa kilka minut podczas porodu, jest nieinwazyjne i bezpieczne łatwiej dopasować biorcę do dawcy, bo wymagana jest zgodność 4 antygenów transplantacyjnych na 6 badanych w tzw. układzie HLA krew pępowinowa po zdeponowaniu w banku jest dostępna do przeszczepienia i czeka na biorcę przeciętnie udaje się uzyskać materiał wystarczający dla dziecka do około 50 kg, ale badania nad możliwościami namnażania komórek są bardzo rozwinięte. SZPIK KOSTNY pobranie trwa min. kilkadziesiąt minut poprzez nakłucia talerzy kości biodrowych podczas zabiegu w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym trudno jest dopasować biorcę do dawcy, bo konieczna jest duża zgodność antygenów transplantacyjnych- aż 8 na 10 w tzw. układzie HLA szpik musi być pobrany od dawcy, który nawet jeśli jest zarejestrowany w rejestrze to musi się zgłosić do pobrania; dawca musi być w dobrym stanie zdrowia, aby pobranie było możliwe (także ciąża wyklucza dawstwo komórek) stosunkowo duża ilośc materiału VI

21 dodatek specjalny Lista chorób, w których leczeniu wykorzystuje się komórki macierzyste z krwi pępowinowej Aktualne wskazania do stosowania przeszczepienia komórek macierzystych są w leczeniu około 80 chorób. W zależności od choroby (stanu jej zaawansowania) wykonuje się przeszczepienia autologiczne lub allegeniczne. Ostre białaczki limfoblastyczna (ALL) szpikowa (AML) bifenotypowa małozróżnicowana Białaczki przewlekłe szpikowa (CML) limfatyczna (CLL) młodzieńcza przewlekła białaczka szpikowa (JCML) białaczka Naegelego - młodzieńcza białaczka mielomonocytowa () (JMML) Zespół mielodysplastyczny niedokrwistość oporna na leczenie (RA) niedokrwistość oporna na leczenie z obecnością pierścieniowatych syderoblastów (RARS) niedokrwistość oporna na leczenie z nadmiarem blastów (RAEB) niedokrwistość oporna na leczenie z nadmiarem blastów w okresie transformacji (RAEB-T) przewlekła białaczka mielomonocytowa (CMML) Choroby związane z zaburzeniami lub brakiem funkcji enzymów zespół Hurler (MPS-IH) zespół Scheie a (MPS-IS) zespół Huntera (MPS-II) zespół Sanfi lippo (MPS-III) zespół Morquio (MPS-IV) zespół Maroteaux-Lamy ego (MPS-VI) zespół podkradania, niedobór beta- -glukuronidazy (MPS-VII) adrenoleukodystrofi a mukolipidoza II choroba Krabbego choroba Gauchera choroba Niemanna-Picka choroba Wolmana metachromatyczna leukodystrofi a Choroby histiocytów rodzinna limfohistiocytoza z erytrofagocytozą histiocytoza-x hemofagocytoza Dziedziczne anomalie krwinek czerwonych talasemia beta aplazja czysto czerwonokrwinkowa niedokrwistość sierpowatokrwinkowa Dziedziczne zaburzenia układu odpornościowego ataksja-telangiektazja zespół Kostmanna zaburzenia adhezji leukocytów Choroby spowodowane defektem komórki macierzystej niedokrwistość aplastyczna (ciężka) niedokrwistość Fanconiego nocna napadowa hemoglobinuria (PNH) Zespoły mieloproliferacyjne ostra mielofibroza mielofibroza czerwienica prawdziwa samoistna nadpłytkowość Zespoły rozrostowe układu chłonnego chłoniak nieziarniczy ziarnica złośliwa białaczka prolimfocytowa Choroby fagocytów zespół Chediaka-Higashi ego przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) niedobór aktyny neutrofilowej dysgenezja retikularna zespół DiGeorge a zespół nagich limfocytów zespół Omenna ciężka złożona niewydolność układu odpornościowego (SCID) SCID z niedoborem deaminazy adenozynowej SCID z brakiem limfocytów T i B SCID z brakiem limfocytów T i normalną liczbą limfocytów B zwykła zmienna niewydolność układu odpornościowego zespół Wiskotta Aldricha zaburzenie proliferacji limfocytów sprzężone z chromosomem X Inne choroby dziedziczne zespół Lescha-Nyhana hipoplazja chrząstek i włosów trombastenia Glanzmanna VII

