FORMULARZ WYKONAWCY OŚWIADCZENIE/OFERTA (INSTRUKCJA: każda ze stron powinna być podpisana)

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.. miejscowość, data FORMULARZ WYKONAWCY OŚWIADCZENIE/OFERTA (INSTRUKCJA: każda ze stron powinna być podpisana) Dane wykonawcy (firma, adres korespondencyjny, osoba do kontaktu, nr tel. osoby do kontaktu, nr fax) Wykonawca, oświadczając, że zapoznał się z warunkami postępowania oraz Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i załącznikami do niej, znak: PKS NOVA DA/ZN/INF/07/, w postępowaniu o zamówienie pn. Zakup sprzętu komputerowego i oprogramowania przez spółkę Podlaska Komunikacja Samochodowa Nova Spółka Akcyjna, oraz nie wnosząc do nich żadnych zastrzeżeń, przyjmując warunki w nich zawarte, a także po uzyskaniu koniecznych informacji do przygotowania oferty, w tym znając uwarunkowania faktyczne i prawne dotyczące realizacji zamówienia zgodnie z SIWZ, składa w tym postępowaniu następującą ofertę:

2 I. CZĘŚĆ A ZAMÓWIENIA. W zakresie części A zamówienia, a mianowicie dotyczącej dostarczenia zamawiającemu na zasadach I. dwóch takich samych serwerów wraz z częściami i akcesoriami wymaganymi do montażu w szafie RACK zamawiającego, II. bezterminowych licencji na systemy operacyjne (6 sztuk) wraz z licencjami CAL (70 sztuk), III. macierzy dyskowej wraz z dyskami oraz częściami i akcesoriami wymaganymi do montażu w szafie RACK zamawiającego, o których mowa w Rozdziale III SIWZ i w części A załącznika nr do - w przypadku, gdy Wykonawca składa ofertę w zakresie części A zamówienia wpisać w pkt I lit. a) poniżej Wykonawca składa ofertę w zakresie części A zamówienia i wypełnić pozostałe wolne pola w pkt I, albo - w przypadku, gdy Wykonawca nie składa oferty w zakresie części A zamówienia wpisać w pkt I lit. a) poniżej Wykonawca nie składa oferty w zakresie części A zamówienia, - złożyć podpis(-y) w polu podpisu w pkt I poniżej, przy czym zamawiający wskazuje, że złożenie samego podpisu może nie oznaczać złożenia oferty na część A zamówienia, w szczególności w przypadku wpisania wcześniej, że wykonawca nie składa oferty na część A zamówienia lub w przypadku pozostawienia pustego pola w pkt I lit. a)) pkt I lit. a)..., pkt I lit. b) oferując w tym zakresie przedmiot zamówienia zgodny z wyszczególnieniem zawartym w wypełnionym i złożonym załączniku nr 4a do SIWZ, w tym dyski, o których mowa w pkt III ppkt 7 lit. A części A załącznika nr do SIWZ, o... K RPM (INSTRUKCJA: wpisać wartość posiadaną przez oferowane dyski), pkt I lit. c) a także oferując następujące ceny (INSTRUKCJA: wpisać oferowane ceny i stosowane stawki ): I. II. III. Serwery wraz z częściami i akcesoriami wymaganymi do montażu w szafie RACK zamawiającego, o których mowa w pkt I części A załącznika nr do SIWZ Licencje na systemy operacyjne, o których mowa w pkt II części A załącznika nr do SIWZ Licencje dostępowe (CAL), o których mowa w pkt II części A załącznika nr do SIWZ Macierz dyskowa wraz z dyskami oraz częściami i akcesoriami wymaganymi do montażu w szafie RACK zamawiającego, o których mowa w pkt III części A załącznika nr do SIWZ 6 70 sumaryczna cena brutto za część A:..., zgodnie z postanowieniami rozdziału XVI SIWZ, w miejscu i terminie wskazanym przez Pole podpisu (pkt I, część A) pieczęć i podpis osób uprawnionych

3 II. CZĘŚĆ B ZAMÓWIENIA. W zakresie części B zamówienia, a mianowicie dotyczącej dostarczenia zamawiającemu na zasadach IV. kolorowego wielofunkcyjnego urządzenia drukującego, V. monochromatycznej drukarki wielofunkcyjnej. o których mowa w Rozdziale III SIWZ i w części B załącznika nr do - w przypadku, gdy Wykonawca składa ofertę w zakresie części B zamówienia wpisać w pkt II lit. a) poniżej Wykonawca składa ofertę w zakresie części B zamówienia i wypełnić pozostałe wolne pola w pkt II, albo - w przypadku, gdy Wykonawca nie składa oferty w zakresie części B zamówienia wpisać w pkt II lit. a) poniżej Wykonawca nie składa oferty w zakresie części B zamówienia, - złożyć podpis(-y) w polu podpisu w pkt II, przy czym zamawiający wskazuje, że złożenie samego podpisu może nie oznaczać złożenia oferty na część B zamówienia, w szczególności w przypadku wpisania wcześniej, że wykonawca nie składa oferty na część B zamówienia lub w przypadku pozostawienia pustego pola w pkt II lit. a)) pkt II lit. a)..., pkt II lit. b) oferując w tym zakresie przedmiot zamówienia zgodny z wyszczególnieniem zawartym w wypełnionym i złożonym załączniku nr 4b do SIWZ, w tym gwarancję na wielofunkcyjne kolorowe urządzenie drukujące, o którym mowa w pkt IV części B załącznika nr do SIWZ, na okres (INSTRUKCJA: wpisać długość oferowanej gwarancji na oferowane urządzenie drukujące), pkt II lit. c) a także oferując następujące ceny (INSTRUKCJA: wpisać oferowane ceny i stosowane stawki ): IV. V. Kolorowe wielofunkcyjne urządzenie drukujące, o którym mowa w pkt IV części B załącznika nr do SIWZ Monochromatyczna drukarka wielofunkcyjna, o której mowa w pkt V części B załącznika nr do SIWZ sumaryczna cena brutto za część B:..., Pole podpisu (pkt II, część B) pieczęć i podpis osób uprawnionych

