UCHWAŁA NR 39/16 ZARZĄDU POWIATU W STASZOWIE. z dnia 17 czerwca 2016 r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR 39/16 ZARZĄDU POWIATU W STASZOWIE w sprawie zmiany Uchwały Nr 13/16 Zarządu Powiatu w Staszowie z dnia 21 marca 2016 r. w sprawie zasad przyznawania dofinansowań ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych w ramach pilotażowego programu Aktywny Samorząd - Moduł I likwidacja barier utrudniających aktywizację społeczną i zawodową w 2016 r. Na podstawie art. 4 ust 1 pkt. 5, art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 roku o samorządzie powiatowym (tekst jednolity: Dz. U. z 2015r. poz. 1445, 1890); Rozdziału I ust. 2 Zasad dotyczących wyboru, dofinansowania i rozliczania wniosków o dofinansowanie w ramach modułu I i II pilotażowego programu Aktywny Samorząd, stanowiących załącznik nr 1 do uchwały nr 14/2014 Zarządu PFRON z dnia 21 lutego 2014 r.; Zarząd Powiatu w Staszowie uchwala, co następuje: 1. W załączniku nr 2 do Uchwały Nr 13/16 Zarządu Powiatu w Staszowie z dnia 21 marca 2016 r., tj. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON w ramach pilotażowego programu Aktywny samorząd Moduł I w 2016 r. wprowadza się następujące zmiany: 1) na stronie tytułowej wniosku kol. 1 wiersz 3 otrzymuje brzmienie: Obszar B Zadanie nr 1 2) ust. 11 wniosku pn.: Załączniki wymagane do wniosku oraz dodatkowe (wiersze 10-12) staje się ust. 12 i otrzymuje następujące brzmienie: Załączniki wymagane do wniosku oraz dodatkowe, zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszej uchwały 3) do formularza wniosku dodaje się załącznik nr 4a pn.: Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały 4) do formularza wniosku dodaje się załącznik nr 4b pn.: Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu naprawy protezy dla wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Przewodniczącemu Zarządu Powiatu w Staszowie. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i ma zastosowanie do wniosków składanych w 2016 roku. Zarząd Powiatu w Staszowie: Przewodniczący Zarządu: Michał Skotnicki Wicestarosta: Tomasz Fąfara Członkowie Zarządu: Jerzy Chudy Janusz Bąk Adam Siekierski Id: 36BDE05B-EEBD-47C1-9F00-B433FB0C3AC9. Uchwalony Strona 1

2 Załącznik nr 1 do Uc hw ały Nr 39 /16 Zarzą du Pow iatu w Staszow ie z dnia 17 czerw c a 2016 r. 12. Załączniki wymagane do wniosku oraz dodatkowe załącznika WYPEŁNIA WYŁĄCZNIE REALIZATOR (należy zaznaczyć właściwe) Dołączono do wniosku Kserokopia aktualnego orzeczenia o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub orzeczenia równoważnego albo orzeczenia o niepełnosprawności podopiecznego (osoby do 16 roku życia) oraz oryginał do wglądu Oświadczenie o wysokości przeciętnego miesięcznego dochodu w przeliczeniu na jednego członka rodziny pozostającego we wspólnym gospodarstwie domowym (sporządzone wg wzoru określonego w załączniku nr 1 do wniosku) Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (sporządzone wg wzoru określonego w załączniku 2 do wniosku) wypełnione przez Wnioskodawcę oraz inne osoby posiadające zdolność do czynności prawnych, których dane osobowe zostały przekazane do Realizatora programu Zaświadczenie wydane przez lekarza specjalistę zawierające opis rodzaju schorzenia będącego przyczyną orzeczenia o stopniu niepełnosprawności, wypełnione czytelnie w języku polskim, wystawione nie wcześniej niż 120 dni przed dniem złożenia wniosku (sporządzone wg wzoru określonego w załączniku nr 3a lub 3b do formularza wniosku) Poświadczona za zgodność z oryginałem kserokopia zaświadczenia wydanego przez lekarza uprawnionego do badań kierowców, potwierdzające brak przeciwwskazań zdrowotnych do kierowania pojazdami; zaświadczenie powinno być wystawione nie wcześniej niż na 120 dni przed dniem złożenia wniosku i wypełnione czytelnie w języku polskim obszar A zadanie 2 Zaświadczenie wydane przez lekarza potwierdzające stabilność procesu chorobowego Wnioskodawcy i możliwość uzyskania przez Wnioskodawcę zdolności do pracy po zaopatrzeniu w protezę, wypełnione czytelnie w języku polskim wystawione nie wcześniej niż 120 dni przed dniem złożenia wniosku (sporządzone wg wzoru określonego w załączniku nr 3c do wniosku)- obszar C zadanie 3 Faktura zakupu protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne (obszar C zadanie 4) lub faktura zakupu wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (obszar C zadanie 4) Gwarancja posiadanego wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub gwarancja protezy, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne Kserokopia aktu urodzenia dziecka - w przypadku wniosku dotyczącego niepełnoletniej osoby niepełnosprawnej Kserokopia dokumentu stanowiącego opiekę prawną nad podopiecznym w przypadku wniosku dotyczącego osoby niepełnosprawnej, w imieniu której występuje opiekun prawny Oferta cenowa wnioskowanego przedmiotu dofinansowania tj.: 1) w ramach obszaru C zadanie 3 oraz obszaru C zadanie 4, Wnioskodawca przedkłada 2 oferty cenowe, sporządzone według wzoru stanowiącego odpowiednio załącznik nr 4a lub 4b do wniosku 2) w pozostałych przypadkach Wnioskodawca przedkłada ofertę cenową wystawioną i podpisaną przez sprzedawcę Karta Dużej Rodziny lub inny dokument, na podstawie którego wnioskodawca objęty jest działaniami/ulgami adresowanymi do rodzin wielodzietnych, ujętymi w ramy programów, które pod różnymi nazwami funkcjonują w Polsce bądź wprowadzonymi jako samodzielny instrument nieobudowany programem Zaświadczenie ze żłobka/przedszkola potwierdzające uczęszczanie dziecka/dzieci do 13. placówki 14. Kopia dowodu osobistego oraz oryginał do wglądu 15. Inne załączniki (jakie?): 16. Uzupełniono Data uzupełnienia /uwagi Potwierdzam kompletność złożonych do wniosku dokumentów Data, podpis i pieczątka imienna pracownika Realizatora Id: 36BDE05B-EEBD-47C1-9F00-B433FB0C3AC9. Uchwalony Strona 2

