Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010"

Władysława Wrona
8 lat temu
Przeglądów:

1 OZW - postępowanie przedszpitalne. Doświadczenia własne - Pogotowie Ratunkowe w Jeleniej Górze. Opracował : Norbert Kaczmarek Robert Pietryszyn 2010

2 OZW Definicja Ostre zespoły wieńcowe ( OZW ) (ang. ACS, Acute Coronary Syndromes) - to grupa schorzeń cechująca się zmianami w krążeniu wieńcowym, których wspólną cechą jest znaczne ograniczenie lub ustanie przepływu w tętnicach wieńcowych. Najczęstszą przyczyną tych zaburzeń krążenia jest zakrzep powstający w miejscu pęknięcia blaszki miażdżycowej.

wieńcowym, których wspólną cechą jest znaczne ograniczenie lub ustanie przepływu w

3 OZW Definicja

4 OZW objawy Dominującym objawem klinicznym w OZW jest : - Ból w klatce piersiowej, zlokalizowany za mostkiem, mający charakter pieczenia, gniecenia, ucisku, rozpierania, który często poprzedzony jest wysiłkiem lub stresem. Może promieniować do szyi, pleców, żuchwy oraz lewego ramienia. - Ból trwa co najmniej 20 minut i nie ustępuje po podaniu nitrogliceryny. U osób poniżej 40 roku życia, po 70 roku życia i u osób z cukrzycą, powyższe objawy mogą być bardzo skąpe lub mieć nietypowy charakter.

pieczenia, gniecenia, ucisku, rozpierania, który często poprzedzony jest wysiłkiem lub stresem.

5 OZW Częstość występowania Według polskich danych opublikowanych w Ogólnopolskim Rejestrze Ostrych Zespołów Wieńcowych (PL - ACS) rocznie w polskich szpitalach jest leczonych osób z rozpoznaniem OZW. - z czego z rozpoznaniem niestabilnej choroby wieńcowej, w tym : z powodu NSTEMI, z rozpoznaniem STEMI.

leczonych 140 000 osób z rozpoznaniem OZW.

6 OZW Czynniki ryzyka Większość ostrych zespołów wieńcowych rozwija się na podłożu zmian miażdżycowych. Czynniki ryzyka można podzielić na : psychosocjalne (typ pracy, stan cywilny, poziom stresu, poziom zamożności) behawioralne ( dieta, aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, bezsenność i inne zaburzenia snu) somatyczne (wiek, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny, hiperlipidemia)

zamożności) behawioralne ( dieta, aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, bezsenność i

7 OZW Postępowanie przedszpitalne Standard postępowania w Pogotowiu Ratunkowym w Jeleniej Górze: 1. wywiad, 2. badanie, 3. EKG ( 12 odprowadzeniowe ), 4. leki: NTG ( jeżeli RR większe od 90 mmhg ), Tlenoterapia - O2, Klopidogrel 600 mg ( Plavix 2 x 300mg ) Polopiryna 300 mg, Heparyna jm, Morfina ( MF) w dawkach frakcjonowanych, 5. transport do karetki na krześle transportowym, pozycja leżąca w ambulansie.

leki: NTG ( jeżeli RR większe od 90 mmhg ), Tlenoterapia - O2, Klopidogrel 600 mg ( Plavix 2 x 300mg )

8 OZW Transport PRIORYTET!! Transport do szpitala z Oddziałem Kardiologicznym i pracownią hemodynamiczną. W czasie transportu pełne monitorowanie funkcji życiowych ( EKG, SpO2,T ), psychoterapia. NAJWAŻNIEJSZY CZAS!! Złoty standard to min.

9 Rejon operacyjny Pogotowia Ratunkowego w Jeleniej Górze S S Typy ZRM: S specjalistyczny P podstawowy ( paramedic) P P P P S S P S P S P

10 Ośrodki Kardiologiczne Zgorzelec, 2. Jelenia Góra, 3. Wałbrzych.

11 Ilość zdarzeń OZW w 2009r... stycze ń luty marzec kwiecie ń maj cze rwiec lipiec sierp ień wrzesie ń p aźd ziernik listop ad grudzień Powiat Jelenia Góra Powiat Lwówecki i Lubański Powiat Kamienna Góra ilość ilość ilo ść S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P

Jelenia Góra Powiat Lwówecki i Lubański Powiat Kamienna Góra ilość ilość ilo ść S 30 21 12 P 52 8 4 S 35 16 20 P 37

12 Ilość zdarzeń OZW w 2009r... Suma wyjazdów, dane za rok 2009 dla ZRM typu S" i P : Powiat Jelenia Góra 919 Powiat Lwówecki i Lubański 398 Powiat Kamienna Góra zdarzeń z OZW ~ 4,5 / dobę

13 Czas realizacji wezwania..... Mediana realizacji zlecenia dotyczącego OZW, dane za rok 2009 dla ZRM typu S" i P : Powiat Jelenia Góra 37:00 min Powiat Lwówecki i Lubański 58:00 min Powiat Kamienna Góra -.39:00 min

14 Teletransmisja EKG do ośrodków kardiologicznych rzeczywistość czy przyszłość?... Pogotowie Ratunkowe w Jeleniej Górze jako jedno z pierwszych realizowało teletransmisję EKG już w roku 2004 przy pomocy urządzeń firmy Physio-Control Medtronic Polska : telefonów Ericsson z akcesoriami do przesyłania danych defibrylatora Lifepak 12 ( na wyposażeniu każdej karetki PR), stacji odbiorczej Lifenet ( Szpital Wojewódzki w Jeleniej Górze Izba Przyjęć),

przy pomocy urządzeń firmy Physio-Control Medtronic Polska : telefonów Ericsson z akcesoriami do przesyłania

15 Teletransmisja EKG do ośrodków kardiologicznych rzeczywistość czy przyszłość?... Problemy: - szpitale nieprzygotowane na teletransmisję - koszty wdrożenia systemu - brak wyszkolonego personelu - odbiór / interpretacja ( dyżury kardiologa w Szpitalu) - czas potrzebny na transmisję / odbiór /

... Problemy: - szpitale nieprzygotowane na teletransmisję - koszty

16 ..WNIOSKI Stosunkowo duża ilość ośrodków kardiologicznych w zasięgu działania ZRM Jelenia Góra - Czas zaopatrzenia i realizacji transportu pacjenta z rozpoznanym OZW przez jednostki ZRM Jelenia Góra mieści się w wytycznych PTK - Wprowadzony nowoczesny standard postępowania p / szpitalnego w razie stwierdzenia u pacjenta OZW jest realizowany i sprawdza się

- Czas zaopatrzenia i realizacji transportu pacjenta z rozpoznanym OZW przez jednostki ZRM

17 Pogotowie Ratunkowe w Jeleniej Górze DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ!

Podobne dokumenty

Grzegorz Opolski. Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi

Grzegorz Opolski. Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Docelowy model leczenia OZW zasady systemu system