REGULAMIN ORGANIZACYJNY

Transkrypt

1

2 Załcznik nr 1 do Zarzdzenia nr 148/2015 Dyrektora Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie REGULAMIN ORGANIZACYJNY SPZOZ SZPITALA UNIWERSYTECKIEGO W KRAKOWIE 1

3 SPIS TRECI ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE ROZDZIAŁ II CELE I ZADANIA SZPITALA... 3 ROZDZIAŁ III STRUKTURA ORGANIZACYJNA 3 ROZDZIAŁ IV ZAKRES WIADCZE ZDROWOTNYCH UDZIELANYCH W PRZEDSIBIORSTWACH SZPITALA ORAZ MIEJSCE ICH UDZIELANIA.. 6 ROZDZIAŁ V PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH... 9 ODDZIAŁ I ZASADY OGÓLNE ODDZIAŁ II ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE SZPITALNYCH - HOSPITALIZACJA ODDZIAŁ III ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ ODDZIAŁ IV ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (POZ)

4 ROZDZIAŁ VI ZASADY WSPÓŁPRACY W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA PRAWIDŁOWOCI DIAGNOSTYKI, LECZENIA PIELGNACJI I REHABILITACJI PACJENTÓW ORAZ CIGŁOCI POSTPOWANIA LECZNICZEGO 27 ODDZIAŁ I WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA POMIDZY PRZEDSIBIORSTWAMI SZPITALA ORAZ JEDNOSTKAMI I KOMÓRKAMI ORGANIZACYJNYMI. 27 ODDZIAŁ II WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI ROZDZIAŁ VII ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH W PRZYPADKU POBIERANIA OPŁAT.. 29 ROZDZIAŁ VIII PRAWA I OBOWIZKI PACJENTA.. 30 ODDZIAŁ I PRAWA PACJENTA ODDZIAŁ II OBOWIZKI PACJENTA ROZDZIAŁ IX ADMINISTRACJA SZPITALA ODDZIAŁ I ZASTPCA DYREKTORA DS. LECZNICTWA ORAZ PODLEGŁE MU STANOWISKA, JEDNOSTKI I KOMÓRKI ORGAZNIZACYJNE A TAKE SAMODZIELNE STANOWISKA PRACY ODDZIAŁ II ZASTPCA DYREKTORA DS. FINANSOWYCH ORAZ PODLEGŁE MU KOMÓRKI OR..GANIZACYJNE.. 44 ODDZIAŁ III

5 GŁÓWNY KSIGOWY ORAZ PODLEGŁE MU JEDNOSTKI I KOMÓRKI ORGANIZACYJNE A TAKE SAMODZIELNE STANOWISKA PRACY 51 ODDZIAŁ IV ZASTPCA DYREKTORA DS. INFRASTRUKTURY ORAZ PODLEGŁE MU KOMÓRKI ORGANIZACYJNE ODDZIAŁ V ZASTPCA DYREKTORA DS. KOORDYNACJI I ROZWOJU ORAZ PODLEGŁE MU KOMÓRKI ORGANIZACYJNE ODDZIAŁ VI JEDNOSTKI I KOMÓRKI ORGANIZACYJNE A TAKE SAMODZIELNE STANOWISKA PRACY PODLEGŁE DYREKTOROWI SZPITALA. 72 ROZDZIAŁ X SKARGI I WNIOSKI.. 79 ROZDZIAŁ XI POSTANOWIENIA KOCOWE

6 ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Szpital Uniwersytecki w Krakowie (zwany dalej Szpitalem) jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej posiadajcym osobowo prawn, którego podmiotem tworzcym jest Uniwersytet Jagielloski w Krakowie (zwany dalej Uczelni). 2. Szpital wykonuje okrelony rodzaj działalnoci leczniczej w nastpujcych przedsibiorstwach: a) Uniwersyteckie Lecznictwo Szpitalne, w którym wykonywane s wiadczenia szpitalne, b) Ambulatoria Uniwersyteckie, w którym wykonywane s wiadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej opieki zdrowotnej oraz wiadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej udzielane w warunkach niewymagajcych ich udzielania w trybie stacjonarnym i całodobowym, a take badania diagnostyczne. 3. Szpital działa na podstawie a) powszechnie obowizujcych przepisów prawa, w szczególnoci ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalnoci leczniczej b) wpisu do właciwego rejestru podmiotów wykonujcych działalno lecznicz c) Statutu, uchwalonego przez Senat Uniwersytetu Jagielloskiego w Krakowie d) niniejszego Regulaminu Organizacyjnego, przygotowanego z uwzgldnieniem zapisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodzie lekarza i lekarza dentysty, ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielgniarki i połonej, ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz zapisów innych ustaw i przepisów wykonawczych 4. Regulamin Organizacyjny Szpitala, zwany dalej Regulaminem, okrela cele i zadania Szpitala, struktur organizacyjn podmiotu leczniczego oraz jego przedsibiorstw, zadania i zakres działalnoci poszczególnych jednostek komórek organizacyjnych, sposób kierowania Szpitalem oraz jego jednostkami i komórkami organizacyjnymi, warunki i zasady warunki udzielania wiadcze zdrowotnych. 5. Szpital posiada identyfikator w systemie Regon oraz Numer Identyfikacji Podatkowej NIP

7 2 Ilekro w niniejszym Regulaminie jest mowa o: 1. Szpitalu bez bliszego okrelenia - rozumie si przez to Szpital Uniwersytecki w Krakowie oraz jego przedsibiorstwa, o których mowa w 1 ust. 2 niniejszego Regulaminu 2. Dyrektorze - oznacza to kierownika Szpitala w rozumieniu ustawy o działalnoci leczniczej. 3. Ordynatorze Oddziału Klinicznego rozumie si przez to równie Ordynatora Oddziału a take innego lekarza kierujcego Oddziałem Klinicznym lub Oddziałem wykonujcym działalno dydaktyczn i badawcz (okrelanym take Kierownikiem Oddziału Klinicznego lub Kierownikiem Oddziału). 4. Oddziale Klinicznym rozumie si przez to równie Oddział bdcy komórk organizacyjn przedsibiorstwa, o którym mowa w 1 ust.2 lit. a) ROZDZIAŁ II CELE I ZADANIA SZPITALA 3 1. Podstawowym zadaniem Szpitala jest udzielanie wiadcze zdrowotnych, ze szczególnym uwzgldnieniem wiadcze wysokospecjalistycznych, w powizaniu z realizacj zada dydaktycznych i badawczych Uczelni 2. Zadania Szpitala stanowi równie ocena i wdraanie nowych technologii medycznych i metod leczenia, uczestniczenie w przygotowywaniu osób do wykonywania zawodów medycznych i kształceniu osób wykonujcych zawód medyczny, współdziałanie z innymi podmiotami leczniczymi oraz instytucjami i organizacjami, działajcymi w obszarze ochrony zdrowia, promocja zdrowia. 3. Szczegółowe cele i zadania Szpitala okrela Jego Statut. ROZDZIAŁ III STRUKTURA ORGANIZACYJNA 4 1. Struktur organizacyjn Szpitala tworz przedsibiorstwa Szpitala, o których mowa w 1 ust. 2 Regulaminu oraz pozostałe jednostki i komórki organizacyjne, zapewniajce 3

