KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015"

Transkrypt

1 KARTA KWALIFIKACYJNA SMÓLNIK 2015 Informacja organizatora wypoczynku: 1. Rodzaj imprezy :Wypoczynek połączony z nauką jazdy konnej 2. Adres : Ośrodek Rehabilitacyjno Rekreacyjny w Smólniku Smólnik 42d, Smólnik, woj. kuj.-pom. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA WYPOCZYNEK 1. Imię i nazwisko dziecka : Data urodzenia :... Pesel : Adres zamieszkania : Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów) : Numer telefonu rodziców (opiekunów) : Adres rodziców (opiekunów) : Termin pobytu dziecka na wypoczynku : Poziom zaawansowania w jeździe konnej ; ( zerowy / początkujący / średniozaawansowany / zaawansowany )* STRONA 1/5

2 INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU 1. Przebyte choroby (podać w którym roku życia) : 1 Odra 2 Ospa 3 Różyczka 4 Świnka 5 Szkarlatyna 6 Żółtaczka zakaźna 7 Choroby nerek (jakie) 8 Choroby reumatyczne 9 Astma 10 Padaczka Jest przeciwskazaniem do uprawiania jazdy konnej! 11 Inne choroby 2. U dziecka występowały w ostatnim roku lub występują obecnie* : 1 Drgawki 10 Wymioty 2 Utraty przytomności 11 Krwawienia z nosa 3 Zaburzenia równowagi 12 Przewlekły kaszel lub katar,anginy 4 Omdlenia 13 Duszność 5 Częste bóle brzucha 14 Bóle stawów 6 Lęki nocne 15 Szybkie męczenie się 7 Trudności w zasypianiu 16 Niedosłuch 8 Tiki 17 Jąkanie 9 Moczenie nocne 18 Inne * zakreślić odpowiednią rubrykę STRONA 2/5

3 3. Czy dziecko przyjmuje stałe leki : TAK / NIE Jeżeli tak, to jakie i w jakich dawkach : Dziecko jest : 1 Nieśmiałe 2 Ma trudności w nawiązywaniu kontaktów 3 Nadpobudliwe 4 Inne inf. o usposobieniu i zachowaniu dziecka TAK NIE Dziecko jest uczulone TAK / NIE* Jeżeli jest, podać na co : Dziecko nosi : okulary / aparat ortodontyczny / wkładki ortopedyczne / inne aparaty*: Inne uwagi o zdrowiu : W razie zagrożenia życia dziecka, zgadzam się na jego leczenie szpitalne, zabiegi diagnostyczne, operacje. STWIERDZAM, ŻE PODAŁAM/ŁEM WSZYSTKIE ZNANE MI INFORMACJE O DZIECKU, KTÓRE MOGĄ POMÓC W ZAPEWNIENIU MU WŁAŚCIWEJ OPIEKI W CZASIE POBYTU NA TURNUSIE WYPOCZYNKOWYM STRONA 3/5

4 REGULAMIN UCZESTNIKA WYPOCZYNKU 1. Uczestnicy wypoczynku są zakwaterowani na terenie : Ośrodka Rehabilitacyjno Rekreacyjnego w Smólniku 2. Uczestnik ma obowiązek : a) Brać udział w realizacji programu b) Przestrzegać ramowego rozkładu dnia c) Bezwzględnego podporządkowania się poleceniom wychowawców oraz instruktorów jazdy konnej d) Zachowania higieny osobistej, schludnego wyglądu i czystości w obiekcie oraz poszanowania mienia własnego, współuczestników oraz właścicieli obiektu e) Przestrzegać przepisów przeciwpożarowych, BHP i regulaminu stajni 3. Samowolne oddalanie się od opiekunów, niezdyscyplinowanie, nie wykonywanie poleceń wychowawców i instruktorów jazdy konnej, nieprzestrzeganie regulaminu karane będzie natychmiastowym odesłaniem uczestnika wypoczynku do domu na koszt rodziców lub prawnych opiekunów. W takich przypadkach rodzice (opiekunowie) zobowiązani są w przeciągu 24 godzin od momentu powiadomienia telefonicznego zgłosić sie po uczestnika. 4. Zabrania się uczestnikom wypoczynku posiadania, przechowywania, rozpowszechniania i używania wszelkiego rodzaju środków odurzających, wyrobów tytoniowych i alkoholowych 5. Niewłaściwe zachowanie wobec współuczestników wypoczynku (przemoc fizyczna, obraza słowna, dokuczanie, brak kultury) skutkuje natychmiastowym wydaleniem z miejsca wypoczynku, a do czasu wyjazdu zawieszenie we wszystkich zajęciach 6. Rodzice (opiekunowie) zobowiązują się zapłaty zadośćuczynienia finansowego za szkody materialne spowodowane przez uczestnika zarówno właścicielom ośrodka jak i współuczestnikom wypoczynku 7. W przypadku rezygnacji w trakcie trwania wypoczynku lub wydalenia z powodu nieprzestrzegania regulaminu organizator nie zwraca żadnych kosztów 8. Organizator nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy zgubione lub pozostawione podczas wypoczynku (zalecamy aby uczestnicy nie zabierali na wypoczynek przedmiotów o dużej wartości finansowej, a w przypadku ich zabrania składali je na czas niekorzystania z nich do depozytu u organizatorów) 9. Wyrażam zgodę na jazdę konną, obsługę i pielęgnację koni mojego dziecka podczas wypoczynku konnego w Smólniku. Jestem świadoma(y) ryzyka, jakie niesie za sobą jazda konna 10.Odwiedziny uczestnika możliwe tylko po wcześniejszym ustaleniu z organizatorem Na czas odwiedzin odwiedzający zabierając uczestnika poza teren ośrodka biorą za niego pełną odpowiedzialność, podpisując stosowne pismo potwierdzające 11.Organizator nie zezwala na samodzielne poruszanie się po terenie ośrodka osobom odwiedzającym w tym bez względny zakaz wchodzenia do pomieszczeń zajętych przez uczestników wypoczynku i do stajni. STRONA 4/5

