wcześniej. od stycznia do października roku 2008 i Opracowanie ma także celu zbadanie wpływu ten proces szczegółowych list leków refundowanych

Transkrypt

1 RAPORT 1 STYCZNIA PORÓWNAWCZY DO 15 PAŹDZIERNIKA ODDZIALE DOTYCZĄCY WOJEWÓDZKIM 2008 REFUNDACJI I 2009 ROKU NFZ LEKÓW W MAŁOPOLSKIM W OKRESIE OD Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

2 Wstęp Celem miesiącami znowelizowanych uszczegółowienia leków pominięto raportu jest zbadanie dynamicznie rosnących wydatków na leki i dużego wzrostu refundacji leków pomiędzy analizowanymi wcześniej. od stycznia do października roku 2008 i Opracowanie ma także celu zbadanie wpływu ten proces szczegółowych list leków refundowanych obowiązujących od 16 marca 2009 roku. W celu szerszego ujęcia tematu, jak i Pierwsza wniosków, posłużono się indeksem terapeutycznym ATC, który umożliwia klarowną obserwacje poszczególnych grup wartościami i pozwala w szybki sposób wyodrębnienie tych spośród nich, które generują najwyższe wartości refundacji. W opracowaniu wprowadzeniem grupy leków, które generowały znikome koszty refundacji, lub osiągnęły koszty mniejsze niż w analizowanym okresie rok jako Załączane wykresy dotyczą leków generujących najwyższe refundacje z danych grup. Dane pochodzą z raportów substancji xml przekazywanych przez apteki z terenu Małopolski Do część opracowania skupia się porównaniu ilości recept, numerów ewidencyjnych pesel oznaczonych receptach, ewidencyjnych refundacji i ilościami leki w analizowanych okresach. Dodatkowo wyselekcjonowano wzrost spowodowany wartości raportu odpowiedniki. leków czynnych załączamy i pesel refundacji, na pochłaniających listy Druga pacjentów plik nowych w cześć dopłat formacie oznaczonych leków raportu pacjentów, najwyższe xls- refundowanych to zawierający szczegółowa na uporządkowanych koszty receptach refundacji. szczegółowe z zawężeniem obserwacja zawierających według zestawienie leków do indeksu leków, minimalnie według różnicowe które ATC. grup nie jeden mogły terapeutycznych pomiędzy lek być z wybranej wydane ilościami: ATC grupy przed leków, z wyselekcjonowaniem terapeutycznej 16 recept, marca 2009 numerów ATC, roku Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

3 Rozdział I Porównanie refundacji cen leków pomiędzy okresami od 1 stycznia do 15 października 2008 i 2009 roku z uwzględnieniem zmian wprowadzonych znowelizowanymi listami leków refundowanych obowiązującymi od dnia 16 marca 2009 r. Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

4 Tabele przedstawiające wysokość refundacji w przedmiotowym okresie roku w roku 2008 i 2009 według indeksu Kod terapeutycznego ATC ATC A Tabela przedstawiająca wysokość refundacji według indeksu terapeutycznego ATC B 2008 C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy i Opis metabolizm grupy 104 Ilość leku 023,05 691,92 720,51 recept Liczba Refundacja ,06 670,39 147,99 ewidencyjnych numerów Liczba PESEL M D G H Dermatologia , , N J hormonów hormonalne stosowane moczowo-płciowy płciowych) w do zakażeniach stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez ,87 850,48 591, ,38 815,02 544, V P R S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące , , mięśniowo-szkieletowy , , Ośrodkowy układ nerwowy , , Środki Układ Narządy Różne Paski Leki bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy przeciwpasożytnicze kodu wzroku i słuchu 2 531, , Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki , , Wojewódzki 66212,73 Analiz 117,34 060,00 061,40 606,53 r. Lekami i Kontroli NFZ ,65 349,01 576,94 725,83 594,07 zł

5 Suma , ,15 zł ATC Kod A B C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy i Opis metabolizm grupy Ilość leku 159,33 618,72 815,41 Liczba recept Refundacja ,48 059,10 117,93 ewidencyjnych numerów Liczba PESEL M D G H Dermatologia , , N J hormonów hormonalne stosowane moczowo-płciowy płciowych) w do zakażeniach stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez ,78 552,61 753, ,54 073,21 629, V P R S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące , , mięśniowo-szkieletowy , , Ośrodkowy układ nerwowy , , Środki Układ Narządy Różne Paski Leki przeciwpasożytnicze 906, , suma bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy kodu wzroku i słuchu ,24 741,86 982, ,16 901,02 032, Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki , , Wojewódzki 47858,39 Analiz 435,02 923,42 r. Lekami i Kontroli NFZ ,64 066,63 609,42 zł

6 Uwagi: kodu ATC Liczba leku Tabela recept przypisuje przedstawiająca oraz 1 liczba receptę numerów ( w istocie ewidencyjnych więc jedna recepta PESEL jest może wartością zawierać umowną 5 leków o ponieważ różnej klasyfikacji na 1 recepcie ATC) może Analogicznie zaistnieć odbywa 5 różnych się leków to w przypadku o różnej kwalifikacji sumowania ATC ilości wtedy PESEL. system informatyczny dla każdego Kod ATC zmiany A w wartości refundacji i ilościach recept w poszczególnych grupach terapeutycznych pomiędzy analizowanymi okresami w roku 2008 B i 2009 (okres od 1 stycznia do 15 października) C Przewód Krew i sercowo-naczyniowy układ pokarmowy krwiotwórczy Opis i metabolizm grupy Różnica Ilości ,80 136,27 094,90 leku w liczbie Różnica ,00 315,00 recept w Refundacji Różnica w 959,42 447,54 911,11 ewidencyjnych Różnica numerów Liczbie PESEL ,00 559,00 210,00 w M D G H Dermatologia 22783, , , ,00 N hormonów hormonalne moczowo-płciowy płciowych) do stosowania i hormony wewnętrznego płciowe (bez ,90 162, ,00 433, ,16 085, ,00 899,00 R J stosowane w zakażeniach 44297, , , ,00 V P S L Leki przeciwnowotworowe i immunomodulujące 5053,313586, ,93 656,00 mięśniowo-szkieletowy , , , ,00 Ośrodkowy układ nerwowy 53500, , , ,00 - Środki Układ Narządy Różne Paski Leki przeciwpasożytnicze ,17 076, , ,00 suma bez nierozpoznane diagnostyczne oddechowy kodu wzroku i słuchu ,13 544, ,00 572, ,03 175, ,00 037,00 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki ,50 442,81 Analiz 797,00 531,74 683,11 r. Lekami i Kontroli NFZ ,00 029,00 647,00 961,00 109, ,49 917,31 489,69 899,79 015, ,00 944,00 843,00 294,00 242,00