8 obsług administracyjn, ekonomiczn oraz techniczn, wspólne dla Szpitala i jego przedsibiorstw. 2. Schemat organizacyjny Szpitala okrela Załcznik nr 1, stanowicy integraln cz niniejszego Regulaminu. 3. Szczegółow struktur organizacyjn przedsibiorstw Szpitala, o których mowa w 1 ust. 2 Regulaminu utworzonych przez jednostki i komórki organizacyjne zwizane z udzielaniem wiadcze opieki zdrowotnej i zakres udzielanych przez nie wiadcze okrela załcznik nr 2-6 stanowice integraln cz niniejszego Regulaminu Szpitalem kieruje Dyrektor, który jest jednoosobowym organem kierujcym i zarzdzajcym Szpitalem oraz reprezentujcym Szpital na zewntrz. 2. Szczegółowy zakres zada i uprawnie Dyrektora okrela Statut Szpitala. 3. Dyrektor moe powierzy, na podstawie odrbnego pełnomocnictwa, pracownikom Szpitala wykonywanie niektórych nalecych do niego uprawnie. 4. Dyrektor wykonuje swoje zadania, w szczególnoci przy pomocy: a) Zastpcy dyrektora ds. lecznictwa, b) Ordynatorów oddziałów klinicznych oraz Kierowników innych jednostek i komórek organizacyjnych zwizanych z udzielaniem wiadcze zdrowotnych, c) Zastpcy dyrektora ds. koordynacji i rozwoju, d) Zastpcy dyrektora ds. finansowych e) Zastpcy dyrektora ds. infrastruktury, f) Głównego Ksigowego, g) Naczelnej Pielgniarki, h) Pełnomocników, koordynatorów, kierowników jednostek i komórek organizacyjnych i) samodzielnych stanowisk pracy. 5. Dyrektor, kierujc Szpitalem, wydaje zarzdzenia, polecenia słubowe oraz komunikaty Dyrektor, wykonujc swoje zadania, kieruje si wnioskami i opiniami przedstawianymi przez Rad Społeczn w zakresie Jej kompetencji. 2. Szczegółowe zasady okrelajce funkcjonowanie oraz zadania Rady Społecznej okrela Statut Szpitala oraz Regulamin Rady. 4

9 7 Dyrektorowi podlegaj niej wyszczególnione stanowiska Zastpców Dyrektora, podległe im jednostki i komórki organizacyjne, a take inne jednostki i komórki organizacyjne działalnoci administracyjnej, zespoły oraz samodzielne stanowiska pracy: a) Zastpca dyrektora ds. lecznictwa, b) Zastpca dyrektora ds. koordynacji i rozwoju c) Zastpca dyrektora ds. finansowych d) Główny Ksigowy e) Zastpca dyrektora ds. infrastruktury f) Dział prawny g) Dział organizacji, komunikacji i zarzdzania zasobami ludzkimi h) Dział nadzoru i kontroli i) Zespół radców prawnych j) Audytor wewntrzny k) Administrator Bezpieczestwa Informacji l) Sekcja ds. Ochrony Informacji Niejawnych i Spraw Obronnych m) Zespół ds. BHP i P.PO. n) Kapelani szpitalni 8 1. Oddziałem Klinicznym kieruje Ordynator Oddziału Klinicznego lub inny lekarz kierujcy. 2. Zakładem lub inn równorzdn jednostk organizacyjn zwizan z udzielaniem wiadcze zdrowotnych kieruje Kierownik. 3. Poradni, Przychodni lub inn równorzdn komórk organizacyjn zwizan z udzielaniem wiadcze zdrowotnych kieruje Kierownik. 4. Jeeli przepisy niniejszego Regulaminu nie stanowi inaczej jednostkami organizacyjnym działalnoci ekonomicznej, administracyjnej i technicznej zapewniajcych obsług Szpitala kieruj Kierownicy, którzy organizuj prac podległych im komórek oraz nadzoruj pracowników. 5

10 ROZDZIAŁ IV ZAKRES WIADCZE ZDROWOTNYCH UDZIELANYCH W PRZEDSIBIORSTWACH SZPITALA ORAZ MIEJSCE ICH UDZIELANIA 9 1. W Uniwersyteckim Lecznictwie Szpitalnym wykonywane s wiadczenia zdrowotne w nastpujcych zakresach: 1. alergologia; 2. anestezjologia i intensywna terapia; 3. angiologia; 4. audiologia i foniatria; 5. brachyterapia; 6. chirurgia naczyniowa; 7. chirurgia ogólna; 8. chirurgia onkologiczna; 9. choroby płuc; 10. choroby wewntrzne; 11. choroby zakane; 12. dermatologia i wenerologia; 13. diabetologia; 14. endokrynologia; 15. gastroenterologia i hepatologia; 16. geriatria; 17. ginekologia onkologiczna; 18. hematologia; 19. immunologia kliniczna; 20. kardiologia i hipertensjologia; 21. medycyna nuklearna; 22. medycyna paliatywna; 23. medycyna ratunkowa; 24. nefrologia; 25. neonatologia; 6

11 26. neurochirurgia; 27. neurologia; 28. okulistyka; 29. onkologia kliniczna; 30. ortopedia i traumatologia narzdu ruchu; 31. otorynolaryngologia; 32. połonictwo i ginekologia; 33. psychiatria; 34. psychiatria dzieci i młodziey; 35. radioterapia onkologiczna; 36. rehabilitacja medyczna; 37. reumatologia; 38. stacja dializ 39. toksykologia kliniczna; 40. transplantologia kliniczna; 41. urologia. 2. W Ambulatoriach Uniwersyteckich wykonywane swiadczenia zdrowotne w nastpujcych zakresach: 1. alergologia 2. anestezjologia i intensywna terapia; leczenie bólu 3. angiologia; 4. audiologia i foniatria; 5. chirurgia naczyniowa; 6. chirurgia ogólna; 7. chirurgia onkologiczna; 8. choroby płuc; 9. choroby wewntrzne; 10. choroby zakane; 11. dermatologia i wenerologia; 12. diabetologia; 13. diagnostyka endoskopowa; 7

12 14. diagnostyka laboratoryjna i mikrobiologiczna; 15. endokrynologia; 16. gastroenterologia; 17. genetyka kliniczna; 18. geriatria; 19. ginekologia onkologiczna; 20. hematologia; 21. immunologia kliniczna; 22. kardiologia i hipertensjologia; 23. medycyna nuklearna; 24. medycyna pracy; 25. medycyna ratunkowa; 26. medycyna sportowa; 27. nefrologia; 28. neonatologia; 29. neurochirurgia; 30. neurologia; 31. okulistyka; 32. onkologia kliniczna; 33. ortopedia i traumatologia narzdu ruchu; 34. otorynolaryngologia; 35. patomorfologia 36. podstawowa opieka zdrowotna/ medycyna rodzinna; 37. połonictwo i ginekologia; 38. profilaktyka. 39. radiologia i diagnostyka obrazowa; 40. rehabilitacja medyczna; 41. reumatologia; 42. stacja dializ; 43. toksykologia kliniczna; 44. transplantologia kliniczna; 45. urologia. 8