5 Po zapoznaniu się z warunkami i zasadami wypoczynku dzieci i młodzieży w Ośrodku Rehabilitacyjno Rekreacyjnym w Smólniku wyrażam zgodę na pobyt mojego dziecka :... zam.... w ośrodku, w terminie : od... do..., pod opieką właścicieli oraz zatrudnionej w nim kadry pedagogiczno instruktorskiej ZAPOZNALIŚMY SIĘ Z TREŚCIĄ POWYŻSZEGO REGULAMINU, PRZYJMUJEMY GO DO WIADOMOŚCI, AKCEPTUJEMY TREŚĆ I ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO JEGO PRZESTRZEGANIA (czytelny podpis uczestnika) (czytelny podpis rodzica opiekuna) STRONA 5/5

KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat

KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat KARTA OBOZOWA OBÓZ PRZYRODNICZY Śladami węża Eskulapa BIESZCZADY 2011 Dla dzieci i młodzieży w wieku od 10 do16 lat I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku: Ośrodek Szkoleniowo-Wypoczynkowy

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU P.W. EKO-SYSTEM 92-703 Łódź, ul. Brzezińska 272 tel. +48 42 648 41 42 fax +48 42 648 42 82 www.wypasionekolonie.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KWALIFIKACYJNA CZĘŚĆ A

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KWALIFIKACYJNA CZĘŚĆ A Nazwa placówki organizującej wyjazd WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KWALIFIKACYJNA CZĘŚĆ A I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU 1. Rodzaj placówki wypoczynku. 2. Adres placówki..... 3. Termin...

Bardziej szczegółowo

Akademia Siatkówki KURIAN ul. Gołębia 10 11-041 Olsztyn 695 034 802 www.kurianvolley.com.pl

Akademia Siatkówki KURIAN ul. Gołębia 10 11-041 Olsztyn 695 034 802 www.kurianvolley.com.pl WARUNKI UCZESTNICTWA W OBOZIE SPORTOWYM 1. Uczestnik zobowiązany jest stosować się do regulaminu obozu, ośrodka gdzie jest organizowany obóz oraz do poleceń instruktora. 2. Uczestnik obozu jest zobowiązany

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 608 328 009; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU adres: 32-566 Alwernia ul. Zięby 1, telefon kontaktowy: +48 504 384 224; e-mail: prezes@smalw.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU DROGI RODZICU! W TROSCE O BEZPIECZEŃSTWO TWOJEGO DZIECKA, UPRASZA

Bardziej szczegółowo

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730

Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730 Akademia Sprawnego Dzieciaka UKS im. PTG Sokół w Pisarzowicach 43-332 Pisarzowice ul. Św. Floriana 28 NIP 9372197050, tel. 601865000, 602765730 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU REKREACYJNO- SPORTOWEGO

Bardziej szczegółowo

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl

55 621 29 28 kreatywnywypoczynek.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Kolonii Letnich 2015 Organizowane przez Centrum Korepetycyjne EduRen Renata Bartnik ul. Armii Krajowej 7-8, 82-300 Elbląg, e-mail: biuro@kreatywnywypoczynek.pl I. INFORMACJE

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA Nazwa imprezy:- Termin imprezy:... Adres placówki:. I. POTWIERDZENIE PRZEZ RODZICÓW DANYCH DZIECKA 1. Nazwisko i imię 2. Data urodzenia. 3. Imiona rodziców 4. Adres zameldowania,

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA

WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA Rzymskokatolicka Parafia Zesłania Ducha Świętego Warszawa ul. Broniewskiego 44 WYPOCZYNEK DZIECI I MŁODZIEŻY KARTA KOLONIJNA I. WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O SKIEROWANIE DZIECKA NA PLACÓWKĘ WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU SPORTOWEGO I. INFORMACJA ORGANIZATORA 1. FORMA WYPOCZYNKU: OBÓZ SPORTOWY (PIŁKARSKI) ADRES PLACÓWKI: OŚRODEK SPORTOWO-SZKOLENIOWY CZTERY KORTY W OKONINACH NADJEZIORNYCH,

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma placówki wypoczynku: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY ADMIRAŁ 2. Adres placówki: 84-120 Chłapowo, Władysławowo, ul. Jaśminowa

Bardziej szczegółowo

UCZESTNIKA OBOZU PARAFIADOWEGO (LATO 2015)

UCZESTNIKA OBOZU PARAFIADOWEGO (LATO 2015) STOWARZYSZENIE PARAFIADA IM. ŚW. JÓZEFA KALASANCJUSZA ul. Gwintowa 3, 00-704 Warszawa, tel. 22 651 07 01 fax: 22 651 08 71 www.parafiada.pl e-mail: parafiada@parafiada.pl KRS 0000124134 ORGANIZACJA POŻYTKU

Bardziej szczegółowo

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU

1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU Karta kwalifikacyjna uczestnika wypoczynku Forma wypoczynku: warsztaty edukacyjne/ półkolonie dla dzieci w wieku 7-12 lat Adres: ul. Fabryczna 1, 62-800 Kalisz Czas

Bardziej szczegółowo

Termin: 31.07 06.08.2012. Miejsce: Gołkowice. Uczestnicy: Chłopcy urodzeni w latach: 1999-1995. Cena obozu: 780 PLN przy zgłoszeniu do 30.04.