7 Komentarz: Zgodnie wzrostem (numerów o ograniczonym nawet z tabelą przedstawioną powyżej, widoczny wzrost w wysokości ponad 60 milionów złotych w dużej mierze spowodowany jest rosnących refundacji leków w większości grup terapeutycznych, na co główny wpływ ma zwiększająca się liczba pacjentów o ponad 50 tysięcy oddechowego PESEL pacjentów na receptach z przynajmniej jednym lekiem w wybranej grupie ATC) Oczywiście zamieszczona informacja refundacja ilościach numerów PESEL nie pokrywa się z rzeczywistą ilością pacjentów (przy badaniu wzrostów pod kątem ATC w szerokim aspekcie, wszystkich do głównych grup terapeutycznych jest to niemożliwe, ponieważ jednej recepcie dla 1 pacjenta może zaistnieć jednocześnie wprowadzonych 5 leków z różnej grupy terapeutycznej) jednak generalnie obrazuje tendencje wzrostowe i jest to jedna z głównych przyczyn stale zdrowotnej wydatków leki. Wyjątkiem jest tu preskrypcja leki stosowane w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, układu Szacunkowa oraz narządu wzroku i słuchu, gdzie spada zarówno liczba numerów PESEL pacjentów jak i liczba samych recept pomimo tego 49 stale rośnie. W celu dokładnego zbadania wpływu listy leków refundowanych z dnia 16 marca 2009 r. wykonano porównanie były nowych leków wprowadzonych przez tą listę z analogicznym okresem 2008 roku, należy jednak mieć uwadze, że część z nowo refundacji listy leków generycznych była refundowana przed wejściem nowych list zgodnie z art. 38 Ustawy o świadczeniach opieki często finansowanych ze środków publicznych, określających warunki jakie powinien spełnić odpowiednik leku refundowanego. jej kwota z tego tytułu wyniosła ,74 zł co stanowi 46% całego wzrostu refundacji, jednakże z tego ok , skuteczniejszymi zł wyniosły koszty refundacji związane z wprowadzeniem leków które dotychczas były refundowane (nawet jako odpowiedniki), ani nie nerwowego, refundowane osobom spełniającym kryteria art. przywołanej ustawy (IB) stanowi to ok 30% całego obserwowanego wzrostu ceną po wprowadzeniu w tabeli leki nowej te zaznaczono substancji kolorem czynnej czerwonym. na listy leków Oczywiście rosną wydatki i takiego w określonej wyliczenia podgrupie należy podejść ATC, ale z jednocześnie rezerwą ponieważ- maleją w bardzo innej A02BC części atc5 limitów Lanbax (podgrupie) stosowanie dla kaps.15mg wyższych etc. 14 Nie kaps.(2x7) większych i dawek wzrost bez NAZWALEKU znaczenia leku. jest dawek bilansowany w również określonych jest poprzez zaobserwowane grupach migrację preskrypcji, zastępowaniem starych substancji czynnych nowymi, Dział Małopolski Wydział Monitorowania, lansoprazolum leków Kraków Odział Gospodarki Nazwa 7 choćby w lekach związanych z chorobach ośrodkowego układu 2009 Wojewódzki - wtedy Analiz międzynarodowa r. Lekami i Kontroli NFZ refundacja wrasta EAN13 dynamicznie, refundacja_2008 głównie 30,54 zł w związku refundacja_ ,23 z wyższą zł

8 A02BC ,33 382, ,91 904,43 tabl.dojelit , ,13 Pantoprazol-ratiopharm tabl.dojelit.20 mg 28 tabl. pantoprazolum , ,28 14 kaps.(2x7) ,91 633,64 Ortanol Plus kaps.20mg 28 kaps , ,48 kaps.15mg ,71 998,05 Helicid kaps.20mg , ,08 Lanbax kaps.30mg 28 kaps.(4x7) lansoprazolum , ,04 Exter kaps.20mg 28 blis.x7) omeprazolum , ,57 A02BC tabl.doj.40mg , ,41 Nolpaza tabl.doj.20mg blis.x14) ,83 zł ,79 14 tabl.( ,58 A10AD ,36 Noacid 28 tabl.(4 blis.x7) pantoprazolum ,01 20 kaps.20mg ,37 Ortanol 40 Plus kaps.40mg 28 kaps. omeprazolum ,33 Mix ,95 236,03 Mix , ,74 Polhumin Mix-5 zaw.wstrzyk.100jm/ml 5 wkĺadów po 3ml insul.neutr.+isoph , , , ,28 A10BA , ,21 60 tabl.( , ,57 A10BB Formetic Metral Gliclada tabl.0,5g tabl.0,85g tabl.zm.uw.30 tabl.powl.1000mg tabl.powl.500mg tabl.powl.850mg tabl.( blis.x10) 30 tabl.(3 tabl.(6 tabl.(4 blis.x10) blis.x15) , ,85 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, gliclazidum metformini Kraków Odział Gospodarki , , hydrochloridum Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,29 413,68 327,91 zł ,89 006,09 552,88 266,04 393,42 zł

9 B01AB B01AC C02LA C07AB podsk. lub dož j.m. 10 s-amp.a 0,2ml , ,03 Fragmin roz.do wstrz j.m. 5 s-amp.a 0,4 ml dalteparinum natricum ,33 Clopidix tabl.powl.75mg 28 tabl.(2 blis.x14) clopidogrelum , ,56 Iclopid 250mg 60 ticlopidinum , ,13 tabl.2,5mg+0,025g 28 tabl ,36 684,93 Tritace 5 Comb tabl.5mg+0,025g 28 tabl. hydrochlorothiazidum,ramiprilum , ,50 C07AG Bisocard 60 bisoprololum ,95 177,53 tabl.powl.25mg , , , ,43 Avedol , ,23 tabl.powl.12,5mg ,94 C08CA ,93 Symtrend tabl.powl.6,25mg 30 tabl.(3 blis.x10) carvedilolum ,49 tabl.10mg , ,18 Amlonor tabl.5mg , ,37 Lacipil tabl.powl.6mg 28 tabl.(4 blis.x7) lacidipinum ,45 Lofral-10 tabl.powl.10mg ,69 Lofral-5 tabl.powl.5mg 30 amlodipinum ,90 2,5 tabl.2,5mg ,58 165,91 Benazepril Stada 20mg tabl.powl.20mg 30 tabl.(3 blis.x10) benazeprilum , ,79 5 tabl.5mg ,76 789,61 tabl.5mg , ,52 Ramipril-ratiopharm tabl.10mg , ,08 C09AA Ramistad Accupro Axtil Benazepril 10 2,5 5 mg mg 510 Stada tabl.powl.10mg tabl.10mg 5mg 2,5mg tabl.powl.10mg tabl.(3 blis.x10) ,04 zł 13203,35 Dział Małopolski quinaprilum Wydział Monitorowania, benazeprilum ramiprilum Kraków Odział Gospodarki , Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,12 699,31 140,08 536,11 3,98 zł