22 osteopetroza (marmurkowatość kości) dziedziczne zaburzenia krwinek płytkowych - megakariocytoza (wrodzona małopłytkowość) Choroby komórek plazmatycznych szpiczak mnogi białaczka plazmocytowa makroglobulinemia Waldenströma Inne nowotwory złośliwe rak piersi mięsak Ewinga neuroblastoma (zwojak zarodkowy) rak nerki Lista chorób, w których do tej pory podano w Polsce komórki macierzyste ze sznura pępowiny Podania komórek macierzystych ze sznura pępowiny w poniższych wskazaniach odbywają się w ramach medycznego eksperymentu leczniczego. Komórki dostarcza Polski Bank Komórek Macierzystych. adrenoleukodystrofia adrenoleukodystrofia; encefalopatia alkoholowy zespół płodowy ataksja móżdżkowa ataksja rdzeniowo-móżdżkowa ataksja wrodzona atrofia endometrium autyzm beta-talasemia; agranulocytoza całościowe opóźnienie rozwoju ceroidolipofuscynoza chondronekroza kłykcia udowego przyśrodkowego prawego stawu kolanowego choroba limfoproliferacyjna związana z chromosomem X choroba Stargardta choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego choroideremia ciężka niedokrwistość aplastyczna ciężkie opóźnienie rozwoju dystrofia kończynowo-obręczowa dystrofia mięśniowa dystrofia mięśniowa Becker a dystrofia mięśniowa Duchenne a dystrofia twarzowo-łopatkowo-ramienna dystrofia twarzowo-łopatkow-ramieniowa encefalopatia encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna encefalopatia padaczkowa encefalopatia pourazowa histiocytoza jatrogenne uszkodzenie rdzenia kręgowego krótkowzroczność nadwzroczność niezborność zaburzenia refrakcji i akomodacji zanik nerwu wzrokowego kurczowe porażenie połowicze leukodystrofia mózgowe porażenie dziecięce nerwiak zarodkowy neuropatia neuropatia nerwu wzrokowego niedokrwienie mózgu niedokrwistość aplastyczna niedokrwistość Fanconiego niedokrwistość niedotlenienie okołoporodowe niedowład czterokończynowy niedowład czterokończynowy spastyczny niemowlęca gangliozydoza typu 1 opóźnienie rozwoju opóźniony rozwój psychomotoryczny ostra białaczka limfoblastyczna ostra białaczka szpikowa ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi padaczka polineuropatia pre -B ostra białaczka limfoblastyczna przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi przewlekła choroba ziarniniakowa rdzeniowy zanik mięśni retinopatia barwnikowa rozlane uszkodzenie chrzęstne przedziału przyśrodkowego lewego stawu kolanowego rozszczep kręgosłupa stwardnienie zanikowe boczne stwardnienie rozsiane ślepota obuoczna talasemia udar uraz czaszkowo-mózgowy uraz śródczaszkowy urazy nerwów rdzeniowych uszkodzenie chrząstki rzepki uszkodzenie łąkotki uszkodzenie rdzenia kręgowego zaburzenia neurorozwojowe zanik nerwów wzrokowych zanik nerwu wzrokowego zespół mielodysplastyczny zespół móżdżkowy zespół sztywności odmóżdżeniowej zespół wad wrodzonych zwyrodnienie chrząstki stawowej kolana zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem Pełna lista Pacjentów, którzy otrzymali komórki z laboratorium PBKM, jest dostępna tutaj: VIII