13 10 Miejscem udzielania wiadcze zdrowotnych s: Oddziały Kliniczne, Oddziały, Zakłady, Poradnie, Przychodnie, Pracownie, Gabinety i inne jednostki i komórki organizacyjne zwizane z udzielaniem wiadcze zdrowotnych przedsibiorstw Szpitala, o których mowa w 1 ust. 2 Regulaminu, znajdujce si w Krakowie przy ulicy: Kopernika, niadeckich, Botanicznej, Grzegórzeckiej, Lenartowicza, Wielickiej, Miodowej, Placu Sikorskiego oraz Skawiskiej. Szczegółowe adresy jednostek i komórek organizacyjnych, o których mowa w zdaniu poprzednim, znajduj si na stronie internetowej Szpitala. ROZDZIAŁ V PRZEBIEG PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH ODDZIAŁ I ZASADY OGÓLNE Szpital udziela wiadcze zdrowotnych bezpłatnie, za czciow odpłatnoci lub całkowicie odpłatnie, na zasadach okrelonych w ustawie o działalnoci leczniczej, ustawie o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, innych przepisach odrbnych oraz umowach cywilnoprawnych, a take niniejszym Regulaminie. 2. Szpital udziela wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków publicznych ubezpieczonym oraz innym osobom uprawnionym do tych wiadcze na podstawie odrbnych przepisów nieodpłatnie, za czciow odpłatnoci lub całkowit odpłatnoci na podstawie umowy o udzielanie wiadcze opieki zdrowotnej zawartej odpowiednio z Dyrektorem Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, Ministerstwem Zdrowia lub innym dysponentem rodków publicznych Na zasadach okrelonych w ustawie z dnia z dnia 27 sierpnia 2004 r. o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych Szpital kadorazowo weryfikuje uprawnienie pacjenta do korzystania ze wiadcze opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych. 9

14 2. Zasady potwierdzania uprawnienia pacjenta o którym mowa w ust. 1 podane s do wiadomoci pacjentów w informacji umieszczonej w widocznym miejscu w Rejestracjach poszczególnych jednostek i komórek organizacyjnych przedsibiorstw Szpitala, w których maj by udzielone wiadczenia zdrowotne oraz na stronie internetowej Szpital, a take jeeli jest to konieczne umieszczane w dokumentacji medycznej pacjenta adne okolicznoci nie mog stanowi podstawy do odmowy udzielania wiadczenia zdrowotnego, jeeli osoba zgłaszajca si do Szpitala potrzebuje natychmiastowego udzielenia pomocy medycznej, ze wzgldu na zagroenie ycia lub zdrowia. 2. Ocena, czy osoba zgłaszajca si do Szpitala pozostaje w sytuacji, o której mowa w ustpie poprzednim, naley do lekarza jednostki lub komórki organizacyjnej udzielajcej wiadcze zdrowotnych, do której osoba ta si zgłosiła. Lekarz ten ma obowizek zbada osob, o której mowa w zdaniu poprzednim, a w razie wtpliwoci co do oceny stanu jej zdrowia poprosi o konsultacj innego lekarza oraz poinformowa o tym fakcie bezporedniego przełoonego. 3. W przypadkach uzasadnionych osobie, o której mowa w ust.1, udziela si wiadcze zdrowotnych odpowiednich do jej stanu zdrowia. 4. W przypadku, gdy nie zachodzi podstawa do udzielenia osobie, o której mowa w ust. 1, wiadcze zdrowotnych udziela si jej informacji o dalszym sposobie postpowania i umieszcza si stosowne informacje w dokumentacji medycznej takiej osoby. 14 Niezalenie od uprawnie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego udziela si wiadcze zdrowotnych finansowanych ze rodków publicznych na zasadach okrelonych we właciwych przepisach prawa: 1. obywatelom polskim zamieszkałym na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, spełniajcym kryterium dochodowe okrelone właciwymi przepisami prawa 2. osobom posiadajcym obywatelstwo polskie - które nie ukoczyły 18 roku ycia lub - posiadaj miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które s w okresie ciy, porodu lub połogu 10

15 15 1. Tosamo osoby, która zamierza skorzysta ze wiadcze opieki zdrowotnej powinna by potwierdzona dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzajcym tosamo. 2. Tosamo dziecka ustala si na podstawie odpowiednich dokumentów, a w razie ich braku - na podstawie owiadczenia otrzymanego od osób przekazujcych dziecko Osoby zatrudnione w Szpitalu oraz pozostajce z nim w stosunku cywilnoprawnym s zobowizane nosi w widocznym miejscu identyfikator zawierajcy imi i nazwisko oraz funkcj tej osoby. 2. Osoby o których mowa w ust. 1 otrzymuj identyfikator w miejscu wskazanym przez pracowników Działu Organizacji, Komunikacji i Zarzdzania Zasobami Ludzkimi wiadczenia zdrowotne udzielane s wyłcznie przez osoby wykonujce zawody medyczne oraz spełniajce wymagania oraz kwalifikacje okrelone w odrbnych przepisach. 2. Na zasadach okrelonych w ustawie o zawodzie lekarza i lekarza dentysty oraz ustawie o zawodach pielgniarki i połonej lekarzowi, pielgniarce i połonej przysługuje ochrona prawna nalena funkcjonariuszowi publicznemu wiadczenia zdrowotne mog by wykonywane w ramach wolontariatu na zasadach okrelonych w odrbnych przepisach. 2. Studenci zdobywajcy kwalifikacje do wykonywania zawodu medycznego oraz uczestnicy studiów doktoranckich mog bra udział w udzielaniu wiadcze zdrowotnych pod nadzorem osób wykonujcych zawód medyczny właciwych ze wzgldu na tre kształcenia. 11

16 19 1. Szpital prowadzi dokumentacj medyczn pacjentów w postaci papierowej lub w postaci elektronicznej w sposób okrelony właciwymi przepisami prawa i zapewnienia ochron danych osobowych zawartych w tej dokumentacji. 2. Szczegółowy sposób prowadzenia, przechowywania i udostpnia dokumentacji medycznej okrela Dyrektor w drodze Zarzdzenia. 3. Szpital moe pobiera opłaty za udostpnienie dokumentacji medycznej. 4. Opłaty za udostpnienie dokumentacji medycznej ustalane s zgodnie z art. 28 ust.4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. 5. Ponadto Szpital pobiera opłaty za nastpujce czynnoci i dokumenty: a) orzeczenia o zdolnoci do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz inne orzeczenia i zawiadczenia lekarskie, które wydawane s na yczenie pacjenta, jeeli nie s one zwizane z dalszym leczeniem, rehabilitacj, niezdolnoci do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a take jeeli nie s wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawnoci, uzyskania zasiłku pielgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodze ciała zwizanych z uyciem przemocy w rodzinie, b) zawiadczenie lekarskie lub zawiadczenie wystawione przez połon, wydawane na yczenie pacjenta, jeeli nie s wydawane dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka, c) inne orzeczenia i zawiadczenia wydawane na yczenie podmiotów lub organów uprawnionych, a nie przysługujce im bezpłatnie na podstawie odpowiednich przepisów prawa, d) informacje udzielon zakładowi ubezpiecze o pacjencie, na podstawie jego pisemnej zgody w zakresie i na warunkach okrelonych w art. 22 ustawy o działalnoci ubezpieczeniowej: - w przypadku braku odpowiedniej umowy pomidzy zakładem ubezpiecze a Szpitalem Uniwersyteckim w Krakowie, - w przypadku zawarcia umowy pomidzy zakładem ubezpiecze a Szpitalem Uniwersyteckim w Krakowie pobiera si opłat w wysokoci ustalonej w umowie. 6. Opłaty za udostpnienie dokumentacji medycznej oraz opłaty za czynnoci i dokumenty, o których mowa w ust. 5 niniejszego paragrafu, ustala Dyrektor w Cenniku opłat 12

