PROTOKÓŁ NR XXVIII/09

Transkrypt

1 PROTOKÓŁ NR XXVIII/09 z posiedzenia Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy w Wieluniu w dniu 19 lutego 2009r. W posiedzeniu Komisji uczestniczyli: 1. Pani Krystyna Miśkiewicz - przewodnicząca komisji 2. Pan Leszek Bak - z-ca przewodniczącej komisji 3. Pan Marek Kieler - członek 4. Pani Renata Mastalerz Czapnik - członek 5. Pan Jacek Niepiekło - członek 6. Pani Grażyna Ryczyńska - członek Ponadto w posiedzeniu udział brali: 1. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu 2. Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu 3. Pani Urszula Woźniakowska - główna księgowa SP ZOZ w Wieluniu 4. Pan Aleksander Owczarek - naczelnik Wydziału Ogólnego 1

2 Proponowany porządek posiedzenia: 1. Otwarcie XXVIII posiedzenia Komisji. 2. Stwierdzenie prawomocności obrad. 3. Przyjęcie porządku obrad. 4. Przyjęcie protokołu z XXVII posiedzenia Komisji. 5. Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o realizacji zadań statutowych, dostępności i poziomie udzielanych świadczeń w SP ZOZ za rok Ocena działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem: a) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie określenia przeznaczenia i standardów aparatury i sprzętu medycznego oraz zasad, na jakich SP ZOZ dokonywał zakupu, przyjmował darowizny aparatury i sprzętu medycznego za 2008r. b) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie określenia zasad zbycia, wydzierżawienia lub wynajęcia majątku trwałego SP ZOZ. 7. Przedstawienie kontraktu i planu finansowego SP ZOZ w Wieluniu na 2009r. 8. Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ w Wieluniu. 9. Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zaopiniowania projektu uchwały Sejmiku Województwa Łódzkiego w sprawie ograniczenia działalności Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łodzi. 10. Sprawy bieżące. 11. Wolne wnioski i zapytania. 12. Zamknięcie XXVIII posiedzenia Komisji. 2

3 Pkt 1 Otwarcie XXVIII posiedzenia Komisji. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji otwieram XXVIII posiedzenie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy. Witam naszych gospodarzy dyrekcję SP ZOZ u w Wieluniu oraz członków komisji. Pkt 2 Stwierdzenie prawomocności obrad. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji na 6 członków komisji obecnych jest 5, czyli obrady są prawomocne. Pkt 3 Przyjęcie porządku obrad. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji otrzymaliście państwo proponowany porządek posiedzenia. Czy są uwagi, propozycje zmian do porządku obrad? Nie widzę. Kto z państwa jest za przyjęciem proponowanego porządku obrad, proszę o podniesienie ręki. 3

4 Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy jednogłośnie przyjęli proponowany porządek posiedzenia (5 radnych głosowało). Pkt 4 Przyjęcie protokołu z XXVII posiedzenia Komisji. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji protokół z XXVII posiedzenia komisji wyłożony był do wglądu. Czy są uwagi, zastrzeżenia do treści protokołu? Nie widzę. Kto jest za przyjęciem protokołu z XXVII posiedzenia Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy, proszę o podniesienie ręki. Członkowie Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy jednogłośnie przyjęli protokół z XXVII posiedzenia Komisji (5 radnych głosowało). Pkt 5 Przedstawienie przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informacji o realizacji zadań statutowych, dostępności i poziomie udzielanych świadczeń w SP ZOZ za rok Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę pana dyrektora Placka o wprowadzenie do tematu. 4