23 DODATEK SPECJALNY Od decyzji do realizacji Trzeci trymestr to najlepszy moment, żeby podjąć decyzję odnośnie bankowania krwi pępowinowej. Pomyśl o potrzebach Twojej rodziny i wybierz odpowiedni wariant. Spotkaj się ze swoim konsultantem medycznym, zadzwoń na infolinię lub podpisz umowę online: Po dopełnieniu formalności otrzymasz zestaw do zabezpieczenia materiału biologicznego. Zestaw trzymaj razem z torbą do porodu, aby zabrać go ze sobą do szpitala. Na porodówce przekaż go położnej. Po pobraniu kurier odbiera pobrany materiał i dostarcza go do laboratorium, gdzie jest badany i mrożony. Po zakwalifikowaniu materiału do mrożenia otrzymasz Certyfikat potwierdzający przechowywanie materiału. CZY WIESZ, ŻE? PBKM ma podpisaną umowę o współpracy z prawie 500 szpitalami. Ich personel jest przeszkolony do pobierania materiału. Masz pytania? Zadzwoń na naszą infolinię: IX

24 24 oferta Oferta Oferta Polskiego Banku obowiązuje od ważna do odwołania Tylko teraz: jeśli wybierzesz przedpłatę na 18 lat - płacisz z góry za 10 lat, a 8 masz za darmo! Warianty usług (ich opis na stronie 26-27) czerwony błękitny granatowy złoty JEDNORAZOWE OPŁATY: Opłata wstępna (płatna do 2 dni od podpisania umowy) Opłata podstawowa (płatna 6 8 tygodni od daty porodu) 680 zł 1740 zł 880 zł 2540 zł 880 zł 2640 zł 930 zł 3440 zł OPŁATY ABONAMENTOWE: 1 rok ( płatne po upływie 12 miesięcy od porodu) 5 lat (płatność do 75 dni od daty porodu) 10 lat (płatność do 75 dni od daty porodu) 18 lat (płatność do 75 dni od daty porodu) 550 zł zł zł zł 690 zł zł zł zł 690 zł zł zł zł 780 zł zł zł zł ROZSZERZ USŁUGĘ O PAKIETY DODATKOWE opis pakietów na stronie PAKIETY DODATKOWE (opcjonalnie): DOLICZANE DO OPŁATY WSTĘPNEJ: Ubezpieczenie Allianz zakres podstawowy (roczna polisa) Ubezpieczenie Allianz zakres rozszerzony (roczna polisa) JEDNORAZOWO DOLICZANE DO OPŁATY PODSTAWOWEJ: Pakiet 120+ Pakiet Transplant Assistance Neuro Assistance Przechowywanie DNA Izolacja komórek sznura pępowiny Rozszerzona izolacja komórek sznura pępowiny 188 zł 360 zł GRATIS 200 zł 450 zł 400 zł 800 zł* 2900 zł* *Dotyczy wariantu Błękitnego i Złotego. Aktualna wysokość opłat znajduje się na stronie: Niniejszy materiał ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego.

25 oferta 25 Komórek Macierzystych A MOŻE: OPŁATY NA RATY? MOŻLIWOŚĆ ROZŁOŻENIA OPŁATNA 5 LUB 10 RAT 0% WARIANTY USŁUG czerwony BŁęKITNY GRaNatowy ZŁOTY (ich opis na stronie 26-27) ROZŁOŻENIE OPŁATY PODSTAWOWEJ NA RATY(PŁATNE CO MIESIĄC) SUMA OPŁATY PODSTAWOWEJ zł zł zł zł 5 rat 348 zł 508 zł 528 zł 688 zł 10 rat nie dotyczy nie dotyczy nie dotyczy 344 zł ROZŁOŻENIE PRZEDPŁATY ZA PRZECHOWYWANIE NA RATY (PŁATNE CO MIESIĄC) 5 LAT 5 rat 490 zł 622 zł 622 zł 702 zł 10 LAT 5 rat 880 zł 1 146zł 1 146zł zł 18 LAT 5 rat 10 rat zł 550 zł zł 690 zł zł 690 zł zł 780 zł Oferta obowiązuje od ważna do odwołania copyright , Polski Bank Komórek Macierzystych S.A., Wszelkie prawa zastrzeżone,