17 za udostpnienie dokumentacji medycznej, który stanowi Załcznik nr 7 do niniejszego Regulaminu. 7. Cennik opłat, o którym mowa w zdaniu poprzednim umieszczany jest w widocznych miejscach w budynku przy ul. Kopernika 36 oraz w miejscach udzielania wiadcze zdrowotnych w sposób umoliwiajcy zapoznanie si z jego treci przez pacjentów a take przez inne osoby zainteresowane wiadczenia opieki zdrowotnej s udzielane w trybie i na zasadach uwzgldniajcych potrzeby zdrowotne pacjentów okrelanych zgodnie z kryteriami medycznymi i aktualn wiedz medyczn oraz w sposób zapewniajcy poszanowanie zasady sprawiedliwego, równego, nie dyskryminujcego i przejrzystego dostpu do wiadcze opieki zdrowotnej. 2. W przypadkach nagłych wiadczenia opieki zdrowotnej s udzielane niezwłocznie Stan zdrowia pacjenta podlega kwalifikacji pod wzgldem kategorii medycznej jako: a) przypadek nagły - to jest stan polegajcy na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu si objawów pogarszania zdrowia, którego bezporednim nastpstwem moe by powane uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata ycia, wymagajcy podjcia natychmiastowych, medycznych czynnoci ratunkowych i leczenia, b) przypadek pilny - jeeli istnieje konieczno pilnego udzielenia wiadczenia ze wzgldu na dynamik procesu chorobowego i moliwo szybkiego pogorszenia stanu zdrowia lub znaczcego zmniejszenia szans na powrót do zdrowia, c) przypadek stabilny w przypadku innym ni przypadek nagły i przypadek pilny 2. Okrelona dla pacjenta kategoria medyczna ma wpływ na termin realizacji wiadczenia zdrowotnego. 3. Pacjentów, którzy wymagaj okresowego, w cile ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów wiadczenia zdrowotnego, przyjmuje si w celu udzielenia tego wiadczenia zgodnie z planem leczenia. 13

18 22 1. wiadczenia opieki zdrowotnej w rodzaju wiadczenia szpitalne i wiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej s udzielane, jeeli przepisy odrbne nie stanowi inaczej, na podstawie skierowania wystawionego przez uprawnionego lekarza. 2. W przypadkach nagłych wiadczenia zdrowotne s udzielane bez wymaganego skierowania wiadczenia opieki zdrowotnej udzielane w rodzaju wiadczenia szpitalne i wiadczenia specjalistyczne w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej s udzielane w kolejnoci zgłoszenia w dniach i godzinach ich udzielania. 2. Jeeli wiadczenie nie moe zosta udzielone w dniu zgłoszenia Pacjent wpisywany jest na list oczekujcych. 3. Na licie oczekujcych umieszcza si pacjentów okrelanych jako przypadek pilny i przypadek stabilny. 4. Pacjenci objci planem leczenia (kontynuacj leczenia) nie s umieszczani na listach oczekujcych. 5. Dla wiadczeniobiorców objtych diagnostyk onkologiczn lub leczeniem onkologicznym prowadzi si odrbne listy oczekujcych 6. Prawo do korzystania ze wiadcze opieki zdrowotnej poza kolejnoci przysługuje a) wiadczeniobiorcom, który posiadaj tytuł "Zasłuonego Honorowego Dawcy Krwi" lub "Zasłuonego Dawcy Przeszczepu", b) inwalidom wojennym i wojskowym oraz kombatantom, c) weteranom poszkodowanym, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zada poza granicami pastwa, d) uprawnionym ołnierzom lub pracownikom, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zada poza granicami pastwa. 7. Przepisów dotyczcych list oczekujcych nie stosuje si do wiadcze opieki zdrowotnej z zakresu przeszczepów udzielanych osobom, które s wpisywane na krajowe listy osób oczekujcych na przeszczepienie komórek, tkanek i narzdów, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narzdów. 14

19 ODDZIAŁ II ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE SZPITALNYCH - HOSPITALIZACJA Pacjenci, którym Szpital udziela wiadcze zdrowotnych w trybie hospitalizacji objci s stacjonarn, całodobow opiek lekarsk i pielgniarsk lub połonych we wszystkie dni tygodnia. 2. Przyjcie do Szpitala odbywa si na podstawie skierowania lekarza, lekarza dentysty lub felczera, jeeli cel leczenia nie moe by osignity przez leczenie ambulatoryjne. Paragraf 21 ust. 2 stosuje si odpowiednio. 3. Przyjcie do Szpitala odbywa si na nastpujcych zasadach: a) o przyjciu do Szpitala osoby zgłaszajcej si lub skierowanej przez lekarza albo uprawnion instytucj orzeka lekarz wyznaczony do tych czynnoci przez Ordynatora Oddziału Klinicznego po zapoznaniu si ze stanem zdrowia pacjenta, przeprowadzeniu badania wstpnego i uzyskaniu zgody tej osoby, jej opiekuna faktycznego lub przedstawiciela ustawowego, chyba e na mocy odrbnych przepisów moliwe jest przyjcie do Szpitala bez wyraenia opisanej zgody, b) jeeli z powodu braku miejsc, braku zakresu udzielanych przez Szpital wiadcze lub ze wzgldów epidemiologicznych pacjent skierowany do leczenia szpitalnego nie moe zosta przez Szpital przyjty, Szpital po udzieleniu niezbdnej pomocy medycznej zapewnia w razie potrzeby transport sanitarny pacjenta do innego Szpitala, po uprzednim porozumieniu si z tym Szpitalem, 4. Przyjcie do Oddziału Klinicznego nastpuje w godzinach wskazanych przez Ordynatora Oddziału Klinicznego lub innego upowanionego lekarza, a w przypadkach szczególnych, uzasadnionych medycznie oraz w stanach nagłych moe nastpi w kadym dniu i o kadej porze. 5. Przyjcie pacjenta do Oddziału Klinicznego odbywa si: a) w przypadkach nagłych - całodobowo w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym b) w pozostałych przypadkach - w miejscach i godzinach wskazanych przez personel Szpitala w danym Oddziale Klinicznym. 6. Na zasadach okrelonych właciwymi przepisami prawa pacjentów hospitalizowanych zaopatruje si w znaki identyfikacyjne zawierajce informacj pozwalajce na ustalenie 15

20 imienia i nazwiska oraz daty urodzenia pacjenta, zapisane w sposób uniemoliwiajcy identyfikacj pacjenta przez osoby nieuprawnione. 7. Zasady zaopatrywania pacjentów w znaki identyfikacyjne ustala Dyrektor w drodze Zarzdzenia. 25 W przypadku gdy lekarz, o którym mowa w 24 ust. 3 lit. a, po przeprowadzeniu badania wstpnego stwierdzi brak podstaw do przyjcia pacjenta do Szpitala informuje tego pacjenta o dalszym postpowaniu oraz wskazuje miejsce, w którym powinno ono by kontynuowane, odnotowujc ten fakt w dokumentacji medycznej pacjenta oraz wydajc pacjentowi stosowny w tym zakresie dokument Dla pacjentów hospitalizowanych prowadzony jest depozyt rzeczy wartociowych. Zasady i organizacj depozytu rzeczy wartociowych oraz warunki przyjmowania do niego rzeczy okrela Dyrektor w Zarzdzeniu. 2. Dla pacjentów hospitalizowanych moe by prowadzony magazyn rzeczy osobistych (odzie, przybory higieniczne, przedmioty osobistego uytku). 3. Zasady i organizacj oraz warunki przyjmowania rzeczy pacjenta do magazynu rzeczy osobistych okrela Dyrektor w Zarzdzeniu Pacjent przyjty do Oddziału Klinicznego informowany jest przez jego personel medyczny o miejscu swojej hospitalizacji tj. o nazwie Oddziału Klinicznego i jego adresie, numerze sali, a take przekazywane s mu inne informacje organizacyjne dotyczce Oddziału. 2. Pacjentowi przy przyjciu do Oddziału Klinicznego podawane jest imi i nazwisko Ordynatora Oddziału Klinicznego oraz lekarza prowadzcego wyznaczonego przez Ordynatora do sprawowania biecej opieki i kontroli przebiegu hospitalizacji. 3. Przy pierwszej wizycie Ordynator Oddziału Klinicznego, jak te lekarz prowadzcy ma obowizek przedstawi si pacjentowi. Obowizek, o którym mowa w zdaniu poprzednim dotyczy take kadego lekarza pełnicego dyur medyczny i udzielajcego wiadcze zdrowotnych pacjentowi. 16