5 Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu zadania statutowe w roku ubiegłym były realizowane planowo i terminowo. Zadania w zakresie lecznictwa szpitalnego były realizowane, jakby w dwóch częściach, ponieważ za II półrocze był inny system rozliczania niż I półrocze. Za I półrocze było to rozliczanie punktowe najpierw po 10zł, a potem po 12zł, natomiast od 1 lipca wszedł system rozliczania jednorodnych grup pacjentów. Jeżeli chodzi o ogólne wykonanie kontraktu chciałem powiedzieć, że został on wykonany praktycznie w 100%. W niektórych miejscach wystąpiły niewykonania, a w niektórych nadwykonania. Do końca nie jest to jeszcze rozliczone, ponieważ w tej chwili jesteśmy na etapie wypłacania nadwykonań z NFZ. Jeśli chodzi o problemy pacjentów to największy problem był tradycyjnie na rehabilitacji, ponieważ przyjęcia na oddział ten są limitowane, wynika to ze szczupłości kontraktu oraz poradach ambulatoryjnych. Wiąże się to z tym, że pacjenci muszą dość długo czekać na rehabilitacje. Nie dotyczy to przypadków urazowych i nagłych. Jeżeli chodzi o świadczenia kosztochłonne to chciałem powiedzieć, że w momencie, kiedy zatrudniliśmy nowego kierownika pracowni radiodiagnostycznej praca ta została lepiej ułożona, a badania są wykonywane na bieżąco. W zakresie hospitalizacji wykonaliśmy 100,16% kontraktu, w rehabilitacji szpitalnej 114%. Ogólnie kontrakt lecznictwa zamkniętego został wykonany na poziomie 100,64%. Jeżeli chodzi o specjalistkę kontrakt został wykonany na poziomie 98,55%, z tym, że rehabilitacja była przekroczona. Diagnostyka kosztochłonna po raz pierwszy została przekroczona - 105,73%. W opiece paliatywnej również przekroczenie - 101,45%. Jeżeli chodzi o procentowe wykonanie kontraktów razem cała specjalistka jest na poziomie 100,67%. Z mojej strony to wszystko. Dziękuję. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę, pani dyrektor. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu chcę powiedzieć, że ubiegły rok był rokiem, w którym wprowadzono wiele zmian inaczej wyglądało kontraktowanie w I półroczu, a inaczej w II półroczu. Nie ma nawet, co porównywać I półrocza z II półroczem. W ubiegłym roku mieliśmy sporo pacjentów, ponad przydzielone limity i jeżeli zdążyły się niewykonania to udało nam się te pieniądze uzyskać i przesunąć tam, gdzie były duże nadwykonania. Państwo rozumiecie, że w ochronie zdrowia trudno jest zaplanować ilu będzie pacjentów na danym oddziale, pomimo to staramy się to średnio wyszacować. Za I półrocze dostaliśmy ponad 5

6 zł z nadwykonań. Rozliczenia te nadal są w trakcie. W kwietniu jest dokładne rozliczenie kontraktu w oparciu o wszystkie ugody. Jeżeli chodzi o rozliczenia dotyczące jednorodnych grup pacjentów chciałam państwu powiedzieć, że mają one zostać również wprowadzone w roku bieżącym w zakresie specjalistki. W tym roku od lipca ma zostać wprowadzone to rozliczenie poradniach specjalistycznych. Powiedziano nam, że na specjalistkę dostaniemy kontrakt tylko do czerwca, ponieważ później wejdą nowe zasady kontraktowania. Dokładnych Warunków jeszcze nie znamy. Dziękuję. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy w tym punkcie ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Proszę, radna Ryczyńska. Radna Grażyna Ryczyńska w sprawozdaniu tym na drugiej stronie wymienione są poradnie, które nie wykonały limitów kontraktów za 2008r. Zadziwiła mnie Poradnia Neonatologiczna, ponieważ kontrakt ma wykonany tylko na 38,55%. Czym to jest podyktowane? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu w ubiegłym roku w NFZ przydzielono minimalne limity na poszczególne poradnie. Poradnia Neonatologiczna wypracowuje kontrakt mniej więcej na poziomie , natomiast minimum, jakie NFZ kontraktował w ubiegłym roku wynosiło około Pieniądze te nie przepadły, ponieważ poprzesuwaliśmy je na inne poradnie. W tym roku neonatologia jest na niższym poziomie. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Proszę, radny Kieler. Radny Marek Kieler czy nadwykonania, za które płaci NFZ po dłuższym czasie są naliczane z odsetkami, czy nie? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu niestety nie. Były takie lata, kiedy NFZ nie chciał nam płacić za nadwykonania to wówczas występowaliśmy do sądu. Chciałam powiedzieć państwu jeszcze jedną rzecz, jak już jestem przy głosie, że wczoraj w szpitalu było tylko 10 wolnych łóżek. 3 łóżka były na Oddziale Dziecięcym, 3 łóżka na Chirurgii Dziecięcej, 3 łóżka na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym i jedno było na Oddziale Pulmonologii, ale tylko przez godzinę. Czyli praktycznie 9 wolnych łóżek. Informację tą podawałam do Zarządzania Kryzysowego. W tym okresie jest bardzo dużo pacjentów. Przeanalizowałam dane i okazało się, że od kilkunastu lat nie było takiej sytuacji w naszym szpitalu żeby tyko tyle łóżek było wolnych. Jak w takim przypadku odmówić pacjentom przyjęć? Z Oddziału Chorób 6

