Doświadczenia Małopolski z realizacji projektu MSIM i wyzwania na przyszłość

Transkrypt

1 Doświadczenia Małopolski z realizacji projektu MSIM i wyzwania na przyszłość Piotr Szymański Dyrektor Departamentu Inwestycji Strategicznych Kraków, 12 stycznia 2017

2 Geneza projektu Z myślą o pacjencie Brak interoperacyjności pomiędzy systemami informatycznymi jednostek leczniczych Umożliwienie wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej, której platforma P1 nie realizuje Ustawowe zadanie Województwa Polityka rozwoju Województwa Ustawowy obowiązek jednostek leczniczych Poprawa efektywności funkcjonowania szpitali

3 Cel projektu: stworzenie jednolitej zintegrowanej platformy wymiany danych medycznych i udostępnienie elektronicznych usług medycznych w skali regionu Jaki był plan? Stworzenie regionalnej platformy pozwalającej na wymianę elektronicznej dokumentacji medycznej pomiędzy systemami funkcjonującymi w służbie zdrowia Wdrożenie elektronicznych usług medycznych dla pacjentów i jednostek medycznych skali całego regionu Integracja z projektem Elektroniczna Platforma Gromadzenia, Analizy i Udostępniania zasobów cyfrowych Zdarzeniach Medycznych" (P1) Zapewnienie bezpiecznego oraz zgodnego z prawem wytwarzania, przechowywania i udostępniania elektronicznej dokumentacji medycznej Interoperacyjność i otwartość technologiczna systemu Wymiana dokumentacji medycznej zgodne z przyjętymi standardowymi protokołami w ochronie zdrowia (HL7 CDA R2 na poziomie 3-cim interoperacyjności, DICOM, XML i PDF)

4 Partnerzy projektu Województwo Małopolskie Lider projektu Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera Sp. z o. o. Partner Wiodący Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu

5 Zrealizowano w ramach MRPO H I S H I S H I S Warstwa lokalna Szpital Specjalistyczny im. L. Rydygiera Sp. z o. o. repozytorium Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Podpis elektroniczny dla EDM Warstwa lokalna Szpital Specjalistyczny im. J. Dietla repozytorium Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Podpis elektroniczny dla EDM Warstwa lokalna Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego repozytorium Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Podpis elektroniczny dla EDM Warstwa regionalna Szyna danych oraz platforma elektronicznych usług Rejestr Elektronicznej Dokumentacji Medycznej Uwierzytelnianie i autoryzacja użytkowników Platforma usług Komunikacja z platformą P1 Portal informacyjny Panel administracyjny Interfejs komunika cyjny

6 Elektroniczne usługi Wymiana oraz udostępnianie dokumentacji medycznej pomiędzy jednostkami Elektroniczna rejestracja Pacjentów (e-rejestracja) Wyszukiwanie dokumentacji medycznej pacjenta e-zdrowie.malopolska.pl

7 Doświadczenia z realizacji pilotażu Możliwość praktycznego zweryfikowania współdziałania 3 różnych szpitalnych systemów informatycznych Zmniejszenie ryzyka związanego z docelowym wdrożeniem dla pozostałych jednostek leczniczych w regionie możliwość skorzystania z doświadczeń pilotażu, efekt skali Możliwość łatwiejszego porozumienia z producentami pozostałych systemów informatycznych wdrożonych w jednostkach leczniczych dzięki opracowaniu w pilotażu ściśle technologicznej specyfikacji interfejsu komunikacyjnego Wypracowanie standardów wymiany elektronicznej dokumentacji medycznej