10 C09AA C09BA Benazepril Stada 30 tabl.(3 blis.x10) benazeprilum ,63 1,25mg ,94 30 kaps ,05 Ramicor kaps. 30 kaps. ramiprilum ,75 Inhibace Plus tabl.powl.5mg+12,5mg 28 cilazaprilum ,50 479, ,14 C09CA Accuzide tabl.powl.0,0125g+ 30 tabl.(3x10) hydrochlorothiazidum,quinaprilum , , ,58 Atacand 16mg 14 candesartanum cilexetilum , ,21 tabl , ,48 C09DA Valsacor tabl.160 mg 28 tabl.(4 blis.x7) valsartanum , ,09 tabl.0,1 g ,09 Pritor Plus tabl.0,04g+0,0125g ,11 Lozap HCT tab.pow.0,05g+0,125g , ,45 C09DB Lorista H tabl.powl.0,05g+ 28 losartanum,hydrochlorothiazidum , ,41 Micardis Plus tabl.0,08g+0,0125g 28 tabl.(4x7) telmisartanum,hydrochlorothiazidum , ,97 Co-Diovan 14 tabl.w blis. valsartanum,hydrochlorothiazidum , , , , ,00 384,47 tabl.pow.0,16g+0,01g , ,62 Exforge tabl.powl.0,16g+5mg 14 valsartanum,amlodipinum , , ,61 C10AA tabl.powl.10mg , ,59 C10AB Atorvasterol Torvalipin Simvagen Lipanthyl Supra tabl.powl.20mg tabl.powl.40mg 215 tabl.0, tabl. g tabl.(3 30 blis.x10) , ,32 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fenofibratum simvastatinum atorvastatinum Kraków Odział Gospodarki , , Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,16 789,29 704,79 zł ,49 881,30 240,34 173,06 106,92 zł

11 C10AB D07AD G03CA G03FB Lipanthyl Supra 160 tabl.powl.160mg 30 tabl. fenofibratum , ,23 Clobex szamp.lecz.0,5mg/1g ml clobetasolum , ,21 G03HB Fem 7 Combi sys.trans.i faza 50, 4 plast.(2+2) estradiolum ,95 Diviseq tabl.2mg, 2mg+10mg, ,69 tabl.1mg+2,5mg ,23 G04CA Indivina tabl.2mg+5mg 28 estradiol.+ medroxyprogester ,92 tabl.(3x21) , ,72 Oc-35 tabl.pow.2mg+0.035mg ,67 410,01 Cyprest tabl.draž.2mg+.035mg 63 cyproteronum+ethinylestrad , ,05 Tamik g 30 kaps.(3 blis.x10) ,00 354,60 G04CB Ranlosin kaps.prz.uw.0,4mg 30 kaps , ,87 Apo-Tamis kaps.0,4g 30 kaps.(3 tamsulosinum , ,93 Finasterid-ratiopharm , ,52 H01CB Stada 5 tabl.powl.5mg 30 tabl.(3x10) ,44 zł 388,70 Fintral 30 tabl.(3 blis.x10) , ,00 Penester tabl.powl.5mg 90 finasteridum ,13 wst.0,06g/daw ,00 wst.0,09g/daw ,40 J01DC Somatuline Autogel roz.do wst.0,12g/daw 1 s-amp. lanreotidum ,02 J01EE , ,09 tabl.powl.500mg ,59 zł 296, ,38 J01FA Bioracef Bactrim Aziteva Azycyna pr.zaw.dou.200mg/5ml syr. tabl.powl.250mg tabl.powl.500mg tabl.powl.125mg 240mg/5ml fl.100ml tabl.(2 tabl.(1 tabl.(2x5) 1 but.a blis.x3) blis.x7) 30ml(27,5g) ,82 Dział Małopolski cefuroximum Wydział Monitorowania, azithromycinum sulfamethoxazolum+ Kraków Odział Gospodarki , Wojewódzki Analiz r. Lekami i trimethoprimum Kontroli NFZ ,31 81,13 67,61 zł ,08 203,07 519,75 347,77 155,52 zł

12 J01FA J01MA J02AC L01XX blis.x10) , ,53 Klabax 14 tabl.(2 blis.x7) , ,38 L02AE Aziteva pr.zaw.dou.200mg/5ml 1 but.a 22,5ml(22g) azithromycinum ,62 Klabion 500mg 10 w clarithromycinum ,76 Norsept tabl.powl. 400mg norfloxacinum , ,21 L02BG Fluconazole 150mg 3 fluconazolum ,85 Hydroxyurea medac kaps.tw.500mg 100 kaps. hydroxycarbamidum , ,00 7,5mg pr.i , ,55 L04AD Eligard 22,5mg pr.i rozp.do sp.roz. 1 zest.2 strzyk. leuprorelinum , ,38 M01AB Mamostrol tabl.powl.1mg , ,04 Anastrolozol-ratiopharm tabl.powl.1mg 28 tabl ,40 Egistrozol 28 tabl.(2 blis.x14) anastrozolum ,07 M01AE kaps.prz.uw.tw.0,5mg 30 kaps , ,47 M01AX kaps.prz.uw.tw.1mg , ,39 Advagraf kaps.prz.uw.tw.5mg 30 kaps. tacrolimusum , ,16 Dicloratio Uno tabl.mod.uw.150mg 30 tabl. diclofenacum , ,20 Duo kaps.0,15 g 30 kaps , ,26 Refastin tabl.powl.0,1g 20 tabl.(1 blis.x20) , ,17 M05BA Ketonal forte 100mg 30 tabl. ketoprofenum , ,29 Minesulin pr.0,1g 30 sasz.a 2 g nimesulidum , ,78 Pamidronat-ratiopharm konc.sp.roz.infuz. 1 amp.30ml , ,36 4 tabl.( , ,85 N02AB Sedron tabl.powl.70mg 12 tabl.(3 blis.x4) , ,22 N02AX Oratram Alendrolek Pamidia Fentanyl konc.do 100 Actavis tabl.100mg plast.tts s.roz.infuz mcg/h 100mcg/h 25mcg/h 50mcg/h tabl. 1 fiol ml szt. szt. acid.alendronicum acid.pamidronicum , ,28 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fentanylum tramadolum Kraków Odział Gospodarki , Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,33 969,95 252,07 765,62 zł ,96 739,85 560,35 190,65 221,80 zł

13 N02AX , tabl.100mg ,01 N03AF , tabl.150mg , ,29 Oratram 200 tabl.200mg tabl. tramadolum ,30 tabl.powl.150mg ,74 136,82 tabl.powl.300mg , ,39 Karbagen tabl.powl.600mg 50 tabl.(5 oxcarbazepinum , ,27 tabl.w poj ,02 280, , ,57 tabl.powl.50mg 60 tabl.(6 blis.x10) ,77 593,67 tabl.w poj , , , ,26 tabl.powl.25mg blis.x14) , ,52 28 tabl , ,38 Topilek 60 tabl.(6 blis.x10) , ,17 N03AX tabl.powl.50mg 28 tabl.(2x14) , , , ,26 800mg , ,69 Etopro 28 tabl , ,17 tabl.powl.100mg tabl.w , ,30 Neurontin kaps. 600mg kaps. gabapentinum , ,92 N05AH Epiramat Zyprexa Kventiax Ketilept tabl.powl.25mg tabl.powl.200mg tabl.powl.25mg tabl.powl.100mg tabl.powl.200mg 10mg tabl.(3 tabl.( tabl. blis.x10) tabl. blis.x7) topiramatum , ,53 Dział Małopolski olanzapinum Wydział Monitorowania, quetiapinum Kraków Odział Gospodarki , , Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,13 753,34 045,33 310,65 087,68 zł ,78 854,05 183,46 081,09 602,20 zł

