Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska"

Transkrypt

1 Dane demograficzne: Badanie w ramach programu pt. Audyt społeczny leczenia w AMD w Polsce realizowanego przez Stowarzyszenie Retina AMD Polska Opracowanie: dr n. med. Anna Kieszkowska-Grudny 1. Inicjały Osoby Badanej: 2. Wiek [lata]: 3. Płeć: [K] [M] 4. Województwo zamieszkania:.. 6. Wykształcenie: a) podstawowe d) licencjackie b) zawodowe e) wyższe c) średnie 5 Miejsce zamieszkania: a) wieś b) miasto do 100 tys. mieszkańców c) miasto powyżej 100 tys. mieszkańców 7. Stan cywilny: a) panna/kawaler b) wdowa/wdowiec c) zamężny/mężatka 8. Aktywność zawodowa (prosimy zaznaczyć wszystkie właściwe): a) nie pracuję d) pracuję w pełnym wymiarze godzin b) jestem na emeryturze e) pracuję w niepełnym wymiarze godzin c) jestem na rencie 9. Prosimy zaznaczyć wszystkie osoby, z którymi Pan/i mieszka wspólnie i podać ich wiek: TAK Wiek (lata) TAK Wiek (lata) Mieszkam sam/a dzieci (liczba.) współmałżonek rodzeństwo (liczba..) matka inni (kto?) ojciec 10. Prosimy zaznaczyć wszystkie osoby z Pana/i otoczenia, które pomagają i opiekują się Panem/ią w domu: współmałżonek dzieci (liczba.) matka rodzeństwo (liczba ) ojciec inni (kto?) Ile lat temu pojawiły się u Pana/Pani pierwsze objawy AMD: lat temu 12. Czy choruje Pan/Pani na: a) jedno oko b) dwoje oczu 13. Czy jest Pan/Pani leczony/a z powodu innych chorób (proszę zaznaczyć wszystkie): a) Cukrzyca d) Choroby mięśniowo-szkieletowe Opracowanie: AKG 2015 str. 1

2 b) Choroby onkologiczne e) Choroby alergiczne c) Choroby układu sercowo-naczyniowego f) Inne (jakie?). 14. Do jakiego specjalisty zwrócił/a się Pan/i najpierw przy pierwszych objawach AMD: a) optyk d) okulista w szpitalu b) lekarz rodzinny e) inny (jaki?). c) okulista w poradni 15. Czy jest Pan/i zadowolony z dostępności do lekarza okulisty? 16. Kto pomagał Panu/i w znalezieniu placówki okulistycznej, w której był/a Pan/i diagnozowany/a i leczony/a z powodu AMD? (proszę zaznaczyć wszystkie właściwe): samodzielnie współmałżonek dzieci rodzeństwo matka przyjaciel/znajomy ojciec inni (kto?) 17. Jak daleko znajdował się ośrodek okulistyczny, w którym Pan/i podjął/ęła leczenie AMD? a) w tym samym mieście co mieszkam b) w innym mieście niż mieszkam, ale w tym samym województwie c) w innym województwie 18. Z czyjej pomocy korzystał Pan/i w celu dotarcia do ośrodka? (Można zaznaczyć więcej niż jedną osobę): samodzielnie współmałżonek dzieci rodzeństwo matka Przyjaciel/znajomy ojciec inni (kto?) 19. Czy wie Pan/Pani jakie badania miał(a) Pan/Pani wykonane w celu diagnozy AMD? a) nie wiem b) wiem 20. Prosimy zaznaczyć wszystkie badania, które miał Pan/Pani wykonane w trakcie diagnostyki AMD Rodzaj badania badania laboratoryjne badanie dna oka angiografia optyczna koherentna tomografia (tzw. OCT) badanie pola widzenia USG oka badania ostrości widzenia inne (jakie?).. Były wykonane Nie pamiętam, czy były wykonane Opracowanie: AKG 2015 str. 2

3 21. Czy badania te były refundowane przez NFZ? a) Tak, w całości b) tak, częściowo c) nie 22. Czy badania te były refundowane z innego budżetu: a) Tak, w całości b) tak, częściowo c) nie Jakiego? 23. Ile łącznie wydał Pan/i na swoją diagnostykę AMD z prywatnych pieniędzy? a) w ogóle/wszystko było z NFZ b) do 500 złotych c) powyżej 500 złotych 24. Ile czasu oczekiwał Pan/i w tzw. kolejce NFZ na wykonanie badania? 1.Od razu (do tygodnia) 2. Około miesiąca 3. Pomiędzy 1-3 miesiące 4. Pomiędzy 3-6 miesięcy 5. Zajęło mi to więcej niż 6 m-cy 25. Ile czasu łącznie zajęła diagnostyka AMD w Pana/i przypadku? 1 dzień 2. Około tygodnia 3. Około miesiąca 4. Pomiędzy 1-2 miesiące 5. Powyżej 2 miesiące 26. Czy w placówce okulistycznej wyjaśniono Panu/i istotę choroby i leczenia? a) Tak, w pełni b) tak, częściowo c) nie, nie wyjaśniono 27. Prosimy zaznaczyć każdy rodzaj leczenia, który zastosowano u Pana/Pani po rozpoznaniu AMD i w jaki sposób było finansowane? Rodzaj leczenia Krople do oczu Suplementy diety z luteiną dostępne bez recepty Leki doustne na receptę Iniekcje (zastrzyki) do oka/oczu Leczenie operacyjne Alternatywne metody leczenia inne (jakie?).. Byłem(am) leczona NFZ Przez kogo płatne (wstaw znak X ) Z prywatnych Inna instytucja, np. pieniędzy moich pracodawca, fundacja, lub bliskich ubezpieczyciel, itp. Opracowanie: AKG 2015 str. 3

4 28. Jakie iniekcje zastosowano w Pana/Pani przypadku po rozpoznaniu AMD i w jaki sposób były finansowane? Rodzaj iniekcji Zaznacz, który? Ile iniekcji podano łącznie NFZ Przez kogo płatne (wstaw znak X ) Z prywatnych Inna instytucja, np. pieniędzy moich pracodawca, fundacja, lub bliskich ubezpieczyciel, itp. Lucentis Eylea Avastin inne (jakie?) 29. Jak długo oczekiwał Pan/i na podanie iniekcji od momentu zdiagnozowania? 1. około miesiąca 2, pomiędzy 1 2 miesiące 3.od 2 m cy do 6 m cy 4. od 6 m cy do roku 5. powyżej 1 roku 30. Czy jest Pan/Pani zadowolony/a z rezultatów leczenia? a) zadowolony b) niezadowolony 31. W jakim stopniu objawy choroby AMD uległy zmianie po odbytym leczeniu? a) ustąpiły całkowicie b) ustąpiły częściowo c) są takie same d) pogorszyły się 32. Jak często aktualnie ma Pan/Pani wizyty kontrolne u lekarza okulisty? 1. w ogóle nie mam 2. w ogóle nie mam 3. minimum raz w lekarz nie widzi ja nie widzę miesiącu potrzeby potrzeby 33. Czy ma Pan/i trudności w umówieniu wizyty: 4. minimum raz na 3 miesiące 5. rzadziej niż raz na pół roku 34. Czy placówka okulistyczna wskazała Panu/i możliwość rehabilitacji wzroku? 35. Czy ma Pan/i orzeczenie o stopniu niepełnosprawności? 36. Z jakich pomocy optycznych korzysta Pan w związku z chorobą AMD: a) lupy d) powiększalniki elektroniczne b) okulary z filtrami (np. żółtymi), e) inne, jakie?... c) okulary do oglądania telewizji f) nie korzystam z żadnych pomocy optycznych 37. Czy korzystał Pan z rehabilitacji: a) wzroku b) nauki bezpiecznego i samodzielnego poruszania się (w tym z białą laską) c) bezwzrokowej nauki czytania i pisania na komputerze z mową syntetyczną d) nauki posługiwania się brajlem e) nauki wykonywania codziennych czynności Opracowanie: AKG 2015 str. 4