21 4. Kada Pielgniarka Oddziału Klinicznego przy pierwszym udzielaniu wiadcze zdrowotnych pacjentowi ma obowizek poda mu swoje imi i nazwisko. 5. Obowizki o których mowa w ust. 3 i 4 s niezalene od posiadania przez zobowizane osoby identyfikatorów, zgodnie z 16 Regulaminu. 6. Informacje, o których mowa w ust. 1 i 2 mog by równie przedstawione pacjentowi w formie pisemnej. 7. Informacje, o których mowa w ust. 1 4 w uzasadnionych przypadkach mog by przekazywane przedstawicielowi ustawowemu pacjenta lub innej osobie bliskiej albo jego opiekunowi faktycznemu Przekazanie pacjenta kolejnej zmianie lekarzy, pielgniarek lub połonych odbywa si codziennie w wyznaczonych przez Ordynatora Oddziału Klinicznego godzinach. 2. Przekazanie pacjenta kolejnej zmianie lekarzy, pielgniarek lub połonych polega na poinformowaniu przez lekarzy, pielgniarki lub połonej dotychczas sprawujcych opiek nad pacjentem lekarzy, pielgniarki lub połone przejmujcych t opiek o aktualnym stanie zdrowia pacjenta, wystpujcych problemach oraz zaordynowanych lekach. 3. Okolicznoci, o których mowa w ust. 2 niniejszego paragrafu winny by odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta Ordynator Oddziału Klinicznego lub jego zastpca zobowizany jest do co najmniej jednej wizyty dziennie u wymagajcych tego ze wzgldu na stan zdrowia pacjentów Oddziału Klinicznego. W przypadku wszystkich pacjentów Oddziału Klinicznego wizyty Ordynatora Oddziału Klinicznego lub jego zastpcy odbywaj si w ustalonych dniach tygodnia zgodnie ze sporzdzonym przez Ordynatora Oddziału Klinicznego harmonogramem wizyt. 2. Wizyta, o której mowa w ust. 1 odbywa si w obecnoci lekarza prowadzcego lub innego lekarza sprawujcego biec opiek nad pacjentem oraz innych lekarzy Oddziału Klinicznego. 17

22 PRZEPUSTKI W trakcie hospitalizacji pacjentowi nie jest udzielana zgoda na czasowe przebywanie poza Szpitalem bez wypisania go ze Szpitala ( tzw. przepustka) z zastrzeeniem ust Pacjent Oddziału Klinicznego Psychiatrii Dorosłych, Dzieci i Młodziey moe uzyska zgod Ordynatora Oddziału Klinicznego na okresowe przebywanie poza Szpitalem bez wypisywania go ze Szpitala, o ile nie zagraa to jego yciu lub zdrowiu albo yciu lub zdrowiu innych osób. Szczegółowe zasady udzielania przepustek pacjentom Oddziału Klinicznego Psychiatrii Dorosłych, Dzieci i Młodziey okrelone s Zarzdzeniem Dyrektora. 3. Samowolne opuszczenie przez Pacjenta Oddziału Klinicznego lub terenu Szpitala winno by odnotowane w dokumentacji medycznej pacjenta. 4. W przypadku, gdy istnieje uzasadnione podejrzenie ograniczonych moliwoci pacjenta co do właciwej oceny swojej sytuacji oraz w sytuacji, kiedy samowolne przebywanie poza Szpitalem moe spowodowa u pacjenta pogorszenie stanu zdrowia albo zagraa jego yciu lub zdrowiu fakt ten zgłaszany jest przez lekarza Oddziału Klinicznego lub inn upowanion osob Policji. 5. Samowolne opuszczenie Szpitala przez pacjenta jako niezgodne z Regulaminem i moe skutkowa zastosowaniem 31 ust.1 lit.c Wypisanie pacjenta ze Szpitala nastpuje jeli odrbne przepisy nie stanowi inaczej a zarazem : a) stan jego zdrowia nie wymaga dalszego leczenia i pobytu w Szpitalu, b) pacjent lub przedstawiciel ustawowy da wypisania ze Szpitala, c) gdy pacjent w sposób racy narusza porzdek lub przebieg procesu udzielania wiadcze zdrowotnych a nie zachodzi obawa, e odmowa lub zaprzestanie udzielania wiadcze zdrowotnych moe spowodowa bezporednie niebezpieczestwo dla jego ycia lub zdrowia albo ycia albo zdrowia innych osób. 2. Jeeli przedstawiciel ustawowy da wypisania pacjenta, którego stan zdrowia wymaga dalszego udzielania wiadcze zdrowotnych, mona odmówi takiego wypisania do czasu wydania w tej sprawie orzeczenia przez właciwy ze wzgldu na miejsce udzielania wiadcze zdrowotnych sd opiekuczy. O odmowie wypisania w przypadku, o którym 18

23 mowa w zdaniu poprzednim i jej przyczynach Dyrektor lub Ordynator Oddziału Klinicznego lub inny upowaniony lekarz niezwłocznie zawiadamia właciwy sd opiekuczy. 3. W przypadku, gdy z daniem wypisania wystpuje przedstawiciel ustawowy pacjenta, a nie zachodzi podstawa do odmowy wypisania, o której mowa w ust. 2, jest on informowany przez lekarza o moliwych nastpstwach wypisania przed zakoczeniem udzielania wiadcze zdrowotnych. Informacja ta wraz z dat jej udzielenia zostaje umieszczona w dokumentacji medycznej pacjenta i opatrzona podpisem lekarza jej udzielajcego i przedstawiciela ustawowego. Zaleca si, aby informacja okrelona w zdaniach poprzednich udzielana była w obecnoci drugiego lekarza, który równie powinien podpisa si w dokumentacji medycznej pacjenta. 4. Jeeli z daniem wypisania wystpuje pacjent musi on zosta poinformowany przez lekarza o moliwych nastpstwach zaprzestania dalszego udzielania wiadcze zdrowotnych. Informacja ta winna zosta umieszczona w dokumentacji medycznej pacjenta wraz z podaniem daty jej udzielenia oraz danych lekarza, który jej udzielił a take opatrzona jego podpisem. Zdanie ostatnie ust. 3 stosuje si odpowiednio. 5. Owiadczenie o wypisaniu na własne danie pacjent składa w formie pisemnej i staje si ono elementem jego dokumentacji medycznej. Owiadczenie to winno zawiera: dat, dane umoliwiajce identyfikacj pacjenta, stwierdzenie, e pacjent został poinformowany o moliwych nastpstwach swojej decyzji oraz stwierdzenie, e informacje te zrozumiał oraz jego podpis. W przypadku braku takiego owiadczenia lekarz sporzdza odpowiedni adnotacj w dokumentacji medycznej. 6. Szczególne zasady wypisania pacjenta z zaburzeniami psychicznymi reguluje ustawa o ochronie zdrowia psychicznego Pacjent małoletni lub niezdolny do samodzielnej egzystencji, którego przedstawiciel ustawowy lub osoba, na której ciy w stosunku do pacjenta ustawowy obowizek alimentacyjny nie odbiera ze Szpitala w wyznaczonym terminie, jest przewoony transportem sanitarnym do miejsca pobytu. Koszt transportu, o którym mowa w zdaniu poprzednim jest pokrywany przez gmin właciw ze wzgldu na miejsce zamieszkania takiego pacjenta a gdy miejsca tego nie da si ustali - przez gmin właciw ze wzgldu na ostatnie miejsce pobytu pacjenta na podstawie rachunku wystawionego przez Dyrektora. 19