Termin: 31.07 06.08.2012. Miejsce: Gołkowice. Uczestnicy: Chłopcy urodzeni w latach: 1999-1995. Cena obozu: 780 PLN przy zgłoszeniu do 30.04. Klub Sportowy Korona Kraków zaprasza wszystkich zainteresowanych sportem a w szczególności koszykówką do wzięcia udziału w Młodzieżowym Obozie Koszykarskim organizowanym przez nasz klub Termin: 31.07 06.08.2012

Bardziej szczegółowo

I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU

I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA NA POBYT WAKACYJNY dla dzieci i młodzieży W OŚRODKU GÓRSKIEJ TURYSTYKI JEŹDZIECKIEJ GOSPODARSTWO AGROTURYSTYCZNE ALAN-O w Zubrzycy Górnej I. INFORMACJA ORGANIZATORA PLACÓWKI WYPOCZYNKU

Bardziej szczegółowo

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje

Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje Karta kwalifikacyjna uczestnika półkolonii Niesamowite konstrukcje 1. Informacje organizatora o zajęciach Forma zajęć: półkolonie Adres prowadzenia zajęć: ul. Ofiar Oświęcimskich 21/1, 50-069 Wrocław Czas

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU Strona 1 z 5 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku KOLONIA LETNIA NAD MORZEM 2. Adres: OŚRODEK WCZASOWO-KOLONIJNY VICTORIA, UL. KLONOWA

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: półkolonie letnie 2015 r. KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA PÓŁKOLONII AKADEMIA MŁODEGO EKOLOGA w Szkole Podstawowej nr 34 w Łodzi 2. Organizator:

Bardziej szczegółowo

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka

... Lp DANE KONTAKTOWE WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN (drukowanymi literami) 1 Imię i nazwisko dziecka I. INFORMACJE ORGANIZATORA WYPOCZYNKU: 1. Forma wypoczynku: Obóz zimowy ODJAZDOWE FERIE 2015 2. Adres: Ośrodek Wypoczynkowy Dom pod lasem, ul. Sądelska 127a, Murzasichle 34-531 3. Czas trwania: 29.01-07.02.2015

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ. Agent : Organizator : Termin : Miejsce imprezy : Adres zamieszkania z kodem pocztowym :...

UMOWA - ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ. Agent : Organizator : Termin : Miejsce imprezy : Adres zamieszkania z kodem pocztowym :... "Oświata" 53-508 Wrocław ul. Kolejowa 36 tel. / fax. 71 372 52 91 Wpis do Rejestru Organizatorów i Pośredników Turystycznych Województwa Dolnośląskiego Nr 145 e - mail : turystyka@oswiata.wroc.pl www.oswiata.wroc.pl

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY English Camp 2014 Upside Down Marylin, 12-19.07.2014 Zgłoszenie wyślij na adres : Kościół Ewangelicznych Chrześcijan ul. Wypoczynkowa 20 64-300 Nowy Tomyśl lub przynieś je osobiście

Bardziej szczegółowo

Gdynia, 28 lutego 2015 r... (podpis organizatora wypoczynku) PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO VI, XI ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE

Gdynia, 28 lutego 2015 r... (podpis organizatora wypoczynku) PROSZĘ WYPEŁNIĆ PUNKTY OD II DO VI, XI ORAZ WNIOSEK / ZGŁOSZENIE KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU (zgodna z Załącznikiem nr 3 do Rozporządzenia MEN w sprawie warunków, jakie muszą spełniać organizatorzy wypoczynku dla dzieci i młodzieży szkolnej, a także zasad

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO

REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO 1. ORGANIZACJA PÓŁKOLONII Organizatorem wypoczynku jest Fundacja Rozwoju Sportu w Lublinie, mieszcząca się przy ul. Montażowej 16, 20-214 Lublin NIP: 946-26-20-374.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka. / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu

Załącznik nr 1. Oświadczenie. Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka. / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu Załącznik nr 1 Oświadczenie Wyrażam zgodę na wyjazd mojego dziecka / imię i nazwisko/ na wycieczkę do.. w dniu.. Pesel dziecka Data urodzenia.. Telefon kontaktowy.... miejscowość, data podpis rodzica/

Bardziej szczegółowo

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm)

UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) UMOWA - ZGŁOSZENIE NA OBÓZ UKS SJK PATATAJ DZIUBIELE MAŁE (12-17 LAT, WZROST min. 145cm) Nr skierowania (wypełnia klub): 1. TURNUSY (Proszę zaznaczyć wybrany turnus): Turnus Data Cena Zaznacz I 27.06-10.07.2015

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY

REGULAMIN MINI SURVIVALU ,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY REGULAMIN MINI SURVIVALU,,C.S.I.R MISJA SPECJALNA LIPIEC SIERPIEŃ 2015 R. I. ORGANIZATORZY Organizatorem MINI SURVIVALU jest CENTRUM SPORTU I REKREACJI W DĄBROWIE GÓRNICZEJ. I. CEL 1. Popularyzacja i upowszechnianie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas trwania

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I.INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU 1.Forma wypoczynku: Półkolonie Odkrywamy świat na nowo i jest kolorowo. 2.Organizator wypoczynku: Towarzystwo Przyjaciół

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA EUROPEJSKA AKADEMIA DZIECKA pl. Wojska Polskiego 4, 58-100 Świdnica, Tel. www. email: Fax FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DANE DZIECKA NAZWISKO : IMIONA PŁEĆ (M/Ż): NARODOWOŚĆ: DATA URODZENIA: Dzień Miesiąc

Bardziej szczegółowo

KARTA WYCIECZKI. Cel i założenia programowe wycieczki: ... ... ... Trasa wycieczki:... ... ... Termin:... Liczba dni:... Klasa/grupa:...

KARTA WYCIECZKI. Cel i założenia programowe wycieczki: ... ... ... Trasa wycieczki:... ... ... Termin:... Liczba dni:... Klasa/grupa:... KARTA WYCIECZKI Cel i założenia programowe wycieczki: Trasa wycieczki: Termin:... Liczba dni:... Klasa/grupa:... Liczba uczestników:... Kierownik (imię i nazwisko):... Liczba opiekunów:... Środek lokomocji:...