7 Wewnętrznych musieliśmy odesłać kilku pacjentów, ponieważ nie było gdzie postawić łóżek. Natomiast w normalnym układzie, kiedy mamy limity, a są to stany wymagające hospitalizacji to stajemy przed ogromnymi dylematami. Często pomagamy pacjentowi znaleźć w takiej sytuacji miejsce w innym szpitalu, ale w takim okresie jak teraz jest to trudne. Stąd powstają nadwykonania na tych oddziałach. Niepokoi nas ten rok, ponieważ sytuacja ze względu na kryzys jest bardzo poważna musimy się liczyć z ogromnymi oszczędnościami. Nie wiadomo, jak będzie w drugim półroczu. NFZ cały czas przypomina nam, żeby przestrzegać limitów. Na razie jest to początek roku, więc najwyżej będziemy zaciskać pasa w końcówce roku i zamykać oddziały. Zobaczymy, co się będzie działo. Chciałam powiedzieć jeszcze, że przymierzamy się z dostosowaniem szpitala do wymogów unijnych. Przedłożyłam do organu założycielskiego program dostosowania szpitala, z którego min. wynika ile w tym szpitalu może być łóżek. Wymogi są takie, że na jedno łóżko musi być określona ilość m 2 powierzchni. Do 2012r. musimy jeszcze zmniejszyć liczbę łóżek w szpitalu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję. Czy w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Ja mam pytanie do pana dyrektora Placka odnośnie odmów. Czy jest wykonywana analiza odmów i czy były jakieś nieuzasadnione odmowy? Pan Dariusz Placek - p.o. z-cy dyrektora SP ZOZ w Wieluniu odmowy są wykonywane według specjalnie opracowanego standardu oraz według procedur. Każdy przypadek odmowy jest udokumentowany, dlaczego odmowa ta wystąpiła. Odmowy dzielimy na trzy kategorie. Pierwszy rodzaj odmowy to odmowa z powodu braku wskazań do hospitalizacji. Odmowa tego rodzaju występuje wtedy, kiedy pacjent trafia do szpitala i po badaniach lekarskich okazuje się, że nie musi być on leczony w warunkach szpitalnych. Drugi rodzaj odmowy to odmowa wyznaczona. Występuje ona wówczas, gdy pacjent kwalifikuje się do leczenia szpitalnego, ale nie od razu. Można mu wyznaczyć termin np. za 3, 4 dni. Trzeci rodzaj odmowy to odmowa z powodu braku zgody pacjenta na leczenie szpitalne. Czyli na przyjęcie do szpitala pacjent musi wyrazić zgodę. W skali roku najwięcej odmów jest z powodu braku wskazań do hospitalizacji. Jeśli chodzi o analizę chciałem powiedzieć, że przypadków nieuzasadnionych nie ma na potwierdzenie, czego mogę powiedzieć, że przez cały rok nie wpłynęła do mnie żadna skarga, że pacjent się nie zgadza z decyzją nie przyjęcia go do szpitala. Dziękuję. 7

8 Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję. Czy w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Kto z państwa jest za przyjęciem powyższej informacji, proszę o podniesienie ręki. Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu 4 głosami za, przy 1 przeciwnym i 1 wstrzymującym się przyjęła przedstawioną przez dyrektora SP ZOZ w Wieluniu informację o realizacji zadań statutowych, dostępności i poziomie udzielanych świadczeń w SP ZOZ za rok 2008 (6 członków głosowało). Pkt 6 Ocena działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem: a) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie określenia przeznaczenia i standardów aparatury i sprzętu medycznego oraz zasad, na jakich SP ZOZ dokonywał zakupu, przyjmował darowizny aparatury i sprzętu medycznego za 2008r., b) sprawozdanie dyrektora SP ZOZ w Wieluniu z wykonania uchwały w sprawie określenia zasad zbycia, wydzierżawienia lub wynajęcia majątku trwałego SP ZOZ. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę panią dyrektor o wprowadzenie do tematu. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu pierwsza informacja dotyczy zakupionego przez SP ZOZ sprzętu. Tak jak jest w materiale część sprzętu zostało zakupione ze środków własnych i są to np. pompy infuzyjne. Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy przekazała nam sprzęt w formie darowizny i jest to sprzęt ortopedyczny, który przekazywany został na Oddział Chirurgii Dziecięcej. Zawsze staramy się o pozyskanie tzw. funduszy prewencyjnych z Państwowego Zakładu 8