5 38. Proszę zaznaczyć wszystkie sprawy, które były uciążliwe dla Pana/Pani podczas całego leczenia? Moja sytuacja zawodowa Moja sytuacja rodzinna Kontakty z lekarzami Kontakty z personelem medycznym Kontakty z NFZ Domaganie się iniekcji w ramach NFZ Nadmiar informacji Niedobór informacji Dojazd do placówki med. Czas i angażowanie rodziny Czas oczekiwania na wizytę u specjalisty Ograniczenie czasu wolnego Ograniczenie dostępu do leków refundowanych Inne (jakie?) 39. Skąd uzyskał Pan/i informacje o chorobie i leczeniu (proszę zaznaczyć wszystkie właściwe) a) od lekarzy j) z prasy b) od pielęgniarek k) z telewizji c) od pozostałego personelu l) z ulotek, broszur d) od rodziny m) filmów edukacyjnych e) od znajomych lub przyjaciół n) audycji radiowych f) od pracodawcy o) z płyt CD-ROM g) od stowarzyszeń pacjentów p) innych źródeł (jakich). h) od innych pacjentów r) nie korzystałem z żadnych powyższych i) z internetu 40. Prosimy zaznaczyć wszystkie obszary życia, w których jest Pan/Pani ograniczony z powodu AMD? Praca zawodowa Czytanie Pisanie Poruszanie się Rozpoznawanie osób Zakupy Sprzątanie Gotowanie Inne (jakie?) 41. W jakim stopniu odczuwa Pan/i lęk przed opuszczeniem domu i wyjściem na ulicę? a) w ogóle nie odczuwam c) odczuwam duży lęk b) umiarkowany d) z powodu lęku nie opuszczam domu 42. Czy Pana /i zdaniem pomocna byłaby opieka psychologiczna dla chorych na AMD? c) nie wiem 43. Czy zgłaszał/a się Pan/i do jakiegoś stowarzyszenia, fundacji, organizacji pomocowej tak nie 44. Czy utrzymuje Pan/Pani kontakt z innymi osobami chorującymi na AMD poprzez: a)) grupy wsparcia b) stowarzyszenia e) spotkania typu biała sobota c) fundacje f) inny (jaki?). d) placówki medyczne inni pacjenci g) nie mam w ogóle takiego kontaktu Opracowanie: AKG 2015 str. 5

6 45. Czy jest Pan/Pani zadowolony/a z: Tak 1 Nie 2 Nie mam zdania 3 Czasu poświęconego przez lekarza na rozmowę wyjaśniającą Przekazanych przez lekarza w sposób zrozumiały informacji o chorobie i leczeniu Przekazanych wyczerpujących informacji o placówkach w których mógł Pan/i podjąć leczenie Przekazanych przez lekarza informacji n.t. funkcjonowania z chorobą AMD Pomocy personelu medycznego w kolejnych etapach leczenia Z czego jeszcze? 46. Jak ogólnie ocenia Pan/i jakość opieki medycznej chorych z AMD w Polsce Bardzo źle źle przeciętnie dobrze bardzo dobrze 47. W jakim obszarze powinna nastąpić poprawa sytuacji chorych na AMD, by było im łatwiej? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź): Relacja z lekarzem Relacja z personelem Dostęp do leczenia w ramach z NFZ Dostęp do merytorycznej informacji Inne (jakie?) Dziękujemy za udział w badaniu Potrzebna poprawa Czas diagnozy Czas rozpoczęcia leczenia Długość kolejki do NFZ Materiały edukacyjne dla pacjentów Potrzebna poprawa Opracowanie: AKG 2015 str. 6

TAK WIDZĄ PACJENCI Z AMD

TAK WIDZĄ PACJENCI Z AMD TAK WIDZĄ PACJENCI Z AMD Mroczek centralny Brak ostrości Deformacja DLACZEGO PRZEPROWADZILIŚMY AUDYT? Nieleczone AMD powoduje nieodwracalną ślepotę. W leczeniu AMD liczy się przede wszystkim czas. AMD

Bardziej szczegółowo

Proszę wypełnić całą ankietę (około 20 minut).

Proszę wypełnić całą ankietę (około 20 minut). Czerwiec 2016 r. Szanowni pacjenci! 1 Firma FOCUS PATIENT zajmuje się zbieraniem informacji zdrowotnych przy współpracy grup wsparcia, pacjentów, specjalistów z dziedziny medycyny, psychologów, farmaceutów

Bardziej szczegółowo

SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI

SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI SCHIZOFRENIA ROLA OPIEKUNÓW W KREOWANIU WSPÓŁPRACY DR MAREK BALICKI PACJENT NA RYNKU PRACY 43 lata, stan wolny, wykształcenie średnie Pierwsze objawy w wieku 29 lat. Średnio 1 rok mija od momentu pierwszych

Bardziej szczegółowo

Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?

Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa? Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa? Wyniki najnowszego badania Narodowego Instytutu Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher. Wczesne rozpoznanie Ustalenie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych

ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych ANKIETA REKRUTACYJNA dla Uczestnika projektu KURS NA SAMODZIELNOŚĆ podnoszenie samodzielności osób niewidomych w różnych obszarach funkcjonowania Szkolenie z zakresu rehabilitacji podstawowej 3-23 sierpnia

Bardziej szczegółowo

Sztum. Miasto i Gmina

Sztum. Miasto i Gmina Miasto i Gmina Sztum ANKIETA Szanowni Państwo, chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem jest zebranie opinii na temat Gminy Sztum i jej mieszkańców. Ankieta

Bardziej szczegółowo

ZATRZYMANIE PACJENTÓW JUŻ PRZEBYWAJĄCYCH W SZPITALU

ZATRZYMANIE PACJENTÓW JUŻ PRZEBYWAJĄCYCH W SZPITALU ZATRZYMANIE PACJENTÓW JUŻ PRZEBYWAJĄCYCH W SZPITALU (Paragraf 5 punkt 2 Ustawy o zdrowiu psychicznym [Mental Health Act 1983] z 1983 r.) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko lekarza prowadzącego

Bardziej szczegółowo

BADANIE OPINII PUBLICZNEJ NA TEMAT OPIEKUNÓW RODZINNYCH

BADANIE OPINII PUBLICZNEJ NA TEMAT OPIEKUNÓW RODZINNYCH BADANIE OPINII PUBLICZNEJ NA TEMAT OPIEKUNÓW RODZINNYCH RAPORT Z BADANIA Gdańsk, 09.03.2017r. GRUPA BADANA GRUPA BADANA PŁEĆ WIEK WYKSZTAŁCENIE DOŚWIADCZENIE/WYKSZTAŁCENIE ZWIĄZANE Z OPIEKĄ 3 GRUPA BADANA

Bardziej szczegółowo

1. Ile razy w ciągu ostatnich 5 lat (łącznie z aktualnym pobytem) przebywał/a Pan/i w naszym szpitalu? 1 raz 2-3 razy więcej niż 3 razy

1. Ile razy w ciągu ostatnich 5 lat (łącznie z aktualnym pobytem) przebywał/a Pan/i w naszym szpitalu? 1 raz 2-3 razy więcej niż 3 razy PSJ 8.2.1 Załącznik 2 Anonimowa ankieta badania satysfakcji pacjenta z usług świadczonych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Chełm. Szanowni Państwo! Pragmy poznać Państwa zda na temat jakości usług medycznych

Bardziej szczegółowo

Badanie sposobu korzystania z opieki zdrowotnej POZ mieszkańców województwa Pomorskiego i Mazowieckiego. Październik 2015

Badanie sposobu korzystania z opieki zdrowotnej POZ mieszkańców województwa Pomorskiego i Mazowieckiego. Październik 2015 Badanie sposobu korzystania z opieki zdrowotnej POZ mieszkańców województwa Pomorskiego i Mazowieckiego Październik 2015 1 KARTA BADANIA Projekt: Diagnoza i zmiana czynników decydujących o niedoskonałości

Bardziej szczegółowo

Raport z badań ankietowych wśród chorych na R A K A P Ł U C A czerwiec - sierpień 2011

Raport z badań ankietowych wśród chorych na R A K A P Ł U C A czerwiec - sierpień 2011 Raport z badań ankietowych wśród chorych na R A K A P Ł U C A czerwiec - sierpień 2011-1 - Przebieg w czasie: diagnostyka i leczenie Moment pojawienia się pierwszych objawów - 2 - Liczba dni pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. Szanowni Państwo.

ANKIETA. Szanowni Państwo. ANKIETA Szanowni Państwo. Chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem jest zebranie opinii na temat naszej gminy i jej mieszkańców. Ankieta ta jest ważnym elementem

Bardziej szczegółowo

ANKIETA 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM

ANKIETA 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM ANKIETA Szanowni Państwo, chcąc poznać Państwa potrzeby i oczekiwania została przygotowana ankieta, której celem jest zebranie opinii na temat naszej gminy i jej mieszkańców. Ankieta ta jest ważnym elementem

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia...

ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie. Nazwisko...Imię... Data urodzenia... POLSKIE TOWARZYSTWO STWARDNIENIA ROZSIANEGO ODDZIAŁ W OLSZTYNIE ANKIETA dot. przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Olsztynie Nr Nazwisko...Imię... Data urodzenia... Adres zamieszkania:

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PODOPIECZNEGO. I Wstęp

ANKIETA PODOPIECZNEGO. I Wstęp 1 ANKIETA PODOPIECZNEGO Numer ankiety * Data otrzymania ankiety * Data przyjęcia do Fundacji * * Pola na szarym tle wypełnia przedstawiciel Fundacji I Wstęp Zadaniem Fundacji Pomocy Dzieciom Pomagamy z

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. Tadeusz Michalik Wójt Gminy Zabrodzie. Ankieta jest anonimowa!

ANKIETA. Tadeusz Michalik Wójt Gminy Zabrodzie. Ankieta jest anonimowa! Zabrodzie ANKIETA Drodzy mieszkańcy Gminy Zabrodzie, niniejsza ankieta została przygotowana w celu poznania Państwa potrzeb, oczekiwań i poglądów na bliskie Nam wszystkim tematy dotyczącej naszej gminy

Bardziej szczegółowo

Badanie opinii i potrzeb osób chorych na SM w zakresie programów leczenia

Badanie opinii i potrzeb osób chorych na SM w zakresie programów leczenia Badanie opinii i potrzeb osób chorych na SM w zakresie programów leczenia RAPORT Z BADANIA ILOŚCIOWEGO dla Warszawa, 15.01.2015 Pierwsze spotkanie z systemem: diagnoza SM2. Kto zdiagnozował u Pani/ Pana

Bardziej szczegółowo

PRZYJĘCIE DO SZPITALA W CELU PRZEPROWADZENIA OCENY

PRZYJĘCIE DO SZPITALA W CELU PRZEPROWADZENIA OCENY PRZYJĘCIE DO SZPITALA W CELU PRZEPROWADZENIA OCENY (Paragraf 2 Ustawy o zdrowiu psychicznym [Mental Health Act 1983] z 1983 r.) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko osoby sprawującej opiekę nad

Bardziej szczegółowo

Pakiet kolejkowy Ministra Arłukowicza

Pakiet kolejkowy Ministra Arłukowicza Pakiet kolejkowy Ministra Arłukowicza Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ

Bardziej szczegółowo

PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU BEZ OGRANICZENIA PRAW

PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU BEZ OGRANICZENIA PRAW PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU BEZ OGRANICZENIA PRAW (Paragraf 37 Ustawy o zdrowiu psychicznym [Mental Health Act 1983] z 1983 r.) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

nr ankiety: U s ł u g i o p i e k u ń c z e

nr ankiety: U s ł u g i o p i e k u ń c z e nr ankiety: U s ł u g i o p i e k u ń c z e Dzień dobry! Nazywam się jestem pracownikiem.. i chciałbym/abym przeprowadzić z Panią/Panem ankietę dotyczącą usług opiekuńczych, z których Pan/i korzysta. Takie

Bardziej szczegółowo

Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim

Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim Badanie ankietowe, które przeprowadza Urząd Miasta w Starogardzie Gdańskim z osobami mającymi 50 i więcej lat, jest częścią międzynarodowego

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych

ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych ANKIETA dla osób chorych, leczących się na boreliozę oraz wyleczonych Głównym celem tej ankiety jest porównanie skuteczności leczenia standardowego i niestandardowego. Ponadto analizie poddane zostaną