26 26 oferta Warianty usług pobierany materiał: najczęściej wybierany wariant pobierany materiał: Wariant czerwony Podstawowy rodzaj usługi dostępnej w PBKM. Zapewnia pozyskanie krwi pępowinowej najbardziej wartościowego źródła krwiotwórczych komórek macierzystych. Stosuje się je w leczeniu 80 chorób onkologicznych i hematologicznych. Wariant błękitny Umożliwia pozyskanie krwi pępowinowej i sznura pępowiny, a dokładnie galarety Whartona. Jest ona źródłem mezenchymalnych komórek macierzystych. Mają one zdolność tworzenia kilku typów komórek, takich jak komórki chrząstki, kości lub tłuszczu. Komórki te od kilku lat dają nadzieję na skuteczne zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny, zwłaszcza w medycynie regeneracyjnej. pobierany materiał: pobierany materiał: Wariant granatowy Zapewnia pozyskanie krwi pępowinowej i krwi z łożyska. Krew łożyskowa, podobnie jak krew pępowinowa, zawiera krwiotwórcze komórki macierzyste. Jej pobranie pozwala zwiększyć liczbę przechowywanych komórek o ok. 30%. Dzięki temu pacjent ma więcej zabezpieczonego materiału na wypadek choroby. Wariant złoty Łączy możliwość pozyskania wszystkich tkanek wymienionych w pozostałych wariantach, czyli: krwi pępowinowej, krwi łożyskowej i sznura pępowiny. To pełne wykorzystanie niepowtarzalnej możliwości, jaką niesie ze sobą poród, na zapewnienie Dziecku bezpiecznej przyszłości. krew pępowinowa krew Łożyskowa sznur pępowiny

27 Dodatkowe pakiety oferta 27 dla jeszcze większego poczucia bezpieczeństwa 1 Pakiet 120+ Zabezpieczenie dużej objętości krwi Jeżeli w trakcie porodu zostanie pobrane przynajmniej 120 ml krwi pępowinowej, Rodzice zyskają podział materiału na dwie kasety mrożeniowe. Dzięki temu zyskują aż cztery porcje cennych komórek macierzystych w cenie dwóch. 2 Dziecko w Centrum Uwagi Wspólny projekt z Towarzystwem Ubezpieczeniowym Allianz Podpisując umowę z Polskim Bankiem Komórek Macierzystych, ubezpieczasz swoje Dziecko na wypadek poważnych zachorowań. Dzięki ubezpieczeniu Allianz, które jest stworzone specjalnie dla klientów PBKM, zabezpieczasz się finansowo na wypadek poważnej choroby Dziecka. Koniecznie sprawdź, jak korzystne warunki oferujemy! 3 Transplant Assistance Wsparcie w chorobie leczonej komórkami macierzystymi W sytuacji wystąpienia poważnej choroby leczonej komórkami macierzystymi Rodzice nie mają głowy, by zajmować się wszystkimi formalnościami. Wychodząc im naprzeciw, stworzyliśmy Pakiet Transplant Assistance, którego celem jest pomoc w przeprowadzeniu transplantacji w zakresie konsultacji medycznych, badań czy transportu komórek do leczenia. 4 Przechowywanie DNA Krok ku medycynie spersonalizowanej Izolowanie i przechowywanie DNA z momentu narodzin daje szansę na jego diagnostyczne porównanie i obserwowanie zmian w trakcie całego życia, co może mieć znaczenie w diagnostyce chorób uważanych za zmory XXI wieku nowotworów, chorób serca czy chorób genetycznych. Koszt pakietu to 400 zł, płatne jednorazowo przy opłacie podstawowej. Koszt pakietu jest bezzwrotny. 5 Pakiet IZOLACJA Przygotowanie komórek macierzystych do terapii Izolacja komórek sznura pępowiny to usługa polegająca na przygotowaniu ze sznura pępowiny materiału biologicznego gotowego do podania w przypadku konieczności przeszczepienia go w przyszłości. 6 Pakiet IZOLACJA PLUS Zwiększenie liczby komórek macierzystych Pakiet w szczególności polecany rodzinom, u których aktualnie jest potrzeba przeprowadzenia medycznego eksperymentu leczniczego z użyciem mezenchymalnych komórek macierzystych. W ramach pakietu oferujemy możliwość zwiększenia liczby komórek mezenchymalnych w ilości około 10 mln komórek MSC (+/- 2 mln) w terminie 6 tygodni od dnia pozyskania. Szczegółowe informacje dotyczące oferty PBKM dostępne są na stronie:

28