14 , ,26 N05AH Kventiax , , , ,36 N05BE Zolaxa 10mg tabl.(5 blis.x6) olanzapinum ,40 zł ,17 tabl.powl.100mg ,07 N06AB tabl.powl.200mg ,73 tabl.powl.25mg 30 tabl.( ,61 Nantarid tabl.powl.300mg 60 tabl.(6 blis.x10) quetiapinum , ,22 N06AX Spamilan tabl.10mg 60 tabl. buspironum ,89 tabl.powl.50mg , ,65 N06BA Sertagen tabl.powl.100mg tabl.(2 blis.x14) sertralinum ,78 kaps.prz.uw.150mg , ,60 N06DA Alventa kaps.prz.uw.75mg , ,25 kaps.prz.uw.tw.150mg ,80 Jarvis kaps.prz.uw.tw.75mg kaps. venlafaxinum ,07 R03AC tabl.prz.uw.18mg ,78 Concerta tabl.prz.uw.36mg 30 tabl. methylphenidatum , , ,74 Exelon system transdermalny sasz. rivastigminum , ,77 90 kaps.( ,09 112,11 30 kaps.+inh , ,08 Pulmoterol pr.do inh.w kaps. 60 kaps.(6 blis.x10) salmeterolum ,53 zł ,29 R03AK Berodual Seretide Dysk pĺyn aer.wz.zaw.(0,125mg inh. pr.do 1 but.20ml 1 inh. 1 poj.(120 szt.(120 1 szt.(60 dawek) 1 dawek) szt.(120 dawek) fenoterolum+ iprat.brom ,10 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, fluticasoni fluticasonum,salmeterolum Kraków Odział Gospodarki 14 propionas,salmeterolum , Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ ,94 617,91 987,30 871,17 224,50 zł

15 R03AK R03BA R06AE S01AD aer.wz.zaw , ,44 Symbicort Turbuhaler pr.do inh. 1 poj.(60 dawek) budesonidum,formoterolum ,60 S01ED daw.+inh ,67 Budiair aer.wziew.0,2 1 poj. 200 daw.+ustn ,14 Cetiozone tabl.powl.10mg 28 tabl.(4x7) cetirizinum ,46 Viru-Pos ma Ź ocz.30 mg/g 1 op. 4,5 g aciclovirum ,47 Combigan kr.do oczu 2mg/5mg but.5ml brimonidini tartras,timololum ,39 Cosopt kr.ocz.0,25ml 1 but.5ml dorzolamidum,timololum ,41 Ganfort kr.ocz.(300mcg+5mg) but.3ml bimatoprost,timolol ,75 V06CA Prima 1 puszka 500 g ,10 Secunda granulat puszka ,65 choco 600 g(20 sasz.x30g) ,48 Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy proszek 600 g(20 sasz.x30g) ,24 (wanil.-ananas.) proszek 870g sasz.x29g) ,66 V06DX Lophlex Milupa Minaflex XP Maxamum PKU o proszek smaku 3 advanta shake o smaku neutralnym owoców pomaraączowym 870g granulat (30 pomaraączowym le nych sasz.x29g) proszek 1 puszka proszek 834g( proszek 834g( g sasz.x27,8g) g(20 1 opak.1500g sasz.x27,8g) sasz.x30g) Dieta-w-fenyloketon ,56 661,68 619,15 397,96 452,62 805,40 229,96 zł Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ Suma: ,74 zł

16 Rozdział II Szczegółowa obserwacja grup leków Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ generujących najwyższe wzrosty refundacji według klasyfikacji ATC w analizowanych okresach 2008 i 2009 roku

17 Grupa Przewód Jest 5 Największy A zawierających których pokarmowy i metabolizm cukrzycy to grupa leków o stałej tendencji wzrostowej. Pomiędzy analizowanym okresem w roku 2008 a rokiem 2009 wzrost wyniósł prawie spowodowane milionów złotych, leki z tej grupy terapeutycznej pojawiły się na prawie 176 tysiącach recept więcej niż w analizowanym okresie w roku serca(3x wzrost jest wyraźnie obserwowalny w grupie insulin i doustnych leków przeciwcukrzycowych- wzrosła zarówno liczba recept Tabela wystąpił stawka jest choć najmniej jeden preparat jeden lek z tej z tej grupy- grupy. znacznie Tendencja wzrosła do wzrostu również ilości ilość oraz numerów związanych ewidencyjnych z tym kosztów PESEL refundacji pacjentów leków recept stosowanych (16%), na w Kod stałą tendencją wzrostową. Zastanawiający jest fakt, stosunkowo dużego wzrostu ilości PESEL pacjentów z recept, być może jest to ATC nowym kapitacyjna) wyróżnikiem stosowanym w POZ-ach, w przypadku wykazywania pacjentów z rozpoznaniem cukrzycy lub chorób A01 A02 różnicowa przedstawiająca realizację recept leki na schorzenia przewodu pokarmowego i metabolizmu w roku 2008 w zestawieniu z rokiem 2009 A03 Opis grupy Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Refundacja 2009 ewidenc. Liczba PESEL num leku pomiędzy ilościami Różnica pomiędzy Różnica recept liczbą refundacją pomiędzy Różnica Różnica num. A04 ewidenc. PESEL A A06 Preparaty stomatologiczne , , ,90-1 A07 Spazmolityki nudnościom wątroby Leki przeczyszczające przeciwwymiotne stosowane przeciwbiegunkowe w chorobach nadkwaśności i zapobiegające dróg żółciowych i , , , , , , , , Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki , , , Wojewódzki 1057 Analiz r. Lekami 114,66 i 412,06 489,79 929,12 Kontroli NFZ zł ,5-6763,3-362,8-338, ,55 875,48 923,07 279,85 zł