Bardziej szczegółowo

www.sm-walczosiebie.pl Badanie opinii osób chorych na SM w zakresie relacji z lekarzem i wyboru terapii Raport z badania ilościowego przygotowany dla: Warszawa, 6 października 2016 Cele i metodologia badania

Bardziej szczegółowo

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DZIECI I MŁODZIEŻ DO 18 ROKU ŻYCIA Niniejsza ankieta jest adresowana do wszystkich osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem ankiety jest pozyskanie informacji o sytuacji

Bardziej szczegółowo

UPRAWNIENIA PIELĘGNIAREK DO ZATRZYMANIA W SZPITALU OSOBY HOSPITALIZOWANEJ I LECZONEJ W ZWIĄZKU Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI

UPRAWNIENIA PIELĘGNIAREK DO ZATRZYMANIA W SZPITALU OSOBY HOSPITALIZOWANEJ I LECZONEJ W ZWIĄZKU Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI UPRAWNIENIA PIELĘGNIAREK DO ZATRZYMANIA W SZPITALU OSOBY HOSPITALIZOWANEJ I LECZONEJ W ZWIĄZKU Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI (Paragraf 5 punkt 4 Ustawy o zdrowiu psychicznym [Mental Health Act 1983] z 1983

Bardziej szczegółowo

ANKIETA PROBLEMY OSÓB STARSZYCH. 1. Jak ocenia Pan/i sytuację materialną osób starszych? (proszę zaznaczyć x wybrane odpowiedzi)

ANKIETA PROBLEMY OSÓB STARSZYCH. 1. Jak ocenia Pan/i sytuację materialną osób starszych? (proszę zaznaczyć x wybrane odpowiedzi) ANKIETA PROBLEMY OSÓB STARSZYCH Zapraszamy Państwa do wzięcia udziału w badaniu ankietowym, którego celem jest zebranie opinii na temat problemów osób starszych. Poznanie Państwa opinii pozwoli nam lepiej

Bardziej szczegółowo

Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi.

Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi. Raport z badania ankietowego Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi. Strona 1/32 Spis treści Komentarz autora..................................................

Bardziej szczegółowo

5. Województwo, w którym mieści się Pani/Pana główne miejsce pracy: G. mazowieckie. H. opolskie. I. podkarpackie. J. podlaskie. K.

5. Województwo, w którym mieści się Pani/Pana główne miejsce pracy: G. mazowieckie. H. opolskie. I. podkarpackie. J. podlaskie. K. G. G. Page 1 D. D. D. Page 2 METRYCZKA Jeżeli Pani/Pan zatrudniona/y jest u więcej niż jednego pracodawcy proszę o udzielnie odpowiedzi w całej ankiecie zgodnie z głównym miejscem pracy (powyżej 50% czasu

Bardziej szczegółowo

Jeśli odpowiedź sprawia Ci trudność, możesz poprosić członka rodziny, pielęgniarkę lub badacza o pomoc w wypełnianiu kwestionariusza.

Jeśli odpowiedź sprawia Ci trudność, możesz poprosić członka rodziny, pielęgniarkę lub badacza o pomoc w wypełnianiu kwestionariusza. Samoocena Szanowni Państwo, Ta ankieta pomoże Twojemu lekarzowi uzyskać lepszy obraz konsekwencji, jakie dla Ciebie niesie choroba. To ważne informacje, które są nam potrzebne, aby dostosować naszą opiekę

Bardziej szczegółowo

OCHRONY PASAŻERÓW USŁUG LOTNICZYCH

OCHRONY PASAŻERÓW USŁUG LOTNICZYCH Celem zwiększenia OCHRONY PASAŻERÓW USŁUG LOTNICZYCH i umożliwienie skutecznego korzystania z przysługujących im PRAW prosimy o krótką rozmowę, w trakcie której zadamy kilka pytań: JAK CZĘSTO ODBYWA PAN/PANI

Bardziej szczegółowo

Społeczne aspekty chorób rzadkich. Maria Libura Instytut Studiów Interdyscyplinarnych

Społeczne aspekty chorób rzadkich. Maria Libura Instytut Studiów Interdyscyplinarnych Społeczne aspekty chorób rzadkich Maria Libura Instytut Studiów Interdyscyplinarnych Narodowe Plany w EU - zabezpieczenie społeczne Koordynacja pomiędzy sektorem ochrony zdrowia i zabezpieczenia społecznego.

Bardziej szczegółowo

K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y

K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y kurs ECDL CORE - edycja dla osób z niepełnosprawnością ruchową: 1. Dane osobowe: Imię:...... Nazwisko:....... Data i miejsce urodzenia:... PESEL:...

Bardziej szczegółowo

K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y

K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y K W E S T I O N A R I U S Z Z G Ł O S Z E N I O W Y kurs ECDL CORE - edycja dla osób z niepełnosprawnością ruchową: 1. Dane osobowe: Imię:...... Nazwisko:....... Data i miejsce urodzenia:... PESEL:...Nr/Seria

Bardziej szczegółowo

ANKIETA. W poniższych pytaniach proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź. 1. Jak Ocenia Pan/Pani warunki życia mieszkańców w gminie?

ANKIETA. W poniższych pytaniach proszę zaznaczyć x tylko jedną właściwą odpowiedź. 1. Jak Ocenia Pan/Pani warunki życia mieszkańców w gminie? ANKIETA Szanowni Państwo, Gmina i Miasto Nowe Skalmierzyce przystąpiła do opracowania Gminnej Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych, która ma na celu zdiagnozowanie najważniejszych problemów i

Bardziej szczegółowo

Rak publiczny priorytet?

Rak publiczny priorytet? Rak publiczny priorytet? Ipsos Sp. z o.o. ul. Taśmowa 7 02-677 Warszawa tel.: + 48 22 448 77 00 2012 Ipsos Wszystkie prawa zastrzeżone Nobody s Unpredictable 2011 Ipsos Spis treści 1. Opis projektu 3 2.

Bardziej szczegółowo

Ankieta na charakter anonimowy. ***

Ankieta na charakter anonimowy. *** *** Niniejszy kwestionariusz został przygotowany w ramach projektu partnerskiego pt. Aktywizacja zawodowa osób powyżej 50 roku życia doświadczenia europejskie przez przedstawicieli parterów z Niemiec,

Bardziej szczegółowo

W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks).

W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks). Informacja dla rodziców W leczeniu wypryskuatopowego stosujemy kremy zawierające miejscowe glikokortykosteroidy (mgks). Jednak wielu ludzi niechętnie stosuje te kremy w obawie przed ich potencjalnymi działaniami

Bardziej szczegółowo

Szanowna Mieszkanko, Szanowny Mieszkańcu miejscowości Pleśna! Zabierz głos w sprawie swojej miejscowości!