9 Ubezpieczeń. Aktualnie jestem po rozmowach z tą firmą i mamy dostać kwotę około zł, za co chcemy zakupić zamrażarkę do krwi, co jest nam w tej chwili bardzo potrzebne. W ubiegłym roku dostaliśmy większą kwotę, za którą kupiliśmy lampę operacyjną na blok oraz kardiomonitor. Następnie Fundacja Polsat przekazała naszemu szpitalowi ultrasonograf, co pozwala nam w tym roku wystartować w kontrakcie np. na USG z Dopplerem. Do tej pory sprzęt ten dzierżawiliśmy. W tej chwili jesteśmy po negocjacjach, jeżeli chodzi o kontrakt, ale wyniki jeszcze nie zostały ogłoszone. Jedna z firm przekazała nam pulsoksymetr na Oddział Urazowo Ortopedyczny. Ze starostwa zakupiony w ubiegłym roku został aparat RTG oraz USG radiologiczne. Jeżeli chodzi o dzierżawy pomieszczeń to mamy dzierżawione jeszcze pomieszczenia w ZUGIL u do momentu, kiedy ich nie sprzedamy. W szpitalu największy nasz kontrahent w tym zakresie to firma, która dzierżawi pomieszczenie dla stacji dializ. W skali roku za dzierżawy pozyskujemy zł. Natomiast, jeżeli chodzi o sprzedaż sprzętu, który jest zniszczony i nie nadaje się do dalszego używania przekazujemy go do magazynu rzeczy używanych. Jest on tam spisywany i sporządzana jest jego wycena. Wszystkim tym zajmuje się specjalnie do tego powołana komisja. Ogłoszenie o tym sprzęcie jest umieszczane na tablicy ogłoszeń i czasami są jeszcze chętni, którzy coś kupią. Co się da zezłomować oddajemy na złom i z tego tytułu również mam pewne środki. Bywają też rzeczy, które muszą zostać zniszczone. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję. Czy ktoś ma jakieś pytania? Nie widzę. Kto jest zatem za pozytywną oceną działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem, proszę o podniesienie ręki. Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu 5 głosami za, przy 1 wstrzymującym się przyjęła ocenę działalności SP ZOZ w Wieluniu w zakresie gospodarowania mieniem (6 członków głosowało). 9

10 Pkt 7 Przedstawienie kontraktu i planu finansowego SP ZOZ w Wieluniu na 2009r. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę panią dyrektor o wprowadzenie do tematu. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu jeżeli chodzi o plan finansowy chciałam powiedzieć, że zasadniczą częścią naszych przychodów są środki z NFZ. Pomimo tego, że jest to już drugi miesiąc 2009 roku kontrakty, które są zawarte z NFZ nie są na cały rok, dlatego trudno jest nam w takiej sytuacji tworzyć plan finansowy. Nie mamy żadnych wytycznych, jakie będą kontrakty na dalsze okresy. Poza tym kryzys ma również wpływ na NFZ, czyli na kontrakty. Niepokoi nas ta cala sytuacja. Na cały rok mamy tylko dwa kontrakty na rehabilitację i na opiekę paliatywną, długoterminową. Ogółem szpital ma zawarte kontrakty na 30mlnzł na I półrocze. Nie wiemy, co będzie dalej. Na specjalistkę mamy na 2 miesiące podpisany aneks, w tej chwili jesteśmy w trakcie postępowania konkursowego. Taka sama sytuacja jest również z tomografem i z USG z Dopplerem. Podpisaliśmy również aneks na 2 miesiące do kontraktu na karetki. Niestety ceny, jakie nam zaproponowano są o 500zł na każdą karetkę mniejsze. Wczoraj ogłoszono kontrakt na karetki z mocą obowiązującą dopiero od kwietnia. Nie ma mowy również o wyrównaniu od stycznia, a wiąże się to z tym, że w listopadzie przyznano podwyżki dla ratowników. Na marzec nie mamy umów, jeżeli chodzi o karetki. Przedstawione państwu dane dotyczące kontraktu na 2009r. opierają się o informacje, o których przed chwilą mówiłam. Nie wiadomo, co będzie z II półroczem. Przyjęliśmy szacunkowo w ten sposób, że tam gdzie mamy kontrakty na półrocze zrobiliśmy to razy dwa, a tam gdzie mamy kontrakty na 2 miesiące zrobiliśmy ten okres, na jaki mamy razy miesiące, które pozostały do końca roku. Inaczej nie mogliśmy tego wyszacować. To jest kolejny rok, kiedy nie możemy normalnie stworzyć planu finansowego. To tyle, jeżeli chodzi o nasze przychody. Natomiast, jeżeli chodzi o koszty do planu chcę powiedzieć, że szacunkowo przyjęliśmy 3% inflacji. Tam gdzie się dało podaliśmy już realne koszty. Z przedstawionych państwu materiałów widać korzystną sytuację, jeżeli chodzi o naszą bieżącą działalność, ponieważ się 10

