Fizjoterapia w połogu. Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL Łódź

Transkrypt

1 Fizjoterapia w połogu Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL Łódź

2 Układ kostno-stawowy powiększone fizjologiczne krzywizny kręgosłupa przykurczone w ciąży mięśnie (kręgosłupa lędźwiowego, piersiowe) rozluźnienie stawów pod wpływem hormonów 2

3 Poporodowy brzuszek powiększona macica mięśnie brzucha rozciągnięte skóra brzucha bardzo rozciągnięta rozejście kresy białej - pionowe rozejście mięśni brzucha 3

4 Przed porodem: siadanie i wstawanie po porodzie fizjologicznym siadanie i wstawanie po nacięciu krocza zmniejszanie ból po cesarskim cięciu powolne uruchamianie 4

5 Po porodzie modelowanie sylwetki pierwsze dwa tygodnie po porodzie relaksyna - pomaga w przywróceniu ładnej figury plastyczność ciała kobiety - miękka modelina 5

6 Profilaktyka po porodzie Wzmacnianie mięśni Kegla Wzmacnianie mięśni brzucha powrót do neutralnej pozycji kręgosłupa Unikanie dźwigania Nie noszenie pasa poporodowego Unikanie chodzenia w butach na obcasach 6

7 Dobór ćwiczeń i obciążenia dobór kilku czynności w ciągu dnia do wykonania złe obciążenia i ćwiczenia szkodzą - pogłębiają rozstęp mięśni brzucha - mogą doprowadzić do obniżenia ścian pochwy (z powodu dużego ciśnienia na dno miednicy) kontrola sylwetki przy czynnościach związanych z opieką nad dzieckiem 7

8 Czas wykonywania 15 minut dziennie rozbite czasowo podczas karmienia ćwiczenia mięśni Kegla - poprawa propriocepcji 8

9 Rozejście mięśni prostych brzucha Test na napiętych i rozluźnionych mm. brzucha 9

10 Rozejście mięśni prostych brzucha w ciąży Układanie się mięśni brzucha w stożek. Profilaktyka: brak nacisku na powłoki brzuszne pozycje minimalizacja dźwigania nie wykonywanie ćwiczeń zwiększających tłocznię brzuszną 10

11 Rozejście mięśni prostych brzucha po porodzie pozytywny test układanie się mięśni brzucha w stożek wyczuwalne ruch jelit blisko pow. skóry zagłębienie w brzuchu - mała ilość tkanki tłuszczowej wygląd brzucha wieczorem i po dużym posiłku - ciążowy 11

12 Rozejście mięśni prostych brzucha po porodzie Unikać: dźwigania klasycznych brzuszków prawidłowa rekrutacja Zmiana: diety lekkostrawna, pięć posiłków dziennie wstawania z łóżka bokiem pozycji - na nieobciążające powłok brzusznych klęk podparty, jazda na rowerze górskim, pies z głowa w dół 12

13 Rozejście mięśni prostych brzucha skróceniu nie ulegają rozciągnięte włókna kresy białej cel zbliżenie do siebie włókien mięśni prostych brzucha 13

14 Rozejście mięśni prostych brzucha Czynniki ryzyka: ciąża mnoga kolejna ciąża duża ilość wód płodowych zbyt słabe lub zbyt mocne mięśnie brzucha dźwiganie duża masa urodzeniowa noworodka wiek ciężarnej pow. 35 r.ż. 14

15 Terapia bólu terapia bólu kręgosłupa, bioder, ramion, nóg terapia bólu spojenia łonowego terapia bólu: krocza (na przykład po nacięciu) blizny po cięciu cesarskim 15

16 Obrzęki limfatyczne kończyn dolnych zwężenie dróg odprowadzających limfę z rejonu miednicy zmniejszenie aktywności ruchowej (osłabienie działania pomp) nieprawidłowe nawyki 16

17 Obrzęki limfatyczne kończyn dolnych masaż limfatyczny kinesiotaping ćwiczenia kończyn dolnych ćwiczenia oddechowe pozycje ułożeniowe kompresja 17

18 Żylaki zmniejszenie elastyczności żył pod wpływem hormonów utrudniony odpływu krwi z żył miednicy 18

19 Osłabienie dna miednicy Ciąża ciężar, poród Nacięcie krocza zaburzenie czucia Cesarskie cięcie uszkodzenie mięśnia piramidowego, zaburzenia czucia Operacje w dole brzucha 19

20 Nietrzymanie moczu - epidemiologia % kobiet po 40 roku życia doświadczy dolegliwości związanych z NM 20

21 Nietrzymanie moczu - epidemiologia Tylko % kobiet z NM decyduje się na poradę u specjalisty 40 % kobiet czeka ponad 5 lat zanim zgłosi się po pomoc z powodu NM 21

22 Czynniki predysponujące do wystąpienia WNM Wywiad rodzinny Nietrzymanie moczu w ciąży Rozstępy skórne na powłokach brzusznych Palenie papierosów Obecność przepuklin Obecność żylaków odbytu Dźwiganie Obecność uderzeń gorąca Częste infekcje dróg moczowych Wydłużony II okres porodu Urologia praktyczna red. Rechberger

23 WYSIŁKOWE NIETRZYMANIE MOCZU Niekontrolowana ucieczka moczu z pęcherza moczowego związana ze wzrostem ciśnienia śródbrzusznego przy braku aktywności wypieracza pęcherza moczowego. 23

24 Zaburzenia czynnościowe dna miednicy osłabienie dna miednicy wzmożone napięcie ból osłabione i wzmożone napięcie 24

25 Rodzaje zaburzeń dna miednicy podlegające terapii zachowawczej żylaki odbytu i sromu hemoroidy zaparcia, biegunki zespół drażliwego jelita parcia naglące zrosty po bliznach zaburzenia czucia ból nietrzymanie stolca, gazów 25

26 NIETRZYMANIE MOCZU Wysiłkowe Z parcia Wstawanie w nocy Częste oddawanie moczu Parcia naglące Objaw klucza w zamku Bezwiedne gubienie moczu Brak możliwości przerwania strumienia moczy 26

27 NIETRZYMANIE MOCZU słaby strumień moczu wyczekiwanie na mikcję mikcja przerywana uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza rozpryskujący się strumień moczu krzywy strumień moczu kropelki po mikcji 27

28 Obniżenie narządów Przedniej ściany pochwy Tylnej ściany pochwy Pęcherza Szyjki macicy Cewki moczowej Zaburzenia seksualne 28

29 Poród, a nietrzymanie moczu - w wertykalnych mniejsze cesarskie cięcie - rzadziej po pierwszym, ale po menopauzie tak samo często - po drugim częściej alergie, BMI - korelacja 29

30 Wysiłkowe nietrzymanie moczu fizjoterapia - terapia zaburzeń dna miednicy - ćwiczenia - zalecenia dotyczące czynności dnia codziennego - elektrostymulacja operacja 30

31 Edukacja Informacja o czynnikach ryzyka Test strumieniowy Trening pęcherza Nauka techniki oddawania moczu Manewry Valsalvy 31

32 Złe nawyki Mikcja: - zła pozycja - napinanie mięśni łydek, pochylanie się do przodu - parcie - wymuszanie na dziecku - praca szybkie wypieranie 32

33 Dziękuję za uwagę 33