Szanowna Mieszkanko, Szanowny Mieszkańcu miejscowości Pleśna! Zabierz głos w sprawie swojej miejscowości! Szanowna Mieszkanko, Szanowny Mieszkańcu miejscowości Pleśna! Zabierz głos w sprawie swojej miejscowości! Gmina Pleśna bierze udział w projekcie Samorząd z inicjatywą realizowanym przez Fundację Biuro

Bardziej szczegółowo

Zdrowie publiczne z perspektywy społecznej. Wyniki konsultacji. Ewa Borek, Fundacja My Pacjenci

Zdrowie publiczne z perspektywy społecznej. Wyniki konsultacji. Ewa Borek, Fundacja My Pacjenci Zdrowie publiczne z perspektywy społecznej. Wyniki konsultacji Ewa Borek, Fundacja My Pacjenci Konsultacje Kwestionariusz online - opracowany przez ekspertów z zakresu zdrowia publicznego i systemu ochrony

Bardziej szczegółowo

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański ANKIETA Prosimy o wypełnienie poniższej ankiety. Jest ona skierowana do mieszkańców i ma na celu właściwe

Bardziej szczegółowo

Pomoc na każdym etapie choroby

Pomoc na każdym etapie choroby 1 POMOC NA RAKA Pomoc na każdym etapie choroby AXA zapewnia pomoc na każdym etapie choroby nowotworowej (nowotwory złośliwe, niezłośliwe guzy mózgu, nowotwory niezłośliwe). Infolinia medyczna assistance

Bardziej szczegółowo

W jakim POZ chcemy się leczyć i pracować? oczekiwania pacjentów i zawodów medycznych. Kinga Wojtaszczyk, Naczelna Izba Lekarska

W jakim POZ chcemy się leczyć i pracować? oczekiwania pacjentów i zawodów medycznych. Kinga Wojtaszczyk, Naczelna Izba Lekarska W jakim POZ chcemy się leczyć i pracować? oczekiwania pacjentów i zawodów medycznych Kinga Wojtaszczyk, Naczelna Izba Lekarska Jakiej podstawowej opieki zdrowotnej oczekujemy? Styczeń 2017 40 wywiadów

Bardziej szczegółowo

ZAGUBIENIE PACJENTA W SYSTEMIE. ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE A RZECZYWISTOŚĆ.

ZAGUBIENIE PACJENTA W SYSTEMIE. ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE A RZECZYWISTOŚĆ. ZAGUBIENIE PACJENTA W SYSTEMIE. ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE A RZECZYWISTOŚĆ. Krystyna Wechmann Prezes Federacji Stowarzyszeń Amazonki Wiceprezes Polskiej Koalicji Organizacji Pacjentów Onkologicznych Gigantyczne

Bardziej szczegółowo

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

50+ w Europie Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie Uniwersytet Warszawski Numer seryjny kwestionariusza: 2910001 Nr ID gospodarstwa domowego 2 9 0 6 2 0 0 Nr ID osoby Data wywiadu: Nr ID ankietera: Imię respondenta: "50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia,

Bardziej szczegółowo

WYWIAD ŚRODOWISKOWY Sporządzony:

WYWIAD ŚRODOWISKOWY Sporządzony: WYWIAD ŚRODOWISKOWY Sporządzony: A:DANE OSOBOWE PACJENTA Płeć Nazwisko Stan cywilny Obecny adres zamieszkania Imiona Data urodzenia Wiek Pesel B:ZDIAGNOZOWANE CHOROBY,SCHORZENIA ORAZ ICH OBJAWY C:DANE

Bardziej szczegółowo

Informacja o zdrowiu i chorobie a prawa pacjenta

Informacja o zdrowiu i chorobie a prawa pacjenta Informacja o zdrowiu i chorobie a prawa pacjenta mgr Iwona Bruśk Zakład Zdrowia Publicznego Warszawski Uniwersytet Medyczny. Warszawa, 18 października 2013r. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU U Z OGRANICZENIEM PRAW

PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU U Z OGRANICZENIEM PRAW PRZYJĘCIE DO SZPITALA NA PODSTAWIE SZPITALNEGO NAKAZU U Z OGRANICZENIEM PRAW (Paragrafy 37 i 41 Ustawy o zdrowiu psychicznym [Mental Health Act 1983] z 1983 r.) 1. Imię i nazwisko pacjenta 2. Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

OGÓLNOEUROPEJSKIE BADANIE ANKIETOWE FIRMY GAMIAN-EUROPE DOTYCZĄCE ZDROWIA FIZYCZNEGO I PSYCHICZNEGO

OGÓLNOEUROPEJSKIE BADANIE ANKIETOWE FIRMY GAMIAN-EUROPE DOTYCZĄCE ZDROWIA FIZYCZNEGO I PSYCHICZNEGO OGÓLNOEUROPEJSKIE BADANIE ANKIETOE FIRMY GAMIAN-EUROPE DOTYCZĄCE ZDROIA FIZYCZNEGO I PSYCHICZNEGO Chcielibyśmy zaprosić Pana/Panią do wzięcia udziału w niniejszym oryginalnym projekcie badawczym. Pana/Pani

Bardziej szczegółowo

Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego?

Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego? ŚCIEŻKA PACJENTA Jak długo pacjenci w Polsce czekają na diagnozę i leczenie onkologiczne? II edycja badania co zmieniło wejście w życie pakietu onkologicznego? Fundacja Onkologia 2025 Sierpień 2016 O badaniu

Bardziej szczegółowo

WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY

WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY 1 2 CYKL KONFERENCJI PROMOCJA ZDROWIA - PRZYKŁADY DOBRYCH PRAKTYK mgr Iwona Bruśk, Zakład Zdrowia Publicznego Warszawski Uniwersytet Medyczny dr hab. Jerzy B.Karski 1935-2009

Bardziej szczegółowo

Ochrona zdrowia w gospodarstwach domowych w 2010 r.

Ochrona zdrowia w gospodarstwach domowych w 2010 r. Materiał na konferencję prasową w dniu 30 sierpnia 2011 r. GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Departament Badań Społecznych i Warunków Życia Notatka informacyjna WYNIKI BADAŃ GUS Ochrona zdrowia w gospodarstwach

Bardziej szczegółowo

6. W jakim stopniu osoby, które chorowały psychicznie mogą zachowywać się nieprzewidywalnie w pracy?

6. W jakim stopniu osoby, które chorowały psychicznie mogą zachowywać się nieprzewidywalnie w pracy? Wiek respondenta Wykształcenie 1. podstawowe 2. zawodowe 3. średnie 4. wyŝsze Płeć Liczba zatrudnionych pracowników M / K Czy korzystał(a) pan/pani z refundacji wynagrodzeń w związku z zatrudnianiem osób

Bardziej szczegółowo

Badanie jakości usług publicznych w Gminie..