11 bilansujemy, mamy zysk. Są to ogólne założenia, jeżeli macie państwo jakieś pytania bardzo proszę postaramy się na nie odpowiedzieć. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję. Proszę, radny Niepiekło. Radny Jacek Niepiekło w planie finansowym występują zobowiązania finansowe na kwotę zł. Natomiast, jeżeli chodzi o spłacanie z tytułu poręczeń występuje tam większa suma. Czy kwota, która tutaj występuje pokrywa się z założeniem tam, gdzie powiat poręczył? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu wielokrotnie państwu wyjaśnialiśmy, w jaki sposób należy czytać dokumenty, które państwo od nas otrzymujecie. Jeżeli tworzymy plan finansowy na dany rok to w pozycji koszty finansowe nie ujmujemy rat kredytów, które spłacamy. Ujmujemy tylko koszty finansowe związane z obsługą tych zobowiązań. Trzeba rozróżnić, co jest kosztem, a co jest wydatkiem. Kosztem w tym przypadku są odsetki. Natomiast, jeżeli chodzi o wydatek to my oprócz tych kosztów musimy jeszcze w danym roku zapłacić raty kapitałowe, czego nie ma w tych materiałach. Jest to zgodne z ustawią o rachunkowości. Czyli w planie finansowym ujmujemy koszty związane z obsługą naszych zobowiązań. Radny Jacek Niepiekło czy są realne szanse, że Starostwo Powiatowe w 2009r. nie poniesie żadnych kosztów związanych z dopłatami? Z materiału, który otrzymaliśmy wynika, że na zobowiązania bieżące brakuje pieniędzy i trzeba zaciągnąć następny kredyt w wysokości zł. Jak się to ma do spłacania zaległych zobowiązań łącznie z tymi, które będą się wiązały z tymi kosztami? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu nigdy nie braliśmy kredytów, które miałyby zwiększyć nasze zobowiązania. Wszystkie kredyty, które poręczał nam organ założycielski były brane po to, aby zamienić zobowiązania krótkoterminowe na zobowiązania długoterminowe. Te kredyty spowodowały zmniejszenie zobowiązań, ponieważ kredyt jest tańszy w obsłudze niż odsetki ustawowe. Nigdy do tej pory nikt nam nie pokrył żadnej raty kredytu, jak to się dzieje w niektórych szpitalach, o czym zresztą czytamy w prasie. Również teraz wyszliśmy do państwa z propozycją zamiany zobowiązań krótkoterminowych na długoterminowe? W ubiegłym roku pozyskując kolejną ratę pożyczki z Banku Gospodarstwa Krajowego udało nam się tą pożyczką spłacić około zł jeden z kredytów, który zaciągnęliśmy w momencie wchodzenia w restrukturyzację. Mniej 11

12 więcej na tym samym poziomie na koniec roku wytępiła wartość zobowiązań wymagalnych, dlatego też zwróciliśmy się do państwa, aby zamienić te zobowiązania na zobowiązania długoterminowe. Jeszcze raz powtarzam, że ten kredyt nie zwiększa zobowiązań. Dzięki takim działaniom nie mieliśmy do tej pory problemu z komorniczymi zajęciami, z blokowaniem konta, czy z ponoszeniem dodatkowych kosztów związanych z obsługą zobowiązań. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji jak daleko są sprawy z tą zł pożyczką na zamianę zobowiązań krótkoterminowych na długoterminowe? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu mamy przygotowane postępowanie, ale zostanie ono uruchomione dopiero wtedy, kiedy Rada Powiatu podejmie uchwałę na sesji. Najpierw zrobiliśmy rozeznanie, czy banki są zainteresowane udzieleniem nam takiego kredytu. W tej chwili zgłosiły się do nas trzy banki, w tym jeden miejscowy. Jednakże cały proces z uruchomieniem kredytu jest uzależniony od decyzji Rady Powiatu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę radny Kieler. Radny Marek Kieler jak pani myśli, do czego obecna sytuacja w placówkach służby zdrowia zmierza? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu sytuacja, co roku jest trudniejsza, ciągle się coś zmienia. Mamy już dosyć ciągłego mówienia państwu o tym. Nas też to już męczy. Chcielibyśmy stabilizacji, żeby od nas wymagano, ale żeby dano nam również realne możliwości pracy. Upatruje się w tej chwili rozwiązanie problemu przekształcenia szpitali. Nie chcę mówić, czy jesteśmy za, czy przeciw, ponieważ nie znamy jeszcze szczegółów. Najpierw mówiło się o ratowaniu szpitali poprzez przekształcenia, a teraz mówi się, że pieniędzy, które są zabezpieczone na ten proces nie wystarczy dla wszystkich szpitali. Dostaliśmy od ministra pismo, ażeby przekształcać szpitale, ponieważ szpitale niepubliczne będą się rządziły w oparciu o prawo upadłościowe, a nie jak do tej pory w oparciu o ustawę o finansach publicznych. Jednak chcę zwrócić państwu uwagę, że nie wszystkie przekształcone przez powiaty szpitale się bilansują. Nie jest rozwiązaniem to, że placówka upadnie i nie będzie problemu. Jeżeli nie będą podstawowe problemy rozwiązane to sytuacja szpitali po przekształceniu nic się nie zmieni. 12