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA NIEBIESKIEJ SZKOŁY NA STS FRYDERYK CHOPIN

KARTA UCZESTNIKA NIEBIESKIEJ SZKOŁY NA STS FRYDERYK CHOPIN KARTA UCZESTNIKA NIEBIESKIEJ SZKOŁY NA STS FRYDERYK CHOPIN ZGŁOSZENIE NA REJS NIEBIESKIEJ SZKOŁY w terminie od dnia... do dnia..., nr rejsu... WNIOSEK RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O UDZIAŁ DZIECKA W REJSIE Imię

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA WYPOCZYNKU I. INFORMACJE ORGANIZATORA O WYPOCZYNKU 1. Forma wypoczynku: WAKACYJNE WARSZTATY MUZYCZNE DLA MŁODZIEŻY 2. Adres ul. Droga Starotoruńska 3, 87-100 Toruń 3. Czas

Bardziej szczegółowo

Korzystałem(am) z dofinansowania ze środków PFRON do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym*: TAK (podać rok)... NIE

Korzystałem(am) z dofinansowania ze środków PFRON do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym*: TAK (podać rok)... NIE PCR-III.TR.8370...../... Wniosek o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014. Nr PESEL dziecka KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA KOLONIE LETNIE 2014 Kartę kwalifikacyjną należy wypełnić i podpisać w punktach: I (podpunkt 3), II, III, IV (lekarz lub rodzic), V, VI (wychowawca lub rodzic) oraz w punkcie

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU MALTANKA Gospodarstwo Agroturystyczne i Stajnia Grażyna i Jarosław Szuba Różnowo 52 11-001 Dywity http://www.maltanka.pl KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU I. INFORMACJA O OBOZIE 1.Miejsce imprezy:

Bardziej szczegółowo

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012

KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 KARTA KWALIFIKACYJNA UCZESTNIKA OBOZU Spała 15.07-28.07.2012 NAZWISKO I IMIĘ... DATA URODZENIA... NR PESEL... ( ważne ) ADRES... KOD... ( ważne ) TEL. DOMOWY... KOMÓRKOWY... INNE... ADRES e-mail RODZICA

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH Podstawę działalności krajoznawczo - turystycznej w szkole stanowi Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 8 listopada 2001 roku w sprawie warunków i sposobu organizowania

Bardziej szczegółowo

Zasady organizacji wyjazdów w Zespole Szkół Społecznych STO

Zasady organizacji wyjazdów w Zespole Szkół Społecznych STO Zasady organizacji wyjazdów w Zespole Szkół Społecznych STO 1. Wyjazdy szkolne dzielą się na obowiązkowe, których celem jest realizacja obowiązującego wszystkich uczniów programu merytorycznego i wychowawczego

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK obowiązujący w Szkole Podstawowej nr 163 im. Batalionu Zośka w Warszawie

REGULAMIN WYCIECZEK obowiązujący w Szkole Podstawowej nr 163 im. Batalionu Zośka w Warszawie REGULAMIN WYCIECZEK obowiązujący w Szkole Podstawowej nr 163 im. Batalionu Zośka w Warszawie I. Zasady ogólne 1. Wycieczki i inne formy turystyki są integralną formą działalności wychowawczej szkoły. 2.

Bardziej szczegółowo

Adres zamieszkania*... ... Data urodzenia...telefon..

Adres zamieszkania*... ... Data urodzenia...telefon.. Numer sprawy... Wniosek o dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby

Bardziej szczegółowo

PROCEDURY ORGANIZACJI OBOZÓW SPORTOWYCH W MIEJSKIM ZESPOLE SZKÓŁ W CZELADZI

PROCEDURY ORGANIZACJI OBOZÓW SPORTOWYCH W MIEJSKIM ZESPOLE SZKÓŁ W CZELADZI PROCEDURY ORGANIZACJI OBOZÓW SPORTOWYCH W MIEJSKIM ZESPOLE SZKÓŁ W CZELADZI Podstawa prawna: Ustawa o systemie oświaty z dnia 7 września 1991r. (tekst jednolity Dz. U. z 1996r. Nr 67 poz. 329 z późn zm.)

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU

KARTA UCZESTNIKA I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU KARTA UCZESTNIKA I. INFORMACJA ORGANIZATORA WYPOCZYNKU a) Nazwa oferty: Obóz Tenisowy b) Organziator: Fit2sport Ltd., The Together Centre, 10-12 Exchange Road, Stevenage Sg1 1PZ, United Kingdom c) Forma

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA PRZEDSZKOLE JĘZYKOWE EUROPEJSKA AKADEMIA DZIECKA ul. Główna 84, 55-080 - Smolec, Tel. 74/667 19 75 Fax www.pead.pl email: przedszkolakead@wp.pl FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DANE DZIECKA NAZWISKO : PŁEĆ

Bardziej szczegółowo

Regulamin organizacji wycieczek szkolnych

Regulamin organizacji wycieczek szkolnych Regulamin organizacji wycieczek szkolnych I. Wycieczki jedno - i kilkudniowe 1 1. Działalność w zakresie krajoznawstwa i turystyki może być organizowana w ramach zajęć lekcyjnych i pozalekcyjnych. 2. Działalność

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK W GIMNAZJUM Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI NR 93 IM. KSIĘŻNEJ IZABELI CZARTORYSKIEJ

REGULAMIN WYCIECZEK W GIMNAZJUM Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI NR 93 IM. KSIĘŻNEJ IZABELI CZARTORYSKIEJ REGULAMIN WYCIECZEK W GIMNAZJUM Z ODDZIAŁAMI DWUJĘZYCZNYMI NR 93 IM. KSIĘŻNEJ IZABELI CZARTORYSKIEJ 1 Zasady ogólne 1. Wycieczki i inne formy turystyki są integralną forma działalności wychowawczej i dydaktycznej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN ORGANIZACJI WYJAZDÓW dla uczestników zajęć stałych w Młodzieżowym Domu Kultury w Opolu

REGULAMIN ORGANIZACJI WYJAZDÓW dla uczestników zajęć stałych w Młodzieżowym Domu Kultury w Opolu REGULAMIN ORGANIZACJI WYJAZDÓW dla uczestników zajęć stałych w Młodzieżowym Domu Kultury w Opolu I. ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNE 1. Wyjazdy uczestników zajęć stałych są elementem planu pracy placówki. 2. Cele

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN LETNIEGO LABORATORIUM LIDERÓWKA 2014

REGULAMIN LETNIEGO LABORATORIUM LIDERÓWKA 2014 REGULAMIN LETNIEGO LABORATORIUM LIDERÓWKA 2014 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy regulamin określa zasady uczestnictwa w warsztacie Letnie Laboratorium Liderówka 2014 zwanym dalej w treści regulaminu

Bardziej szczegółowo

Regulamin udziału w projekcie uczniów (mobilności).