Badanie jakości usług publicznych w Gminie.. Stowarzyszenie Europejskie Centrum Integracji i Współpracy Samorządowej Dom Europy ul. Dobrzańskiego 3, 20-262 Lublin tel. 508-194-663 e-mail: domeuropy@lubelskie.pl, www.domeuropy.lubelskie.pl Badanie

Bardziej szczegółowo

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI

A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI A N K I E T A OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNE DOROŚLI Niniejsza ankieta jest adresowana do wszystkich osób niepełnosprawnych i ich rodzin. Celem ankiety jest pozyskanie informacji o sytuacji życiowej osób o orzeczonej

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz dla kandydata na studia w WSIiE TWP lub studenta WSIiE TWP

Kwestionariusz dla kandydata na studia w WSIiE TWP lub studenta WSIiE TWP Kwestionariusz dla kandydata na studia w WSIiE TWP lub studenta WSIiE TWP posiadającego orzeczenie o stopniu niepełnosprawności imię:.. nazwisko:....... adres zamieszkania:... tel.: e-mail:. wydział:.

Bardziej szczegółowo

ANALIZA ANKIETY BADAJĄCEJ POTRZEBY DARŁOWSKICH SENIORÓW

ANALIZA ANKIETY BADAJĄCEJ POTRZEBY DARŁOWSKICH SENIORÓW ANALIZA ANKIETY BADAJĄCEJ POTRZEBY DARŁOWSKICH SENIORÓW I OPIEKA ZDROWOTNA Pytanie 1 Czy jest Pan/Pani zadowolony(a) ze świadczonych usług medycznych w naszym mieście? 69 na 115 ankietowanych odpowiedziało,

Bardziej szczegółowo

IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa świadczenia gwarantowanego LP. Warunki realizacji świadczeń

IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa świadczenia gwarantowanego LP. Warunki realizacji świadczeń IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE Nazwa świadczenia gwarantowanego LP. Warunki realizacji świadczeń 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywanie w celu typowania spokrewnionych

Bardziej szczegółowo

SPOŁECZNA ŚWIADOMOŚĆ W ZAKRESIE PRZEWLEKŁEJ CHOROBY NEREK. Wyniki sondażu TNS OBOP dla Fleishman-Hillard

SPOŁECZNA ŚWIADOMOŚĆ W ZAKRESIE PRZEWLEKŁEJ CHOROBY NEREK. Wyniki sondażu TNS OBOP dla Fleishman-Hillard SPOŁECZNA ŚWIADOMOŚĆ W ZAKRESIE PRZEWLEKŁEJ CHOROBY NEREK Wyniki sondażu TNS OBOP dla Fleishman-Hillard Indeks 1. INFORMACJA O BADANIU 2. KONTAKT Z PRZEWLEKŁĄ CHOROBĄ NEREK 3. DIALIZY 4. OBJAWY CHOROBY

Bardziej szczegółowo

Szybka ścieżka dla osób chorych na raka diagnoza poparcia społecznego. dla Fundacji Onkologia 2025

Szybka ścieżka dla osób chorych na raka diagnoza poparcia społecznego. dla Fundacji Onkologia 2025 Szybka ścieżka dla osób chorych na raka diagnoza poparcia społecznego P R E Z E N T A C J A W Y N I K Ó W B A D A N I A dla Fundacji Onkologia 2025 8 lipca 2014 Cele badania Głównym celem badania była

Bardziej szczegółowo

Monitorowanie sprawności zarządzania koszykiem gwarantowanym w Polsce

Monitorowanie sprawności zarządzania koszykiem gwarantowanym w Polsce www.korektorzdrowia.pl Fundacja Watch Health Care Monitorowanie sprawności zarządzania koszykiem gwarantowanym w Polsce Barometr WHC; działalność Fundacji WHC, PATtube Warszawa, 18 listopada 2015 Magdalena

Bardziej szczegółowo

Jarosław Niebrzydowski. Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów Poradnik dla chorych

Jarosław Niebrzydowski. Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów Poradnik dla chorych Jarosław Niebrzydowski Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów Poradnik dla chorych Wydawnictwo Psychoskok, 2012 Copyright by Wydawnictwo Psychoskok, 2012 Copyright by Jarosław Niebrzydowski, 2012 Wszelkie

Bardziej szczegółowo

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.

ANKIETA ADOPCYJNA. Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. ANKIETA ADOPCYJNA Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania. Celem tej ankiety jest: 1. określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów, 2. określenie warunków,

Bardziej szczegółowo

1. Dane statystyczne przeprowadzonych badań ankietowych

1. Dane statystyczne przeprowadzonych badań ankietowych SPRAWOZDANIE Z BADANIA SATYSFAKCJI PACJENTA PRZEPROWADZONEGO W PORADNIACH MIEJSKIEGO SZPITALA ZESPOLONEGO W OLSZTYNIE W OKRESIE 1.05.2014 30.07.2014 W ZESTAWIENIU Z WYNIKAMI ANKIET Z ROKU 2013. Liczba

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Szanowni Państwo! Zapraszamy do udziału w badaniu ankietowym dotyczącym sytuacji społeczno-zawodowej mieszkańców wybranych gmin z województwa warmińsko-mazurskiego. Ankieta jest anonimowa, a udział w badaniu

Bardziej szczegółowo

3. Czy zna Pan/Pani organizacje działające na rzecz osób starszych na terenie naszej Gminy? (Wybraną odpowiedź proszę zakreślić znakiem x) tak nie

3. Czy zna Pan/Pani organizacje działające na rzecz osób starszych na terenie naszej Gminy? (Wybraną odpowiedź proszę zakreślić znakiem x) tak nie Szanowni Państwo Seniorzy, uprzejmie proszę o anonimowe wypełnienie niniejszej ankiety. Odpowiedzi na poniższe pytania będą bardzo pomocne w opracowaniu dokumentu pt. Polityka senioralna w Gminie Rawicz

Bardziej szczegółowo

Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem AMD (Age Macular Degeneration)

Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem AMD (Age Macular Degeneration) Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem AMD (Age Macular Degeneration) Stowarzyszenie AMD Stowarzyszenie Zwyrodnienia Plamki Związanego z Wiekiem (AMD) zostało zarejestrowane w Rejestrze

Bardziej szczegółowo

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji dzieci do Punktu Przedszkolnego w Jodłówce i Kramarzówce oraz udziału w projekcie Ja też jestem przedszkolakiem nowe formy edukacji przedszkolnej w Gminie Pruchnik.

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+

ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+ Gmina i Miasto Odolanów ul. Rynek 11 63-430 Odolanów ANKIETA dla osób nieaktywnych zawodowo 60+ Zapraszamy Państwa do udziału w badaniu ankietowym, którego celem jest zebranie opinii na temat problemów

Bardziej szczegółowo

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia

Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Pieczątka świadczeniodawcy nr umowy z NFZ Karta badania profilaktycznego w Programie profilaktyki chorób układu krążenia Uwaga! Kartę należy wypełnić drukowanymi literami, twierdzące odpowiedzi na pytania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY FORMULARZ REKRUTACYJNY Prosimy o rzetelne wypełnienie formularza oraz podanie prawdziwych danych, gdyż będą one używane w celach rekrutacji. Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacyjnego Numer projektu WND

Bardziej szczegółowo

ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie

ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie Nrxxxxxxxxxxxxxxxx ANKIETA dotycząca przyjęcia w poczet członków zwyczajnych PTSR Odział w Lublinie.. miejscowość, data OŚWIADCZENIE Oświadczam, że jestem chora/y na stwardnienie rozsiane. Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Jak oceniamy nasze relacje z pacjentami i współpracownikami?