13 Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy w tym punkcie ktoś z państwa ma jeszcze jakieś pytania? Nie widzę. Przechodzimy do punktu 8. Pkt 8 Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ w Wieluniu. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji proszę pan naczelnik. Pan Aleksander Owczarek naczelnik Wydziału Ogólnego Starostwa Powiatowego w Wieluniu jak już państwo wiecie w uchwale, którą przyjmowaliśmy w grudniu na sesji wskazano pewne nieprawidłowości. Były to błędy w edycji. W treści statutu na skutek wyedytowania uchwały do podpisu zginął jeden zespół wyjazdowy. Trudno powiedzieć, dlaczego tak się stało. Natomiast ze strony uchwały Rady Powiatu nadzór wojewody dopatrzył się, że uchwała Rady Społecznej, która była załącznikiem do uchwały Rady Powiatu powinna mieć napisane: załącznik nr 1, dlatego też uchwałę tą podejmować będziecie państwo jeszcze raz na przyszłej sesji. Powstały jeszcze inne dylematy dotyczące tej uchwały i po konsultacjach pana sekretarza Andrzeja Chowisa z nadzorem wojewody uzupełniliśmy ten statut. Nadzór wojewody stoi na stanowisku, że w uchwale Rady Powiatu mają być wyedytowane najpierw zmiany do statutu, a później statut, jako załącznik. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji dziękuję. Czy w tym punkcie ktoś z państwa chciałby zabrać głos? Nie widzę. Kto z państwa jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ w Wieluniu, proszę o podniesienie ręki. 13

14 Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu 4 głosami za, przy 2 przeciwnych pozytywnie zaopiniowała projekt uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zatwierdzenia zmian treści Statutu oraz zatwierdzenia tekstu jednolitego Statutu SP ZOZ w Wieluniu (6 członków głosowało). Pkt 9 Zaopiniowanie projektu uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zaopiniowania projektu uchwały Sejmiku Województwa Łódzkiego w sprawie ograniczenia działalności Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łodzi. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji w woli wyjaśnienia chciałam państwu powiedzieć, że psychiatria to szpital w Kochanówku na Aleksandrowskiej, a Centrum Leczenia Chorób Płuc jest w Łagiewnikach, niestety na Zarządzie nie otrzymałam odpowiedzi, gdzie to ma być. Usłyszałam, że w Tuszynku, ale prawdziwe Centrum Leczenia Płuc jest w Łagiewnikach. Nie jest to nadal sprecyzowane. Pan Aleksander Owczarek naczelnik Wydziału Ogólnego Starostwa Powiatowego w Wieluniu przytoczony był szpital w Tuszynku. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu szpital w Tuszynku jest częścią składową szpitala w Łagiewnikach. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy w tym punkcie ktoś z państwa ma jakieś pytania? Nie widzę. Kto z państwa jest za pozytywnym zaopiniowaniem powyższego projektu uchwały, proszę o podniesienie ręki. 14

15 Komisja Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy Rady Powiatu w Wieluniu 3 głosami za, przy 3 wstrzymujących się pozytywnie zaopiniowała projekt uchwały Rady Powiatu w Wieluniu w sprawie zaopiniowania projektu uchwały Sejmiku Województwa Łódzkiego w sprawie ograniczenia działalności Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Łodzi (6 członków głosowało). Pkt 10 Sprawy bieżące. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji mam kilka pytań do pani dyrektor. Mówi się o przekształceniach placówek służby zdrowia, o których pani dyrektor już coś wspomniała, ale chciałabym, aby powiedziała nam pani coś więcej na ten temat. Prosilibyśmy również o wyjaśnienia dotyczące firmy Bomex i ratowników medycznych. Jak daleko są ustalenia powstania chirurgii jednego dnia? Co się dzieje z programem norweskim? Czy nadal onkolog jest u nas na chirurgii? Myślę, że to wszystko, bardzo proszę udzielenie odpowiedzi na moje pytania. Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu zacznę od pierwszego pytania. W ramach planu B, jaki przygotował Rząd pod hasłem: Ratujmy polskie szpitale uczestniczyliśmy w spotkaniach ja oraz pan wicestarosta. Zaprezentowany został program, który wiąże się z przekształceniem placówki w oparciu o aktualnie istniejące przepisy, o które przekształcają się dotychczasowe zakłady opieki zdrowotnej. W związku z tym Urząd Rady Ministrów nawołuje do tego żeby podjąć działanie związane z przekształceniami deklarując ze swojej strony pomoc w tym zakresie organom założycielskim. W Radzie Ministrów odbyło się spotkanie z organami założycielskimi szpitali w tej sprawie. Pomoc ma być kierowana do organów założycielskich, ponieważ kiedy dzieje się coś złego z placówką medyczną zobowiązania przejmuje organ założycielski. Rząd chce żeby się to odbywało na zasadzie komercjalizacji, czyli 100% udziału w danej spółce miałby organ 15