18 A10 A08 A09 A11 A12 Witaminy Związki hamujące poprawiające stosowane mineralne łaknienie w trawienie cukrzycy , , , ,2 250, ,92 790,64 757,28 911,84 533, , ,9-1695,3 1180,4 28, ,24 602,77 570,32 104,90 148, Poniżej zamieszczamy A13 A14 A16 Leki Inne metabolizm Suma wzmacniające anaboliczne leki działające tabelę na różnicową przewód pokarmowy przedstawiającą i ,7 468, ,81 78, ,0-41, ,05 609,83-17 (układ zmiany ,0 pokarmowy w 226 grupie leków i 158 metabolizm) ,1 737,12 generujących zł najwyższe ,8 83,5 refundacje w 911,11 660,86 klasyfikacji zł chorobowej 10-3 A Liczba Leki stosowane w cukrzycy okresami analizowanymi pomiędzy Przyrost ,13% 2008 r i Tabela Wartość Wartości refundacji leków ,68 371, ,92 948,72 6,90% 6,91% przedmiotem odwzorowuje odrębnej stałą analizy.) tendencją Wzrost zawierających ilość numerów PESEL wzrostową Dopłata w tej tej na grupy choć receptach pacjenta ewidencyjnych grupie jeden w lek kształtuje związku z ,85 zł ,80 zł 6,95% Dział Małopolski Wydział Monitorowania, się z preskrypcją Kraków na Odział Gospodarki średnim Wojewódzki Analiz r. Lekami i leków poziomie Kontroli NFZ cukrzycowych % i w tym wypadku (pominięto 8,57% nie paski jest związany diagnostyczne, ze zmianami które na są

19 liście refundowanych osobom wartości cukrzycy. insulin leków refundowanych. Kwota refundacji w analizowanym okresie 2009 roku na skutek wprowadzenia na listę leków nowych preparatów grupy.wartość z tej grupy wyniosła jedynie ,21 zł zł (w dodatku dotyczy także leków, które były refundowane jako odpowiedniki lub 78% posiadającym specjalne uprawnienia IB). Widoczny bardzo duży udział w refundacji przez Płatnika-który finansuje, ponad 93% całej leków leków stosowanych w cukrzycy. W poniższej tabeli uwidoczniono rozmieszczenie wartości refundacji w lekach stosowanych w dawki Wyraźny i dynamiczny wzrost refundacji zaobserwować można w grupie analogów insulin krótkodziałających (insulin aspart oraz refundowany lispro) - wzrosła zarówno liczba recept jak i numerów pesel oznaczonych receptach zawierających co najmniej jeden lek z tej publicznych. wzrostu przeciwcukrzycowych Metralu) w refundacji roku tej - w grupie przypadku 2008 tych na leków (glimeperide zasadzie insulin w/ stosowanych w w odpowiednika dawek porównaniu i metformin) Formeticu w cukrzycy w W oparciu analogicznego grupie zaobserwowano w porównywanych o metformin art. 38 okresu Ustawy dodano wzrost w okresach. o roku świadczeniach o dwa 37% 2008 nowe Widoczny jednak wzrosła leki opieki niewielki Formetic w jest roku zdrowotnej niewielki 2009 i kwotowo Metral o wzrost 2 finansowanych (6455 dawek ponieważ 957, w grupie Formeticu 43 zł ze lek co doustnych środków stanowi ten i dwie był międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r. w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r okresów przyrost analizowanych stosunku pacjenta w dopłat 2008r w przyrost do PESEL okresów ewidencyjnych analizowanych w numerów stosunku w 2008r przyrost ilości analizowanych stosunku okresów recept 2008r do w leków do przyrost okresów analizowanych w stosunku wartości w 2008r okresów przyrost analizowanych refundacji stosunku wartości w 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r. średnia GLIMEPIRIDE wartość METFORMIN refundacji 1 recepty GLICLAZIDE w 2009 r. ACARBOSE GLIPIZIDE 1,30% 0,85% -0,27% 0,06% 162,37161,11 INSULIN ASPART 19,43% 20,79% 21,37% 23,01% 158,74161,66 REPAGLINIDE LISPRO 13,02% 16,12% 17,13% 17,89% 171,30173,91 TOLBUTAMIDE GLARGINE DETEMIR 19,26% -0,99% Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki 19 9,94% 16,80% 5,21% 3,25% 17,71% 8,85% 0,21% 11,44% 9,53% 3,59% 18,87 11,35 8,8219,99 11,39 8, Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ -25,97% -2,78% -2,52% -57,14% -11,11% -28,30% 40,98% -4,01% -6,34% -54,50% -28,28% 18,57% -1,14% -0,85% -6,83% -54,50% -25,12% 18,57% -1,42% -2,25% -6,83% 314,70 384,07 168,53 24,47 12,22 3,53264,67 407,77 176,65 25,13 12,75 3, , ,95 zł ,79 zł ,16 zł -5,31% 86814, ,84 zł ,29 zł ,55 zł 15,83% 58009, ,38 zł ,55 zł ,83 zł 13,17% ,61 zł ,74 zł ,87 zł 4,79% , ,59 zł ,64 zł ,95 zł 24,93% , ,76 zł ,64 zł ,12 zł -0,95% , ,11 zł ,64 zł ,47 zł -0,86% ,06 zł ,01 zł ,05 zł -0,48% 93, ,92 zł ,92 zł - zł -9,09% 43, ,50 zł 6 116,50 zł - zł -25,00% ,35 zł 2 826,35 zł - zł 33,33% 1271, ,68 zł 2 224,45 zł 8 009,23 zł -29,11%

20 VILDAGLIPTIN ROSIGLITAZONE GLIBENCLAMIDE GLIQUIDONE MIGLITOL A10 Suma Leki stosowane w nadkwaśności -100,00% -100,00% -24,70%-100,00% 900,00% -27,54% 0,00% -100,00% 786,85% -25,22% 49,77% -100,00% 786,85% -21,31% 49,77% 237,38 403,02 19,13 0,08210,52 603,60 0,09 4 Wartość Liczba refundacji recept , ,33 analizowanymi okresami pomiędzy Przyrost i 12,01% ,88% 2008 r Na Dopłata Wartości pacjenta leków ,37 067,56 zł ,25 632,92 zł 5,46% 3,46% 1 ilość numerów KAPS. receptach ewidencyjnych zawierających PESEL na uprawnienia choć jeden lek z tej grupy ,78% jednocześnie analogicznie skutek wprowadzenia nowych leków refundowanych z tej grupy (Pantaprazol, Omeprazol, Lansoprazol), nastąpił wzrost refundacji o peseli ,51 zł.w grupie leków na nadkwaśność, nieco zbilansowany). Największy wzrost refundacji odnotowano lek ORTANOL 20 PLUS porównaniu 0,02 G 28 KAPS. (nowowprowadzony listę leków refundowanych, jednak refundowany także w roku 2008 dla osób posiadających pozostałych co leków z najmniej wzrost określone tym analogicznym powiązany o nadkwaśność 12% jeden w ilości art. okresem lek wzrost 46 numerów z tej (omperazol,esomeprazol, ilości ustawy w grupy roku recept. ewidencyjnych na o 2008). świadczeniach recepcie Najwyższy Wzrost i PESEL opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych). Odnotowano Dział Małopolski w wzrost famitidin), ten oznaczonych Wydział Monitorowania, konsekwencji Kraków jest Odział Gospodarki refundacji 20 powiązany 2009 Wojewódzki o Analiz ok. r. Lekami niemalże widoczny i 9% Kontroli NFZ i w ze receptach, konsekwencji spadkiem 100% jest w wzrost zawierających grupie ilości spadkiem w recept Panteprazoli refundacji co refundacji i numerów najmniej (skok ponad o jeden 2 ewidencyjnych o % 583 lek 863,56 ilości 256,72 z tej zł. recept grupy PESEL zł w i -25,27% 300,00% 0,00% 11, ,21 zł 2 105,21 zł - zł ,60 zł 603,60 zł - zł 11185, ,26 zł 459,83 zł ,43 zł ,90 zł 386,76 zł 1 242,14 zł , ,72 zł ,92 zł ,80 zł