Regulamin udziału w projekcie uczniów (mobilności). Regulamin udziału w projekcie uczniów (mobilności). i wyjazdów UDZIAŁ W PROJEKCIE W projekcie mogą uczestniczyć uczennice i uczniowie klas 1-3 Gimnazjum nr 2 im. Oskara Kolberga w Opolu Lubelskim. 1. W

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA TURNUSU

OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA TURNUSU OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA TURNUSU Nazwa organizatora i adres (z kodem pocztowym)...... Numer i data ważności wpisu do rejestru organizatorów turnusów*...... Potwierdzam możliwość uczestnictwa Pana/Pani...

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN KOLONII LETNICH. W TERMINIE 13 22 LIPEC 2015r. Ośrodek Uroczysko Karpacz Michałowice ( Piechowice) ul. Wczasowa 6 58-573 Piechowice

REGULAMIN KOLONII LETNICH. W TERMINIE 13 22 LIPEC 2015r. Ośrodek Uroczysko Karpacz Michałowice ( Piechowice) ul. Wczasowa 6 58-573 Piechowice REGULAMIN KOLONII LETNICH W TERMINIE 13 22 LIPEC 2015r Ośrodek Uroczysko Karpacz Michałowice ( Piechowice) ul. Wczasowa 6 58-573 Piechowice Kierownik kolonii Monika Szalich. 1. Osobą odpowiedzialną za

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK LEKARSKI NA TURNUS REHABILITACYJNY. Tak uzasadnienie...

WNIOSEK LEKARSKI NA TURNUS REHABILITACYJNY. Tak uzasadnienie... Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego WNIOSEK LEKARSKI NA TURNUS REHABILITACYJNY Imię i nazwisko... PESEL... Rodzaj schorzenia*: choroby psychiczne narząd wzroku układ krążenia choroby

Bardziej szczegółowo

Korzystałem/am z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON TAK (podać rok)... NIE

Korzystałem/am z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON TAK (podać rok)... NIE PR.650...20 Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice lub opiekun prawny) Imię i nazwisko...

Bardziej szczegółowo

Zasady obowiązujące Uczestników Wydarzenia Gdańsk Business Week 2015. 1. Zasady ogólne.

Zasady obowiązujące Uczestników Wydarzenia Gdańsk Business Week 2015. 1. Zasady ogólne. Zasady obowiązujące Uczestników Wydarzenia Gdańsk Business Week 2015 1. Zasady ogólne. 1. Uczestnicy Wydarzenia Gdańsk Business Week 2015 powinni posiadać przy sobie legitymację szkolną lub dowód osobisty.

Bardziej szczegółowo

Karta Informacyjna. Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Adres zameldowania... Adres zamieszkania...

Karta Informacyjna. Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Adres zameldowania... Adres zamieszkania... Zespół Szkolno-Przedszkolny nr 4 Miejskie Przedszkole nr 39 ul. Połaniecka 50 42-200 Częstochowa Karta Informacyjna Imiona i nazwisko dziecka... Data urodzenia... Pesel... Adres zameldowania... Adres zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH I Liceum Ogólnokształcącego im. Marcina Kromera w Gorlicach 1 Podstawa prawna działalności krajoznawczo-turystycznej w szkole: 1. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o systemie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYJAZDU INTEGRACYJNEGO POLITECHNIKI OPOLSKIEJ

REGULAMIN WYJAZDU INTEGRACYJNEGO POLITECHNIKI OPOLSKIEJ REGULAMIN WYJAZDU INTEGRACYJNEGO POLITECHNIKI OPOLSKIEJ 1 Niniejszy Regulamin reguluje zasady uczestnictwa w Wyjeździe Integracyjnym Politechniki Opolskiej 2014, który odbywa się w terminie od 24.10.2014

Bardziej szczegółowo

DOKUMENTACJA WYCIECZKI

DOKUMENTACJA WYCIECZKI DOKUMENTACJA WYCIECZKI 1. Regulamin 2. Karta wycieczki 3. Harmonogram wycieczki 4. Lista uczestników 5. Obowiązki kierownika wycieczki 6. Obowiązki opiekuna 7. Pisemne zgody rodziców 8. Rozliczenie finansowe

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA U DZIECI OBJAWÓW CHOROBOWYCH

REGULAMIN PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA U DZIECI OBJAWÓW CHOROBOWYCH REGULAMIN PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA U DZIECI OBJAWÓW CHOROBOWYCH Podstawa prawna: 1. Statutu Muzycznego Przedszkola Publicznego Nr 14 w Rzeszowie 2 pkt. 3 Statutu, traktujący o celach

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH obowiązujący w ZASADNICZEJ SZKOŁY WIELOZAWODOWEJ w Nowym Sączu 1 SPIS TREŚCI 1... 3 Zasady ogólne. 2. 4 Kierownik wycieczki i opiekunowie. 3. 5 Zasady organizacji wycieczek.

Bardziej szczegółowo

1 Postanowienia wstępne

1 Postanowienia wstępne R E G U L A M I N wyjazdów edukacyjnych organizowanych w ramach projektu nr WND-POKL.09.02.00-22-159/12 pn. Dobry zawód gwarancją lepszego startu na rynku pracy współfinansowanym przez Unię Europejską

Bardziej szczegółowo

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. Imię i Nazwisko. PESEL albo numer dowodu tożsamości Adres zamieszkania*

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. Imię i Nazwisko. PESEL albo numer dowodu tożsamości Adres zamieszkania* ( pieczęć zakładu opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego) Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny Imię i Nazwisko. PESEL albo numer dowodu tożsamości Adres zamieszkania*. Nr telefonu...