8 Doświadczenia z funkcjonowania MSIM - partner projektu - Niewielkie zainteresowanie pacjentów korzystaniem z usługi e-rejestracji i rezerwacji wizyt on-line, wynikające: - ze skomplikowanej dla niektórych pacjentów procedury rejestracji, aktywacji, logowania; - z niedopełnienia wszystkich kroków podczas ww. procedur (pacjent czasem zapomina zweryfikować się w punktach rejestracji lub po rejestracji nie wykazuje zainteresowania dalszą pracą w systemie rejestracji), Personel medyczny zgłasza potrzebę dodatkowych instruktarzy lub szkoleń z zakresu EDM, Część personelu niechętnie podejmuje dodatkowe obowiązki wynikające z konieczności pracy w systemie MSIM. Ze względu na obciążenie bieżącymi problemami i projektami jednostek brak jest możliwości wydzielenia pracownika (z zespołu IT) tylko do spraw projektu MSIM, co byłoby w pilotażu wskazane. Współpraca z Wykonawcą (COMARCH S.A.): informacje o stanie urządzeń (sieciowych i klimatyzacja) - prowadzone na bieżąco, problemy zauważone w trakcie użytkowania systemu - rozwiązywane w czasie zgodnym z umową.

9 Doświadczenia z funkcjonowania MSIM - partner projektu - Ze względu na rozmiar oprogramowania systemu MSIM, liczne funkcje oraz poziom skomplikowania pojawiają się problemy integracyjne, np. - e-rejestracja: problemy z zakładaniem kont użytkowników; nieuruchomiona funkcjonalność rejestracji do oddziałów lub diagnostyki w przypadkach braku harmonogramów; - EDM: problem z identyfikacją pracownika - podpis; działaniem portalu w szpitalu; pobieraniem dokumentacji; Ze wzglądu na znacznie obciążenie pracą działu IT - MSIM wdrażany powoli. Pojawiające się błędy i procedura ich usuwania wydłużają uruchomienie całości. Pełna ocena funkcjonowania systemu będzie możliwa za ok. pół roku po zgromadzeniu znacznej liczby dokumentacji medycznej

10 Doświadczenia z funkcjonowania MSIM - partner projektu - Niewielka liczba kont pacjenta utworzonych za pomocą modułu rejestracji do poradni szpitala przez Internet, na co wpłynęły problemy w czasie uruchamiania e-rejestracji i konieczność utrzymywania równolegle szpitalnego systemu rejestracji internetowej. Obecnie spodziewany wzrost liczby pacjentów zarejestrowanych, także ze względu na wyłączenie wcześniej używanego systemu rejestracji. Znaczącą ilość czasu i pracy pochłania konfigurowanie systemu rejestracji oraz usuwanie nieuchronnych błędów. W pierwszym okresie użytkowania systemu rejestracji usuwane były także błędy programistyczne oraz wykonywane usprawnienia, które okazały się niezbędne do funkcjonowania systemu a wykryte dopiero na etapie jego uruchamiania. Przejście od poprzedniego do nowego systemu rejestracji okazało się trudniejsze niż oczekiwano. Złożony system wymagał nie tylko adaptacji oprogramowania, ale również zmian w organizacji pracy przychodni przyszpitalnych oraz zmiany przyzwyczajeń personelu, co zawsze jest dużym problemem przy tego typu wdrożeniach. Nadspodziewanie duże zaangażowanie pracowników działu informatyki. Konfiguracja systemu HIS niezwykle pracochłonna i czasochłonna, co przy obciążeniu codziennymi obowiązkami służbowymi, w połączeniu z niewielką liczbą pracowników działów IT sprawia, że czas uruchomienia produkcyjnego znacznie się wydłuża.