4 III. CZĘŚĆ C ZAMÓWIENIA. W zakresie części C zamówienia, a mianowicie dotyczącej dostarczenia zamawiającemu na zasadach VI. dodatkowych dwóch modułów bateryjnych do obecnie wykorzystywanego urządzenia podtrzymującego zasilanie APC Smart UPS RT000XLI, VII. 4 nowych laptopów wraz z oprogramowaniem i stacji dokującej, o których mowa w Rozdziale III SIWZ i w części C załącznika nr do - w przypadku, gdy Wykonawca składa ofertę w zakresie części C zamówienia wpisać w pkt III lit. a) poniżej Wykonawca składa ofertę w zakresie części C zamówienia i wypełnić pozostałe wolne pola w pkt III, albo - w przypadku, gdy Wykonawca nie składa oferty w zakresie części C zamówienia wpisać w pkt III lit. a) poniżej Wykonawca nie składa oferty w zakresie części C zamówienia, - złożyć podpis(-y) w polu podpisu w pkt III, przy czym zamawiający wskazuje, że złożenie samego podpisu może nie oznaczać złożenia oferty na część C zamówienia, w szczególności w przypadku wpisania wcześniej, że wykonawca nie składa oferty na część C zamówienia lub w przypadku pozostawienia pustego pola w pkt III lit. a)) pkt III lit. a)..., pkt III lit. b) oferując w tym zakresie przedmiot zamówienia zgodny z wyszczególnieniem zawartym w wypełnionym i złożonym załączniku nr 4c do SIWZ, w tym gwarancję na laptopy, o których mowa w pkt VII ppkt i części C załącznika nr do SIWZ, na okres (INSTRUKCJA: wpisać długość oferowanej gwarancji na oferowane laptopy), pkt III lit. c) a także oferując następujące ceny (INSTRUKCJA: wpisać oferowane ceny i stosowane stawki ): VI. VI I. Moduły bateryjne do APC Smart UPS RT000XLI, o których mowa w pkt VI części C załącznika nr do SIWZ Laptopy, o których mowa w pkt VII ppkt części C załącznika nr do SIWZ Laptopy, o których mowa w pkt VII ppkt części C załącznika nr do SIWZ Pakiet biurowy, o którym mowa w pkt VII ppkt 4 części C załącznika nr do SIWZ Stacja dokująca, o której mowa w pkt VII ppkt 3 części C załącznika nr do SIWZ Monitor do stacji dokującej, o którym mowa w pkt VII ppkt 5 części C załącznika nr do SIWZ 4 sumaryczna cena brutto za część C:..., Pole podpisu (pkt III, część C) pieczęć i podpis osób uprawnionych

5 IV. CZĘŚĆ D ZAMÓWIENIA. W zakresie części D zamówienia, a mianowicie dotyczącej dostarczenia zamawiającemu na zasadach VIII. 0 nowych lub używanych zestawów komputerowych (w skład zestawu komputerowego wchodzi w szczególności jednostka centralna, myszka, klawiatura) wraz z oprogramowaniem, a także 3 nowych lub używanych monitorów LCD, o których mowa w Rozdziale III SIWZ i w części D załącznika nr do - w przypadku, gdy Wykonawca składa ofertę w zakresie części D zamówienia wpisać w pkt IV lit. a) poniżej Wykonawca składa ofertę w zakresie części D zamówienia i wypełnić pozostałe wolne pola w pkt IV, albo - w przypadku, gdy Wykonawca nie składa oferty w zakresie części D zamówienia wpisać w pkt IV lit. a) poniżej Wykonawca nie składa oferty w zakresie części D zamówienia, - złożyć podpis(-y) w polu podpisu w pkt IV, przy czym zamawiający wskazuje, że złożenie samego podpisu może nie oznaczać złożenia oferty na część D zamówienia, w szczególności w przypadku wpisania wcześniej, że wykonawca nie składa oferty na część D zamówienia lub w przypadku pozostawienia pustego pola w pkt IV lit. a)) pkt IV lit. a)..., pkt IV lit. b) oferując w tym zakresie przedmiot zamówienia zgodny z wyszczególnieniem zawartym w wypełnionym i złożonym załączniku nr 4d do SIWZ, w tym gwarancję na zestawy komputerowe i monitory, o których mowa w pkt VIII ppkt i załącznika nr do SIWZ, o długości (INSTRUKCJA: wpisać długość oferowanej gwarancji na zarówno na oferowane zestawy, jak i na monitory), pkt IV lit. c) a także oferując następujące ceny (INSTRUKCJA: wpisać oferowane ceny i stosowane stawki ): V III. Nowe lub używane zestawy komputerowe wraz z oprogramowaniem, o których mowa w pkt VIII ppkt częsci D załącznika nr do SIWZ Nowe lub używane monitory LCD, o których mowa w pkt VIII ppkt częsci D załącznika nr do SIWZ 0 3 Sumaryczna cena brutto: sumaryczna cena brutto za część D:...,... Pole podpisu (pkt IV, część D) pieczęć i podpis osób uprawnionych