Bardziej szczegółowo

wypełnić, jeśli lekarz uznał konieczność pobytu opiekuna czytelny podpis wnioskodawcy

wypełnić, jeśli lekarz uznał konieczność pobytu opiekuna czytelny podpis wnioskodawcy Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Nr sprawy RSN.700.........2015 Dział Rehabilitacji Społecznej Osób Niepełnosprawnych ul. Północna 9b, 43-600 Jaworzno tel. 32 618 18 70, fax. 32 618 18 69 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ. Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu. Na rok szkolny 2015/2016 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ Szkoły Podstawowej nr 35 w Toruniu Na rok szkolny 2015/2016 Świetlica jest czynna w godzinach 7.00 16.30 I. DANE OSOBOWE: Imię i nazwisko dziecka: klasa:.....

Bardziej szczegółowo

Regulamin wycieczek szkolnych Publicznego Gimnazjum w Pilźnie

Regulamin wycieczek szkolnych Publicznego Gimnazjum w Pilźnie Regulamin wycieczek szkolnych Publicznego Gimnazjum w Pilźnie I. Podstawą opracowania regulaminu są następujące akty prawne: 1. Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dn. 21 stycznia 1997 r.,,w sprawie

Bardziej szczegółowo

Regulamin Kite Punx: 1 Informacje podstawowe

Regulamin Kite Punx: 1 Informacje podstawowe Regulamin Kite Punx: 1 Informacje podstawowe 1.1. Właścicielem Serwisu i podmiotem świadczącym usługi w ramach Serwisu jest Firma Kite Punx Jarosława Kowalska, z siedzibą w Katowicach, kod pocztowy 40-841,

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 1/2015 DYREKTORA GMINNEGO OŚRODKA KULTURY W SIEDLCU z dnia 8 maja 2015 roku

ZARZĄDZENIE NR 1/2015 DYREKTORA GMINNEGO OŚRODKA KULTURY W SIEDLCU z dnia 8 maja 2015 roku ZARZĄDZENIE NR 1/2015 DYREKTORA GMINNEGO OŚRODKA KULTURY W SIEDLCU z dnia 8 maja 2015 roku W SPRAWIE: WPROWADZENIA REGULAMINU WYCIECZEK ORGANIZOWANYCH PRZEZ GMINNY OŚRODEK KULTURY W SIEDLCU Na podstawie:

Bardziej szczegółowo

1 Organizator warsztatów Organizatorem warsztatów jest Regionalne Stowarzyszenie Naukowo Edukacyjne z siedzibą w Tczewie przy ul. Słowackiego 5/1.

1 Organizator warsztatów Organizatorem warsztatów jest Regionalne Stowarzyszenie Naukowo Edukacyjne z siedzibą w Tczewie przy ul. Słowackiego 5/1. Regulamin dla Uczestników warsztatów CAMPTALENTY 2015 Otaczanie opieką uzdolnionej artystycznie młodzieży jest jednym z głównych celów Regionalnego Stowarzyszenia Naukowo Edukacyjnego. Edukacja kulturalna,

Bardziej szczegółowo

UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia

UMOWA UŻYCZENIA. 1 Dyrektor Zespołu Szkół w Radzanowie udostępnia nieodpłatnie... w następujące dni tygodnia UMOWA UŻYCZENIA Zawarta w Zespole Szkół w Radzanowie, ul. Szkolna 16, 09-451 Radzanowo, dn. miedzy dyrektorem szkoły mgr Bolesławem Urbaniakiem zwanym Użyczającym, a - zwanym Wynajmującym, zam., tel. kontaktowy.,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM

WNIOSEK O PRZYZANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM PCPR 8213-6/ /2009 WNIOSEK O PRZYZANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM Imię i nazwisko.... PESEL...... Nr dokumentu toŝsamości... Adres stały (miejsce pobytu*).......

Bardziej szczegółowo

Załączniki do Regulaminu wycieczek szkolnych w III Liceum Ogólnokształcącym im. A. Mickiewicza w Katowicach : Regulamin wycieczki

Załączniki do Regulaminu wycieczek szkolnych w III Liceum Ogólnokształcącym im. A. Mickiewicza w Katowicach : Regulamin wycieczki Załączniki do Regulaminu wycieczek szkolnych w III Liceum Ogólnokształcącym im. A. Mickiewicza w Katowicach : Regulamin wycieczki Przyjęcie regulaminu wycieczki do wiadomości przez uczestników Rozliczenie

Bardziej szczegółowo

UZASADNIENIE WNIOSKU* (wypełnia osoba ubiegająca się o umieszczenie lub jej przedstawiciel ustawowy)

UZASADNIENIE WNIOSKU* (wypełnia osoba ubiegająca się o umieszczenie lub jej przedstawiciel ustawowy) Miejscowość,... data... W N I O S E K osoby ubiegającej się o umieszczenie w domu pomocy społecznej Imię i nazwisko... Data i miejsce urodzenia... Adres zamieszkania... Nr PESEL... Na podstawie art. 54

Bardziej szczegółowo

w s p ó ł f i n a n s o w a n y p r z e z U n i ę E u r o p e j s k ą

w s p ó ł f i n a n s o w a n y p r z e z U n i ę E u r o p e j s k ą REGULAMIN WYCIECZEK PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO TĘCZOWE PRZEDSZKOLE prowadzonego w ramach projektu POKL.09.01.01-14-044/11 w Trynosach - Osiedle Opracowano na podstawie: 1. Rozporządzenie MENiS z dnia 8 listopada

Bardziej szczegółowo

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu ruchu słuchu wzroku

Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny. dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu dysfunkcja narządu ruchu słuchu wzroku Pieczęć zakładu opieki zdrowotnej lub gabinetu lekarskiego Wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny Imię i nazwisko... PESEL albo numer dokumentu tożsamości... Adres ( miejsce pobytu * )...