11 Rekomendacje Wykonanie aplikacji "self-test" która codziennie sprawdzi stan systemu, (np. test łącza MSIM<->HIS powiadomienie o problemie /obecnie nie istnieje taka funkcja/; dostępność innych modułów); Opracowanie jednolitego dokumentu opisującego body w XML HL7 CDA 3 (lub poczekać na dokumenty CSIOZ), aby można było importować powstałą dokumentację do innych systemów HIS Uruchomienie funkcjonalności importu skierowań (już przewidzianych i istniejących w EDM) Przeprowadzenie indywidualnych instruktaży personelu białego, zwłaszcza w zakresie podpisywania dokumentów Okres wdrożenia (poza instalacją, uruchomieniem, integracją z HIS powinien wynosić min kilka miesięcy - stopniowe uruchamianie poszczególnych modułów). Utworzenie usługi SOA (bądź poczekać na CSIOZ) słowników procedur (LOINC. SNOMED, ICD9)

12 Co dalej? rozbudowa MSIM Planowany rozwój systemu poprzez: - przyłączenie wszystkich małopolskich podmiotów leczniczych (szpitali) do MSIM oraz analiza możliwości i warunków integracji innych podmiotów m.in. POZ i AOS z MSIM; - inwestycje w rozwiązania informatyczne w szpitalach w celu zapewnienia połączenia z MSIM (warstwa lokalna oprogramowanie, niezbędny sprzęt) - rozbudowę systemu (warstwy regionalnej) o nowe funkcjonalności. Fundusze europejskie Oś Priorytetowa RPO Cyfrowa Małopolska, Poddziałanie E-USŁUGI W OCHRONIE ZDROWIA 41 mln euro Realizacja Departament Inwestycji Strategicznych UMWM

13 Współpraca z doradcą technologicznym Obecne działania Konsultacje z instytucjami odpowiedzialnymi za e-zdrowie w szczególności CIOZ Współpraca z małopolskimi podmiotami leczniczymi, w tym Krakowskim Pogotowiem Ratunkowym podpisano porozumienia z 38 podmiotami leczniczymi na rzecz analizy stanu infrastruktury, z Biurem Cyfryzacji opracowano platformę współpracy Przyłączenie do MSIM (pilotażu) podmiotów leczniczych konsultacje i uzgodnienia z Comarch Szkolenie z HL7 CDA zrealizowano szkolenie dla wszystkich PL Zastrzeżenie nazwy i logo MSIM rozpoczęcie procedury Dofinansowanie z RPO WM (projekt partnerski) czekamy na zmianę ustawy wdrożeniowej

14 Zadania doradcy realizacja audytów informatycznych we wszystkich szpitalach wsparcie Województwa w wyborze najkorzystniejszej ścieżki rozbudowy systemu, na podstawie szczegółowej analizy dokumentacji analiza i zaproponowanie nowych funkcjonalności MSIM analiza 20 funkcj. poza EDM świadczenie usług doradztwa na rzecz Zamawiającego w zakresie rozbudowy i rozwoju MSIM, wsparcie SW w spotkaniach informacyjnych, w tym z przedstawicielami poszczególnych publicznych i niepublicznych podmiotów leczniczych lub przedstawicielami organów założycielskich lub podmiotów tworzących.

15 DORADZTWO - zakres

16 WYZWANIA Duża liczba partnerów Zróżnicowanie w stopniu informatyzacji szpitali Współpraca z dostawcami systemów dziedzinowych w szpitalach Stopień zaangażowania poszczególnych szpitali, zasoby ludzkie

17 WYZWANIA duże uzależnienie architektury MSIM od rozwiązań krajowych niepewne dalsze losy tworzonej przez CSIOZ platformy P1 zakres ingerencji w lokalne EDMy konieczność umiejscowienie w prawie systemów regionalnych zagwarantowanie środków z POPC dla regionów które nie zagwarantowały środków w RPO pozwoli to na utworzenie tzw. chmury

18 WYZWANIA konieczność zagwarantowania jednego rozwiązania dla pacjentów niezależnie od umiejscowienia danych medycznych rozwiązania w zakresie przechowywania danych (repozytorium regionalne?) zapewnienie funkcjonowania MSIM w fazie operacyjnej wyzwanie organizacyjne i finansowe (administracja, helpdesk, promocja)

19

20 Dziękuję za uwagę Piotr Szymański Dyrektor Departamentu Inwestycji Strategicznych