16 założycielski. W oparciu o bieżące przepisy musiałby być na samym początku podjęte uchwały, które powoływałyby nzoz, a likwidowałyby istniejący zoz. Musiałby być oczywiście powołane odpowiednie instytucje, które byłyby uprawnione do wydawania stosownych opinii i przygotowywania założeń programu restrukturyzacyjnego, który z kolei dawałby możliwość bilansowania się jednostki. Program pomocowy, który przygotował Rząd polega na tym, że przewidywane są umorzenia zobowiązań publiczno prawnych w stosunku do zakładów. Poza tym Rząd chce uruchomić możliwość zaciągania zobowiązań z poręczeniem Skarbu Państwa, czyli jeżeli były zaciągnięte kredyty związane z restrukturyzacją to te kredyty można by było spłacać przez zaciąganie innych zobowiązań korzystniejszych i gwarantowanych przez Skarb Państwa. Nie jestem jeszcze w stanie powiedzieć państwu, czy dotyczy to wszystkich kredytów, czy tylko niektórych grup i jakich, ponieważ dopiero wczoraj ten program został uruchomiony. Chcielibyśmy dokładnie przeanalizować to wszystko, co proponuje Rząd i przedstawić państwu, co możemy zyskać gdybyśmy podjęli się przekształcenia naszego szpitala. Niepokoi nas to, że pomoc ta ma starczyć tylko dla pewnej części placówek. Ostateczna decyzja, czy podchodzimy do tego tematu, czy też nie będzie wypracowywana na posiedzeniach Zarządu, Komisji i Radzie Powiatu. To tyle, jeżeli chodzi o sprawy przekształceń. Natomiast, jeżeli chodziło chirurgię jednego dnia chciała powiedzieć, że na 3 lata mamy podpisaną umowę dzierżawy na pomieszczenia, w których ma być ta chirurgia. W tej chwili są formalizowane wszystkie sprawy z tym związane. Rozmawialiśmy również z NFZ żeby został ogłoszony kontrakt na chirurgię jednego dnia z zakresu okulistyki. Także jest to w trakcie finalizowania. Radna Grażyna Ryczyńska a gdzie by to było? Pani Bożena Łaz - dyrektor SP ZOZ w Wieluniu ma to być w części pomieszczeń po nefrologii, na którą nie dostaliśmy kontraktu. Natomiast, jeżeli chodzi o program norweski chciałam państwu powiedzieć, że jesteśmy po wizytacji szwajcarskiej grupy konsultingowej, która została wyłoniona przez Norwegów. W pewnym momencie wniosek był przesunięty do rezerwy. W tej chwili z tej rezerwy został wyjęty i został przetłumaczony na język angielski, po czym przekazaliśmy go do Brukseli. Dwa tygodnie temu wizytowali u nas audytorzy z firmy szwajcarskiej. Sprawdzali nasze przygotowanie zarówno od strony inwestycji, jak i od strony organizacyjnej. Znaczną uwagę zwrócono na promocję tych projektów, czyli na reklamę. Wizyta ta jest dużą szansą na to, że zadanie będzie realizowane. Decyzja 16