Jak oceniamy nasze relacje z pacjentami i współpracownikami? Badanie opinii środowiska lekarskiego Jak oceniamy nasze relacje z pacjentami i współpracownikami? Prezentacja wyników badania Metodologia badania CEL BADANIA: Celem badania było uzyskanie opinii środowiska

Bardziej szczegółowo

zdrowia Zaangażuj się

zdrowia Zaangażuj się Ochrona Twojego zdrowia Zaangażuj się Niniejszy projekt jest finansowany przez Ochrona Twojego zdrowia Zaangażuj się www.oha.com 1. Zainteresuj się ochroną swojego zdrowia. Jeśli masz pytania lub wątpliwości

Bardziej szczegółowo

Recepty 100% zapłaciliśmy 650 mln pln w 2012 roku i płacimy dalej.

Recepty 100% zapłaciliśmy 650 mln pln w 2012 roku i płacimy dalej. Recepty 100% zapłaciliśmy 650 mln pln w 2012 roku i płacimy dalej. Copyright Fundacja MY PACJENCI Jak trudno dostać receptę na lek refundowany? Problem zdrowotny Lekarz prywatny bez umowy z NFZ Lekarz

Bardziej szczegółowo

- AMD tzw. mokre, wilgotne (związane z powstawaniem nowych naczyń krwionośnych)

- AMD tzw. mokre, wilgotne (związane z powstawaniem nowych naczyń krwionośnych) Zwyrodnienie plamki żółtej - AMD Zwyrodnienie plamki żółtej (AMD - Age-Related Macular Degeneration) jest bardzo częstą przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku u osób po 50 roku życia. Częstość występowania

Bardziej szczegółowo

Orzeczenie o niepełnosprawności*: trwałe okresowe do dnia Orzeczenie Komisji Lekarskiej ds. Inwalidztwa i Zatrudnienia I grupa znaczny, kod:...

Orzeczenie o niepełnosprawności*: trwałe okresowe do dnia Orzeczenie Komisji Lekarskiej ds. Inwalidztwa i Zatrudnienia I grupa znaczny, kod:... KARTA INFORMACYJNA DO WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPECJALNEGO Wypełnienie karty jest dobrowolne, a informacje w niej zawarte posłużą do udoskonalenia oferty wsparcia organizowanej przez Biuro ds. Osób

Bardziej szczegółowo

International Social Survey Programme, 2002: "Family and Changing Gender Roles III"

International Social Survey Programme, 2002: Family and Changing Gender Roles III PGSS POLSKI GENERALNY SONDAś SPOŁECZNY 2002 INSTYTUT STUDIÓW SPOŁECZNYCH UNIWERSYTET WARSZAWSKI ul. Stawki 5/7, 00-183 Warszawa tel.(22)8315153 / fax (22) 8314933 www.iss.uw.edu.pl; http://pgss.iss.uw.edu.pl;

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ CAWI V.0 KOD PROJEKTU: TARCHOMIN 2 BADANIE NT. POTENCJAŁU KONCEPTU USŁUGI PŁATNEGO UDOSTĘPNIANIA REPERTUARU KINOWEGO W INTERNECIE

KWESTIONARIUSZ CAWI V.0 KOD PROJEKTU: TARCHOMIN 2 BADANIE NT. POTENCJAŁU KONCEPTU USŁUGI PŁATNEGO UDOSTĘPNIANIA REPERTUARU KINOWEGO W INTERNECIE KWESTIONARIUSZ CAWI V.0 KOD PROJEKTU: TARCHOMIN 2 BADANIE NT. POTENCJAŁU KONCEPTU USŁUGI PŁATNEGO UDOSTĘPNIANIA REPERTUARU KINOWEGO W INTERNECIE Warszawa, sierpień 2012 Dzień dobry, nazywam się i jestem

Bardziej szczegółowo

Rola tzw. wydatków drobnych na edukację dzieci w wieku 7-18 lat

Rola tzw. wydatków drobnych na edukację dzieci w wieku 7-18 lat Rola tzw. wydatków drobnych na edukację dzieci w wieku 7-18 lat Sierpień/ Wrzesień 2015 2015 Ipsos - Wszystkie prawa zastrzeżone. Niniejszy dokument zawiera Poufne i Zastrzeżone informacje Ipsos, które

Bardziej szczegółowo

Polish version: Your guide to diabetic retinopathy screening. Twój przewodnik po badaniu na obecność retinopatii cukrzycowej

Polish version: Your guide to diabetic retinopathy screening. Twój przewodnik po badaniu na obecność retinopatii cukrzycowej Polish version: Your guide to diabetic retinopathy screening Twój przewodnik po badaniu na obecność retinopatii cukrzycowej Co to jest retinopatia cukrzycowa? Jest to choroba spowodowana cukrzycowymi zmianami

Bardziej szczegółowo

LECZENIE RAKA BEZ LIMITU

LECZENIE RAKA BEZ LIMITU Warszawa, 21 marca 2014 r. LECZENIE RAKA BEZ LIMITU PAKIET ONKOLOGICZNY Pacjent, u którego podejrzewa się chorobę nowotworową, musi być jak najszybciej zdiagnozowany i rozpocząć leczenie. Na szybką terapię

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz dla niepełnosprawnego kandydata na studia w Państwowej WyŜszej Szkole Zawodowej w Kaliszu im. Prezydenta Stanisława Wojciechowskiego

Kwestionariusz dla niepełnosprawnego kandydata na studia w Państwowej WyŜszej Szkole Zawodowej w Kaliszu im. Prezydenta Stanisława Wojciechowskiego Kwestionariusz dla niepełnosprawnego kandydata na studia w Państwowej WyŜszej Szkole Zawodowej w Kaliszu im. Prezydenta Stanisława Wojciechowskiego UWAGA! Na podstawie informacji zawartych w kwestionariuszu

Bardziej szczegółowo

Analiza ankiety dla rodziców. Szkoła Promująca Zdrowie-zdrowie Twojego dziecka.