21 międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r. w Ilość leku recept Liczba 2009 Wartość leku 2009 Refundacja 2009 Dopłata 2009 pacjenta r. analizowanych stosunku pacjenta okresów przyrost dopłat 2008r do w przyrost PANTOPRAZOLE ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w analizowanych stosunku okresów wartości leków przyrost 2008r do w przyrost LANSOPRAZOLE analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r. wartość średnia RANITIDINE refundacji SUCRALFATE 1 recepty FAMOTIDINE w 2009 r. ESOMEPRAZOLE MISOPROSTOL CIMETIDINE , , ,44-7,18% -4,33% -3,38% -6,10% -5,48% 26,1425, , , ,13 58,61% 106,78% 115,02% 77,78% 96,76% 17,0515,60 HYDROTALCITE , , ,12-14,87%-22,44%-17,61%-16,19%-17,20% 19,4519,55 A02 Suma , ,25 534,39 498,16 954,18 317,84 986,56 456,77 93,28 zł zł ,33 818,28 232,00 642,16 317,84 986,56 148,83 93,28 zł ,92 716,11 266,16 312,02 307,94 - zł zł -100,00% -15,41% -16,74% -80,32% 6,06% -100,00% -35,71% -16,14% -16,28% -66,34% 0,00% 5,27% -100,00% -15,95% -14,57% -43,48% -77,12% 50,00% 5,65% -100,00% -15,10% -16,90% -38,03% -79,74% 52,31% 6,41% -100,00% -13,30% -17,25% -38,03% -78,42% 52,31% 6,86% 1173,66 162,61 652,14 1,64 9,27 3,45 4,51178,30 662,19 31,09 1,69 9,37 3,34 4,25 Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

22 Wykres przedstawiający leki generujące najwyższy wzrost refundacji grupie A (leki stosowane w cukrzycy) w analizowanych okresach 2008 i 2009 r ,00 000,00 zł Leki stosowane w cukrzycy refundacja zł HUMALOG INSULATARD NOVOMIX NOVORAPID 30 INJ. PENFILL 300 J.M./3 INJ. 300 ML J.M./3 5 WKŁADÓW-2008 ML 5 WKŁADÓW-2008 ref. ref.novorapid ref.insulatard ref.novomix HUMALOG 30 INJ. PENFILL 300 J.M./3 INJ. 300 ML J.M./3 5 WKŁADÓW-2009 ML 5 WKŁADÓW-2009 ref. ref. Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

23 Grupa Krew Jest oraz wzroście B refundowanych przeciwzakrzepowych i układ krwiotwórczy refundacji to jedna z najbardziej dynamicznie wzrastających grup leków pochłaniających najwyższe refundacje (dynamiczny wzrost liczny pacjentów przeciwzakrzepowe ilości recept których występowały te leki). Pomiędzy analizowanymi okresami wzrost wyniósł , 42 zł, przy jednoczesnym zwichnięcia ilości recept oraz liczby opakowań. Wzrost związany z wprowadzeniem nowego leku (jedna z dawek Fragminu) na listy od 16 marca 2009 r. wyniósł 72690,33 zł. Szczególnie dynamiczny jest wzrost refundacji na leki z grupy leków udzielanymi tj. enoxaparyny i deltaparyny (clexane, fragmin)- w zasadzie te 2 substancje czynne leków generują 99% procent całej urazami w grupie leków krew i układ krwiotwórczy. Po przeanalizowaniu danych, można wyciągnąć wyraźne wnioski że leki Małopolsce) stosowane są obligatoryjnie przy jakikolwiek urazach związanych z czasowym unieruchomieniem pacjentów (złamania, jednostka itp.)- świadczy o tym wysoka liczba pacjentów (prawie 60%) stosujących te leki incydentalnie (1 lub maksymalnie 2 recepty rocznie), ubezpieczonych przeprowadzeniu zrandomizowanych zderzeń numerów PESEL pacjentów, którzy w omawianym okresie zrealizowali recepty na clexan konsekwentnie ciała. chorobowa)- świadczeniami należy W związku rozważyć z faktem, każdorazowo wprowadzenie że jest w grupa module leków ewidencji generujących ryczałtowej świadczeń tylko niezwykle odnotowana i wyłącznie wysokie w była koszty określonych porada refundacji ambulatoryjna kategoriach (5% wszystkich chorobowych i rozpoznania wydatków (dodatkowa związane na leki w z Kod ponadto można rozważyć przeniesienie leków z tej grupy na listę leków uzupełniających, tak by były dostępne dla ATC dążyć po wniesieniu do obniżania zwiększonej ich cen urzędowych. odpłatności (30 lub 50%), ponadto biorąc uwagę wysokie koszty tych leków należy B01 B02 Tabela różnicowa przedstawiająca realizację recept na leki na schorzenia krew i układ krwiotwórczy w roku 2008 w zestawieniu z rokiem B03 Leki Preparaty przeciwkrwotoczne przeciwzakrzepowe stosowane Opis w niedokrwistoćci grupy Ilość , , , leku recept Liczba Dział Małopolski 2009 Refundacja Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Liczba num Wojewódzki Analiz r. Lekami 296,12 887,92 206,51 i Kontroli NFZ zł PESEL ewidenc leku pomiędzy ilościami Różnica ,1-4709,3 147, pomiędzy Różnica recept liczbą refundacją pomiędzy 714 Różnica ,69 183,19 039,33 zł ewidenc. Różnica PESEL num