24 2. Przed zorganizowaniem transportu, o którym mowa w ust. 1 Dyrektor lub inna upowaniona przez niego osoba zawiadamia niezwłocznie o okolicznociach, o których mowa w ust.1, organ gminy właciwej ze wzgldu na miejsce zamieszkania lub ostatnie miejsce pobytu pacjenta. 3. Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego leczenia szpitalnego lub osoba, na której w stosunku do pacjenta ciy ustawowy obowizek alimentacyjny ponosz koszty pobytu pacjenta w Szpitalu od upływu wyznaczonego terminu niezalenie od uprawnie do bezpłatnych wiadcze zdrowotnych, okrelonych w odrbnych przepisach. Decyzj w tej sprawie podejmuje Dyrektor na wniosek Ordynatora Oddziału Klinicznego. ZASADY ODWIEDZIN PACJENTÓW Odwiedziny pacjenta odbywaj si przez wszystkie dni tygodnia. 2. Z uwagi na specyfik Oddziału Klinicznego oraz organizacj udzielanych w nim wiadcze Ordynator Oddziału Klinicznego moe wyznaczy okrelone godziny, w których moliwe s odwiedziny pacjentów. Okrelenie godzin przez Ordynatora Oddziału Klinicznego winno uwzgldnia prawo pacjenta do osobistego kontaktu z innymi osobami. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach moliwe s odwiedziny pacjenta poza godzinami okrelonymi w ust. 1. W takim przypadku konieczne jest uzyskanie zgody personelu Oddziału Klinicznego przez osob odwiedzajc. 4. Pacjenta mog równoczenie odwiedza nie wicej ni dwie osoby. Ordynator Oddziału Klinicznego, ze wzgldu na specyfik Oddziału i rodzaj udzielanych w nim wiadcze medycznych, moe okreli inn ni w zdaniu poprzednim liczb osób równoczenie odwiedzajcych pacjenta. 5. Kada decyzja ograniczajca odwiedziny pacjentów, ze wzgldu na zagroenie epidemiologiczne, bezpieczestwo zdrowotne pacjentów oraz ze wzgldu na moliwoci organizacyjne, zostaje wydana przez Dyrektora lub Ordynatora Oddziału Klinicznego w formie pisemnej i winna zawiera uzasadnienie i przewidywany termin trwania ogranicze. Tre takiej decyzji zostaje przekazana personelowi szpitalnemu oraz pacjentom i odwiedzajcym w formie ogłoszenia. 6. Nie s wpuszczane osoby znajdujce si pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych rodków odurzajcych. 20

25 7. Osoba odwiedzajca lub sprawujca dodatkow opiek pielgnacyjn winna w pierwszej kolejnoci kierowa si dobrem i bezpieczestwem odwiedzanego pacjenta. 8. Osoby odwiedzajce oraz sprawujce dodatkow opiek pielgnacyjn zobowizane s do podporzdkowania si wszelkim poleceniom i wskazówkom personelu szpitalnego. 9. Osobom odwiedzajcym oraz sprawujcym dodatkow opiek pielgnacyjn zakazane jest w szczególnoci : a) spoywanie i dostarczanie pacjentowi alkoholu, narkotyków, innych rodków odurzajcych, substancji psychotropowych oraz wszelkich innych substancji podobnie działajcych, b) palenie wyrobów tytoniowych, c) przynoszenie materiałów i substancji niebezpiecznych w szczególnoci łatwopalnych, wybuchowych, trujcych i wszelkich o podobnym działaniu, d) wprowadzanie zwierzt do budynków Szpitala. 10. Osoby odwiedzajce oraz sprawujce dodatkow opiek pielgnacyjn zobowizane s w szczególnoci do : a) pozostawiania odziey wierzchniej w szatni Oddziału, a w przypadku gdy pomieszczenie takie nie jest wyodrbnione, trzymanie odziey przy sobie; w szczególnoci zakazuje si umieszczania odziey wierzchniej na łókach szpitalnych oraz szafkach, b) przestrzegania podstawowych zasad higieny osobistej, c) kulturalnego i nie zakłócajcego spokoju innych pacjentów zachowania si d) uzyskania zgody lekarza lub pielgniarki Oddziału na dostarczenie pacjentowi produktów ywnociowych lub napojów. 11. W przypadku naruszenia przez osoby odwiedzajce lub sprawujce dodatkow opiek pielgnacyjn postanowie ustpów poprzedzajcych personel Szpitala ma prawo nakaza takim osobom natychmiastowe opuszczenie Szpitala. W przypadkach szczególnie uzasadnionych personel Szpitala wzywa ochron Szpitala, moe take wezwa Policj, o czym informuje uprzednio naruszajcego postanowienia niniejszego Regulaminu. 12. Szczegółowe informacje o godzinach odwiedzin pacjentów oraz warunki odwiedzin, o których mowa w niniejszym paragrafie, umieszczone s przy wejciu do kadego Oddziału Klinicznego w widocznym miejscu. 21

26 UDZIELANIE INFORMACJI O STANIE ZDROWIA PACJENTA Informacji o stanie zdrowia pacjenta osobom uprawnionym zgodnie z właciwymi w tym zakresie przepisami udziela wyłcznie: Ordynator Oddziału Klinicznego lub jego zastpca oraz lekarz prowadzcy lub lekarz dyurny w godzinach ustalonych i podanych do ogólnej wiadomoci przez Ordynatora Oddziału Klinicznego. 2. O stanie zdrowia ciko chorych pacjentów a take w przypadkach szczególnie uzasadnionych lekarze udzielaj informacji w kadym czasie. 3. Informacji o stanie zdrowia pacjentów nie udziela si przez telefon. 4. Pielgniarki i połone mog udziela informacji osobom uprawnionym zgodnie z właciwymi w tym zakresie przepisami wyłcznie w zakresie dotyczcym opieki pielgniarskiej. 35 W przypadku pogorszenia si stanu zdrowia pacjenta powodujcego zagroenie ycia lub w razie jego mierci lekarz prowadzcy lub inna upowaniona osoba ma obowizek niezwłocznie powiadomi wskazan przez pacjenta osob lub instytucj lub jego przedstawiciela ustawowego. OBOWIZKI SZPITALA W PRZYPADKU MIERCI PACJENTA Wszystkie czynnoci przy zmarłym pacjencie oraz transport zwłok winny odbywa si z zachowaniem powagi i poszanowania godnoci zmarłego pacjenta jak i jego bliskich. 2. Szczegółow procedur postpowania Szpitala w przypadku mierci pacjenta okrela Dyrektor w drodze Zarzdzenia. 3. Zasady transportu zwłok zmarłego pacjenta do pomieszcze chłodni okrela Szpital w umowie zawartej z podmiotem uprawnionym do transportu zwłok. 4. Zasady przechowywania zwłok oraz ich wydawania osobom uprawnionym do pochowania zwłok okrela podmiot, z którym Szpital zawarł umow w tym zakresie. Podmiot, o którym mowa w zdaniu poprzednim okrela równie wysoko opłat za przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuszy ni 72 godziny od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania zwłok na podstawie ustawy z dnia 31 stycznia 22