Analiza ankiety dla rodziców. Szkoła Promująca Zdrowie-zdrowie Twojego dziecka. Analiza ankiety dla rodziców Szkoła Promująca Zdrowie-zdrowie Twojego dziecka. Ankieta została stworzona na potrzeby działań szkoły w ramach programu Szkoły Promującej Zdrowie. Jej celem było zdiagnozowanie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2. Propozycja PZN - Standard świadczeń rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu wzroku

Załącznik nr 2. Propozycja PZN - Standard świadczeń rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu wzroku Załącznik nr 2. Propozycja PZN - Standard świadczeń rehabilitacji osób z dysfunkcją narządu wzroku L.P. Zakres rehabilitacji Personel Czas terapii liczba wizyt 1 psychologiczna działania doprowadzające

Bardziej szczegółowo

Postawy wobec pracy w Polsce i w 18 krajach, 1997 rok Porównanie międzynarodowe

Postawy wobec pracy w Polsce i w 18 krajach, 1997 rok Porównanie międzynarodowe PGSS / ISSP Postawy wobec pracy w Polsce i w 1 krajach, 199 rok Porównanie międzynarodowe Źródło danych: International Social Survey Programme 199. Opracowanie: Bogdan Cichomski, Tomasz Jerzyński, Marcin

Bardziej szczegółowo

Deklaracja nie zając...

Deklaracja nie zając... Deklaracja nie zając... Raport z badań o tym, kiedy, jak i z czyją pomocą składamy PIT-y kwiecień 2016 Kilka słów wstępu W ramach akcji Mam to z głowy namawiającej do nieodwlekania spraw, zapytaliśmy Polaków

Bardziej szczegółowo

ZAPOBIEGANIE ROZWOJOWI NIEDOWIDZENIA - WCZESNE WYKRYWANIE WAD WZROKU I ZEZA U DZIECI

ZAPOBIEGANIE ROZWOJOWI NIEDOWIDZENIA - WCZESNE WYKRYWANIE WAD WZROKU I ZEZA U DZIECI ZAPOBIEGANIE ROZWOJOWI NIEDOWIDZENIA - WCZESNE WYKRYWANIE WAD WZROKU I ZEZA U DZIECI Celem Programu jest zapobieganie rozwojowi niedowidzenia i poprawa funkcji narządu wzroku u dzieci w wieku 4-5 lat z

Bardziej szczegółowo

Mieszkańcy obcego pochodzenia Akureyri 2012

Mieszkańcy obcego pochodzenia Akureyri 2012 Mieszkańcy obcego pochodzenia Akureyri 2012 W Akureyri istnieje mała, ale stale powiększająca się społeczność osób obcego pochodzenia. Na obecną chwilę szacunkowo miasto zamieszkuje ponad czterysta takich

Bardziej szczegółowo

Organizacja opieki i edukacji diabetologicznej nad pacjentem z cukrzycą w lecznictwie ambulatoryjnym i stacjonarnym. Badanie ogólnopolskie.

Organizacja opieki i edukacji diabetologicznej nad pacjentem z cukrzycą w lecznictwie ambulatoryjnym i stacjonarnym. Badanie ogólnopolskie. Organizacja opieki i edukacji diabetologicznej nad pacjentem z cukrzycą w lecznictwie ambulatoryjnym i stacjonarnym. Badanie ogólnopolskie. - 1 - Szanowna Pani, Szanowny Panie, Polska Federacja Edukacji

Bardziej szczegółowo

KOMUNIKATzBADAŃ. Jakiej pomocy potrzebują osoby starsze i kto jej im udziela? NR 162/2016 ISSN

KOMUNIKATzBADAŃ. Jakiej pomocy potrzebują osoby starsze i kto jej im udziela? NR 162/2016 ISSN KOMUNIKATzBADAŃ NR 162/2016 ISSN 2353-5822 Jakiej pomocy potrzebują osoby starsze i kto jej im udziela? Przedruk i rozpowszechnianie tej publikacji w całości dozwolone wyłącznie za zgodą CBOS. Wykorzystanie

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY. Inwestycja w potencjał 45 latki

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY. Inwestycja w potencjał 45 latki Wypełnia Organizator: Data wpływu Nr zgłoszenia KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY Inwestycja w potencjał 45 latki Załącznik nr 1 do Regulaminu Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego

Bardziej szczegółowo

12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń

12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń 12 czerwca 2017 r. Dorota Józoń Apel o pomoc dla Pani Doroty Józoń ROCZNY KOSZT LECZENIA 18 000,00 zł MIESIĘCZNY KOSZT LECZENIA I REHABILITACJI 1 500,00 zł ZEBRANO Stan konta na dzień 06.10.2017 r. 200,00

Bardziej szczegółowo

13. OŚWIADCZENIE WŁASNE O MOŻLIWOŚCIACH

13. OŚWIADCZENIE WŁASNE O MOŻLIWOŚCIACH Witamy Państwa serdecznie. Poniżej znajdują się listy dokumentów jakie potrzebne będą do złożenia wniosku do AAP. Podajemy również informacje dotyczące naszej współpracy. INFORMACJE DO AAP: 1.Imię, nazwisko,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka

Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Załącznik nr 1 Wzór Karty informacyjnej o dziecku będącym pod opieką Żłobka Akademia Maluszka Karta informacyjna o dziecku będącym pod opieką Żłobka AKADEMIA MALUSZKA I. INFORMACJE O DZIECKU IMIĘ/IMIONA

Bardziej szczegółowo

Postępowanie orzecznicze wobec kierowców z zaburzeniami tolerancji węglowodanów i cukrzycą

Postępowanie orzecznicze wobec kierowców z zaburzeniami tolerancji węglowodanów i cukrzycą Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2013 Aneks 2 Postępowanie orzecznicze wobec kierowców z zaburzeniami tolerancji węglowodanów i cukrzycą Opracowano we współpracy z dr.

Bardziej szczegółowo

Szanowni Respondenci!

Szanowni Respondenci! PoniŜszą tabelę wypełnia koordynator badania. Uwagi:... Imię i nazwisko koordynatora. Nie wypełnia badany.... Telefon koordynatora. Nie wypełnia badany. Szanowni Respondenci! Ankieta jest anonimowa. Pytania

Bardziej szczegółowo

ANKIETA EWALUACJA PROGRAMU AKTYWNY SAMORZĄD MODUŁ II

ANKIETA EWALUACJA PROGRAMU AKTYWNY SAMORZĄD MODUŁ II Załącznik nr 4 do uchwały ANKIETA EWALUACJA PROGRAMU AKTYWNY SAMORZĄD MODUŁ II REALIZATOR: Starostwo Powiatowe w Kielcach Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej DOTYCZY ROKU 2014 METRYCZKA 1. Województwo

Bardziej szczegółowo

DEKA SMARTLIPO - LASER LIPOLISI - ADIPOCYTOLIZA LASEROWA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA. Osoba kontaktowa TEL. TEL. KOM.

DEKA SMARTLIPO - LASER LIPOLISI - ADIPOCYTOLIZA LASEROWA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA. Osoba kontaktowa TEL. TEL. KOM. DEKA SMARTLIPO - LASER LIPOLISI - ADIPOCYTOLIZA LASEROWA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA Data urodzenia Wiek Waga kg Wzrost cm Leczony obszar.. Wymiary dotyczące obszaru- obwód.. Osoba kontaktowa Zawód ADRES

Bardziej szczegółowo