3 Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 39/16 Zarządu Powiatu w Staszowie Załącznik nr 4a do formularza wniosku Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd Proszę wypełniać za pomocą formularza aktywnego, dostępnego pod adresem e mail Oddziału PFRON: kielce@pfron.org.pl, a także na: Imię i nazwisko Wnioskodawcy: Poziom amputacji: Ewentualne nieprawidłowości kikuta:.. Specyfikacja proponowanych elementów protezy wykonywanych fabrycznie Producent i symbol handlowa (jeśli jest ) Parametry techniczne Okres gwarancji Specyfikacja proponowanych elementów protezy wykonywanych indywidualnie dla wnioskodawcy Parametry techniczne Okres gwarancji Całkowita cena brutto proponowanej protezy (w zł) Id: 36BDE05B-EEBD-47C1-9F00-B433FB0C3AC9. Uchwalony Strona 3

4 Załącznik nr 3 do Uchwały Nr 39/16 Zarządu Powiatu w Staszowie Załącznik nr 4b do formularza wniosku Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorys naprawy protezy dla wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd Proszę wypełniać za pomocą formularza aktywnego, dostępnego pod adresem e mail Oddziału PFRON: kielce@pfron.org.pl, a także na: Imię i nazwisko Wnioskodawcy: Poziom amputacji: Opis problemu:. Co trzeba zrobić:..... Specyfikacja proponowanych do wymiany elementów protezy wykonywanych fabrycznie Producent i symbol handlowa (jeśli jest ) Parametry techniczne Okres gwarancji Specyfikacja proponowanych do wymiany elementów protezy wykonywanych indywidualnie dla Wnioskodawcy/prac naprawczych / czynność naprawcza Parametry techniczne Okres gwarancji Całkowita cena brutto proponowanej protezy (w zł) Id: 36BDE05B-EEBD-47C1-9F00-B433FB0C3AC9. Uchwalony Strona 4

5 Uzasadnienie Na stronie tytułowej druku wniosku wpisano omyłkowo 2 razy Obszar B zadanie 2 zamiast: Obszar B zadanie 1 i Obszar B zadanie 2. W formularzu wniosku wpisano również omyłkowo podwójny ust. 11. Ust. 11 o treści Załączniki wymagane do wniosku oraz dodatkowe (wiersze 10-12) otrzymuje nr ust. 12 o następującej treści Załączniki wymagane do wniosku oraz dodatkowe. Oddział Świętokrzyski PFRON pismem znak: O-13/OPP/1030/2016/KS z dnia r. poinformował Realizatorów pilotażowego programu Aktywny samorząd o wprowadzeniu zmian w dokumencie pn: Zarys koncepcji opiniowania przez eksperta PFRON szans na aktywizację zawodową osoby niepełnosprawnej po amputacji kończyn/y Obszar C: Zadanie nr 3 i Zadanie nr 4 a także o wprowadzeniu aktualnych wzorów formularzy związanych z opiniowaniem wniosków przez eksperta PFRON. Powyższe spowodowało konieczność wprowadzenia zmian we wniosku oraz wprowadzenie nowych załączników pn: Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd oraz Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu naprawy protezy dla wnioskodawcy w ramach programu Aktywny samorząd. Id: 36BDE05B-EEBD-47C1-9F00-B433FB0C3AC9. Uchwalony Strona 1