27 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych oraz od podmiotów, na zlecenie których przechowuje si zwłoki w zwizku z toczcym si postpowaniem karnym. 5. O miejscu przewiezienia zwłok zmarłego pacjenta oraz o zasadach wynikajcych z ust. 4 personel medyczny Szpitala jest zobowizany poinformowa osob wskazan przez pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego lub inne osoby bd instytucje uprawnione do pochowania zwłok. ODDZIAŁ III ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE AMBULATORYJNEJ OPIEKI SPECJALISTYCZNEJ wiadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej udzielane s w Poradniach, Gabinetach oraz Pracowniach (zwanych dalej Poradniami). 2. Rodzaj udzielanych wiadcze ambulatoryjnych jest zgodny z zakresem uprawnie wynikajcych z wyuczonej specjalnoci oraz zakresu obowizków lekarza udzielajcego wiadcze zdrowotnych zwanego dalej lekarzem specjalist. 3. wiadczenia ambulatoryjne z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej finansowane ze rodków publicznych udzielane s pacjentowi na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, za wyjtkiem wiadcze okrelonych w art. 57 ust. 2 ustawy o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych, dla udzielenia których nie jest wymagane skierowanie. 4. Jeeli stan zdrowia pacjenta wymaga kontynuacji leczenia specjalistycznego to zwizane z tym kolejne wizyty odbywaj si bez ponownego skierowania. 5. Jeeli skierowanie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego jest wymagane, a pacjent go nie posiada, wówczas ponosi on koszty wiadczenia, za wyjtkiem przypadków okrelonych w art. 47a, art. 57 ust. 2 ustawy o wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze rodków publicznych oraz ust. 6 niniejszego paragrafu dla udzielenia których nie jest wymagane skierowanie. 6. wiadczenie zdrowotne udzielane w przypadkach nagłych udzielane s bez skierowania Lekarz specjalista udzielajcy wiadcze ambulatoryjnych z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotnej zobowizany jest w szczególnoci do: 23

28 a) przyjcia, diagnozowania i leczenia pacjenta w przypadkach chorobowych wykraczajcych poza zakres kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza innej specjalnoci, b) udzielenia konsultacji, odpowiedzi na problem, który był przedmiotem skierowania lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, c) przygotowania pacjenta do zalecanej przez lekarza specjalist diagnostyki lub przewidzianej formy leczenia, poinformowania o wskazaniach, przeciwwskazaniach i istniejcym ryzyku zalecanego lub planowanego działania medycznego, d) poinformowania pacjenta, jego opiekuna faktycznego lub przedstawiciela ustawowego bd innej osoby upowanionej przez pacjenta o miejscu, w którym moe by wykonana zlecona diagnostyka, leczenie lub konsultacja specjalistyczna, e) zalecania lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej efektywnych form diagnozowania i leczenia konkretnych przypadków chorobowych, m.in. poprzez ustalenie warunków wstpnych niezbdnych do realizacji konsultacji specjalistycznych, np. bada diagnostycznych, lecych w kompetencjach diagnostycznych lekarzy POZ, f) uzasadniania ewentualnej przyczyny odmowy leczenia, take w formie pisemnej na prob lub danie pacjenta, g) czytelnego, aktualnego i starannego prowadzenia dokumentacji medycznej oraz wypisywania recept zgodnie z obowizujcymi przepisami, h) orzekania o czasowej niezdolnoci do pracy pacjenta zgodnie z obowizujcymi przepisami. 2. Lekarz specjalista udzielajcy wiadcze z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie powinien: a) da od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej potwierdzenia własnych decyzji diagnostycznych lub terapeutycznych, b) zleca lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej wykonywania diagnostyki lub form leczenia wykraczajcych poza zakres ich kompetencji, c) da potwierdzenia przez Narodowy Fundusz Zdrowia płatnoci za diagnostyk, o której zdecydował, d) proponowa pacjentowi wykonania odpłatnie wiadcze diagnostycznych lub leczniczych, wiedzc, e pacjent moe uzyska je bezpłatnie w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. 24

29 39 1. Uprawnienie pacjenta do wiadcze z zakresu specjalistycznej opieki zdrowotne weryfikowane jest w sposób okrelony w 12 Regulaminu. 2. Pacjent przyjmowany w Poradni powinien okaza dokumenty, o których 15 Regulaminu, pozwalajce potwierdzi tosamo pacjenta. 3. Ponadto pacjent winien przedstawi: a) wyniki bada wykonywanych na zlecenie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lece w jego kompetencjach, b) kart/y informacyjn/e z leczenia szpitalnego, jeli pacjent był wczeniej hospitalizowany 4. Szczegółowe informacje o godzinach pracy Poradni pacjent moe uzyska telefonicznie lub osobicie w Rejestracji Poradni. 5. Rejestracja do Poradni moliwa jest na podstawie zgłoszenia osobistego, telefonicznego, za porednictwem osób trzecich lub drog elektroniczn. 6. W przypadku nieobecnoci lekarza udzielajcego wiadcze zdrowotnych w terminie wyznaczonym pacjentowi Kierownik Poradni lub inna upowaniona osoba jest odpowiedzialny za ustalenie zastpstwa. 7. Przyjmowanie pacjentów w Poradniach nastpuje według kolejnoci zgłoszenia w dniach i godzinach udzielania przez Poradni wiadcze zdrowotnych zgodnie z zawart przez Szpital umow z Narodowym Funduszem Zdrowia. W Rejestracji Poradni pacjent informowany jest o ustalonej kolejno przyj w dniu zgłoszenia. Jeli przyjcie pacjenta w terminie, o którym mowa w zdaniu poprzedzajcym nie jest moliwe tworzy si list oczekujcych na udzielenie wiadcze zdrowotnych, zgodnie z treci W przypadkach nagłych wiadczenia zdrowotne udzielane s w dniu zgłoszenia. 9. Ustalenie kolejnoci przyj w dniu zgłoszenia si pacjenta do Poradni ma charakter wyłcznie porzdkowy a wyznaczone godziny, ze wzgldu na specyfik udzielnych wiadcze, mog ulec zmianie. W przypadkach nagłego pogorszenia si stanu zdrowia albo w stanach bezporedniego zagroenia zdrowia lub ycia pacjenta oczekujcego na przyjcie przez lekarza specjalist lekarz moe podj decyzj o zmianie kolejnoci przyj. 10. Gdy cel leczenia nie moe by osignity w warunkach ambulatoryjnych, lekarz specjalista kieruje pacjenta do leczenia szpitalnego. 25