24 Poniżej układ krwiotwórczy) zamieszczamy B05 Substytuty Suma tabelę osocza i przedstawiającą płyny infuzyjne zmiany 94330, ,4 w grupie ,93 zł , , Leki leków przeciwzakrzepowe generujących ,48 zł najwyższe refundacje 85094, w klasyfikacji ,42 chorobowej zł B (krew i Wartość Liczba refundacji recept , ,12 przyrostpomiędzy okresami analizowanymi 22,04% ,13% 2008 r i Wyraźny Wartości leków ,93 zł ,12 zł 20,67% głównie Dopłata pacjenta ,50 zł ,00 zł 13,11% tych na ilość receptach numerów zawierających ewidencyjnych choć PESEL jeden razy lek z tej grupy ,52% przeciwzakrzepowych na wzrost preskrypcji kształtuje się na poziomie 9%, co przekłada się na ponad 20% wzrost wartości refundacji. Spowodowane jest to leki leków więcej wysoką przeciwzakrzepowe ( zaledwie recept ceną i ponad 5% stanowi leków uwidacznia mniej 900 i jest wysoką 87% niż tys. w o całej się lekach recept 68% partycypacją ogromny refundacji mniejsza stosowanych zawierających koszt na kosztów niż leki refundacji w na przeciwcukrzycowe cukrzycy, w cenie leku przy zestawieniu Płatnika, który z danych ponosi z ponad których 86% wynika kosztów że na związanych cukrzycę zrealizowano z refundacją 3 Dział przynajmniej Małopolski leki Wydział Monitorowania, przeciwcukrzycowe Kraków Odział Gospodarki 24 tą grupę leków). Wartość refundacji wynikająca z realizacji leków 2009 Wojewódzki jeden Analiz r. Lekami w i Kontroli lek NFZ analizowanych przeciwcukrzycowy (ponad okresach 300 tys. na 2009 recepcie). recept roku na i jednocześnie Wartość przynajmniej refundacji liczba jeden recept jednej

25 recepty, przynajmniej zawierającej jeden lek przynajmniej przeciwzakrzepowy jeden wynosi lek na 133,98 schorzenie zł. cukrzycowe pacjenta wyniósł kształtowała 49,22 się zł na podczas poziomie gdy 13%. analogicznie wartość recepty na ENOXAPARIN NADROPARIN międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r 2009 przyrost analizowanych stosunku pacjenta okresów 2008r dopłat w ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL przyrost 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w wartości analizowanych w okresów stosunku przyrost 2008r leków w do przyrost DALTEPARIN analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r średnia CLOPIDOGREL wartość TICLOPIDINE refundacji 1 recepty TREPROSTINIL w 2009 r ACENOCOUMAROL WARFARIN SULODEXIDE 29,03% 29,66% 26,54% 25,86% 275,56267,49 INDOBUFEN -39,44% -38,95% -27,80% -27,42% 166,04197,40 HEPARIN 210,71% 27,27% 237,46% 24,18% 260,43% 23,58% 259,69% 23,26% 233,06 70,18248,42 69,66 ACETYLSALICYLIC -16,34% -16,01% -15,12% -12,96% 17,5418,18 ILOPROST B01 Suma ACID -100,00% -100,00% 143,02% -60,00% 2,18% -100,00% 163,23% -42,86% -60,00% 21,98% 25,00% 11,11% 3,14% -100,00% 169,86% -13,46% -47,79% -57,07% 37,43% 26,43% 2,59% -100,00% 170,56% -13,46% -47,79% -30,44% 37,43% 26,43% 2,82% 46811,57 135,13 147,35 22,48 90,54 45,39 3,78152,24 149,04 23,11 70,52 41,47 8,15 6, Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ , ,40 zł ,93 zł ,47 zł 39,23% 58137, ,32 zł ,17 zł ,15 zł -31,54% 48335, ,50 zł ,70 zł ,80 zł 274,75% 53012, ,25 zł ,33 zł ,92 zł 23,86% 66692, ,48 zł ,43 zł ,05 zł -16,67% ,07 zł ,67 zł 70,40 zł 76996, , ,83 zł ,16 zł ,67 zł 2,10% 11231, ,20 zł ,20 zł ,00 zł 165,20% ,07 zł ,07 zł - zł 28,03% ,67 zł 2 235,67 zł - zł 0,00% ,15 zł 705,15 zł 288,00 zł -13,46% ,48 zł 663,48 zł - zł -33,33% ,70 zł 13,16 zł 5,54 zł -77,52% , ,12 zł ,12 zł ,00 zł

26 Wykres przedstawiający leki generujące najwyższy wzrost refundacji w grupie B (krew i układ krwiotwórczy) w analizowanych okresach 2008 i 2009 r ,00 000,00 -zł zł Leki przeciwzakrzepowe refundacja CLEXANE FRAGMIN INJ. 0,04 0, G/0,4 G/0,8 J.M./0,2 J.M./0,3 ML 10 2 ML AMPUŁKOSTRZYKAWKI AMPUŁKOSTRZYKAWEK-2008 Dział Małopolski Wydział ref. Monitorowania, ref. Kraków Odział Gospodarki ref.fragmin Wojewódzki Analiz r. Lekami CLEXANE i Kontroli NFZ INJ. 0,04 0, G/0,4 G/0,8 J.M./0,2 J.M./0,3 ML 10 2 ML AMPUŁKOSTRZYKAWKI AMPUŁKOSTRZYKAWEK-2009 ref. ref. ref.

27 Tabela przedstawiająca ilości pacjentów w zderzeniu z ilością recept na leki przeciwzakrzepowe jedną w pacjentów procent roku ilości receptą 2008 z z jedną pacjentów procent roku ilości receptą 2009 z z Opis ilość w nr pesel ,66 zł ,16 zł ilość pac. z jedną receptą ,02 zł ,43 zł 58,59% 58,87% ilośc pac leczących się w 2008 i ,56 zł ,15 zł 17,36% 15,60% pacjenci którzy mają więcej niŝ 1 receptę i nie leczyli się w roku ,08 zł ,58 zł 24,05% 25,53% Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ

28 Grupa Układ Druga w wzrost C angiotensyna tendencja sercowo-naczyniowy marca pod względem wzrostu refundacji grupa leków dotyczy schorzeń układu sercowo naczyniowego. W obrębie tej grupy obserwowalny jest listę analizowanym okresie 2009 r. wzrost numerów PESEL pacjentów w stosunku do analogicznych okresów roku 2008 (ponad 2%). Największy o świadczeniach leków spowodowało obserwowany zwiększania refundowanych, (ramipril). zwiększenie jest wydatków Podobnie w mogła grupie refundacji związanych być jak leków jednak w przypadku zmniejszających o z refundowana 3 refundacją ,51 leków tych stężenie zł stosowanych także co leków stanowi w lipidów roku przez 2008 w 40% (simvastatyny płatnika. chorobach całego dla osób wzrostu Wprowadzenie przewodu posiadających i atorvastatyny) refundacji pokarmowego nowych uprawnienia (część oraz leków nowowprowadzonych leki i metabolizmu, określone działające w tej grupie w na art. (ATC układ istnieje 46 leków C) ustawy renina- od stała 16 na Kod ATC opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, lub jako odpowiedniki leków refundowanych). C01 Tabela różnicowa przedstawiająca realizację recept na leki na schorzenia krew i układ krwiotwórczy w roku w zestawieniu z rokiem C02 C03 Opis grupy Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Refundacja 2009 PESEL ewidenc. Liczba num leku pomiędzy ilościami Różnica pomiędzy Różnica recept liczbą refundacją pomiędzy Różnica Różnica num. C04 ewidenc. PESEL C05 Leki rozszerzające stosowane moczopędne ochraniające w ścianę chorobie chorobach naczynia naczyń nadciśnieniowej obwodowe serca , , , , , Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki ,79 Analiz r. Lekami 207,41 950,07 328,64 757,68 i Kontroli NFZ zł , ,4-1791,8-6448,6-205, ,79 602,11 093,71 476,21 927,36 zł