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON POBYTU NA TURNUSIE REHABILITACYJNYM. 1. Imię i nazwisko:... 2. Data urodzenia:... 4. Numer PESEL...

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON POBYTU NA TURNUSIE REHABILITACYJNYM. 1. Imię i nazwisko:... 2. Data urodzenia:... 4. Numer PESEL... Nr wniosku... Data złożenia wniosku... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON POBYTU NA TURNUSIE REHABILITACYJNYM 1. Imię i nazwisko:... 2. Data urodzenia:... 3. Adres zamieszkania: ul.... nr domu/lokalu...

Bardziej szczegółowo

I TURNUS 30.06-11.07 2014 1) Grupa rowerowa- starsza. 2) Grupa konna. 3) Grupa taneczna

I TURNUS 30.06-11.07 2014 1) Grupa rowerowa- starsza. 2) Grupa konna. 3) Grupa taneczna Wakacyjne pływanie z Orką I TURNUS 30.06-11.07 2014 1) Grupa rowerowa- starsza 2) Grupa konna 3) Grupa taneczna Prowadzący: K. Wacławski, A. Michalski Koszt: 310zł wiek uczestników: 13-16 lat Zajęcia:

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU

KARTA INFORMACYJNA O DZIECKU Data urodzenia Adres zamieszkania Adres zameldowania PESEL Grupa krwi DANE DZIECKA DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW MAMA/OPIEKUNKA Miejsce zamieszkania Numer telefonu domowego Numer telefonu komórkowego Miejsce

Bardziej szczegółowo

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W MYŚLENICACH DN TR 610 - /

POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W MYŚLENICACH DN TR 610 - / DATA WPŁYWU DN TR 610 - / WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM POSIADANE ORZECZENIE NUMER TELEFONU KONTAKTOWEGO Jestem osobą uczącą się [ ] TAK

Bardziej szczegółowo

UMOWA UCZESTNICTWA W OBOZIE PRZYGODOWO JĘZYKOWYM

UMOWA UCZESTNICTWA W OBOZIE PRZYGODOWO JĘZYKOWYM UMOWA UCZESTNICTWA W OBOZIE PRZYGODOWO JĘZYKOWYM Zawarta w Nowym Sączu, w dniu 2011 r. pomiędzy: PERFECT ENGLISH z siedzibą w Nowym Sączu przy ul. Matejki 17, reprezentowanym przez Małgorzatę Stone Dyrektora,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN DLA OSÓB I ZESPOŁÓW KORZYSTAJĄCYCH Z HALI SPORTOWEJ GIMNAZJUM NR 48 im. Jana Pawła II ul. Deotymy 25/33 w Warszawie

REGULAMIN DLA OSÓB I ZESPOŁÓW KORZYSTAJĄCYCH Z HALI SPORTOWEJ GIMNAZJUM NR 48 im. Jana Pawła II ul. Deotymy 25/33 w Warszawie REGULAMIN DLA OSÓB I ZESPOŁÓW KORZYSTAJĄCYCH Z HALI SPORTOWEJ GIMNAZJUM NR 48 im. Jana Pawła II ul. Deotymy 25/33 w Warszawie 1 1. Hala sportowa służy do prowadzenia programowych lekcji wychowania fizycznego

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko opiekuna... (wypełnić, jeśli lekarz zalecił pobyt na turnusie wraz z opiekunem)

Imię i nazwisko opiekuna... (wypełnić, jeśli lekarz zalecił pobyt na turnusie wraz z opiekunem) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku-Kamiennej 26-110 Skarżysko-Kamienna, Plac Floriański 1, tel. 041 252 19 53 e-mail: pcpr.sko@wp.pl www.pcprskarzysko.pl Nr.. WNIOSEK o przyznanie dofinansowania

Bardziej szczegółowo

Zasady uczestnictwa w wyjazdach programu Comenius.

Zasady uczestnictwa w wyjazdach programu Comenius. Zasady uczestnictwa w wyjazdach programu Comenius. 1. Ze względu na niewielką ilość uczniów, którzy mogą uczestniczyć w tych wyjazdach traktowane są one jako wyraz uznania dla uczniów wyróżniających się

Bardziej szczegółowo

Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia klasy 0 Kolejność wypełniania: 1-rodzic/opiekun, 2-pielęgniarka, 3-lekarz

Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia klasy 0 Kolejność wypełniania: 1-rodzic/opiekun, 2-pielęgniarka, 3-lekarz Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia klasy 0 Kolejność wypełniania: 1-rodzic/opiekun, 2-pielęgniarka, 3-lekarz pieczęć szkoły KARTA PROFILAKTYCZNEGO BADANIA LEKARSKIEGO UCZNIA KLASY 0 (informacje

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZKI. Zasady zachowania się na wycieczkach, zajęciach szkolnych w terenie, obozach szkolnych

REGULAMIN WYCIECZKI. Zasady zachowania się na wycieczkach, zajęciach szkolnych w terenie, obozach szkolnych Zespół Szkół Agrotechnicznych i Ogólnokształcących im. Józefa Piłsudskiego w śywcu-moszczanicy Adres: 34-300 śywiec ul. Moszczanicka 9 tel. (0-33) 475-05-70 do 72 REGULAMIN WYCIECZKI Zasady zachowania

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN HALI SPORTOWEJ W MOCHACH, UL. SZKOLNA 7

REGULAMIN HALI SPORTOWEJ W MOCHACH, UL. SZKOLNA 7 REGULAMIN HALI SPORTOWEJ W MOCHACH, UL. SZKOLNA 7 1. Hala sportowa jest administrowana przez Zespół Szkół im. Jana Pawła II w Mochach, ul. Szkolna 7, tel. 65 54-90-023 2. Hala sportowa otwarta jest: od