30 ODDZIAŁ IV ZASADY ORGANIZACJI UDZIELANIA WIADCZE Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( POZ ) wiadczenia podstawowej opieki zdrowotnej udzielane s pacjentom, którzy dokonali wyboru lekarza, pielgniarki i połonej podstawowej opieki zdrowotnej. Wybór ten pacjent potwierdza pisemnym owiadczeniem woli zwanym deklaracj wyboru. 2. wiadczenia podstawowej opieki zdrowotnej udzielane s równie w stanach nagłych zachorowa ubezpieczonym spoza listy zadeklarowanych pacjentów, a take w stanach zachorowa osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) 3. wiadczenia podstawowej opieki zdrowotnej s wykonywane w Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej od poniedziałku do pitku w godz. od 8.00 do z wyłczeniem dni ustawowo wolnych od pracy, a w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi poprzez porady udzielane w domu pacjenta. 4. Dni i godziny przyj, w tym czasu przeznaczonego na realizacj porad udzielanych w warunkach domowych, okrela harmonogram pracy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej podany do wiadomoci pacjenta w Poradni. 5. Informacje o zasadach, zakresie i organizacji nocnej i witecznej opieki zdrowotnej umieszczone s w widocznym miejscu wewntrz i na zewntrz budynku Poradni POZ-u oraz w budynku Dyrekcji Szpitala przy ul. Kopernika Na realizacj zlece pozostajcych w zakresie zada pielgniarki POZ, lekarz POZ wydaje skierowanie do pielgniarki POZ, do której zadeklarowany jest pacjent. 7. Lekarz POZ, kierujc pacjenta do lekarza specjalisty lub do Szpitala, zobowizany jest do dołczenia do skierowania wyników niezbdnych bada diagnostycznych zgodnie z rozpoznanym schorzeniem, aktualn wiedz i praktyk medyczn w celu potwierdzenia wstpnego rozpoznania. \ W zakładach, laboratoriach lub pracowniach wykonywane s badania diagnostyczne i lecznicze. 26

31 2. Wykonywanie wiadczenia zdrowotnego w zakładzie, laboratorium lub pracowni nastpuje po uprzedniej rejestracji osobistej lub telefonicznej. 3. Badania oznaczone przez lekarza kierujcego jako pilne wykonywane s na bieco. 4. Dla wiadcze objtych odrbn umow z Narodowym Funduszem Zdrowia przepisy dotyczce list oczekujcych stosuje si odpowiednio. ROZDZIAŁ VI ZASADY WSPÓŁPRACY W ZAKRESIE ZAPEWNIENIA PRAWIDŁOWOCI DIAGNOSTYKI, LECZENIA PIELGNACJI I REHABILITACJI PACJENTÓW ORAZ CIGŁOCI POSTPOWANIA LECZNICZEGO ODDZIAŁ I WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA POMIDZY PRZEDSIBIORSTWAMI SZPITALA ORAZ JEDNOSTKAMI I KOMÓRKAMI ORGANIZACYJNYMI Przedsibiorstwa Szpitala oraz poszczególne jednostki i komórki organizacyjne Szpitala zobowizane s do wzajemnej współpracy w celu zapewnienia sprawnego i kompleksowego udzielania wiadcze zdrowotnych. 2. W celu realizacji zada, o których mowa w ust.1, midzy innymi wykonywane s konsultacje przez lekarzy Oddziałów Klinicznych dla pacjentów innych Oddziałów Klinicznych, a take gdy jest to uzasadnione tokiem leczenia przeniesienie pacjenta z jednego Oddziału Klinicznego do innego Oddziału Klinicznego. 3. Konsultacje pacjentów, o których mowa w ust. 2, odbywaj si przez wyznaczonych przez Ordynatora Oddziału Klinicznego lekarzy zgodnie z ustalonym przez niego harmonogramem lub w przypadkach nagłych niezwłocznie po zgłoszeniu potrzeby takiej konsultacji. 4. W przypadku koniecznoci przeniesienia pacjenta jednego Oddziału Klinicznego do innego Oddziału Klinicznego konieczne jest uprzednie telefoniczne bd osobiste uzgodnienie takiego postpowania pomidzy Ordynatorami Oddziałów Klinicznych albo innych upowanionych lekarzy tych Oddziałów Klinicznych. Wraz z pacjentem przekazywana jest do Oddziału Klinicznego jego dokumentacja medyczna. 27

32 5. Szczegółowe warunki współpracy o której mowa w ust.1 niniejszego paragrafu okrela Dyrektor w drodze zarzdze, komunikatów i polece słubowych W przypadku zdarze masowych i innych zagroe wzajemna współpraca pomidzy poszczególnymi jednostkami i komórkami organizacyjnymi oparta jest na obowizujcym w Szpitalu systemie powiadamiania alarmowego na wypadek zdarze masowych i innych zagroe. 2. Szczegółowe zasady wykonywania poszczególnych działa w ramach systemu, o którym mowa w zdaniu poprzednim, okrela Instrukcja postpowania na wypadek zdarze masowych i innych zagroe wprowadzona Zarzdzeniem Dyrektora W celu szybkiego diagnozowania i leczenia pacjenta w stanie nagłego zagroenia zdrowotnego spowodowanego działaniem czynnika zewntrznego, którego nastpstwem s cikie, mnogie lub wielonarzdowe obraenia ciała (pacjenta urazowego) specjalistyczne Oddziały Kliniczne, w tym Szpitalny Oddział Ratunkowy, współpracuj ze sob w ramach Centrum Urazowego. 2. Centrum Urazowe, o którym mowa w ust. 1, funkcjonuje w oparciu o właciwe przepisy prawa, a szczegółowe zasady organizacji i współpracy pomidzy poszczególnymi Oddziałami Klinicznymi oraz Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym udzielajcymi wiadcze zdrowotnych w ramach Centrum Urazowego okrela Zarzdzenie Dyrektora. ODDZIAŁ II WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI PODMIOTAMI LECZNICZYMI W celu zapewnienia prawidłowoci diagnostyki, kompleksowego leczenia pacjentów i cigłoci postpowania leczniczego Szpital zawiera z innymi podmiotami leczniczymi umowy na wykonywanie niezbdnych wiadcze, które niemoliwe s do wykonania w Szpitalu. 2. O rodzajach zawieranych umów i zasadach ich realizacji Dział Prawny informuje jednostki i komórki organizacyjne zwizane z udzielaniem wiadcze zdrowotnych. 28

33 3. W przypadku braku stosownej umowy współdziałanie z innymi podmiotami leczniczymi opiera si na zasadach dobrej współpracy, zgodnie z postpowaniem ustalonym w konkretnym przypadku pomidzy podmiotami leczniczymi. Okolicznoci te odnotowywane s w dokumentacji medycznej. W szczególnoci dokumentacja medyczna zawiera dane lekarza dokonujcego uzgodnie o dalszym postpowaniu wobec pacjenta, ich zakres oraz dane identyfikujce lekarza lub inn osob podmiotu leczniczego, z któr dokonano ustale. 4. Szczegółowy sposób postpowania w przypadku koniecznoci udzielenia wiadcze zdrowotnych pacjentowi w innym podmiocie leczniczym, zwłaszcza w przypadku przeniesienia pacjenta do innego podmiotu leczniczego, okrela Dyrektor w drodze Zarzdzenia. 5. W ramach współpracy z innymi podmiotami leczniczymi wykonywane s konsultacje telemedyczne. ROZDZIAŁ VII ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA WIADCZE ZDROWOTNYCH W PRZYPADKU POBIERANIA OPŁAT ORAZ WYSOKO OPŁAT W przypadku organizacji udzielania odpłatnych wiadcze zdrowotnych zasady ich wykonywania okrela Dyrektor w drodze Zarzdzenia. 2. Cennik wiadcze zdrowotnych udzielanych w Szpitalu odpłatnie stanowi Załcznik nr 8 do niniejszego Regulaminu. 3. wiadczenia realizowane odpłatnie nie mog negatywnie wpływa na organizacj pracy jednostki ich udzielajcej oraz tryb udzielania nieodpłatnych wiadcze zdrowotnych na rzecz osób uprawnionych. 4. Pacjent zwracajcy si o udzielenie odpłatnych wiadcze zdrowotnych jest informowany przez personel medyczny jednostki wykonujce je o warunkach udzielenia tych wiadcze oraz przedstawiany mu jest Cennik, o którym mowa w ust. 2 niniejszego paragrafu. 29