29 C07 C08 Antagoniści beta-adrenolityczne wapnia , , ,51 140, ,5 9868, ,51 040, Poniżej refundacje zamieszczamy w C09 C10 klasyfikacji Leki działające zmniejszające tabelę chorobowej na układ stężenie przedstawiającą renina-angiotensyna lipidów C Suma: zmiany , , w grupie leków działające ,93 141,06 390,97 na zł układ renina-angiotensyna , , , generujących ,13 071,50 447,54 zł najwyższe Wartość Liczba refundacji recept , ,06 okresami analizowanymi pomiędzy Przyrost 13,83% ,45% 2008 r. i Leki Wartości leków , ,58 7,52% C). Dopłata pacjenta ,73 zł ,52 zł 4,27% refundowanych receptach ilość numerów zawierających ewidencyjnych choć jeden PESEL na z specjalne tej grupy ,05% widoczny recept działające na układ renina-angiotensyna wygenerowały analizowanym okresie 2009 roku 33% całej refundacji w tej grupie leków (ATC równoczesny Wzrost na uprawnienia wzrost leki spowodowany spadek z tej był Ramiprilu grupy nieznaczny na (IB) w i lekach w lub (28% wprowadzeniem konsekwencji jako i procent z wyniósł grup odpowiedniki perindoprilu więcej wzrost 52 nowych 330,58 peseli leków refundacji enalaprilu zł leków refundowanych. (część receptach z leków grupy leków działających układ renina - angiotensyna listę leków Dział Małopolski w Wydział Monitorowania, i stosunku cilazaprilu. Kraków Odział Gospodarki zawierających 29 mogła być także refundowana w roku 2008 dla osób posiadających 2009 Wojewódzki W do grupach Analiz r. Zmiany Lekami analogicznego i Kontroli NFZ przynajmniej obrazuje leków generujących okresu poniższa jeden o 2 tabela 218 lek najwyższe z 221,49 tej grupy, zł, refundacje, jednak 27% procentowy należy zauważalny uwzględnić wzrost jest

30 RAMIPRIL LOSARTAN międzynarodowa Nazwa ewidencyjnych Ilość PESEL numerów r w 2009 Ilość 2009 leku recept Liczba 2009 Wartość 2009 leku Refundacja 2009 pacjenta Dopłata r 2009 przyrost analizowanych stosunku pacjenta okresów 2008r dopłat w ewidencyjnych analizowanych stosunku okresów numerów PESEL przyrost 2008r do w analizowanych przyrost stosunku okresów recept 2008r ilości do w wartości analizowanych w okresów stosunku przyrost 2008r leków w do przyrost PERINDOPRIL analizowanych refundacji stosunku okresów wartości 2008r do w refundacji 1 w wartość średnia recepty 2008 r średnia LISINOPRIL wartość VALSARTAN refundacji 1 recepty ENALAPRIL w 2009 r TELMISARTAN CILAZAPRIL 28,25% 26,93% 20,84% 23,06% 20,8020,17 QUINAPRIL 2,35% 4,46% 7,12% 2,06% 17,1716,78 CANDESARTAN -10,61% -6,20% -5,99% -9,37% 6,22 6,01 BENAZEPRIL -5,96% -2,06% 0,96% -2,22% 7,06 7,05 TRANDOLAPRIL 93,06% 101,68% 82,19% 109,16% 24,3525,26 IMIDAPRIL -19,30% -17,72% -15,90% -14,82% 4,05 4,19 Ramiprilum 32,30% 38,79% 23,18% 22,95% 27,1624,06 CAPTOPRIL 6317,87% 5392,13% 2616,22% 899,08% 103,5118,83 EPROSARTAN -10,88% -11,04% -11,52% -14,36% 5,39 5, Valsartanum, -9,71% -5,88% -3,19% -8,46% 5,83 5, Amlodipinum 42,47% 41,01% 34,55% 24,88% 25,5822, CHLORAMPHENICOL -19,96% -18,14% -15,74% -22,77% 9,64 9, FOSINOPRIL -18,83% -17,36% -15,06% -23,81% 3,56 3, ,34% -20,34% -17,12% -21,29% 5,12 5, perindoprilum, -38,34% -42,70% -35,76% -20,74% 6,60 9, Indapamid -8,44% -17,51% -20,02% -13,43% 0,36 0,38 ERYTHROMYCIN -36,84% -33,82% -30,90% -39,66% 15,9014, IRBESARTAN MOEXIPRIL 1300,00% 2810,48% 2810,48% 106,96222, tert-butylamini 5300,00% 10400,00% 5481,59% 3771,51% 50,4418,60 Perindoprilum -53,28% -51,87% -50,81% -44,38% 3,36 3, Dział Małopolski Wydział Monitorowania, Kraków Odział Gospodarki Wojewódzki Analiz r. Lekami i Kontroli NFZ -14,29% -33,33% -76,06% -35,03% -8,33% -86,35% -33,75% 1,18% -86,35% -26,57% 97,07% 96,65 14,83 2,7955,09 31,87 3, , ,89 zł ,89 zł ,00 zł 17,29% , ,40 zł ,46 zł ,94 zł 11,90% , ,78 zł ,41 zł ,37 zł -5,40% , ,36 zł ,82 zł ,54 zł 2,21% 66767, ,21 zł ,70 zł ,51 zł 67,02% , ,67 zł ,65 zł ,02 zł -16,40% 46196, ,62 zł ,76 zł ,86 zł 23,29% 57031, ,42 zł ,90 zł ,52 zł ,19% , ,44 zł ,23 zł ,21 zł -11,06% , ,84 zł ,39 zł ,45 zł -2,17% 12222, ,54 zł ,38 zł ,16 zł 39,15% 25164, ,25 zł ,20 zł ,05 zł -14,04% 53092, ,09 zł ,03 zł ,06 zł -13,99% ,91 zł ,51 zł ,40 zł -16,46% -47,23% -20,54% 6560, ,56 zł ,91 zł ,65 zł , ,67 zł ,27 zł ,40 zł ,06 zł ,44 zł ,62 zł -28,71% ,05 zł 3 113,05 zł - zł 800,00% 167, ,80 zł 1 952,79 zł 1 577,01 zł 12220,39% ,14 zł 1 349,43 zł ,71 zł -51,50% ,61 zł 936,61 zł - zł -81,08% 124, ,56 zł 536,11 zł 1 604,45 zł 5, ,85 zł 350,59 zł 1 149,26 zł -11,89% ,27 zł 321,38 zł 3 314,89 zł -34,37% ,55 zł 235,15 zł 6,40 zł 58,79