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH

REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH REGULAMIN WYCIECZEK SZKOLNYCH I. Podstawa prawna Aktami prawnymi regulującymi zasady organizowania wycieczek szkolnych oraz zapewnienia bezpieczeństwa ich uczestnikom są: 1. ustawa z dnia 7 września 1991

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie

REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie REGULAMIN uczestnictwa w zajęciach sekcji artystycznych i kół zainteresowań w Gminnym Ośrodku Kultury w Wiązownie I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Gminny Ośrodek Kultury w Wiązownie działa jako samorządowa instytucja

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN ORGANIZOWANIA WYCIECZEK ORAZ WYJŚĆ POZA TEREN SZKOŁY w Zespole Szkół Ogólnokształcąco - Technicznych w Lublińcu

REGULAMIN ORGANIZOWANIA WYCIECZEK ORAZ WYJŚĆ POZA TEREN SZKOŁY w Zespole Szkół Ogólnokształcąco - Technicznych w Lublińcu REGULAMIN ORGANIZOWANIA WYCIECZEK ORAZ WYJŚĆ POZA TEREN SZKOŁY w Zespole Szkół Ogólnokształcąco - Technicznych w Lublińcu Podstawa prawna 1) Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z 31 grudnia

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Statutu Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli. Regulamin wycieczek

Załącznik Nr 1 do Statutu Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli. Regulamin wycieczek Załącznik Nr 1 do Statutu Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli Regulamin wycieczek Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych Nr 2 im. Tadeusza Kościuszki w Stalowej Woli

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Zapisy trwają cały rok, w miarę wolnych miejsc. www.przedszkole-kot.pl e-mail : gliwice@przedszkole-kot.pl Proszę o przyjęcie dziecka. Do Przedszkola

Bardziej szczegółowo

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE

NAZWISKO PŁEĆ K M DATA URODZENIA ADRES ZAMIESZKANIA ULICA NR LOK KOD..-. MIEJSCOWOŚĆ. WYKSZTAŁCENIE (zaznacz X właściwą odpowiedź) TAK NIE FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu formularza Godzina wpływu formularza Podpis osoby przyjmującej *proszę wypełniać DRUKOWANYMI literami Wybór placówki ul. Partyzantów 12b Żłobek pierwszego wyboru (zaznacz

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym

Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym Imię i nazwisko PESEL albo nr dokumentu toŝsamości Adres

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN KLASY SPORTOWEJ Szkoły Podstawowej nr 15 im. Polskich Olimpijczyków w Koninie

REGULAMIN KLASY SPORTOWEJ Szkoły Podstawowej nr 15 im. Polskich Olimpijczyków w Koninie REGULAMIN KLASY SPORTOWEJ Szkoły Podstawowej nr 15 im. Polskich Olimpijczyków w Koninie Podstawa prawna: Rozporządzenie MEN z dnia 15 października 2012 r.w sprawie warunków tworzenia, organizacji oraz

Bardziej szczegółowo

1. Regulamin organizacji wycieczek szkolnych/klasowych. 3

1. Regulamin organizacji wycieczek szkolnych/klasowych. 3 Gimnazjum im. Powstańców Wielkopolskich w Stęszewie REGULAMIN ORGANIZACJI WYCIECZEK SZKOLNYCH/KLASOWYCH 1 SPIS TREŚCI: 1. Regulamin organizacji wycieczek szkolnych/klasowych. 3 2. Instrukcja bezpieczeństwa

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA O WYBORZE TURNUSU REHABILITACYJNEGO (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny)

INFORMACJA O WYBORZE TURNUSU REHABILITACYJNEGO (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny) INFORMACJA O WYBORZE TURNUSU REHABILITACYJNEGO (wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej rodzice bądź opiekun prawny) Imię i nazwisko uczestnika turnusu... PESEL albo numer

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN ORGANIZOWANIA I PRZEPROWADZANIA WYCIECZEK SZKOLNYCH. W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 z Oddziałami Integracyjnymi

REGULAMIN ORGANIZOWANIA I PRZEPROWADZANIA WYCIECZEK SZKOLNYCH. W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 z Oddziałami Integracyjnymi Załącznik nr 6 REGULAMIN ORGANIZOWANIA I PRZEPROWADZANIA WYCIECZEK SZKOLNYCH W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 3 z Oddziałami Integracyjnymi Pomnik Tysiąclecia Państwa Polskiego im. Michała Drzymały w Wolsztynie

Bardziej szczegółowo

Regulamin. organizacji wyjść i wycieczek szkolnych w Zespole Szkół Nr 5 w Krasnymstawie

Regulamin. organizacji wyjść i wycieczek szkolnych w Zespole Szkół Nr 5 w Krasnymstawie Regulamin organizacji wyjść i wycieczek szkolnych w Zespole Szkół Nr 5 w Krasnymstawie Na podstawie: (Dz. U. Nr 25, poz. 113 z 1996 r.), (Dz. U. Nr 119, poz. 562 z 1996 r.), (Dz. U. MEN Nr 9, poz. 40 z

Bardziej szczegółowo

Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011. Oddziały ZNP - wszyscy -

Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011. Oddziały ZNP - wszyscy - Nasz znak: OPiS - 0191/03/11 Olsztyn, 04.04.2011 Oddziały ZNP - wszyscy - W załączeniu przesyłamy informację nt. organizowanej przez nas wypoczynkowej akcji Lato 2011 z prośbą o rozpropagowanie jej na

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 21/2014 Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Kultury w Mordach z dnia 18 września 2014 roku

ZARZĄDZENIE NR 21/2014 Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Kultury w Mordach z dnia 18 września 2014 roku ZARZĄDZENIE NR 21/2014 Dyrektora Miejsko-Gminnego Ośrodka Kultury w Mordach z dnia 18 września 2014 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu uczestnictwa w zajęciach sekcji i grup działających w Miejsko-Gminnym

Bardziej szczegółowo