17 ma być podjęta w ciągu dwóch miesięcy. Jest duża szansa na to, że to zadanie może się udać, ale na ostateczną decyzję jeszcze czekamy. Jeżeli chodzi o onkologa chciałam powiedzieć, że nadal mamy zawartą umowę z doktorem Dybkiem. Natomiast, jeżeli chodzi o firmę Bomex chciałam państwu wyjaśnić, czego problem dotyczy. W pewnym momencie podjęto temat, dlaczego SP ZOZ zawarł umowę z firmą Bomex w okresie, kiedy ordynatorem tego oddziału był doktor Bąk, który jest spokrewniony z osobą prowadzącą tą firmę. Zadano mi pytanie, czy to jest moralne i dlaczego nie zmieniłam doktora Bąka w tej sytuacji. Chodzi o usługi transportowe. W momencie, kiedy nie starczało nam pieniędzy na transport ogłosiliśmy konkurs na świadczenie tego rodzaju usług. Kiedyś korzystaliśmy z usług kolumny transportu, a później Stacji Ratownictwa Medycznego, które to usługi były strasznie drogie. Stacja sprzedawała nas do firm windykacyjnych, mieliśmy zajęcia komornicze. Działo się przed 2005r. Mieliśmy około zł zobowiązań w stosunku do Stacji Ratownictwa Medycznego. Szukaliśmy tańszego rozwiązania, ponieważ nie mieliśmy pieniędzy żeby kupić samochody. O samochody się staraliśmy miedzy czasie i gdyby nie to, że doszło do kolejnej kolizji jednego z samochodów, która doprowadzała do jego wycofania mielibyśmy trzy samochody. W tej chwili mamy dwa swoje samochody i jeden samochód dzierżawiony. Gdyby nie to, że został on zbity przed uzyskaniem trzeciego samochodu problemu by nie było. W związku z tym ogłosiliśmy konkurs. Rzeczywiście między ordynatorem, a prowadzącym firmę było zobowiązanie rodzinne, ale nie mogłam zmienić ordynatora, ponieważ doktor Bąk, jako jedyny podjął specjalizację z zakresu medycyny ratunkowej i tylko on mógł zostać ordynatorem w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Inaczej tego oddziału w ogóle by nie było. Oddział taki udało nam się utworzyć, udało nam się ściągnąć pieniądze na utworzenie tego oddziału z dotacji, udało nam się uzyskać dodatkowy kontrakt dla szpitala i znaleźć się w sieci szpitali, które taki oddziały mają. Na oddział ten uzyskaliśmy również akredytacje i możemy specjalizować ludzi w zakresie medycyny ratunkowej. Pani doktor Błach również podjęła specjalizację w zakresie medycyny ratunkowej, ale jest ona dopiero przed egzaminem. Pan doktor Bąk zrezygnował ze stanowiska ordynatora SOR u. Prosiłam, aby został, ale nie chciał. Boję się, że możemy stracić przez to kontrakt. W tym momencie powołałam panią doktor Błach, jako pełniącą obowiązki ordynatora tego oddziału. Decyzję tą uzgodniłam z konsultantem krajowym. Ogłosiłam konkurs, który publikowany był wszędzie, gdzie jest to tylko możliwe, rozstrzygnięcia tego konkursu nie dokonywał 17

18 ordynator, a pracownicy szpitala i wybrali ofertę najtańszą. Jeżeli ktoś zadaje mi pytanie, czy to jest moralne? Ja odpowiadam, a czy moralne byłoby, gdybym wybrała droższą ofertę? Zawsze do takiego konkursu stawały dwie firmy oraz Stacja Ratownictwa Medycznego. Wybrałam ofertę najtańszą. W związku z tym, że wygrała firma Bomex w oddziale tym powstał konflikt. Powstał Związek Zawodowy Ratowników Medycznych, który chce mi narzucić pewne rzeczy. Podają oni swoje propozycje rozwiązań, np. chcieli, abym kupiła samochód w leasingu, a nie dzierżawiła. Proszę państwa leasing to jest kredyt. Nie stać nas na to. Tak samo jest z dyżurami kontraktowymi. Wchodzimy w to, ponieważ jest to tańsze, ale nigdy nikogo do tego nie zmuszałam, kto chciał to w to wchodził. Kolejny przetarg na transport zakończył się wczoraj. Chciałam państwu powiedzieć, że znów podpiszę umowę z Bomexem, ponieważ jest to najtańsza oferta. Wybierając inną firmę jest to dla szpitala oferta droższa około zł, po drugie złamałabym zasady przetargu, ponieważ wybrałabym droższą firmę. Jeszcze raz powiem, że podpiszę wybór oferty tańszej. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji czy w tym punkcie ktoś jeszcze z państwa ma jakieś pytania? Nie widzę. Przechodzimy do punktu 11. Pkt 11 Wolne wnioski i zapytania. Na XXVIII posiedzeniu Komisji Zdrowia, Bezpieczeństwa i Aktywizacji Rynku Pracy nie zgłoszono żadnych wniosków. 18

19 Pkt 12 Zamknięcie XXVIII posiedzenia. Radna Krystyna Miśkiewicz Przewodnicząca Komisji zamykam XXVIII posiedzenie Komisji. Dziękuję wszystkim za przybycie. Protokołowała Przewodnicząca Komisji Angelika Szydło Krystyna Miśkiewicz 19